Рак поджелудочной железы симптомы у женщин лечение

Эпидемиология

В общей структуре онкологических заболеваний в процентном соотношении рак поджелудочной железы варьируется от 1,5% до 5,5%. Отмечено, что в экономически развитых странах количество заболевших, выше. Средний возраст больных — старше 60 лет, молодые люди страдают от патологии значительно реже. Мужчины подвержены патологии немногим больше, нежели, женщины.

По данным ВОЗ ежегодно количество больных в среднем увеличивается на 1,2% и эта цифра непрерывно растёт. Так, например, в США количество больных за последние 80 лет увеличилось более чем в два раза.

Несмотря на то, что точные причины возникновения рака поджелудочной железы у женщин не установлены к главным факторам, влияющим на увеличение количества больных является неправильный образ жизни, в особенности:

• курение;
• злоупотребление спиртными напитками;
• употребления излишнего количества животных жиров и генно-модифицированных продуктов;
• злоупотребление жареной пищей и алкоголем.

Также к факторам способным повлиять на начало развития болезни относят:

• сахарный диабет;
• ожирение;
• наследственность — в зависимости от вида наследственного заболевания может повышать вероятность возникновения рака поджелудочной железы в 50 раз;;
• хронический панкреатит;
• диффузный полипоз (в равной мере подвержены мужчины и женщины);
• синдром Пейтца – Егерса. Полипоз желудка и толстого кишечника, сочетающийся с пигментными пятнами на слизистых оболочках и коже;
• мутации гена р53 и др.

Из особенностей строения органа

Поджелудочная железа важный, непарный орган, одинакового строения у обоих полов, который отвечает не только за правильную работу пищеварительной системы, но и экзокринную функцию (выработку инсулина). Состоит железа из головки, тела и хвоста. Тело железы прилегает к стенке желудка, головка к 12-перстной кишке, а хвост к селезёнке, поэтому в зависимости от того какая часть органа поражена, возникает поражение соседних тканей. Чаще всего, более чем в в 70% случаев опухоль локализуется в головке железы, развивается, как правило, из эпителия и практически в 90% имеет строение аденокарциномы с разной степенью злокачественности. В хвосте новообразование возникает реже всего примерно в 5-7% случаев, тотальное поражение органа происходит в среднем у 20% больных, остальное приходится на тело железы.

Симптомы и признаки рака поджелудочной железы у женщин

Симптомы рака поджелудочной железы у женщин, как правило, не имеют отличий от клинических проявлений у мужчин.

Признаки зависят от неких факторов:

• типа опухоли;
• места локализации новообразования в органе;
• степени злокачественности;
• стадии заболевания и соответственно распространённость процесса;
• наличия или отсутствие метастаз.

Ранние симптомы рак поджелудочной железы практически не имеет и определённое время больная, может даже не подозревать о наличии проблемы, в результате чего происходит позднее диагностирование онкологии и соответственно несвоевременное лечение. Первые признаки рака поджелудочной железы обобщённые и могут не вызывать подозрения на наличие столь серьёзной патологии.

К ним относят:

• слабость;
• быструю утомляемость;
• тяжесть и вздутие в животе;
• расстройство стула;
• снижение аппетита.

Немного позже появляются острые и тупые боли в правом подреберье и области живота. Такие неспецифические проявления часто путают с симптомами панкреатита. Нередко симптомы рака поджелудочной железы на ранних стадиях в области головки органа, ограничиваются механической желтухой в результате сдавливания жёлчных протоков, болями в области живота, и жидким/жирным стулом.

Так как, одним из главных проявлений опухоли поджелудочной железы является – желтуха, распространяется она довольно медленно, постепенно изменяет цвет от желтого до зеленых оттенков.

Внешне желтуха выражается:

• слизистые оболочки и склеры окрашены в желтый цвет;
• стул обесцвечен;
• размер желчного пузыря и печени увеличен;
• кожный зуд.

Проявляется изменение в пожелтении кожного покрова и слизистых оболочек, особенно белков глаз. Желтуха может сопровождаться кожным зудом, вызывается она из-за излишнего отложения кристаллов жёлчи.

Первые симптомы рака поджелудочной железы с локализацией опухоли в теле или хвосте органа, как правило, вовсе отсутствуют, что приводит к очень позднему обнаружению болезни. Для этой локализации несвойственна желтуха, могут наблюдаться лишь сильные боли в эпигастральной области и в спине, и резкое снижение в весе. Боли усиливаются, когда больной лежит на спине и, наоборот, уменьшаются в сидячем положении.

Помимо описанных симптомов, на более поздних стадиях больные отмечают такие клинические проявления:

• тошноту и рвоту;
• потерю в весе;
• учащённое мочеиспускание;
• систематическую жажду.

Запущенный или неоперабельны рак поджелудочной железы характеризуется:

• прорастанием первичной опухоли в соседние органы;
• метастазами в отдалённые органы;
• признаками выраженной пищеварительной недостаточности;
• общей интоксикацией организма;
• нарушением свёртывающей функции крови.

Симптомы терминальной, 4 стадии:

• выраженная слабость;
• значительное снижение в весе;
• асцит (скопление жидкости в брюшной полости);
• мигрирующий тромбофлебит (закупорка венозного просвета тромбом);
• увеличение лимфоузлов в надключичной области слева;
• определяемое при ощупывании образование в области живота.

Интенсивность боли может варьировать от незначительной (или полностью отсутствовать) до нестерпимой, которая купируется только наркотическими анальгетиками.

Клиническая картина в момент диагностики

На ранней стадии рака, при сдаче общего анализа крови, можно не увидеть никаких отклонений.

При запущенном процессе выявляются такие изменения, как:

• повышенная СОЭ;
• понижение гемоглобина;
• гипопротеинемия;
• гипербилирубинемия (в случае наличия механической желтухи);
• повышение щелочной фосфатазы.

Наиболее эффективным анализом в данном случае является определение опухолевых онкомаркеров. Для определения новообразования в поджелудочной железе используется карбоангидратный гликопротеин СА-19-9, а также СА 50, РЭА, СА 242, СА 125, СА 72-4, АФП.

У здоровых людей его уровень в крови не достигает больше 37 ЕД, а при раке поджелудочной железы его концентрация увеличивается в десятки раз (а иногда в сотни и тысячи).

Стоит отметить, что на ранних стадиях рака содержание СА-19-9 обычно находится в пределах нормы, в связи с этим данный метод имеет существенные ограничения при скрининговых исследованиях на предмет обнаружения первых признаков рака, даже если больные входят в группу риска.

В последние годы появилась информация о высокой эффективности методики выявления антигена СА 494 в крови для ранней постановки диагноза «рак поджелудочной железы», особенно если необходимо дифференцировать его от хронического панкреатита.

Важно! Лабораторные исследования не могут заменить инструментальных методов обследования для установления точного диагноза.

Инструментальные методы диагностики рака поджелудочной железы

Эти методы считаются основными в постановке диагноза «рак поджелудочной железы»

Рентген с применением контрастирования желудка и двенадцатиперстной кишки помогает обнаружить только некоторые косвенные признаки рака, возникающие при сдавливании опухолью соседних органов:

• деформирование желудка и смещение его вперед;
• разворачивание и сдвиг «подковы» двенадцатиперстной кишки;
• сдавливание нисходящей ветви двенадцатиперстной кишки и возникновение дефекта наполнения по внутреннему краю.

При опухолях больших размеров рентгенологическое исследование может показать сдвиг малой кривизны желудка и утолщение складок слизистой с инфильтрацией в этой области. Еще можно увидеть сдавливание и смещение тощей кишки в месте связки Трейтца. Также стоит отметить, что все эти симптомы указывают на более позднню стадию онкопроцесса. При помощи УЗИ также можно увидеть сужение двенадцатиперстной кишки.

Более информативными инструментальными способами исследования являются МРТ, КТ и УЗИ. Тмография является более чувствительной методикой, чем УЗИ.

Чтобы подтвердить диагноз, поставленный с помощью рентгена необходимо в обязательном порядке провести пункционную тонкоигольную биопсию опухоли с дополнительным контролем с помощью УЗИ или КТ. При этом у большинства больных раком (90-95%) диагноз находит морфологическое подтверждение.

Как лечить рак поджелудочной железы у женщин?

Выбор метода лечения зависит от места локализации опухоли, её гистологического типа и обширности процесса. На ранней стадии болезни наиболее эффективным методом терапии считается радикальное удаление части железы, желудка и 12-перстной кишки хирургическим путём. Опухоль, которую можно удалить хирургическим путём полностью, называют резектабельной. Если процесс распространился на соседние органы или задеты метастазами лимфатические узлы, лечение носит паллиативный характер и такая опухоль будет нерезектабельной.

Вместе с хирургическим лечением, может быть назначена лучевая или химиотерапия их направленность бывает двух видов:

1. адьювантное химио и лучевое лечение, назначается после операции, направлено на предотвращение рецидива и последующего метастазирования;
2. неадьювантное химио и лучевое лечение, назначается перед операцией, рассчитано на возможное уменьшение размеров опухоли и облегчение хода оперативного вмешательства.

Из химиотерапевтических препаратов наиболее эффективными при новообразовании в поджелудочной железе считаются Гемцитабин и 5-фторурацил, вводят их внутривенно. Количество назначаемых курсов может разниться в зависимости от индивидуальной переносимости медикаментов и распространённости процесса. Лучевая терапия заключается в проникновении рентгеновских лучей определённой мощности в поражённый орган, тем самым убивая раковые клетки.

Проблемой обоих методов считается то, что вместе с раковыми клетками погибают и здоровые, соответственно снижается сопротивляемость организма, иммунные функции ослабевают.

Нередко, после процедуры пациенты отмечают такие побочные эффекты, как:

• тошнота;
• рвота;
• слабость;
• снижение веса;
• отсутствие аппетита.

Несмотря на то, что женщины немного реже страдают от рака поджелудочной железы, не стоит пренебрежительно относиться к возможным сигналам организма. Отличий в проявлениях патологии между мужчинами и женщинами как таковых нет, поэтому обнаружив даже незначительные изменения, следует незамедлительно обращаться за консультацией к специалисту. Ранняя диагностика рака поджелудочной железы способна сохранить вашу жизнь!

Информативное видео

Будьте здоровы!

Что такое рак поджелудочной железы?

Рак поджелудочной железы (панкреатический рак) – это злокачественная опухоль, который развивается внутри поджелудочной железы. Поджелудочная железа находится позади желудка в верхней части живота.

Среди функций, поджелудочная железа отвечает за две ключевые задачи: пищеварение и регулирование уровня сахара в крови.

Поджелудочная железа создает жидкости или «соки», которые передаются в кишечник и помогают разрушать и переваривать пищу. Без этих соков организм не сможет поглощать питательные вещества или правильно переварить пищу.

Поджелудочная железа человека также производит инсулин и глюкагон. Эти гормоны помогают поддерживать оптимальный уровень сахара в крови. Поджелудочная железа высвобождает эти гормоны непосредственно в вашу кровь.

Американское онкологическое общество оценивает, что в 2018 году, у более чем 63000 человек в Соединенных Штатах будет диагностирован панкреатический рак, и чуть более 53000 людей умрут от заболевания.

Причины рака поджелудочной железы

Специфических причин, из-за которых возникает рак поджелудочной железы, не выявлено. Выделяют перечень предрасполагающих факторов. От их воздействия в организме может стартовать неконтролируемое деление злокачественных клеток и развитие новообразования:

• хронический панкреатит (на фоне вялотекущего заболевания наблюдается снижение локального иммунитета);
• сахарный диабет (стабильное повышение глюкозы ведет к разрушению клеток и тканей);
• курение – присутствует постоянное токсичное воздействие табачного дыма на клетки организма (30 процентов случаев рака связаны с курением сигарет);
• злоупотребление алкоголем;
• взрослые люди после 60 лет более подвержены развитию новообразований;
• от заболевания чаще страдают мужчины;
• нарушение рациона – грубые, систематические погрешности в питании ведут к развитию рака в организме человека (особенно, употребление алкоголя, кофе, «обработанного» мяса);
• генетический фактор (заболевание передается наследственно).

Прослеживается влияние генетического фактора в деле развития заболевания. Нередко запускается патологический механизм на почве острого стресса, когда ослабевают все защитные и компенсаторные способности организма.

Симптомы рака поджелудочной железы

На фото внешний вид кожи больных имеющие какие-либо патологии поджелудочной, в том числе эти проявление возникают на коже и при опухолях.

Начало рака поджелудочной железы характеризуется бессимптомным течением. Некоторые из наиболее распространенных симптомов могут быть незначительными. Они включают:

• тошноту, отрыжку, понос;
• отсутствие аппетита;
• потеря веса;
• кожные проявления (зуд, дерматит, гнойники);
• слабость, апатичность/раздражительность;
• могут присутствовать признаки острой формы панкреатита (опоясывающая боль, рвота);
• проявление симптомов диабета (жажда, повышения сахара в крови, усиленное мочевыделение, сухость кожи).

Механизмы дальнейшего развития симптомов заболевания:

• сдавливание новообразованием тканей, затрагивание нервных сплетений – раковый процесс провоцирует возникновение боли;
• закупорка каналов поджелудочной железы, 12 п/к и желчного пузыря – опухоль разрастается, перекрывает собой протоки, препятствуя нормальному оттоку желчного сока, развивается механическая желтуха;
• интоксикация – дальнейшее усугубление нарушений приводит к недостаточности жизненно важных органов, самоотравлению организма.

Одним из типичных проявлений новообразования является надоедливый зуд кожного покрова. Он возникает в результате закупорки желчевыводящих каналов разросшимися в ходе заболевания раковыми клетками.

Соли желчных кислот поступают при этом в плазму, раздражают рецепторные клетки дермы. Неутихающий зуд провоцирует бессонницу, заставляет пациента сильно чесаться.

Другие признаки, боль и желтушность при опухоли поджелудочной железы

Желтушность

Болезненность наблюдается у 85 % пациентов. Возникает за несколько недель до желтушности.

Усиливается боль обычно к вечернему периоду суток, ночью. Болеть будет сильнее после приема жирной еды, спиртного.

Точная локализация боли зависит от того, какой отдел органа затронут заболеванием:

• поражение клеток головки – боль появляется в правом подреберье, надчревье;
• опухоль в хвостовой части и теле – боль локализуется в обоих подреберьях;
• масштабное поражение – эпигастральные боли, дискомфорт во всем животе.

Пациенты могут жаловаться на боль тупую или острую, распирающую или ноющую, невыносимую или терпимую. Боли бывают постоянными или эпизодическими. Они склонны к иррадиации в спину, под лопатки, в позвоночник. Боль нередко имеет приступообразную природу.

Продолжительность приступов колеблется от нескольких минут до нескольких часов. Пациенты вынуждено нагибаются вперед, прижимают к животу подушку или колени – так терпеть боль легче. Особо выражены боли в случаях, когда опухоль расположена в теле поджелудочной железы (в связи с близостью нервных сплетений).

У 80 % пациентов, помимо боли, наблюдается желтушность. Из-за закупорки протоков опухолью желчь не может полноценно эвакуироваться из своего резервуара. Возникает застой желчного сока, увеличение печени и желчного пузыря. Повышается показатель общего билирубина.

Продолжительное нарушение приводит к развитию глубокой недостаточности печени, кровотечению. Параллельно с изменением цвета кожи пациента, происходит обесцвечивание каловых масс, потемнение мочи.

Раковый процесс в ходе развития образует метастазы.

Причиной этому служит обильное кровоснабжение данного органа, наличие многих лимфатических каналов и лимфоузлов, непосредственная близость с другими органами брюшного пространства.

Даже некрупные новообразования в скором времени провоцируют развитие метастаз.

Основные пути распространения метастаз при заболевании:

• лимфогенный – проникновение раковых клеток в регионарные (соседние) лимфоузлы, находящиеся по ходу артерий печеночных ворот;
• гематогенный с метастазами в печень – новообразования проникают в печеночную ткань, костные ткани, позвоночное пространство;
• контактный – прорастание опухоли в ткани органов, расположенных рядом с поджелудочной железой (желудок, селезенка, кишки);
• смешанный – комбинация трех предыдущих путей метастазирования.

Присутствие метастазов усугубляет симптомы рака и ход заболевания. Осложняется лечение. Пациенты обречены на быструю смерть, поскольку результативность лечения в подобных случаях критически низкая.

Рак поджелудочной железы с метастазами в любом из органов  понижается уровень гемоглобина, иммунитета, развивается кахексия (сильная потеря веса), эндогенная интоксикация (СЭИ).

Стадии (этапы) развития рака в поджелудочной

Стадия рака помогает вашему врачу и вашей группе по борьбе с раком понять, насколько развит рак.

Знание этапа важно для выбора лучших методов лечения и терапии. Он также играет определенную роль в вашем мировоззрении на будущее.

Панкреатический рак различают по шкале от 0 до 4. Этапы определяются ключевой информацией:

• размер опухоли;
• близость к лимфатическим узлам;
• распространяется ли оно на другие органы.

Рак 0-го этапа не является инвазивным. Нулевая стадия («рак на месте») характеризуется мутацией небольшого количества клеток слизистых тканей.

Злокачественные клетки способны распространиться и дать начало развития опухоли. На этой стадии симптомов заболевания нет, выявить раковый процесс можно только при УЗИ и МРТ во время профилактических осмотров.

На нулевой стадии при удалении измененных клеток есть вероятность полного излечения в 99% клинических случаев.

Часто рак поджелудочной железы диагностируется только на поздних (3, 4) стадиях развития. На этих этапах новообразование распространяется на клетки и ткани различных органов.

Лечению патология практически не поддается. Прогнозы носят неблагоприятный характер. Около 20 % пациентов, у которых выявлен рак, погибают в первые пять лет после хирургического лечения.

Диагностика и постановка

Постановка диагноза основывается на анамнестических данных, результате осмотра и дополнительных методов исследования.

Последние включают лабораторную и инструментальную диагностику.

Учитываются такие жалобы пациента, как болезненность в животе, стремительная потеря веса, изменение общего самочувствия в худшую сторону, рвота, тошнота и другие классические признаки болезни.

Визуальный осмотр выявляет желтушность кожи, слизистых покровов, изможденный вид, бледность.

Для подтверждения/опровержения ракового процесса применяют инструментальные методы диагностики:

• УЗИ. Эхография подразумевает тщательный осмотр всех внутренних органов, находящихся в полости брюшины и в пространстве за ней. Залогом информативности метода является правильная подготовка к исследованию. Орган размещен глубоко, просматривается трудно. Если присутствует скопление газов в кишечнике или остатки пищи в пищеварительном канале, обследовать паренхиматозные ткани органа бывает непросто.
• Томография. Из этой категории исследовательских методик для диагностирования рака поджелудочной железы используется:
  • МРТ (магнитно-резонансная томография)
  • КТ (компьютерная томография). Более информативным считается первый из них. С его помощью можно достоверно визуализировать ткани паренхимы, определить степень развития (стадию) и структуру новообразования.
• Ретроградная холангиопанкреатография. Используется для дифференциальной диагностики рака. Помогает выявить наличие в желчевыводящих протоках камней.
• В обязательном порядке при подозрении на новообразование осуществляют тестирование на онкомаркеры са-125. Методика базируется на иммуногистохимическом выявлении в крови пациента специфических клеток, протеиновых молекул, антигенов, которые начинают вырабатываться в организме при наличии в тканях ракового процесса. Норма концентрации таких клеток устанавливается конкретной лабораторией, что зависит от рабочих реактивов.
• Самым достоверным способом выявления рака поджелудочной железы считается гистологическое исследование образца тканей. При помощи тонкой специальной иголки осуществляется пошаговый прокол тканей. Действия в процессе контролируются под монитором МРТ или лапароскопического прибора. Полученный образец ткани изучается под микроскопом.

Важность раннего обнаружения опухоли

Прогноз рака поджелудочной железы во многом зависит от стадии рака во время диагностики. Продвинутые стадии панкреатического рака, как правило, более смертельны, чем ранние стадии, из-за распространения болезни.

Многие случаи панкреатического рака не обнаруживаются до тех пор, пока рак не прогрессирует и не распространится на другие части тела. Вот почему так важно регулярно проходить обследование и обсуждать с вашим врачом любые проблемы, которые могут возникнуть в отношении симптомов и общего состояния здоровья.

Лечение рака поджелудочной железы

Лечение рака поджелудочной железы требует комплексного подхода. Терапевтическая стратегия определяется в каждом отдельном случае с учетом персональных особенностей организма пациента, стадии заболевания.

• Радикальное лечение. Операбельным считают панкреатический рак 0-го этапа, 1, 2, а в некоторых случаях и 3-го этапа развития. Целесообразность удаления части органа обуславливается техническими условиями, возрастом пациента, способностью организма выдержать инвазивное лечение.
• Химиотерапевтическое лечение. Подразумевается назначение химиотерапевтических медикаментов. Такие средства оказывают токсическое воздействие на раковые клетки в организме. Применяется в случае неоперабельного рака.
• Лучевая терапия. Применяется при лечении данного заболевания сравнительно редко.
• Симптоматическое и паллиативное лечение. Осуществляют лечение осложнений, устраняют недостаточность органов, снимают симптоматику. Целесообразно назначать препараты для детоксикации клеток организма, уменьшения боли.

Методы лечения чаще всего комбинируют. Их выбор зависит от многих факторов, в том числе от стадии болезни. Химиотерапевтический курс уместен после оперативного вмешательства.

В ситуациях, когда ликвидировать раковый процесс (опухоль) не удается, лечение направлено на облегчение состояния пациента и поддержку жизнедеятельности организма.

Диета при раке поджелудочной железы

Диета помогает облегчить состояние пациента, хотя самостоятельного значения в лечении не имеет. Правильно составленное меню избавляет от малоприятных проявлений заболевания (боли и пищеварительных расстройств).

Основное требование к рациону – выбор пищи, щадящей механически, термически и химически. В то же время еда должна содержать все необходимые для организма питательные элементы.

Предпочтение отдают продуктам, которые не провоцируют повышенной нагрузки на пораженный раковым процессом орган. Вот примерное меню:

Термическая обработка продуктов предполагает готовку на пару или варку. Не рекомендуется коптить, жарить. Пищевой режим обязательно учитывает индивидуальную переносимость организмом пищевых элементов и количественную потребность пациента в еде.

Играет свою роль в выборе продуктов и тяжесть течения злокачественного процесса, стадия развития, выраженность проявлений заболевания.

Специфических методов профилактики ракового процесса поджелудочной железы нет. Рекомендуется добросовестно проходить плановые осмотры. Следует избавиться от вредных пищевых привычек, отказаться от курения.

Нужно поддавать лечению на ранних стадиях острые и вялотекущие процессы железы. Они рассматриваются как состояния, предшествующие новообразованиям этого органа.

Перспективы при опухоли в поджелудочной по этапам

Возможно, вам будет интересно узнать сколько живут люди с данным заболевание, если вам или ваши близким поставили диагноз и определили стадию.

Прогноз основан на информации, собранной у людей, имеющих аналогичный рак. Статистика выживания для вам может быть как утешительной, так и расстроить вас.

Показатели выживаемости рака поджелудочной железы

Прогнозы по сроку жизни часто даются с точки зрения пятилетней выживаемости. Это число относится к проценту людей, которые все еще живы по меньшей мере через пять лет после первоначального диагноза. Большинство показателей выживаемости не выходят за пределы пяти лет, но важно понимать, что многие люди живут и дольше этого времени.

Уровни выживания людей с после опирации

Поджелудочные нейроэндокринные опухоли (НЭО), также известные как опухоли островковых клеток, представляют собой редкий тип рака, который развивается в клетках, ответственных за создание инсулина и глюкагона.

Частота выживания при этом типе рака поджелудочной железы отличается от более распространен