Симпсоны заболевания поджелудочной железы
Заболевания поджелудочной железы, ее дисфункции и патологии оказывают выраженное влияние на самочувствие и общее здоровье человека. Основные функции поджелудочной железы – продукция пищеварительных ферментов и выработка инсулина, гормона, регулирующего энергетический обмен глюкозы в тканях.
Заболевания поджелудочной железы подразделяются на последствия нарушений развития, повреждений, воспалительных процессов и злокачественных поражений органа. Какие симптомы заболевания поджелудочной железы? Клиническая картина зависит от причины болезни или патологии и стадии: острой или хронической, а также от индивидуальных особенностей больного. При болезнях поджелудочной железы симптомы могут также различаться в зависимости от возраста пациента и скорости обменных процессов, но не коррелируют с полом: признаки заболевания поджелудочной железы у женщин и симптомы заболевания поджелудочной железы у мужчин аналогичны.
При самостоятельной предварительной диагностики наличия признаков болезней и деструктивных процессов железы необходимо помнить, что некоторые воспалительные процессы и дисфункции имеют достаточно похожую симптоматику, и определить заболевание возможно только при помощи лабораторных и инструментальных методов обследования.
Поджелудочная железа: симптомы заболевания воспалительной этиологии
Неинфекционные воспалительные процессы в тканях поджелудочной железы являются наиболее распространенной причиной возникновения дисфункций и патологий этого органа. Большинство процессов воспалительного характера выражаются клинической картиной панкреатита, сопровождающегося отеком, распадом и отмиранием тканей железы.
Длительные воспалительные процессы приводят к замещению железистой ткани соединительной, нарушениям анатомической структуры и функций поджелудочной железы.
Первичный воспалительный процесс неинфекционного характера может осложняться наслоением бактериальных инфекций, образованием кист, воспалением области брюшины, внутренними кровотечениями и иными осложнениями заболевания. В зависимости от симптоматики и клинической картины выделяют острый и хронический виды панкреатита.
Острый панкреатит
Наиболее частая причина развития острого панкреатита – осложнение желчекаменной болезни при нарушении диеты, избытке жирной пищи, алкоголя. Средний возраст возникновения первого эпизода острого панкреатита – 40-50 лет.
Среди разновидностей заболевания выделяют:
- острую интерсцитиальную (отечную) форму панкреатита;
- острую геморрагическую форму;
- острую гнойную форму панкреатита;
- острый панкреонекроз с тотальным или частичным отмиранием тканей.
При проявлении симптоматики панкреатита на фоне холецистита диагностируют холецистопанкреатит. Острый панкреатит может проявляться разнообразно и не иметь выраженной, однородной клинической картины, что затрудняет постановку диагноза.
Фото: Shidlovski/Shutterstock.com
Боль как симптом острого панкреатита
Острая форма заболевания всегда сопровождается болевыми ощущениями. В зависимости от отечной или некротической разновидности, а также от вовлечения в воспалительный процесс органов и тканей брюшины боль может быть острой, тупой, тянущей, режущей и т. п.
Отечная форма панкреатита вызывает болевые ощущения вследствие сдавливания отечными тканями нервных окончаний, растяжения капсулы органа и блокирования протоков.
Некротизация тканей при панкреонекрозе может вызывать настолько выраженную боль, что провоцирует угрожающее жизни состояние – болевой шок.
Локализуются болевые ощущения в эпигастральной области, могут распространяться по всему животу и в большинстве случаев иррадиируют в позвоночник, что обусловлено расположением поджелудочной железы и спецификой ее иннервации. В редких случаях требуется дифференциальная диагностика от проявлений инфаркта миокарда и стенокардии, так как болевые ощущения могут возникать за грудиной, в области сердца, и иррадиировать в район ключицы.
Боль при остром панкреатите не коррелирует с приемом пищи, являясь выражением воспалительного процесса и нарастающих патологических изменений. Болевые ощущения являются длительными или постоянными, уменьшаясь при приеме обезболивающих и противовоспалительных препаратов.
Диспепсия при панкреатите
Диспепсическая симптоматика острого панкреатита выражается в тошноте, рвоте после еды с включениями непереваренной пищи, нарушениями дефекации: запорами, поносами или их чередованием. Диспепсические явления часто возникают на начальной стадии панкреатита как следствие нарушения диеты. Наиболее частыми «провокаторами» считаются жирные виды пищи, алкоголь, грибы, мед, томаты и их продукты обработки. Некоторые медикаменты также способны провоцировать начало заболевания, в числе лекарственных средств – препараты групп антибиотиков, сульфаниламидов, нитрофуранов, цитостатиков и т. д.
Особенности тошноты и рвоты как признаков острого панкреатита
В абсолютном большинстве случаев при панкреатите рвоте предшествует ощущение тошноты, возникающее вследствие раздражения так называемого блуждающего нерва. 8 из 10 приступов тошноты заканчиваются выбросом рвотных масс, не приносящим облегчения больному.
Рвота при панкреатите – признак интоксикации организма. На первом этапе рвотные массы состоят из содержимого желудка, при дальнейшем развитии заболевания отмечаются включения желчи, что говорит о забросе с желудок содержимого двенадцатиперстной кишки. Объем масс и частота приступов зависят от стадии заболевания и могут быть достаточно значительными, выраженными, мучительными, приводящими к гипоосмотической дегидратации организма.
Дегидратация: степени выраженности обезвоживания
Дегидратация при отсутствии своевременной терапии развивается от начальной стадии до угрожающей летальным исходом. На первом этапе при потере менее 3% массы тела из-за вывода жидкости больные ощущают слабую жажду, частота дыхания несколько повышена.
На втором этапе при потере от 3 до 9% массы тела отмечается выраженное ощущение жажды, сухость слизистых поверхностей, симптомы потери влаги кожными покровами: собранная в складку кожа не расправляется сразу, тургор понижен. Отмечается ускорение сердечных сокращений, снижается объем выделяемой мочи, ее цвет становится темнее.
Третий этап сопровождается неврологическими проявлениями (спутанностью сознания, замедленностью реакции, сонливостью, нарушениями речи), понижением кровяного давления, нарушениями ритма сердцебиения вследствие электролитного дисбаланса, ацидозом. Данная стадия может приводить к гиповолемическому шоку, развитию полиорганной недостаточности и прекращению жизнедеятельности.
Функциональные расстройства кишечника
Нарушение продуцирования панкреатических ферментов для пищеварительного процесса и снижение выделения желчных кислот приводят к повышенному газообразованию, вздутию живота, метеоризму на начальной стадии воспалительного процесса в поджелудочной железе. Ферментная и желчная недостаточность вызывают также длительные запоры, отсутствие стула или затруднения процесса дефекации в течение нескольких дней. Далее отсутствие стула сменяется расстройством кишечника с калом жидкой консистенции. Такие периоды задержки каловых масс и разжижения характерны для панкреатитов.
Кожные проявления симптоматики нарушения деятельности поджелудочной железы
Воспаленная поджелудочная железа из-за отечности органа оказывает давление на окружающие органы, чаще всего препятствуя оттоку желчи, что проявляется бледностью или желтушностью кожных покровов.
При выраженных нарушениях дыхания, кислородной недостаточности отмечается синюшность носогубного треугольника, ногтей на руках и ногах. Пятна синюшного цвета также могут проявляться на животе в районе пупка или по бокам.
Другие симптомы
Отмечается также повышенное слюноотделение, тахикардия, ряд симптомов, позволяющий диагностировать панкреатит при пальпации, как-то:
- болезненность при пальпации угла между ребрами и позвоночником в левой части;
- боль при нажатии в 2 см под пупочной ямкой в направлении внутрь и вверх;
- усиление болевых ощущений после нажатия на живот, в момент отвода рук.
Лабораторные исследования и показания при остром воспалительном процессе поджелудочной железы
Основную диагностическую ценность имеют показатели формулы крови. Характерными для острой формы панкреатита изменениями показателей являются лейкоцитоз как признак воспалительного процесса и рост уровня амилазы.
Норма содержания амилазы в сыворотке крови составляет 65 единиц, при повышении референтного показателя в два раза рассматривают острый панкреатит как вероятный диагноз. Критической концентрацией амилазы считается 1000 единиц, данное состояние расценивается как угрожающее жизни и требует неотложной хирургической помощи.
Несмотря на высокую диагностическую ценность показателей амилазы ее соответствие норме не является точным маркером отсутствия воспалительного процесса. В первые часы развития заболевания острой формы, а также на этапе некротизации тканей уровень амилазы может соответствовать норме.
При расшифровке анализов ориентируются также на показатель скорости оседания эритроцитов, гематокрит, референтные показатели глюкозы, липазы, трипсина, ингибиторов панкреатических ферментов и эластазы.
Поджелудочная железа: симптомы иных заболеваний и патологий
Заболевания и дисфункции, поражающие поджелудочную железу, не ограничиваются воспалительными процессами. Хотя для большинства патологий характерны болевые ощущения, диспепсические явления и особенности формулы крови, симптоматика различается в зависимости от вида болезни, ее формы, этапа и обширности патологии.
Лабораторные исследования мало информативны. УЗИ, биопсияПревышение референтных норм глюкозы и гликированного гемоглобина в крови
| Заболевание/симптом | Панкреатит в хронической форме | Рак | Кистозные изменения железистой ткани | Сахарный диабет I типа |
| Болевые ощущения | В периоды обострений | В зависимости от локализации и объема новообразования | В зависимости от размера и локализации, могут отсутствовать | Отсутствуют |
| Диспепсия | В периоды обострений и при нарушении диеты: запор, понос, тошнота, рвота | Неустойчивый жирный стул, тошнота, на поздней стадии – профузный понос, рвота | В зависимости от локализации кисты: учащенный стул, вздутие (киста на головке железы), запор, тошнота, обесцвеченный кал (тело, хвост железы) | Ощущение тошноты, рвота при кетоацидозе. Обостренный голод при гипогликемии |
| Особенности клинической картины | Обострения при нарушении правил рациона питания | Желтушность, бледность кожных покровов, потеря веса до истощения | Выражены на поздних стадиях и бактериальном нагноении болью и возможностью пальпации кист | Повышенная жажда, учащенное мочеиспускание, кожный зуд, сухость слизистых. Кетоацидоз, гипогликемия |
| Лабораторные показатели и методы диагностики | При обострениях аналогичны острому панкреатиту | В картине крови – анемия, лейкоцитоз, повышенное СОЭ. Ультразвук, биопсия |
Язвенные изменения железистой ткани данного органа классифицируются в зависимости от стадии: эрозивной, обострения и хронической с возможным осложнением при пенетрации в ткани и органы брюшины. Симптомы язвы схожи с клинической картиной панкреатита с дополнениями в виде изжоги и саливации.
Терапия проводится под строгим контролем специалистов. При лечении необходимо помнить, что без соблюдения диеты, ограничения жирных, жареных, копченых блюд, некоторых видов продуктов (грибов, томатов, меда) и алкогольных напитков болезни будут обостряться и прогрессировать.
Источник
Симптомы заболеваний поджелудочной железы в большинстве случаев очень похожи, однако для постановки правильного диагноза необходимо проведение соответствующих исследований.Поджелудочная железа относится к пищеварительной системе человека и располагается в верхней области живота за желудком. В организме этот орган принимает на себя двойную нагрузку, вырабатывая ферменты, необходимые для расщепления углеводов, белков и жиров, а также синтезируя такие гормоны, как инсулин и гликоген. Именно поэтому любые заболевания поджелудочной железы крайне отрицательно воздействуют на функционирование практически всех органов и систем. В строении поджелудочной железы выделяют железистую ткань, ответственную за исполнение экзокринной функции, и островки Лангерганса, синтезирующие гликоген и инсулин.
Чаще всего этот жизненноважный орган страдает от деструктивных и воспалительных процессов. Чтобы своевременно обнаружить патологию и начать адекватное лечение, необходимо уметь различать признаки заболевания поджелудочной железы.
Многие патологии, поражающие поджелудочную, имеют схожие симптомы. В основном деструкция и воспаление железы имеют признаки такой распространенной болезни, как острый панкреатит, развивающейся вследствие нарушения нормального оттока секрета. Дифференцировать ту или иную болезнь может только врач после проведения соответствующих лабораторных и инструментальных исследований.
К числу наиболее распространенных патологий поджелудочной помимо острого и хронического панкреатита можно отнести муковисцидоз, опухолевые новообразования, липоматоз, фиброз и т.д.
Среди симптомов болезней поджелудочной железы можно выделить несколько общих начальных признаков, которые часто и побуждают больных обратиться за помощью к квалифицированному врачу:
- болезненные ощущения в области эпигастрия;
- кашеобразный обильный стул, а также жирный стул;
- колики и вздутие живота;
- тошнота;
- потеря массы тела и т.д.
При проведении детального обследования выявляются и характерные изменения в лабораторных анализах.
Боль
Практически любое заболевание поджелудочной железы в той или иной степени проявляется болью, характер и локализация которой всегда определяется конкретным видом патологии. Так, при воспалении органа (остром панкреатите) боль может быть как тупой, так и режущей. В этом случае характер болевых ощущений обуславливается объемом и видом поражения (некроз тканей, отек и т.д.).
При образовании отека боль появляется вследствие растяжения капсула пораженного органа и сдавливанием нервных волокон. Локализация боли также зависит от места поражения, которое может затрагивать все отделы поджелудочной железы: головку, тело или хвост. В большинстве случаев эта болезненность появляется при отсутствии всякой связи с приемами пищи, она сохраняется длительное время, становясь все более интенсивной по мере прогрессирования и распространения заболевания. При хроническом панкреатите болевой синдром беспокоит только в периоды обострений.
Самая сильная боль возникает при панкреонекрозе, при этом существует риск смерти больного от болевого шока.
Воспаление поджелудочной железы нередко возникает на фоне приема спиртного, причем алкоголизация не обязательно может быть длительной. Известны случаи, когда деструкция органа происходила после однократного приема большой дозы алкоголя, в то время как люди с хроническим алкоголизмом могут жить годами без признаков воспалительных явлений в поджелудочной железе.
Болезненность также рассматривается в качестве основного проявления рака поджелудочной железы, при этом она может быть постоянной или эпизодической. Муковисцидоз обычно сопровождается схваткообразными болями, а тупые, непостоянные болевые ощущения возникают при формировании кист.
Диспепсические явления
Проявления большинства патологий поджелудочной железы включают в себя ряд диспепсических явлений: тошноту и рвоту, обезвоживание, нарушения стула.
Чаще всего возникновение диспепсии на начальных этапах развития патологических состояний обуславливается некими погрешностями в диете больного или приемом некоторых лекарственных препаратов.
Если говорить конкретно о панкреатите, то болезнь проявляется практически полным спектром диспепсических явлений. Из-за раздражения блуждающего нерва появляется тошнота с последующей рвотой с примесями желчи, не приносящей никакого облегчения. Так как обильная рвота вызывает значительные потери жидкости, возникает обезвоживание организма.
Обезвоживание может быть различной степени тяжести. Первая степень характеризуется потерей до 3% массы тела и умеренной жаждой. При обезвоживании второй степени больной может потерять уже до 9% веса, мучиться от довольно выраженной жажды, которая к тому же сопровождается сухостью слизистых оболочек. Возникают нарушения со стороны системы кровообращения – учащается пульс и сердцебиение. Мочеиспускания становятся редкими и скудными. Третья, самая тяжелая степень обезвоживания, приводит к значительной потере массы тела и ухудшению общего самочувствия. Больные становятся слабы и сонливы, кожные покровы и слизистые очень сухие, сердцебиение учащенное. Нередко возникает спутанность сознания и нарушения речи.
Из-за обезвоживания и нарушений стула организм больного начинает испытывать острую нехватку полезных веществ, минералов и витаминов. Это приводит к развитию симптоматических заболеваний: стоматита, глоссита и прочих.
Что касается нарушений стула, то для многих заболеваний поджелудочной железы характерна смена запоров поносами, метеоризмы, вздутие живота.
Также при приеме жирной пищи стул может стать частым и жирным. Это особенно характерно для панкреатита и рака поджелудочной железы. Последняя патология также проявляется нарушениями аппетита, потерей в весе, профузным поносом на поздних стадиях. Обильный жидкий стул характерен также для муковисцидоза. При сахарном диабете первого типа, напротив, больные ощущают острое чувство голода и общую слабость. Обесцвеченный стул – признак кисты тела или головки поджелудочной железы.
Изменения кожи
Среди симптомов болезней поджелудочной железы могут присутствовать и изменения со стороны кожных покровов. К примеру, при панкреатите у большинства пациентов отмечается желтушность или побледнение кожи, что связано со сдавливанием желчных проток вследствие отека самого органа. При дыхательных нарушениях и интоксикации возможно появление синюшности в области носогубного треугольника и на пальцах конечностей. При нарушениях кровообращения характерные пятна синего цвета появляются на животе.
Согласно медицинской статистике, желтуха отмечается примерно у 30% больных острым панкреатитом.
Особые и специфические симптомы
Существуют специальные симптомы и синдромы, которые могут быть выявлены специалистом при пальпировании передней брюшной стенки.
К таким признакам относят.
- Cимптом Дудкевича – болевые ощущения при проведении пальпации, когда специалист ощупывает живот пациент чуть ниже пупка по направлению внутрь и вверх по косой.
- Симптом Мэйо-Робсона – боль при ощупывании реберно-позвоночного угла, расположенного с левой стороны.
- Симптом Щеткина-Блюмберга – усиление болевых ощущений при резком отдергивании руки в ходе пальпации. Этот признак часто сигнализирует о начавшемся перитоните вследствие деструкции поджелудочной железы и раздражения брюшины ее ферментами.
- Симптом Чухриенко – боль, появляющаяся при толчкообразных движениях ребром ладони в области надчревья.
Специфические признаки различных патологий поджелудочной железы специалисты выделяют следующие:
- хронический панкреатит – обострения возникают в качестве реакции на прием жирной пищи, сладкого или спиртного;
- муковисцидоз – слабость в мышцах, сухость в полости рта, отложения кристаллов соли;
- сахарный диабет первого типа – обильные мочеиспускания на фоне постоянной жажды, зуд слизистых оболочек и кожных покровов, проявления гипогликемии (усиление аппетита, повышенное потоотделение, обморочные состояния и т.д.) и кетоацидоза (неприятный запах ацетона из ротовой полости, тошнота, нарушения сознания и т.д.);
- рак – бледность кожных покровов или желтуха;
- киста – возможность пропальпировать кисты крупных размеров, при нагноении появляется боль, повышается температура тела.
Изменения в лабораторных анализах
Для постановки точного диагноза при подозрении на ту или иную патологию поджелудочной железы необходимы выполнения ряда лабораторных анализов. В первую очередь проводится клиническое исследование крови, в котором при воспалительных и деструктивных будут видны изменения со стороны лейкоцитов и эритроцитов.
Сдвиг лейкоцитарной формулы влево – главный признак присоединения гнойной инфекции.
За счет обезвоживания организма у пациентов также выявляется увеличение гематокрита (соотношения эритроцитов и объема плазмы крови), количество эритроцитов также возрастает. При геморрагическом панкреатите в запущенной стадии может снизиться гемоглобин за счет анемии, а уровень глюкоза, наоборот, превысит норму.
Уровень амилазы определяется при проведении биохимического исследования крови. В первые часы болезни ее показатель превышает отметку 125 Ед/л, при некротических изменениях уровень амилазы снижается. При ряде заболеваний может изменяться уровень других ферментов. Сахарный диабет характеризуется повышенным уровнем сахара в крови.
В лабораторном исследовании мочи также можно обнаружить характерные для заболеваний поджелудочной железы изменения. Во-первых, увеличивается ее плотность, во-вторых, может быть обнаружен белок, а также лейкоциты и эритроциты. О нарушении белкового и углеводного обмена говорит повышение уровня сахара и кетоновых тел.
Для подтверждения диагноза обычно назначаются лучевые исследования (УЗИ), позволяющие выявить дополнительные признаки патологии и точно определить ее характер.
Кисты и камни в поджелудочной железе
Кисты
Симптомы заболеваний поджелудочной железы могут быть настолько общими и нечеткими, что диагностика сводится к использованию всех возможных методов обследования, в надежде на то, что хотя бы один из них что-то покажет. Симптомы кисты поджелудочной – как раз из таких.
Киста – это шарик с плотной оболочкой и жидким содержимым. Кисты могут образовываться в любых органах и тканях тела. Причины их образования – различны, чаще всего это отслоение какой-либо оболочки, в результате чего в образовавшуюся полость начинает поступать жидкость. Жидкость бывает разной: кровь, лимфа, межклеточная жидкость, гной. Гной опаснее всего, поскольку при разрыве кисты (завершающий этап болезни) все окружающие ткани оказываются им залиты, что ведет ко множественным воспалениям и сепсису. У кисты поджелудочной есть своя особенность: внутрь нее попадают панкреатические ферменты, функция которых – расщеплять белки. Когда киста рвется, ферменты попадают на окружающие органы и начинают их переваривать. Больной может умереть от болевого шока.
Симптомы кисты: неопределенная нелокализованная боль в верхней половине живота, чувство тяжести. Если киста большая, то можно нащупать в районе поджелудочной уплотнение.
Лечение – хирургическое, кисту нужно либо удалить, либо дренировать (высосать из нее жидкое содержимое).
После хирургического вмешательства больному прописывают антибиотики и лечение от патологии, из-за которой возникла киста.
Камни
Частая проблема с поджелудочной железой у взрослых – камни в протоках. Заболевание сопровождается сильными болевыми симптомами.
Камни образуются из двух компонентов: белков и кальция. Если у больного есть кисты, конкременты, опухоли или нарушена секреция ферментов, то последние застаиваются и не выходят наружу, в кишечник. Ферменты скапливаются и превращаются в густую полужидкую массу. Дальше в дело вступает кальций – он смешивается с белковой массой и затвердевает. Результат – камень, который давит на ткани органа, создает почву для размножения болезнетворных бактерий, мешает ферментам покидать поджелудочную.
Признаки этой болезни поджелудочной железы – яркие и острые: больного мучают жгучие боли в животе, наблюдаются тошнота и рвота желчью, в стуле можно обнаружить много жира.
Если лечения нет, то развивается очаговый некроз, за которым следует обширный инфаркт поджелудочной.
Лечение – хирургическое на средней и поздней стадиях, консервативное — на ранней. Болезнь может передаваться по наследству, поэтому пациентам из группы риска нужно отказаться от алкоголя и курения (оба фактора увеличивают выработку ферментов), следить за своим уровнем кальция и в целом придерживаться здорового образа жизни.
Поджелудочная тахикардия, поджелудочная аритмия
Таких заболеваний не существует. Упоминания о них иногда можно встретить в статьях и непрофессиональной литературе, но это – грубая ошибка: причина тахикардии и аритмии кроется в сердце, если быть точнее – в его желудочках.
К желудку или поджелудочной эти болезни никакого прямого отношения не имеют.
Но есть одна ситуация, при которой нарушения в поджелудочной железе могут привести к сердечным симптомам. Речь идет о сахарном диабете 1-го типа. Этот вид диабета развивается потому, что островки Лангерганса, находящиеся в железе, перестают вырабатывать инсулин в нужных количествах. Причина сбоя обычно кроется в панкреатите, раке, камнях или кисте. Недостаток инсулина ведет к тому, что клетки организма не могут нормально усваивать глюкозу и, как следствие, голодают. Голодание клеток сердца и сосудов может вызвать тахикардию, аритмию и множество других сердечных заболеваний.
Заболевания поджелудочной: симптомы и признаки болезни по локализации
В теле органа
Боль в средней части поджелудочной в подавляющем большинстве случаев ноющая. Она свидетельствует либо о хроническом панкреатите, либо о небольших камнях. Также можно заподозрить кисту.
Сильная либо жгучая боль может указывать на острый панкреатит, разрыв кисты, спонтанную закупорку желчного протока.
Во всех этих случаях больного нужно срочно госпитализировать.
В головке
Любая боль в головке поджелудочной с высокой вероятностью (60 %) указывает на рак. Остальные проценты приходятся либо на воспаление, либо на псевдоопухоль. Псевдоопухоль – это когда головка увеличивается в размерах из-за фиброзной ткани. Ткань, в свою очередь, разрастается из-за микроповреждений, в которых могут быть виноваты камни и инфекции.
В хвосте
Боль в хвосте развивается постепенно, начинается с дискомфорта в левой части живота при движении и заканчивается сильной тупой непроходящей болью.
На рак приходится 15 % случаев, остальные 85 % – воспаление. С этой болью нужно быть аккуратным: воспаление в хвосте может очень быстро перерасти в полноценный острый панкреатит, поэтому чем раньше вы обратитесь к врачу, тем лучше.
Источник
