Рак поджелудочной железы метастазы в лимфоузлы
Рак поджелудочной железы с метастазами наблюдается в последних стадиях развития болезни, которая имеет неблагоприятное течение и не поддается лечению. Из-за особенностей топографического расположения ПЖ (забрюшинно) и отсутствия специфических признаков патологии рак обнаруживается, в основном когда болезнь уже приняла необратимый характер. В таких случаях процесс поражает как ближайший желудочный лимфоузел, так и любой отдаленный лимфатический узел, другие органы, сосудистые и нервные сплетения, возникают дополнительные жалобы и проявления болезни, которые вынуждают пациента обращаться за медицинской помощью.
Что такое метастазы?
Метастазы — это вторичные очаги злокачественного образования, они появляются при активном делении клеток и выходе опухоли за пределы пораженного органа. Затрагивают близкорасположенные сосуды и нервы, находящиеся рядом и отдаленные органы. В зависимости от распространения образования определяется стадия болезни. Метастазирование происходит несколькими путями:
- гематогенным — по кровеносным сосудам;
- лимфогенным — через лимфу;
- имплантационным — прорастанием в соседние органы.
Если опухоль не была своевременно диагностирована, ее рост и распространение в большинстве случаев происходит быстро. Если вторичные очаги имеют размеры менее 2 см, метастазы длительное время не обнаруживаются, поскольку даже такие высокоточные методы диагностики, как МРТ или КТ, могут определить новообразование от 2 см.
Причины образования метастазов
Бесконтрольное деление клеток, приводящее к образованию опухоли и дальнейшему ее метастазированию, вызвано генетическими поломками и мутацией определенных генов. Метастазы могут обнаружиться в лимфатическом узле — ближайшем и отдаленном, а также в печени, они проникают в желудок, кишечник, селезенку. Если заболевание не диагностировано на этом этапе, вторичные очаги появляются не только в ближайших, но и в отдаленных органах. Они развиваются из канцероматозных клеток, распространяемых через кровь и лимфу.
Симптомы метастазирования рака поджелудочной железы
Рак ПЖ в первую очередь поражает органы ЖКТ. Орган, попадающий раньше всех под удар при раке ПЖ, — печень. Это объясняется большим количеством кровеносных и лимфатических сосудов, по которым раковые клетки попадают в орган. По статистике, почти у 50% больных вторичные злокачественные очаги возникают в печени.
При ее поражении обнаруживаются:
- участки повышенной плотности;
- гепатомегалия;
- болезненность или тяжесть в правом подреберье;
- сниженный аппетит или полное его отсутствие;
- тошнота;
- потеря веса;
- желтуха;
- асцит (жидкость в брюшной полости).
Если опухоль разрастается до больших размеров и сдавливает воротную вену, происходит скопление жидкости в брюшине.
В 80% случаев появлению желтухи предшествует боль разной локализации и интенсивности. Болевой симптом возникает в правом подреберье, эпигастрии, отдает в разные отделы позвоночника. По характеру она может быть ноющей, давящей, распирающей или приступообразной с высокой интенсивностью. Ночью усиливается, легче переносится в положении на боку с подтянутыми к животу коленями. В дальнейшем усугубляются признаки печеночной недостаточности.
Злокачественное новообразование, возникающее в головке или теле ПЖ, может сдавливать холедох, что вызывает механическую желтуху. Она проявляется иктеричностью кожи, слизистых оболочек, склер. Возникают и другие проявления болезни при такой локализации: обесцвечивается кал, становится темной моча. Мучительный зуд кожи, усиливающийся ночью, обусловлен попаданием в кровь желчных кислот. Это вызывает бессонницу и значительно ухудшает общее состояние пациента.
Если опухоль поражает ДПК или толстую кишку, с которыми тесно граничит железа, развивается клиника кишечной непроходимости: возникают боли, нарушения стула. При развитии патологического процесса в желудке развиваются кровотечения разной степени тяжести.
Если метастазы распространяются в отдаленные органы, что характерно для последних стадий рака, поражаются лимфоузлы, головной мозг, костная и дыхательная система. В этих случаях появляется:
- неврологическая симптоматика;
- жалобы на головные боли, головокружения;
- нарушение речи, координации движений.
При вовлечении в онкологический процесс органов дыхания возникают:
- одышка;
- кашель с кровохарканьем;
- боли в грудной клетке различной локализации и интенсивности.
Если метастазы проникли в кости, появляются боли различной локализации в позвоночнике, суставах, отдельных костях. Во всех случаях распространения опухоли увеличиваются и становятся болезненными, изменяются структурно-лимфатические узлы. Метастазирование приводит к нарушению функций всего организма, могут отекать отдельные участки при поражении регионарных лимфоузлов.
Когда рак поражает хвост ПЖ, у пациента возникает жажда, учащается мочеиспускание. Это проявления вторичного сахарного диабета. Они связаны с расположением в хвостовой части основной массы клеток островков Лангерганса, вырабатывающих инсулин, глюкагон, амилин – гормонов, контролирующих углеводный обмен.
У многих больных наблюдается длительное повышение температуры до 38 °С. Гипертермия объясняется усиленной выработкой организмом большого количества антител для борьбы с опухолью.
Диагностика патологии
Рак ПЖ выявляется на 3–4 стадии болезни в связи с поздним обращением. Это происходит в период ярко выраженной симптоматики. Часто она обусловлена не первичным новообразованием, а наличием метастазов. Как правило, жалобы не всегда связаны с нарушением пищеварения: больного беспокоят проявления со стороны других органов, и о наличии рака ПЖ пациент может не подозревать. Чтобы обнаружить основную опухоль и не пропустить ее вторичные очаги, проводится целый комплекс исследований.
Сложность диагностики заключается в тех случаях, когда рост метастазов в пораженном органе замедлен: например, раковая клетка, проникшая в легкие гематогенным путем, на протяжении нескольких лет может не делиться и не давать, соответственно, никакой клинической картины.
Рецидив болезни возникает, спустя много месяцев или лет, когда основная опухоль в ПЖ удалена оперативным путем, а онкологический процесс продолжается. Со временем он начинает прогрессировать в другом месте.
Для диагностики используются:
- опрос больного с детальным выявлением жалоб и анамнеза заболевания;
- объективный осмотр;
- лабораторные анализы;
- функциональные методы исследования.
Лабораторные методы
К лабораторным методам относятся анализы крови:
- общеклинический;
- сахар;
- биохимические (диастаза, билирубин — общий, прямой, непрямой, трансаминазы, белок и его фракции, щелочная фосфатаза, холестерин);
- онкомаркеры ПЖ (Са 19-9).
Инструментальные методы
Для верификации рака ПЖ необходима комплексная диагностика, которая включает несколько функциональных методов обследование и биопсию с последующим микроскопическим исследованием взятых на анализ тканей. Благодаря биопсии диагноз рака окончательно подтверждается. Но предварительно проводят:
- УЗИ;
- МРТ;
- КТ;
- ЭРХПГ (эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию);
- лапароскопию;
- МРПХ (магнитно-резонансную панкреатографию).
С помощью УЗИ, МРТ и КТ выявляют:
- расположение образования;
- точные размеры;
- плотность тканей опухоли;
- наличие метастазов.
УЗИ – это функциональный метод, который одним из первых используется при подозрении на патологию пищеварительных органов. Он не требует специальной подготовки больного, является информативным и безопасным, не занимает много времени. В связи с этим применяется как скриннинговый, получает всегда положительный отзыв всех специалистов, которые его применяют для диагностики.
При неясном диагнозе для получения более точной информации используется МРТ. При наличии противопоказаний назначается компьютерная томография. Метод магнитно-резонансной томографии является более безопасным и точным методом по причине:
- отсутствия лучевой нагрузки, поскольку исследование проводится в магнитном поле;
- определения опухоли размером от 2 см;
- детальной визуализации в трехмерном пространстве – обнаруживаются метастазы и измененные лимфатические узлы.
Инвазивные методы диагностики
При неясном диагнозе или с целью окончательного подтверждения злокачественной природы новообразования ПЖ используются инвазивные методы – ЭРХПГ и МРПХ. Они удобны для изучения состояния главных протоков ПЖ и желчного пузыря и взятия материала для микроскопического исследования. Эти обследования вызывают:
- побочные действия;
- высокую вероятность обсеменения организма атипичными клетками.
ЭРХПГ выявляет нарушения в главном панкреатическом канале ПЖ и холедохе. Методика состоит из последовательного проведения эндоскопии и рентгенографии, благодаря которым можно верифицировать диагноз:
- первоначально в ДПК вводится эндоскопический аппарат с боковой оптикой;
- через тонкий катетер внутри тубуса эндоскопа в фатеров сосочек ДПК заливается контраст;
- производится ряд рентгеновских снимков, после чего уточняется диагноз;
- берется ткань ПЖ для изучения.
Лапароскопия – также инвазивный метод исследования. На передней брюшной стенке делается разрез размером 0,5-1 см. Через него вводится лапароскоп с оптической насадкой. Этот же метод применяется для забора материала с целью гистологического исследования.
При подозрении на опухоль ПЖ назначается комплексное обследование не только самой железы, но и органов, в которых предположительно возможно развитие очагов патологии.
Проникновение опухоли с метастазами в другие органы
Для рака ПЖ существуют органы-мишени, которые в первую очередь поражаются при росте злокачественного новообразования. К ним относятся соседние органы, которые подвержены риску разрушения:
- лимфоузлы;
- все органы пищеварения;
- брюшина;
- селезенка.
При отсутствии лечения происходит развитие отдаленных метастазов:
- в легкие;
- в головной мозг;
- в кости.
Чем больше метастазов образуется, тем тяжелее общее состояние пациента и неблагоприятнее прогноз. Скорость распространения и новое место дислокации злокачественно измененных клеток зависит от ткани, из которой произрастает опухоль, степени дифференцирования.
Установлено, что сразу метастазы поражают печень. Это обусловлено ее функцией фильтра: из-за густой сети сосудов атипичные клетки попадают в печеночную ткань с током крови и лимфы.
Рак ПЖ характеризуется ранним метастазированием, поэтому вторичный очаг часто ошибочно принимается как первичная опухоль. Это происходит в тех случаях, когда он, в отличие от основного процесса, проявляется раньше клинически и сразу выявляется при диагностике. Печень и является тем органом, в котором вторичные очаги из-за частого попадания в нее канцерогенных клеток определяются раньше, чем сам рак ПЖ.
Лечение рака ПЖ с метастазами
Метастазирование при раке происходит всегда, его возникновение — вопрос времени. Если опухоль была выявлена до развития метастазов, в этом случае считается, что при своевременно начатом лечении оно может иметь благоприятный исход. Если на момент обнаружения заболевания уже образовались вторичные очаги, лечебные мероприятия принимают паллиативный характер.
Онкологический процесс нарушает функции пораженных органов, является необратимым на этих стадиях. Случаев полного выздоровления при злокачественных заболеваниях не выявлено.
При раке с метастазами применяется комплексное лечение:
- Паллиативная операция – проводится с целью уменьшения интоксикации за счёт частичного удаления опухоли и в случае огромных размеров новообразования, когда оно сдавливает соседние органы, протоки или прорастает в сосуды, вызывая кровотечения.
- Химиотерапия — средства, приостанавливающие процесс роста, распространение, уменьшает болевой синдром.
- Лучевая терапия – назначается до операции для уменьшения размера образования и облегчения хирургического вмешательства, а также для воздействия на единичные небольшие метастазы. Облучение может снизить интенсивность боли, но не продляет жизнь.
При выборе метода лечения принимается во внимание:
- возраст больного;
- общее состояние;
- место первичной локализации;
- ткань, из которой произрастает опухоль;
- наличие и характеристика вторичных очагов.
Обычные операции, которые традиционно проводятся на ПЖ, при онкологии в железе и имеющихся метастазах не показаны.
Во многих клиниках используется лечение с применением радиохирургической системы Кибер-нож – бескровное и безболезненное операционное вмешательство без анестезии и разреза. Помимо удаления опухоли, метод предупреждает дальнейший рост и обсеменение организма атипичными клетками.
При раке ПЖ в лечении играет роль диетическое питание. Рацион составляется индивидуально, сколько можно съедать пищи, количество ее приемов, ограничения в продуктах подробно объясняет врач. Но во всех случаях исключается острая, жирная, жареная, копченая еда, при сахарном диабете резко ограничиваются углеводы. Больной должен есть часто маленьким порциями, консистенция блюд — кашицеобразная, все измельчается. Это снижает функциональную нагрузку не только на саму железу, но и на все органы пищеварения.
Ни один народный метод не излечивает рак ПЖ. Можно лишь облегчить некоторые симптомы, принимая отвары лекарственных трав, предварительно посоветовавшись с онкологом, чтобы не усугубить болезнь и не вызвать осложнения.
Прогноз на благоприятное лечение и срок жизни
При раке ПЖ, протекающем агрессивно, со множественными метастазами, больные не живут больше года после выявления злокачественного процесса. В отдельных случаях продолжительность жизни может незначительно превышать 12 месяцев.
Для операбельных новообразований своевременная медицинская помощь позволяет жить больному после проведения хирургического вмешательства еще несколько месяцев.
Психологическая помощь
Рак ПЖ относится к редким заболеваниям, хотя занимает 4 место в статистике смертности. Чтобы успешно бороться с болезнью, нужно повышать мотивацию к выздоровлению и жизненные силы. Для этого проводятся психологические консультации. Помощь психолога необходима и родственникам пациента, которые за ним ухаживают. Близким людям необходимо запастись терпением. Чтобы избежать осложнений, рекомендуется четко выполнять назначения врача, следить за приемом лекарств и всячески оказывать больному моральную поддержку.
Список литературы
- Патютко Ю.И., Котельников А.Г. Рак поджелудочной железы: диагностика и хирургическое лечение на современном этапе. Анналы хирургической гепатологии. 1998 г, том 3, №1, стр. 96–111.
- Блохин Н.Н., Итин А.Б., Клименков А.А. Рак поджелудочной железы и внепеченочных желчных путей. AМН СССР. М. Медицина, 1982 г.
- Гарин А.М., Базин И.С. Злокачественные опухоли пищеварительной системы. М., 2003 г.
- Мелехина О. В. Прогнозирование течения рака поджелудочной железы в зависимости от местного распространения и регионарного метастазирования. Автореферат диссертации. 2009 г.
- Абгарян М. Г. Диагностика и лечение больных раком ПЖ с инвазией магистральных сосудов. Автореферат диссертации М. 2005 г.
Источник
Рак поджелудочной железы с метастазами
Хирурги отмечают, что сорок удвоений клеток приводят к смерти гарантированно. Это позволяет рассчитать срок жизни пациента. Высокая смертность при обнаружении рака объясняется поражением внутренних органов. При обнаружении данного заболевания считается, что больной уже прожил ¾ от срока.
Метастазы внутрь железы
Большинство опухолей обязаны происхождением клеткам собственного органа. Однако, бывают метастазы в поджелудочную железу из пограничных органов (предстательная, молочная железа, легкое, яичники, гепатома, меланома). Дифференциальная диагностика бывает затруднена, так как показывает признаки, идентичные неоплазиям органа. Это увеличивает сроки выявления, приводит к неоперабельности, сокращает уровень выживаемости.
Метастазы из поджелудочной наружу
Гораздо чаще предыдущего случая встречается рак поджелудочной железы с метастазами из нее. При этом поражаются соседние органы, нервы, сосуды, лимфоузлы. Причем, встречаются близкие (на средних сроках) и удаленные очаги (поздняя диагностика, 3 — 4 стадия рака). Согласно последним исследованиям онкологических центров в последней стадии присутствует четвертое поколение пораженных клеток, а опухоль развивается двадцать лет. Отдаленные очаги присутствуют у 70% пациентов с резектабельным раком.
Не выходя за пределы органа, опухоль образует метастазы в региональных лимфаузлах у 2/3 больных. Даже, ранние (клинический аспект) онкологии поджелудочной являются поздними биологически. Самое мелкое за всю историю оперирования новообразование данного типа содержало миллиард клеток (что соответствует тридцати удвоениям).
Специально для борьбы с метастазами изобретен кибер-нож, являющийся системой радиохирургии стереотаксического типа. Преимуществом является отсутствие разреза (операция производится направленными энергетическими импульсами), анестезии, боли, жесткой фиксации, быстрым восстановлением.
Когда все виды лечения поджелудочной перестают быть эффективными, используют паллиативное, предназначенное для увеличения комфортного проживания оставшегося срока. Используют алкоголизацию опухоли железы (некроз достигается введением спирта), криодеструкцию. Отдаленные очаги появлялись у половины пациентов, подвергавшихся резекции, рецидивы опухоли поджелудочной присутствовали у второй половины. Химиотерапия призвана для регрессии новообразования после операции.
Метастазы в поджелудочной железе: симптомы
Известно, что на начальных этапах своего развития у рака поджелудочной железы нет выраженных проявлений. На первых сроках симптомы данного заболевания имеют ряд сходств с признаками других заболеваний органов пищеварительной системы. Только спустя достаточно продолжительный период времени симптомы рака становятся более выраженными и специфичными.
О наличии раковых метастазов в поджелудочной железе могут свидетельствовать следующие симптомы:
- боли в области живота, которые могут возникать по причине сдавливания нервов прогрессирующей опухолью. Боль со временем может усиливаться, особенно ночью. Болевые ощущения чаще ноющие или тянущие, отдают в поясницу; отсутствие аппетита или возникновение чувства отвращения к жирной пище; резкое снижение веса, которое является результатом снижения аппетита, повышения уровня обмена веществ на фоне рака и нарушения процесса пищеварения, которое возникает из-за сдавливания выводного протока поджелудочной железы, что сопровождается появлением дефицита ферментов. Нарушаются процессы расщепления и усваивания пищи; общая слабость, повышение температуры тела, тошнота, быстрая утомляемость, рвота. Такие расстройства пищеварения, как тошнота и рвота, могут быть следствием сдавливания желудка и двенадцатипёрстной кишки. Часто у пациентов наблюдается диарея; желтуха, сопровождающаяся кожным зудом. Возникает по причине закупорки жёлчного протока при передавливании его опухолью. Как результат: кожа больного становится жёлто-зелёного оттенка и чешется; водянка, характеризующаяся скоплением большого количества жидкости в брюшной полости; нарушение нормального функционирования почек, лёгких и печени, которое возникает из-за распространения метастазов в брюшной полости, других органах и тканях. Так называемые метастазы, или клетки опухоли, попадая в другой орган, прикрепляются к его ткани и начинают усиленно делиться, что влечёт за собой дальнейшие изменения в структуре органа.
Метастазы в поджелудочной железе: прогноз
При наличии метастазов в поджелудочной железе прогноз специалистов является неутешительным. Оперативное вмешательство в 10-15% случаев заканчивается летальным исходом. Что касается пятилетней выживаемости среди пациентов с раком, то она составляет 5-8%. Данные статистики свидетельствуют о том, что 90% пациентов с таким диагнозом способны прожить после его установления ещё всего лишь год. Однако, есть сведения о том, что те, кто благополучно перенёс операцию, продолжают жить и живут намного дольше прогнозируемого срока.
Метастазы в лимфоузлах
Метастазы в лимфоузлах представляют собой вторичные очаги роста уже имеющейся в организме злокачественной опухоли. Развитие метастаз в человеческом организме дает сигнал о прогрессировании опухоли.
Основной причиной появления метастаз является рост злокачественной опухоли, клетки которой начинают перемещаться по организму, используя для этого лимфатическую систему.
Спровоцировать появление метастаз могут опухоли в:
- Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию! Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может Только ВРАЧ! Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а Записаться к специалисту! Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом
- голове (рак губ, языка, ротовой полости, челюсти); дыхательных путях (рак легких, гортани, бронхов); железах (щитовидная, молочная, предстательная); желудочно-кишечном тракте (рак желудка, пищевода, толстой кишки); малом тазе (рак яичников, матки); половых органах; нижних конечностях.
Существует два основных типа распространения пораженных клеток — лимфогенный и гематогенный.
Лимфогенный Способ представляет собой распространение поврежденных клеток, путем их проникновения в ток лимфы. Пораженные клетки, проникая в лимфатические сосуды, перемещаются в близлежащие и отдаленные лимфоузлы.
Гематогенный Способ характеризуется распространением опухолевых клеток при помощи кровотока. Также можно встретить смешанный тип, способствующий максимальному распространению поврежденных раковым заболеванием клеток.
Метастазы в лимфоузлах челюсти и подбородка, появляются в том случае, когда основной опухолевый очаг расположен в нижней губе, в верхней челюсти, языке или ротовой полости. Лимфоузлы области медиального сосудисто-нервного пучка подвергаются поражению при раке языка, гортани, щитовидной железы.
Надключичные лимфоузлы могут быть поражены при развитии опухолей в молочных железах, в легких или в брюшной полости.
Метастазы в паховые лимфоузлы распространяются при онкологических новообразованиях на нижних конечностях, в крестце, при новообразованиях в паху. Лимфоузлы средостения подвержены образованию метастаз при онкологии щитовидной железы, легких, пищевода и других внутренних органов.
Рак простаты способен вызвать метастазы в лимфатические узлы, которые находятся по обе стороны от шейки мочевого пузыря. Эти лимфоузлы считаются региональными. Рак дыхательных путей, молочной железы и желудка может поспособствовать появлению метастаз Вирхова. Они представляют собой плотный безболезненный лимфатический узел, располагающийся в районе левой ключицы.
Одним из первых симптомов сигнализирующих о том, что лимфоузлы поражены метастазами является то, что они начинают увеличиваться в размерах. Произвести осмотр лимфоузлов можно визуально или применяя метод пальпирования. Метод обследования выбирается исходя из зоны расположения лимфоузлов.
Увеличение лимфоузлов может сопровождаться:
- снижением веса; слабостью; снижением уровня гемоглобина; повышением температуры; сильными приступами мигрени; неврозами; увеличением размеров печени; покраснением кожных покровов.
Диагностика (как определить)
Насколько вовлечена лимфосистема в процесс развития опухолей определяется в нескольких категориях:
- поражено 1-3 лимфоузла; поражено 4-9 лимфоузлов; поражению подверглось свыше 10 лимфоузлов.
Современная медицина диктует одно незыблемое условие. Исследованию подвергаются лимфоузлы не только расположенные в непосредственной близости от опухоли, но и отдаленные. Это позволяет составить для пациента оптимальный курс лечения.
Исследование лимфоузлов, определяемых при визуальном осмотре, проводится при помощи пункции и биопсии. Лимфоузлы расположенные в глубине изучают с применением таких современных компьютерных методов, как УЗИ и МРТ.
При визуальном осмотре можно определить, что пораженные клетки проникли в подмышечные лимфоузлы, а также в лимфоузлы расположенные в зоне шеи, паха и над ключицей.
По своему принципу лечение метастаз в лимфоузлах практически идентично с лечением первичного очага опухоли. Для лечения применяются следующие методы:
Какие методы будут применимы в конкретном случае или их комбинация зависит от стадии заболевания и поражения лимфоузлов. Лечение подбирается сугубо индивидуально. При операции по удалению очага раковой опухоли, удалению также подвергаются все близлежайшие лимфоузлы.
Если поражены отдаленные лимфоузлы, лечение проводится радиотерапевтическим методом или происходит их удаление при помощи Кибер-ножа. Этот метод используется и при удалении единичных метастазов локализованных в забрюшинных лимфоузлах, а также метастазы в лимфоузлах брюшной полости и зоне малого таза.
Обезболивание при метастазах в костях должно проводиться по часам. Более подробно написано здесь.
При проведении сеансов химиотерапии применяются разнообразные лекарственные препараты и их сочетания:
- «Темозоломид» — препарат применяется как самостоятельно, так и в сочетании с методом радиотерапии. Побочными действиями являются: головная боль, слабость, тошнота, рвота и запоры; «Кармустин» — применяется внутривенно или в виде капсул. Внутривенное введение препарата может сопровождаться слабостью, тошнотой, рвотой, дыхательными осложнениями, легочным фиброзом, нарушениями в работе костного мозга, что сказывается на выработке эритроцитов (происходит резкий спад); • cхема PCV. Данная схема сочетает в себе 3 основных препарата: «Прокарбазин», «Ломустин», «Винкристин». Каждое лекарственное средство может применяться самостоятельно или в разнообразных комбинациях. Прием препаратов может спровоцировать резкое падение уровня эритроцитов, тошноту, рвоту, слабость, запоры, на слизистой оболочке ротовой полости могут образовываться язвы; препараты платины. К этим препаратам относятся «Цисплатин» и «Карбоплатин». Принимаются внутривенно. Кроме тошноты и рвоты, прием препаратов может вызвать облысение и мышечную слабость.
Прогноз при метастазах в лимфоузлах
Если диагностированы метастазы в лимфоузлах, то прогноз зависит от того, на какой стадии находится раковое заболевание, какие методы используются для лечения опухоли, применения высокотехнологичного оборудования и квалификации медицинского персонала. Также большое влияние оказывает своевременно начатое лечение.
Метастазы при раке головного мозга могут локализоваться в различных органах. Более подробно написано здесь.
Подробно о народном лечении метастаз в печени описано тут.
Одним из важных факторов является то, какие лимфоузлы были поражены, а именно:
- продолжительность жизни больных раком желудка зависит от того, как быстро будет проведена операция. Продолжительность жизни не оперированных больных не превышает одного года. Основное влияние на продолжительность жизни может оказать развитие метастазов в отдаленных от очага опухоли лимфоузлах; если при раке молочной железы в лимфоузлах обнаруживаются метастазы, то это ухудшает возможный прогноз. Уже в первую пятилетку более чем у 50% прооперированных больных наблюдаются рецидивы заболевания. После проведения лечения срок жизни не превышает 2 года; если у больного диагностирована меланома лица, шеи и туловища, то он имеет более благоприятный прогноз по сравнению с больными, у которых данное заболевание диагностировано в нижних конечностях. В последнем случае риск возникновения метастаз в лимфатических узлах повышается более чем на 30%; поражения в парааортальных лимфоузлах встречаются у больных, страдающих от опухоли, очаг которой локализован в печени. Микро метастазы и единичные метастазы, развившиеся в этих лимфоузлах, создают для больного прогноз выживаемости, который доходит до 5 лет; при раке сигмовидной кишки на 3 и 4 стадии, когда наблюдаются поражение метастазами региональных лимфоузлов прогноз выживаемости составляет 40% в течении 5 лет.
Метастазы в поджелудочной железе
Новые технологии приходят в Россию.
Приглашаем пациентов принять участие в новых методах лечения онкологических заболеваний, а также в клинических испытаниях LAK-терапия и TIL-терапия.
Отзыв о методе министра здравоохранения РФ Скворцовой В. И.
Данные методы уже успешно применяются в крупных онкологических клиниках США и Японии.
По последним данным медицинской статистики, рак и метастазы в поджелудочной железе уже к 2020 г. по степени распространения и числу летальных исходов могут опередить раковые заболевания толстого кишечника и груди.
Чаще диагностируется рак поджелудочной железы (РПЖ) на безнадежной стадии, допускающей лишь возможность облегчения страданий больного. Случаи гематогенного заноса раковых клеток меланомы, яичника, предстательной железы единичны. Чаще это распространение раковой опухоли самой поджелудочной железы с током крови, лимфы.
Причины фатального исхода
Выделяют несколько факторов, объясняющих минимальную выживаемость пациентов:
• месторасположение внутри забрюшинного пространства и отсутствие выраженных симптомов даже на последней стадии;
• когда метастазы в поджелудочной железе лимфогенно распространяются в средостение, в полую вену, аорту;
• развитие в панкреатогастродуоденальной зоне функциональных и анатомических нарушений, сопровождающихся расстройством пищеварения и крайним истощением организма;
• быстрое распространение в ткани позвоночника.
В 20% случаев опухоль развивается из клеток островкового аппарата, в 80% — из протоков. Развитие клиники определяется этиологией и локализацией опухоли.
Метастазы в головке поджелудочной железы характеризуются поздним клиническим развитием. Сдавление желчных протоков в 75% случаев проявляется прогрессирующей желтухой и резкой потерей веса. Результатом забрюшинного расположения органа и особенностей иннервации является появление ощущения дискомфорта «под ложечкой» и редкие приступы опоясывающей боли. При пальпации у каждого пятого прощупывается увеличение желчного пузыря или опухоль на железе (признак неоперабельности).
Образования в хвосте и теле железы, обычно проявляется развитием сахарного диабета — нарушением функций островкового аппарата. Вышеописанные симптомы встречаются редко, почти в 50% случаев опухолевые поражения охватывают регионарные лимфоузлы, находящиеся в забрюшинной клетчатке, вокруг аорты и воротной вены, а также ретропанкреатодуоденальные.
Симптомы при метастазах поджелудочной железы
В 23 случаев злокачественные очаги в лимфоузлах и в самой железе обнаруживаются на II–III стадии заболевания. Онкомаркер СА 19–9 позволяет диагностировать рак поджелудочной железы, но положительный результат дают также заболевания толстого кишечника, панкреатиты. Ведутся разработки тестов на генетическую предрасположенность.
В настоящее время тестируется около десятка генетических онкомаркеров. Для оценки маркеров метаболизма используются методы газожидкостной хроматографии и масс-спектрометрии.
Диагностика заболевания
Осложняется небольшими размерами опухоли и особенностями локализации. Орган, расположенный на задней стенке брюшной полости, дополнительно «прикрыт» желудком. Активное образование отдаленных метастаз не сопровождается сдавлением протоков и не проявляется клинически. Сначала поражается сама поджелудочная железа, регионарные лимфоузлы. Постепенно в процесс вовлекаются ткани печени, позвоночник, сосудистого комплекса ворота печени (желчевыводящие пути, воротная вена), двенадцатиперстной кишки.
Методы лечения
Современные технологии
• Термотерапия и электропорация — удаление тканей опухоли и метастазов поджелудочной железы воздействием высоких температур и электротоком.
• Системная химиотерапия — уменьшение размеров первичной опухоли и метастазов, подавление их активности.
• Масляная химиоэмболизация патологии метастазы в поджелудочной железе — введение масляного раствора цитостатика замедляет регионарный кровоток в опухоли и в метастазах поджелудочной железы. Препарат выводится из здоровых тканей, постепенно накапливаясь в опухоли. Противоопухолевый эффект может сохраняться в течение месяца.
Данные статистики неутешительны. В 80% случаях рак и метастазы в поджелудочной железе неоперабельны, показатель пятилетней выживаемости менее 4%. Риск развития РПЖ составляет до 1,5% у курильщиков и людей, имеющих родственников с раковыми заболеваниями. Степень риска с возрастом увеличивается.
Необходимость разработки новых эффективных терапевтических методик вызвана отсутствием удовлетворительных результатов лечения РПЖ, особенно пациентов с распространенным процессом. Перспективными считаются молекулярно-биологические исследования злокачественных опухолей. Новые подходы основаны на возможностях ингибиторов внутриклеточных сигналов, агентов с антигенной активностью, генной иммунотерапии.
Клинические исследования в области генной терапии
Основой терапевтического метода являются манипуляции с внутриклеточными генетическими материалами. Его цель торможение деятельности онкогенов и восстановление функций генов-супрессоров, сдерживающих рост опухолевых клеток.
Генная терапия базируется на теории, что направление злокачественного фенотипа можно изменить восстановлением или элиминацией (исключением) активности генных продуктов. Но гипотезой не учитывается тот факт, что развитие злокачественных опухолей является результатом мутаций сразу нескольких генов.
Эффективность генной терапии определяется способностью ее агентов воздействовать на гетерогенные популяции опухолевых клеток. В своей работе Tamada и соавт. отметили, что методика генной терапии подразумевает применение комплекса: рестикционной репликационно-компетентной и суицидной двухступенчатой генной терапии, подавление функций онкогенов, применение генов-супрессоров опухоли и других подходов.
Большинство онкологов утверждает, что даже в тяжелых случаях пациенту можно помочь. При раке и метастазах поджелудочной железы можно значительно продлить жизнь, а также улучшить ее качество.
https://zhkt. guru/rak-podzheludochnoy-zhelezy/stepeni-stadii/metastazy
https://rak. hvatit-bolet. ru/vid/metastazy/metastazy-v-limfouzlah. html
https://tumor-clinic. ru/metastazy-v-podzheludochnoy/
Источник
