Размеры поджелудочной железы при сахарном диабете
Важность поджелудочной железы в организме человека сложно переоценить, так как на этом органе лежит ответственность выполнения двойственной роли. Она синтезирует ферменты, необходимые для обеспечения процессов по перевариванию пищевых продуктов, а также гормональные соединения, участвующие в регулировке концентрации содержания глюкозы в составе крови. Методом пальпации поджелудочную железу довольно таки сложно продиагностировать, так как она располагается за желудком и тонким отделом кишечника. Поэтому, чтобы определить структурные особенности, а также провести косвенную оценку уровня функциональности, специалисты назначают УЗИ поджелудочной железы при развитии панкреатита и при сахарном диабете.
Показания к назначению ультразвукового исследования брюшной полости
В большинстве случаев, практически всем диабетикам назначается ультразвуковое исследование поджелудочной железы и всей брюшной полости. Данный диагностический метод исследования позволяет увидеть общую клиническую картину состояния пациента, а также выявить патологические изменения в области печени, желудка, кишечника и желчного пузыря. Перед постановкой диагноза о развитии сахарного диабета, назначается исследование брюшины с помощью ультразвука, который является одним из дополнительных методик обследования, предоставляющий информацию о продолжительности развития патологии.
На узи брюшной полости может выявиться наличие опухоли, либо воспалительного процесса, локализованного в области одного из органов, располагающихся в полости брюшины. А также диагностируются признаки развития таких патологий, как:
- панкреатит;
- холецистит;
- язвенные поражения;
- жировая дистрофия печени;
- цирроз.
Развитие выше указанных патологий способно вызывать сложности в терапии диабетиков, а также стать одной из причин декомпенсации сахарного диабета.
Как правило, диагностическое исследование перед постановкой диагноза назначается в следующих случаях:
- возникновение болезненности в области живота с неясной этиологией и хаотичной регулярностью проявления;
- развитие желтухи;
- резкое снижение массы тела;
- наличие постоянного дискомфорта в области кишечника;
- внезапные беспричинные подъемы температуры тела.
УЗИ на поджелудочную железу также может назначаться при образовании следующей симптоматики:
- возникновение болей в области левого подреберья;
- нарушения в пищеварительном тракте, сопровождающиеся появление жидкого стула, диареи, или запоров;
- возникновение чувства тошноты, с нередким отхождением рвотных масс и повышением температуры тела до субфебрильных границ;
- образование метеоризма и чувства вздутия живота;
- увеличение концентрации уровня сахара, либо билирубина в составе крови;
- изменение печеночных проб в биохимическом анализе крови.
Также ультразвуковая диагностика требуется при выявлении повышенного тонуса передней стенки брюшины при проведении диагностического осмотра методом пальпации.
Заболевания поджелудочной железы и УЗИ
Первоначальный этап ультразвукового исследования направлен на определение размера поджелудочной железы. У женщин, как и у мужчин, нормальными показателями размеров является соответствие головки, тела и хвоста показателям – 35, 25, 30 мм. У здорового человека поджелудочная железа должна иметь длину равную 17-23 см., а у еще совсем маленьких детей она не превышает 5 см. Норма возрастных изменений данного паренхиматозного органа определяется согласно специальным таблицам.
После этого, поджелудочная железа проверяется на эхогенность, которая в норме может повышаться только с наступлением пожилого возраста, когда начинают активизироваться процессы замещения нормальных тканей на соединительные ткани, что ведет к уменьшению размеров паренхиматозного органа. Именно поэтому значимость такого показателя, как размеры, с наступлением пожилого возраста, не является актуальной.
В норме, поджелудочная железа должна иметь показатели панкреатической эхогенности равные показателям диагностики печеночной эхогенности, а контуры органа должны быть ровными.
При развитии сахарного диабета первого типа в первые годы развития патологии особых изменений при проведении ультразвуковой диагностики не выявляется, так как размеры поджелудочной не превышают возрастных норм, а ткани обладают ровной зернистостью с не нарушенной эхогенностью. Контуры органа имеют четкие и ровные границы.
Спустя несколько лет развития сахарного диабета, у пациентов выявляется сглаживание панкреатического рисунка, поверхность органа становится сморщенной с характерной лентовидной формой. При развитии диабета второго типа на первых этапах уже определяется увеличение размера головки поджелудочной.
Длительно-текущий сахарный диабет может вызвать следующие патологические нарушения:
- поджелудочная железа приобретает маленькие, не характерные возрасту размеры;
- обычные ткани замещаются соединительной тканью;
- выявляется развитие панкреатического липоматоза в полости паренхиматозного органа.
Если появляется воспаление в области поджелудочной, то при помощи ультразвукового исследования выявляются следующие отклонения от нормы:
- увеличение размеров;
- снижение эхогенности;
- наличие некротических, либо кистозных очагов поражения.
При развитии хронического панкреатита диагностируется повышенный уровень эхогенности, расширение Вирсунгового протока, возможно обнаружение камней. Показатель размера может иметь повышенное значение, но при продолжительном развитии хронической формы панкреатита этот показатель понижен.
Во время развития сахарного диабета рекомендуется сделать полное обследование печени. Ведь именно в ней происходят процессы образования глюкозы, а также она является главным центром хранения запасов гликогена. К косвенному признаку развития инсулиновой недостаточности можно отнести развитие стеатоза, то есть жирового перерождения печеночных тканей.
Более того, ультразвуковая диагностика способствует выявлению многих воспалительных и опухолевидных процессов, путем обнаружения неровностей внешнего контура поджелудочной, изменения ее формы и появления участков с различным эхогенным уровнем.
Образы опухолевидных новообразований имеют размытые контуры, в то время как кистозное поражение, либо образование камней имеют четкую картину видимости.
Важно помнить, что опухолевидные новообразования мелких размеров не отражаются на контурном очертании исследуемого органа.
Правила подготовки к УЗИ
Перед тем, как проверить поджелудочную железу на ультразвуковой диагностике, нужно исключить присутствие газов в полости кишечника, так как они являются преградой на пути исследования паренхиматозных органов и при их присутствии невозможно определить истинную клиническую картину и структурные особенности органов. Для этого необходимо за несколько дней до исследования придерживаться специального режима питания, исключающего все продукты питания, способствующие возникновению метеоризма. Исключения должны составить:
- свежие овощные и фруктовые культуры;
- хлеб из серых и черных сортов муки;
- молочная продукция;
- свежая, соленая и маринованная капуста;
- алкогольные и газированные напитки;
- сладости;
- орешки;
- семечки и вареные овощи.
Насколько богатым может быть рацион во время подготовки к исследованию? На протяжении данного периода свой рацион питания можно обогатить такими продуктами, как:
- нежирные сорта мяса и рыбы;
- любая разновидность натурального сыра с низким процентом жирности;
- обезжиренный творог;
- кисломолочная продукция;
- чай с добавлением мяты, укропа, аниса, либо фенхеля.
При замедленном опорожнении кишечника рекомендуется на ночь перед обследованием поставить клизму. Если наблюдается метеоризм, то на момент подготовки к УЗИ назначается прием Эспумизана, либо его дженериков. При отсутствии стула в течение 3-х дней, обычный слабительный препарат и постановка очистительной клизмы не принесут должного эффекта. В таких ситуациях рекомендуется применение осмотического слабительного медикамента – Фотртанса.
Помимо всего прочего для обеспечения эффективности ультразвукового исследования, необходимо выполнение следующих требований:
- обследование проводить натощак, до его начала за 8 часов ничего не употреблять в пищу;
- в качестве жидкости разрешается употребление чистой воды, кофе с чаем не рекомендовано употреблять за 8 часов до УЗИ;
- перед исследованием не рекомендуется курение и использование жевательной резинки;
- применение, либо отмена медикаментозных препаратов должно обговариваться со специалистом;
- на исследование рекомендуется взять простые углеводы, а именно: сахар, либо таблетизированную глюкозу.
Важно помнить и знать, что проведение различных инструментальных диагностических процедур в один день не рекомендуется.
В экстренных случаях, при проявлении критической симптоматики ультразвуковое исследование может проводиться без специальной подготовки организма.
Узнать, сколько стоит узи поджелудочной железы можно сразу на консультации у специалиста, либо на официальном сайте диагностического центра.
Список литературы
- Лемешко, З. А. Ультразвуковая диагностика заболеваний желудка. М. ГЭОТАР-Медиа, 2009 г.
- Маев, И. В. Ультразвуковая диагностика заболеваний органов пищеварения. Учебное пособие. Минздравсоцразвития РФ. М. ФГОУ ВУНМЦ Росздрава, 2005 г.
- Федорук, А.М. Ультросонография в диагностике и лечение острого панкреатита. Минск, 2005 г.
- Нестеренко, Ю. А. Диагностика и лечение деструктивного панкреатита. М. БИНОМ-Пресс, 2004 г.
- Гастроэнтерология и гепатология: диагностика и лечение. Руководство для врачей под ред. А. В. Калинина, А. И. Хазанова. М. Миклош, 2007 г.
- Морозова, В. Т. Лабораторная диагностика патологии пищеварительной системы. Учебное пособие. Здравоохранение России. Российская медицинская академия последипломного образования. М. Лабора, 2005 г.
Источник
Крупная железа, выполняющая внутрисекреторную и внешнесекреторную функции, называется поджелудочной железой. Этот орган относится к пищеварительной системе человека и обеспечивает организм гормонами, которые участвуют в белковом, углеводном, жировом обмене.
Также поджелудочная железа имеет отношение и к эндокринной системе, вырабатывает панкреатический сок, обеспечивающий обмен веществ. Если нарушается выработка гормонов или сока, у человека происходят сбои в организме, как результат развивается сахарный диабет или панкреатит.
При сахарном диабете возникает заболевание поджелудочной железы, при котором она перестает выбрасывать должное количество инсулина, который регулирует количество сахара, и происходит его переизбыток. Инсулин требуется организму, потому что именно это вещество наполняет внутренние органы глюкозой. Если поджелудочная железа болит, а из-за сахарного диабета постоянно скачет сахар, то выработка инсулина практически не происходит.
Работа поджелудочной железы при сахарном диабете
Определить изменения в поджелудочной железе можно только с помощью проведения УЗИ. При заболевании СД 1-ого типа на ранних стадиях каких-либо изменений в размерах и тканях нет. Однако, уже через 5-6 лет может сглаживаться панкреатический рисунок, сморщиваться железа, превращаться в форму ленты.
Если заболевание диагностируется вторым типом, то железа уже на первых этапах может значительно увеличиться в размере.
Патанатомия поджелудочной железы при сахарном диабете указывает на следующие общие изменения органа при длительном развитии болезни СД:
- Изменение размера поджелудочной (зачастую она становится меньше).
- Замена обычной ткани соединительной (более грубой).
- Разрастание внутри органа жировых клеток.
- Снижение эхогенности.
- Появление кисты или некроза.
При сахарном диабете островки Лангерганса, которые занимают 2% площади поджелудочной бета-клетки, отвечающие за выработку инсулина, разрушаются, из-за чего происходит его недостаток в организме. Клетки могут быть разрушены из-за генетической предрасположенности к заболеваниям, болезней экзокринной части органа или при аутоиммунных процессах.
Симптомы болезни поджелудочной при диабете
При сахарном диабете у человека могут появляться следующие симптомы, свидетельствующие о проблемах с поджелудочной железой:
- Боли в животе, под ребрами с правой и левой стороны.
- Проблемы со стулом.
- Бледнеет кожа.
- Появляются рвотные приступы.
- Во рту сухость.
- Излишняя потливость и одышка.
- Вздувается кишечник.
Существует несколько фаз, которые подробно описывают симптоматику развития болезни:
- Первичная форма. При которой происходит воспалительный процесс поджелудочной, появляются некие болевые ощущения с разной интенсивностью.
- Вторичная фаза. Проявляется в виде изжоги, рвоты, тошноты или диареи.
- Запущенная форма. Происходит процесс разрушения клеток, формируется привыкание к глюкозе, из-за чего ее уровень повышается.
- Последняя фаза. При ней формируется само заболевание – сахарный диабет.
В результате патологических изменений в работе поджелудочной железы развивается панкреатогенный сахарный диабет, который относят к третьему типу СД, отличающейся своими признаками и симптомами. Основными признаками именно такой формы заболевания проявляются в том, что им могут заболеть люди с вполне нормальной массой тела. Болезнь развивается и-за склонности человека к гипогликемии, заболеваниям кожи.
Лечение
Как уже говорилось, понять, какие именно происходят изменения с поджелудочной железой при сахарном диабете можно на УЗИ. Изменения в хоре развития болезни проявляются, в результате чего врач может назначать способы лечения. Воспаленную поджелудочную железу можно лечить только с помощью медикаментов и строгого соблюдения специально разработанной диеты.
Эффективное лечение возможно лишь при строгом соблюдении всех указаний врача, потому что сам по себе процесс достаточно долгий и сложный. Он состоит из приема гормональных лекарств, ферментов и диеты.
Инфаркт при сахарном диабете
Что касается правильного питания при СД и проблемах с поджелудочной, то здесь стоит учитывать множество достаточно важных моментов, которые продлят жизнь человеку, избавляя его от боли. Меню строго сбалансированное, где производится четкое соотношение углеводов, белков и жиров.
Лечение происходит не так легко, как кажется, под строгим контролем потребляемой пищи:
- Углеводы потребляются только в пределах 350 г за один сутки, еще меньшее количество белков и 100 граммов жиров.
- В сутки необходимо питаться минимум 4 раза маленькими порциями.
- Блюда лучше всего готовить на пару, исключая жареное.
- Рекомендуется полностью исключить из меню чеснок, специи, уксус, то есть продукты, способные раздражать слизистую кишечника.
- При появлении обострений необходимо полностью устранять из рациона соленую, жирную и острую пищу.
Для каждого человека меню составляется строго индивидуально, в зависимости от уровня заболевания и его протекания. Важно запомнить, что при проблемах с поджелудочной рекомендовано воздержаться от капусты, мясного бульона, соуса, яблок, майонеза, так как они негативно влияют на эпителий кишечника.
Лекарства
При правильном подходе к медикаментозному лечению можно устранить многие проблемы:
- Но-шпа, Папаверин – эти таблетки позволяют устранить боли в животе.
- Панкреатин, Дигестал, Мезим разгружают поджелудочную.
- Антибактериальная терапия для устранения развития инфекции в организме.
Врачи также могут консультировать на вопрос очищения поджелудочной железы с помощью народных средств и трав, в результате чего может снизиться уровень сахара. В таком случае можно использовать корни цикория, которые улучшают работу внутренних органов. Также помочь снизить сахар могут листья облепихи, при этом выводя желчь из организма.
При развитии 2 типа заболевания СД назначают препараты, которые повышают чувствительность к гормону, а при первом обязательно требуется инъекция инсулина.
Операция на поджелудочную железу
В большинстве случаев медикам удается бороться классическими методами с болезнью поджелудочной при сахарном диабете. Однако в некоторых случаях может происходить процесс появления осложнений от СД, при которых требуется пересадка данного органа.
Согласно статистике, в цифрах глобальность проблемы людей, больных СД проявляется в следующем:
- В 25 раз больше других люди имеют проблемы со зрением, чаще всего – слепоту.
- Больше в 17 раз появляются проблемы с почечной недостаточностью.
- На 5 рад больше появляется гангрена.
- В 2 раза увеличивается число людей, имеющих проблемы с сердцем.
В результате появления тяжелого протекания болезни, сложности в корректировке осложнений, медики начали искать новые выходы, которые помогают возвращать людей с СД к привычной жизни. Благодаря этому в современном мире устранить недуг можно с помощью:
- Аппаратного лечения.
- Трансплантации поджелудочной.
- Пересадки островковых клеток.
Чтобы провести операцию по пересадке поджелудочной, необходим донорский материал. Данное хирургические вмешательство можно проводить только при условии развития диабета 1-го типа, так как именно оно оказывает большее внимание на состояние поджелудочной.
Отказать в операции могут лишь в том случае, если инсулинозависимый пациент имеет туберкулез или рак.
В результате хирургического вмешательства человеку разрезают живот, справа от мочевого пузыря помещают донорский орган и сосуды сшиваются. Данная операция – сложная процедура, требующая профессионализма. Ранее процент смертности от данной процедуры был более высоким, сейчас он не достигает 10%.
В большинстве случаев операция проходит успешно и человек на протяжении нескольких лет не нуждается в постоянном повышении количества инсулина в организме. В лучшем случае до конца своей жизни пациент становится полностью независимым от инсулина.
Диабетическая ангиопатия. Ангиопатия сосудов нижних конечностей
При оперативном вмешательстве родную поджелудочную человеку не удаляют, потому что она продолжает принимать участие в метаболизме и при пищеварении. Положительный результат от операции можно ожидать лишь в том случае, если она проводилась на ранних стадиях заболевания, пока не появились значительные осложнения и патологии.
Также врачи могут назначить операцию по замещению островков Лангерганса, которые непосредственно вырабатывают инсулин. В таком случае процедура проводится при любом типе диабета. Чтобы осуществить данное хирургическое вмешательство требуется сразу несколько доноров, у которых берут ткани поджелудочной с помощью энзимов. Далее катетером эти клетки вводят в воротную вену, которая находится печени, таким образом, клетки питаются и синтезируются с инсулином, что повышает уровень содержания сахара в организме.
При проведении такой операции также возрастает возможность стать полностью инсулиннезависимым человеком, однако многих останавливает стоимость таких процедур и возможные последствия. Хотя в современном мире врачи делают все возможное, чтобы процент летального исхода значительно снижался, а возможность вернуть человеку нормальный образ жизни повышался.
Восстановление поджелудочной при сахарном диабете
Чтобы восстановить работу поджелудочной железы необходимо набраться терпения и четко соблюдать все рекомендации, данные лечащим врачом. Главное правило – это правильная диета, при которой строго соблюдаются соотношения жиров, белков и углеводов.
Кроме того, если человек болен вторым типом СД, то необходимо изменить комфортный образ жизни на тот, который поможет поддержать щитовидную железу в нормальном работоспособном состоянии. Для этого, помимо диеты, врачи назначают массаж поджелудочной железы. В таком случае можно проводить также общий массаж. Эта процедура поможет улучшить самочувствие, обмен веществ, повысится работоспособность и снизится количество сахара.
Благодаря правильному, не интенсивному массажу, больной диабетом сможет улучшить работу инсулярного аппарата и активизирует щитовидную железу. Также немало важно проводить специальные физические упражнения, способствующие улучшению общего состояния организма, что поможет повысить работоспособность самого органа.
Больные СД 1-ого типа могут выбрать более легкие физические упражнения, которые помогут держать себя в тонусе и снижать депрессивность состояния. При 2-ом типе заболевания, интенсивные тренировки значительно повысят уровень состояния к лучшему, в результате чего клетки будут более чувствительны, и поджелудочная железа сможет самостоятельно вырабатывать инсулин. Из-за роста мышц уменьшается инсулинозернистость, и клетки имеют большую чувствительность.
Как избежать проблем с поджелудочной железой
Избежать страшных проблем, касающихся поджелудочной железы возможно, если человек начнет тщательно следить за тем, что ежедневно употребляет в пищу. Несбалансированное питание способно привести к сложным осложнениям и отказу некоторых клеток в функциональности.
Чтобы снизить риск заболевания сахарным диабетом достаточно вести здоровый и активный образ жизни, регулировать питание и устранять опасность появления ожирения. Человек, который испытывает проблемы с лишним весом, наиболее подвержен заболеванию, нежели человек, ведущий здоровый образ жизни, занимающийся спортом.
Сахарный диабет считается серьезным заболеванием, от которого избавиться достаточно сложно. Проблема состоит в том, что сбои происходят непосредственно в клетках организма и поджелудочной железе, которая является одним из самых главных органов, вырабатывающий важные гормоны. При появлении первых признаков и сбоев болезни щитовидной железы необходимо сразу же обращаться к врачу, проходить УЗИ и начинать лечение. Также не стоит забывать о правильном питании и активном образе жизни.
Тест: на определение риска сахарного диабета 2 типа
Источник
