Рак поджелудочной железы после операции

Операция при раке поджелудочной железы – единственный эффективный метод терапии, позволяющий избавить человека от онкоопухоли такой локализации. Однако хирургическое вмешательство будет результативным только на начальных этапах зарождения новообразования, пока оно имеет маленькие размеры и не склонно к инвазированию. Любые операции, сохраняющие жизнь, становятся бесполезными после начала активного роста злокачественной структуры.

Операция при раке поджелудочной железы: виды

Хирургическое вмешательство при онкоболезни

Хирургическое вмешательство при онкоболезни

Операция рака поджелудочной железы назначается в зависимости от показаний и бывает малоинвазивной или полостной. Повреждённый орган может быть полностью удалён, что бывает редко, или частично резецирован. Онкологи, подбирая лечебный протокол, учитывают результаты, которые показала диагностика рака поджелудочной железы, общее состояние больного и наличие у него противопоказаний к предполагаемому хирургическому лечению.

Чтобы удалить рак поджелудочной железы с наибольшей эффективностью, в онкологической практике применяются следующие виды операций:

  • Нано-нож. Малоинвазивное вмешательство, проводимое под контролем УЗИ. Суть его заключается в воздействии на аномальные опухолевые клетки мощными и короткими электрическими импульсами. Преимуществом данного хирургического воздействия является минимальное травмирование – все манипуляции по удалению повреждённых сегментов панкреаса онколог-хирург выполняет лапароскопически – через небольшие проколы, сделанные в брюшной стенке.
  • Операция Уиппла. Объём этого хирургического вмешательства достаточно обширен и подразумевает дополнительную резекцию общего желчевыводящего протока, прилегающих к панкреасу поражённых участков кишечника и желудка. Проводится такая операция при опухоли головки поджелудочной железы.
  • Дистальная панкреатэктомия. Частичная резекция секреторно-пищеварительного органа с одномоментной резекцией участка селезёнки. Назначается данная операция при опухоли хвоста поджелудочной железы.

Дистальная панкреатэктомия

Дистальная панкреатэктомия

В редких случаях онкологи-хирурги используют тотальную панкреатэктомию. При этой разновидности оперативного вмешательства проводится удаление рака поджелудочной железы посредством вырезания всего органа. Такая операция необходима в 2-х случаях: наличие на всей поверхности панкреаса множественных злокачественных очагов небольшого размера или полное прорастание железы одной гигантской опухолевой структурой. Это хирургическое вмешательство предусматривает одновременную резекцию располагающихся в непосредственной близости регионарных лимфоузлов, селезёнки, желчного пузыря и протоков, прилегающих участков желудка и 12-перстной кишки.

Показания и противопоказания к проведению операции

Главные показания к удалению злокачественной опухолевой структуры из панкреаса — результаты гистологического исследования, доказывающие злокачественный характер новообразования и отсутствие каких-либо противопоказаний к проведению оперативного вмешательства. Выбор тактики и объёма хирургического лечения рака поджелудочной железы, индивидуален. Его осуществляет онколог-хирург с учётом характера онкоопухоли, её размеров и общего самочувствия больного. Но существуют ситуации, когда операция при раке поджелудочной железы бывает нежелательна.

К ним относятся:

  • наличие у пациента тяжёлых сопутствующих патологий;
  • недифференцированная раковая опухоль с множественными метастазами;
  • выявленные одновременно с опухолевой структурой в панкреасе неоперабельные новообразования других локализаций.

Однако, даже при наличии противопоказаний, врачи стремятся провести хирургическое лечение в доступном для конкретного случая объёме, так как только таким образом можно добиться продления или улучшения качества жизни пациента. Оперативная тактика лечения при этом подбирается в индивидуальном порядке в зависимости от присутствующих противопоказаний.

Подготовка и проведение оперативного вмешательства (ход операции)

Результативность оперативного вмешательства при выявлении раковой опухоли в секреторно-пищеварительном органе имеет непосредственную зависимость от степени подготовки к ней пациента. Подготовительные мероприятия, которые требует операция рака поджелудочной железы, не отличаются от таковых при любых тяжёлых хирургических манипуляциях, и проводится в соответствии с установленными хирургическими правилами следующим образом:

  • В первую очередь восстанавливают организм онкобольного, ослабленный безуспешно проводимым длительным терапевтическим курсом. Все действия специалистов направлены в этот период на устранение обезвоживания, кахексии, почечно-печёночной недостаточности, гиповитаминоза.
  • Пациент должен начать приём ферментативных препаратов, улучшающих функционирование пищеварительной системы.
  • Для снижения уровня билирубина и улучшения работы почек рекомендуется усиление питьевого режима.

В дополнение к перечисленным подготовительным мероприятиям от пациента потребуется отказ от вредных привычек (курения и употребления спиртных напитков), повышение, по возможности, физической активности и изменение пищевого рациона. Особенности питания до операции на поджелудочной железе каждому конкретному пациенту объясняет лечащий врач, он же и подбирает наиболее подходящую диету.

Пациентов, готовящихся к операции на поджелудочной железе, и их родственников всегда волнует вопрос, как она проводится. Данное оперативное вмешательство в техническом плане очень сложное и выполняется в 2 этапа. Длительность его может составлять от 6 до 12 часов.  В первую очередь хирург-онколог выполняет лапароскопическую ревизию брюшной полости, даёт оценку предоперационного состояния панкреуса и уточняет объём предстоящих манипуляций.

На втором этапе выполняется частичная или полная (в зависимости от показаний) резекция. Операция при раке поджелудочной железы предусматривает одномоментное иссечение сосудов и поражённых онкологическим процессом участков прилегающих к панкреасу органов. Полученный в результате этих манипуляций биологический материал отправляют на гистологическое исследование, позволяющее выявить наличие в нём злокачественных клеток, а на резецированных органах проводят реконструктивную операцию – соединяют их с помощью искусственного анастомоза.

Читайте также:  Дискинезия поджелудочный железы симптомы

Дополняющее лечение

Хирургическое лечение поджелудочной железы считается в онкологической практике самым эффективным методом, способным избавить пациента от злокачественного новообразования секреторно-пищеварительного органа. Но одной операции чаще всего бывает недостаточно. Её результативность значительно повышается, если одновременно проводятся курсы медикаментозного противоопухолевого лечения и облучение.

Лучевая терапия и химиотерапия при раке поджелудочной железы назначаются для достижения следующих целей:

  • предоперационного уменьшения размеров опухолевой структуры, облегчающего процедуру резекции новообразования;
  • послеоперационного уничтожения оставшихся в панкреасе аномальных клеток для сокращения рисков рецидива заболевания;
  • одновременно с паллиативной операцией для уменьшения мучительных проявлений неоперабельного онкопроцесса.

Лучевая терапия рака поджелудочной железы и химиотерапевтическое лечение, сопровождающие хирургическое вмешательство, значительно повышают результативность операции и улучшают жизненные прогнозы. При подборе этих вспомогательных курсов специалисты учитывают все характеристики онкоопухоли и общее состояние пациента.

Послеоперационный период

После проведения операционного лечения поджелудочной железы, пациент переводится в реабилитационное отделение для восстановления, где проводит 7-14 дней.

Послеоперационный период

Послеоперационный период

Послеоперационная реабилитация состоит из ряда мероприятий:

  • Полное медицинское обследование, выявляющее оставшиеся в организме аномальные клетки, способные в последующем спровоцировать рецидив заболевания или развитие вторичных злокачественных очагов.
  • Проведение курсов химии и лучевой терапии для уничтожения оставшихся после хирургического вмешательства геномодифицированных клеточных структур.
  • Приём пищеварительных ферментов, восстанавливающих функционирование органов ЖКТ и инсулина для регуляции в крови уровня глюкозы.

После того, как удалён рак поджелудочной железы, специалисты рекомендуют пациентам скорректировать пищевой рацион. Питание после операции должно быть щадящим, чтобы не спровоцировать химических, термических и механических повреждений пищеварительных органов, и полностью сбалансированным. В ежедневный рацион необходимо включать блюда, содержащие витаминные и минеральные комплексы, необходимые для полноценной жизнедеятельности организма.

Хирургическое лечение метастатического рака поджелудочной железы на 3 и 4 стадии

Очень часто в поджелудочной железе диагностируется вторичная онкология, то есть развивающееся в нём новообразование зародилось в совершенно другом органе, а сюда было занесено током лимфы или крови. Метастатические опухолевые структуры выявляются очень поздно, когда радикальная операция по удалению рака в поджелудочной железе невозможна. В этих случаях доступно только паллиативное хирургическое лечение, целью которого является облегчение общего состояния пациента и улучшение качества его жизни. В основном симптоматические операции на 3 и 4 стадии рака поджелудочной железы, проводятся для купирования проявлений и последствий механической желтухе.

Основными видами паллиативного оперативного вмешательства являются:

  • Холедохоеюностомия, реконструктивная операция, заключающаяся в соединении анастомозом тонкой кишки и общего желчевыводящего протока.
  • Холецистоеюностомия. Искусственное соустье создаётся между тощей кишкой и желчным пузырём.

Проведение этих симптоматических операций, показано тем онкобольным, у которых жизненные прогнозы самые неблагоприятные. Данное ограничение связано с недолговечностью устанавливаемого анастомоза – длительная жизнь и невозможность его очищения приводят к развитию в искусственном канале серьёзных инфекционных осложнений.

Последствия и осложнения хирургического лечения

Операция при раке поджелудочной железы считается очень сложной и опасной. В ходе её проведения или в раннем послеоперационном периоде возможно развитие серьёзных осложнений, способных закончиться летальным исходом.

Чаще всего возникают следующие последствия операции при раке поджелудочной:

  • операционный и послеоперационный шок. Серьёзное, угрожающее жизни пациента, осложнение, спровоцированное большой кровопотерей;
  • ранний, возникающий вследствие инфицирования во время операции брюшной полости, и поздний, обусловленный некрозом тканей и несостоятельностью швов, перитонит;
  • желчно-кишечный свищ, появляющийся при расхождении искусственного анастомоза.

Помимо перечисленных жизнеугрожающих последствий существует большой риск, что возникнут и другие осложнения операции при раке поджелудочной. Среди них можно выделить прорывное внутреннее кровотечение, возникновение панкреонекроза, печёночно-почечной недостаточности, сахарного диабета.

Сколько живут пациенты после операции при раке поджелудочной железы?

Послеоперационная длительность жизни человека, которому проведена операция по удалению рака поджелудочной железы, зависит от стадии выявления заболевания, места положения онкоопухоли в секреторно-пищеварительном органе, наличия процесса метастазирования и возраста пациента.

Чаще всего в клинической практике отмечаются неблагоприятные прогнозы:

  • На I стадии возможно полное удаление аномальных структур, дающее онкобольным реальные возможности выздоровления. Но, к сожалению, болезнь на этапе зарождения выявляется крайне редко, поэтому шансы на жизнь остаются нереализованными.
  • Опухолевая структура, находящаяся на II стадии развития, хуже поддаётся оперативному лечению. Одновременно с поражённой железой хирургам приходится удалять участки прилегающих к ней жизненно важных органов. Пятилетний прогноз при раке поджелудочной железы после операции такого типа отмечается лишь у 30% пациентов. В случае возникновения послеоперационных осложнений число онкобольных, способных достигнуть периода длительной ремиссии, снижается до 8%.
  • На III и IV этапе патологическое состояние переходит в разряд неоперабельных, и проводится только паллиативное лечение, направленное на купирование негативной симптоматики. Продлить жизнь таких пациентов возможно не более, чем на полгода.

Стоит знать! После операции на поджелудочной все оставшиеся годы или месяцы жизни человек должен проходить регулярные осмотры у онколога и соблюдать строгую диету. Эти действия позволят не допустить развития преждевременного рецидива и несвоевременного летального исхода.

Будьте здоровы!

Читайте также:  Салат полезный для поджелудочной железы

Источник

Рак поджелудочной железы – это разновидность онкологического заболевания. При этом диагнозе опухолевое образование формируется из железистой ткани или протоков, внешне напоминает вид бугристого узла светлого цвета. Отличается тем, что достаточно быстро поражает орган и ближайшие ткани.

Данный вид онкологии, согласно статистики, стоит на 10 месте по частоте диагностирования, но, к сожалению, на 4 — по количеству летальных исходов. Чаще всего рак поджелудочной встречается у людей пожилого возраста 50-70 лет, хотя последнее время он поражает и молодых людей старше 30.

Опасность болезни, в большей степени, заключается в ее позднем обнаружении, когда надежды на излечение совсем малы.  Рак поджелудочной железы развивается достаточно интенсивно и активно пускает метастазы во все органы, особенно в печень, легкие, костную ткань, мозг, лимфоузлы, брюшину.

Выделяют следующие разновидности злокачественного новообразования:

  • поражение протоков железы (аденокарцинома);
  • плоскоклеточный рак;
  • инсулинома;
  • гастринома;
  • глюкагонома.

Симптомы и причины заболевания

1Выявить болезнь на начальной стадии сложно из-за слабо выраженных симптомов. Но все же есть основные моменты, на которые необходимо обращать внимание:

  • болезненные ощущения в верхней и средней части живота;
  • боль в спине;
  • снижение или отсутствие аппетита;
  • желтизна кожи, глаз, потемнение мочи;
  • тошнота, рвота;
  • упадок сил;
  • рост живота;
  • нарушение стула (бледность, жирность и жидкость каловых масс);
  • снижение веса.

Данные симптомы схожи со многими другими заболеваниями, поэтому при их обнаружении необходимо обследовать все органы, которые имеют потенциальную опасность быть пораженными злокачественной опухолью.

Основной причиной рака поджелудочной железы, медики называют сбои на генетическом уровне, которые происходят под воздействием следующих факторов:

  • возраст выше среднего (после 50);
  • табачная зависимость;
  • сахарный диабет;
  • хронический панкреатит;
  • кистоз;
  • цирроз печени;
  • желчекаменная болезнь;
  • алкоголизм;
  • нарушение в питании;
  • операции на желудке;
  • агрессивная внешняя среда (вредные условия труда).

Диагностировать злокачественную опухоль можно только при помощи проведения специального обследования. Ультразвуковое обследование позволяет определить новообразование размером от двух сантиметров, компьютерная томография – от трех сантиметров и определяет состояние других внутренних органов, МРТ – также эффективна для выявления опухоли, но она противопоказана пациентам с металлическими имплантатами. Также в обязательном порядке проводятся лабораторные исследования крови, мочи, тестирование на опухолевые маркеры, ангиография, эндоскопия и биопсия.

Методы лечения злокачественных образований поджелудочной железы

1Определится с точным диагнозом и выбрать эффективную тактику лечения онколог может только после полного обследования.

Как и при любом типе рака, основной метод – это операция. Но от того, что чаще всего диагностируется опухоль поджелудочной железы на поздних стадиях, оперативное вмешательство возможно только пятерым из ста обратившихся за помощью.

Вид операции определяется после полного обследования, когда определены не только тяжесть заболевания и степень поражения, но и общее состояние организма. Они бывают:

  • резекция железы и частичное удалении других поврежденных органов;
  • пакреатэкомия (удаление поджелудочной);
  • пеллиативная операция;
  • подшивание стента, для беспрепятственного прохождения желчи.

Помимо операции, пациентам проводят химиотерапию и облучение. На последних стадиях назначают специальные наркотические препараты, для облегчения болевых симптомов. Также после операции или вместо нее (если хирургическое вмешательство не оправданно) применяют таргетную терапию (на основе ингибиторов тирозинкиназы), которая способствует угнетению клеток рака. Весь период лечения больному назначают прием препаратов, которые повышают сопротивляемость организма и восстанавливают силы после химии и облучения.

Наиболее распространенная операция по удалению опухоли поджелудочной железы —  это процедура Уиппла. Представляет собой технику удаления головки пораженного органа, частично кишечника, желчного пузыря, общего желчного протока, желудка и лимфоузлов. Данный метод получил свое распространение из-за частой локализации опухоли именно в области головки железы. После такой операции возможны осложнения в виде попадания инфекций, кровотечений.

Читайте также:  Протоковые изменения в поджелудочной железе что это

Когда опухоль образовалась в хвостовой части поджелудочной, то хвост полностью вырезается. В ходе операции могут удалятся частично и тело железы с селезенкой.

Реже всего проводят операции по удалению всей поджелудочной железы.

На последних стадиях, когда опухоль уже не операбельна, проводят манипуляции для устранения симптомов заболевания. А именно, для освобождения закупоренных протоков. Во время операции удаляется желчный пузырь или протоки и создается новый путь для отхождения желчи. Бывают случаи, когда рак поджелудочной железы полностью закрывает проток, тогда устанавливается специальный стент. Через него желчь может проходить как в тонкую кишку, так и наружу, все зависит от показаний.

После того, когда обезболивающие средства перестали давать нужный эффект, проводится операция по частичному удалению нервных окончаний, для блокировки боли.

Питание после химиотерапии и облучения

1При онкологическом заболевании, питание также играет огромную роль. Во – первых, после интенсивной терапии химиопрепаратами и облучения, организму нужно:

  • вывести токсины;
  • улучшить состояние крови;
  • восстановить силы.

Поэтому питание должно быть сбалансированным и содержать все важные элементы и витамины. Особой диеты рак поджелудочной не требует, но ограничения в пище все же имеются.  Можно и нужно включать не жирные мясные и рыбные продукты. Готовить все только на пару, хотя если очень хочется, то можно немного и побаловать организм. Но после необходимо противопоказанные продукты исключить. Хлебобулочные изделия рекомендуется употреблять из отрубей и муки грубого помола с содержанием малого количества сахара. Ни в коем случае в питании не должно быть свежего молока и жирной домашней сметаны, консервированных овощей и фруктов, свежих помидор и капусты. О шоколаде, алкоголе, кофе, газированных напитка нужно вообще забыть.  Такое насыщенное запретами питание, поможет уменьшить возможные осложнения в пищеварении при онкологии. Организму и так, нужно затрачивать силы на борьбу с активно размножающимися клетками рака, восстанавливать силы после оперативного и медикаментозного лечения. Поэтому питание должно быть сбалансированным, диетическим, полезным. Желательно организовать частый прием пищи больным, от шести и более приемов малыми порциями. Все дело в том, что после химии и облучения, часто возникают приступы рвоты, организм достаточно ослаблен, количество красных телец в крови крайне недостаточно. Поэтому нужно в питание включать такие продукты как гранат и его натуральный свежеотжатый сок, цветную капусту, приготовленную на пару, зеленые яблоки и прочие полезные продукты.

Народная медицина против рака

Использование знаний нетрадиционной медицины необходимо сочетать с основными методами лечения злокачественных образований. Правильный подход позволяет значительно облегчить течение болезни и приостановить ее. Однако самолечением заниматься не стоит. Прежде чем доверить свое здоровье травам и другим народным средствам, все же лучше обратится за советом к опытному онкологу. Обладая полной информацией о возможностях того или иного средства, а также видя полную картину заболевания, врач сможет оказать неоценимую помощь при выборе средства или же предостеречь от заведомо ложного и опасного шага.

И так, популярностью пользуется лечения онкологии с помощью водки и растительного масла. Для этого готовится снадобье по такому рецепту. 30 миллилитров масла и столько же водки смешивают и встряхивают в бутылке до получения однородной массы.  Готовое средство пьют по чайной ложке в течении дня. Затем готовят свежее лекарство с добавлением по 1 миллилитру обоих компонентов. В течении 10 дней доводят до 40 мл. Затем делают пятидневный перерыв и снова проходят курс, затем тот же перерыв, а после третьего приема – две недели. Затем снова возвращаются к лечению и повторяют описанную схему в течении нескольких лет.

Распространенным и эффективным средством считается настойка аконита джунгарского. Ядовитого растения, самостоятельно собирать и готовить из него препараты не стоит. Все можно приобрести в аптеке.

Также известны рецепты отваров и настоек из трав и кореньев, которые рекомендовано принимать для облегчения симптомов и купирования опухоли. Это корень ириса молочноцветкового, репяшек аптечный, хмель обыкновенный, луковая шелуха, цветки календулы, семена укропа, болиголов, полынь горькая, лапчатка и другие травы.

Важно не заниматься самолечением и использовать целебные свойства растений только после консультации со специалистом. Народные методы – это не альтернатива оперативному вмешательству, это комплексный подход в борьбе со злокачественными образованиями.

Источник