Ремиссия рака поджелудочной железы
Больных раком поджелудочной железы IV стадии можно условно разделить на 2 группы:
• Пациенты с локализованным раком, распространившимся в соседние органы или кровеносные сосуды. Такие опухоли относятся к стадии IVA и обычно не подлежат полному хирургическому удалению. Рак поджелудочной железы IVA стадии также называют локализованным или местнораспространенным.
• Пациенты с раком поджелудочной железы IVB стадии. Заболевание этого типа распространяется в отдаленные внутренние органы, чаще всего – в печень. Рак поджелудочной железы IVB стадии также называют метастатическим.
Методы диагностики и стоимость лечения онкологии в Израильской клинике Топ Ихилов.
Как происходит лечение рака поджелудочной железы IV стадии
Цель лечения пациентов с раком поджелудочной железы IV стадии – достижение ремиссии, то есть отсутствия признаков патологии. Ремиссия может длиться несколько месяцев или лет. Лечение больных раком поджелудочной железы IVB стадии обычно направлено на контроль симптоматики и облегчение болевого синдрома.
Раковые опухоли поджелудочной железы IV стадии, как правило, неоперабельны. Вылечить эту болезнь удается лишь в исключительных случаях. Кроме того, рак данного типа плохо поддается контролю. Некоторым пациентам показано хирургическое вмешательство с целью облегчения симптомов и улучшения качества жизни, однако стандартным методом лечения распространенного рака поджелудочной железы остается химиотерапия. Традиционный подход состоит в применении химиотерапевтических комбинаций на основе Гемзара (гемцитабина).
Лечение локализованного рака поджелудочной железы IVA стадии
Как уже было сказано, рак поджелудочной железы часто диагностируют поздно, и на момент постановки диагноза опухоль обычно переходит в стадию IVA. Это означает, что рак уже распространился в соседние внутренние органы или кровеносные сосуды. В подобных случаях хирургическую операцию по удалению опухоли (которая обычно дает наибольший шанс на долгосрочное излечение) уже не назначают. Таким образом, цель лечения пациентов с раком поджелудочной железы IVA стадии состоит в достижении ремиссии – периода без признаков патологии, который может длиться месяцы и даже годы, – а также в предотвращении и облегчении симптомов рака.
К стандартным методам лечения рака поджелудочной железы IVA стадии относятся паллиативные хирургические операции и химиолучевая терапия, представляющая собой комбинацию химиотерапии с лучевой терапией. Некоторым пациентам показан обходной анастомоз, позволяющий бороться с осложнениями заболевания (желтухой, непроходимостью кишечника, болью) и тем самым повышать качество жизни пациента.
Лечение нелокализованного (метастатического) рака поджелудочной железы IVB стадии
У большинства пациентов с раком поджелудочной железы IV стадии есть метастазы. Это означает, что рак распространился в отдаленные органы, включая печень и другие структуры брюшной полости. Чтобы уничтожить раковые клетки, распространившиеся по всему организму, врачи назначают больным системную терапию. Как правило, это химиотерапия.
Раньше больные метастатическим раком поджелудочной железы считались неизлечимыми и редко переступали порог выживаемости в 1 год. Тем не менее, благодаря новым, усовершенствованным методам лечения, некоторые пациенты живут по 1-2 года без значительного снижения качества жизни. Ослабление боли и поддержание функции питания – это вторичные цели лечения больных раком поджелудочной железы IV стадии. Облегчение боли достигается за счет разрушения нервов, ответственных за ощущения в области пораженного органа. Чтобы разрушить нервы, врачи производят инъекцию спирта или иных химических веществ через кожу или во время открытой (полостной) операции.
Химиотерапия
Химиотерапия – это общее название терапевтических методик, состоящих в применении медикаментов с целью уничтожения злокачественных клеток. Противораковая химиотерапия – это использование определенных препаратов или их комбинаций, которые либо вводят в вену, либо принимают перорально в форме таблеток. Химиотерапия считается системной терапией, так как лекарства циркулируют по всему организму и уничтожают раковые клетки даже в отдаленных от первичной опухоли органах. Химиотерапию традиционно используют в лечении как местнораспространенного (стадия IVA), так и метастатического (стадия IVB) рака поджелудочной железы.
· Гемзар (гемцитабин)
В настоящее время стандартом лечения рака поджелудочной железы на поздних стадиях является препарат Гемзар, который демонстрирует улучшенные результаты терапии по сравнению с давно применяемым медикаментом 5-фторурацилом. Пациенты лучше реагируют на лечение гемцитабином; кроме того, препарат замедляет прогрессирование рака и повышает выживаемость. В клиническом испытании, направленном на сопоставление характеристик Гемзара и 5-фторурацила, Гемзар значительно облегчил симптомы рака и продлил выживаемость больных. Однолетняя выживаемость тех, кто принимал гемцитабин, составила 18%. Среди пациентов, лечившихся 5-фторурацилом, лишь 2% прожили один год после завершения терапии.
Комбинации химиотерапевтических препаратов, называемые также схемами или режимами, вызывают противораковый ответ у большего числа пациентов и улучшают результаты лечения больных распространенным раком поджелудочной железы. Чтобы добиться максимальной эффективности, врачи комбинируют Гемзар с самыми разнообразными средствами химиотерапии.
Химиолучевая терапия
Химиолучевая терапия, или комбинация химиотерапии с лучевой терапией, считается более эффективным методом лечения рака поджелудочной железы IVA стадии по сравнению с одной только химиотерапией. Ее, впрочем, почти никогда не назначают больным раком IVB стадии. Исследователи сообщили, что у пациентов с раком поджелудочной железы IVA стадии, прошедших курс лучевой терапии с одновременным приемом Гемзара, результаты оказались лучше, чем у тех, кто лечился лучевой терапией с одновременным приемом 5-фторурацила. Противораковый ответ наблюдался у 50% больных, принимавших Гемзар, и всего лишь у 17% пациентов, лечившихся 5-фторурацилом. Средний период до прогрессирования рака составил 14,5 месяцев у пациентов, принимавших Гемзар, и только 7,1 месяцев у больных, лечившихся 5-фтоурацилом. Пациенты, прошедшие терапию гемцитабином, сообщили о значительном ослаблении боли.
Стратегии совершенствования терапии рака поджелудочной железы в Израиле
В настоящее время ученые ведут активную научную работу по нескольким направлениям.
· Новое в системной терапии: химиотерапия и таргетная терапия
Системная терапия – это лечение, направленное на уничтожение раковых клеток по всему организму. Так как рак поджелудочной железы образует скопления злокачественных клеток в разных областях организма, включая отдаленные от первичной опухоли структуры, пациентам необходима эффективная системная терапия, позволяющая очистить тело от микрометастазов и тем самым повысить не только выживаемость, но и вероятность полного излечения.
· Химиотерапия
Хотя на первый взгляд кажется, что комбинированное лечение всегда лучше приема одного препарата, на данный момент только комбинация Гемзара с Тарцевой продемонстрировала настоящий потенциал в повышении выживаемости пациентов. Пока не установлено, обладают ли другие химиотерапевтические комбинации большей эффективностью, чем однокомпонентная терапия Гемзаром или комбинация Гемзара и Тарцевы (см. Таблицу 1). Дело в том, что никто из ученых пока не сравнивал комбинации из Таблицы 1 с однокомпонентной терапией гемцитабином в рамках контролируемого клинического испытания.
Таблица 1: Результаты 7 клинических испытаний по оценке эффективности различных схем химиотерапии в лечении распространенного рака поджелудочной железы
Частота ответа | 1-летняя выживаемость | Общая выживаемость | |
Гемзар/Платинол (цисплатин) | 26% | Не установлено | 7,5 месяцев |
Гемзар/Камптозар (иринотекан) | 32% | 27% | 9 месяцев |
Гемзар/Алимта (пеметрексед) | 15% | 30% | 6,5 месяцев |
Гемзар/Элоксатин (оксалиплатин) | 30* или 31%** | 26* или 47%** | Не установлено |
Гемзар/5-фторурацил/ Платинол/Элленс (эпирубицин) | 58% | Не установлено | 11 месяцев |
Таксотер (доцетаксел)/ Доксил (доксорубицин) | 30% | 33% | 10 месяцев |
Гемзар/Таксотер/Кселода (капецитабин) | 47% | Не установлено | Не установлено |
*пациенты с местнораспространенным раком (IVA)
**пациенты с метастатическим раком (IVB)
Борьба с побочными эффектами
Борьба с побочными эффектами онкологического заболевания и/или противораковой терапии – это важная часть качественного лечения. Побочные эффекты причиняют неудобства и дискомфорт, а в ряде случаев могут и вовсе привести к летальному исходу. Кроме того, иногда неблагоприятные последствия лечения не дают врачам назначить оптимальную дозу химиотерапии, которую в соответствии с планом лечения необходимо принять в строго определенный день. Так как ожидаемый результат лечения основывается на конкретной дозировке и строгом режиме, разработанном специально для пациента, отклонение от плана может привести к снижению шансов пациента на оптимальный результат терапии. Очень важно понимать эту связь. Другими словами, побочные эффекты не только вызывают дискомфорт и неприятные ощущения – они также снижают ваш шанс на полное излечение ввиду нарушения графика приема терапевтических средств.
Статья предоставлена специалистами израильской клиники Топ Ихилов.
https://www.topichilov.com/ — Официальный сайт клиники
ЧиÑаеÑе Ñакже
12 апÑÐµÐ»Ñ 2017, 12:34
ÐаÑколÑко ÑÑÑекÑивно и безопаÑно леÑение онкологии в ÐеÑмании
ÐÐ¾Ð¼Ð¿Ð°Ð½Ð¸Ñ Germanklinik Ñ 2017 года беÑплаÑно пÑедоÑÑавлÑÐµÑ Ð¿Ð°ÑиенÑам Ñ Ð¾Ð½ÐºÐ¾Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñми ÑÑлÑги по оÑганизаÑии леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² ÐеÑмании и…
11 ноÑбÑÑ 2016, 10:42
РезÑлÑÑаÑÑ Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ñака вÑводÑÑ Ð¤Ð¸Ð½Ð»ÑÐ½Ð´Ð¸Ñ Ð½Ð° миÑовой ÑÑовенÑ
ФинлÑÐ½Ð´Ð¸Ñ Ð·Ð°Ð½Ð¸Ð¼Ð°ÐµÑ Ð»Ð¸Ð´Ð¸ÑÑÑÑие позиÑии в ÐвÑопе по ÑезÑлÑÑаÑам леÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑда онкологиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ð¹, к пÑимеÑÑ:
— пеÑвое…
05 ÑенÑÑбÑÑ 2016, 10:26
Ðак ÑпÑоÑÑиÑÑ Ð¿Ð¾ÐºÑÐ¿ÐºÑ ÑовÑеменнÑÑ Ð¾Ð½ÐºÐ¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸ÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑов?
ÐаÑиенÑÑ, Ñ ÐºÐ¾ÑоÑÑÑ Ð±Ñл диагноÑÑиÑован Ñак, в болÑÑинÑÑве ÑлÑÑаев ÑÑалкиваÑÑÑÑ Ñ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑÑÑ Ð¿ÑиобÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑазлиÑнÑÑ Ð¿ÑепаÑаÑов…
Источник
К сожалению, долгое и успешное лечение онкологического заболевания не всегда гарантирует полное выздоровление. После того, как развитие злокачественного новообразования приостановлено, и пациент стал чувствовать себя лучше, нередко случается рецидив заболевания. Опухоль может снова начать расти, и, к тому же, давать метастазы в другие органы.
Стереотаксическая лучевая терапия на аппарате «КиберНож» позволяет безболезненно лечить онкологические заболевания на любой стадии, а также успешно борется с рецидивами. Именно такой прогрессивный метод используют врачи Центра лучевой терапии проекта «ОнкоСтоп» в Москве.
Особенности рецидива рака
По сравнению с другими органами, повторное появление опухоли поджелудочной железы встречается редко. Тем не менее, такие случаи известны. Рецидив может быть локальным, то есть возникает в области ранее существовавшей опухоли, и регионарным (в этом случае, как правило, поражаются расположенные рядом лимфоузлы).
Если после перенесенной болезни по истечении определенного периода времени злокачественное новообразование возникает в другом органе, то такой случай классифицируют как новое онкозаболевание.
Методы диагностики болезни
Как и в других подобных случаях, диагностика производится с помощью:
- компьютерной томографии;
- магнитно-резонансной томографии;
- ультразвукового исследования;
- позитронно-эмиссионной томографии;
- биопсии опухоли (чаще всего – тонкоигольной или эндоскопической).
Компьютерная томография широко применяется для диагностики рака, так как позволяет обнаружить опухоль даже небольших размеров. С помощью сканера осуществляется съемка органа с различных ракурсов, а компьютерная программа выстраивает его объемную модель.
Подробную картину внутренних органов можно также получить с помощью исследования на аппарате МРТ. ПЭТ-сканирование также позволяет обнаружить в организме опухоль и метастазы. Метод основан на более активном поглощении раковыми клетками специального вещества-маркера, которое вводится в организм перед исследованием. В ходе него тело человека сканируется и выявляются места, где скопилось больше всего маркера, а значит, предположительно находится очаг заболевания.
Эффективное лечение
Злокачественное новообразование поддается хирургическому лечению, химио-,а также радиотерапии. Наиболее прогрессивным методом на сегодняшний день является стереотаксическая лучевая терапия на аппарате «КиберНож». Суть метода – в дозированном узконаправленном облучении с помощью специальной установки. Вот его преимущества:
- лечение проводится амбулаторно – вы можете вести привычный образ жизни и посещать процедуры в центре по расписанию;
- облучение опухоли проводится с предельной точностью, а значит, нет необходимости фиксировать пациента или применять общий наркоз;
- «КиберНож» прицельно облучает пораженные области, а здоровые ткани практически не страдают;
- после лечения не требуется длительное восстановление.
Специалисты Центра лучевой терапии проекта «ОнкоСтоп» в Москве занимаются лечением рецидивов рака поджелудочной железы; цена на лечение в каждом случае рассчитывается индивидуально. Записаться на консультацию и получить всю интересующую вас информацию возможно по телефону: 8 (800) 5-000-983.
Источник
Если у человека с онкологическим заболеванием после лечения не находят признаков рака, врачи обычно говорят о ремиссии (исчезновении симптомов), а не излечении. Почему? К сожалению, при онкологических заболеваниях никогда с уверенностью нельзя сказать, что в организме не осталось раковых клеток: на исследованиях их может быть не видно, но потом они разрастутся и нужно будет снова проходить лечение. Так бывает, например, если остались неиссеченными края опухоли или по организму распространились метастазы, которые на момент постановки диагноза ещё не были заметны. То есть рак может рецидивировать в другом месте. Поэтому после операции нередко врач назначает химиотерапию или лучевую терапию, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки.
Если рак возвращается, то обычно это происходит в первые два года. Если рецидив не случился в первые пять лет, скорее всего, он уже не произойдёт. Но нужно сказать, что риск повторного развития рака выше, чем первичного, так как химиотерапия и лучевая терапия сами по себе повышают риск развития онкологических заболеваний.
Как предотвратить рецидив?
Случится ли рецидив после ремиссии, зависит от разных факторов. И поведение бывшего пациента также может влиять на это.
Рецидив рака простаты
Если рак предстательной железы (РПЖ) рецидивирует, то чаще всего это происходит в первые пять лет. Поэтому после окончания лечения важно каждые полгода проводить тесты на онкомаркер ПСА (простат-специфический антиген). Также необходимо ежегодно проводить пальцевое ректальное исследование, если во время лечения применялась лучевая терапия. Кроме того, рекомендуется через год после окончания лечения сделать биопсию простаты. Дальнейшая тактика наблюдения определяется врачом.
Нужна ли какая-то особая диета, чтобы снизить риск рецидива? По всей видимости, потребление жиров, особенно насыщенных, влияет на возвращение рака простаты. Другими словами, многие сыры, необезжиренное молоко, сливочное масло, сосиски, бекон, говядина, пицца, — это то, что стоит исключить из рациона.
Что касается физической активности, есть данные, указывающие на её помощь в снижении риска рецидива рака предстательной железы.
Известно, что ожирение при диагностике рака простаты ухудшает прогноз: в частности, обычно опухоль в этом случае более агрессивна, склонна к более широкому распространению. Однако непонятно, улучшит ли перспективы похудение после постановки диагноза и снизит ли это риск рецидива.
Рецидив рака молочной железы
Риск рецидива онкологии молочной железы во многом зависит от степени поражения до начала лечения, наличия гормональных рецепторов у опухоли, возраста пациентки и т. д. При раке молочной железы есть несколько больше способов профилактики, чем при других видах онкологических заболеваний. Например, известно, что удаление молочных желёз (и поражённой, и здоровой) снижает риск рецидива. Если опухоль имеет гормональные рецепторы, женщине уже во время лечения могут назначить гормональную терапию, которая продолжится даже при ремиссии (до 5 лет). В дальнейшем рекомендуется проходить обычные для женщин этого возраста исследования (то есть УЗИ молочных желёз до 45 лет и маммографию — после), а также осмотры у врача с той частотой, с которой рекомендует доктор.
Стоит ли после выхода в ремиссию как-то менять свой образ жизни? Установлено, что умеренная физическая нагрузка (не менее 9 часов в неделю, эквивалентные по энергозатратам трём часам ходьбы в среднем темпе) способствует лучшему прогнозу. Однако рекомендаций по наиболее подходящему виду активности нет.
Если у женщины на момент обнаружения рака молочной железы диагностировано ожирение, то при последующей ремиссии риск рецидива оказывается больше. Набор веса после выздоровления также может способствовать повторному развитию заболевания. При этом остаётся неясным, можно ли снизить риск рецидива, похудев после постановки диагноза. Другими словами, при раке молочной железы помочь себе во многом можно до обнаружения РМЖ — поддержание нормального веса скажется на дальнейшем состоянии здоровья.
Что касается рациона, то неясно, влияет ли он на рецидив рака молочной железы. Но врачи рекомендуют употреблять больше фруктов и овощей.
Рецидив колоректального рака (рак кишечника)
После окончания лечения колоректального рака II или III стадии необходимо с частотой, рекомендуемой врачом, проходить медицинский осмотр, и анализы на раково-эмбриональный антиген (РЭА), а также ежегодно компьютерную томографию (КТ) и колоноскопию. Спустя 5 лет после окончания лечения можно перестать делать анализ на РЭА и КТ. Если лечение включало лучевую терапию, то возможно образование новых опухолей в области живота, хотя это бывает нечасто.
Нужно ли менять образ жизни, чтобы снизить риск рецидива колоректального рака? Серьёзных данных по вторичной профилактике (то есть профилактике рецидива) этого онкологического заболевания нет. Но врачебные ассоциации рекомендуют придерживаться тех же правил, что при первичной профилактике.
- Нужно быть физически активным, меньше сидеть.
- Необходимо ограничить потребление алкоголя до 1 порции (14 г чистого спирта) для женщин и двух порций для мужчин в день. То есть, например, женщинам не рекомендуется пить больше 150 мл вина в день, а мужчинам — 300 мл.
- Лучше бросить курить: курение повышает риск развития колоректального рака и ухудшает прогноз, если заболевание диагностировано.
- Избегать «западной» диеты: большого количества мяса, в том числе красного, различных сладостей и т. д.
- Возможно, стоит похудеть. Известно, что лишний вес повышает риск рецидива колоректального рака, но нет исследований, доказывающих, что похудение после постановки этого диагноза улучшает прогноз.
Другие виды онкологических заболеваний
На основе имеющихся результатов исследований Американское онкологическое общество (The American Cancer Society) разработало рекомендации для людей, вышедших в ремиссию:
- Постарайтесь сохранять нормальный вес или похудейте, если имеются лишние килограммы. Здоровым считается индекс массы тела до 25 кг/м2 (то есть свой вес в килограммах нужно разделить на свой рост в метрах, возведённый в квадрат).
- Занимайтесь физическими упражнениями. Как минимум 30 минут в день, не меньше 5 дней в неделю.
- Питайтесь правильно, ешьте как минимум 5 порций фруктов и овощей в день. Сколько это? Одной порцией считается 2 мелких плода (например, 2 сливы), 1 средний плод (например, яблоко), половина большого плода (например, пол грейпфрута). Если речь идёт о приготовленных овощах, то 3 столовые ложки с горкой — это и есть одна порция. Картофель не учитывается, так как содержит очень много крахмала. Рекомендуется исключить из рациона красное мясо.
- Ограничьте потребление алкоголя до 1 порции в день для женщин и двух для мужчин. Одна порция — это 14 г чистого спирта, то есть 150 мл вина или 350 мл пива.
Считается также, что солнечное излучение негативно сказывается на риске рецидива. Поэтому не рекомендуется посещать солярии, а за 20 минут до выхода на яркое солнце пользоваться солнцезащитным средством.
Также важно помнить, что витамины и пищевые добавки не имеют доказанной эффективности в предотвращении рецидива, а некоторые даже небезопасны. Например, большие дозы витамина A, принимаемого в таблетках, повышают риск развития рака лёгкого у курильщиков, а витамин E увеличивает вероятность возникновения рака простаты.
Если говорить о других заблуждениях, то женщинам не стоит бояться беременеть: это никак не влияет на риск рецидива.
К сожалению, соблюдая все эти рекомендации, вы не можете точно знать, что рецидив не случится: изменение образа жизни лишь немного снижает риски. Поэтому если болезнь всё же вернулась, не стоит винить в этом себя.
Запись
на консультацию
круглосуточно
Источник
