Сахарный диабет восстановление поджелудочной железы

Голодание при сахарном диабете как путь к оздоровлению

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

В комплексном лечении СД применяются самые разные терапевтические методики:

  • диетотерапия,
  • инсулинотерапия,
  • коррекция образа жизни.

Практикуется и такая лечебная методика как голодание. Не всегда данный терапевтический способ одобряется врачами-эндокринологами и диабетологами, но в некоторых клинических ситуациях бывает действительно эффективным.

Голодание при сахарном диабете: за и против

Бытует мнение, что длительное отсутствие пищи категорически противопоказано диабетикам. Считается, что низкий гликемический индекс, вызванный отсутствием углеводов в крови, может провоцировать обмороки, судороги и другие нежелательные симптомы. На практике такие реакции возникают далеко не у всех и далеко не всегда, а если и возникают, то обычно в легкой форме.

Тем не менее, если вы страдаете СД на фоне инсулинорезистентности и решили практиковать эту лечебную методику, вам необходимо в обязательном порядке проконсультироваться со специалистом.

Больным должно быть известно, что длительное отсутствие пищи при СД может вызвать кетонемию – резкое увеличение содержания кетоновых (ацетоновых) соединений в крови. Состояние сопровождается резким сокращением запасов гликогена в тканях печени.

Аналогичный процесс развивается при декомпенсации заболевания, однако в данном случае кетонемия имеет доброкачественный характер и выступает своеобразным маркером правильного течения терапии. После наступления гипогликемического криза (он возникает примерно на 4-5 день) количество кетоновых соединений в плазме снижается, а уровень глюкозы стабилизируется и остается нормальным на протяжении всего процесса.

Вернуться к содержанию

Основные принципы

При таком метаболизме осуществляется расщепление жирового запаса организма для получения энергии. Процесс сопровождается восстановлением клеток поджелудочной железы: инсулин для переработки глюкозы в это время не требуется и железа имеет время на полноценную физиологическую реабилитацию.

Использование жирных кислот в качестве источника энергии вместо глюкозы помогает восстановить состояние поджелудочной железы и дает отдых печени. Описаны случаи полного излечения сахарного диабета II типа!

Вернуться к содержанию

Правила при сахарном диабете

Практикуя лечебное голодание при СД II типа, необходимо соблюдать осторожность и аккуратность.

В идеале лучше проводить в специализированной клинике под наблюдением специалистов, хотя, конечно, не во всех лечебных учреждениях вообще практикуется данная методика. Если возможности голодать в клинике у вас нет, лечение следует проводить под наблюдением близких людей; желательно также ежедневно консультироваться со своим лечащим врачом (хотя бы по телефону).

Во время лечения необходимо, чтобы кетоновые соединения и другие токсины своевременно выводились из организма. Для этого нужно употреблять большое количество воды (около 3 л в сутки). Воду следует пить мелкими порциями.

Будьте готовы к появлению неприятного запаха ацетона изо рта, сопровождающего повышенное образование кетоновых соединений в организме. Будет присутствовать также кетонурия – высокое содержание ацетоновых веществ в моче.

Врачи диетологи и эндокринологи практикуют различные методики. Некоторые настаивают на длительных периодах (более двух недель), другие считают, что десятидневного курса будет достаточно. Исследования показывают, что даже 4-дневное голодание благотворно влияет на уровень глюкозы и улучшает общее состояние пациенты.

Запах ацетона изо рта наблюдается примерно 4-6 день после начала курса терапии, затем исчезает: уровень кетонов снижается, а количество глюкозы приходит в норму и остается таковым до конца лечения. Начиная с 4 дня нормализуются метаболические процессы, снижается нагрузка на поджелудочную железу и печень: функциональность этих органов повышается. Все признаки диабета у большинства пациентов полностью купируются.

В дальнейшем следует придерживаться принципов диетического питания для сохранения достигнутого терапевтического результата.

Вернуться к содержанию

Противопоказания

Не рекомендуется практиковать лечебное голодание больным, которые психологически не смогут выдержать длительный период времени без пищи. Данный метод не подходит людям с недостатком веса и минимальным количеством жировой ткани в организме.

Применение лечебного голодания (особенно при легких и умеренных формах течения заболевания) некоторые специалисты считают единственной радикальной методикой терапии этого заболевания. Методика позволяет значительно улучшить состояние больных, иногда даже полностью излечить заболевание. Вместе с переработанной в энергию жировой тканью уходит и сама болезнь. Опыт зарубежных клиник показывает, что устойчивый терапевтический эффект возможен даже при диабете 1 типа.

Вернуться к содержанию

Как взаимосвязаны панкреатит и диабет

Как развивается сахарная болезнь при хроническом воспалении поджелудочной железы. Признаки хронического панкреатита. Как повышенный сахар влияет на поджелудочную железу. Какой диеты придерживаться, если у человека одновременно оба заболевания. Какие лекарства могут облегчить состояние при этих заболеваниях.

Панкреатит и сахарный диабет  — это болезни, от которых страдает поджелудочная железа.

Хронический панкреатит – это воспаленный процесс в этом органе, который длиться продолжительное время, поражает его клетки и приводит к изменениям в его тканях. Если он длиться долго, то заболевание становится хроническим и приводит к  замещению здоровых тканей органа на жировые ткани или соединительные.

Это вызывает внешнесекреторную недостаточность, которая проявляется в том, что вырабатывается мало пищеварительных ферментов. Одновременно развивается и внутрисекреторная дисфункция, во время которой появляется толерантность клеток организма к глюкозе, которая позже вызывает сахарную болезнь.

Но такая последовательность развития заболеваний не является обязательной. Иногда люди при диабете 2 типа начинают болеть панкреатитом. А люди с хроническим заболеванием поджелудочной не обязательно должны стать диабетиками.

Как развивается сахарная болезнь при панкреатите

Сначала заболевание проявляется болевым синдромом, затем начинается пищеварительная дисфункция, после этого развивается сахарная болезнь.

Первый этап может длиться несколько лет, сопровождаясь болями разной силы.

Читайте также:  Болезни кошек поджелудочная железа лечение

На втором этапе у больного появляется изжога, вздутие. Он теряет аппетит, его беспокоят частые диареи. Эти состояния являются следствием инсулиновых выбросов раздраженных бета-клеток.

На третьем этапе, когда клетки этого органа уже частично разрушены болезнью, поднимается уровень сахара в крови выше нормы после приема пищи. Это состояние в 30% случаев заканчивается сахарной болезнью 2 типа.

к содержанию ↑

Изменения в поджелудочной железе при сахарной болезни

При диабете 2 типа в этом органе происходят пагубные необратимые изменения. Заболевание приводит к дистрофическому поражению островков Лангерганса. При этом эндокринные клетки уменьшаются, и часть их гибнет.

Дальше начинается один из вариантов патологических изменений в поджелудочной. В первом случае развивается панкреатит, во втором – орган вовсе перестает выполнять свои функции. Он перестает работать потому, что место погибших клеток занимает соединительная ткань. Разрастаясь, она сдавливает здоровые клетки, и они тоже погибают. Так сахарная болезнь приводит к полному разрушению поджелудочной железы.

к содержанию ↑

Как лечить панкреатит и диабет

  • привести в норму углеводный обмен;
  • устранить нехватку пищеварительных ферментов.

Больному при диабете 2 типа и панкреатите назначаются препараты и ферментативные, и гормональные.

Одновременно с приемом лекарств больной должен соблюдать диету. Исключив из рациона еду, вредную для поджелудочной, и принимая лекарства, назначенные врачом, при диабете можно успешно лечить воспаление этого органа.

к содержанию ↑

Особенности диеты

  • соусы и острые специи;
  • майонез;
  • жирные бульоны;
  • колбасы, копчености;
  • яблоки и капусту, а также другие продукты, в которых много клетчатки.

При диабете 2 типа углеводы нужно подсчитывать и ограничивать их употребление. Сахар надо исключить из меню полностью.

  • овощи по 300 г в сутки;
  • фрукты в небольшом количестве;
  • жиры до 60 г;
  • белковые продукты до 200 г в день.

При непереносимости сахара организм должен быть обеспечен всеми необходимыми витаминами, чтобы не развивались осложнения связанные с этой болезнью. Пищу принимают 4-5 раз в день, обязательно соблюдая распорядок дня. Это делается для того, чтобы желудочный сок выделялся в определенное время перед едой.

Рацион человека должен быть сбалансированным и содержать много овощных блюд приготовленных в пароварке или духовке. При диабете можно овощные супы, рагу, печеный лук, а картофель и  каши нужно ограничивать. Жареное при этих заболеваниях кушать запрещено.

к содержанию ↑

Лекарства при хроническом панкреатите

Можно ли помочь поджелудочной с помощью медикаментов? Да! Кроме диеты врачи при сахарном диабете 2 типа и хроническом панкреатите назначают таблетки, содержащие ферменты, которые поджелудочная железа не может вырабатывать в нужном количестве из-за этих заболеваний. Чаше всего они выписывают панкреатин и фестал.

Эти препараты отличаются количеством активных веществ. В фестале их больше, но он  имеет много противопоказаний и может вызывать запоры, тошноту и аллергические реакции. Панкреатин переносится легче и редко вызывает аллергию. Врач  в каждом конкретном случае подберет препарат и его дозировку, чтобы нормализовать работу поджелудочной железы.

Соблюдение рекомендаций врача и правильное питание поможет этому органу восстановить свои функции. Постепенно состояние больного улучшиться. Диета при сахарном диабете и панкреатите одновременно с приемом лекарств помогает человеку избежать осложнений этих тяжелых заболеваний.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

к содержанию ↑

Видео

Лечение диабета по Болотову

  • 1 Этиология и патогенез по Болотову
  • 2 Направления лечения сахарного диабета по Болотову
    • 2.1 Подготовка пищеварительного тракта
    • 2.2 Поджелудочная железа
    • 2.3 Особенное питание при диабете
    • 2.4 Физическая деятельность
    • 2.5 Потогонное лечение

Диабет характеризуется, прежде всего, нарушением углеводного обмена, затем происходит сбой и в других метаболических процессах. Лечение диабета по Болотову — это применение нетрадиционной терапии в питании, нагрузках для достижения компенсации заболевания. Эта методика применяется уже много лет, основана на конкретном алгоритме и правилах выполнения. При лечении с помощью такой схемы нельзя вычеркивать ни один пункт. В схему коррекции включаются все виды обмена веществ. Болотов создал 5 правил при диабете: голод, холод, горечи, кислая среда, физическая нагрузка.

Этиология и патогенез по Болотову

По Болотову причина развития диабета — чрезмерное потребление углеводов, нарушение работы сосудов поджелудочной железы, генетика, стрессы. Перечисленные причины ведут к одному последствию — снижение синтеза инсулина. Именно из-за этого мышечная ткань и печень не способны модифицировать сахар в гликоген, что ведет к повышению уровня сахара к большой концентрации. Последнее является причиной поражения почечных канальцев и выделение сахара в моче. Эти факторы приводят к повышению кислотности.

Ацидоз и есть причиной основных проявлений диабета: сухость в роте, частое мочеиспускание, воспаление слизистых оболочек, сильный зуд кожи.

Вернуться к оглавлению

Направления лечения сахарного диабета по Болотову

Лечение с помощью методики Болотова основано на том, чтобы поджелудочная железа не изнурялась в работе, а расщеплять сахар другими путями. Методика направлена и на то, чтобы другими способами снизить кислотность, то есть если убрать ацидоз все обмены веществ заработают в нормальном ритме и нормальной среде. Ведь именно повышенная кислотность нарушает нормальный процесс расщепления веществ.

Вернуться к оглавлению

Подготовка пищеварительного тракта

Перед приемом пищи нужно принимать 5 столовых ложек свежых овощей.

Согласно методике, питание должно включать перед каждым приемом шарики из жмыхов овощей. Один жмых должен быть не менее 5-ти столовых ложек. Такое блюдо имеет специфический вкус, но благотворно воздействует на ЖКТ и налаживает правильную работу. В жмых нужно включить такие овощи:

  • морковь;
  • редиска;
  • капуста;
  • сельдерей;
  • листья салата;
  • укроп.
Читайте также:  Можно ли есть творог при панкреатите поджелудочной железы

Вернуться к оглавлению

Поджелудочная железа

Для нормализации работы поджелудочной железы и восстановления ее клеток используют холодные ванны или бассейны с последующим согревом. Доказано, холодная вода имеет свойство понижать концентрацию глюкозы. Перед приемом таких контрастных вод нужно измерить уровень сахара в моче и это будет показателем времени провождения в воде. После, необходимо определить на сколько снизился показатель сахара.

Вторым способом восстановить работу поджелудочной считается ферментная активизация. С этой целью используют 2 средства: горький чай и составная на горечах. Чтобы приготовить стакан чая, нужно подогреть воду до 75-ти градусов и добавить 0,5 ст. л. горчака, настоять 2 часа и пить спустя 30 мин. после трапезы. Ферментное стимулирование поджелудочной железы не имеет никаких побочных эффектов, а только повышает ее работу. Возможные компоненты для приготовления кваса и фермента представлены в таблице. Полностью расщепить сахар и снизить требуемую дозировку инсулина поможет прием после еды 1 ч. л. «царской водки» с чаем или в исходном виде.

Компонентный состав квасов и ферментов

ИнгредиентыСостав 1Состав 2
ЧистотелРодиола розовая
МускатЧерника, арника
ГорчакЛимонник
СофораЛапчатка прямостоячая
Фасолевые стручкиНоричниковая очанка
КоровякЛилия, женьшень
ЯстребиннникЖивучка
ЦикорийЭлеутерококк
Осот молочайныйАралия высокая
БересклетЗаячья и морская капуста
Лопух
Фрукты и ягоды с цинкомГруша
Яблоко
Черемуха
Шелковица

Вернуться к оглавлению

Особенное питание при диабете

Питание важная составляющая лечения диабета по данной системе.

Питание — самое важное при лечении диабета, ведь можно с помощью коррекции отказаться от сахароснижающих лекарств при диабете 2 типа. Больным на диабет обязательно нужно исключить из рациона жиры животного происхождения и углеводы. Это также еще один способ разгрузить поджелудочную. В продуктах должно содержаться большое количество клетчатки и волокон, что будет улучшать процесс пищеварения. К полезным продуктам относятся:

  • рыбка;
  • ячмень и чечевица;
  • пророщенные семена и зерна;
  • отруби.

Вернуться к оглавлению

Физическая деятельность

Физнагрузка не только уменьшает вес, еще способствует выбросу эндорфинов в кровь, что улучшает настроение, но и снижает уровень сахара крови. Нагрузки для каждого пациента подбираются индивидуально в зависимости от возраста, типа диабета, веса. Но есть общие правила:

  • Физическая работа должна быть не раньше 30—40 мин. после трапезы.
  • Уровень нагрузки средний.
  • Не допускается переутомление.

Вернуться к оглавлению

Потогонное лечение

Потогонное лечение с помощью сауны основано на влиянии высоких температур и контрастного бассейна. Но и в этом есть свои правила. Находится в парной нужно около 10 минут, после чего сразу же окунуться в холодную воду и снова в сауну. В перерывах советуется пить сладковато-кисловатый чай на полыни или стручках фасоли. Разрешается кушать немного фруктов, которые позволят поддержать уровень сахара в моче не более 1—2%. Но и увлекаться процедурой не стоит, поскольку быстрая смена температуры — стресс для организма.

Источник

Сахарный диабет и поджелудочная железа неразрывно связаны друг с другом. Поскольку неправильная работа последней является одной из причин возникновения заболевания.

Как позаботиться о своем организме? Как лечить поджелудочную железу, если ее функции нарушены? Во всех этих вопросах необходимо разобраться, чтобы контролировать состояние своего здоровья.

Работа поджелудочной железы при сахарном диабете

Сахарный диабет и поджелудочная железаПоджелудочная железа – важный орган, гарантирующий за правильную работу пищеварительной и эндокринной систем. Без вырабатываемого железой панкреатического сока и определенных гормонов, нарушается обмен веществ. Если поджелудочная железа не выполняет своих функций, то через некоторое время человек чувствует серьезное недомогание.

Сахарный диабет появляется из-за расстройства эндокринной функции органа. У поджелудочной железы очень сложное строение. Островки Лангерганса занимают только 2% площади органа, а ведь именно они отвечают за производство гормонов, нужных для нормализации обмена веществ.

Если бета-клетки, которые находятся на островках, разрушаются, возникает недостаток инсулина – гормона, перерабатывающего глюкозу. Его переизбыток вызывает гипогликемическое состояние, а недостаток – рост содержания сахара в крови.

Деструкция островков ЛангергансаПричиной поражения бета-клеток являются различные заболевания. Но чаще всего деструкция островков Лангерганса вызвана таким известным недомоганием, как панкреатит. Из-за развития воспалительного процесса поджелудочная железа прекращает выбрасывать в двенадцатиперстную кишку ферменты. Они остаются в теле органа и начинают самоперевариваться.

Причиной возникновения воспалительного процесса становится отравление, удар, грибковая или желчнокаменная болезнь. Но чаще всего панкреатит диагностируют у людей, злоупотребляющих алкогольными напитками.

Панкреатит опасен тем, что его легко перепутать с обычным отправлением. Приступ проходит, за лечением никто не обращается. Болезнь перетекает в хроническую. Воспаление постепенно разрушает бета-клетки, вызывая инсулиновую недостаточность.

У больных часто возникает вопрос, болит ли поджелудочная железа при сахарном диабете. Поскольку сахарный диабет и панкреатит «ходят» вместе, во время приступа хронического заболевания может возникать боль в левой верхней части живота.

Как восстановить поджелудочную железу при сахарном диабете?

Сегодня нет медикаментозных способов полностью восстановить функции поджелудочной железы, если человек болен сахарным диабетом. Однако есть возможность восстановить ее клетки. Например, с помощью пересадки костного мозга и других процедур с меньшим уровнем риска.

Поджелудочная железа при сахарном диабете нуждается в постоянной поддержке. Поэтому необходимо тщательно выполнять все рекомендации лечащего врача.

Как лечить поджелудочную железу при сахарном диабете?

Ответ один – под строгим наблюдением доктора. Только квалифицированный специалист может выбрать правильную схему лечения, которая будет эффективной в конкретном случае. Чтобы обеспечить пациенту хорошее самочувствие, врач должен обеспечить регулярное поступление инсулина в организм. Сам больной обязуется принимать назначенные медикаменты и соблюдать диету.

Читайте также:  Лечение поджелудочной железы лекарственными травами

Занятия физкультурными упражнениямиПри сахарном диабете 2 типа в большинстве случаев удается избежать медикаментозного приема инсулина. Выработку гормона в нужном количестве обеспечивают за счет занятий физкультурными упражнениями и особого режима питания.

Основу рациона должны составлять низкоуглеводные продукты.

Если человек болен сахарным диабетом 1 типа, ситуация обстоит немного иначе. Ученые активно ищут новые методы лечения. Основная задача найти способы реанимации бета-клеток, в количестве достаточном для правильной работы поджелудочной железы.

Ведутся исследования в таких направлениях:

  1. Иммуномодулирование;
  2. Размножение бета-клеток;
  3. Пересадка органа.Исследования

Операция на поджелудочной железе при сахарном диабете

Трансплантация поджелудочной железы при сахарном диабете считается сложной и опасной операцией. Но такой подход дает возможность реанимировать структуру бета-клеток.

Во время клинических исследований больным пересаживали донорские клетки островков Лангерганса, что помогало восстановить способность организма регулировать уровень углеводов. На послеоперационный период назначается врачом иммуносупрессивная терапия.

Еще один перспективный метод – ксенотрансплантация. В этом случае пациенту пересаживают свиную поджелудочную железу. До того, как был открыт инсулин, ее экстракты применяли, чтобы лечить диабет.

Лекарства для поджелудочной железы при сахарном диабете

Таблетки для поджелудочной железы при сахарном диабете составляют значительную часть терапевтического лечения. Назначать медикаменты должен врач на основе анализов и самочувствия больного. Заниматься самолечением, принимая лекарства, которые советуют друзья или знакомые, столкнувшиеся с подобной проблемы, категорически запрещено.

Назначать медикаменты должен врачКаждый организм индивидуально реагирует на подобранный курс лечения. Если что-то подошло вашей подруге, дяде, тете или любому другому родственнику, не значит, что подойдет и вам.

Самолечение может привести к резкому ухудшению самочувствия и обострению хронических заболеваний.

Как помочь поджелудочной железе при сахарном диабете

Поджелудочная железа при сахарном диабете 2 типа нуждается в определенной заботе. Это не значит, что вам придется отказаться от комфортного образа жизни. Но подкорректировать некоторые привычки придется.

Как правило, чтобы пациент почувствовал значительное облегчение достаточно пересмотреть рацион. Люди, страдающие от сахарного диабета 2-го типа, в 90% случаев имеют проблемы с лишним весом и обменом веществ.

Устранив их, достигается значительный терапевтический эффект. Поэтому прежде всего врач назначает специальную диету, основой которой являются низкоуглеводные блюда. Чтобы увеличить эффект от диеты, пациенту также предлагается регулярно выполнять физические упражнения. Начать можно с обычной утренней зарядки, по мере снижения веса дополняя ее походами в тренажерный зал, на фитнесс или аэробику, йогу или пилатес.

Здоровый образ жизниПравильное питание и здоровый образ жизни помогут на долгое время отодвинуть проблемы с поджелудочной железой. Если предложенные врачом блюда кажутся вам скучными, в интернете вы найдете множество рецептов из разрешенных диабетикам продуктов, которые являются не только полезными, но и очень вкусными.

Кроме того, следует отказаться от курения и употребления алкоголя. Эти привычки и для здорового организма губительны, а для диабетика и вовсе смертельно опасны.Отказаться от курения и употребления алкоголя

Массаж поджелудочной железы при сахарном диабете

Людям, болеющим сахарным диабетом, чаще всего назначают общий массаж. Процедура должна иметь среднюю интенсивность, допускается использование всех массажных приемов.

После пройденного курса массажа у пациентов значительно улучшается самочувствие:

  • Массаж поджелудочной железы Ускоряется обмен веществ;
  • Повышается работоспособность;
  • Уменьшается уровень сахара в крови.

Процедура активизирует поджелудочную железу, заставляя лучше работать инсулярный аппарат. А эффект от инсулина, вводимого искусственно, усиливается. Кроме того, стимулируется гликогенообразовательная функция печени.

Во время массажа прорабатываются крупные группы мышц. Первая процедура длится не более 30 минут, последний сеанс занимает около 40 минут. Если пациент не испытывает неприятных ощущений во время, и после массажа, его можно делать ежедневно. Курс обычно состоит из 30 процедур.

Упражнения для поджелудочной железы при сахарном диабете

Известно, что люди, регулярно занимающиеся спортом, выглядят и чувствуют себя лучше других. Добавив в свою жизнь физкультуру, уже через несколько недель вы почувствуете, как улучшается самочувствие, подтягивается кожа, тело обретает рельефы.

Но для того, чтобы хотелось ежедневно заниматься спортом, необходимо потратить немного времени и найти тот вид, который будет доставлять удовольствие и положительные эмоции.

Сегодня очень много различных спортивных залов, где предлагается множество самых разных программ на любой вкус. Фитнес и шейпинг, аэробика или пилатес, йога, каланетика – подобрать интересные занятия не сложно. Если вы не хотите посвящать себя физкультурным упражнениям, займитесь танцами.Упражнения для поджелудочной железы

Больные диабетом 1-го типа подвержены скачкам уровня сахара в крови, хронической усталости и депрессиям. В таком состоянии заниматься спортом не хочется, но малая подвижность только усугубляет проблемы со здоровьем. При сахарном диабете 1 типа физкультура может повысить сахар в крови, но для этого необходимо тщательно подбирать упражнения.

Заниматься составлением физкультурной программы должен врач.

Для больных диабетом 2-го типа занятия спортом могут стать настоящей панацеей. Они способствуют повышению чувствительности клеток к инсулину, стимулируют выработку гормона поджелудочной железой.

Инсулинорезистентность снижается благодаря росту мышечной массы. Впрочем, добиться такого результата можно и регулярными кардио-тренировками. Доказано, что простые физические упражнения в 10 раз эффективнее любых таблеток, повышающих инсулиночувствительность клеток.

Как и при любом заболевании, эффективность лечения сахарного диабета и поджелудочной железы зависит от самого пациента. Задача врача подобрать комплексную программу, включающуюся в себя медицинские препараты, диету и физические упражнения.

Ваша задача состоит в том, чтобы тщательно выполнять все предписания. Тогда вы сможете вести привычный образ жизни, сохраняя бодрость тела и духа.

Источник