Рецидив после рака поджелудочной железы

Рецидив рака, в том числе поджелудочный железы, — это возникновение опухоли в той же части организма, где она уже была. Однако бывают и такие случаи, когда опухоль развивается не в поджелудочной железе – месте первоначального возникновения, а совсем в другом органе или системе. Подобная ситуация называется метастазированием.

Центр лучевой терапии «Онкостоп» успешно занимается лечением не только первичных опухолей, но и рецидивов при помощи прогрессивного метода – радиохирургической системы КиберНож.

Рецидив рака поджелудочной железы встречается относительно редко, однако тем, кто перенес первичное заболевание, следует соблюдать осторожность.

Особенность рецидива рака поджелудочной железы

Рак, развившийся из-за метастазирования в другие органы, называется инвазивным. Рецидив рака, возникший после лучевой терапии, может быть как инвазивным, так и неинвазивным. Первый тип характеризуется прорастанием опухоли в здоровые ткани организма, второй же, напротив, ограничивается локализацией в пределах первичного очага.

Также подобное новообразование классифицируется в зависимости от локализации.

Местный рецидив – опухоль, находящаяся непосредственно в месте оперирования.

Регионарный рецидив – опухоль, возникающая в соседних лимфоузлах.

Метастатический рецидив – опухоль, возникающая в любых удаленных тканях и органах, например, печени или костях.

Наиболее часто встречающимся рецидивом рака поджелудочной железы является местный. По статистике, в 60% случаев рецидив возникает прямо на месте удаленной опухоли или недалеко от нее. В остальных 40% случаев рецидив развивается в другом органе. Новая злокачественная опухоль — это уже не рецидив.

Диагностика рецидива рака поджелудочной железы

Существует несколько видов диагностики, к которым настоятельно рекомендуется время от времени прибегать тем, кто перенес удаление первичной опухоли.

Рецидив рака поджелудочной железы можно распознать при помощи:

Особенность КТ заключается в том, что специальное оборудование – сканер — делает множественные рентгеновские снимки, а компьютер, в свою очередь, создает из них детальное изображение брюшной полости. КТ помогает врачам-онкологам диагностировать рак поджелудочной железы, в том числе и на ранних стадиях.

Метод МРТ заключается в использовании магнитных волн, с помощью которых сканер создает детальное изображение брюшной полости, с акцентом на область поджелудочной железы, печени, желчного пузыря.

УЗИ-исследование, являясь абсолютно безопасным, посредством ультразвуковых волн, отраженных от органов брюшной полости, создает изображение, необходимое специалисту для постановки диагноза.

ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография) осуществляется следующим образом: в вену пациента вводится радиоактивная глюкоза, которая поглощается раковыми клетками.

Лечение

Есть несколько видов лечения рецидива рака поджелудочной железы, цена которых различна.

Как и при первичной опухоли, больному может быть назначено хирургическое вмешательство, курс химио- и радиотерапии. Нередко эти методы лечения назначаются в комплексе друг с другом – это повышает их эффективность.

Одним из наиболее прогрессивных методов лечения рецидива рака поджелудочной железы является система радиохирургии КиберНож. Это неинвазивной метод лечения, проводящийся амбулаторно, не требующий анестезии и долгого восстановительного периода.

Профилактика

Для того чтобы избежать рецидива рака поджелудочной железы, необходимо регулярно проходить обследования, а также вести здоровый образ жизни, особое внимание уделяя правильному питанию и отказу от вредных привычек – курения и употребления алкоголя.

В каждом отдельном случае стоимость определяется на основании показаний к лечению, необходимого количества фракций и плана лечения разработанного врачом радиационным онкологом и медицинским физиком.

Подробную информацию о лечении рецидива рака поджелудочной железы на системе «КиберНож» Вы можете получить у наших специалистов центра лучевой терапии «Онкостоп» по телефону +7 (495) 215-00-49

Если у человека с онкологическим заболеванием после лечения не находят признаков рака, врачи обычно говорят о ремиссии (исчезновении симптомов), а не излечении. Почему? К сожалению, при онкологических заболеваниях никогда с уверенностью нельзя сказать, что в организме не осталось раковых клеток: на исследованиях их может быть не видно, но потом они разрастутся и нужно будет снова проходить лечение. Так бывает, например, если остались неиссеченными края опухоли или по организму распространились метастазы, которые на момент постановки диагноза ещё не были заметны. То есть рак может рецидивировать в другом месте. Поэтому после операции нередко врач назначает химиотерапию или лучевую терапию, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки.

Если рак возвращается, то обычно это происходит в первые два года. Если рецидив не случился в первые пять лет, скорее всего, он уже не произойдёт. Но нужно сказать, что риск повторного развития рака выше, чем первичного, так как химиотерапия и лучевая терапия сами по себе повышают риск развития онкологических заболеваний.

Как предотвратить рецидив?

Случится ли рецидив после ремиссии, зависит от разных факторов. И поведение бывшего пациента также может влиять на это.

Рецидив рака простаты

Если рак предстательной железы (РПЖ) рецидивирует, то чаще всего это происходит в первые пять лет. Поэтому после окончания лечения важно каждые полгода проводить тесты на онкомаркер ПСА (простат-специфический антиген). Также необходимо ежегодно проводить пальцевое ректальное исследование, если во время лечения применялась лучевая терапия. Кроме того, рекомендуется через год после окончания лечения сделать биопсию простаты. Дальнейшая тактика наблюдения определяется врачом.

Нужна ли какая-то особая диета, чтобы снизить риск рецидива? По всей видимости, потребление жиров, особенно насыщенных, влияет на возвращение рака простаты. Другими словами, многие сыры, необезжиренное молоко, сливочное масло, сосиски, бекон, говядина, пицца, — это то, что стоит исключить из рациона.

Что касается физической активности, есть данные, указывающие на её помощь в снижении риска рецидива рака предстательной железы.

Известно, что ожирение при диагностике рака простаты ухудшает прогноз: в частности, обычно опухоль в этом случае более агрессивна, склонна к более широкому распространению. Однако непонятно, улучшит ли перспективы похудение после постановки диагноза и снизит ли это риск рецидива.

Рецидив рака молочной железы

Риск рецидива онкологии молочной железы во многом зависит от степени поражения до начала лечения, наличия гормональных рецепторов у опухоли, возраста пациентки и т. д. При раке молочной железы есть несколько больше способов профилактики, чем при других видах онкологических заболеваний. Например, известно, что удаление молочных желёз (и поражённой, и здоровой) снижает риск рецидива. Если опухоль имеет гормональные рецепторы, женщине уже во время лечения могут назначить гормональную терапию, которая продолжится даже при ремиссии (до 5 лет). В дальнейшем рекомендуется проходить обычные для женщин этого возраста исследования (то есть УЗИ молочных желёз до 45 лет и маммографию — после), а также осмотры у врача с той частотой, с которой рекомендует доктор.

Стоит ли после выхода в ремиссию как-то менять свой образ жизни? Установлено, что умеренная физическая нагрузка (не менее 9 часов в неделю, эквивалентные по энергозатратам трём часам ходьбы в среднем темпе) способствует лучшему прогнозу. Однако рекомендаций по наиболее подходящему виду активности нет.

Если у женщины на момент обнаружения рака молочной железы диагностировано ожирение, то при последующей ремиссии риск рецидива оказывается больше. Набор веса после выздоровления также может способствовать повторному развитию заболевания. При этом остаётся неясным, можно ли снизить риск рецидива, похудев после постановки диагноза. Другими словами, при раке молочной железы помочь себе во многом можно до обнаружения РМЖ — поддержание нормального веса скажется на дальнейшем состоянии здоровья.
Что касается рациона, то неясно, влияет ли он на рецидив рака молочной железы. Но врачи рекомендуют употреблять больше фруктов и овощей.

Рецидив колоректального рака (рак кишечника)

После окончания лечения колоректального рака II или III стадии необходимо с частотой, рекомендуемой врачом, проходить медицинский осмотр, и анализы на раково-эмбриональный антиген (РЭА), а также ежегодно компьютерную томографию (КТ) и колоноскопию. Спустя 5 лет после окончания лечения можно перестать делать анализ на РЭА и КТ. Если лечение включало лучевую терапию, то возможно образование новых опухолей в области живота, хотя это бывает нечасто.

Нужно ли менять образ жизни, чтобы снизить риск рецидива колоректального рака? Серьёзных данных по вторичной профилактике (то есть профилактике рецидива) этого онкологического заболевания нет. Но врачебные ассоциации рекомендуют придерживаться тех же правил, что при первичной профилактике.

1. Нужно быть физически активным, меньше сидеть.
2. Необходимо ограничить потребление алкоголя до 1 порции (14 г чистого спирта) для женщин и двух порций для мужчин в день. То есть, например, женщинам не рекомендуется пить больше 150 мл вина в день, а мужчинам — 300 мл.
3. Лучше бросить курить: курение повышает риск развития колоректального рака и ухудшает прогноз, если заболевание диагностировано.
4. Избегать «западной» диеты: большого количества мяса, в том числе красного, различных сладостей и т. д.
5. Возможно, стоит похудеть. Известно, что лишний вес повышает риск рецидива колоректального рака, но нет исследований, доказывающих, что похудение после постановки этого диагноза улучшает прогноз.

Другие виды онкологических заболеваний

На основе имеющихся результатов исследований Американское онкологическое общество (The American Cancer Society) разработало рекомендации для людей, вышедших в ремиссию:

1. Постарайтесь сохранять нормальный вес или похудейте, если имеются лишние килограммы. Здоровым считается индекс массы тела до 25 кг/м2 (то есть свой вес в килограммах нужно разделить на свой рост в метрах, возведённый в квадрат).
2. Занимайтесь физическими упражнениями. Как минимум 30 минут в день, не меньше 5 дней в неделю.
3. Питайтесь правильно, ешьте как минимум 5 порций фруктов и овощей в день. Сколько это? Одной порцией считается 2 мелких плода (например, 2 сливы), 1 средний плод (например, яблоко), половина большого плода (например, пол грейпфрута). Если речь идёт о приготовленных овощах, то 3 столовые ложки с горкой — это и есть одна порция. Картофель не учитывается, так как содержит очень много крахмала. Рекомендуется исключить из рациона красное мясо.
4. Ограничьте потребление алкоголя до 1 порции в день для женщин и двух для мужчин. Одна порция — это 14 г чистого спирта, то есть 150 мл вина или 350 мл пива.

Считается также, что солнечное излучение негативно сказывается на риске рецидива. Поэтому не рекомендуется посещать солярии, а за 20 минут до выхода на яркое солнце пользоваться солнцезащитным средством.

Также важно помнить, что витамины и пищевые добавки не имеют доказанной эффективности в предотвращении рецидива, а некоторые даже небезопасны. Например, большие дозы витамина A, принимаемого в таблетках, повышают риск развития рака лёгкого у курильщиков, а витамин E увеличивает вероятность возникновения рака простаты.

Если говорить о других заблуждениях, то женщинам не стоит бояться беременеть: это никак не влияет на риск рецидива.

К сожалению, соблюдая все эти рекомендации, вы не можете точно знать, что рецидив не случится: изменение образа жизни лишь немного снижает риски. Поэтому если болезнь всё же вернулась, не стоит винить в этом себя.