Реферат тему гормоны поджелудочной железы

Ãîðìîíû — ôèçèîëîãè÷åñêè àêòèâíûå âåùåñòâà, âûðàáàòûâàåìûå æåëåçàìè âíóòðåííåé ñåêðåöèè. Ãîðìîíàëüíàÿ ñòèìóëÿöèÿ èëè óãíåòåíèå êàòàëèòè÷åñêîé ôóíêöèè ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû â êëåòêàõ îðãàíîâ-ìèøåíåé. Ìåõàíèçì äåéñòâèÿ áåëêîâûõ è ïîëèïåïòèäíûõ ãîðìîíîâ.

Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.

Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/

Ìèíèñòåðñòâî ñåëüñêîãî õîçÿéñòâà ÐÔ

Äåïàðòàìåíò íàó÷íî-òåõíîëîãè÷åñêîé ïîëèòèêè è îáðàçîâàíèÿ

ÔÃÎÓ ÂÏÎ «Ñàíêò-Ïåòåðáóðãñêàÿ ãîñóäàðñòâåííàÿ àêàäåìèÿ âåòåðèíàðíîé ìåäèöèíû»

Êàôåäðà áèîõèìè÷åñêîé è îðãàíè÷åñêîé õèìèè

Ðåôåðàò íà òåìó:

«Ñâîéñòâà ãîðìîíîâ íà ïðèìåðå ãîðìîíîâ ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû»

Âûïîëíèëà Ôèëèíà Âàëåðèÿ Âàëåðüåâíà

Ïðîâåðèëà äîöåíò Âîëîíò Ëþäìèëà Àíòîíîâíà

Ñàíêò-Ïåòåðáóðã 2013

Ãîðìîíû — ñïåöèôè÷åñêèå, ôèçèîëîãè÷åñêè àêòèâíûå âåùåñòâà, âûðàáàòûâàåìûå æåëåçàìè âíóòðåííåé ñåêðåöèè. Ãîðìîíû îáëàäàþò âûñîêîé áèîëîãè÷åñêîé àêòèâíîñòüþ. Ðàçìåð ìîëåêóë ãîðìîíîâ ñðàâíèòåëüíî íåáîëüøîé ýòî îáåñïå÷èâàåò èõ ïðîíèêíîâåíèå ÷åðåç ñòåíêè êàïèëëÿðîâ èç êðîâÿíîãî ðóñëà â òêàíè. Ìàëûå ðàçìåðû ìîëåêóë îáëåã÷àþò ãîðìîíàì âûõîä èç êëåòîê ÷åðåç êëåòî÷íûå ìåìáðàíû. Ãîðìîíû ñðàâíèòåëüíî áûñòðî ðàçðóøàþòñÿ òêàíÿìè, ïîýòîìó äëÿ îáåñïå÷åíèÿ äëèòåëüíîãî äåéñòâèÿ íåîáõîäèìî èõ ïîñòîÿííîå âûäåëåíèå â êðîâü. Òîëüêî â ýòîì ñëó÷àå âîçìîæíî ïîääåðæàíèå ïîñòîÿííîé êîíöåíòðàöèè ãîðìîíîâ â êðîâè.  íàñòîÿùåå âðåìÿ óäàëîñü íå òîëüêî âûäåëèòü ìíîãèå ãîðìîíû, íî äàæå ïîëó÷èòü íåêîòîðûå èç íèõ ñèíòåòè÷åñêèì ïóòåì. Ïî õèìè÷åñêîìó ñòðîåíèþ íåêîòîðûå ãîðìîíû îòíîñÿòñÿ ê ïîëèïåïòèäàì (èíñóëèí è áîëüøèíñòâî ãîðìîíîâ ãèïîôèçà). Ãîðìîíû ùèòîâèäíîé æåëåçû — òèðîêñèí è òðèéîäòèðîíèí, à òàêæå àäðåíàëèí è íîðàäðåíàëèí, âûðàáàòûâàåìûå â ìîçãîâîì ñëîå íàäïî÷å÷íèêîâ, ÿâëÿþòñÿ ïðîèçâîäíûìè àìèíîêèñëîò. Ãîðìîíû êîðû íàäïî÷å÷íèêîâ è ïîëîâûõ æåëåç ïî ñâîåé ïðèðîäå ÿâëÿþòñÿ ñòåðîèäàìè. ãîðìîí ñåêðåöèÿ ïîëèïåïòèäíûé ïîäæåëóäî÷íûé

Ãîðìîíû äåéñòâóþò íå îáìåí âåùåñòâ, ðåãóëèðóþò êëåòî÷íóþ àêòèâíîñòü, ñïîñîáñòâóþò ïðîíèêíîâåíèþ ïðîäóêòîâ îáìåíà âåùåñòâ ÷åðåç êëåòî÷íûå ìåìáðàíû. Ãîðìîíû âëèÿþò íà äûõàíèå, êðîâîîáðàùåíèå, ïèùåâàðåíèå, âûäåëåíèå; ñ ãîðìîíàìè ñâÿçàíà ôóíêöèÿ ðàçìíîæåíèÿ. Ðîñò è ðàçâèòèå îðãàíèçìà, ñìåíà ðàçëè÷íûõ âîçðàñòíûõ ïåðèîäîâ ñâÿçàíû ñ äåÿòåëüíîñòüþ æåëåç âíóòðåííåé ñåêðåöèè. Ãîðìîíû âëèÿþò íà ðîñò è äèôôåðåíöèðîâêó òêàíåé. Òàê, ïðè ñíèæåíèè ôóíêöèè ïåðåäíåé äîëè ãèïîôèçà ðåçêî ñíèæàåòñÿ àêòèâíîñòü ñèíòåçà áåëêà â îðãàíèçìå âñëåäñòâèå ýòîãî íàñòóïàåò çàäåðæêà ðîñòà. Ïðè íåäîñòàòêå ãîðìîíîâ ùèòîâèäíîé æåëåçû íàðóøàåòñÿ äèôôåðåíöèðîâêà òêàíåé.  ýòîì ìîæíî ëåãêî óáåäèòüñÿ, åñëè ó ãîëîâàñòèêà óäàëèòü ùèòîâèäíóþ æåëåçó: ãîëîâàñòèê ðàñòåò, íî åãî ìåòàìîðôîç â çðåëóþ ëÿãóøêó íå ïðîèñõîäèò. Ïðè çàäåðæêå ðàçâèòèÿ ïîëîâûõ æåëåç çàïàçäûâàþò èëè ñëàáî ðàçâèâàþòñÿ âòîðè÷íûå ïîëîâûå ïðèçíàêè, à ïðè íåäîñòàòî÷íîé âûðàáîòêå ãîíàäîòðîïíûõ ãîðìîíîâ ãèïîôèçà íàðóøàåòñÿ ñîçðåâàíèå ïîëîâûõ æåëåç è îáðàçîâàíèå ñïåöèôè÷åñêèõ ïîëîâûõ êëåòîê. Éîäñîäåðæàùèå ãîðìîíû ùèòîâèäíîé æåëåçû îêàçûâàþò ñòèìóëèðóþùåå âëèÿíèå íà ïðîöåññ ðåãåíåðàöèè. Ïîä èõ âëèÿíèåì óñêîðÿåòñÿ çàæèâëåíèå êîæíûõ è ìûøå÷íûõ ðàí, êîñòíûõ ïåðåëîìîâ.

Êëàññèôèêàöèÿ

Ãîðìîíû êëàññèôèöèðóþò â çàâèñèìîñòè îò ìåñòà èõ ïðèðîäíîãî ñèíòåçà, â ñîîòâåòñòâèè ñ êîòîðûì ðàçëè÷àþò ãîðìîíû ãèïîòàëàìóñà, ãèïîôèçà, ùèòîâèäíîé æåëåçû, íàäïî÷å÷íèêîâ, ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû, ïîëîâûõ æåëåç, çîáíîé æåëåçû è äð. Îäíàêî ïîäîáíàÿ àíàòîìè÷åñêàÿ êëàññèôèêàöèÿ íåäîñòàòî÷íî ñîâåðøåííà, ïîñêîëüêó íåêîòîðûå ãîðìîíû èëè ñèíòåçèðóþòñÿ íå â òåõ æåëåçàõ âíóòðåííåé ñåêðåöèè, èç êîòîðûõ îíè ñåêðåòèðóþòñÿ â êðîâü (íàïðèìåð, ãîðìîíû çàäíåé äîëè ãèïîôèçà, âàçîïðåññèí è îêñèòîöèí ñèíòåçèðóþòñÿ â ãèïîòàëàìóñå, îòêóäà ïåðåíîñÿòñÿ â çàäíþþ äîëþ ãèïîôèçà), èëè ñèíòåçèðóþòñÿ è â äðóãèõ æåëåçàõ (íàïðèìåð, ÷àñòè÷íûé ñèíòåç ïîëîâûõ ãîðìîíîâ îñóùåñòâëÿåòñÿ â êîðå íàäïî÷å÷íèêîâ, ñèíòåç ïðîñòàãëàíäèíîâ ïðîèñõîäèò íå òîëüêî â ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçå, íî è â äðóãèõ îðãàíàõ) è ò.ä. Ñ ó÷åòîì ýòèõ îáñòîÿòåëüñòâ áûëè ïðåäïðèíÿòû ïîïûòêè ñîçäàíèÿ ñîâðåìåííîé êëàññèôèêàöèè ãîðìîíîâ, îñíîâàííîé íà èõ õèìè÷åñêîé ïðèðîäå.  ñîîòâåòñòâèè ñ ýòîé êëàññèôèêàöèåé ðàçëè÷àþò òðè ãðóïïû èñòèííûõ ãîðìîíîâ: 1) ïåïòèäíûå è áåëêîâûå ãîðìîíû, 2) ãîðìîíû — ïðîèçâîäíûå àìèíîêèñëîò è 3) ãîðìîíû ñòåðîèäíîé ïðèðîäû. ×åòâåðòóþ ãðóïïó ñîñòàâëÿþò ýéêîçàíîèäû — ãîðìîíîïîäîáíûå âåùåñòâà, îêàçûâàþùèå ìåñòíîå äåéñòâèå.

Ïåïòèäíûå è áåëêîâûå ãîðìîíû âêëþ÷àþò îò 3 äî 250 è áîëåå àìèíîêèñëîòíûõ îñòàòêîâ. Ýòî ãîðìîíû ãèïîòàëàìóñà è ãèïîôèçà (òèðîëè-áåðèí, ñîìàòîëèáåðèí, ñîìàòîñòàòèí, ãîðìîí ðîñòà, êîðòèêîòðîïèí, òèðå-îòðîïèí è äð. — ñì. äàëåå), à òàêæå ãîðìîíû ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû(èíñóëèí, ãëþêàãîí). Ãîðìîíû — ïðîèçâîäíûå àìèíîêèñëîò â îñíîâíîì ïðåäñòàâëåíû ïðîèçâîäíûìè àìèíîêèñëîòû òèðîçèíà. Ýòî íèçêîìîëåêóëÿðíûå ñîåäèíåíèÿ àäðåíàëèí è íîðàäðåíàëèí, ñèíòåçèðóþùèåñÿ â ìîçãîâîì âåùåñòâå íàäïî÷å÷íèêîâ, è ãîðìîíû ùèòîâèäíîé æåëåçû (òèðîêñèí è åãî ïðîèçâîäíûå). Ãîðìîíû 1-é è 2-é ãðóïï õîðîøî ðàñòâîðèìû â âîäå.

Ãîðìîíû ñòåðîèäíîé ïðèðîäû ïðåäñòàâëåíû æèðîðàñòâîðèìûìè ãîðìîíàìè êîðêîâîãî âåùåñòâà íàäïî÷å÷íèêîâ (êîðòèêîñòåðîèäû), ïîëîâûìè ãîðìîíàìè (ýñòðîãåíû è àíäðîãåíû), à òàêæå ãîðìîíàëüíîé ôîðìîé âèòàìèíà D.

Ýéêîçàíîèäû, ÿâëÿþùèåñÿ ïðîèçâîäíûìè ïîëèíåíàñûùåííîé æèðíîé êèñëîòû (àðàõèäîíîâîé), ïðåäñòàâëåíû òðåìÿ ïîäêëàññàìè ñîåäèíåíèé: ïðîñòàãëàíäèíû, òðîìáîêñàíû è ëåéêîòðèåíû. Ýòè íåðàñòâîðèìûå â âîäå è íåñòàáèëüíûå ñîåäèíåíèÿ îêàçûâàþò ñâîå äåéñòâèå íà êëåòêè, íàõîäÿùèåñÿ âáëèçè èõ ìåñòà ñèíòåçà.

Ìåõàíèçì äåéñòâèÿ ãîðìîíîâ

Äåéñòâèå ãîðìîíîâ îñíîâàíî íà ñòèìóëÿöèè èëè óãíåòåíèè êàòàëèòè÷åñêîé ôóíêöèè íåêîòîðûõ ôåðìåíòîâ â êëåòêàõ îðãàíîâ-ìèøåíåé. Ýòî äåéñòâèå ìîæåò äîñòèãàòüñÿ ïóòåì àêòèâàöèè èëè èíãèáèðîâàíèÿ óæå èìåþùèõñÿ ôåðìåíòîâ. Ïðè÷åì âàæíàÿ ðîëü ïðèíàäëåæèò öèêëè÷åñêîìó àäåíîçèíìîíîôîñôàòó (öÀÌÔ), êîòîðûé ÿâëÿåòñÿ çäåñü âòîðûì ïîñðåäíèêîì (ðîëü ïåðâîãî ïîñðåäíèêà âûïîëíÿåò ñàì ãîðìîí). Âîçìîæíî òàêæå óâåëè÷åíèå êîíöåíòðàöèè ôåðìåíòîâ çà ñ÷åò óñêîðåíèÿ èõ áèîñèíòåçà ïóòåì àêòèâàöèè ãåíîâ.

Ìåõàíèçì äåéñòâèÿ ãîðìîíîâ ïåïòèäíîé è ñòåðîèäíîé ïðèðîäû ðàçëè÷åí. Àìèíû è ïåïòèäíûå ãîðìîíû íå ïðîíèêàþò âíóòðü êëåòêè, à ïðèñîåäèíÿþòñÿ íà åå ïîâåðõíîñòè ê ñïåöèôè÷åñêèì ðåöåïòîðàì â êëåòî÷íîé ìåìáðàíå. Ðåöåïòîð ñâÿçàí ñ ôåðìåíòîì àäåíèëàòöèêëàçîé. Êîìïëåêñ ãîðìîíà ñ ðåöåïòîðîì àêòèâèðóåò àäåíèëàòöèêëàçó, êîòîðàÿ ðàñùåïëÿåò àäåíîçèíòðèôîñôàò (ÀÒÔ) ñ îáðàçîâàíèåì öÀÌÔ. Äåéñòâèå öÀÌÔ ðåàëèçóåòñÿ ÷åðåç ñëîæíóþ öåïü ðåàêöèé, âåäóùóþ ê àêòèâàöèè îïðåäåëåííûõ ôåðìåíòîâ ïóòåì èõ ôîñôîðèëèðîâàíèÿ, êîòîðûå è îñóùåñòâëÿþò êîíå÷íûé ýôôåêò ãîðìîíà (ðèñ. 1).

Ðèñ. 1 Ìåõàíèçì äåéñòâèÿ áåëêîâûõ è ïîëèïåïòèäíûõ ãîðìîíîâ

Ñòåðîèäíûå ãîðìîíû, à òàêæå Ò4 è T4 (òèðîêñèí è òðèèîäòèðîíèí íå ÿâëÿþòñÿ ñòåðîèäàìè) — îòíîñèòåëüíî íåáîëüøèå ãîðìîíû, ïðîíèêàþùèå ÷åðåç êëåòî÷íóþ ìåìáðàíó. Ãîðìîí ñâÿçûâàåòñÿ ñ ðåöåïòîðîì â öèòîïëàçìå. Îáðàçîâàâøèéñÿ ãîðìîí-ðåöåïòîðíûé êîìïëåêñ òðàíñïîðòèðóåòñÿ â ÿäðî êëåòêè, ãäå âñòóïàåò â îáðàòèìîå âçàèìîäåéñòâèå ñ ÄÍÊ è èíäóöèðóåò ñèíòåç áåëêà (ôåðìåíòà) èëè íåñêîëüêèõ áåëêîâ. Ïóòåì âêëþ÷åíèÿ ñïåöèôè÷åñêèõ ãåíîâ íà îïðåäåëåííîì ó÷àñòêå ÄÍÊ îäíîé èç õðîìîñîì ñèíòåçèðóåòñÿ ìàòðè÷íàÿ (èíôîðìàöèîííàÿ) ÐÍÊ (ìÐÍÊ), êîòîðàÿ ïåðåõîäèò èç ÿäðà â öèòîïëàçìó, ïðèñîåäèíÿåòñÿ ê ðèáîñîìàì è èíäóöèðóåò çäåñü ñèíòåç áåëêà (ðèñ. 2).

 îòëè÷èå îò ïåïòèäîâ, àêòèâèðóþùèõ ôåðìåíòû, ñòåðîèäíûå ãîðìîíû âûçûâàþò ñèíòåç íîâûõ ôåðìåíòíûõ ìîëåêóë.  ñâÿçè ñ ýòèì ýôôåêòû ñòåðîèäíûõ ãîðìîíîâ ïðîÿâëÿþòñÿ íàìíîãî ìåäëåííåå, ÷åì äåéñòâèå ïåïòèäíûõ ãîðìîíîâ, íî äëÿòñÿ îáû÷íî äîëüøå.

Ðèñ. 2 Ìåõàíèçì äåéñòâèÿ ñòåðîèäíûõ ãîðìîíîâ: I — ãîðìîí ïðîíèêàåò â êëåòêó è ñâÿçûâàåòñÿ ñ ðåöåïòîðîì â öèòîïëàçìå; II — ðåöåïòîð òðàíñïîðòèðóåò ãîðìîí â ÿäðî; III — ãîðìîí îáðàòèìî âçàèìîäåéñòâóåò ñ ÄÍÊ õðîìîñîì; IV — ãîðìîí àêòèâèðóåò ãåí, íà êîòîðîì îáðàçóåòñÿ ìàòðè÷íàÿ (èíôîðìàöèîííàÿ) ÐÍÊ (ìÐÍÊ); V — ìÐÍÊ âûõîäèò èç ÿäðà è èíèöèèðóåò ñèíòåç áåëêà (îáû÷íî ôåðìåíòà) íà ðèáîñîìàõ; ôåðìåíò ðåàëèçóåò êîíå÷íûé ãîðìîíàëüíûé ýôôåêò; 1 — êëåòî÷íàÿ ìåìáðàíà, 2 — ãîðìîí, 3 — ðåöåïòîð, 4 — ÿäåðíàÿ ìåìáðàíà, 5 — ÄÍÊ, 6 — ìÐÍÊ, 7 — ðèáîñîìà, 8 — ñèíòåç áåëêà (ôåðìåíòà)

Ïîäæåëóäî÷íàÿ æåëåçà è åå ãîðìîíû

Ïîäæåëóäî÷íàÿ æåëåçà ñîñòîèò èç ýêçîêðèííîé è ýíäîêðèííîé ÷àñòåé (îñòðîâêè Ëàíãåðãàíñà), êîòîðûå ðàçâèâàþòñÿ èç îäíîãî èñòî÷íèêà — ýíòîäåðìû ïåðâè÷íîé êèøêè.  ýêçîêðèííîé ÷àñòè, ñîñòàâëÿþùåé 98 % âñåé ìàññû æåëåçû, âûðàáàòûâàåòñÿ ïèùåâàðèòåëüíûé ñîê, êîòîðûé ïîñòóïàåò â äâåíàäöàòèïåðñòíóþ êèøêó è ñîäåðæèò ôåðìåíòû, íåîáõîäèìûå äëÿ ðàñùåïëåíèÿ áåëêîâ, æèðîâ è óãëåâîäîâ.  îñòðîâêàõ Ëàíãåðãàíñà ñèíòåçèðóþòñÿ ãîðìîíû, ðåãóëèðóþùèå ìåòàáîëè÷åñêèå ïðîöåññû, â îñîáåííîñòè óãëåâîäíûé îáìåí.

 ïðîöåññå ýâîëþöèè ýíäîêðèííàÿ ÷àñòü âîçíèêëà ðàíüøå ýêçîêðèííîé, òàê ÷òî âíà÷àëå ïîäæåëóäî÷íàÿ æåëåçà íå èìåëà êîìïàêòíîãî ñòðîåíèÿ. Ó ëàíöåòíèêà â ýïèòåëèè ñëèçèñòîé îáîëî÷êè êèøêè åñòü êëåòêè, ãîìîëîãè÷íûå ýêçîêðèííîé è ýíäîêðèííîé ÷àñòÿì ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû. Ýòè êëåòêè ðàçîáùåíû. Ó êðóãëîðîòûõ (ìèíîãè) îáðàçóþòñÿ îñòðîâêè æåëåçèñòîé òêàíè, îòäåëÿþùèåñÿ îò ýïèòåëèÿ êèøå÷íèêà. Ó êîñòèñòûõ ðûá ýíäîêðèííàÿ òêàíü ïðåäñòàâëåíà îñòðîâêàìè (òåëüöà Áðîêìàíà), îáîñîáëåííûìè îò ýêçîêðèííîé òêàíè ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû. Ó äðóãèõ ïîçâîíî÷íûõ æèâîòíûõ ýíäîêðèííàÿ òêàíü â âèäå ìåëêèõ âêëþ÷åíèé ðàñïîëîæåíà ñðåäè ýêçîêðèííîé òêàíè ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû è ñîñòàâëÿåò òîëüêî 1?3 % îò åå ìàññû.

Ãîðìîíû, âûðàáàòûâàåìûå ýíäîêðèííîé ÷àñòüþ.

 îñòðîâêàõ Ëàíãåðãàíñà áîëüøèíñòâà ïîçâîíî÷íûõ âûÿâëÿþò äâà îñíîâíûõ òèïà æåëåçèñòûõ êëåòîê, âûðàáàòûâàþùèõ ðàçíûå ãîðìîíû: èíñóëèí è ãëþêàãîí. Êëåòêè, ñèíòåçèðóþùèå èíñóëèí, íàçûâàþò áåòà- (èëè Â-) êëåòêàìè; êëåòêè, âûðàáàòûâàþùèå ãëþêàãîí, — àëüôà- (èëè À-) êëåòêàìè. Êðîìå íèõ îïðåäåëåí òðåòèé òèï êëåòîê — äåëüòà-êëåòêè, â êîòîðûõ ñèíòåçèðóåòñÿ ñîìàòîñòàòèí (ðèñ 3).

Áåòà-êëåòêè, ñèíòåçèðóþùèå èíñóëèí, îáíàðóæåíû ó âñåõ ïîçâîíî÷íûõ. Ó íèçøèõ ïîçâîíî÷íûõ (êðóãëîðîòûå, õðÿùåâûå ðûáû) àëüôà-êëåòêè è ãëþêàãîí íå âûÿâëåíû. Ó âñåõ îñòàëüíûõ ïîçâîíî÷íûõ â îñòðîâêàõ Ëàíãåðãàíñà ñèíòåçèðóþòñÿ èíñóëèí è ãëþêàãîí, îñíîâíàÿ ôóíêöèÿ êîòîðûõ ñîñòîèò â ðåãóëÿöèè ìåòàáîëè÷åñêèõ ïðîöåññîâ; îò ýòèõ ãîðìîíîâ â çíà÷èòåëüíîé ñòåïåíè çàâèñèò óðîâåíü ãëþêîçû â êðîâè, íåîáõîäèìûé äëÿ íîðìàëüíîé æèçíåäåÿòåëüíîñòè îðãàíèçìà.

Èíñóëèí ïðåäñòàâëÿåò ñîáîþ áåëêîâûé ãîðìîí ñ ìîëåêóëÿðíîé ìàññîé îêîëî 6000. Îí ñîñòîèò èç äâóõ ïîëèïåïòèäíûõ öåïåé, ñîåäèíåííûõ äâóìÿ äèñóëüôèäíûìè ìîñòèêàìè. Èíñóëèí îáðàçóåòñÿ èç ïðåäøåñòâåííèêà — ïðîèíñóëèíà — ïîä âëèÿíèåì ïðîòåàç. Àêòèâíîñòü ïðîèíñóëèíà íåâåëèêà (5 % àêòèâíîñòè èíñóëèíà). Ïðåâðàùåíèå ïðîèíñóëèíà â èíñóëèí ïðîèñõîäèò â áåòà-êëåòêàõ. Èíñóëèí áûë ïåðâûì áåëêîâûì ãîðìîíîì, ñèíòåçèðîâàííûì èñêóññòâåííî.

 íàñòîÿùåå âðåìÿ èíñóëèí (èëè èíñóëèíîïîäîáíûé ãîðìîí) îáíàðóæåí ó ìíîãèõ áåñïîçâîíî÷íûõ æèâîòíûõ, ÷òî ñâèäåòåëüñòâóåò, ïî-âèäèìîìó, íå òîëüêî î åãî äðåâíîñòè, íî è âàæíîé ðîëè â ðåãóëÿöèè ìåòàáîëè÷åñêèõ ïðîöåññîâ.

Ãëþêàãîí — ïîëèïåïòèä, ïîñòðîåííûé èç îäíîé öåïè ñ ìîëåêóëÿðíîé ìàññîé îêîëî 3500. Êðîìå àëüôà-êëåòîê îñòðîâêîâ Ëàíãåðãàíñà ãëþêàãîí âûðàáàòûâàåòñÿ òàêæå â ñëèçèñòîé îáîëî÷êå êèøå÷íèêà (ýíòåðîãëþêàãîí). Ôóíêöèÿ ýíòåðîãëþêàãîíà íåñêîëüêî îòëè÷àåòñÿ îò ðîëè ïàíêðåàòè÷åñêîãî ãëþêàãîíà.

Ðèñ. 3 Ãîðìîíû ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû è èõ ôóíêöèè á — àëüôà-êëåòêè ïðîäóöèðóþò ãëþêàãîí, â — áåòà-êëåòêè ïðîäóöèðóþò èíñóëèí

Ãîðìîíû îñòðîâêîâûõ êëåòîê îêàçûâàþò çíà÷èòåëüíîå âîçäåéñòâèå íà ìåòàáîëè÷åñêèå ïðîöåññû. Èíñóëèí ÿâëÿåòñÿ àíàáîëè÷åñêèì ãîðìîíîì ñ øèðîêèì ñïåêòðîì äåéñòâèÿ. Åãî ðîëü ñîñòîèò â ïîâûøåíèè ñèíòåçà óãëåâîäîâ, æèðîâ è áåëêîâ. Îí ñòèìóëèðóåò ìåòàáîëèçì ãëþêîçû. Ïîä âëèÿíèåì èíñóëèíà óâåëè÷èâàåòñÿ ïðîíèöàåìîñòü äëÿ ãëþêîçû êëåòîê ìèîêàðäà, ñêåëåòíûõ ìûøö, ÷òî óñèëèâàåò òîê ãëþêîçû âíóòðü êëåòîê è åå îáìåí. Èíñóëèí ñòèìóëèðóåò ñèíòåç ãëèêîãåíà â ïå÷åíè, ñíèæàåò ãëþêîíåîãåíåç (îáðàçîâàíèå ãëþêîçû èç àìèíîêèñëîò), âëèÿåò íà îáìåí æèðà, óñèëèâàÿ ñïîñîáíîñòü æèðîâîé òêàíè è ïå÷åíè ê íàêîïëåíèþ ðåçåðâîâ æèðîâ â ôîðìå òðèãëèöåðèäîâ.

Äåéñòâèå ãëþêàãîíà íà ìåòàáîëè÷åñêèå ïðîöåññû îñóùåñòâëÿåòñÿ â ïå÷åíè è ðåàëèçóåòñÿ ÷åðåç àäåíèëàòöèêëàçó è öÀÌÔ. Öèêëè÷åñêèé ÀÌÔ, â ñâîþ î÷åðåäü, àêòèâèçèðóåò ôåðìåíòû, êîíòðîëèðóþùèå ñêîðîñòü ãëèêîãåíîëèçà, ãëþêîíåîãåíåçà è ëèïîëèçà. Îñíîâíîé ýôôåêò ãîðìîíà ñîñòîèò â óñèëåíèè ãëèêîãåíîëèçà â ïå÷åíè; ãëþêàãîí ÿâëÿåòñÿ ñèíýðãèñòîì àäðåíàëèíà.

Êîíöåíòðàöèÿ ãîðìîíîâ ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû â ïëàçìå êðîâè çàâèñèò îò ïîñòóïëåíèÿ ãëþêîçû ñ ïèùåé, ñêîðîñòè åå îêèñëåíèÿ è îò óðîâíÿ äðóãèõ ãîðìîíîâ, ó÷àñòâóþùèõ â ðåãóëÿöèè ñîäåðæàíèÿ ãëþêîçû. Ïðè ïîâûøåíèè ñîäåðæàíèÿ ãëþêîçû â êðîâè óñèëèâàåòñÿ ñåêðåöèÿ èíñóëèíà, ïðè åå ñíèæåíèè âûäåëÿåòñÿ áîëüøå ãëþêàãîíà.

Ðåãóëÿöèÿ ýíäîêðèííîé ÷àñòè ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû îñóùåñòâëÿåòñÿ ñèìïàòè÷åñêîé è ïàðàñèìïàòè÷åñêîé íåðâíîé ñèñòåìîé. Ïîìèìî òîãî, óðîâåíü ãëþêîçû, î÷åâèäíî, èçìåíÿåòñÿ è â ñàìîé ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçå, ÷òî èñïîëüçóåòñÿ äëÿ ðåãóëÿöèè ñåêðåòîðíîé àêòèâíîñòè êëåòîê. Ðåãóëÿöèÿ ñåêðåöèè èíñóëèíà ïðîèñõîäèò è ïîä âëèÿíèåì ðÿäà ïîëèïåïòèäîâ, âûðàáàòûâàåìûõ â æåëóäî÷íî-êèøå÷íîì òðàêòå. Ïðèñóòñòâèå â íåì ãëþêîçû âûçûâàåò âûáðîñ ýíòåðîãëþêàãîíà. Ýòîò ãîðìîí ïîñòóïàåò ñ êðîâüþ ê êëåòêàì ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû è ñòèìóëèðóåò ñåêðåöèþ èíñóëèíà.

Ðåãóëÿöèÿ ñåêðåöèè ãëþêàãîíà îñóùåñòâëÿåòñÿ ïîñðåäñòâîì ðåöåïòîðîâ ãëþêîçû â ïåðåäíåì ãèïîòàëàìóñå, êîòîðûå âûÿâëÿþò ñíèæåíèå ãëþêîçû â êðîâè. Âîçìîæíî, â ýòó öåïü âçàèìîäåéñòâèé âêëþ÷àåòñÿ ãîðìîí ðîñòà ãèïîôèçà. Ñîìàòîñòàòèí, âûðàáàòûâàåìûé äåëüòà-êëåòêàìè, îêàçûâàåò èíãèáèðóþùåå âëèÿíèå íà âûäåëåíèå ãëþêàãîíà. Ýíòåðîãëþêàãîí ìîæåò ïîäàâëÿòü ñåêðåöèþ ïàíêðåàòè÷åñêîãî ãëþêàãîíà. Ñèìïàòè÷åñêàÿ ñòèìóëÿöèÿ óñèëèâàåò ñåêðåöèþ ãëþêàãîíà. Òàêèì îáðàçîì, ñèñòåìà ðåãóëÿöèè ñåêðåöèè èíñóëèíà è ãëþêàãîíà è ñâÿçàííîãî ñ ôóíêöèåé ýòèõ ãîðìîíîâ óðîâíÿ ãëþêîçû â êðîâè âåñüìà ñëîæíà.

Ó ìëåêîïèòàþùèõ ãëàâíûì èñòî÷íèêîì ýíåðãèè ÿâëÿþòñÿ óãëåâîäû, è èíñóëèí èãðàåò âåñüìà çíà÷èòåëüíóþ ðîëü â ïðîöåññàõ ðåãóëÿöèè èõ ìåòàáîëèçìà. Ó ïòèö â 10?20 ðàç áîëåå âûñîêèì ÿâëÿåòñÿ ñîäåðæàíèå ãëþêàãîíà — ëèïîëèòè÷åñêîãî àãåíòà, òàê êàê îñíîâíûì èñòî÷íèêîì ýíåðãèè ó ýòîé ãðóïïû ïîçâîíî÷íûõ ÿâëÿþòñÿ æèðû. Ïðè îòêëîíåíèÿõ óðîâíÿ ãëþêîçû â êðîâè îò íîðìû íàáëþäàþòñÿ ÿâëåíèÿ ãèïî- èëè ãèïåðãëèêåìèè.

Ïðè ãèïîãëèêåìèè, ò.å. ðåçêîì ñíèæåíèè óðîâíÿ ãëþêîçû, íàáëþäàþòñÿ òàõèêàðäèÿ, ãîëîä, âîçáóæäåíèå.  ðåçóëüòàòå ãèïîãëèêåìè÷åñêîé êîìû ìîæåò íàñòóïèòü ñìåðòü. Ïðåäîòâðàùåíèå ýòèõ ÿâëåíèé âîçìîæíî ïðè âëèâàíèÿõ ãëþêîçû è ââåäåíèè ãëþêàãîíà. Ïðè óðîâíå ãëþêîçû âûøå 180 ìã/100 ìë ãëþêîçà âûâîäèòñÿ ñ ìî÷îé, ÷òî ïðîèñõîäèò ïðè îñëàáëåííîé ôóíêöèè èíñóëèíà è ÿâëÿåòñÿ îäíèì èç ïðîÿâëåíèé ñàõàðíîãî äèàáåòà. Ýòî çàáîëåâàíèå âîçíèêàåò â ðåçóëüòàòå íåäîñòàòî÷íîé âûðàáîòêè èíñóëèíà áåòà-êëåòêàìè ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû. Òå æå ÿâëåíèÿ ìîãóò íàáëþäàòüñÿ â ðåçóëüòàòå íàðóøåíèÿ ðåàêöèè ïåðèôåðè÷åñêèõ òêàíåé íà èíñóëèí.  îòñóòñòâèå èíñóëèíà ãëþêîçà ìåäëåííî ïðîíèêàåò â êëåòêè ìûøö è ïå÷åíè, çàïàñû ãëèêîãåíà áûñòðî èñòîùàþòñÿ.

Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru

Источник

Министерство образования Российской Федерации

Пензенский Государственный Университет

Медицинский Институт

Кафедра Терапии

Реферат на тему:

«Действие гормонов поджелудочной железы и половых гормонов на почки»

Пенза2010

1. Действие гормонов поджелудочной железы

2. Действие половых гормонов

Литература

1. Действие гормонов поджелудочной железы

Уже в первые годы применения инсулина была подмечена его способность снижать диурез при проведении пробы Фольгарда у больных. Это действие, напоминающее действие АДГ, отмечалось и позже. В эксперименте при внутривенном введении собакам инсулин (0,5—4 ЕД) оказывает двухфазное действие: в первом периоде наблюдается задержка выделения натрия, воды, фосфатов, а также глюкозы при нагрузке ею или при флоридзиновой глюкозурии за счет усиления реабсорбции этих веществ (Оганесян А. С., Демирчян А. А., 1963; Оганесян А. С., 1964). Резко снижается диуретическое и натрийуретическое действие строфантина, что А. С. Оганесян объясняет тем, что инсулин повышает активность мембранной АТФазы, участвующей в транспорте натрия, тогда как строфантин является ингибитором этого фермента. Строфантин угнетает реабсорбцию не только натрия, но и глюкозы, а инсулин снимает и этот эффект. Поскольку действие инсулина блокируется тиоловыми ядами, было сделано предположение, что рецептором инсулина на мембране является белок, содержащий тиоловые группы. У здоровых собак после первой фазы уменьшения диуреза и натрийуреза наступает противоположное действие с усилением фильтрации. Время выделения фенолового красного, сниженное после удаления поджелудочной железы, ускорялось после введения инсулина (Оганесян А. С., 1968). Автор связывает это с активирующим влиянием гормона на обмен веществ в канальцах. Прямое стимулирующее действие инсулина на активный транспорт натрия признаётся и зарубежными авторами. При капельном введении инсулина у людей наблюдается снижение экскреции натрия при неизменной клубочковой фильтрации и кровотоке. Авторы объясняют этот эффект усилением реабеорбции натрия в дистальном отделе, так как клиренс свободной воды возрастает.

В противоположность только что изложенным данным, признающим за инсулином прямое действие на почки, высказывалось мнение о его косвенном влиянии, которое реализуется через стимуляцию секреции АДГ. Так, например, антидиуретическое действие инсулина у людей снималось внутривенным введением этилового спирта, который по общепринятому мнению тормозит секрецию АДГ, а у больного с несахарным диабетом инсулин вообще не вызвал антидиуреза. Согласно наблюдениям Ф. С. Беликовой (1967), при аллоксановом диабете у собак резко снижается диурез после водной нагрузки, а введение инсулина восстанавливает его. Автор допускает, что инсулин снижает повышенный при экспериментальном диабете уровень АДГ в крови, в пользу чего говорит уменьшение транспорта «осмотически свободной» воды (Беликова Ф. С., 1971). Антидиуретическое действие инсулина при его введении в почечную артерию собак зависит от повышения транспорта натрия и отличается по механизму от действия АДГ. Более того, влияние АДГ на диурез после водной нагрузки снижается на фоне действия инсулина (Пронина Н. Н. и др., 1976).

Наряду с наблюдениями об уменьшении диуреза и выделения натрия имеются данные об усилении диуреза у крыс, кроликов и собак в первые часы после внутривенного введения инсулина. Наконец, представляют интерес результаты, полученные при введении инсулина собакам в большую цистерну мозга. В этом случае гипогликемический эффект был выражен сильнее; и наблюдалось снижение экскреции натрия и калия (Беликова Ф. С., Петросян А. Г., 1971). Диурез на фоне высокого уровня спонтанного мочеотделения (1 мл и более в минуту) снижался, а при низком уровне (0,2 мл в минуту) или же в опытах с водной нагрузкой не изменялся. Заметим, что в упомянутой работе при внутривенном введении инсулин на фоне высокого уровня диуреза тормозил его и снижал выделение натрия, а на фоне низкого уровня не оказывал влияния на эти показатели. Предварительное интерцисцернальное введение бета-блокатора анаприлина снимало антидиуретическое действие инсулина (Беликова Ф. С., 1974), что трактуется автором как показатель того, что инсулин через ликворную систему стимулирует секрецию АДГ при участии адренергических структур.

При введении инсулина в почечную артерию наблюдается одностороннее снижение диуреза, а также экскреция натрия и калия при неизменной фильтрации (Никитин А. И., 1971). Одновременно повышается максимальная секреция кардиотраста. Сходный эффект наблюдался и при внутривенном введении инсулина. Стимуляция секреторного транспорта подтверждена также на срезах коркового вещества почек кроликов. Накопление срезами кардиотраста достоверно повысилось как при предварительном введении инсулина кроликам, так и при добавлении его в инкубационную среду. Все это говорит за прямое влияние инсулина на транспортные процессы в почках.

Помимо инсулина, некоторым влиянием на функцию почек обладает и второй гормон поджелудочной железы — глюкагон, который продуцируется а-клетками и представляет собой полипептид, состоящий из 29 аминокислот. Глюкагон повышает уровень сахара в крови, в том числе за счет усиления гликогенолиза. Последнее связывают с активацией фосфорилазы за счет стимулирующего влияния на аденилатциклазу и усиленного образования цАМФ. Это сближает механизм действия глюкагона и адреналина. Глюкагон не только оказывает выраженное влияние на печень, но обладает, как выяснилось в последние годы, и кардиотоническим действием.

В первые годы, после того как был синтезирован глюкагон появились сообщения о его диуретическом и салурическом действии после введения людям. В противоположность инсулину глюкагон усиливал мочеотделение, выделение фосфата и бикарбоната без изменений фильтрации; усиливалась также экскреция натрия, калия, хлора. Повышенное выделение электролитов не связано с гипергликемией, так как если ее вызывали вливанием глюкозы, транспорт ионов не изменялся. Авторы предположили, что глюкагон действует непосредственно на канальцы. Согласно наблюдениям, подкожное введение людям 2 мг глюкагона сопровождается увеличением кровотока и фильтрации, а также диуреза, натрийуреза и в меньшей мере выделения калия, что было объяснено изменениями гемодинамики почек.

В экспериментальных исследованиях было подтверждено, что глюкагон усиливает диурез и особенно выделение натрия, калия и хлора у крыс при неизменной экскреции креатинина. При комбинации с ним кортизон активнее повышает диурез после водной нагрузки у гипофизэктомированных крыс. Что касается механизма действия, то при введении глюкагона в почечную артерию наблюдалось двустороннее повышение фильтрации, но различное в обеих почках выделение ионов, что указывало на прямое тормозящее действие в отношении реабсорбции воды, натрия, хлора, кальция и магния. В опытах с перфузией почки собаки кровью донора, получавшего глюкагон, также были получены данные в пользу прямого влияния на почку.

Кажется, вполне логичным предположить, что молекулярный механизм изложенного действия глюкагона связан в основном с его стимулирующим влиянием на активность аденилатциклазы не только в печени и сердце, но и в почках. Ранее уже отмечалось значение цАМФ в канальцевом транспорте натрия. Это не исключает участия гемодинамических изменений и, в частности, усиления фильтрации при резорбтивном влиянии глюкагона, на что указывают некоторые авторы.

2. Действие половых гормонов

Исходя из того, что половые гормоны имеют стероидную структуру и приближаются по строению к гормонам коры надпочечника, можно было думать об их выраженном (и, возможно, однотипном) влиянии на транспорт в почках воды и электролитов. Между тем, как мы увидим далее, такое предположение справедливо в основном лишь по отношению к женским половым гормонам, причем эффекты эстрогенов и гестагенов далеко не одинаковы. Что касается андрогенов, то их ренотропный эффект связан в основном с анаболическим действием. Рассмотрим влияние на почки различных групп половых гормонов.

Андрогены. Давно установленным фактом является стимулирующее влияние андрогенов на массу почек, которая резко снижается после кастрации. При введении тестостерона гипертрофируются клетки канальцевого эпителия за счет усиления биосинтеза белка. Механизм этого действия на молекулярном уровне изучен еще недостаточно. По данным японских авторов, активность Nа, К-активируемой АТФазы во фракции клеточных мембран коры почек у крыс самцов значительно выше, чем у самок. После кастрации активность фермента снижается до уровня, наблюдаемого у самок, а введение этим животным тестостерона вновь повышает ее. Тестостерон повышает активность фермента также в опытах invitro. Авторы считают, что активация фермента ведет к усилению транспорта аминокислот и синтеза белка в канальцевом эпителии. Под влиянием тестостерона повышается активность и других ферментов в почках, в частности бета-глюкуронидазы, трансаминаз и др. Это свойство андрогенов является, вероятно, следствием повышенного синтеза ферментов, поскольку актиномицин В подавляет усиление активности ферментов в почках мышей, вызванное тестостероном. В связи с этим следует признать, что главным в механизме ренотропного действия андрогенов является их влияние на генетический аппарат клеток органов-мишеней, в том числе почек, где они стимулируют синтез РНК, их транспорт из ядра в цитоплазму и участие в синтезе белка (Сергеев П. В. и др., 1971).

Если перейти к влиянию андрогенов на мочеотделение, то приходится воспользоваться банальным замечанием, что имеющиеся по этому поводу данные немногочисленны и противоречивы. У людей под влиянием тестостерона отмечено снижение диуреза и выделения натрия. В опытах на крысах тестостерон оказывает диуретический эффект, у собак при курсовом введении им небольшой дозы (25 мг) наблюдается диуретическое действие, а однократное введение большой дозы (125 мг) несколько снижает мочеотделение. Уменьшение натрий- и калийуреза отмечено и при многодневном введении тестостерона собакам, хотя другие авторы не наблюдали при этом изменений экскреции натрия. Большинство исследователей не обнаружили изменений фильтрации и почечного кровотока под влиянием тестостерона.

Более четкое действие андрогены проявляют в отношении канальцевой секреции почек. В многочисленных исследованиях, проведенных на срезах почек, было показано, что: а) срезы почек крыс самцов накапливают секретируемые вещества значительно активнее, чем срезы почек самок; б) гонадэктомия снижает способность срезов почек самцов накапливать секретируемые вещества, но она постепенно восстанавливается при заместительной терапии тестостероном. Очень мало данных по этому вопросу получено в условиях целостного организма. При введении собакам тестостерона наблюдалось постепенное усиление секреции диодраста, хотя другие авторы считают этот эффект мало выраженным. У мужчин, получавших тестостерон в течение 2—3 недель, не отмечено изменений канальцевой секреции.

Г. И. Галютева (1974) показала, что экскреция кардиотраста у крыс самцов достоверно выше, чем у самок, что подтверждает данные, полученные при исследовании срезов почек некоторыми авторами. У гонадэктомированных крыс максимальное снижение секреции наблюдали на 3-й неделе. Диурез и экскреция креатинина после кастрации не изменялись. Кроме того, было изучено влияние тестостерона на секрецию кардиотраста у крыс самок. Показаны средние данные опытов, поставленных на 13 животных, получавших тестостерон (50 мг/кг) в течение 4 дней. При этом секреция кардиотраста нарастала начиная со второго дня. Наблюдалось также небольшое усиление диуреза. В параллельной серии опытов 15 крысам одновременно с тестостероном вводили аурантин. В этом случае усиления секреции не наблюдалось. На диурез аурантин влияния не оказал.

Учитывая механизм действия аурантина, можно заключить, что усиление канальцевой секреции под влиянием тестостерона связано с активацией синтеза РНК, что соответствует приведенным выше данным литературы о влиянии этого гормона на генетический аппарат. В дальнейшем Г. И. Галютева (1974) впервые показала, что параллельно с усилением секреции тестостерон повышает и максимальную реабсорбцию глюкозы у самок кроликов. Это согласуется с давно установленным половым различием в максимальной реабсорбции глюкозы у людей.

Ближайшими к андрогенам по химическому строению и биологическому действию являются так называемые анаболические стероиды, нашедшие широкое применение в практике. В настоящее время нет четких данных о влиянии этой группы веществ на мочеотделение. Клубочковая фильтрация при длительном назначении анаболического стероидного вещества увеличивалась у мужчин в старческом возрасте, но не у женщин. Авторы считают это результатом заместительной терапии, так как у пожилых мужчин секреция андрогенов снижена, а анаболические стероиды сохраняют некоторые андрогенные свойства. В нашей лаборатории было показано, что метиландростендиол повышает секреторный транспорт кардиотраста у кроликов и собак (Фоменко Г. Ф., 1969). Поскольку в этих опытах могло сказаться некоторое усиление фильтрации, автор проверил этот эффект в опытах на срезах коркового вещества почек кроликов. Метиландростендиол вводили 14 дней по 1,5 мг/кг. Почки брали через неделю после окончания курса введения, когда в опытах invivo повышение секреции было наиболее заметным. Накопление кардиотраста после введения анаболического стероида достоверно повышалось, что согласуется с наблюдениями об усилении канальцевой секреции под влиянием подобных препаратов у людей.

Эстрогены. Влияние эстрогенов на мочеотделение было замечено еще в исследованиях 30-х годов. При подкожном введении собакам 5 мг эстрадиола снижалось суточное выделение натрия и воды. Эстрон в опытах на мышах после водной нагрузки резко тормозил диурез. Способностью эстрогенов задерживать натрий, отмеченной также у людей, объясняли появление отеков у женщин в предменструальный период и во время беременности. При введении людям по 10 мг эстрадиола в течение 7— 10 дней снижение экскреции натрия и воды в первые дни сопровождалось небольшим повышением объема внеклеточной жидкости.

Механизм действия эстрогенов на транспорт натрия в почках изучен еще недостаточно. Было высказано предположение, что он связан с найденным некоторыми авторами повышением активности системы ренин —ангиотензин— альдостерон под влиянием эстрогенов. Действительно, при приеме контрацептивов у женщин может повыситься содержание ренина, альдостерона, а также ангиотензиногена в крови, что соответствует данным об усилении у крыс синтеза ангиотензиногена при введении им диэтилстильбэстрола, но не прогестерона. Повышение содержания ангиотензиногена в плазме у крыс отмечается и при внутривенном введении этинилэстрадиола.

В ряде работ, однако, приводятся данные против участия альдостерона в действии эстрогенов на почку. Было показано, что эстрадиол и активный продукт его метаболизма эстриол задерживают натрийурез у собак на фоне избыточного введения дезоксикортикостерона ацетата (ДОКСА), когда увеличение уровня эндогенных минералокортикоидов вряд ли могло иметь значение. Кроме того, введение экстрадиола внутрь в течение 8 дней вызывало натрийзадерживающий эффект у адреналэктомированных собак, получавших заместительную терапию ДОКСА и кортизоном. Наконец, уменьшая выделение натрия, эстрадиол и эстриол не оказывали влияния на калийурез, Следовательно, действие эстрогенов не связано с усилением секреции минералокортикоидов. Действительно, при длительном введении эстрадиола кроликам продукция альдостерона мало менялась, а содержание ренина в почках значительно нарастало (Колпакова Л. А. и др., 1968).

На основании химического сходства эстрогенов и минералокортикоидов можно было думать об их действии на общие рецепторы в канальцевом эпителии. Однако этому противоречит способность эстрогенов задерживать натрий и в тех случаях, когда наступает «феномен ускользания» почек от антинатрийуретического действия минералокортикоидов. В последние годы получены данные в пользу наличия специфических для эстрогенов рецепторов в почках. Воздействуя на них, эстрогены могут вызывать изменения активности некоторых ферментов в почках за счет влияния на их биосинтез.

Гестагены. Диуретическое действие прогестерона было отмечено еще Selye в опытах на интактных и гипофизэктомированных крысах. Впоследствии, исходя из представления, что прогестерон может конкурентно тормозить действие минералокортикоидов, его с успехом применили у больных с циррозом печени и асцитом и при отеках развившихся в результате заболевания сердца. Авторы отметили при этом снижение явлений вторичного гиперальдостеронизма, усиление диуретического и натрийуретического действия ртутных и тиазидовых диуретиков. Вызываемый тиазидами калийурез значительно уменьшался, что вело к нарастанию отношения натрий/калий в моче.

Некоторые клиницисты (Мерзон А. К., Коновалова Т. М., 1968) отмечают, что лечение отеков одним прогестероном малоэффективно, но при комбинации с диуретиками эффект последних возрастает (в том числе при наличии рефрактерности к ним), особенно в первые дни применения прогестерона. В дальнейшем влияние прогестерона снижается, возможно, за счет усиленного образования альдостерона. В связи с этим в отличие от спиролактонов прогестерон следует применять короткими курсами. М. А. Ясиновский и др. (1965) отметили, что эффект прогестерона более заметен у женщин по сравнению с мужчинами.

Экспериментальные исследования подтверждают антиальдостероновое действие прогестерона. У адренал-эктомированных крыс прогестерон тормозил действие ДОКСА на экскрецию натрия и калия. В опытах с применением метода stopflow показано, что прогестерон и спиронолактон оказывают сходный натрийуретический эффект, действуя на дистальные отделы канальцев. При изучении транспорта натрия через стенку мочевого пузыря амфибий было показано, что прогестерон, как и спиронолактон, подавляет стимулирующее действие альдостерона на перенос натрия.

Интересно, что на фоне эстрогенов натрийуретическое действие прогестерона снижается, что, как нам кажется, может иметь клиническое значение. Так, после введения внутрь крысам эстриола в течение 5 дней прогестерон снизил натрийурез за счет усиления реабсорбции натрия, При этом повысилась его концентрация в сосочковом слое почек (Радев А. И., 1973). Поскольку прогестерон — химический предшественник альдостерона, автор допускает, что эстриол стимулирует его превращение в минералокортикоиды.

ЛИТЕРАТУРА

1) Фармакология почек и ее физиологические основы Е.Б. Берхин. – М.: Медицина,1979.

2) Физиология почек А. Вандер Санкт-Петербург, 2000.

Источник