Са головки поджелудочной железы

Рак головки поджелудочной железы считается одной из самых агрессивных опухолей, прогноз выживаемости при которой в большинстве случаев неблагоприятный. Это объясняется тем, что выявить заболевание на начальном этапе удается крайне редко. Чаще всего опухоль выявляют на стадии, когда радикальное удаление уже невозможно.

Описание патологии

Рак головки поджелудочной железы быстро прогрессирует. При этом метастазирование опухоли приводит к тому, что прогнозы на выживаемость через 5 лет после обнаружения болезни составляют всего 1%. По статистике, в этот процент входят пациенты, которым диагноз поставили на ранних стадиях.

В медицине развитие опухоли в головке поджелудочной железы классифицируют по стадиям:

1. При нулевой стадии злокачественное новообразование только начинает развиваться. Клинические проявления полностью отсутствуют, а сама опухоль еще не метастазирует.
2. На первой стадии новообразование увеличивается и достигает приблизительно 2 см. Метастазы все так же отсутствуют. В этот момент заболевание можно обнаружить случайно при плановом обследовании или при диагностике других патологий поджелудочной железы. При проведенном на этом этапе лечении прогноз на выживаемость и на полное избавление от новообразования благоприятный.
3. При второй стадии появляются первые симптомы, очаги болезни постепенно распространяются в хвост и тело поджелудочной железы. Но на соседние органы опухоль не метастазирует. Курс лечения на этом этапе состоит из операции с последующим проведением химиотерапии. Прогноз в этом случае менее благоприятный, но проведенная терапия позволяет продлить жизнь пациенту.
4. На третьей стадии заболевание поражает сосуды и нервные окончания, а клинические проявления становятся ярко выраженными. Опухоль начинает метастазировать, поэтому даже проведенная операция не дает положительного эффекта. В основном терапевтические мероприятия на этом этапе направлены на уменьшение болевого синдрома. Прогноз неблагоприятный.
5. Четвертая стадия не поддается лечению. Множественные метастазы распространяются на другие органы и в лимфоузлы. У пациента наблюдается сильная интоксикация организма. Лечение проводят симптоматически, стараясь облегчить состояние больного. Выживаемость на этой стадии невозможна.

В среднем при раке головки поджелудочной железы прогноз на выживаемость при четвертой стадии составляет 6 месяцев. Если в этот момент развивается желтуха, то врачи проводят эндоскопическое или чрезпеченочное дренирование.

В 70% случаев рака поджелудочной железы болезнь поражает именно головку. Само новообразование может быть диффузным, узловым или экзофитным. Метастазирует опухоль через лимфу, кровь или прорастая в соседние органы.

Причины развития

Определить непосредственную причину, которая приводит к раку головки поджелудочной железы, ученым так и не удалось, хотя само заболевание активно изучается. Чаще всего патология развивается у мужчин старше 50 лет. Кроме этого, существует ряд негативных факторов, способных оказать непосредственное влияние на развитие этого вида рака:

1. Неправильное питание. Доказано, что бесконтрольное употребление животных жиров способствует выработке большого количества холецистокинина. Избыточное количество этого гормона может провоцировать гиперплазию клеток.
2. Курение. Даже после одной выкуренной сигареты в кровь попадают канцерогены и повышается уровень липидов. Поэтому курение увеличивает риск развития гиперплазии (разрастание) тканей железы.
3. Хронический панкреатит. Застой воспалительного секрета может способствовать перерождению доброкачественных клеток в злокачественные.
4. Заболевания желчного пузыря способны увеличить риск развития опухоли. Особенно опасны такие патологии, как хронический калькулезный холецистит, постхолецистэктомический синдром и ЖКБ (желчнокаменная болезнь).
5. Чрезмерное употребление алкогольных напитков. У людей, страдающих алкоголизмом, часто возникает хронический панкреатит, а значит, и шансы на появление опухоли сильно увеличиваются.

Не последнюю роль при развитии злокачественных новообразований играет наследственная предрасположенность. Другими словами, если в роду уже было диагностировано это заболевание, то шансы на его возникновение существенно увеличиваются. Кроме этого, последние исследования показали, что в группе риска находятся люди, работающие во вредных условиях.

Клиническая картина

Главным симптомом рака головки поджелудочной железы является боль. Обычно она локализуется в верхней части живота и может отдавать в спину. Болезненные ощущения возникают из-за пережатия опухолью желчных путей, нервных окончаний и при обострении панкреатита, развившегося при раке. Болевой синдром часто усиливается ночью или после употребления жирной пищи. На начальных стадиях какие-либо симптомы, как правило, отсутствуют. Дополнительно при раке головки поджелудочной железы симптомы могут быть следующими:

• резкое снижение веса, доходящее до анорексии;
• отсутствие аппетита;
• тошнота и рвота;
• общая слабость;
• отрыжка;
• жажда;
• сухость во рту;
• непроходящее ощущение тяжести в животе.

Позднее клиническая картина меняется. Опухоль увеличивается в размерах и начинает прорастать в соседние ткани и органы. У больного появляются такие симптомы, как желтушность кожных покровов и слизистых оболочек, обесцвечивание кала, сильный зуд, моча становится темной. Иногда возникают носовые кровотечения, головные боли и тахикардия (учащенное сердцебиение).

Дополнительным признаком прогресса болезни становится асцит (скопление жидкости в брюшной полости). У пациента могут появиться тромбы в венах нижних конечностей, кишечное кровотечение, нарушение работы сердца и инфаркт селезенки. В некоторых ситуациях развивается печеночная недостаточность, требующая немедленной госпитализации.

Методы диагностики

Пациента с подозрением на рак головки поджелудочной железы сначала отправляют на консультацию к гастроэнтерологу. Изучив анамнез, специалист выписывает больному направление на прохождение инструментального и лабораторного обследования.

В биохимическом анализе крови указывать на наличие опухоли может чрезмерное содержание прямого билирубина. При клиническом исследовании в крови выявляют большое количество тромбоцитов и лейкоцитов. Проведение копрограммы показывает отсутствие в кале стеркобилина (пигмента, возникающего при переработке билирубина), зато присутствует жир и непереваренные пищевые волокна. Среди инструментальных исследований, позволяющих определить, насколько была поражена головка поджелудочной железы, выделяют такие, как:

• мультиспиральная компьютерная томография органов брюшной полости;
• КТ (компьютерная томография) поджелудочной железы;
• ультрасонография;
• биопсия пораженных тканей;
• ретроградная холангиопанкреатография.

Чтобы определить стадию рака, применяют эндоскопическое УЗИ. Кроме этого, исследование помогает выявить повреждение лимфоузлов и сосудов. Если диагностика затруднена, то больному проводят диагностическую лапароскопию.

Тактика лечения

Для лечения больных раком головки поджелудочной железы применяют несколько методов, среди которых радиотерапия, химиотерапия, оперативное вмешательство. Нередко врачи комбинируют перечисленные методы. Наибольший терапевтический результат при этом заболевании дает хирургическое иссечение опухоли.

Лечение рака головки поджелудочной железы на начальных стадиях осуществляют при помощи панкреатодуоденальной резекции. Во время проведения процедуры врач удаляет головку и двенадцатиперстную кишку, а затем проводит реконструкцию желчных протоков и желудочно-кишечного тракта. При такой резекции также удаляют регионарные лимфоузлы и сосуды.

Из-за высокого риска рецидива практически во всех случаях после оперативного вмешательства проводят курс химиотерапии или радиотерапии. При этом лучевое лечение разрешено не раньше чем через 2 недели после операции. Такие меры позволяют уничтожить раковые клетки, которые могли остаться в лимфатической и кровеносной системе.

В случаях, когда операцию проводить нецелесообразно, больному назначают химиотерапию. Такое лечение осуществляют курсами. Их длительность и количество напрямую зависит от наличия метастазов и размеров новообразования. Но такое лечение при раке головки поджелудочной железы носит скорее паллиативный характер.

Нередко показанием к радиотерапии являются неоперабельные опухоли или рецидив рака поджелудочной железы. Лучевое лечение противопоказано при серьезном истощении, язве желудка и при внепеченочном холестазе.

Если рак обнаружен на поздней стадии, то оперативное вмешательство позволяет лишь облегчить состояние пациента. Такие операции помогают нормализовать функциональность поджелудочной железы или устранить желтуху.

Питание после операции и профилактические меры

После проведенной операции пациенту назначают определенную диету. Она помогает восстановить защитные силы организма и нормализовать работу органов пищеварения. Как и при любых патологиях поджелудочной железы, в список запрещенных продуктов входят:

• острая, жирная, жареная пища;
• маринады;
• газировка;
• сладости;
• жирное мясо и рыба.

В первое время больному дают только жидкие каши, сваренные на воде, овощные протертые супы и несладкий чай. Спустя 2 недели, при отсутствии каких-либо осложнений, в рацион добавляют нежирную отварную рыбу, тушеные овощи и запеченные некислые фрукты. Но даже в этот момент всю пищу предварительно измельчают и подвергают тепловой обработке.

Меры, позволяющие снизить риск развития этого вида рака, достаточно просты. В первую очередь необходимо рационализировать питание. Лучше придерживаться низкокалорийной диеты и включать в пищу как можно больше клетчатки растительного происхождения.

Также придется отказаться от употребления алкоголя и курения. Проходить регулярные медицинские осмотры рекомендовано не реже 1 раза в год. При малейших подозрениях или появлении боли следует незамедлительно обратиться к врачу. Такие нехитрые правила позволят увеличить шансы на то, чтобы никогда не столкнуться с раком головки поджелудочной железы.

Злокачественные опухоли головки (код по МКБ 10 – С25.0) являются наиболее распространенным типом рака поджелудочной железы. Опасность этого онкологического заболевания заключается в длительном бессимптомном течении.

Стадии

Рак развивается в 4 стадии, каждая из которых имеет свои особенности.

Первая

Новообразование локализуется исключительно в головке поджелудочной железы. Специфических симптомов на данной стадии не появляется, редко возникают приступы рвоты и диарея. Возможно появление тупых болей в левом боку.

Вторая

Опухоль распространяется за пределы головки поджелудочной и прорастает в другие ее отделы. Размеры новообразования бывают различными, его клетки могут обнаруживаться в регионарных лимфатических узлах.

Признаки заболевания на этой стадии легко спутать с проявлениями панкреатита или гастрита.

Пациент жалуется на снижение аппетита, чувство тяжести в верхней части живота, нарушение пищеварения.

Третья

Новообразование имеет большие размеры. Вторичные опухолевые очаги обнаруживаются в близлежащих лимфатических узлах. На этой стадии появляется выраженный болевой синдром.

Четвертая

Считается наиболее тяжелой формой онкологического заболевания поджелудочного органа. Опухоль распространяется за пределы органа, сдавливая окружающие ткани. На этой стадии наблюдается выраженное истощение организма и нестерпимая боль. Обнаруженная на данном этапе патология практически не поддается терапии.

Причины

Развитию злокачественных новообразований головки поджелудочной железы способствуют следующие факторы:

• Хронический панкреатит. Воспалительный процесс создает условия для появления и ускоренного деления измененных клеток.
• Генетическая предрасположенность. Риск возникновения рака повышается, если подобная болезнь имелась у ближайших родственников пациента.
• Сахарный диабет. Даже незначительный дефицит инсулина вызывает резкое повышение уровня сахара в крови, увеличивающее риск развития злокачественного новообразования.
• Курение. Табачный дым содержит большое количество канцерогенных соединений, вызывающих патологические изменения в тканях. Этот фактор риска считается обратимым. При отказе от вредной привычки риск возникновения рака снижается.
• Ожирение. Увеличение объема жировой клетчатки способствует нарушению гормонального баланса, что сопровождается мутацией клеток поджелудочной.
• Болезнь Крона, язвенный колит. При хроническом течении заболеваний железа постоянно подвергается негативному воздействию токсичных веществ, образующихся на фоне воспаления.
• Язва желудка. При этой патологии меняется микрофлора органов пищеварительной системы. Риск развития рака не снижается даже после хирургического вмешательства.
• Неправильное питание. В группу риска входят люди, употребляющие большое количество колбасных изделий, жареного красного мяса, фастфуда.
• Пожилой возраст. Заболевание часто обнаруживается у людей старше 60 лет.
• Заболевания ротовой полости (кариес, пародонтит, гингивит).
• Отравление тяжелыми металлами или красителями. Этим объясняется то, что рак поджелудочной часто обнаруживается у работников металлургических предприятий.
• Хронические аллергические реакции (атопический дерматит, экзема).
• Ведение малоподвижного образа жизни.
• Раковые опухоли других органов: желудка, кишечника, легких, глотки.
• Наличие предраковых состояний (кисты или аденомы поджелудочной).

Симптомы

Клиническая картина патологии включает следующие признаки:

• Боли в животе. Могут возникать в области желудка или левого подреберья, отдавать в спину. Усиливаются в ночное время и после приема пищи. Облегчению состояния пациента способствует принятие положения лежа с подтянутыми к животу ногами.
• Покраснение вен нижних или верхних конечностей. Связано с наличием тромбов, считающихся специфическим проявлением рака поджелудочного органа.
• Резкое снижение веса при неизменном рационе. Характерно для поздних стадий заболевания. Сопровождается общей слабостью, сонливостью, апатией.
• Чувство тяжести в желудке. Возникает после употребления жирных и жареных блюд.
• Интенсивный кожный зуд. Связан с проникновением в кровь желчных кислот, вызывающих аллергические реакции.
• Изменение оттенка мочи и кала. Урина приобретает темный цвет, каловые массы, напротив, светлеют.
• Непереносимость мясных и молочных продуктов. Потребление подобной пищи провоцирует упорную рвоту и диарею.
• Наличие частиц непереваренной пищи в кале. Фекалии приобретают жирный блеск и гнилостный запах.

Методы диагностики

Для постановки диагноза рака головки поджелудочной используют:

• Лабораторные методы исследования. К ним относят анализ крови на онкомаркеры, уровень инсулина и щелочной фосфатазы. Эти методы направлены на выявление симптомов прогрессирующих опухолей.
• УЗИ органов брюшной полости. Помогает определить размер и локализацию опухоли.
• Эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию. В протоки железы вводятся специальные инструменты, через которые впрыскивается контрастное вещество.
• Диагностическую лапароскопию. На передней брюшной стенке делается прокол, через который вводят зонд, оснащенный видеокамерой. Изображение подается на монитор, что позволяет врачу оценить состояние тканей. При необходимости выполняется биопсия, полученный материал отправляется на гистологическое исследование.

Пальпация

Этот метод помогает выявить крупное новообразование. У людей худощавого телосложения небольшие опухоли обнаруживаются при скользящей пальпации. Кроме того, во время обследования может выявиться гиперплазия (увеличение) печени и селезенки, что связано с возникающим на фоне рака повышением давления в полой вене.

Томография

При диагностике рака поджелудочной применяют следующие виды томографии:

• Компьютерную. Помогает детально рассмотреть исследуемый орган.
• Магнитно-резонансную. Более информативная диагностическая процедура направлена на обнаружение вторичных очагов в печени, почках, желчном пузыре и кишечнике.
• Позитронно-эмиссионную. Метод исследования основывается на способности раковых опухолей накапливать радиоактивные изотопы. На основании характера распределения контраста определяется наличие метастазов в отдаленных органах.

Лечебная тактика

Онкологи и гастроэнтерологи выбирают способ лечения, учитывая стадию заболевания, наличие метастазов и сопутствующих патологий.

Химиотерапия

Подразумевает прием препаратов, подавляющих рост и деление раковых клеток. Химиотерапевтические препараты влияют и на здоровые ткани, из-за чего возникают осложнения – выпадение волос, тошнота, снижение иммунитета. Снизить риск их развития помогает соблюдение диеты и прием противорвотных.

Существует 2 способа применения химиотерапевтических препаратов:

• монотерапия, при которой пациенту вводят одно лекарственное средство (эффективность – 25%);
• полихимиотерапия, подразумевающая введение нескольких препаратов (положительный результат наблюдается в 40% случаев).

Лучевая

Лучевая терапия применяется:

• для уменьшения размеров опухоли до хирургического вмешательства;
• во время операции и после нее в целях профилактики повторного возникновения заболевания;
• в составе паллиативной терапии, облегчающей состояние пациента на поздних стадиях рака.

Облучение чаще всего выполняется наружным методом, подразумевающим применение фиксированных доз радиации ежедневно в течение 1,5 месяца. К более эффективным способам относят кибер-нож и стереотаксическую радиотерапию, которые обеспечивают прицельное облучение новообразования.

Таргетная

Таргетная терапия подразумевает применение препаратов, воздействующих на опухоль на молекулярном уровне.

Под влиянием лекарственного средства блокируются молекулы, отвечающие за деление клеток.

Результатом является исчезновение метастазов. Таргетную терапию можно применять на всех стадиях рака. Здоровые ткани при этом не повреждаются, из-за чего побочных действий не возникает. Схема таргетной терапии включает следующие препараты:

• Авастин;
• Герцептин;
• Ритуксимаб;
• Иматиниб.

Народные средства

При раке поджелудочного органа применяют:

• Белену. Средство избавляет от сильных болей. Для приготовления настойки сырье смешивают с болиголовом в соотношении 1:1. 50 г смеси заливают 250 мл спирта, настаивают 2 недели.
• Картофельные цветки. 3 ст. л. заливают 300 мл кипятка, настаивают 3 часа. Принимают по 100 мл 3 раза в день до еды.

Хирургическое вмешательство

Хирургические вмешательства, сочетающиеся с облучением, эффективны при раке 1 степени. В ходе операции головка поджелудочной удаляется вместе с частью двенадцатиперстной кишки, желудка и желчного пузыря. На более поздних стадиях показано полное удаление поджелудочного органа.

Диета

После операции пациент должен питаться жидкой и полужидкой пищей.

От жирных и жареных блюд необходимо отказаться навсегда.

Это касается и алкоголя, копченостей, острых специй. Разрешены к употреблению каши, нежирное мясо, кисломолочные продукты, овощи и фрукты с нейтральным вкусом.

Осложнения

Возможно развитие осложнений.

Метастазы

На ранних этапах метастазирования вторичные очаги появляются в крупных сосудах, лимфоузлах, селезенке, желудке и двенадцатиперстной кишке. В дальнейшем раковые клетки обнаруживаются в отдаленных областях: печени, легких, головном мозге, яичниках.

Механическая желтуха

Осложнение связано со сдавливанием растущей железой желчевыводящих протоков. На ранних стадиях отмечается незначительное пожелтение склер. По мере развития желтухи кожа пациента приобретает зеленовато-коричневый оттенок.

Особенности у мужчин

Рак головки поджелудочной железы у мужчин возникает намного чаще, чем у женщин.

Возраст большинства заболевших – 55-65 лет.

Высокая вероятность развития злокачественных новообразований объясняется работой на вредных производствах, злоупотреблением алкоголем и вредной пищей.

Прогноз жизни

Благоприятным прогноз является только на 1 стадии, в таком случае выздоравливает 99% больных. При раке 2 степени средняя 5-летняя выживаемость составляет 50%. На 3-4 стадии риск летального исхода в первые 2 года высок. Полное выздоровление невозможно даже при использовании агрессивных методов терапии. Стойкой ремиссии добивается 5% пациентов.

[morkovin_vg video=”kKCwOaKAD0M;b82Ol56byBY”]

Что означает c-r головки

Подобный термин означает то, что у пациента обнаружена злокачественная опухоль, берущая свое начале в головке поджелудочной железы.