Рак поджелудочной железы гормоны
Среди многочисленных болезней внутренних органов онкологические и опухолевые заболевания занимают особое место. Во-первых, большинство из них трудно поддается лечению, во-вторых, подобные недуги несут реальную угрозу не только общему состоянию здоровья человека, но и его жизни. Такие заболевания поджелудочной железы, как рак и гормонально-активные опухоли возникают по разным причинам. Особенностью данных недугов является позднее проявление специфических симптомов. В результате больные обращаются за врачебной помощью поздно, когда для избавления от болезни требуется сложное и длительное лечение.
Рак поджелудочной железы
Онкологическое заболевание поджелудочной железы, рак, на начальных стадиях развития не имеет практически никаких симптомов. Однако со временем, по мере роста опухоли симптоматика становится многообразной.
В некоторой степени характер проявления заболевания зависит от места расположения злокачественного новообразования. Например, рак головки поджелудочной железы часто проявляется таким симптомом, как желтуха. Это происходит вследствие сдавливания опухолью желчных протоков.
Результатом возникновения и прогрессирования такого заболевания поджелудочной железы как рак тела, становится быстрое развитие сахарного диабета.
Но чаще всего симптомом рака становится стремительно прогрессирующее, тяжелое течение хронического панкреатита. Вызвано это тем, что заболевание нередко возникает на фоне воспалительного процесса, долгое время протекающего в поджелудочной железе. При таком развитии событий больной жалуется на снижение аппетита, резкую потерю веса, сильные боли.
Благодаря развитию современной медицины, диагностировать тяжелое раковое заболевание поджелудочной железы можно на ранних стадиях его развития, до того, как болезнь проявит себя явными симптомами. Лечение рака проводится только с применением оперативных методик.
Прогноз на полное выздоровление при своевременном обнаружении и адекватном лечении рака можно составить положительный.
Гормонально-активные опухоли
Заболевания поджелудочной железы, называемые гормонально-активными, формируются из особых клеток данного органа и характеризуются повышенным выделением гормонов. Такие опухоли могут иметь как злокачественную, так и доброкачественную природу происхождения.
Первичными симптомами опухолевой болезни в данном случае являются нарушения в организме обменных процессов, что обусловлено чрезмерным поступлением в кровь гормона того или иного типа. Признаки поражения самой поджелудочной железы проявляются несколько позже, по мере прогрессирования заболевания.
Различают несколько видов опухолей поджелудочной железы в зависимости от типа гормонов, которые они выделяют. Инсулинома продуцирует инсулин. Проявляется периодическими вспышками болезненных состояний, обусловленных резким снижением сахара. Симптомы инсулиномы – это сердечные боли, повышенное артериальное давление, сердцебиение, сильная потливость, внезапный голод, беспричинная тревога, возбуждение. Снять симптомы инсулиномы можно внутривенным введением глюкозы или просто употреблением очень сладкого чая, сахара, конфет.
Гастринома продуцирует гормон гастрин, который стимулирует выделение желудком соляной кислоты. Основными признаками такого опухолевого заболевания поджелудочной железы являются понос, неинтенсивные боли в области желудка, множественные язвы 12-перстной кишки или желудка.
Диагностирование гормонально-активных опухолей проводится путем установления повышенного продуцирования гормона определенного типа и обнаружения тела опухоли в самой поджелудочной железе. Первый этап диагностических мероприятий выполняется благодаря применению специальных методик, позволяющих определить количество гормонов, содержащихся в сыворотке крови. Второй этап, визуализация новообразования, проводится путем применения аппаратной диагностики – УЗИ и компьютерной томографии.
Наиболее эффективными методами лечения подобных заболеваний поджелудочной железы являются хирургическое вмешательство и химиотерапия.
С этим материалом так же читают:
Источник
22.04.2019
Среди основных симптомов рака поджелудочной железы можно выделить: постоянную усталость и вялость, внезапную и необъяснимую потерю веса, желтуху, боли в области поджелудочной железы и пр.
Рак поджелудочной железы — это заболевание, которое поражает как мужчин, так и женщин, причем в любом возрасте. Однако чаще оно встречается все же у пожилых мужчин.
Причина развития рака поджелудочной железы точно не известна, однако есть факторы этому способствующие. Среди них: возраст, курение, ожирение, диабет, панкреатит и другие.
Поджелудочная железа
Прежде чем говорить о диагностике рака поджелудочной железы, давайте разберемся в том, что это за орган и где он находится. Итак, эта железа имеет продолговатую форму и расположена позади желудка. Она участвует в жизненно важных процессах, протекающих в нашем организме.
В соответствии с их функцией клетки этого органа можно разделить на 2 типа:
- Эндокринные. Они группируются в виде так называемых островков Лангерганса и производят гормоны, которые выделяются непосредственно в кровь. Какие же именно? В основном это инсулин и глюкагон, которые помогают контролировать уровень глюкозы в крови.
- Экзокринные. Эти клетки синтезируют ферменты, которые поступают в двенадцатиперстную кишку через крошечные протоки. Далее они объединяются, образуя проток поджелудочной железы, который соединяется с желчным протоком (из печени) и идет к тонкому кишечнику. Ферменты, о которых идет речь, участвуют в переваривании определенных питательных веществ, например, жиров.
Читайте также: Поджелудочная железа нуждается в очищении не меньше, чем другие органы!
Какие существуют типы рака поджелудочной железы?
В онкологии различают 2 типа рака поджелудочной железы в зависимости от типа пораженных клеток. Таким образом, существуют:
- Экзокринный рак поджелудочной железы. Этот тип диагностируется чаще всего. Обычно он поражает клетки, которые производят пищеварительные ферменты.
- Эндокринная, или нейроэндокринная (злокачественная), опухоль поджелудочной железы. В этом случае рак затрагивает те самые островки Лангерганса, которые производят гормоны и выделяют их непосредственно в кровоток. Можно различить несколько подтипов в зависимости от того, какие именно клетки поражены (смотрите наиболее частые симптомы).
Какие самые частые симптомы вызывает рак поджелудочной железы?
Эксперты AECC объясняют, что на начальном этапе у людей с раком поджелудочной железы обычно нет симптомов. Этим он и опасен.
Тем не менее, по мере прогрессирования заболевания могут появиться такие симптомы, как необъяснимая потеря веса, желтуха, диабет, боль в области поджелудочной железы, постоянная усталость, тошнота и рвота.
С другой стороны, если болезнь все же проявляется, то ее симптомы могут варьироваться в зависимости от типа пораженных клеток. Таким образом, их тоже можно разделить на 2 группы.
Экзокринный рак поджелудочной железы:
- Усталость или общая слабость.
- Тошнота или рвота.
- Потеря аппетита, обычно вызывающая нездоровую потерю веса.
- Увеличение размера желчного пузыря и/или печени.
- Дискомфорт в животе, который может распространяться на близлежащие области (например, спину).
- Желтуха (неинфекционная) или желтоватый оттенок кожи. Это связано с тем, что опухоль блокирует желчный проток, вследствие чего в организме накапливается билирубин. Этот пигмент, который вырабатывает печень, попадает в двенадцатиперстную кишку именно таким путем.
- Другими сопутствующими симптомами является темный цвет мочи и нарушения стула (цвета и текстуры).
Что касается гормональных симптомов рака, можно отметить следующие:
- Изменения в текстуре жировой ткани. Это расстройство связано с неправильным выделением ферментов поджелудочной железы.
- Диабет. В этом случае злокачественные экзокринные клетки разрушают те, которые синтезируют инсулин. Следовательно, уровень глюкозы в крови повышается, и появляются характерные симптомы этого заболевания.
- Колебания уровня глюкозы в крови.
Откройте для себя: Рак поджелудочной железы: 5 ранних симптомов
Эндокринная, или нейроэндокринная (злокачественная), опухоль
Ее симптомы различаются в зависимости от типа клеток, которые затронул рак. Таким образом, выделяют следующие подтипы:
- Гастринома. Болезнь поражает клетки, отвечающие за выработку гастрина, заставляя их работать активнее. В свою очередь, это вещество вызывает синтез кислоты в желудке. Его переизбыток провоцирует заболевание, которое называется синдром Золлингера-Эллисона.
- Инсулинома. Влияет на клетки, вырабатывающие инсулин, вызывая аномальное деление. Из-за этого появляются такие симптомы, как гипогликемия, или низкий уровень глюкозы в крови.
- Глюкагономы. В этом случае рак атакует клетки, продуцирующие глюкагон. Таким образом, его симптомы связаны с гипергликемией, то есть повышенным уровнем глюкозы в крови.
- Соматостатинома. Обычно соматостатин помогает регулировать другие гормоны. А потому, когда возникает эта патология, наблюдается общий гормональный дисбаланс.
- ППома. Данный тип рака поражает пп-клетки, секретирующие панкреатический полипептид. В нормальных условиях это вещество регулирует работу самой железы.
- ВИпома, или синдром Вернера-Моррисона. Затрагивает клетки, которые синтезируют вазоактивный кишечный пептид (ВИП). Наиболее явным симптомом этого состояния является диарея, которая не проходит долгое время.
Работа врача
Как только у человека диагностируют рак поджелудочной железы, врач подбирает наиболее подходящие варианты лечения. В зависимости от конкретного случая пациенту будут представлены те или иные альтернативы. Следует отметить, что в некоторых случаях для лечения пациента можно использовать более одного типа лечения.
Источник
Опубликовано: 15 октября 2014 в 10:28
Современная медицина еще не до конца решила вопрос лечения и диагностики опухолей поджелудочной железы, так как эта задача является сложной. Поджелудочная железа имеет такую особенность анатомии, которая не требует минимальной травматизации в процессе хирургического вмешательства. Они классифицируются на доброкачественные и злокачественные. Доброкачественные опухоли поджелудочной железы соединительнотканного происхождения встречаются очень редко. К доброкачественным новообразованиям относят островковые и экскреторные аденомы, которые развиваются из эпителия выводных протоков. В редких случаях в аденомах могут быть обнаружены кисты различной величины. Опухоль приобретает вид цистаденомы, если в нее попадает киста. Злокачественные опухоли поджелудочной железы – это такие новообразования, которые частично или полностью потеряли способность к дифференцировке. Такой вид образования представляет серьезную опасность для жизни человека. Лечение осуществляется хирургическим путем, при помощи химиотерапии, лучевой терапии.
Нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы
Специфические образования, развивающиеся из особых клеток, получили название нейроэндокринных опухолей. Как известно, нейроэндокринные клетки присутствуют во всех человеческих органах. Их характерная особенность заключается в секреции гормонов. Ранняя диагностика нейроэндокринного рака поджелудочной железы затруднена, так как этот вид очень медленно прогрессирует и, как правило, не проявляет никакой симптоматики на ранних стадиях заболевания. Нейроэндокринные опухоли классифицируются в зависимости от очага возникновения. Среди наиболее распространенных новообразований такого вида выделяют: випомы, инсулиномы, гастриномы, глюкагономы. Причины возникновения такого заболевания до сих пор неизвестны. Предполагается, что основополагающую роль в их развитии играют генетические мутации, которые способствуют нарушению роста нейроэндокринных клеток. Особенно риск появления такого заболевания велик у лиц, имеющих наследственную предрасположенность.
Гормональные опухоли поджелудочной железы
Гормональные и гормонально-активные опухоли поджелудочной железы являются доброкачественными новообразованиями. Клиническая картина у них может быть разной. В практике чаще всего встречаются такие гормонально-активные образования, как гастринома, инсулинома, глюкагонома. Первичным симптомом развития болезни этого вида выступает появление нарушения обменных процессов в человеческом организме. Это объясняется тем, что в крови отмечается большое скопление гормонов. Признаки поражения поджелудочной железы появляются спустя определенное время после начала заболевания. Наиболее эффективными способами лечения являются хирургическое вмешательство и химиотерапия.
Панкреатит и опухоль поджелудочной железы
Ни для кого не секрет, что если человек длительное время страдает панкреатитом, то риск развития онкологического заболевания значительно увеличивается. Риск развития раковой опухоли поджелудочной железы при наличии панкреатита увеличивают вредные привычки. Если панкреатит характеризуется активной кальцификацией, то велика вероятность возникновения рака. В качестве дополнительного риска может рассматриваться наличие и такого заболевания, как сахарный диабет. Генетический фактор в сочетании с воспалением в несколько раз увеличивает вероятность развития онкологии. Как известно, воспаление в хронической форме сопровождается нарушением обменных процессов в тканях железы. Это в конечном итоге приводит к перерождению клеток. Такая опухоль в большинстве случаев дает метастазу на почки, печень, лимфатические узлы. Основная локализация в ряде случаев приходится на головку железы.
Опухоль тела поджелудочной железы
Опухоль тела поджелудочной также как и хвоста может быть на протяжении длительного времени необнаруженной. В отличие от других разновидностей рака поджелудочной железы, в данном случае больной в течение длительного периода времени не наблюдает у себя наличие каких-либо симптомов. Симптомы недомогания в большинстве случаях развиваются на последних стадиях болезни. К основным таким симптомам относят: головокружение, выраженное чувство слабости, потерю аппетита, ощущение дискомфорта в области живота или несильные боли. Как видно, симптоматика является довольно скудной. Это объясняется тем, что тело поджелудочной железы расположено вдали от желчных протоков. Опухоль тела за короткий отрезок времени способна прорасти в брыжеечные артерии и вены. Возникает гибель клеток, которые вырабатывают инсулин, поэтому увеличивается риск развития вторичного сахарного диабета. Если опухоль прорастет в воротную вену или сосуды селезенки, то у больного может отмечаться сильный болевой синдром. Несмотря на то, что раковая опухоль растет медленно, она оказывает сильное влияние на гормональный фон человека. Симптоматика заболевания в конечном итоге определяется типом клеток, в которые произрастает новообразование. Так, если в крови будет отмечаться избыточное количество глюкагона, то пациент будет испытывать сильный зуд, а при повышении глюкозы проявятся гипогликемические состояния.
Если размер раковой опухоли поджелудочной железы находится в районе 4 см, то это может свидетельствовать о том, что заболевание прогрессирует. Опухоль в 4 см может на протяжении длительного времени не иметь симптомов, если она не сдавливает крупные протоки. В таком случае необходимо немедленно начать лечебные мероприятия – лучевую терапию, химиотерапию, хирургическое вмешательство. Если она начнет прорастать в нервные сплетения или сдавливать, то человек начинает испытывать сильнейшие болевые ощущения. В такой ситуации увеличивается вероятность развития или обострения панкреатита. Способ лечения заболевания подбирается в результате анализа морфологической сущности новообразования, степени переносимости хирургического вмешательства, наличия осложнений.
Источник
Большинство гормонально-активных опухолей пищеварительной системы локализуется в поджелудочной железе. Это обусловлено обилием в ней гормонально-компетентных клеток, из которых исходят подобные опухоли. Первое сообщение об аденокарциноме панкреатических островков, протекающей с симптомами гипогликемии (об опухоли, названной позднее инсулиномой), было сделано в 1927 г. R. M. Welder и соавт. В настоящее время известно уже 7 клинических синдромов, обусловленных развитием панкреатических опухолей, вырабатывающих различные гормоны.
Клетки, из которых происходят гормонпродуцирующие опухоли поджелудочной железы, принадлежат, по концепции F. Feyrter (1938), к диффузной эндокринной системе, по гипотезе A. G. Е. Pearse (1966), — к системе APUD-клеток. Термин является акронимом слов Amino Acid Precursor Uptake and Decarboxylation, означающих способность клеток захватывать из окружающей среды предшественников биогенных аминов и декарбоксилировать их. К настоящему времени понимание термина изменилось. Биохимические свойства, закодированные буквами APUD, не являются обязательными для APUD-клеток. Сейчас под термином «APUD-система» понимают типы клеток, способных секретировать биологически активные амины или полипептиды и белки и накапливать их в эндоплазматических гранулах со специфическими ультраструктурными и цитохимическими свойствами.
Опухоли, возникшие из клеток APUD-системы, называют апудомами. Они крайне разнородны по структуре. Чаще апудомы синтезируют продукты, характерные для нормальных апудоцитов соответствующей локализации — ортоэндокринные апудомы, по R. В. Welbourn (1977). Примером может служить панкреатическая опухоль инсулинома. Нередко в апудомах продуцируются вещества, не присущие обычным эндокринным клеткам этого органа (параэндокринные апудомы). Так, встречаются опухоли поджелудочной железы, вырабатывающие АКТГ и/или АКТГ-подобные вещества, что приводит к клинической картине синдрома Кушинга. Возможно почти одновременное или последовательное развитие гормональноактивных опухолей различных органов как внутри, так и вне пищеварительного тракта (множественный эндокринный аденоматоз).
Эндокринные опухоли пищеварительной системы называют, если возможно, по вырабатываемому ими гормональному продукту. В случаях, когда подозреваемый гормон не доказан или предполагается секреция опухолью нескольких гормональных веществ, определяющих клиническую картину заболевания, она обозначается описательно.
Эндокринные опухоли поджелудочной железы встречаются в различных отделах ее. Клинические проявления возникают, как правило, при величине опухоли более 0,5 см. Вначале чаще появляется симптоматика метаболических расстройств, вызванная гормональным избытком, и лишь позднее — клинические проявления со стороны пораженного органа. Эндокринные опухоли поджелудочной железы бывают доброкачественными и злокачественными. Чем больше размер апудом, тем чаще они метастазируют. Метастазы преимущественно также гормонально активны.
Диагностика апудом включает две задачи: установить локализацию опухоли, а в случае поражения поджелудочной железы -выяснить внутриорганное расположение ее, ибо это определяет тактику хирургического вмешательства; установить продуцируемое опухолью гормональное вещество, что необходимо для проведения адекватного консервативного лечения.
Доказать выработку опухолью специфического гормона стало возможным благодаря созданию и внедрению в практику радиоиммунных методов исследования, специфических и высокочувствительных. При секреции гормона клетками апудомы в кровь можно определить повышенное содержание его в плазме. Диагностике помогает также иммуноцитохимическое исследование биоптатов органов, полученных при дооперационной биопсии (или интраоперационно). В некоторых случаях идентификация эндокринных клеток в опухоли возможна также путем определения типичных секреторных гранул с помощью электронной микроскопии.
При подозрении на опухоль поджелудочной железы используют КТ, УЗИ, сцинтиграфию, селективную ангиографию чревного ствола и верхней брыжеечной артерии. При величине опухоли 1 см и более, как правило, удается установить ее локализацию. Для уточнения диагноза применяют пункционную биопсию поджелудочной железы под ультразвуковым контролем или рентгенологическим во время КТ с последующим гистологическим, иммуноцитологическим исследованием. В сомнительных случаях для уточнения интрапанкреатической локализации эндокринной опухоли проводят чрескожную чреспеченочную катетеризацию дренирующих поджелудочную железу вен — селезеночной, панкреатодуоденальной, верхней брыжеечной — с забором проб крови для определения концентрации того или иного гормона. Возлагаются большие надежды на разрабатываемое в последние годы эндоскопическое УЗИ. Эндоскопичеекая ретроградная панкреатография эффективна лишь тогда, когда опухоль приводит к изменениям системы панкреатических ходов (например, к стенозу, обструкции).
Радикальным лечением является только хирургическое. Поверхностно расположенная аденома, особенно при локализации в головке железы, энуклеируется. В случае более глубокой локализации опухоли объем операции увеличивается, применяют резекцию соответствующего отдела железы, вплоть до парциальной дуоденопан-креатэктомии. При злокачественной опухоли и невозможности радикального удаления ее производят паллиативное вмешательство: для уменьшения массы секретирующей ткани удаляют по возможности более полно опухоль и метастазы.
При предоперационном ведении больных, при еще не установленной локализации опухоли назначают медикаментозное симптоматическое лечение, а неоперабельным больным и больным с распространенными метастазами, которые невозможно удалить, дополнительно проводят цитостатическую терапию.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]
Источник
