Реактивные изменения поджелудочной железы у ребенка форум
Вопрос от новичка |
Нет на месте Пользователи [Рядовой] Доброго всем дня! Ситуация такая: дочке 15 лет, в начале декабря начало подташнивать от любой еды. Сделали УЗИ брюшной полости, сказали реактивные изменения поджелудочной. Назначили креон 10000, ультоп, фосфалюгель, ну и жесткая диета. Пропили месяц — никаких особых изменений нет. ПОвторное УЗИ показывает небольшое улучшение. Сделали гастроскопию и тест на хеликобактер. Сказали — гастродуоденит, прописали денол, ультоп, тримедат, амоксицилин, макмирор, линекс, энтерол. Может, щас чего-нить и забыла, но, в общем, стандартное лечение назначили. Креон — перерыв на 10 дней, потом опять пить. А, да — биохимия крови была нормальная по показателям поджелудочной, общая кровь и моча тоже норм, копрология тоже вроде норм. Вопрос вот в чем — когда ребенок сидит дома, чувствует себя более-менее, но как только выходит в школу или еще куда-то — начинает тошнить, недавно была даже боль, хотя до этого не болело. Я понимаю, что это связано, наверно, с нарушением питания — есть по часам протертый супчик уже не получается в школе. Но — что с этим делать и сколько это может длиться? И еще смущает, что врачи уверяют, что это все фигня — реактивные изменения пройдут и т.д., но никаких существенных сдвигов в ее состоянии я пока не вижу. В общем, прошу все это прокомментировать людей опытных) 01.02.2016, 18:06 | Сообщение # 1 |
Нет на месте ВРАЧ [Генералиссимус] Цитата Валентина2744 () Назначили креон 10000, ультоп, фосфалюгель, ну и жесткая диета. Пропили месяц — …. С помощью такого набора лекарств здоровый ребенок превращается в хронического пациента. Сергей Новиков Сообщение отредактировал DOKTOR-US — Понедельник, 01.02.2016, 20:26 01.02.2016, 20:26 | Сообщение # 2 |
Нет на месте Пользователи [Рядовой] Нет — в школе ничего «постороннего» не ест. Берет с собой детское питание (мясные пюре), банан, черствый белый хлеб — в общем, то, что разрешил врач. Дома ест только то, что входит в диету 5п. и то иногда к вечеру подташнивает. Меня настораживает именно то, что нет ощутимого улучшения. Я читала здесь, что у многих обострение ХП длится месяцами, но это ХП, а не то, что у моего ребенка, насколько я поняла. Для того, чтоб ребенок «позеленел» и начало тошнить, достаточно вовремя не поесть. Например, ходили в театр — в общей сложности она не ела 4 с небольшим часа, сказала не хочет. Ночью после этого была тошнота. Врач щупает живот — потом тошнит, хватается за мотилиум. Ну и т.п. Я не знаю — может, это нормальный процесс выздоровления, но медленный (я не сталкивалась с поджелудочной никогда), но все равно мне кажется, что прогресс какой-то должен быть. Она, например, сейчас отсидела неделю дома — было более-менее, выйдет в школу — начнется то же самое. Замкнутый круг(( 01.02.2016, 21:11 | Сообщение # 3 |
Нет на месте ВРАЧ [Генералиссимус] Цитата Валентина2744 () (я не сталкивалась с поджелудочной никогда Да что вы все повернулись на этой поджелудочной? Сергей Новиков 01.02.2016, 21:27 | Сообщение # 4 |
Нет на месте Пользователи [Рядовой] Нам поджелудочную привязали на УЗИ — реактивные изменения, повышенная эхогенность, размер 23х13х26. Жалобы — тошнота, боли в животе, при пальпации врач написал «живот подвздут, доступен глубокой пальпации во всех отделах, болезненен в эпигастрии, зоне Шоффара, пилородуоденальной области. Пузырные симптомы отрицательны. Клиника панкреатопатии, клинически гастродуоденита». При гастроскопии написали, что гастродуоденит 01.02.2016, 21:59 | Сообщение # 5 |
Нет на месте Проверенные [Рядовой] Мне, конечно, не 15 лет, но гастродуоденит у меня есть. 02.02.2016, 00:14 | Сообщение # 6 |
Нет на месте Пользователи [Рядовой] Svetlanka! Спасибо за ответ! Да, я согласна, что поесть в школе надо бы нормально. Но термос с едой брать мешают комплексы, к сожалению. Хотя, повторюсь, никакой «посторонней еды» она не покупает совершенно точно, но перекусывать недостаточно — это я тоже знаю, у меня когда-то была язва. Я тоже ела каждые 2-3 часа:)) Но у меня болело совершенно по-другому и не тошнило совсем, т.е. «желудочная» боль у меня была совсем другая. Как у Вас — симптомы похожи? Меня пугает то, что по ее описанию тошнота и боли похожи на поджелудочную. Да и врачи, когда щупают ей живот, говорят про поджелудочную. 02.02.2016, 07:02 | Сообщение # 7 |
Нет на месте Проверенные [Рядовой] Валентина, симптомы то похожи ))) но они похожи почти у всех болезней жкт )) 02.02.2016, 07:52 | Сообщение # 8 |
Нет на месте Пользователи [Рядовой] Добрый день. Меня зовут Игорь, мне 49 лет. Примерно в 2010 году мне гастроэнтеролог поставил диагноз ХП. Тогда у меня была ноющая боль в области солнечного сплетения, помимо прочего был выявлен эррозивный гастрит. С тех пор время от времени(примерно 1 раз в год или 2года), посещаю врачей, прохожу обследование(УЗИ и гастроскопия), лечение. Иногда вообще ничего не беспокоит и порой я даже забываю про болезнь, соответственно начинаю есть все подряд. Так было все лето 2015 года и до ноября месяца, ездил на рыбалку, работал, отдыхал, даже стал немного физкультурой заниматься бег примерно 1 км и поднятие штанги кг 30. В ноябре делал ремонт в квартире и с тех пор появились опоясывающие боли в брюшной полости. С тех пор сижу на диете, ем одну гречку с отварной курицей или молочными или сливочными сосисками. Из фруктов бананы, очень редко киви, иногда апельсины, а к чаю ржаные хлебцы. Чай травяной настой: ромашка, березовые почки, бессмертник, зверобой. Сбросил примерно 5 кг, был 107-108 кг при росте 182 см, сейчас где-то 101-103 кг. Сейчас беспокоят боли в районе поясницы, по характеру острые и как правило при движении и ближе к вечеру. Сплю хорошо, в туалет хожу тоже нормально, но боль в пояснице не проходит уже в течении месяца или двух. Боль терпимая, за делами могу вообще забыть о ней, а может и проходит, что я не чувствую. С утра встаю, вообще ничего не болит, но через какое-то время начинает побаливать, скорее всего после завтрака. Сейчас постоянно с едой принимаю по две таблетки панкреатита. Ни тошноты ни крови в кале нет, поноса тоже нет. Описанные мной боли- это похоже на ХП? Как долго длится это ухудшение и все ли правильно я делаю в смысле питания? Знаю что тяжести нельзя поднимать. Последний раз проходил обследование в мае 15 года. Анализы кстати были лучше, чем в предыдущие разы, по крайней мере эррозий в желудке вроде как не было. Не знаю проходить ли очередное обследование сейчас. У нас на весь город в поликлиниках всего один или два гастроэнтеролога и как правило к ним не попасть, а к платным тоже по записи недели через две не раньше. Вот решил написать Вам, поделиться своими проблемами, а то все время думаю о самом плохом, а так поделишься с врачами и вроде как получше становится, может я больше надумываю сам? Да забыл указать, что не пью спиртного вообще уже больше 10 лет, не курю, хотя раньше был грех употреблял и изрядно, а также покуривал. Буду признателен за ответ. Сообщение отредактировал Bondyras — Вторник, 02.02.2016, 19:39 02.02.2016, 18:45 | Сообщение # 9 |
Нет на месте ВРАЧ [Генералиссимус] Цитата Валентина2744 () Нам поджелудочную привязали на УЗИ — реактивные изменения, повышенная эхогенность, размер 23х13х26. Здесь нет никакого панкреатита!!! Цитата Валентина2744 () При гастроскопии написали, что гастродуоденит Вот и лечите гастродуоденит и отстаньте от бедной ПЖ!!!!!!!!!!!!!! Цитата Валентина2744 () болезненен в эпигастрии, зоне Шоффара, пилородуоденальной области. Это про гастродуоденит, а не про ПЖ. Сергей Новиков 02.02.2016, 22:46 | Сообщение # 10 |
Нет на месте ВРАЧ [Генералиссимус] Цитата Bondyras () Буду признателен за ответ. Вы забыли адресата написать: «На деревню дедушке». Сергей Новиков 02.02.2016, 22:47 | Сообщение # 11 |
Нет на месте ВРАЧ [Генералиссимус] Цитата Bondyras () боль в пояснице не проходит уже в течении месяца или двух К неврологу не пробовали попасть? Сергей Новиков 02.02.2016, 22:48 | Сообщение # 12 |
Нет на месте Пользователи [Рядовой] Это отличная новость!! Спасибо! Появилась робкая мысль, что, наверное, тогда и диету можно расширить ребенку? А то тоска прям, а не диета(( 02.02.2016, 22:50 | Сообщение # 13 |
Нет на месте Пользователи [Рядовой] Цитата DOKTOR-US () К неврологу не пробовали попасть? К неврологу не обращался, Вы считаете, что с нервами может связано? На счет адресата я не понял, я в первый раз. 02.02.2016, 22:57 | Сообщение # 14 |
Нет на месте ВРАЧ [Генералиссимус] Цитата Bondyras () Вы считаете, что с нервами может связано? С позвоночником. Сергей Новиков 02.02.2016, 23:08 | Сообщение # 15 |
Источник
В связи с частыми случаями диагностики патологии пищеварительных органов родителей интересует, что такое реактивные изменения поджелудочной железы у ребенка. К ним относят явления, развившиеся в результате прогрессирования имеющихся болезней пищеварительного тракта, а также возникшие при пищевых отравлениях или нарушении режима питания. Это – не диагноз, а функциональные изменения, появляющиеся под воздействием разных факторов. Процесс носит диффузионный (равномерный) характер, очаговость отсутствует.
Причины реактивных изменений поджелудочной железы
Среди патологий пищеварительных органов у детей выделяют реактивные изменения в тканях поджелудочной железы. Они имеют некоторые особенности:
- являются реакцией на болезни других органов пищеварения, поэтому их характер развития – вторичный,
- неспецифические, и не считаются отдельным заболеванием.
Поэтому для дифференциальной диагностики требуется целый ряд анализов.
К заболеваниям, на фоне которых происходит развитие реактивных изменений, чаще всего относятся:
- осложненный холецистит,
- язва желудка или луковицы двенадцатиперстной кишки,
- колит различной этиологии,
- гепатит.
В острой фазе этих болезней изменяется и структура тканей железы. Процесс выражен незначительно, несмотря на клинические проявления, которые доставляют дискомфорт. Определить такие реактивные изменения в паренхиме поджелудочной железы не всегда возможно с помощью УЗИ, необходимы дополнительные методы исследования в виде лабораторных анализов крови и мочи.
К реактивным состояниям поджелудочной приводят инфекционные болезни:
- пневмония,
- грипп и другие ОРВИ,
- фарингиты,
- стрессовые ситуации,
- острые кишечные инфекции или острые гастриты,
- вирусные гепатиты.
Вызвать реактивные изменения также могут:
- неправильный режим питания,
- погрешности в диете: газированные напитки, жирные, острые, жареные блюда, консервированные продукты,
- лекарственные препараты: антибиотики, мочегонные, гормональные.
У детей к нарушениям в паренхиме поджелудочной и ее реактивному увеличению приводят врожденные аномалии:
- муковисцидоз,
- поражение желчных протоков,
- низкий уровень гормонов.
Методы диагностики патологии у ребенка
Прежде чем выставить диагноз, врач выясняет жалобы и внимательно осматривает ребенка. Первыми симптомами реактивных изменений печени и поджелудочной железы являются:
- дискомфорт или боль в околопупочной области или в верхней половине живота, если поражена головка поджелудочной железы,
- опоясывающий характер боли при вовлечении в процесс всех отделов железы (тела и хвоста),
- уменьшение интенсивности боли в сидячей позе при наклоне туловища вперед или в положении на боку с подогнутыми ногами,
- тошнота,
- отрыжки воздухом, метеоризм,
- жидкий стул,
- субфебрильная температура,
- повышение сахара крови,
- сухость во рту,
- налет на языке.
Клиническая картина выражена нечетко, часто проявляется не вся перечисленная симптоматика, а лишь отдельные признаки.
У маленьких детей реактивные изменения в поджелудочной часто протекают без специфических симптомов: отсутствует боль, состояние не нарушено. Если малышу исполнился год, единственные проявления патологии:
- вялость,
- сниженный аппетит,
- плохой сон.
Из-за отсутствия четких симптомов диагностика затруднена. В таких случаях используются дополнительные методы исследования.
Функциональные методы
Диффузный процесс в тканях железы, ее увеличение выявляется при проведении ультразвукового исследования (УЗИ). Для верификации диагноза проводят сонографию пищеварительных органов: изучаются печень, желчный пузырь, селезенка. Определяются:
- изменение размеров,
- структура тканей,
- наличие дополнительных образований.
Неоднородный характер паренхимы пищеварительных органов в сочетании с преобладающими симптомами, если они проявляются, поможет уточнить основной диагноз и сопутствующие поражения.
Если метод УЗИ оказался неинформативным, и диагноз по-прежнему сомнителен, возможно проведение компьютерной томографии (КТ). Но у детей из-за высокой дозовой нагрузки проводится редко, в тяжелых неясных случаях.
Из функциональных исследований при необходимости назначается ЭФГДС (эзофагофиброгастродуоденоскопию). Помимо воспалительного процесса, эрозий, язв, исследование выявляет изменения слизистой оболочки в устье сфинктера Одди — общего протока поджелудочной железы и желчного пузыря.
Лабораторная диагностика
Необходимы также лабораторные исследования, которые включают:
- общеклинические,
- биохимические анализы крови и мочи.
Назначается копрограмма при поносах.
Как определить диффузные изменения у детей
Новорожденный или малыш младшего возраста не объяснит, что его беспокоит. Ребенок, достигший подросткового возраста, может назвать жалобы и охарактеризовать свое состояние: уточнить, где болит живот, какого характера боль и после чего возникла.
Чтобы точнее определить изменения у детей, используют те же анализы, которые проводятся и у взрослых:
- общий анализ крови – выявляет наличие воспалительного процесса в организме (лейкоцитоз и лимфопения, повышенная СОЭ),
- анализ кала – наличие непереваренных мышечных волокон или зерен крахмала (характерный признак при поражении поджелудочной железы),
- эластаза-1 в кале – один из ферментов, свидетельствующий о патологии органа,
- анализ крови и мочи на содержание амилазы.
Результаты свидетельствуют о наличии в поджелудочной железе воспалительного процесса. Структурные изменения в самой ткани можно выявить при проведении сонографии или КТ:
- неоднородность,
- зернистость,
- повышенный уровень эхогенности.
Каждый эхопризнак указывает на диффузные изменения. Панкреатит, имеющий такую же сонографическую картину, может проявляться увеличением размеров:
- при наличии характерных клинических проявлений это свидетельствует об остром процессе,
- если симптомы не выражены, но периодически появляются жалобы, то умеренное увеличение органа характеризует хроническое течение заболевания.
Лечебные процедуры
Если родители заметили, что малыш вялый, отказывается от еды, капризничает, или подросток худеет, плохо ест, жалуется на тошноту и дискомфорт в животе, нужно незамедлительно обратиться к специалисту.
Врач назначит необходимое лечение после уточнения диагноза, исключит сахарный диабет, который нередко развивается при поражении поджелудочной железы.
Обнаруженные патологические изменения в печеночной и поджелудочной ткани необходимо лечить комплексно. Используются следующие терапевтические схемы:
- спазмолитические препараты — устраняют боль, снимают спазм сфинктеров протоков поджелудочной железы и желчного пузыря, улучшая отток пищеварительного сока и желчи,
- ферменты для снятия болевого синдрома и лучшего переваривания пищи,
- антигистаминные средства, если изменения произошли в результате пищевой или лекарственной аллергии,
- дезинтоксикационные мероприятия.
Такая схема лечения получила положительный отзыв со стороны специалистов и пациентов.
Проводится обязательное лечение болезни, в результате которой изменилось строение паренхимы поджелудочной железы. При язвенной болезни или эрозивном гастродуодените из-за анатомической близости органов в патологический процесс вовлекается головка поджелудочной железы: она начинает увеличиваться, появляются боли. Во избежание осложнений основной болезни и реактивного состояния поджелудочной, рекомендуется делать все назначенные процедуры, принимать лекарственные препараты и соблюдать режим питания.
Изменения в железе исчезают при нормализации состояния того органа, который их вызвал. Прогноз всегда благоприятный, поскольку функции нарушаются незначительно.
Диета в комплексной терапии нарушений
На протяжении лечебного процесса нужно придерживаться назначенной диеты. В течение первых двух-трёх дней, по назначению врача, запрещена любая пища: так создается функциональный покой для поджелудочной железы. Разрешается пить щелочную минеральную воду без газа, некрепко заваренный чай, компот, кисель. Объем жидкости в эти дни также определяет врач, учитывая состояние ребенка.
Следующие шесть дней диета расширяется: добавляется перетертая теплая пища маленькими порциями 5–6 раз в день.
Запрещены:
- сладости,
- мясные наваристые бульоны и приготовленные из них супы,
- консервы,
- свежие фрукты и овощи.
В дальнейшем список разрешенных продуктов увеличивается, но их по-прежнему нужно термически обрабатывать.
Советы родителям по профилактике заболевания
При проявлениях реактивных изменений нужно вызвать врача и в дальнейшем придерживаться его рекомендаций.
Педиатр Евгений Комаровский настоятельно советует не перекармливать ребенка. Он считает, что из-за переедания возникают нарушения в функциях поджелудочной железы.
Родители должны наладить режим питания для ребенка, убрать из рациона вредные продукты (это относится к жирной, острой, жареной пище). Если большую часть дня он проводит в садике или в школе, необходимо известить медицинского работника об имеющихся у ребенка проблемах. Диагноз и рекомендации должны быть указаны в медкарте.
Нужно рассказывать малышу о необходимости диеты и опасности ее несоблюдения.
Важно помнить, что реактивные изменения, развивающиеся в поджелудочной железе — не диагноз, а проявление неполадок пищеварительных органов. Если исключить погрешности в питании и распорядке дня, вероятность такого состояния у ребенка уменьшится.
Тест: на определение риска сахарного диабета 2 типа
Источник
