Ротовирус с воспалением поджелудочной железы
Диарея серьезно усложняет жизнь взрослому человеку, а для ребенка жидкий стул с потерей жидкости и электролитов угрожает опасными проблемами. Можно ли применять
Принимать Панкреатин от поноса в конкретном случае, или нет, решает врач после осмотра и обследования пациента. Самостоятельно пить лекарство как средство первой помощи разрешается только людям с хроническими заболеваниями поджелудочной железы, когда нет сомнений в причине симптома.
Польза Панкреатина при диарее
Препарат Панкреатин относится к группе ферментных средств. Его основные компоненты способны полностью заменить экскреторную функцию поджелудочной железы:
- липаза — расщепляет жиры пищи до жирных кислот;
- амилаза — преобразует сложные углеводы в моносахара, готовые к биохимическому процессу получения энергии;
- протеазы — занимаются гидролизом пептидов, химотрипсин и трипсин доводят реакцию до аминокислот.
Здоровому человеку достаточно собственных энзимов для усвоения пищи. Шлаки и ненужные вещества выводятся с оформленными каловыми массами. Понос представляет собой жидкий стул три и более раз в сутки. По копрологическому анализу врач судит об участии ферментов в патологии:
- недостаток липазы способствует выведению непереваренных жиров, на поверхности кала появляется блестящая пленка (пациенты говорят, что кал плохо смывается в унитазе);
- об отсутствии протеаз подозревают по обильному содержанию мышечных волокон, кусочков мясных блюд;
- о снижении амилолитической активности судят по нарастанию слабости.
Недостаток энзимов не влияет на состояние энтероцитов кишечника.
Важным отличием инфекционного поноса считается групповое заболевание. Распространение возбудителей чаще наблюдается в детских коллективах. Признаки появляются сразу у нескольких человек.
Схемы терапии
Дозировку Панкреатина рассчитывают для взрослых в зависимости от тяжести симптоматики, для детей — от веса и возраста. При поносе рекомендуется не более четырех таблеток на один прием взрослому человеку. Пить препарат следует во время еды или сразу после 3-4 раза в день, запивать лучше обычной водой или минеральной без газа. Нельзя употреблять лекарство на пустой желудок. Ферменты разъедают слизистую и способны вызвать боли.
Длительность приема зависит от причины. При переедании потребуется 2-3 дня для восстановления нормального пищеварения. Если диарея вызвана хроническим заболеванием, препарат придется пить до ликвидации острых симптомов и их последствий (3-6 месяцев).
Панкреатин не используется изолированно от других медикаментов. При его введении в комбинацию с препаратами следует предусмотреть совместимость, определиться по времени с графиком использования. Например,
- блокаторы протонной помпы (Омепразол) принимать однократно натощак, Панкреатин при каждом кормлении во время еды;
- между антацидами, энтеросорбентами и Панкреатином перерыв должен соблюдаться не менее 1,5 часов.
Правила использования Панкреатина для лечения диареи неясной этиологии
Применение Панкреатина при диарее оправдано, если отсутствуют признаки инфекции, причиной поноса являются:
- хронические воспалительные болезни желудка;
- повышение газообразования;
- хирургическое вмешательство (операция резекции желудка, кишечника, поджелудочной железы);
- погрешности в питании (переедание жирных и жареных блюд, нарушение диеты);
- перевод малыша с грудного вскармливания на молочные смеси, введение прикорма;
- нарушение тонуса мышц кишечника при недостаточной подвижности, вынужденном постельном режиме.
Одним Панкреатином от диареи не избавишься. В лечении обязательно предусматривается строгая диета (исключение из рациона жирных и жареных блюд, растительной клетчатки, бобовых, крепкого кофе и чая, сладостей, ржаного свежего хлеба), фиксированное время питания, снижение объема порций и более частый график приема пищи, отказ от алкоголя.
Лечение диареи у беременных и кормящих
В инструкции к Панкреатину беременность показана в разделе противопоказаний для лечения препаратом. Исследований по влиянию средства на течение и состояние беременной женщины недостаточно для безопасного использования. Поэтому врачи придерживаются мнения, что от лекарства лучше отказаться. Тем более что в причине поноса чаще замешаны гормональные изменения, а не недостаток ферментов.
Если женщина решилась выносить ребенка на фоне имеющегося хронического панкреатита, то врачи (гастроэнтеролог и акушер-гинеколог) совместно наблюдают течение и решают вопрос целесообразности использования энзимного препарата.
Прием Панкреатина при детском поносе
У грудничков и детей до 6 лет нарушение переваривания грубой пищи часто связано с несовершенством (недоразвитием) системы пищеварения. Основные органы, продуцирующие секрет и ферменты способны переваривать только неострые блюда, нежирные супы, каши, молочные смеси, отварное мясо, минимум фруктов.
Понос быстро возникает в ответ на новое блюдо, праздничный торт, сладости, пробование «взрослой» пищи. Школьники часто питаются бессистемно, едят изделия фастфуда, чипсы, пьют газированную воду. В такой ситуации поджелудочная железа нарушает выделение сока, страдает желудок и кишечник.
Лекарство нельзя применять ребенку до 6 лет. Есть препараты аналоги, которые разрешены с трех лет (Панкреатин форте, Панкреатин-Здоровье), Креон и Микразим допускается назначать с года. После 6 лет Панкреатин используется в дозе по 1 таблетке 2-3 раза в день во время еды.
Любой понос в детском возрасте необходимо дифференцировать от проявления инфекции, аллергии, стрессового состояния. Поэтому торопиться с применением Панкреатина не следует. Сначала нужно показать ребенка педиатру.
Ферментный препарат при кишечной инфекции и ротавирусе
Если причиной является инфекция (бактериальная или вирусная), то у пациента повышена температура, имеются признаки интоксикации (головная боль, головокружение). Для некоторых заболеваний характерные признаки указывают на конкретное заболевание. Например:
- появление крови в кале, схваткообразные боли в левой подвздошной области и пальпирование спазмированной сигмовидной кишки, тенезмы (ложные позывы) — при дизентерии;
- кал в виде «рисового отвара» — при холере;
- изменение консистенции до глинообразной, а цвета с желтого до серого — при ротавирусной инфекции;
- начало заболевания с насморка, покраснения горла, кашля, сильной головной боли — при кишечной форме гриппа.
Возбудители внедряются в клетки слизистой оболочки и поражают их работу по всасыванию питательных веществ, воспаление уничтожает полезную флору, протекает в виде гастроэнтерита или энтероколита.
Важно! Врачи не рекомендуют снижать температуру ниже 38 градусов в первые 2 дня. Многие возбудители гибнут при перегревании.
Ротавирусная инфекция тяжелее всего протекает у детей. Взрослые могут почувствовать легкое недомогание, однократный жидкий стул. Энзимы поджелудочной железы помогут на стадии реабилитации при расширении диеты. После болезни требуется восстановление иммунитета, усиленное питание с белковой пищей, углеводами и витаминами.
При органической неполноценности железы ее функций оказывается недостаточно. Назначение Панкреатина после кишечной инфекции оправдано для ускорения выздоровления. К лечению можно добавить 1-2 таблетки во время еды.
В каких случаях Панкреатин не поможет от поноса?
Компоненты Панкреатина расщепляют пищу до микрочастиц, подлежащих всасыванию через ворсинки эпителия тонкого кишечника в кровоток. Если вследствие заболевания поражаются клетки энтероциты, и нарушается процесс адсорбирования (всасывания) воды, солей и важных веществ, то лекарство не оказывает полезного действия.
При лечении поноса, вызванного бактериями, Панкреатин не помогает. Нужны антибиотики, целевые противобактериальные средства. Ротавирус и грипп не чувствительны к антибиотикам, необходимы средства воздействия на иммунитет человека, тонус мышц кишечника, современные противовирусные и жаропонижающие средства, энтеросорбенты, Регидрон, пробиотики.
Что делать, если прием Панкреатина спровоцировал диарею?
Диарея может возникнуть на фоне приема Панкреатина. Чаще всего она становится проявлением гиперчувствительности к препарату или результатом передозировки. При аллергической реакции одновременно следует обратить внимание на следующие симптомы:
- кожная сыпь в виде крапивницы;
- зуд;
- отечность носовых ходов и затрудненное дыхание, насморк;
- несимметричные отеки на лице.
Передозировка возникает при самостоятельном «назначении» лечения, стремлении быстрее отделаться от проблем с пищеварением, в связи с пренебрежением к изучению инструкции.
Необходимо прекратить прием препарата. При аллергии принять антигистаминное средство. Для выведения можно использовать сорбенты (Полисорб, Смекту). Как поступить далее, расскажет врач. Начинать снова пить препарат без консультации доктора нельзя.
Поскольку понос имеет множество причин, не стоит принимать Панкреатин без рекомендации врача и обследования. Лучше использовать другие средства помощи (сорбенты, диету, Регидрон). Добавка энзимов без необходимости создает проблемы лишней дозировки, гиперчувствительности.
Источник
Ротавирусная инфекция (РВИ) может протекать, как легко и незаметно, так и очень тяжело. Начинается она часто с боли в горле, кашля и насморка, а затем уже присоединяются рвота, обильный водянистый стул и высокая температура. Так к чему же может привести тяжелое течение РВИ?
Непосредственная опасность при ротовирусной инфекции
Самой главной опасностью при тяжелом течении ротовирусной инфекции является обезвоживание организма (эксикоз), вызванное многократной рвотой и жидким стулом. Особенно тяжело переносят обезвоживание маленькие дети, у которых на этом фоне могут начаться судороги, различные нарушения работы сердечно-сосудистой системы и почек.
Очень тяжело на обезвоживание и интоксикацию реагируют почки, они просто прекращают свою работу и токсические вещества не выводятся из организма. Такое состояние называется острой почечной недостаточностью, лечить которую очень сложно даже в условиях реанимации.
Родителям не следует отказываться от направления в больницу, если на фоне рвоты и поноса у ребенка появляется выраженная сухость кожи и слизистых оболочек (особенно это видно по потрескавшимся губам) и уже несколько часов не было мочеиспускания. Помочь такому ребенку восстановить водно-солевой обмен может только внутривенное капельное введение специальных растворов. В противном случае состояние может очень быстро ухудшиться и ребенка можно потерять. По литературным данным в США ежегодно ротавирусной инфекцией заболевает свыше одного миллиона детей в возрасте от года до четырех лет, из них погибает до 150 детей.
В то же время своевременно поступление ребенка в стационар является гарантией его выздоровления.
Отдаленные последствия
Особенностью действия ротавируса на желудочно-кишечный тракт является то, что он может вызвать стойкое нарушение переваривания и всасывания пищи и уменьшение секреции кишечных ферментов. Все это приводит к тому, что изменяется кислотность содержимого кишечника, оно приобретает щелочную реакцию, в которой более комфортно себя чувствует условно-патогенная и патогенная микрофлора, она начинает активно размножаться. Полезная же микрофлора, которая в норме подавляет развитие условно-патогенной, в данном случае, напротив, испытывает трудности в размножении, так как для нее более привычна кислая среда.
Нарушение соотношения между полезной и условно-патогенной микрофлорой называется дисбактериозом. Дисбактериоз – это еще не заболевание, условно-патогенные микроорганизмы еще только размножаются в просвете кишечника, нарушая процесс пищеварения, но они пока не проникают в слизистую оболочку стенки кишечника.
Но нарушение пищеварения (без нормального объема полезной микрофлоры оно не может происходить правильно) уже вызывает нарушение кровообращения (а значит, и обмена веществ) в стенке кишечника и остается всего один шаг до формирования воспалительного процесса, то есть колита.
Дисбактериоз у ребенка может проявляться снижением аппетита, постоянным вздутием живота из-за большого количества газов (следствие неправильного переваривания пищи), приступообразными болями по ходу кишечника (они возникают из-за спазма мускулатуры кишечника), тошнотой и нарушениями стула. Для дисбактериоза характерно чередование поносов (стул при этом может иметь зловонный запах) и запоров, когда кал приобретает вид твердых катышков (овечий кал).
Дисбактериоз требует длительного настойчивого лечения. Назначаются пробиотики – лекарственные препараты, которые содержат колонии живых полезных бактерий – естественных обитателей кишечника. Для того, чтобы эти бактерии хорошо прижились в кишечнике и быстро размножались, назначаются пребиотики – лекарственные препараты, которые содержат «корм» для полезной микрофлоры.
Как изменяется иммунитет после ротавирусной инфекции
Как и после любой инфекции, общий иммунитет снижается и требуется время и усилия для его восстановления. Специфический иммунитет к ротавирусной инфекции не отличается высокой стойкостью, поэтому ребенок может болеть РВИ много раз, при этом трудно установить, сколько именно, так как РВИ часто протекает бессимптомно. Взрослые люди в большинстве своем имеют в крови антитела к ротавирусам, что также говорит о том, что инфекция была перенесена не один раз. Очень большой процент обнаружения антител к ротавирусам и у детей старших возрастных групп.
Несколько лет назад в США детей с полутора месяцев прививали ротавирусной вакциной, но затем было установлено, что это приводит к повышению частоты кишечной непроходимости у детей, и применение вакцины было запрещено. Сегодня разрабатываются (в том числе и в нашей стране) новые вакцины против РВИ, которые находятся уже на стадии клинических испытаний.
РВИ, как и большинство вирусных инфекций, в настоящее время до конца еще не побеждена.
Источник
Опубликовано: 15 октября 2014 в 10:28
Значительную роль в происхождении панкреатита отводят вирусно-бактериальным инфекциям, в особенности, таких как брюшной тиф, вирусный грипп, паротит, ветряная оспа, сифилис, туберкулёз, вирусы Коксаки, корь, вирусный гепатит и прочие расстройства. У людей с хроническим заболеванием очаги инфекции в поджелудочной железе образовываются намного чаще, чем при остром типе заболевания.
Инфекционным панкреатитом называют как заболевание, причиной которого стал вирус, негативно влияющая на секреторную функцию поджелудочной железы, так и ситуацию, когда очаги заразы возникли уже в ходе развития заболевания и ухудшили общее состояние больного.
Вирусный механизм прогрессирования панкреатита является наименее изученным, при этом, в качестве основного механизма развития заболевания выступает не ферментное аутопереваривание железы ферментами, а ускорение апоптоза и дистрофии клеток, вызывающих прогрессирование фиброза железы.
Зачастую панкреатит инфекционный возникает на фоне вирусного гепатита. Это связанно с тем, что печень и поджелудочная имеют общие выводные протоки, иннервацию, лимфатические пути и кровоснабжение. Ещё одним способом проникновения инфекции в поджелудочную, является путь от просвета двенадцатиперстной кишки через желчные пути или по протокам, восходящим путём. Этому способствует сопровождаемая холедохо и дуоденопанкреатическим рефлюксом дискинезия пищевода.
Признаками инфекционного панкреатита могут служить симптомы лихорадки и лейкоцитоза. При ухудшении общего состояния пациента, несмотря на лечение болезни, чтобы верно установить диагноз, в поджелудочную под наблюдением КТ вводят иглу, с помощью которой забирают пробы на анализ. Обычно забор делается из ложной кисты или флегмоны.
Если установлено, что причиной появления панкреатита выступил вирус, или же он ухудшает общее состояние человека, то в программу медикаментозного лечения вводят курс антибиотиков.
Отсутствие должного внимания к инфекционному панкреатиту может привести к летальному исходу или развитию гнойной формы болезни, поскольку очаги заразы являются наиболее благоприятной средой для образования гнойных выделений.
На анализах крови часто отмечается лейкоцитоз и повышение билирубина, в моче наблюдается трансаминаза, креатинин, мочевина и амилаза.
Инфекции поджелудочной железы
Кроме условно – патогенной бактериальной флоры, которая зачастую поражает поджелудочную железу, данный орган может подвергаться поражению и различными специфическими инфекциями, носящими бактериальный характер.
Большинство из них, по признакам, напоминает пищевые токсикоинфекции. Например, такие, как шигелла, кампилобактерии. Часть из них характеризуется системным поражением. Его провоцируют лептоспиры, бруцеллы и многие иные бактерии.
По статистике, лидирующими инфекциями данного органа, являются бруцеллез и сальмонеллез. Бруцеллез – типичное заболевание животных, которое передается человеку. Недуг проявляется резким снижением массы тела, запорами, незначительными болями в области живота.
Не реже, поджелудочная железа подвергается сальмонеллезу. Зачастую, именно эта инфекция, как осложнение, и является первопричиной острого панкреатита. Под воздействием этих бактерий возникает острая интоксикация, которая вызывает отёчно-интерстициальные изменения железы. Признаки поражения таковы: рвота, тошнота, острые боли в области живота, нарушение стула. Не реже, наблюдается повышенная температура тела. Как правило, без проведения дополнительного исследования, установить наличие сальмонеллеза, довольно сложно. Так как его симптомы схожи с обычным пищевым отравлением.
Источник
Реактивный панкреатит |
Нет на месте Проверенные [Полковник] Всем доброго дня! 19.06.2013, 12:56 | Сообщение # 31 |
Нет на месте Проверенные [Генерал-полковник] Цитата Михайлович () Скажите пожалуйста, можно ли нормализовать уровень гемоглобина увеличением потребления питьевой воды? Если основная причина повышенного гемоглобина состоит в недостаточном потреблении жидкости, то да, должен прийти в норму. Сколько Вы обычно пьете?? 19.06.2013, 13:09 | Сообщение # 32 |
Нет на месте Проверенные [Генералиссимус] Михайлович, мне кажется что это не критичный показатель про воду врач абсолютно правильно тебе говорит, если у тебя воды в организм поступает недостаточно, то кровь сгущается,густая кровь,много эритроцитов,высокий гемоглобин,гемоглобин может повыситься из-за физической нагрузки, например шёл быстрым шагом на анализ или по лестнице поднимался, несколько этажей перед сдачей анализа много причин. 19.06.2013, 13:10 | Сообщение # 33 |
Нет на месте Проверенные [Полковник] Цитата Ася () Если основная причина повышенного гемоглобина состоит в недостаточном потреблении жидкости, то да, должен прийти в норму. Сколько Вы обычно пьете?? Простой воды пью около 1 литра в день (плюс чаи, соки, супы). А вот является ли такое кол-во потребляемой жидкости основной причиной повышенного уровня гемоглобина (181 г/л) или не основной — не знаю, но врач-инфекционист назвал именно её в моём случае по результатам ОАК (остальные показатели в норме, в том числе и эритроциты). lekca, спасибо Сообщение отредактировал Михайлович — Среда, 19.06.2013, 13:28 19.06.2013, 13:27 | Сообщение # 34 |
Нет на месте Проверенные [Генерал-полковник] Раз все остальные показатели в норме, то и не стоит на этом зацикливаться, тем более что превышение не критично. А в жару действительно пить надо чуть больше просто чистой воды, а вот чаями (это касается черного и зеленого) сильно не увлекайтесь, они в силу содержания кофе и соединений как раз выводят жидкость. Цитата Михайлович () остальные показатели в норме, в том числе и эритроциты А уровень гематокрита сколько составил?? 19.06.2013, 17:09 | Сообщение # 35 |
Нет на месте Проверенные [Полковник] Цитата Ася () а уровень гематокрита сколько составил?? Сдавал общий анализ крови, и гематокрит тут не указан 20.06.2013, 00:04 | Сообщение # 36 |
Нет на месте Проверенные [Генералиссимус] Михайлович, у вас 100 % ротавирус, инфекция была, причём оба раза! Дело в том, что я сама такие подцепляю в последние годы очень часто, они проходят с невысокой температурой, как правило, только с диареей или даже рвотой, или и тем и другим вместе. Правда, раньше у меня всё проходило без последствий, и максимум на третий день я уже была огурцом, а в последнее время я их боюсь просто безумно, потому что каждая такая дрянь, даже незначительная, может у меня спровоцировать нехилое обострение, если не хронический панкреатит, то уж холецистита точно, как это было в последний раз в апреле, когда я две недели после не могла смотреть на еду, валялась с жуткой коликой в правом боку, и даже снова задумывалась о больнице. А похудели Вы скорее всего из-за изменений в питании. Как только вернётесь к своему обычному питанию — вернётся и вес. «Человека надо не лечить — а правильно питать!» Болотов 20.06.2013, 02:11 | Сообщение # 37 |
Нет на месте Проверенные [Полковник] veropryanik, а разве можно дважды на протяжении месяца переболеть ротавирусной инфекцией??? И как для ротавирусной инфекции уж слишком тяжелые последствия мне кажется 20.06.2013, 13:48 | Сообщение # 38 |
Нет на месте Проверенные [Генерал-полковник] Цитата Михайлович () а разве можно дважды на протяжении месяца переболеть ротавирусной инфекцией??? Только если иммунитет совсем ослаб Цитата Михайлович () сдавал общий анализ крови, и гематокрит тут не указан Жаль, а должен быть. Можете мне уровень эритроцитов написать?? 20.06.2013, 17:44 | Сообщение # 39 |
Нет на месте Проверенные [Генералиссимус] Цитата Михайлович () а разве можно дважды на протяжении месяца переболеть ротавирусной инфекцией??? Ещё как можно!! У меня как раз этой весной разница между первым и вторым именно таким «ротавирусным гриппом» составила всего десять дней! Причём, первую инфекцию я перенесла относительно легко, поносило три дня с температурой 37, 5, и ещё три дня слабость, а вторая началась точно также, с живота, а потом пошла обычным гриппом, температура за 39, две недели отходила от самого гриппа, который закончился обострением холецистита с СРК, судя по всему, от которого я ещё две недели отходила.С Вами могло тоже произойти похожее. Это здоровые по ЖКТ люди поносят денёк и уже в форме, а могут и вообще лёгкой формой отделаться. Мы когда всей семьёй этим заболевали, у отца почти ничего не было, мама — пару раз на горшке посидит, а я три дня только с тазом ползала по маршруту от горшка до кровати, а потом две недели с обострением своих болячек по ЖКТ. Если есть проблемы по ЖКТ, то эта чёртова инфекция как раз может вызвать различные обострения и долго не проходить. Но особенно почему-то желчный пузырь страдает (ну, у меня по крайне мере). «Человека надо не лечить — а правильно питать!» Болотов 21.06.2013, 00:59 | Сообщение # 40 |
Нет на месте Проверенные [Полковник] Цитата Ася () Можете мне уровень эритроцитов написать?? Выпишу весь ОАК, который делался 17.06.2013 На данный момент кушаю всё что обычно, только ограничиваю себя в жирной пище. 10 дней отдыхал на море, в рацион добавилось много морских продуктов, фруктов. Стул по консистенции и цвету нормальный, чувствую себя хорошо. НО при всё этом вес так и не сдвинулся ни на грамм. То есть почти 2 месяца, Не смотря на диагноз врачей — здоров, таковым себя не чувствую, в основном по причине недобора веса. 13.07.2013, 11:51 | Сообщение # 41 |
Нет на месте Проверенные [Генерал-полковник] Цитата Михайлович () Почему вес не восстанавливается? Какие могут быть причины? Причин может быть множество, помимо нарушений пищеварения. Стул у Вас в норме, паразитов не нашли, так? Может сбой в работе эндокринной или нервной системы может нехватка каких-нибудь витаминов/минералов/аминокислот. Так можно только гадать. Но если в течении длительного времени по непонятной причине вес не восстанавливается, думаю, лучше проконсультироваться со специалистом. Кстати, на форуме врач появился, можно у него спросить. Он вообще хирург, но все же. 13.07.2013, 19:28 | Сообщение # 42 |
Нет на месте Проверенные [Полковник] Ася, добрый день! 13.07.2013, 20:05 | Сообщение # 43 |
Нет на месте Проверенные [Генералиссимус] Цитата (Михайлович) Почему вес не восстанавливается? Какие могут быть причины? Могут быть вот эти: Цитата (Михайлович) только ограничиваю себя в жирной пище. «Человека надо не лечить — а правильно питать!» Болотов 14.07.2013, 03:15 | Сообщение # 44 |
Нет на месте Проверенные [Полковник] veropryanik, я почему то всё больше стал склоняться к тому, что у меня не переваривается по каким-то причинам некоторые овощи и фрукты, и следовательно не полностью усваиваются или же вообще не усваиваются из них питательные вещества. Вот сегодня обнаружил в кале не переваренные 14.07.2013, 11:09 | Сообщение # 45 |
Источник