Рак поджелудочной железы мюнхен
В Германии накоплен очень большой и успешный опыт в исследовании и лечении рака поджелудочной железы. Поэтому пациенты с этой патологией из разных стран мира едут на лечение в немецкие клиники.
По данным статистики распространенность рака поджелудочной железы составляет около 10 случаев на 100 тысяч населения. Преимущественно болеют люди в возрасте от 40 до 75 лет.
У мужчин рак панкреаса встречается в два раза чаще, чем у женщин. Наиболее распространено заболевание в странах Европы, Северной Америки и в РФ, меньше всего больных в странах Африки, Азии Латинской Америки.
В Германии, ежегодно, рак поджелудочной железы выявляется примерно у 14.000 пациентов.
В группу риска по развитию рака поджелудочной железы входят люди:
- С отягощенной наследственностью
- Страдающие сахарным диабетом и/или хроническим панкреатитом
- Злоупотребляющие алкоголем
- Курильщики
- Имеющие пристрастие к острой и жирной пище
Опухоли с локализацией в головке поджелудочной железы выявляются в 90% наблюдений.
Оставшиеся 10% равномерно распределены между телом и хвостом поджелудочной железы. Злокачественные опухоли поджелудочной железы имеют следующие разновидности:
- Протоковая аденокарцинома (75% до 90% пациентов)
- Гигантоклеточная аденокарцинома (5-6% пациентов)
- Железисто-плоскоклеточный рак (3-4% пациентов)
- Муцинозная аденокарцинома (1-3% пациентов)
До 1% пациентов страдают редкими злокачественными опухолями, исходящими из гормонпродуцирующих клеток, такими как инсулома, глюкаганома, гастринома.
Симптоматика рака поджелудочной железы
Долгое время заболевание может протекать бессимптомно, поэтому большинство случаев рака поджелудочной железы, независимо от гистологического типа и локализации опухолевого очага, диагностируются при достижении ими размера в 4-5 см. При этом нарушается структура органа, опухоль прорастает в смежные органы идет активное метастазирование.
К симптомам рака поджелудочной железы относятся:
- Прогрессирующая потеря аппетита
- Недомогание и немотивированная общая слабость
- Снижение веса без видимой причины
- Может быть симптомом глюкагономы
- Тошнота с периодической рвотой и другими расстройствами пищеварения
- Изжоги и эрозивно-язвенных поражений слизистой желудка, устойчивых к медикаментозной терапии, как проявление гастриномы
- Интенсивные опоясывающие боли в эпигастрии, левом подреберье и в пояснице
- Симптомы сахарного диабета – жажда, постоянная сухость во рту, полиурия
- Может быть проявлением инсулиномы
- Желтуха механического характера, связанная со сдавлением опухолью общего желчного протока
- Частые тромбофлебиты вен нижних конечностей
- Асцит
Диагностика рака поджелудочной железы в клиниках Германии
Большинство случаев рака поджелудочной железы, независимо от гистологического типа и расположения опухолевого очага, диагностируются при достижении ими размера в 4-5 см.
Такие параметры характеризуются нарушением структуры органа, прорастанием важных анатомических образований, регионарным и отдаленным метастазированием.
В клиниках Германии имеется вся новейшая диагностическая аппаратура для диагностики рака поджелудочной железы.
Обследование пациента всегда начинает с тщательнейшего сбора жалоб, уточнения анамнеза и внимательного осмотра. Дальнейшее обследование включает:
- Клинический и биохимические анализы крови
- Определение функции поджелудочной железы
- Определение уровней сахара, инсулина, глюкагона
- Анализы мочи
- Фиброгастроскопия
- Колонография
- Рентгенография
- УЗИ
- Эндоскопическая ультразвуковая диагностика
- Видеокапсульная эндоскопия
- Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатикография (ЭРХПГ)
- Мультисрезовая спиральная компьютерная томография
- Комбинированная компьютерная позитронно-эмиссионная томография
- МРТ
- Сцинтиграфия скелета
- Пункционная биопсия
- Диагностическая лапароскопия
В клиниках Германии лечение рака поджелудочной железы – междисциплинарная проблема, решением которой занимаются хирурги — онкологи, специалисты в области радиологии, лучевой терапии и ядерной медицины.
По данным Немецкого Общества по борьбе с раком операбельными являются приблизительно 20% злокачественных опухолей панкреаса. Вид и объем операции определяются локализацией опухоли, ее гистологическим типом, стадией процесса и наличием метастазов.
При выявлении процесса в головке железы, в немецких клиниках обычно проводят операцию по Уипплу: резекция железы, нижнего отдела желчного протока, двенадцатиперстной кишки и желудка, в сочетании с холецистэктомией. При больших поражениях проводят тотальную панкреатэктомию. При локализации опухоли в области хвоста поджелудочной железы проводят дистальную левостороннюю резекцию поджелудочной железы с одновременной спленэктомией.
Одним из основных принципов хирургического лечения рака поджелудочной железы в немецких клиниках является применение малотравматичных лапароскопических операций. В последнее десятилетие в Германии очень широко используется работизированная система «Да Винчи».
Робот Да Винчи (DAVINCI®) способен выполнять широкий спектр высокотехнологичных щадящих операций в различных областях хирургии, включая вмешательства на поджелудочной железе, в любом объеме. Универсальный робот-хирург, был разработан в конце 90-х годов компанией Intuitive SurgicalInc. Такой робот был назван «Da Vinci» («Да Винчи») в честь великого изобретателя Леонардо да Винчи, который в свое время сконструировал первого антропоморфного робота, способного двигать ногами и руками, осуществлять иные действия.
При неоперабельном раке поджелудочной железы в немецких клиниках осуществляют паллиативные операции, для восстановления проходимости кишечного содержимого и желчи по обходным путям.
Химиотерапия и лучевая терапия при раке поджелудочной железы в клиниках Германии
При невозможности или неэффективности хирургического лечения рака панкреаса используются:
- Химиотерапия
- Таргетная терапия в сочетании с цитостатиками
- Лучевая терапия
- Схемы и сочетания химио — и лучевой терапии в клиниках Германии подбирают индивидуально для каждого пациента
Химиотерапия рака поджелудочной железы
Комбинированная адъювантная химиотерапия — это лечение после оперативной ликвидации злокачественной опухоли поджелудочной железы. Она проводится, чтобы предотвратить рецидивирование процесса. Химиотерапия первой линии предусмотрена при метастазировании рака поджелудочной железы.
Химиотерапия второй линии — лечение, проводящееся при неэффективности химиотерапии первой линии.
Паллиативная химиотерапия — симптоматическое лечение, которое используется для облегчения симптомов рака поджелудочной железы на поздних стадиях.
Лучевая (Радиотерапия) терапия рака поджелудочной железы
Самым распространенным методом проведения лучевой терапии является наружная радиотерапия.
- При раке поджелудочной железы радиотерапия обычно назначается в следующих случаях:
- Перед хирургическим лечением, для того чтобы сократить размеры опухоли
- При местно-распространенном раке поджелудочной железы
- Для облегчения сильных болей при метастатических поражениях
- После хирургического лечения для уменьшения риска рецидива рака.
«Кибер-нож»
Лучевая терапия проводится, как правило, ежедневно в течение 5-6 недель фиксированными дозами облучения.
При раке поджелудочной железы в клиниках Германии также активно применяется «Кибер-нож» — система, состоящая из источника излучения с миниатюрным линейным ускорителем и роботизированного манипулятора, обладающей неограниченной подвижностью. Эта методика используется для проведения стереотаксической лучевой терапии, при которой осуществляется прицельное облучение злокачественной опухоли поджелудочной железы, с точностью до одной десятой миллиметра, без повреждения здоровых тканей. Курс лечения состоит из нескольких процедур и проводится амбулаторно.
Протонная терапия
Еще одной из инновационных методик радиотерапии для лечения рака поджелудочной железы в клиниках Германии является протонная терапия.
Это также органосберегающее лечение, при котором сохраняются функции панкреаса и других органов брюшной полости. Для эффективного уничтожения опухоли используется энергия, высвобождаемая при прохождении протонного луча через ткани опухоли поджелудочной железы. В результате точной фокусировке луча и расчета глубины проникновения энергии повреждающее действие распространяется только на опухоль, без разрушения здоровых тканей.
В дальнейшем происходит обратное развитие опухоли. Лечение проводится амбулаторно, на курс 15-20 сеансов.
Иногда для лечения аденокарциномы поджелудочной железы применяются гормональная терапия в сочетании с другими видами лечения и иммунотерапия, но широкого распространения эти методики не получили.
В любом случае принятие решения о лечении рака поджелудочной железы в Германии и, в частности, в Мюнхене, является правильным выбором.
Источник
Центр лечение рака поджелудочной железы в Германии(Pankreaszentrum München)осуществляет точную диагностику и результативное лечение онкологических заболеваний поджелудочной железы различной сложности. Специализированный центр максимально результативно выполняет свою функцию по предоставлению высокопрофессионального, эффективного лечения онкологическим, хирургическим и терапевтическим способом, и обеспечивает полностью достоверный результат при диагностировании опухоли поджелудочной железы и выявлении опухолей неопределенной формы. Индивидуально для каждого пациента на консилиуме специалистов МСС определяется оптимальная лечебная тактика и устанавливается целесообразность применения поддерживающей терапии, химиотерапевтических процедур, обезболивающей терапии, хирургического вмешательства, а также возможность применения новейших достижений и экспериментальных разработок хирургического и медикаментозного лечения поджелудочной железы.
Практика традиционных оперативных методов лечения поджелудочной железы:
левосторонняя резекция поджелудочной железы — операция по удалению левой части поджелудочной железы, находящейся возле селезенки, при которой сама селезенка сохраняется; при повреждении дистального сегмента поджелудочной железы целесообразным способом лечения является резекция сегмента органа; при злокачественной опухоли головки поджелудочной железы применяется классический способ оперативного лечения посредством выполнения сложнейшей онкооперации — резекции головки поджелудочной железы (операции Уиппла); пилоросохраняющая резекция поджелудочной железы – это операция по Traverso, при которой сохраняется пилорический отдел желудка, то есть желудок не урезается; радикальная методика лечения рака поджелудочной железы хирургическим способом — «операция полной панкреатэктомии», при которой производят удаление всего органа.
В нашем Центре при лечении рака поджелудочной железы хирургическим способом применяются новые способы проведения операций с использованием инновационных технологий:
альтернативный метод лечения поджелудочной железы без прямого контакта с опухолью — метод стереотаксической радиохирургии с использованием онкологического операционного робота модификации Кибер нож М6. Продолжительность операции один час. Удаляется исключительно опухолевая ткань, при этом все здоровые органы сохраняются; применение фотодинамической лазерной терапии, при которой осуществляется селективное разрушение клеток рака поджелудочной железы, подконтрольно флюоресценции и лазерному излучению; проведение операций комбинированного типа, в ходе которых применяется новый принцип сочетания гипертермии с ультразвуком iPaCT; удаление раковых клеток посредством метода микроволновой и радиочастотной абляции. Воздействие на опухолевую ткань производится путем минимального проникновения в орган, пораженный раком; операционное удаление опухолевой ткани методом S.I.L.S. или N.O.T.E.S. Новейший метод лапароскопической резекции выполняется при помощи специального устройства (порта). Порт вводят сквозь единственный прокол, расположенный в околопупочной области. Через мягкий операционный порт, диаметром 23 миллиметра, вводят лапароскопические инструменты и лапароскоп, диаметр которого 5 миллиметров. По окончанию операции устройство и поджелудочную железу вместе с окружающими тканями извлекают из брюшной полости. Накладывают косметический шов на маленькую рану, расположенную в пупочной области.
Новейшие лекарственные препараты для лечения поджелудочной железы:
непосредственно в область опухоли вводится высококонцентрированный химиотерапевтический препарат, разогретый для повышения действенной эффективности. Эта процедура называется гипертермическая интраперитонеальная химиоперфузия (HIPEC); для выявления характерных мутаций и подбора лекарственного препарата локализованного действия, способного воздействовать на конкретный мутированный ген, применяется генетический анализ опухоли с применением метода FISH (флуоресцентной гибридизации in situ); в качестве дополнения к классической схеме химиотерапии Фолфиринокс (FOLFIRINOX) либо в виде самостоятельной терапии при лечении онкологии поджелудочной железы применяются новые препараты акситиниб, эрлотиниб, бевацицумаб и мн. др. операция по трансплантации стволовых клеток; введение моноклональных антител в целях проведения клеточной имунной терапии и обеспечения связывающих процессов белков, влияющих на активность раковых клеток; методика интраартериальной доставки химиотерапевтического препарата методом RenovoCath™ R120 Catheter обеспечивает целенаправленое уничтожение опухолевой ткани, расположенное в области приводящего артериального сосуда. Публикации центра
Источник
Онкологическое лечение в Германии ¦ Рак поджелудочной железы
Рак поджелудочной железы входит в число наиболее трудно диагностируемых и тяжело поддающихся лечению злокачественных опухолей. Встречается данная патология приблизительно с одинаковой частотой у представителей обоих полов преимущественно пожилого возраста. При этом в группу риска входят лица с отягощенной наследственностью, страдающие сахарным диабетом и/или хроническим панкреатитом, злоупотребляющие спиртными напитками, курящие, имеющие пристрастие к острой и жирной пище.
Клинически долгое время рак поджелудочной железы вполне может протекать без каких-либо особых, явных симптомов, в связи с чем его нередко обнаруживают на достаточно поздних стадиях, когда опухолевый процесс уже начал распространяться по организму.
К основным признакам этого заболевания специалисты относят острые, сильные боли в эпигастрии и/или в подреберьях, иногда в спине, беспричинное похудание, послабление стула. Кроме того, в зависимости от локализации новообразования (тело поджелудочной железы, головка, хвост) у больного могут наблюдаться рвоты (в результате сдавливания опухолью области перехода желудка в двенадцатиперстную кишку), синдром желтухи (из-за сдавливания раковой опухолью, локализующейся в головке, желчных протоков), ощущение тяжести, дискомфорта в районе правого подреберья (вследствие сдавливания новообразованием селезеночной вены и вызванной этим спленомегалии).
Инсулинома, исходящая из β-клеток островков Лангерганса и сопровождающаяся гиперсекрецией инсулина, может вызывать общую слабость, дрожание рук, учащенное сердцебиение, повышенное чувство голода, потери сознания и даже коматозное состояние. Гастринома с гиперсекрецией гастрина приводит к возникновению изжоги и эрозивно-язвенных поражений слизистой желудка, устойчивых к медикаментозной терапии. Глюкагонома, характеризующаяся гиперпродукцией глюкагона, обусловливает значительное снижение массы тела в комплексе с выраженной жаждой (полидипсией) и учащением мочеиспускания.
Необходимо отметить, что так как симптомы рака поджелудочной железы достаточно часто появляются у лиц с диагнозом хронический панкреатит и/или сахарный диабет, любые изменения в течения этих болезней и, тем более, внезапное ухудшение общего состояния требуют безотлагательного обращения к врачу.
В клиниках Германии к услугам пациентов предоставляется полный перечень диагностических процедур, позволяющих выявить рак поджелудочной железы даже на самых ранних этапах его развития. Обследование больного всегда начинает с тщательнейшего физикального осмотра и скрупулезного сбора жалоб и данных анамнеза. Затем в зависимости от конкретной ситуации назначаются необходимые диагностические процедуры, в том числе развернутые анализы крови, мочи и панкреатического сока, сонография (УЗИ), магнитно-резонансная, мультисрезовая компьютерная и комбинированная компьютерная позитронно-эмиссионная томография, различные рентгенографические исследования, гастроскопия, эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография, видеокапсульная эндоскопия, сцинтиграфия, диагностическая лапароскопия, биопсия.
Затем по результатам проведенного обследования немецкие специалисты, имеющий огромный опыт в лечении рака поджелудочной железы, разрабатывают индивидуализированный план ведения каждого пациента.
Основным методом комплексного лечения данного заболевания является операция, преследующая своей целью выполнить максимально полное удаление опухоли. При этом по возможности в клиниках Германии используются щадящие, лапароскопические методики, в том числе и с помощью небезызвестной роботизированной системы «Да Винчи».
В случае распространения опухолевого процесса на близлежащие структуры, в частности на желудок, желчевыводящие пути, одновременно осуществляется их резекция с последующими реконструктивными вмешательствами.
При неоперабельных злокачественных новообразованиях, глубоко инфильтрирующих окружающие ткани, выполняются т.н. паллиативные операции, направленные на восстановление адекватной проходимости желудочно-кишечного тракта и/или желчных ходов посредством создания
обходных путей.
Обязательной составляющей комплексного лечения рака поджелудочной железы являются курсы химио- и/или радиотерапии. В настоящее время в онкологических клиниках Германии успешно применяется самая современная, перспективная технология IGRT-терапия, или радиохирургия, позволяющая в ряде случаев обойтись без хирургического вмешательства.
Вопросами лечения и диагностики различных стадий рака поджелудочной железы в Германии занимаются такие медучреждения, как:
- Католическая клиника Св. Иосифа в г. Оберхаузен;
- Мюнхенская униклиника «Рехтс дер Изар»;
- Специализированная онкологическая клиника Бад Триссль в г. Мюнхен;
- Западногерманский онкоцентр в г. Эссен;
- Междисциплинарный онкоцентр Мариенгоспиталь в г. Дюссельдорф;
- Госпиталь Св. Марии в городе Мюльхайм-на-Руре;
- Панкреатический центр онкологической клиники «НордВест» при университете г. Франкфурта;
- Многопрофильный медкомплекс «Шарите» в г. Берлин и др.
Ведущие немецкие специалисты по лечению и диагностике рака поджелудочной железы:
- доктор медицины, профессор Вольфганг Фишбах (II медклиника г. Ашаффенбург);
- доктор медицины, профессор Хайнц Йоханнес Бур (I Хирургическая клиника в кампусе им. Бенджамина Франклина «Шарите» в г. Берлин);
- доктор медицины, профессор Отто Вольф Бехштайн (Униклиника им. Вольфганга Гете, г. Франкфурт-на-Майне);
- доктор медицины, профессор М. Бецлер (клиника Альфреда Круппа в г. Эссен);
- доктор медицины, профессор Томас Краус (клиника «НордВест» в г. Франкфурт-на-Майне)
- доктор медицины, профессор Вальдемар Уль (панкреатический центр униклиники г. Бохум) и др.
+7 495 50 254 50 — срочная организация лечения в Германии
ЗАПРОС в КЛИНИКУ
Источник
