Рак поджелудочной железы киста
СТРОЕНИЕ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Поджелудочная железа представляет собой паренхиматозный орган длиной 15–16 см, расположенный ниже желудка, спереди от позвоночного столба и брюшного отдела аорты. В железе выделяют три отдела: головку, расположенную справа от средней линии и вплотную прилежащую к двенадцатиперстной кишке; хвост, находящийся слева и направляющийся к селезенке, и тело – часть железы между хвостом и головкой.
В поджелудочной железе выделяют две функциональные части: экзокринную и эндокринную. Наибольший объем занимает экзокринная часть, образованная клетками, продуцирующими панкреатический сок, содержащий пищеварительные ферменты. Сок выделяется в боковые протоки, открывающиеся в главный панкреатический проток, который, в свою очередь, открывается в просвет двенадцатиперстной кишки в области Фатерова сосочка, предварительно приняв в себя общий желчный проток.
К эндокринной части поджелудочной железы относятся небольшие скопления клеток, расположенные преимущественно в ее головке, т. н. островки Лангерганса. Эндокринные клетки поджелудочной железы продуцируют инсулин, глюкагон и соматостатин, попадающие в кровь и регулирующие обмен глюкозы и других сахаров.
ЧТО ТАКОЕ КИСТЫ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ?
Кисты, представляющие собой отграниченные скопления жидкости, могут формироваться в любом отделе железы. Истинные кисты не обусловлены воспалительным процессом и имеют выстилку, состоящую из клеток, продуцирующих жидкость. Часть этих кист имеет опухолевую природу, поэтому их обнаружение требует самого внимательного отношения со стороны хирургов и диагностов! Псевдокисты имеют воспалительную природу и не содержат специальной клеточной выстилки. В большинстве случаев их содержимым является панкреатический сок, т. к. кисты сообщаются с панкреатическими протоками. В некоторых случаях псевдокисты могут достигать нескольких сантиметров в размерах.
Как выглядят кисты поджелудочной железы? На компьютерных томограммах (КТ) у молодой женщины, злоупотребляющей алкоголем, с множественными эпизодами острого панкреатита в анамнезе, видны две большие псевдокисты (синие стрелки) головки, тела и хвоста поджелудочной железы, сдавливающие на окружающие ткани. Желчный пузырь (зеленая стрелка) увеличен из-за сдавления пузырного протока псевдокистой. Обратите также внимание на признаки алкогольного гепатита: увеличение печени и неравномерное накопление ею контраста, жидкость вблизи ее края.
Жидкостное содержимое кист может иметь различный характер. Так, псевдокисты содержат жидкость, богатую пищеварительными ферментами, например, амилазой. Муцинозные кисты содержат вязкую жидкость, содержащую большое количество белка, продуцируемую внутренней выстилкой кисты. Серозные кисты содержат менее вязкую жидкость и обычно не являются злокачественными.
Классификация кист поджелудочной железы:
Простая панкреатическая киста
Псевдокиста
Серозная цистаденома
Муцинозная цистаденома
Муцинозная цистаденома и цистаденокарцинома
Внутрипротоковая (интрадуктальная) папиллярная муцинозная опухоль (IPMN)
Эхинококк
Рак поджелудочной железы с кистозным компонентом
Кисты как проявления других заболевания: болезнь Гиппеля-Линдау, туберозный склероз, муковисцидоз
СИМПТОМЫ КИСТ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Клинические проявления кисты зависят от ее размера и расположения. Образования размером меньше двух сантиметров чаще всего протекают бессимптомно, в то время как кисты большего размера оказывают объемное воздействие на ближайшие структуры и приводят к появлению боли в животе и спине. В результате обструкции общего желчного протока кистой головки поджелудочной железы может возникнуть желтуха. При инфицировании кисты возникает лихорадка, озноб, признаки сепсиса. Редко кисты могут достигать огромных размеров, сдавливая двенадцатиперстную кишку или желудок, и приводя к возникновению непроходимости, проявляющейся болью в животе, рвотой. Кистозный рак может приводить к появлению боли вверху живота с иррадиацией в спину.
ВАРИАНТЫ КИСТ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Серозная цистаденома: чаще всего является доброкачественной, возникает преимущественно у женщин среднего возраста, локализуется в теле или хвосте поджелудочной железы. Обычно имеет малые размеры и не приводит к появлению какой-либо симптоматики.
На МРТ (Т2 ВИ, аксиальная и корональная томограммы) определяется многокамерное объемное образование с множественными перегородками и содержимым с гиперинтенсивным сигналом. Это патоморфологически подтвержденная серозная цистаденома поджелудочной железы. Источник: https://www.radiographia.ru/node/5568
Муцинозная цистаденома: в 30% содержит рак, в остальных случаях рассматривается как предзлокачественное состояние. Так же, как и серозная цистаденома, чаще обнаруживается у женщин среднего возраста, имеет схожую локализацию.
Пример, когда «киста» поджелудочной железы представляет собой на самом деле опухоль — муцинозную. цистаденому. На КТ (слева) видно крупное кистозное образование в хвосте и теле поджелудочной железы с перегородками и простым жидкостным содержимым. На МРТ у этого же пациента определяется сигнал высокой интенсивности в кисте, видны также множественные перегородки с низкой интенсивностью сигнала. Источник: https://radiopaedia.org/articles/mucinous-cystadenoma-of-the-pancreas-1
Внутрипротоковая папиллярная муцинозная опухоль (ВПМО): кистозное образование, в котором часто обнаруживается рак, с высокой вероятностью озлокачествления. На момент установления диагноза в 45–65% случаев в ВПМО обнаруживается рак. Чаще всего ВПМО обнаруживаются у мужчин. Опухоль располагается в головке поджелудочной железы, вследствие чего чаще приводит к возникновению симптоматики, обусловленной обструкцией панкреатического и желчного протоков.
На КТ (слева) в области головки поджелудочной железы визуализируется кистозное образование, обуславливающее расширение панкреатического протока. На аксиальной МРТ (справа) в образовании определяется гиперинтенсивный сигнал. При патоморфологическом исследовании подтвердилась внутрипротоковая папиллярная муцинозная опухоль (IPMN). Источник: https://radiopaedia.org/cases/intraductal-papillary-mucinous-neoplasm-large-2
Солидная псевдопапиллярная опухоль: редкое новообразование поджелудочной железы, состоящее как из кистозного, так и солидного компонента, распространенное преимущественно среди молодых женщин с темной кожей, а также женщин азиатского происхождения. Может достигать больших размеров и озлокачествляться.
На КТ (слева) визуализируется большая опухоль смешанной (кистозно-солидной структуры) с преобладанием мягкотканного компонента. На МРТ (Т2 ВИ) слева определяется гипоинтенсивный сигнал в большей части образования. Патоморфологически подтвердилась солидная псевдопапиллярная опухоль. Источник: https://radiopaedia.org/cases/solid-pseudopapillary-tumour-of-the-pancreas-3
ПАНКРЕАТИЧЕСКАЯ ПСЕВДОКИСТА
Псевдокисты являются следствием алкогольного, желчекаменного, травматического или постоперационного панкреатита. Содержимое псевдокисты представляет собой омертвевшую ткань железы, подвергшуюся разжижению, воспалительные клетки, а также пищеварительные ферменты в большом количестве, поскольку подавляющее число псевдокист сообщаются с панкреатическими протоками.
ДИАГНОСТИКА КИСТ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Основные методы диагностики кистозных образований — это УЗИ, КТ и МРТ. Поскольку большинство кист не приводит к появлению симптоматики, они часто являются случайной находкой при исследованиях, выполняемых по другому поводу.
КТ и МРТ брюшной полости позволяют наиболее точно обнаружить кистозное образование поджелудочной железы, а также охарактеризовать его структуру, обнаружив признаки, свидетельствующие об опухолевой природе и потенциальной злокачественности процесса. С помощью КТ и МРТ точно видны размеры образования, его границы и распространенность, вовлеченность сосудов, лимфатических узлов и окружающих органов.
Все большее распространение в дифференциальной диагностике вероятно доброкачественных, предраковых или злокачественных кист получает эндоскопическая ультрасонография. Во время процедуры гибкий эндоскоп с небольшим УЗ-датчиком проводится через рот, пищевод и желудок в двенадцатиперстнцю кишку, располагаясь в непосредственной близости к поджелудочной железе, печени и желчному пузырю. Под контролем эндоскопической ультрасонографии появляется возможность выполнить биопсию содержимого кисты с целью ее дальнейшего анализа на опухолевые клетки, амилазу, онкомаркеры. Высокий уровень ракового эмбрионального антигена и наличие клеток опухоли указывает на злокачественный характер кисты.
ИСТИННАЯ КИСТА ИЛИ ОПУХОЛЬ?
Помните, что понятие «киста» применительно к поджелудочной железе может относиться и к опухолям, в том числе, злокачественным! Хотя в большинстве случаев окончательное решение вопроса о доброкачественности или злокачественности кисты возможно только после биопсии, результаты КТ и МРТ зачастую требуют пересмотра опытными диагностами с целью более точной их оценки. Перепроверка результатов исследований врачами экспертного уровня нередко помогает исключить или подтвердить рак уже на начальном этапе диагностики. Заказать такую проверку можно в Национальной телерадиологической сети – службе удаленных врачебных консультаций по сложным и спорным случаям.
ЛЕЧЕНИЕ КИСТ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
В большинстве случаев небольшие кисты не требуют никакого лечения, особенно если отсутствуют КТ- или МРТ-признаки их злокачественности. Подозрительные кисты подвергаются динамическому наблюдению с использованием УЗИ, КТ или МРТ; при увеличении размеров кисты и (или) изменении ее структуры выполняется аспирационная биопсия (под контролем ультрасонографии), а затем оперативное вмешательство. В настоящее время только операция позволяет добиться полного излечения. Оперативное лечение показано не только при злокачественных опухолях, но и в случае доброкачественных кист, обуславливающих выраженную симптоматику. Варианты оперативных вмешательств: резекция кисты, панкреатэктомия, панкреатодуоденэктомия (операция Уиппла), возможно, в сочетании с химиотерапией. Помните, что для проведения правильного лечения необходим точный диагноз, а поставить его помогает экспертная оценка результатов КТ и МРТ.
Василий Вишняков, врач-радиолог
Читать подробнее о Втором мнении
Читать подробнее о телемедицине
Кандидат медицинских наук, член Европейского общества радиологов
Источник
46. Кисты и рак поджелудочной железы
Кисты поджелудочной железы
Большинство хирургов придерживаются следующей классификации:
1) ложные кисты:
а) воспалительного происхождения (после острого и хронического панкреатита);
б) после травмы – тупой, проникающего ранения, операционной;
в) в связи с новообразованием;
г) паразитарные (аскариды);
д) идиопатические;
2) истинные кисты:
а) врожденные – простая киста, поликистозное заболевание, фиброзно-кистозное заболевание, дермоидная киста;
б) приобретенные – ретенционные кисты (воспалительного происхождения, посттравматические, вторичные паразитарные (аскаридоз), паразитарные (эхинококк, солитер);
в) опухолевые – доброкачественная (cystadenoma) сосудистая киста, злокачественные – cystadeno-carcinoma, teratoma.
Ложная киста – киста, расположенная внутри поджелудочной железы или на ней, выстланная фиброзной тканью. Внутренняя поверхность кисты не имеет эпителиального покрова, а ее содержимым является панкреатический сок.
Клинически ложная киста поджелудочной железы проявляется болью в подложечной области или левой половине живота. Наблюдается тошнота, рвота, потеря аппетита. У некоторых больных заболевание протекает бессимптомно.
Установить диагноз помогает рентгенологическое исследование желудочно-кишечного тракта, томография поджелудочной железы при рет-ропневмоперитонеуме, а также сканирование.
При хирургическом лечении ложной кисты в основном применяются две операции – иссечение и дренаж кисты (наружный или внутренний).
Рак поджелудочной железы
Рак поджелудочной железы может быть первичным, вторичным – при переходе ракового процесса с желудка, желчных путей и метастатическим – при раке пищевода, двенадцатиперстной и ободочной кишок.
Рост и распространение рака поджелудочной железы происходят следующими путями:
1) прорастание в окружающие органы и ткани, когда рак захватывает двенадцатиперстную кишку, желудок, ободочную кишку и левую почку;
2) по лимфатическим путям, особенно периневраль-ным и перивазальным.
Боль разной интенсивности (ранний симптом рака поджелудочной железы) локализуется в верхнем отделе живота, распространяясь на поясницу. Одновременно с болью часто отмечается потеря аппетита, может быть тошнота, рвота, кал обесцвечивается, моча приобретает цвет пива. У части больных появляется зуд. Больной теряет в весе. За появлением боли и потерей веса следует желтуха.
При локализации рака в головке поджелудочной железы может быть положительным симптом Курвуазье. У больных определяется асцит, который связан с портальной гипертензией или с распространением ракового процесса по брюшине.
Следующая глава >
Похожие главы из других книг
РАК ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Многие десятилетия рак поджелудочной железы является самым коварным из всех опухолей внутренних органов. Он протекает скрытно и традиционными методами исследования обнаруживается лишь на поздних стадиях, когда становится обширным и делать
Заболевания поджелудочной железы
Поджелудочная железа выполняет одну их главных ролей в пищеварительном процессе и в организме в целом, поэтому ее патология отражается на функциях других органов. Поджелудочная железа вырабатывает пищеварительные ферменты и
5. Гормоны поджелудочной железы. Нарушение функции поджелудочной железы
Поджелудочная железа – железа со смешанной функцией. Морфологической единицей железы служат островки Лангерганса, преимущественно они расположены в хвосте железы. Бета-клетки островков
Кисты поджелудочной железы
Большинство хирургов придерживаются следующей классификации:1. Ложные кисты:1) воспалительного происхождения (после острого и хронического панкреатита);2) после травмы – тупой, проникающего ранения, операционной;3) в связи с новообразованием;4)
Рак поджелудочной железы
Рак поджелудочной железы может быть первичным, вторичным – при переходе ракового процесса с желудка, желчных путей и метастатическим – при раке пищевода, двенадцатиперстной и ободочной кишок.Рост и распространение рака поджелудочной железы
Рак поджелудочной железы
Снятие болей
Первостепенным является снятие болей, причем не за счет анестезирующих или наркотических препаратов, а за счет пептидов, кислых ферментов, жирных кислот. При очень сильных болях используют уксусный настой лютика едкого.Уксусный
Рак поджелудочной железы
Снятие болейПервостепенным является снятие болей, причем не за счет анестезирующих или наркотических препаратов, а за счет пептидов, кислых ферментов, жирных кислот. При очень сильных болях используют уксусный настой лютика едкого.
Уксусный
Рак поджелудочной железы
Снятие болейПервостепенным является снятие болей, причем не за счет анестезирующих или наркотических препаратов, а за счет пептидов, кислых ферментов, жирных кислот. При очень сильных болях используют уксусный настой лютика едкого.
Уксусный
Болезни поджелудочной железы
Рецепт
Сок из томатов – 600 млПринимать по 200 мл 3 раза в день за 30 минут до
Рак поджелудочной железы
Рак поджелудочной железы относится к самым опасным заболеваниям. Эта злокачественная опухоль располагается в головке поджелудочной железы, но может затронуть ее хвост или тело. Она может легко перейти на другие внутренние органы и поразить
Дядя Галина Ивановна
Как сбалансировать гормоны щитовидной железы, надпочечников, поджелудочной
Хронический панкреатит, кисты, свищи поджелудочной
Кисты и свищи поджелудочной железы
В литературе, а также в учебных программах по частной хирургии существует уже рассматривавшаяся не вполне корректная тенденция считать полостные образования, а также свищи, исходящие из поджелудочной железы, самостоятельными формами
Рак поджелудочной железы
Актуальность проблемы и распространенность заболеванияРак поджелудочной железы (РПЖ) является одним из наиболее распространенных и трудноизлечимых онкологических заболеваний. Резектабельность (под нею понимают возможность выполнения
Рак поджелудочной железы
Больному поможет, если он будет регулярно принимать свежесобранный прополис. ? ч. ложки прополиса съедайте во время еды.Соберите и насушите листьев ольхи черной как можно больше, т. к. пить этот состав нужно длительное время. Для приготовления 1
Функция поджелудочной железы
Инсулин вырабатывается особыми клетками поджелудочной железы. Был первым человеческим гормоном, искусственно синтезированным в промышленных масштабах (до этого использовался инсулин, добываемый из свиней). Норма: 3-17 мкЕД/мл.Избыток
Источник
Поджелудочная железа выполняет особую роль в организме человека, заключающуюся в выработке ферментов, способствующих расщеплению и последующему усвоению жиров, углеводов и белков. Нередко орган может подвергаться различным патологическим процессам, исключением не является и кистозное поражение.
Чтобы своевременно начать лечение в целях предотвращения развития осложнений, необходимо знать, какие причины способствуют появлению болезни, какими симптомами она проявляется, что будет, если вовремя не принять меры.
Что представляет собой
Киста поджелудочной железы представляет собой новообразование, имеющее форму мешочка с ферментными веществами внутри. При ее разрыве могут серьезно повреждаться рядом расположенные внутренние органы. Заболевание с одинаковой периодичностью может быть диагностировано как у женщин, так и у мужчин. Кистозному поражению в большинстве случаев подвергаются люди в возрасте 25-50 лет.
Местом локализации очага зачастую становится тело, головка или хвост органа. Встречаются редкие случаи, когда киста затрагивает всю поверхность поджелудочной железы.
Классификация
В зависимости от строения кистозное новообразование подразделяется на:
- Истинное. Полостная структура формируется еще при рождении. Такие кисты не способны увеличиваться в размерах, имеют полость, состоящую только из эпителиальных клеток.
- Ложное. Развивается в результате воспаления поджелудочной железы, травмирования и прочих вторичных факторов.
По теме
Исходя из мест локализации, киста может формироваться на:
- головке – диагностируется в 16 процентах случаев, особенность ее заключается в сдавливании двенадцатиперстной кишки;
- туловище – встречается у 47 процентов больных, считается наиболее распространенной по своему расположению;
- хвосте – наблюдается в 38 процентах случаев, особенна тем, что редко повреждает внутренние органы.
По характеру новообразования классифицируется на:
- доброкачественную;
- злокачественную;
- предраковую.
Кисты могут иметь также различные размеры, от маленького до достаточно внушительного.
Причины
Специалисты выделяют множество провоцирующих факторов, имеющих свои индивидуальные особенности и способствующих развитию кистозного процесса приобретенного типа. К ним относятся:
- неправильный образ жизни (курение, чрезмерное употребление алкогольной продукции, наркотические средства);
- панкреатит в анамнезе пациента;
- кровотечение в поджелудочную;
- осложнения после проведения хирургического вмешательства на органах желудочно-кишечного тракта;
- несбалансированное питание, что приводит к повышению концентрации холестерина в составе кровяной жидкости;
- травмирование железы;
- камни;
- поражение паразитарными микроорганизмами;
- избыточная масса тела;
- сахарный диабет.
При наличии у человека одного или нескольких вышеописанных факторов возрастает вероятность развития кисты в поджелудочной.
Симптомы
Клинические проявления при развитии кисты в большей степени будут зависеть от ее размеров, степени воздействия на близлежащие органы и места локализации. Чаще всего небольшие новообразования не доставляют человеку беспокойства и длительное время не дают о себе знать никакими признаками.
Среди основных симптомов выделяют постоянные боли приступообразного или тупого характера, при этом вне зависимости от того, употреблял человек пищу или нет. Болевые ощущения, как правило, становятся интенсивнее при смене положения тела, во время движения. Усиление боли чаще всего происходит в ночное время.
Именно в месте дискомфорта будет располагаться киста, к примеру, с правой или левой стороны пупочной зоны.
Поражение головки поджелудочной будет сопровождаться:
- тошнотой;
- рвотой;
- стенозом двенадцатиперстной кишки;
- нарушением стула;
- развитием механической желтухи.
По теме
Если происходит вторичное инфицирование, в результате чего поражаются также органы желчевыводящей системы, вышеописанные симптомы дополняются:
- повышением температуры тела;
- лейкоцитозом;
- отрыжкой;
- изжогой.
При этом кисту головки органа можно будет обнаружить при проведении пальпации. Как правило, она располагается на уровне пупка с какой-либо стороны. При развитии опухоли хвоста или туловища, ее можно прощупать с левой стороны в области подреберья. Киста на ножке формируется в различных участках области живота.
Если говорить о неопластических кистозных новообразованиях, то будут проявляться все симптомы, характерные для злокачественной опухоли:
- рост и распространение метастазов;
- аномалия формы;
- бугристая поверхность;
- непроницаемость субстанции;
- повышение скорости оседания эритроцитов в крови;
- анемия;
- стремительное похудение;
- быстрое прогрессирование патологического процесса.
Когда кистозная полость разрывается, жидкость попадает в брюшину, что провоцирует развитие кровотечения. В таких ситуациях клиническая картина будет ярко выраженной, пациент чувствует резкую болезненность, внезапно слабеет и теряет сознание.
Диагностика
При диагностировании заболевания в первую очередь проводится ультразвуковое исследование. Это один из наиболее информативных методов, определяющий не только состояние поджелудочной железы, но и органов, которые ее окружают.
По теме
Чтобы максимально точно определить диагноз, а также дифференцировать кисту от хронического панкреатита, рака поджелудочной и рядом расположенных органов, назначаются дополнительные методы аппаратного обследования:
- ангиография;
- компьютерная томография;
- спленопортография;
- лапаротопия;
- магнитно-резонансная томография;
- лапароскопия;
- анализ крови для определения концентрации гематокрита и выявления скрытого кровотечения в кисту.
На основании полученных данных проведенного исследования выбирается более адекватный метод проведения терапевтического мероприятия.
Как отличить от рака
Не нужно путать кисту от раковой опухоли. Существуют некоторые особенности, которые позволяют отличить эти два состояния.
Киста – это новообразование, состоящее из тканей пораженного органа, имеет полость, наполненную жидкостью. Формирование рака осуществляется из чужеродных клеток, которые никак не связываются с клетками прочих органов.
При росте кистозное новообразование сопровождается дискомфортом, сдавливает рядом расположенные органы и не метастазирует. Опухоль злокачественного характера способствует разрушению близлежащих тканей, имеет способность к разрастанию.
Кроме того, рак может иметь внушительные размеры, в то время как киста достигает максимум 10 сантиметров в диаметре.
Лечение
Некоторые разновидности кистозного образования, диагностированные совершенно случайно, не требуют проведения специальной терапии. Пациенту в этом случае необходимо будет только регулярно обследоваться и придерживаться правильного питания.
Медикаментозное
Обойтись без операции можно в тех ситуациях, когда киста не осложняется и имеет размеры менее 5 сантиметров.
По теме
Для лечения применяется лекарственная тактика. Специалисты назначают препараты следующих групп:
- антибактериальные (цефалоспорины или тетрациклинового ряда) – препятствуют проникновению бактериальной инфекции в кистозную полость;
- ингибиторы (Рабепразол, Омепразол) – способствуют снижению болевого синдрома и уменьшению выработки секреции;
- ферментные стимуляторы – восстанавливают систему пищеварения.
Через 1-1,5 месяца после проведения медикаментозного лечения пациент проходит повторное обследование. Если данные меры не принесли положительного эффекта, проводят оперативное вмешательство.
Хирургическое
В современной медицине для удаления кисты поджелудочной железы применяются малоинвазивные методы. Однако, в 92 процентах случаев больной вынужден пребывать в стационарных условиях.
В случае, когда хирургическое вмешательство контролируется прибором ультразвукового исследования, риск развития осложнений сводится к минимуму. Такие методы используются, если новообразование локализуется в теле или головке поджелудочной.
Чтобы выполнить процедуру, в эпигастрии делают прокол, необходимый для введения пункционной иглы. После этого происходит удаление очага поражения.
Мероприятия, проводимые хирургом, будут зависеть от размеров новообразования.
Чрескожное пункционное дренирование
После того как полсть кисты будет освобождена от содержимого, в образование помещается дренаж – специальная трубка, выполненная из резины. Благодаря ему патологическая жидкость выводится из кистозной полости.
Дренаж остается в опухоли до тех пор, пока все содержимое не выйдет наружу. Данные манипуляции позволяют дефекту самостоятельно закрыться. Проведение такой операции противопоказано при объеме кисты более 50 миллилитров, или в случае перекрытия железного протока.
Склерозирование
Процедура заключается во введении специального химически активного раствора в полость, после ее очищения от патологической жидкости. Далее начинает разрастаться соединительная ткань, что способствует устранению дефект.
Лапароскопическая резекция
При невозможности выполнения чрескожного вмешательства, переходят к лапароскопическим методам. В данном случае в области брюшины делают два небольших разреза, предусмотренные для введения эндоскопического инструмента. Несмотря на малоинвазивность, при таких манипуляциях риск развития осложнений возрастает.
Выполняется при выраженном дефекте в тканях пораженного органа. Несмотря на высокую травматичность, рецидивы возникают крайне редко.
Иссечение и окклюзия
Выполнение оперативного вмешательства данным способом возможно при локализации кистозного новообразования на поверхности поджелудочной железы. Метод процедуры заключается во вскрытии полости кисты, ее санации антисептическим раствором и ушивании. Вместо иглы может применяться электрокоагулятор, но тогда необходимо устанавливать дренаж примерно на семь дней.
Операция Фрея
Резекция головки органа и создание пнкреатоеюнального анастомоза. Необходимость в ее проведении возникает при сильно расширенных протоках железы. Вначале проток напрямую вшивается в тонкую кишку, что способствует нормализации процесса выделения ферментов и уменьшение риска развития панкреонекроза.
Лапаротомия
Используется хирургами в самую последнюю очередь. Чтобы выполнить операцию, требуется вскрытие брюшной полости. При этом восстановление больного занимает длительный период времени.
По теме
Лапаротомическое вмешательство выполняется последующим принципам:
- Открытая резекция.
- Иссечение и дренирование новообразования.
- Марсупилизация очага поражения. Вначале полость кисты вскрывают и обрабатывают антисептическими препаратами. Далее происходит ушивание стенок к краю надреза и послойное подшивание по длине всей раны.
Основной недостаток метода – формирование свищевого хода.
Что именно выберет врач, будет зависеть от характера кистозной опухоли и общего состояния больного.
Диета
При развитии кистозного процесса в поджелудочной железе коррекция питания является не менее важным мероприятием в лечении заболевания. При хроническом течении патологии придерживаться лечебной диеты необходимо в течение всей жизни.
В обязательном порядке из рациона исключаются следующие продукты:
- копченые, жареные и острые блюда;
- маринады и консервации;
- спиртные напитки;
- жир;
- сало;
- сладкая выпечка;
- свежий хлеб;
- майонез;
- соусы;
- приправы и специи;
- полуфабрикаты.
Список продуктов, разрешенных к употреблению:
- гречка;
- овсянка;
- рис;
- манная крупа;
- нежирные сорта мяса и рыбы;
- обезжиренная кисломолочная продукция;
- яичный белок;
- легкие супы.
По теме
При отсутствии обострения разрешается отварная свинина, перловая каша.
Питание должно быть дробным, не менее пяти раз в день. Все блюда необходимо отваривать, тушить или готовить на пару. Важно следить и за количеством употребляемой жидкости. В день нужно выпивать не менее полутора литров чистой воды.
Возможные осложнения
При обнаружении кисты поджелудочной железы пациент должен постоянно находиться под наблюдением специалиста. Если своевременно не принять меры по устранению патологического процесса, это может привести к развитию достаточно серьезных и опасных для здоровья осложнений. К наиболее распространенным относятся:
- кровотечение в кисту;
- разрыв кистозного образования;
- абсцесс.
Данные состояния опасны для жизни больного. Основным признаком их появления считается высокая температура тела, внезапные болевые ощущения резкого характера, холодное потоотделение, потеря сознания. При таких ситуациях требуется незамедлительная помощь в стационарных условиях.
Прогноз
При прогрессировании кисты поджелудочной железы происходит сдавление соседних органов, что нарушает их нормальную работу. Кроме того, сформировавшиеся опухоли могут быть злокачественного характера, на фоне чего начинает развиваться онкологический процесс.
Предположительный прогноз кисты головки органа основывается на выявлении провоцирующих заболевание факторов, тактики хирургического вмешательства и восстановительного период после операции.
Согласно статистическим данным, удаление кистозного новообразования в редких случаях не заканчивается осложнениями. В зависимости от того, какая тактика оперативного вмешательства применялась, в 10-52 процентов случаев отмечается нагноение, перфорация, свищи, внутрибрюшинные геморрагии.
Киста поджелудочной железы относится к редким патологическим процессам. Заболевание диагностируется у 0,006 процентах населения всего мира. Проблема обнаружения болезни заключается в бессимптомном течении процесса на ранних этапах развития. По мере прогрессирования клинические признаки становятся более выраженными, что требует своевременного диагностирования болезни и проведения терапевтических мероприятий. Чтобы получить положительный результат от лечения, необходимо вовремя обратиться за помощью к квалифицированным специалистам.
Источник
