Референтные значения поджелудочной железы

Анализ на ферменты поджелудочной железы – один из первых этапов диагностики органа. Неполадки в работе пищеварительной системы не терпят попустительского отношения. За банальным, на первый взгляд, отравлением может скрываться куда более ужасающее явление: панкреатит, рак, проблемы с кишечником, желчным пузырем, селезенкой, желудком и пр. Любое из этих нарушений может проявиться рвотой, поносом, тошнотой, запором – вот в чем таится основная сложность постановки диагноза. Схожая симптоматика требует более глубокого исследования. Прояснить картину призван и анализ на ферменты. Повышение или понижение показателей подскажет доктору не только возможные причины случившегося, но и как действовать далее.

Роль ферментов в здоровье поджелудочной железы

Несмотря на то, что орган находится позади желудка, именуется он поджелудочной железой. Своему названию она обязана факту, что в лежащем положении действительно оказывается внизу, то есть под желудком. На нее возложены важнейшие функции экзокринной и эндокринной направленности.

• Внешне секреторная часть органа синтезирует и секретирует ферменты, с помощью которым обеспечивается переваривание жиров и белков.

• Железа вырабатывает липолитические и протеолитические ферменты, а также бикарбонаты, которые подавляют кислотность желудочного сока.

• Островковая ткань реализует эндокринный характер. В ней происходит выработка и секреция соматостатина и панкреатического полипептида, а также инсулина и глюкагона, регулирующих показатель глюкозы и транспортировку по тканям.

Воспаление поджелудочной приводит к сбоям пищеварительной системы. Когда панкреатит обретает хронический характер, начинают развиваться эндокринные патологии, например, сахарный диабет.

Среди основных причин воспалительного процесса поджелудочной:

1. Наследственные и аутоиммунные заболевания;

2. Вирусные инфекции, травмы, интоксикация;

3. Лекарственные средства, такие так эстрогены, фуросемид, азатиоприн и пр.

4. Дисфункция печени, желчного пузыря.

5. Чрезмерное употребление алкоголя.

При остром и хроническом панкреатите, повреждении органа пациенты испытывают чувство жжения и болезненность в области под мечевидным отростком и спине, испытывают рвотные позывы, отмечают повышение температуры. Как следствие наблюдается панкреатическая недостаточность, снижение массы тела, асцит.

Ферменты, продуцируемые поджелудочной железой

Человеческая поджелудочная железа вырабатывает следующие ферменты:

• Амилазу, входящую в состав панкреатического сока и расщепляющую углеводы.

• Липазу – составляющую панкреатического сока, расщепляющую жиры.

• Протеазы – группа ферментов, расщепляющих пептидную связь меж аминокислот в белках (эластазы, химотрипсин, трипсин, карбоксипептидаза)

• Нуклеазы, отвечающие за распад нуклеиновых кислот;

• Стеапсин, провоцирующий распад жиров.

Референсные значения: каковы нормы?

Норма С-пептида варьируется на отметке в: 0,8 — 7,2 нг/мл.

Хорошие показатели глюкозы в плазме (ммоль/л.):

• <3 лет – 3,2-5,6

• 3-16 лет – 3,2-5,6

• >16 лет – 4,2-5,8

Аланинаминотрансфераза (МЕ/л.):

1. Мужской пол:

• <1 дня– 14 – 44

• >1 дня – 0 – 49

2. Женский пол:

• <1 дня– 14 – 44

• >1 дня – 0 – 34

Гамма-глютамилтранспептидаза (Ед/л.):

1. Мужской пол:

• <3 мес.– 16 — 73

• 3-6 мес. – 10 — 27

• 6-12 мес. – 5 — 16

• 1-13 лет – 4 — 21

• 13-18 лет – 3 — 41

• >18 лет – 0 — 54

2. Женский пол:

• <3 мес.– 16 – 73

• 3-6 мес. – 10 — 27

• 6-12 мес. – 5 — 16

• 1-13 лет – 4 — 21

• 13-18 лет – 3 — 41

• >18 лет – 0 — 37

Липаза (МЕ/л.):

• <1 год – 0 — 7

• 1-10 лет – 6 — 30

• 10-18 лет – 8 — 38

• >18 лет — 22 — 66

Общая амилаза в сыворотке в норме составляет от 29 до 99 Ед/л.

С-реактивный белок, количественно (высокочувствительный метод): 0 — 1 мг/л.

CA 19-9: 0 — 34 Ед/мл.

Билирубин общий (мкмоль/л.):

• <2 дней – 59 — 196

• 2-6 дней – 27 — 204

• 6-30 дней – 6 — 20

• >1 мес. — 6 — 20

Холинэстераза в сыворотке (Ед/мл.):

• Мужчины: 3,94 — 11,4

• Женщины: 4,63 — 11,4

Вышеприведенные значения могут немного отличаться в различных лабораториях. Ориентируйтесь на показатели, указанные в конкретном исследовательском центре.

О чем говорят отклонения от нормы?

 Если в крови зафиксировано увеличение амилазы, липазы и С-реактивного белка, это указывает на острый панкреатит. Об эндокринном нарушении свидетельствует изменение показателя глюкозы и С-пептида – это верный знак того, что панкреатическая ткань травмирована. Это уже характерно для хронического воспалительного процесса. При увеличении СА 19-9 онкомаркера и переменах в биохимии возникают подозрения о раке железы. Реактивный панкреатит и камень в желчном протоке проявляются повышенной концентрацией билирубина, липазы, амилазы, гамма-ГТ, АЛТ, холинэстеразы.

Когда какие-то из вышеуказанных показателей отклоняются от нормы, рано говорить о достоверном диагнозе. Прежде, чем приступать к лечению в обязательном порядке назначают и ряд других исследований.

Лабораторная диагностика состояния поджелудочной железы включает:

• Общий анализ крови. Если воспаление имеет место быть, повышенными оказываются СОЭ, сегментоядерные и палочкоядерные нейтрофилы, лейкоциты.

• Биохимию крови. Желтушный панкреатит подтверждает завышенный прямой или общий билирубин. Также воспалительный процесс подтверждает повышенный показатель серомукоида, сиаловых кислот, гамма-глобулинов.

• Анализы на уровень альфа-амилаза, трипсина, липаза, глюкозы.

• Мочу на амилазу, пробу Ласуса.

• Копрограмму. При дефиците ферментов найдутся жиры, крахмал, мышечные волокна и клетчатка.

• Гликоамилаземическую пробу.

• Прозериновый тест.

• Йодолиполовый тест.

• Секретин-панкреозиминовую пробу.

• Тест на толерантность к глюкозе.

Кроме того, при необходимости могут быть назначены рентгенологические и ультразвуковые методы, магнитно-резонансная томография и пр.