Рак в хвосте поджелудочной железы форум
Напишу нашу историю про опухоль поджелудочной железы и про то через что пришлось пройти; ибо сталкиваясь с этим в нашей стране – первое что хочется сделать – это опустить руки.
Итак – речь пойдет о моей самой важной и любимой женщине в моей жизни – бабушке (81 год).
В возрасте 60 лет ей поставили диагноз – сахарный диабет 2-го типа (и да, это очень важный момент – потому что сахарный диабет имеет прямое воздействие на образование опухоли именно в поджелудочной железе; поэтому те, у кого стоит такой диагноз – должны быть предельно внимательны и постоянно проверяться; а также люди склонны списывать потерю веса именно в связи с сахарным диабетом, а не с чем-то еще).
Два года назад у бабушки начались проблемы при употреблении некоторых продуктов – а именно свежих ягод; они не усваивались попросту. Списывалось это все на гастрит естественно. И вообще все проблемы с желудком она списывала на гастрит и сама все знала.
Год назад она начала сильно худеть и очень этому радовалась – говорила, что наконец пришла в форму и что все это происходит из-за сахарного диабета и из-за диеты, которой ей необходимо придерживаться.
Медицинские исследования?! Поход к эндокринологу по расписанию и УЗИ щитовидки, а также кровь. Остальные исследования она не делала, а именно – УЗИ органов брюшной полости, что при диабете второго типа необходимо постоянно делать!
В мае 2019 года в начале дачного сезона ей начало становиться хуже. Слабость, дрожь в ногах, рвота, апатия, потеря аппетита. Мы связывали это с неврологией и со скачками давления, которое благополучно купировалось таблетками. После долгих убеждений было принято лечь в больницу и провести обследование. Я наставивала на неврологическом обследовании, но друзья убедили провести полный чек-ап исходя из ее симптомов.
6 июня 2019 она легла в Больницу для проведения такого обследования, и в первый же день терапевт начал копать в сторону брюшной полости и сказал, что судя по УЗИ – «там что-то есть в поджелудочной», то, что ему не понравилось.
10 июня нам уже было сказано открытым текстом, что в хвосте поджелудочной железы образование и метастазы в печени. Это был удар ниже пояса. Все отказывались верить. Бабушке ничего не сказали.
Самое удивительное – что болей у нее не было вообще, только слабость дикая.
Но ничего, решили мы – мы эту болезнь победим. И даже после прочтения миллионов форумов мы не верили, что у нас есть максимум полтора года. Меж тем с каждым днем слабость наращивала обороты, аппетит становился все хуже и хуже, рвоту мы могли купировать таблетками, хотя все равно она была. Покупали нутридринки, пытались давать пищу с высоким содержанием калорий. Стало приходить недержание и сначала мы покупали медицинские прокладки. 95% времени она стала проводитьв кровати.
Параллельно с этим мы начали атаковать всевозможных онкологов – только в Москве я переговорила с 7-ю врачами, все они давали неутешительный прогноз, но о коркретных сроках разговоров не было. Также я отправила запросы в медицинские институты Германии, Израиля, Турции и Кореи. Отовсюду приходил примерно идентичный план лечения, но для начала они хотели видеть пациента, чтобы его дообследовать, что совершенно логично. Но бабшука была настолько слаба, что о поездке заграницу речи не было. Мы искали возможность пройти иммунотерапию в Москве, окрепнуть и тогда уже ехать заграницу.
В Москве это можно было сделать в нескольких центрах – в Юсуповской больнице, в Европейском медицинском центре и в Европейской клинике на Тульской. Цены, сразу скажу, там безумные, но это шанс немного мобилизовать человека. Наша бабушка не захотела никуда выезжать из дома и мы пытались использовать методы, доступные дома.
Было приянто волевое решение – начать химиотерапию гемзаром, так как она рисовала перспективу продлить ее жизнь до 10 месяцев, и нам в тот момент казалось, что это крайне мало…
Я записываалсь в Институт имени Герцена, чтобы узнать возможности HIFU терапии в нашем случае, также писала запросы в Санкт-Петербург в протонный центр; но все это тщетно – сначала нужно привести пациента в более активное состояние, потому что лежачих они не берут и должно уже быть проведено какое-то лечение, так что получается замкнутый круг.
Про районный онкодиспансер даже говорить не хочется – только паллиатив и все, даже без рассмотрения документов. Таких пациентов видимо сразу списывают со счетов.
25 июня 2019 была проведена первая химиотерапия Гемзаром – самая щадящая химия. Иностранцы советовали делать фолфиринокс, но они ее не видели – поэтому и предлагали наверное более сильный и действенный препарат. Наши врачи сказали, что она не выдержит фолфиринокс.
27 июня 2019 года у нее пропала речь… Вызвали скорую помощь, поставили глюкозу и уехали. Сказали, что это не инсульт. На следующий день я стала писать на медицинских форумах и спрашивать совета – и все наставивали на том, что это инсульт и что надо делать МРТ головы; 29 июня 2019 года рано утром мы сделали платное МРТ, которое показало инсульт и была вызвана бригада скорой помощи… Про скорую помощь – отдельная история. Сейчас я как раз пытасю найти правду и наказать ту самую первую бригаду, которая увидела онкопациента и списала ее сразу со счетов вместо того, чтобы моментально оказывать помощь – борьба моя думаю будет долгой и тяжелой.
В больнице в неврологическом отделении она пролежала у нас 2 недели. И, кстати, в платный центр где ей делали МРТ она пришла на своих ногах и это был последний раз, когда она была на них… После неврологического отделения 8 июля 2019 года мы перевели ее в Первую университетскую клинику на Мичуринском для получения иммунотерапии как раз. Пробыла она там 9 дней, заплатили мы за это почти полмиллиона рублей. Там ей давали паренатальное питание через катетер, также там было сделано переливание крови, так как гемоглобин упал ниже 60. Ощущение после этой клиники не очень, но показатели в норму привели. Хоть это радует.
Потом решили перевести ее домой (16 июля 2019 года), взяли сиделку… Три дня она пробыла дома, где вообще отказывалась есть и говорить, все время спала. На трейти день саар упал ниже 3-х, ей было очень плохо, весь день приезжали скорые и в итоге ее увезли в эндокринологическое отделение 19 июля 2019 года, где сахар более менее в порядок привели.24-25 июля 2019 года началась активность: какие-то фразы короткие она начала говорить, пыталась встать, хотела домой… И мы планировали забрать ее 26 июля 2019 года домой. Но у нее очень сильно скакало давление – понижалось постоянно и врачам приходилось ее колоть, чтобы держать в рамках нормальных показателей. И совет врачей был – определить ее в хоспис или паллиативное отделение, так как сами мы дома не справимся с этой ситуацией и ее загубим.
26 июля 2019 года переводим ее в паллиативное отделение 40 ГКБ. Кстати, для тех кто не знает, что такое паллиативное отделение – по сути это отделение, где люди более менее комфортно доживают свои дни, реанимационных действий таким пациентам не оказывается, макисмум – обезболивание, кормежка, смена подгузников, поддержание пациента в чистоте. Из плюсов – родным можно находиться круглосуточно! Это мега плюс. Из минусов – каждые пару часов кто-то из пациентов уходит на твоих глазах; не для слабонервных это все…
27 июля 2019 года утром звонит сиделка и говорит, что медсестры сказали, что наша бабушка умирает! Мы приехали тут же к ней. Действительно картина не та, что была вчера – давление на критическом минимуме, мочи нет, рот приоткрыт, реакции тоже почти нет. Я просила дать нам кислород и давать дексаметазон для повышения давления. 27 июля 2019 года мы пережили; мы с мамой оставались с ней на ночь и дежурили по часу, чтобы она всегда чувствовала, что мы рядом.
28 июля 2019 года я попросила вставить катетер для того, чтобы вышла моча и она вышла коричневого цвета, и также настаивала на продолжении иньекций дексаметазоном, кислород постоянно ей подавался, также сделали иньекцию для стимулирования кардио функций. Днем мы все поняли, что мы продлеваем ее существование, именно существование, что она уже совсем не с нами и я попросила врачей не добавлять больше никаких лекарств. 29 июля 2019 года ночью ее сердце остановилось, мы были рядом, боли она не испытывала, и ушла в любви и заботе.
Мы проиграли эту битву; противник в данном случае очень сильным оказался.
Я смогла связаться с израильским врачом-ученой, которая открыла, что при наличии опредленного гена – можно давать таблетки пациенту и тем самым очень сильно продлить жизнь. Но она мне честно сказала, что в нашем случае – единственный вариант – это Гемзар и быть рядом… Я очень благодарна ей и многим другим врачам, которые пытались открыть мне глаза на очевидные вещи, когда они совсем не хотели открываться.
Какие советы могу дать? Ну в первую очередь при наличии заболеваний или симптомах идти проверяться за деньги для того, чтобы получить полную картину и если случилось серьезное заболевание, то ухватить его на первом этапе.
В зрелом возрасте, наверное, не надо делать химию – надо просто окружить человека заботой и любовью.
И быть до конца рядом, это очень важно. Большая часть пациентов паллиативного отделения уходит в одиночестве, к сожалению, и это страшно.
Если у кого-то будут вопросы или нужны рекомендации – пишите на dem00@mail.ru. Хоть у нас все это молниеносно развивалось, но представление о болезни и вариантах лечения я имею более чем глубокое на данный момент.
Покойся с миром, моя любимая!
Источник
Здравствуйте, пишу от своего имени. В понедельник идти на «лампочку» смотреть от чего было кровотечение, диагноз пока под вопросом у онколога:рак ПДЖ или панкреатит. Нет под рукой анализов и результатов обследования-пишу по памяти(дома нет интернета, сижу в гостях,а бумаги не взял с собой). Вопрос у меня такой: в одной из тем здесь прочитал,что доктор ставил под сомнение рак хвоста,говоря о том, что это может быть панкреатит. Онколог в поликлиники тоже говорит об этом,но я прочитал в интернете,что отличать необходимо рак головки от панкреатита,а в случае хвоста дифференцировать нужно с другими заболеваниями. Я буду очень рад,если доктора правы,может я не правильно понял что-то. Начну историю: с пол года назад появились опоясывающие боли после приёма аскарбинки,я сразу отличил их от язвеных болей(у меня язва ЛДПК),спустя пару дней прошли.Появились сине-зелёные круги под глазами перимерно в тоже время. Два месяца назад приступ был боллее сильный; за день до этого принимал алкоголь; бросил пить и курить(курю 20 лет)-стало легче,но появилась почти постоянная боль в области печени(боль-громко сказано).
Пошел на УЗИ 14.12.12-нужно было его пройти для оценки возможности травли описторхов-УЗИ показало:холицестит,диффузные изменения печени,ПДЖ увеличена за счёт хвоста(46мм),но голова и тело меньше нормы, гипоэхогенное новообразование в области хвоста около 3 см с неровными нечёткими краями(участок восполения? Cr?(это не мои вопросы)).
Направили на МРТ- делал 09.01.13:размеры ПДЖ в норме,но видимо очаг 2х5 см(Т2-гиперэнтенсивный) не к ПДЖ отнесли;жировой гепатоз печени.В заключении:нельзя исключить наличие очагов в проекции хвоста,сделать достоверную оценку мешают артефакты. Рекомендовано КТ с контрастом. Метастазов в печени нет, со слов онколога. На новый год выпил алкоголя и начал курить и состояние стало ухудшаться(1,5 месяца не пил и не курил-самочувствие было на 4). Желтухи нет. Боли слева,отдают в спину и под левую лопатку,справа в области печени, в районе пупка. Метеоризм. Четыре дня назад был чёрный стул и по-моему с простой кровью( были красные вкрапления в конце). Стул не регулярный как по времени, так и по основным показателям. Слабость,быстрая утомляемость.Плохая кратковременная память. Подёргивания мышц или органов слева и справа.
Аналзы крови 2 месяца назад: щелочная фосфотаза 137,остальное в норме(билирубин, не помню какой, на сотые доли выше нормы).
Вопрос всё тот же. Я так понимаю чёрный кал с панкреатитом не вяжется, знаю, что язва ЛДПК часто кровоточит,но у меня не в одно обострение язвы не было чёрного стула. Знаю,что нужны точные выписки,но сегодня нет возможности разместить их тут. Догадываюсь также,что ответ очевиден.
Andrey82
20.01.2013, 00:40
Забыл сказать,что боли в позвоночнике появились.
Andrey82
20.01.2013, 12:00
Забыл: в марте делал УЗИ-ничего не было. Как мартовское так и последнее УЗИ делал один и тот же специалист
1. Читаем первые темы раздела.
2. Гастросокпия + свежие анализы крови.
3. Протокол УЗИ и МРТ полностью, если есть возможность диск со снимками.
4. Вероятнее всего понадобится выполнение рекомендованного Вам КТ с контрастированием по результатам которого решение вопроса о выполнении пункционной биопсии.
5. Сейчас, в любом случае я назначил бы Омез 20 мг 2 раза в день.
Andrey82
20.01.2013, 13:39
Омез пью. Дротаверин и мезим тоже.
Диска нет.
На днях выложу,если после ЭФГДС ещё останутся вопросы. Кстати,они на «лампочке» могут метастазы увидеть,если из-за них кровотечение было? Ещё: дважды перенёс туберкулёз лёгочный(2002) и внелёгочный(костный(2004-2005). Туберкулёз поджелудочной может иметь место?
КТ с контрастом через месяц от поликлиники.
Мезим — препарат бесполезный. Остальные мои вопросы остаются в силе, гадать без объективной информации здесь никто не будет.
Andrey82
21.01.2013, 09:41
Протокол эндоскопического иссл.от 21.01.13
Пищевод свободно проходим,слизистая не изменена.
Кардия смыкается,переходная зона не смещена,слизистая не изменена.
Желудок правильной формы,перистальтика прослежена,равномерная
Угол желудка не деформирован.
Слизистая бледно-розовая,блестящая,с очаговой гиперемией в дистальном отд.
Привратник смыкается.
Луковица ДПК деформирована,на стенках рубцы,слизистая с очаговой гиперемией.
В просвете ЛДПК наличие желчи. Фатеров сосок визуально не изменен.
Закл.:Поверхностный гастрит. Рубцовая деформация ЛДПК. Дуоденит.
На мой вопрос-откуда могло быть кровотечение-сказал:не знаю.
Протокол МРТ.от 09.01.13
Печень не ув.,расположена обычно и имеет ровные и чёткие контуры.Структура умерено диффузно неоднородная,достоверно очаговых изменений МР-сигнала не выявлено,создается впечатление о жировом гепатозе левой доли. Внутри и внепечёночные желчные протоки не расширены,ширина холедоха 5 мм. Ширина воротной вены 12 мм.
Желчный пузырь не увеличен, с ровными ,чёткими контурами и однородным содержимым,в области шейки и тела определяются перегибы.
Селезёнка не увеличена,имеет ровные контуры и однородную структуру. Признаков патологических изменений в области ворот не определяется.
Поджелудочная железа расположена обычно,размеры:головка-30 мм, тело-26 мм, хвост-19 мм, контуры железы чёткие,структура неоднородная, в проекции хвоста создаётся впечатление о наличие без чётких контуров очагов Т2-гиперинтенсивного МР-сигнала до 2-5 мм(скорее всего опечатка не»мм» а «см»),оценка на фоне артефактов затруднена. Панкреатический проток не расширен. Парапанкреатическая клетчатка не изменена.
Селезёночная вена и брыжеечные сосуды-без изменений. Корень брыжейки-без особенностей.
Брюшной отдел аорты-без патологических изменений.
Лимфатические узлы брюшной полости и забрюшинного пространства не увеличены.
Свободная жидкость в брюшной полости не обнаружена.
Закл.:МР-признаки жирового гепатоза левой доли печени. Перегиб тела и шейки желчного пузыря. Диффузные изменения в проекции хвоста,оценка на фоне артефактов затруднена.Для уточнения рекомендовано СКТ с контрастированием.
Andrey82
21.01.2013, 10:27
УЗИ от 14.12.12
Печень не увеличена.КВР правой доли 147мм.
Правая доля 112 Левая 65. Ткань повышенной эхогенности,структура однородная.
Воротная вена 12мм. НПВ 18мм. Холедох 3мм. Желчные протоки не расширены,стенки не уплотнены.
Желчный пузырь 60/21 мм. Стенка уплотнена, содержимое неоднородное взвесь+
осадок 2/3 гиперэхогенный
Поджелудочная железа видна чётко с ровными чёткими контурами.
Размеры: голова 22 мм, тело 15 мм, хвост 46 мм. Ткань повышенной эхогенности
Вирсунгов проток не раширен. Структура неоднородная.
В области хвоста ПЖ гипоэхогенное округлое образование с неровными нечёткими контурами 34/29.
Заключение: УЗ признаки диффузного изменения печени,хронического холецистита,острого сегментарного панкреатита,объёмное образование в области хвоста ПЖ (участок воспаления? Cr?)
Andrey82
21.01.2013, 10:32
Вчера Кеторол начал пить. Там противопоказание при кровотечении. Отказаться?
Andrey82
21.01.2013, 10:54
УЗИ от 28.03.12
Печень не увеличена. КВР правой доли 157
Ткань повышенной эхогенности
Структура неоднородная, участки повышенной эхогенности
Воротная вена 10 НПВ 29 Холедох 3
Желчные протоки не расширены, стенки уплотнены
Желчный пузырь 54х25.Стенка уплотнена.Содержимое неоднородное
Осадок гиперэхогенный «1/2 ЖП»( в кавычках неразборчиво было,может и неправильно написал)
ПЖ видна чётко,с ровными чёткими контурами.
Размеры:голова-20 мм, тело-16 мм, хвост-18 мм. Ткань повышенной эхогенности.
Вирсунгов проток не расширен. Структура однородная.
Заключение: признаки хр. гепатита, хр. некалькулёзного холецестита. Диффузные изменения ПЖ.
Биохимия от 08.11.12
АлАТ 21.55
АсАТ 20.75
Билирубин общий 11.27
Билирубин прямой 3.56
Белок общий 72.7
А-амилаза 78.27
Щелочная фосфотаза 137.7
Согласен с рекомендацией о выполнении СКТ с контрастированием.
Вчера Кеторол начал пить.
С какой целью начали пить?
Andrey82
22.01.2013, 07:39
С целью уменьшения болей. Не пью уже 16 часов-боли ушли и метеоризма нет; это характерно для рака?
Брали кровь из вены; что-то на подобие тромба после осталось. Тромбофлебит?
Как видите в марте на УЗИ образования не было,но были дифузные изменения. Как это понимать?-был панкреатит?
Давайте мы не будем гадать, а дождемся результатов МСКТ с контрастированием.
Andrey82
27.01.2013, 12:27
Пробил МРТ с контрастированием. Это также имформативно как и СКТ?
Andrey82
27.01.2013, 13:06
Нет возможности самому сделать, а от поликлиники МРТ через департамент только добился. Врач сказал, что опухоль есть однозначно. Как это понимать?-он мне Cr поставил?
Я не могу читать мысли Вашего врача. Диск МРТ и снимки УЗИ Вы не представили, объективно оценить ситуацию я не могу.
Andrey82
27.01.2013, 13:13
Да он сам,посмотрев на снимки, сказал, что не знает где опухоль:bp: Так, по описанию, судит
Andrey82
27.01.2013, 13:15
СОЭ-3 млчас. Это хорошо?
Andrey82
27.01.2013, 13:17
Он едва ли старше меня
СОЭ-3 млчас. Это хорошо?
Это ни о чем не говорит.
До получения результатов СКТ возможности виртуальной консультации исчерпаны.
Andrey82
29.01.2013, 17:29
Посмотрите снимки МРТ. В описании мне написали,что уже никакого новообразования нет и рекомендовано УЗИ (???). Явно главврач моей поликлиники постарался. Никаких оснований доверять их описанию нет,поэтому не выкладываю его.Можно ли определить был ли вообще контраст?[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Заранее спасибо
Было рекомендондовано СКТ с контрастом. Выполнять еще одно некачественное МРТ не вижу смысла. Снимки на диске мелкие, разглядеть что-либо крайне затруднительно. В любом случае, убедительных признаков опухолевого образования поджелудочной железы не вижу, но я не рентгенолог.
Andrey82
29.01.2013, 19:39
Я уже не знаю что думать. Состояние не улучшается,но и не ухудшается. Вес:кг 5 сбросил-максимум.(за месяц с 70 до 65). Боли в позвоночнике не проходят.Кеторол помогает, но не совсем. Блин:рак или панкреатит? На предплечье в вене нащупал подобие тромба-гоню уже. Вы можете оценить: был ли контраст? Мне очень важно ваше мнение.
Andrey82
29.01.2013, 19:41
Что нужно?:отправить файл с большим разрешением?
Andrey82
29.01.2013, 19:53
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Вы выложили тоже самое. Картинки размером 256х256 крайне затрудняют просмотр. На диске должен быть DICOM каталог с файлами нормального размера.
Andrey82
04.02.2013, 12:11
При панкретите тоже бывает тромбофлебит?-на ноге соскочил.Врач говорит,что это варикозное расширение;но у меня не было его никогда,а тут-появился. Покраснения нет,но нога болит. Сделали в онкологии еще раз УЗИ-про образование не пишут уже. Врач направила к психотерапевту,говорит всех первичных к ней направляют; это так?
Снимки вроде сохранял с большим разрешением,других нет.
Болей меньше стало, кеторол не пью,только тромбы беспокоят.
Тромбофлебит говорит о неоперабельности?
Уменьшение болей харктерно для Cr? И,вообще, месяц прошёл с начала первых болей.
Мигрирующие поверхностные тромбофлебиты могут быть проявлением так называемого синдрома Труссо, который в свою очередь может отмечаться при онкологических заболеваниях поджелудочной железы.
Как я уже неоднократно писал, золотым стандартом диагностики опухолевых поражений поджелудочной железы является СКТ с контрастированием. Больше я этого повторять не буду из-за явной бессмысленности, так как Вы предпочитаете говорить о своем, игнорируя рекомендации.
Andrey82
05.02.2013, 08:12
Ясно. Про операбельность только по СКТ судить? Сейчас оно зачем мне нужно(СКТ)?
Какая операбельность? Речь идет о том, что-бы решить есть там что-то, или нет. Если Вам это интересно, то СКТ нужно.
Andrey82
05.02.2013, 09:52
Итересно конечно,но я подумал,что тромбофлебит уже можно с достаточным основанием,-вкупе с остальным,- считать диагноз подтвержденным.
Ладно,сегодня к психологу иду,а завтра-к хирургу,посмотрим что они скажут.
Спасибо Вам.
koriatus
05.02.2013, 22:38
Пока не выполните нормальное КТ исследование никто конкретно ничего не скажет.
Andrey82
13.02.2013, 13:05
«При исходе острого панкреатита бывает тромбофлебит»-такую информацию нашёл,но там не сказано: каких именно вен(в другом месте сказано только про селезёночную вену). Не подскажете?
В онкологии сказали:рака нет, иди к сосудистому хирургу.
Andrey82
13.02.2013, 13:19
Пока не выполните нормальное КТ исследование никто конкретно ничего не скажет.
Диагноз ставить не прошу
Andrey82
13.02.2013, 13:32
Да,еще вопрос: при остром панкреатите мне лечение или госпитализацию должна была гастроэнтеролог назначить?
Рекомендации Вам даны, с учетом того, что они игнорируются — продолжение консультирования невозможно. Тема закрыта.
Источник
