Раздражение поджелудочной железы у ребенка
Панкреатит у детей обычно имеет существенные различия с панкреатитом, проходящим у взрослого человека. Заболевание может передаваться наследственным путём, а также протекать малосимптомно и даже маскироваться в виде других болезней, связанных с пищеварительными органами.
Поэтому частенько панкреатит у детей путают с такими заболеваниями, как гастрит, гастродуоденит, дисбактериоз кишечника и многие другие.
Причины
Для развития такого заболевания, как воспаление поджелудочной железы у ребёнка, обычно выступает какой-либо повреждающий фактор. Обычно этим фактором становятся сами ферменты в поджелудочной железе, которые наносят вред органу при застое секрета. Именно это называют эффектом переваривания поджелудочной железы самой себя.
Основными причинами развития воспаления поджелудочной железы у детей обычно являются:
- Тупая травма живота, при которой повредились внутренние органы, в том числе поджелудочная железа;
- Различные врождённые аномалии поджелудочной и её протоков;
- Закупорки выводных протоков, часто наблюдаемые при паразитарных, а также желчекаменных болезнях.
- Воспалительные процессы, происходящие в кишечнике.
- Отложение кальция в протоках органа поджелудочной.
- Нарушения в работе желчевыводных протоков.
- Любое поражение поджелудочной железы, например из-за токсического воздействия какого-либо продукта;
- Непереносимость лактозы.
Не смотря на самые новейшие открытия в медицине, в 20 процентах случаев выявить причину развития заболевания врачи не в силах.
Симптомы
Главный фактор, характеризующий воспалённую поджелудочную железу у ребёнка – это острая опоясывающая боль в верхней части живота, как и в случае с панкреатитом у взрослого. Такой вид боли частенько может отдавать в левое плечо или левую ягодицу. Обычно подобный приступ случается сразу после приёма слишком острой, жаренной, копчёной или жирной еды.
Часто боль сопровождается рвотой, которая не приносит какого-либо облегчения, как в случае обычного расстройства желудка.
Помимо этого, происходят диспепсические расстройства в виде:
- отсутствия аппетита,
- вздутия живота,
- изжоги,
- отрыжки,
- задержки стула.
Обследование
Чтобы выяснить точно природу возникновения боли у ребёнка обычно проводят сразу несколько различных диагностик.
К ним относят:
- Лабораторные диагностики (исследование мочи, слюны и каловых масс);
- УЗИ;
- Фиброгастроскопия.
Лечение
Устраняются симптомы воспаления поджелудочной железы у ребёнка практически также как и в случае с острым панкреатитом у взрослого.
То есть, это:
- Полный голод, назначенный на 24 часа после последнего приступа, затем щадящая диета;
- Использование различных спазмолитических, противовоспалительных, а также антигельминтных средств;
- Терапии заместительного характера ферментными средствами, гормонального характера, а также применение холинолитиков и дюспаталина.
Все эти способы призваны облегчить боль и снять воспаление поджелудочной железы у ребёнка, однако в особо тяжёлых случаях порой принимается метод капельного внутривенного введения препаратов.
Острой формы
Острая форма заболевания поджелудочной железы (панкреатит) у детей — явление довольно редкое, но все же иногда встречается. В этом случае необходимо безотлагательное помещение ребенка в стационар.
Лечение такой формы панкреатита подразумевает абсолютное голодание в течение первых трех дней и полный физический и психологический покой. Пить можно только дегазированную минеральную воду (Боржоми или Ессентуки 4) в теплом виде. Прием жидкости должен осуществляться маленькими глотками и небольшими разовыми дозами. Такой рацион позволит справиться с чувством голода и свести болевой синдром на нет.
Уже с 3-4 дня можно постепенно вводить в рацион перетертую гречневую кашу, омлет на пару и несладкий теплый чай. Стоит помнить, что панкреатит острой формы требует соблюдения щадящего температурного режима (вся пища должна быть слегка теплой).
На 5-6 день можно давать некислый протертый творог, молочный кисель и сухой белый хлеб.
Еще через день рекомендуется расширить меню при помощи овощных пюре и перетертых вегетарианских супов.
Чуть позже можно переходить на употребление постного отварного мяса, приготовленного в виде пюре.
Примерно на 14 день диеты рекомендуется пробовать давать запеченные яблоки и фруктовые кисели. Свежие овощи и фрукты можно вводить в меню очень осторожно, внимательно наблюдая за состоянием ребенка.
Наряду с диетой лечение острого панкреатита у детей требует приема лекарственных препаратов для купирования бактериальной инфекции и болевых ощущений.
В этом случае лечащий врач назначит следующее:
- Спазмалитики и анальгетики — но-шпа, платифиллин, анальгин и пр;
- Дезинфицирующая терапия — внутривенное введение плазмы, 5-10% раствора глюкозы;
- В случае тяжелой формы заболевания лечение может состоять и из приема кортикостероидных препаратов.
Острый панкреатит у детей требует соблюдения строгой индивидуальной диеты на протяжении 10-15 дней. После чего можно постепенно расширять меню маленького пациента.
Хронической формы
Вялотекущая хроническая форма панкреатита у детей требует комплексного подхода и включает в себя следующее лечение:
- Период диагностики и восстановительной терапии в стационаре;
- Последующее диспансерное наблюдение у своего лечащего врача;
- Прохождение курса оздоровительной терапии в санаториях соответствующего профиля.
Итак, лечение хронического панкреатита у детей в стационаре происходит по следующей схеме:
- Для поддержания спокойного эмоционального фона назначают седативные препараты (валериана, бром и т.д.);
- В случае возникновения тянущих болевых ощущений лечить хронический панкреатит будут при помощи спазмолитиков и анальгетиков;
- Однако основное лечение хронической формы заболевания заключается в соблюдении диеты.
Итак, в первые два дня после помещения в стационар рекомендуется провести период голодания с применением только дегазированной минеральной воды (Боржоми, Ессентуки 4).
На третий день можно вводить в рацион слабый несладкий чай и белые сухарики, перетертый крупяной слизистый суп, отвар шиповника.
Лечение реактивного панкреатита
Вид заболевания, сопутствующий такой реакцией организма, как воспаление поджелудочной, у ребёнка, называемое реактивным панкреатитом, обычно бывает спровоцировано протеканием многими других процессов. К примеру, ОРВИ, грипп или ангина. Помимо этого, заболевание порой начинает свою активность из-за обильного потребления пищи, которая оказывает повышенное раздражение на пищеварительную систему.
Лечение обязательно должно проходить в стационаре, где за ребёнком смогут следить квалифицированные врачи. Они же и назначают диету, а также её продолжительность, призванную помочь при реактивном панкреатите.
Кроме этого, лечащие врачи проводят терапии специальными препаратами, которые:
- Тормозят деятельность поджелудочной;
- Имеют в своём составе ферменты, которые снижают болевые ощущения;
- Избавляют от спазмов.
Лекарства
Ребёнок с воспалённой поджелудочной железой должен находиться под постоянным наблюдением лечащего врача, а также принимать медикаменты, выписанные именно им.
Обычно маленькому пациенту назначают следующую группу лекарств:
- Препараты, содержащие в себе гормон соматостатин, который успокаивает на время восстановления раздражённую поджелудочную. К ним относят препарат Октреотид.
- Лекарства группы холинолитиков, призванные снизить выделения желудочного сока. Этим препаратом является Пирензепин.
- Препараты ферментов поджелудочной железы. К ним относят Панкреатин, Фестал, Мезим и другие.
- Дюспатин, снижающий спазм (один из главных причин боли).
- Различные антибиотики, кортикостероиды и другие.
Диета
Обычно диету при воспалении поджелудочной железы у ребёнка назначает лечащий врач. Назначенный режим питания должен быть регулярным (6-ти разовое питание), а также исключать определённые компоненты, способные вызвать раздражение поджелудочной железы. К последним относят: мучные, сладкие, жирные, тугоплавкие блюда, а также специи (острые, солёные). Соки, шоколадные продукты также нельзя.
Любое блюдо должно быть протёрто и приготовлено под паром. Обычно именно лечащий врач назначает точную диету, соответствующую таким особенностям ребёнка, как его вес, рост, общая активность и многое другое.
Автор: Филатова Анастасия Андреевна,
специально для сайта Zhkt.ru
Полезное видео о проблемах желчного пузыря и поджелудочной железы
Изменить город
Клиники Москвы
Он Клиник
Многопрофильный медицинский центр
Первичная стоимость приёма — низкая
МедЦентрСервис
медицинская клиника
Первичная стоимость приёма — высокая
Источник
Реактивный панкреатит не является самостоятельным заболеванием. Он представляет собой ответную реакцию детского организма на различные неблагоприятные воздействия в виде воспаления поджелудочной железы. Это вторичное по происхождению состояние развивается у детей в последние годы достаточно часто. Возможно, улучшение диагностики панкреатита, или же изменение характера питания многих детей привели к более частому выявлению этой патологии.
Причины реактивного панкреатита
Нерациональное питание ребенка, употребление им заведомо вредных продуктов может привести к развитию реактивного панкреатита.
К возникновению реактивного панкреатита могут привести такие причины:
- различные, чаще инфекционные, заболевания с развитием воспалительного процесса (ангина, ОРЗ, пневмония, грипп и другие);
- воспалительный процесс в органах пищеварения (гастрит, пищевая токсикоинфекция, холецистит);
- нерациональное питание ребенка (употребление продуктов с консервантами, усилителями вкуса, газированных напитков, фаст-фуда, чипсов и др.);
- нарушение режима питания ребенка (большие промежутки между приемами пищи);
- применение некоторых лекарственных средств (Метронидазол, Фуросемид, антибиотики и другие препараты);
- врожденная патология системы пищеварения (аномалия выводных протоков поджелудочной железы, муковисцидоз, недостаточное количество лактозы);
- травма живота;
- стрессовые ситуации.
При развитии реактивного панкреатита возникает спазм выводных протоков железы. Выработанные в ней ферменты не попадают в 12-перстную кишку, и начинают «переваривать» ткань самой железы. Такой же механизм развития процесса отмечается и при врожденной патологии протоков.
Застой пищеварительного сока и ферментов происходят и при редких в течение дня приемах пищи ребенком. Возникающий при панкреатите отек ткани воспаленной железы вызывает сдавление выводных протоков и еще больше затрудняет отток ферментов.
Развитие реактивного панкреатита возможно даже на первом году жизни малыша при нарушении правил введения прикорма: введение продуктов (мясных блюд, промышленных соков) раньше срока. Такие продукты вызывают нарушение работы незрелой поджелудочной железы.
Симптомы
Начало заболевания обычно острое. Наиболее характерными проявлениями панкреатита являются:
- Резко выраженные боли в верхних отделах живота постоянного характера. Малыши могут указывать пальцем на область пупка: просто им труднее определиться с локализацией боли. Дети старшего возраста могут отмечать опоясывающий характер боли или иррадиацию болей в спину. Несколько уменьшается боль в положении ребенка сидя с наклоном вперед. Маленький ребенок реагирует на болевые ощущения плачем и беспокойством. Дети могут принимать вынужденное положение в постели (лежа на животе или на левом боку, иногда подтягивают ножки к животу).
- Постоянная выраженная тошнота.
- Повторяющаяся рвота желудочным соком, не приносящая облегчения. У маленьких деток может отсутствовать.
- В первые часы болезни температура может повыситься до 37°С, в редких случая она может повышаться до более высоких цифр.
- Учащенный жидкий стул. В последующем может отмечаться чередование поноса и запора.
- Язык сухой, обложен густым белым налетом.
- Постоянная выраженная сухость в полости рта.
- Снижение или отсутствие аппетита.
- Отрыжка воздухом и вздутие живота.
- Интоксикация (слабость, головная боль).
У маленьких детей симптомы могут быть сглажены и менее выражены. Даже врачу бывает трудно быстро поставить диагноз. Сочетание хотя бы одного из указанных симптомов с постоянными болями в животе должно быть поводом для срочного обращения к врачу или вызова «Скорой помощи». Попытки родителей самостоятельно справиться с ситуацией могут иметь плачевные последствия.
Диагностика
В диагностике панкреатита используются следующие методы:
- Опрос родителей и ребенка (помогает выявить нарушения в рационе, перенесенное накануне заболевание, уточнить жалобы).
- Осмотр ребенка позволяет уточнить локализацию боли в животе, наличие или отсутствие симптомов раздражения брюшины, выявить симптомы интоксикации и другие проявления.
- Клинический анализ крови помогает обнаружить изменения, характерные для воспалительного процесса: повышение числа лейкоцитов, ускорение СОЭ, снижение числа лимфоцитов и гемоглобина.
- Копрограмма (анализ кала): отмечается непереваренный крахмал, белковые волокна, увеличение количества жира.
- Биохимический анализ крови выявляет повышение уровня ферментов (амилазы, трипсина, липазы). В анализе мочи отмечается повышение диастазы.
- УЗИ обнаруживает неоднородную эхогенность ткани поджелудочной железы.
Лечение
Чтобы облегчить боль, ребенку назначают спазмолитики.
Лечение реактивного панкреатита у детей следует проводить только в условиях стационара. Назначается обязательно постельный режим. В лечение включают медикаментозную терапию и диетическое питание.
Принципы медикаментозного лечения панкреатита:
- снятие болевых ощущений;
- дезинтоксикационная терапия;
- назначение ингибиторов протеаз;
- антигистаминные препараты (при необходимости);
- применение ферментативных препаратов;
- витаминотерапия.
Для купирования боли применяются спазмолитики (Но-шпа, Спазгон, Платифиллин, Спазмалгин, Дюспаталин). Препараты не только снижают болевые ощущения, но и снимают спазм протоков железы и этим облегчают отток пищеварительного сока и ферментов. Благодаря такому действию спазмолитических препаратов уменьшается воспалительный процесс и разрушение ткани железы.
С целью дезинтоксикации назначают внутривенное введение растворов (Реосорбилакт, глюкозы 5% или 10% раствор, плазма).
Широко применяются для подавления действия ферментов поджелудочной железы ингибиторы протеаз (Трасилол, Контрикал, Гордокс, Ингитрил, Ингипрол, Патрипин).
В качестве антигистаминных препаратов могут назначать Тавегил, Супрастин, Кларитин и др.
Ферментативные препараты, содержащие в составе ферменты поджелудочной железы, подключаются в лечение при расширении питания ребенка. Чаще для этого используют Панкреатин, Мезим-форте, Фестал.
Из витаминных препаратов используют в лечении аскорбиновую кислоту, Аскорутин, витамины группы В.
Существует уникальный прибор под названием «Алмедис», созданный российскими учеными, который может применяться для лечения панкреатита. Прибор в виде затемненных очков имеет маленький размер (помещается в футляре для очков), может применяться и для лечения других органов.
В этой уникальной новой технологии используется закон о резонансном взаимодействии цвета, совпадающего с частотой цвета пораженного органа. Каждый орган человеческого тела имеет определенную частоту и свой цвет. Энергия света, попав на сетчатку глаза, передается в орган, нуждающийся в лечении. На радужке глаза имеется проекция всех органов. Проводится 2-3 четырехминутных сеанса в день.
Методика получила признание на международной выставке и награждена за универсальность и эффективность серебряной медалью.
Немаловажное значение в лечении ребенка с реактивным панкреатитом имеет диетпитание. В течение 1-2 дней (по решению врача) прием пищи полностью исключают, чтобы обеспечить покой для воспаленной железы. В эти дни следует обеспечить ребенку только питье щелочной негазированной теплой минеральной воды (Боржоми, Лужанская, Поляна квасова, Ессентуки, Саирме, Поляна купель и другие). Необходимый объем воды определяет врач.
Питание расширяют очень постепенно:
- С 3 дня ребенку дают несладкий чай с белыми сухарями и протертую кашу (овсяную или гречневую), сваренную на воде и без масла.
- С 4 дня добавляют в питание черствый белый хлеб, кисломолочные продукты, кисель, компот из сухофруктов (без сахара), желе.
- С 5 дня вводят овощное пюре (исключая капусту), овощной суп (исключая насыщенный овощной бульон).
- К концу недели вводят паровой омлет, мясо (курица, кролик, телятина, индюшатина) и нежирную рыбу – отварную или в виде паровых котлет, фрикаделек. Мясные и рыбные бульоны исключаются. Можно давать творожную запеканку (из обезжиренного творога) и твердый сыр (нежирные сорта).
- Через 2 недели рекомендуется вводить свежие овощи и фрукты.
Питание ребенка должно быть дробным (небольшими порциями через 3-4 часа). В течение первых двух недель дают пищу в протертом виде.
Следует ограничить количество жиров (использовать сливочное масло, рафинированное подсолнечное или оливковое).
Необходимо ограничивать и углеводы (мед, сахар, сладости).
Категорически запрещается давать ребенку жареную, жирную пищу, маринады и специи, копченья, консервы, колбасы, шоколад, сдобную выпечку, мороженое!!! Не рекомендуется употреблять капусту, бобовые.
Объем порций, расширение диеты следует согласовывать с врачом.
Профилактика
В первые дни болезни ребенку запрещают есть. Можно пить теплую негазированную щелочную минеральную воду.
Для предотвращения развития реактивного панкреатита и его рецидивов родителям следует:
- исключить из питания ребенка вредные продукты;
- обеспечить соблюдение режима питания;
- своевременно и правильно лечить острые инфекции у ребенка;
- не заниматься самолечением, то есть исключить необоснованное применение лекарственных препаратов;
- после перенесенного реактивного панкреатита необходимо соблюдение диеты №5 п. («панкреатической») не менее года.
Резюме для родителей
Не потакая капризам и требованиям детей, можно избавить их от употребления вредных продуктов. Это важный момент в профилактике реактивного панкреатита. Соблюдение режима питания, принятое в детском саду, не следует нарушать в выходные дни и в период учебы в школе.
В случае же развития такого заболевания следует обращаться к врачу и соблюдать все предписанные им рекомендации. Только так можно избавить ребенка от проблем в будущей его жизни и необходимости пожизненного соблюдения диеты при переходе процесса в хроническую форму панкреатита.
К какому врачу обратиться
При появлении болей в животе у ребенка нужно срочно обратиться к педиатру. При подозрении на панкреатит необходимо тщательное обследование ребенка, которое нередко проводится в условиях стационара. Лечение назначает гастроэнтеролог, дополнительную помощь окажет врач-диетолог.
Загрузка…
Посмотрите популярные статьи
Источник
