Системы выводных протоков поджелудочной железы
Протоки поджелудочной железы – это система крупных коллекторов, образованных протоками первого порядка, впадающими в основной выводной канал. В свою очередь, они сформированы из протоков меньшего диаметра. Благодаря им, происходит транспортировка ферментов панкреатического сока, выделяемого секреторными клетками ацинусов в просвет тонкой кишки, куда открывается проток поджелудочной железы. Образовавшиеся в железе энзимы попадают в двенадцатиперстную кишку через основной (вирсунгов) проток в месте фатерова сосочка ДПК благодаря сфинктеру Одди.
Общие сведения о протоковой системе ПЖ
Система выводных протоков ПЖ начинается в ацинусах: мелкие выводные канальцы долек объединяются в более крупные, которые выходят из долей (каждая из них состоит из нескольких долек) и впадают в общий выводной проток. Он тянется через всю железу прямолинейно, начинаясь в хвосте и заканчиваясь в головке органа. Там к вирсунгову каналу присоединяется добавочный проток — санториниев. Его название происходит от имени итальянского анатома Д. Санторини, обнаружившего и описавшего его. Затем главный выводной канал соединяется с общим желчным протоком (холедохом).
Проток поджелудочной железы впадает в ДПК через большой фатеров сосочек тонкой кишки. Впадение санториниева канала в ДПК в 40% происходит отдельно от главного выводного протока. Он выводится через ее малый сосок, который находится на 2 см выше фатерова. Описаны случаи, когда дополнительный проток отсутствует.
Санториниев и вирсунгов каналы соединяются между собой широкой сетью анастомозов. Дренажная система главного протока имеет рассыпное или магистральное строение:
- магистральное: имеет примерно 30−34 мелких протоков, впадающих в вирсунгов, они располагаются на расстоянии 5 мм;
- рассыпное: 55−60 протоков на расстоянии 1−2 мм между собой.
Анатомия протоков
Протоки ПЖ и желчного пузыря выводят ферменты в составе панкреатического секрета в просвет ДПК. Существует 4 типа анатомической локализации конечных отделов панкреатического и желчного протоков:
1 тип − отмечен в 55% случаев: вирсунгов и общий желчный проток (холедох) объединяются в одну ампулу, которая выходит через фатеров сосок благодаря сфинктеру Одди.
2 тип − (33%): оба выводных канала соединяются в непосредственной близости от сфинктера Одди без образования общей ампулы.
3 тип − (4%): каждый проток входит в просвет кишки раздельно, независимо от другого, через большой и малый фатеровы соски.
4 тип − (8%): оба канала объединяются на значительном расстоянии от большого фатерова соска.
Что такое вирсунгов проток?
Автор открытия общего выводного канала ПЖ — немецкий анатом Иоганн Вирсунг. Главный канал ПЖ носит его имя — вирсунгов проток. Он прямолинейно располагается вдоль всей железы, в ее толще от хвоста до головки. Образован множественными слившимися дольковыми протоками. В самой головке вирсунгов проток повторяет ее форму и делает изгиб.
Длина главного канала ПЖ — 16−23 см, размер его просвета в хвосте — 1 мм, к головке увеличивается до 3−4 мм. Он хорошо визуализируется во время осмотра при проведении УЗИ.
Форма вирсунгова протока индивидуальна:
- дугообразная;
- S-образная;
- коленообразная.
В головке ПЖ в главный проток впадает дополнительный выводящий канал. На конце вирсунгова канала располагается сфинктер Одди, открывающийся в просвет ДПК. Основной проток контролирует и регулирует выделение энзимов в составе поджелудочного сока в тонкую кишку.
Патологии протоков ПЖ
Изменение строения и отклонения в структуре протоков являются аномалиями развития. Но описана и приобретенная патология.
Генетические дефекты могут вызвать раздвоение общего канала: он разделяется на две ветви.
К основной патологии протоков относятся:
- стеноз;
- расширение;
- обструкция;
- воспаление.
В паренхиме ПЖ развивается кистозный фиброз — из-за застоя и изменения жидкости.
При сужении протоков участки, предшествующие стенозу, расширяются, что приводит к застою в них. При расширении вирсунгова протока в этом месте создается повышенное давление.
Закупорка главного протока — основная причина развития панкреатита. Встречается закупорка мелких каналов и их расширение за местом стеноза — в них создается повышенное давление.
Причины и симптоматика
Норма протока установлена: у него должны быть гладкие стенки, а просвет — чистым, без конкрементов. При патологии протока поверхность его внутренних стенок становится неровной – в дальнейшем это ухудшает его состояние. Для выявления таких изменений на УЗИ нужно визуализировать не только головку ПЖ, но и весь билиарный тракт.
К причинам расширения протоков относятся:
- злокачественное образование головки ПЖ или ампулы фатерова сосочка ДПК — это сопровождается механической желтухой;
- камни, перекрывающие проходимость общего поджелудочного протока, которые часто сочетаются с желчными камнями и дилятацией (расширением) холедоха;
- хронический воспалительный процесс в ПЖ;
- стриктуры, развившиеся после операций (частичной панкреатэктомии, резекции по Уипплу).
При развитии опухоли или образовании конкрементов симптоматика отсутствует до тех пор, пока образование не увеличивается до 4 см. Это повышает опасность заболевания и сложность диагностики: лишь при достижении внушительных объемов опухоль или камень начинает нарушать функционирование органа. Как правило, рак ПЖ выявляется на 3 или 4 стадии, когда новообразование уже активно разрастается в жизненно важных органах и сосудах, что делает невозможным его полное удаление. Шансы на выживаемость в таких случаях крайне низкие.
Поскольку в процесс вовлекается и общий желчный проток, соединяющийся в большинстве случаев в области головки ПЖ с вирсунговым протоком, одним из первых признаков является желтуха. По механизму развития она — обтурационная, механическая. Развивается холецистит. В дальнейшем образуются конкременты, которые могут забивать желчный пузырь и его протоки. Патологический процесс усиливается, забитый камнями пузырь воспаляется и трансформируется в желчнокаменную болезнь (ЖКБ).
Помимо желтухи, появляются другие симптомы:
- боль различной интенсивности в левом подреберье с иррадиацией в поясницу;
- снижение аппетита и быстрое снижение веса;
- тошнота, рвота, дискомфорт в желудке при приеме пищи — поскольку желудок, печень, тонкая кишка и толстая (ободочная) и другие пищеварительные органы граничат с ПЖ и вовлекаются в патологический процесс;
- жажда, общая слабость, резкое снижение трудоспособности.
По медицинской статистике, камни в протоках развиваются редко, но входят в список патологии ПЖ. Они могут возникать самостоятельно или быть результатом панкреатита. Если же камень сформировался в вирсунговом канале, в месте его локализации возникает обструкция, повышается внутрипротоковое давление. Ферменты не отводятся в ДПК, под давлением ретроградно попадают в ткани железы, и начинается процесс аутолиза — самопереваривания. Паренхима железы разрушается — развивается панкреонекроз, происходит массовая гибель клеток ПЖ. Это соответствует тяжелому панкреатиту с высокой летальностью. Консервативная терапия неэффективна. Лечение проводится хирургическим путем.
Диагностика
Диагностика осуществляется с помощью лабораторных и инструментальных методов исследования.
К лабораторным относится определение биохимических анализов:
- диастаза крови и мочи;
- трансаминазы (АЛТ, АСТ, ГГТ), билирубин, общий белок и фракции;
- копрограмма – анализ кала.
Помимо этого, применяются:
- УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства;
- ЭФГДС – эзофагодуоденоскопия;
- КТ или МРТ;
- ангиография ПЖ;
- лапароскопическая диагностика.
Самый простой метод функциональной диагностики — УЗИ. Если смотреть ПЖ полностью, от головки к хвосту — заметно изменение диаметра главного общего протока: просвет канала увеличивается в размерах. Также можно четко увидеть прилегающие к нему паренхиматозные органы, определить увеличение или уменьшение размеров самой железы и главного протока, определить патологические образования в виде кист, конкрементов, опухолей, оценить плотность и однородность тканей. Воспаление в паренхиме органа может значительно повысить его плотность, а также толщину стенок протоков. В таком случае вирсунгов проток и изменения в нем могут не визуализироваться, и для уточнения диагноза необходимо провести дополнительные методы исследования.
ФГДС позволяет с помощью специального оптического прибора оценить состояние слизистой пищевода, желудка, луковицы ДПК, обнаружить сужение ДПК при кольцевидной ПЖ.
Для получения послойных срезов назначается МРТ — самый точный способ детального изучения вирсунгова протока.
Лечение
Бессимптомные аномалии протоков ПЖ не требуют лечения. Терапия патологии выводных каналов ПЖ сводится к коррекции заболеваний, которые вызвали изменения в протоках или их осложнения. Она зависит от тяжести заболевания и объема поражения ПЖ. Применяются консервативные и оперативные лечебные методы.
Всем пациентам с функциональными нарушениями ПЖ в плане комплексной терапии назначается диета № 5п по Певзнеру. Она исключает из употребления жирную, жареную, острую, копченую, соленую еду. В период обострения заболеваний пищеварительного тракта, возникших из-за ферментных нарушений, пищу рекомендуется принимать небольшими порциями 5−6 раз в день. Еда должна быть приготовлена на пару, ее необходимо варить или тушить, но не жарить. Необходимо включать достаточное количество легкоусвояемых белков (нежирное мясо, рыба), много клетчатки (каши, обработанные термически и измельченные фрукты и овощи).
Назначается заместительная ферментная и, при необходимости, сахароснижающая терапия при нарушении углеводного обмена.
В условиях отделения реанимации используется группа препаратов, оказывающих антисекреторное действие, — ингибиторы протеаз. Они ингибируют секрецию ферментов поджелудочной железой — Контрикал, Трасилол, Гордокс. Пантрипин. В последнее время их роль в лечении снизилась, а применение ограничено из-за высоких побочных действий — выраженных аллергических реакций, которые по тяжести и опасности превышают терапевтический эффект.
Помимо этого, терапия состоит из комплекса мероприятий, способствующих восстановлению функциональной деятельности пищеварительных органов. Для этого используются:
- спазмолитические, холинолитические, анальгетические препараты для купирования болевого симптома;
- новокаиновая блокада при боли высокой интенсивности;
- искусственный соматотропин − гормон роста (Октреоцид, Сандостатин), для снижения выработки ферментов;
- ингибиторы протонной помпы при повышенной кислотности желудочного сока, который значительно усиливает синтез ферментов поджелудочной железы;
- антибактериальные препараты для лечения или профилактики инфекции в сочетании с противомикробным препаратом (Метронидазол);
- антигистаминные препараты;
- мочегонные при отеке ПЖ.
Аномалии развития протоков
Аномалии протоков — это отклонение от нормы их анатомического строения или функциональной деятельности. Аномалии выводных каналов ПЖ бывают:
- врожденными;
- приобретенными.
К аномалиям, которые имеются при рождении, относятся:
- отсутствие санториниева выводного канала;
- раздельное впадение в тонкую кишку вирсунгова и дополнительного протока;
- кистозные изменения протоков;
- кольцевидная ПЖ, у которой проток имеет форму петли;
- спиральная ПЖ (общий канал железы также спиралевидный);
- добавочная ПЖ.
Приобретенные аномалии включают кистозно-фиброзный панкреатит, развивающийся, преимущественно, у младенцев. Это чаще всего связано с атрезией – патологическим недоразвитием или полным отсутствием каналов, в результате которой возникают кистозные образования. Отсутствие или резко уменьшенное количество канальцев приводит к тому, что ферменты не поступают в кишку, и их количество в кишечном соке резко снижено. Это вызывает нарушение процессов переваривания и всасывания в кишечнике питательных веществ. Такое состояние постепенно приводит:
- к низкому набору веса младенца при хорошем аппетите;
- к постепенному истощению ребенка без видимых причин;
- к отставанию в росте;
- к кишечной непроходимости.
Если ребенок родился с аномалией, представленной кольцевидной ПЖ, в течение всей жизни она может не проявляться никакими клиническими признаками. Иногда обнаруживается случайно при детальном обследовании только в преклонном возрасте. Проток ПЖ в таких случаях образует петлю. Неправильное развитие заключается в том, что ткани ПЖ опоясывают нисходящую часть ДПК, постепенно со временем суживая ее просвет. При этом неполное развитие протоков приводит к застою в антральном отделе желудка и, как следствие, к нарушению работы в луковице ДПК. На этом фоне развиваются:
- язвенная болезнь желудка или ДПК;
- желчнокаменная болезнь.
Установлено также, что развитие всех ацинозных желез, к которым относится и ПЖ, и слюнные (в том числе — подъязычная), протекает одинаково. Существует связь между врожденной патологией этих желез. Иногда встречается врожденное расширение холедоха — общего желчного протока — с дальнейшим развитием воспалительного процесса — холангита.
Причины возникновения аномалий
Причины аномального развития протоков в большинстве случаев неизвестны. Чаще всего их вызывают:
- генетические изменения;
- неблагоприятные факторы, которым подвергается беременная женщина: курение, алкоголь, наркотики, а также влияние облучения, высокой температуры;
- инфекции у женщины в период беременности: краснуха, герпес, листериоз (поражает иммунные ткани и печень) и другие;
- постоянные стрессовые ситуации;
- употребление запрещенных для беременных лекарственных препаратов.
Из-за несвоевременной диагностики и отсутствия адекватного лечения изменения в протоках ПЖ постепенно могут привести к нарушению процессов пищеварения и необратимым последствиям в тканях органа. Чтобы этого избежать, необходимо внимательно относиться к своему здоровью, отказаться от вредных привычек, правильно питаться, избегать стрессов и при плохом самочувствии обращаться к специалистам, не занимаясь самолечением.
Список литературы
- Бершаденко Д.Д., Грачев Е.А. Окклюзия протоковой системы поджелудочной железы. Хирургия. 1997 г. №9 стр. 54–59.
- Парсонс Т. Анатомия и физиология. Справочник под редакцией К.С. Артюхиной. М. АСТ: Астрель 2003 г.
- Свиридов А.И. Анатомия человека. Учебник. К. Высшая школа 2001 г.
- Федюкович Н.И. Анатомия и физиология человека: учебное пособие. 2-е издание. Ростов-на-Дону Феникс 2002 г.
- Лойт А.А., Звонарев Е.Г. Поджелудочная железа: связь анатомии, физиологии и патологии. Клиническая анатомия. №3 2013 г.
- Максименков А.Н. Хирургическая анатомия живота. Л. Медицина 1972 г.
Источник
Хвост поджелудочной железы, cauda pancreatis, уходит влево и вверх к воротам селезенки. Позади хвоста поджелудочной же^-лезы находятся левый надпочечник и верхний конец левой почки.
Выводной проток поджелудочной железы, ductus pancreaticus, начинается в области хвоста железы, проходит в теле и головке органа слева направо, принимает более мелкие протоки и впадает в просвет нисходящей части двенадцатиперстной кишки на ее большом сосочке, предварительно соединившись с общим желчным протоком. В конечном отделе протока имеется сфинктер протока поджелудочной железы, т. sphincter ductus pancreatici. В головке железы формируется добавочный проток поджелудочной железы, ductus pancreaticus accessorius, открывающийся в двенадцатиперстной кишке на ее малом сосочке. Иногда добавочный проток анастомозирует с главным протоком железы. Дольки поджелудочной железы выполняют внешнесекреторную функцию и составляют основную массу железы. Между дольками находится внутрисекреторная часть железы — панкреатические островки (островки Лангерганса), относящиеся к эндокринным железам. Образующийся в остров-ковых клетках гормон инсулин поступает непосредственно в кровь.
Сосуды и нервы поджелудочной железы. К поджелудочной железе подходят передняя и задняя верхние панкреатодуоденаль-ные артерии (из гастродуоденальной артерии), нижняя пан-креатодуоденальная артерия (из верхней брыжеечной артерии) и панкреатические ветви (из селезеночной артерии). Ветви этих артерий широко анастомозируют в ткани поджелудочной железы. Панкреатические вены впадают в селезеночную вену, которая прилежит к задней поверхности поджелудочной железы у ее верхнего края, в верхнюю брыжеечную вену и в другие притоки воротной вены (нижняя брыжеечная, левая желудочная).
Лимфатические сосуды поджелудочной железы впадают в панкреатические, панкреатодуоденальные, пилорические и поясничные лимфатические узлы.
Иннервация поджелудочной железы осуществляется ветвями блуждающих нервов, преимущественно правого, и симпатическими нервами из чревного сплетения.
Часто болит желудок?
ДаНет
Поджелудочная железа (pancreas или ПЖ) человека выполняет внешнесекреторную (экзокринную) и эндокринную функции. Панкреатический сок, образуемый в ней, состоит из ферментов, которые участвуют в переваривании жиров, белков и углеводов. Благодаря системе каналов, пронизывающих орган, этот секрет поступает в начальный отдел тонкого кишечника (duodenum), где происходит дальнейшее расщепление пищи.
1 Классификация
Система протоков ПЖ имеет древовидную структуру и включает в себя следующие выводные каналы:
- Мелкие (вставочные, межацинозные).
- Крупные (внутридольковые, междольковые).
- Главный.
- Добавочный.
Система протоков ПЖ имеет древовидную структуру и включает в себя несколько выводных каналов.
В экзокринной части поджелудочной железы в дольках расположены ацинусы — округлые образования, каждое из которых состоит из секреторного отдела и вставочного канала, являющегося начальным элементом протоковой системы. Вставочные каналы переходят в межацинозные, а те впадают в крупные внутридольковые пути, которые объединяются с междольковыми.
У людей может встречаться 2 типа строения канальной системы: магистральный и рассыпной. В первом случае количество крупных протоков колеблется от 18 до 34, а расстояние между ними составляет 5 мм. При рассыпном типе у человека можно насчитать до 60 ветвей. В этом случае они находятся ближе друг к другу на расстоянии от 0,8 до 2 мм. Все крупные ветви соединяются с главным стволом — протоком железы.
Самый крупный канал системы называется Вирсунгов в честь открывшего его немецкого ученого. Эта артерия начинается в области хвоста ПЖ, где диаметр ее просвета составляет 1-1,5 мм, проходит вдоль тела органа, расширяясь до 2,5 мм, и заканчивается в головке, где ее диаметр увеличивается до 3,3 мм. По всей длине главного канала в него впадают междольковые протоки.
Добавочный
В широкой части поджелудочной железы происходит слияние главного канала с добавочным, называемым санториниевым в честь итальянского медика, обнаружившего его. Добавочный проток есть не у всех людей.
Добавочный проток есть не у всех людей.
2 Строение и функции
Главный канал pancreas у разных мужчин и женщин имеет длину от 16 до 20 см. Чаще всего его форма дугообразная (изгиб начинается в области головки органа), реже она может быть S-образной или коленообразной. Он предназначен для транспортировки панкреатического сока в тонкий кишечник. В конечной части канала расположен клапан, который служит для контроля и регулировки поступления секрета железы в кишечник.
На конце добавочного протока тоже есть клапан, называемый сфинктером Хелли. Он пропускает сок ПЖ в duodenum и препятствует забросу содержимого тонкого кишечника в санториниев канал.
Куда впадают?
Главный путь органа объединяется с добавочным у 60% людей. Они сливаются с общим желчным протоком (холедохом), затем канал открывается в двенадцатиперстную кишку (ДПК или duodenum), заканчиваясь сфинктером Одди.
У ряда людей главный и добавочный пути впадают в кишку раздельно.
У ряда людей главный и добавочный пути впадают в кишку раздельно. У 20% канал Вирсунга не объединяется с холедохом, а выходит в duodenum над большим дуоденальным сосочком (выше его на 3 см). У 10% людей конечный отдел главного пути атрофируется, и тогда панкреатический сок поступает в санториниев канал, выполняющий функцию пути Вирсунга, и выводится в ДПК через сфинктер Хелли.
Пороки развития
У некоторых мужчин и женщин существует такой врожденный порок развития pancreas, как дополнительный проток, называемый аберрантной или эктопированной железой. Эта аномалия представляет собой небольшой овальный орган диаметром 1,5-3 см, похожий на полип. Его ткани имеют такое же строение, как и ПЖ. Орган чаще располагается на стенке желудка, реже на желчном пузыре, тонкой кишке или печени, и никак не сообщается с поджелудочной. У него есть свои островки Лангерганса, собственное кровоснабжение и каналы, выходящие в кишечник или просвет желудка.
Частой аномалией протоков железы является раздвоение канала Вирсунга на 2 ветви, приводящее к их стенозу. Каналы могут быть расширены или же закупорены опухолями, мелкими конкрементами.
3 Причины аномалий
Эктопированная железа является врожденной патологией и образуется у плода, если на беременную женщину оказывают влияние следующие факторы:
- Инфекционные болезни (краснуха, сифилис, герпес и др.).
- Курение, прием наркотиков и злоупотребление алкогольными напитками в период гестации.
- Длительная депрессия или стресс.
- Прием сильнодействующих препаратов.
- Воздействие на организм будущей матери ультрафиолетового облучения или радиации.
- Генетические болезни плода.
Стеноз каналов развивается при панкреатите, проток может быть увеличен в диаметре из-за опухоли или камешка, имеющегося в нем.
4 Симптомы болезни
Клиническая картина эктопированного органа зависит от его локализации и величины. При расположении добавочного протока на стенке желудка человек будет ощущать симптомы гастрита: изжогу и боль после еды. При локализации патологии в области ДПК пострадавший почувствует резь в левой верхней части живота, тошноту, слабость. У многих людей никаких признаков наличия в организме добавочного органа нет. Симптомы начинают проявляться при возникновении следующих осложнений:
Симптомы начинают проявляться при возникновении запоров.
- запоров;
- кишечной непроходимости;
- воспалительного процесса;
- некроза;
- кровотечений.
При изменении диаметра просвета в каналах человек чувствует колики и боли в животе, спазм мышц. Пищеварение у него нарушается.
5 Диагностика
Для диагностики патологий поджелудочного органа врачи применяют такие методы инструментальной диагностики, как УЗИ и КТ. Но лучше их считается ультразвуковое эндоскопическое исследование, или ЭндоУЗИ. Его выполняют, вводя в полость внутренних органов (желудка, кишок) эхоэндоскоп. Способ позволяет хорошо рассмотреть находящиеся по соседству с желудком и тонким кишечником печень, ПЖ и желчный пузырь.
Благодаря ЭндоУЗИ специалист может обнаружить стеноз (сужение) или расширение протоков железы, увидеть строение ее канальной системы, рассмотреть тело и другие составные части. С помощью этого метода можно увидеть соединение главного русла с добавочным или желчным каналом, а также заметить размер самого органа (его увеличение или уменьшение). В норме главный путь должен расширяться от узкой части pancreas к широкой. Если просвет в нем не просматривается, это свидетельствует об имеющихся патологиях (камешках, кистах).
Для диагностики патологий поджелудочного органа врачи применяют такой метод инструментальной диагностики, как УЗИ.
При воспалительном процессе паренхимы (ткани железы) ее плотность становится больше, как и толщина стенок протоков, и не визуализируется на экране. В этом случае врачи назначают пациентам МРТ, которая дает подробное представление о канале Вирсунга.
Кроме инструментальных методов, используют лабораторные: анализы мочи и крови, копрограмму (исследование кала).
Если аномалии каналов не проявляются никакими симптомами и обнаруживаются случайно, доктора назначают своим пациентам специальную диету. Воспаление ПЖ и ее протоков требует лечения с помощью холинолитических препаратов (Амизила, Атропина), анальгетиков (Ацетаминофена, Баралгина) и спазмолитиков (Дротаверина, Папаверина). Эти средства устраняют болевой синдром.
Для снижения выработки ферментов железы врач-терапевт прописывает больному соматотропин (Октреотид). Если аномалии вызваны инфекциями, пациентам назначают антибактериальные препараты (Амоксиклав, Цефтриаксон, Метронидазол).
В ряде случаев рекомендовано хирургическое вмешательство. При наличии кист проводится их удаление методом эндоскопической фенестрации. При эктопированной железе выполняется ее эндоскопическое отсечение.
Большую роль при лечении патологий ПЖ играет питание. Больным назначают диету № 5. Из рациона исключаются острые, соленые, жареные, копченые и жирные блюда. Человеку следует перейти на 5-6-разовое дробное питание. Есть нужно продукты, богатые клетчаткой (овощи, каши, фрукты) и легкоусвояемыми белками (рыбой, телятиной, белым мясом курицы). Пища должна быть сварена или приготовлена на пару, а затем тщательно измельчена.
Как почистить?
Со временем протоки органа могут забиваться шлаками и мелкими конкрементами. Если не чистить их, то там образуются более крупные камни, которые вызывают закупорку путей или их повреждение.
Для чистки каналов люди садятся на трехдневную грушевую диету.
Для чистки каналов применяют много народных средств. Люди пьют 2-3 л чистой воды в сутки, садятся на трехдневную грушевую диету, едят только гречку с молоком, употребляют перед приемом пищи сухофрукты (финики). Такие способы помогают железе снизить выработку панкреатических ферментов, очистить слизистые каналов от шлаков. Но перед применением средств народной медицины стоит проконсультироваться с врачом. Он может прописать пациенту специальные детокс-препараты (Гепабене, Апкосул).
7 Осложнения
Патологии каналов ПЖ могут привести к таким осложнениям, как хронический панкреатит и киста. Опухоль способна переродиться в злокачественное образование, если не предпринять никаких действий. Осложненные заболевания часто лечатся оперативным путем с удалением поврежденных частей железы, поэтому при появлении неприятных симптомов в области органа нужно обратиться к врачу.
8 Профилактика заболеваний
Для нормального функционирования каналов, открывающихся в главное русло и тонкий кишечник, следует правильно питаться, избегать депрессии и стресса, не курить и не злоупотреблять спиртным. Чтобы протоки поджелудочной железы развивались у плода без аномалий, беременная должна вести здоровый образ жизни и не принимать алкоголь и сильные лекарственные препараты.
Поджелудочную железу можно условно разделить на основные части: голова, тело и хвост. Ее головка имеет утолщенный вид, по сравнению с самим телом железы. Далее железа сужается, образовывая тем самым хвост. Располагаясь позади желудка, она соприкасается с началом двенадцатиперстной кишки и доходит до ворот селезенки. Позади самой головки находятся важные кровеносные сосуды и почечная артерия. Позади тела поджелудочной железы находятся аорта и селезеночная вена, а хвост прилегает к левой почке вместе с ее артериями и венами.
Проток ПЖ начинается в толще тела и проходит до ее хвоста, сливаясь с желчным протоком, образует своеобразную ампулу.
Все эти отделы окружают гладкие мышцы, которые образуют сфинктер желудка. Несмотря на то, что вирсунгов канал поджелудочной железы и желчного пузыря соединяются, образовывая сфинктер, они впадают в двенадцатиперстную кишку отдельно.
Поджелудочная железа выполняет пищеварительную функцию с помощью образования ферментов, способствует перевариванию белков, жиров и углеводов. Условно ее можно разделить на две части. В первом случае – это основная масса, которая выполняет внешнесекреторную функцию. Во втором же случае поджелудочные островки (малую часть) выделяют инсулин в кровь, выполняя при этом функцию контроля и регулировки сахара в крови.
Практически у всех людей одинаковое строение протоков поджелудочной железы. Оно делится на два выводных канала – это основной и впадающий в него проток, которые заканчивается в двенадцатиперстной кишке. Также поджелудочная железа имеет множество систем вывода. Образовавшийся проточный канал проходит через тело ПЖ к хвосту, при этом сужаясь в диаметре.
Так, например, проток внутри тела железы может иметь около 3 мм, а ближе к выходу уже 2 мм. Проходя через всю поджелудочную железу в этот проток впадают еще и мелкие каналы, количество которых у разных людей может существенно отличаться. У одних может быть магистрально строение протока, которое насчитывает около 30 канальцев, а у других – рассыпное. Во втором случае значительно увеличивается их количество.
Причем оно может достигать 60 штук. В зависимости от их числа может уменьшаться расстояние между ними.
Выводные протоки поджелудочной железы еще называется вирсунгов канал протока. Он может быть различных размеров и форм. Все будет зависеть от индивидуального строения организма человека. Вирсунгов канал зачастую представлен дугообразной фигурой, но бывают случаи, когда происходят некоторые изменения и он приобретает коленообразную форму. Проток поджелудочной железы заканчивается в двенадцатиперстной кишке, в результате чего образуется такой орган, как сфинктер. Он выполняет функцию контроля и регулирования поступлений специального сока.
Так как было сказано ранее, дополнительный канал впадает в главный проток, примерно за 3 мм до начала двенадцатиперстной кишки. Но бывают случаи, когда он попадает туда сам. Такое явление не является, какой либо серьезной патологией и не приносит вреда для организма.
Аномалии в протоке
Аномалии – это патология, при которой происходят изменения органов человека. Поэтому аномальные явления в поджелудочной железе также случается довольно часто. Причины таких аномалий могут быть разными, но главным фактором, провоцирующим такие изменения, считаются генетические дефекты. В процессе развития органов происходит определенный сбой, при котором могут проявиться любые аномалии.
Иногда в человеческом организме под влиянием различных факторов, происходят изменения и вирсунгов канал на определенном участке разветвляется. В результате образуется две главные выводные протоки. Такие изменения могут привести к врожденному стенозу.
Врожденные пороки могут поражать не только поджелудочную железу, но и сами выводные протоки. В результате чего протоковые каналы могут сужаться, что приводит к проблемам с пищеварением. При аномалии, такой как кистозный фиброз, наблюдается изменения жидкости в поджелудочной железе. Подобный застой становится провокатором различных болезней, как органов, так и целых систем. Результатом этого процесса может стать внешние и внутренние изменения в поджелудочной железе.
Врожденные аномалии
Рассмотрев процесс, при котором открываются выводные каналы поджелудочной железы, можно обозначить существующие аномалии в организме человека. Такое явление выводных вирсунгов может спровоцировать появление застоя или закупорки каналов. Эти изменения становятся причиной возникновения панкреатита.
В основном диаметр нормальных выводных вирсунгов 2 мм, а любые изменения в них, могут привести к любому заболеванию. Например, при увеличении самыми распространенными болезнями являются:
- Онкология — опухоль образовавшаяся в голове поджелудочной железы;
- Хронический панкреатит;
- Перекрытие интрапанкреатического протока;
- Панкреатэктомия.
Аномальные протоковые каналы открываются в области головы поджелудочной железы, при этом происходят изменения работы органа, которые приводят пропусканию сока в двенадцатиперстную кишку. В случае возникновения закупорки дополнительного вирсунгова канала поджелудочной железы, возникает острый приступ панкреатита.
Для того, чтобы поджелудочная железа всегда была здорова, старайтесь не злоупотреблять вредными продуктами или вовсе их исключить из рациона. А при появлении болезненных ощущений в области живота, следует своевременно обратиться к специалисту, чтобы предотвратить развитие патологий.
Автор: Волкова Юлия Николаевна,
специально для сайта Moizhivot.ru
Видео о поджелудочной железе
В толще поджелудочной железы от хвоста до головки ближе к задней поверхности ее проходит главный панкреатический проток (ductus pancreaticus, ductus Wirsungi). Он образуется из слияния мелких протоков долек железы. Длина его составляет 16 — 20 см.
Диаметр протока в хвостовой части поджелудочной железы равняется в среднем около 1,1 мм, в теле железы он расширяется до 2,2 мм, а в головке — до 3,5 мм.
В головке поджелудочной железы главный проток чаще всего соединяется с добавочным, санториниевым протоком (ductus pancreaticus accesorius) и затем с общим желчным протоком (ductus choledochus), открываясь через большой дуоденальный сосочек (papilla Vateri, papilla duodeni major), проникает в двенадцатиперстную кишку в нисходящей ее части.
В 40 % добавочный проток независимо впадает в двенадцатиперстную кишку через малый дуоденальный сосочек (papilla duodeni minor) на 2 см выше фатерова сосочка. Расположение конечных отделов общего желчного и вирсунгова протоков также могут варьировать.
Выделяют 4 типа. При 1-ом типе оба протока впадают в кишку, образуя общую ампулу (ampula hepatopancreatica). При этом сфинктер Одди, охватывает оба протока и при сокращении полностью их перекрывает. Этот тип встречается примерно в 55% случаев. 2-й тип наблюдается в 33,6% случаев. Оба протока соединяются без общей ампулы вблизи двенадцатиперстной кишки.
Наиболее редко (всего в 4%) встречается 3-й тип, при котором общий желчный проток и панкреатический впадают в двенадцатиперстную кишку раздельно. 4-й тип отмечают, когда оба протока сливаются друг с другом на большом расстоянии от фатерова соска (8,4%случаев).
Расположение общего желчного протока по отношении к головке поджелудочной железы и главного панкреатического протока определяет развитие ряда симптомов при раке поджелудочной железы, а потому нуждается в изучении.
(Пока оценок нет)
Загрузка…
Источник
