Сколько длится операция по удалению кисты поджелудочной железы
Своевременная операция по удалению кисты поджелудочной железы – это не только возможность избавиться от болезненных приступов, но и профилактика онкологических заболеваний. Ведь любая киста может со временем превратиться в злокачественную опухоль. Как определить у себя проблемы с поджелудочной железой, и в каких случаях можно обойтись консервативным лечением?
Клиническая картина патологии
Поджелудочная железа активно участвует в процессе пищеварения, вырабатывая необходимые для него ферменты. Наличие кисты на ней негативно влияет на секреторную функцию, из-за чего человек начинает испытывать проблемы с ЖКТ. Первичные симптомы это спазмы после употребления тяжелой, жирной или острой пищи.
Постепенно боли появляются все чаще и проявляются сильнее. Это опоясывающие приступы, от которых человека буквально сгибает пополам. К этому добавляются и другие симптомы: тошнота и рвота, вздутие живота и диарея. Но даже если стул нормальной консистенции, он очень жирный и с резким зловонным запахом.
Если не обратиться к врачу на этой стадии, состояние начнет ухудшаться. Общая слабость будет присутствовать постоянно, в левом подреберье появится тяжесть, кожа и глазные склеры могут пожелтеть, участится мочеиспускание. В экстренных случаях, когда киста очень крупная либо прорвалась, может наступить кома.
Кстати! Выпячивание живота спереди под грудиной – еще один признак наличия крупной кисты в поджелудочной железе. При надавливании на выпуклость пациент испытывает боль.
Показания к удалению кисты
Не всегда кисту поджелудочной железы нужно удалять хирургическим методом. Например, псевдокиста, которые возникает как осложнение после острого панкреатита, несколько дней беспокоит пациента приступообразными болями. Потом они стихают, и кистозное образование разрешается само без какого-либо лечения. Если же киста является следствием хронического панкреатита, то она не пройдет, а будет постоянно увеличиваться.
Важным показанием к хирургическому удалению являются и размеры кисты. Считается, что операция необходима, если образование более 5 см, потому что это 25% от длины поджелудочной железы. Также кисту нужно срочно удалять, если она имеет опухолевый характер, который предварительно определяется по УЗИ или МРТ.
Кстати! Тяжелые симптомы не являются абсолютным показанием к удалению кисты, потому что они могут носить временный характер. В таком случае боли купируются спазмолитиками, а работа ЖКТ поддерживается диетой.
В зависимости от характера кистозного образования (простое или осложненное свищами, перфорацией, малигнизацией) и его расположения, различают два способа хирургического лечения: резекция и дренирование.
Удаление кисты головки поджелудочной железы
Очень редко (примерно 17% случаев) киста локализуется в головке органа. Это тот участок, который прилегает к двенадцатиперстной кишке, поэтому кистозное образование может сдавливать и ее. И если давление слишком сильное, операцию могут назначить при трехсантиметровой кисте. Удалить одно только кистозное образование недостаточно, потому что, во-первых, сохранится риск рецидива, а, во-вторых, головка уже поражена, и уже не сможет нормально функционировать.
Если это спокойное кистозное образование с невоспаленным содержимым, а сама головка при этом не поражена, проводят дренирование по одной из трех методик.
- Цистоеюанастомоз. Накладывается искусственное соединение между кистой и тощей кишкой. Но из кисты предварительно удаляют содержимое, иссекая ее по нижнему краю. После этого разрез такой же длины делают и в тощей кишке. Два полученных отверстия сшивают между собой так, чтобы они сообщались между собой.
- Цистогастроанастомоз. Соединяют кисту с одной из стенок желудка по тому же принципу, что и при цистоеюанастомозе.
- Цистодуоденоанастомоз. Соединяют кисту с одной из стенок двенадцатиперстной кишки.
Цели этих операций: создать сообщение кистозного образования с одним из выводящих органов, чтобы патологическое содержимое не скапливалось, а сразу выходило наружу. Преимущество внутреннего дренирования заключается в возможности сохранить поджелудочную железу. Но есть и недостатки. Не исключается рефлюкс – заброс содержимого кишки в полость кисты. Это чревато нагноениями и воспалениями. А если плохо будут наложены швы, возможно свободное вытекание содержимого в брюшную полость.
Запущенная киста головки поджелудочной железы может удаляться по методике Уиппла. Это так называемая панкреатодуоденальная резекция, которая требует иссечения головки и прилегающих к ней участков двенадцатиперстной кишки, желудка и желчного пузыря. Делается это открытым способом или путем лапароскопии. После операции обязательно устанавливается дренаж.
Удаление кисты хвоста поджелудочной железы
Хвостовые кисты встречаются примерно в 38% случаев. И из-за удаленного расположения хвоста поджелудочной от важных органов ЖКТ оптимальным методом хирургического лечения является резекция кистозного образования вместе с частью железы. В 90% случаев киста хвоста поджелудочной железы задевает селезенку, поэтому ее тоже удаляют. Операция носит название спленэктомия.
Для такого вмешательства лучше использовать лапароскопический метод. Если же он невозможен из-за противопоказаний или ввиду отсутствия необходимого оборудования, проводят открытую резекцию. Послеоперационная установка дренажа обязательна.
Удаление кисты тела поджелудочной железы
Самая частая локализация кист на поджелудочной железе – ее тело (45% случаев). При этом страдает желудок и ободочная кишка, потому именно на них давят крупные кистозные образования. Если состояние запущено, приходится полностью удалять орган. Если же кистозное образование ничем не осложнено, возможно проведение дренирования.
Возможные последствия операций
Первые 10 дней в больнице все пациенты получают антибактериальную и противовоспалительную терапию. При сильных болях дополнительно назначают анальгетики и спазмолитики. При полной резекции поджелудочной железы требуется еще и инсулинотерапия, а также назначение ферментов, которые человек будет принимать пожизненно.
Кстати! Легче всего послеоперационный период переносят пациенты, у которых была киста на хвосте поджелудочной железы. В двух других случаях реабилитация длительная и сложная.
Осложнения после удаления кистозного образования поджелудочной железы не исключаются. Это могут быть:
- кровотечения;
- воспалительные процессы в брюшной полости;
- травматизация близлежащих органов с развитием частичного некроза тканей;
- повреждение нервных стволов;
- развитие заболеваний: сахарный диабет, тромбоэмболия.
Вероятность развития таких осложнений повышена у людей с избыточным весом, с патологиями сердца и сосудов, а также у тех, кто злоупотребляет алкоголем. Также негативные последствия могут возникнуть спустя месяцы и годы после операции, если пациент не соблюдает диету или медикаментозное лечение. Симптомы будут те же самые: спазмы, нарушение стула, рвота. Но привести это может к более серьезным последствиям, чем при наличии кисты.
Восстановление после операции
Независимо от вида вмешательства, функции поджелудочной железы будут частично нарушены. Поэтому пациенту придется выдерживать диету. В первые сутки показано лечебное голодание, затем постепенно добавляются морсы, соки, каши, перетертые блюда. Ближайший месяц питание будет со строгими ограничениями: ничего острого, жирного, жареного, копченого, пряного. Исключается алкоголь.
Профилактика кист поджелудочной железы заключается в правильном питании. Вредная пища (ее характеристики перечислены выше) допускается, но в разумных пределах. Также нужно прислушиваться к своему организму и, в частности, к желудку. Если периодически начинают мучить боли в области эпигастрия, нужно сразу обращаться к врачу. Возможно, получится купировать патологию (в т.ч. кистозное новообразование) на раннем этапе, избавившись от нее консервативно.
Источник
Великий Пирогов как-то сказал: «Операция – позор для медицины». Сюда надо добавить – и для пациента тоже.
Наше постоянное нежелание лечить начинающиеся недомогания, ожидание того, что само пройдет со временем, пренебрежение элементарными нормами здорового поведения приводят нас на операционный стол. Абсолютно неожиданно.
Любая операция – огромный стресс для организма. Операции на поджелудочной железе в 25% случаях приводит к летальному исходу, а в 100% — к инвалидности. Продолжительность жизни пациентов после операции невелика.
Виды хирургических вмешательств на поджелудочной железе
Сегодня на поджелудочной железе операции проводят следующими методами:
- Ушивание. Данный метод используется в случаях когда есть маленькие повреждения краев органа, которые не нарушают целость органа.
- Некрэктомия. Данный метод используют при наличии обширного гнойного воспаления, которое затрагивает близ лежащие органы.
- Цистоэнтеростомия назначается при наличии псевдокист с отсутствующим нагноением содержимого.
- Марсуниализация назначается для удаления псевдокист с тонкими, несформированными стенками или если присутствует гноение ее содержимого.
- Трансдуоденальная сфинктеровирсунгопластика назначается для лечения стенозе.
- Вирсунгодуоденостомия. Этот метод выполняется при непроходимости протоков.
- Папиллотомия. Используется для удаления доброкачественных опухолей или злокачественных опухолей маленьких размеров.
- Продольная панкреатоеюностомия. Данный метод проводится в случае хронического ицдуративного панкреатита, протекающего с нарушением проходимости протоков.
- Левосторонняя резекция. Выполняется в случае очаговых поражениях тела или хвоста поджелудки с нарушением ее целостности.
- Панкреатодуоденальная резекция. Производится при сильных деструктивных патологиях головки поджелудки и развитии опухолей.
- Тотальная дуоденопанкреатэктомия. Эту операцию назначают при множественных разрывах, опухолях, поразивших все железу, при отсутствии метастазов.
- Левосторонняя спланхникэктомия с резекцией левого узла солнечного сплетения назначается при хроническом панкреатите с болевым синдромом и выраженным фиброзом железы.
- Правосторонняя спланхникэктоми. Цель данного метода — изолировать путь передачи болевого импульса от головки и желчных путей железы.
- Постганглионарная невротомия.
Причины проведения операции
При проведении операции возникает много трудностей из-за ее строения, местоположения и физиологии.
Железа состоит из железистой, нежной ткани. Сшивать ее очень трудно, повредиться она может от простого прикосновения пальцем.
Это непарный орган, железа располагается рядом с почками, вокруг нее находятся полые вены, брюшная аорта, артерия, желчные протоки, с двенадцатиперстной кишкой она имеет общее кровообращение. Часто при удалении части железы приходится удалять и двенадцатиперстную кишку. Добрать до этого органа, не повредив окружающие ткани, также очень сложно.
Из-за большой активности ферментов, которые железа вырабатывает, при отклонении от нормы, ферменты могут переваривать саму железу, вместо пищи. Если при проведении операции фермент попадет в кровь, то произойдет немедленный сильнейший шок.
Из-за особенностей строения этого органа в его клетках могут образовываться опухали, кисты, абсцессы, камни. Все это можно вылечить только оперативным путем.
Операции на поджелудочной железе не распространены в связи их большой сложностью и высоким процентом смертности. Ограниченное число причин являются показателем к их проведению:
- панкреонекроз;
- опухоли, злокачественные и доброкачественные;
- травма с повреждением большей частью железы;
- развитие кисты;
- врожденные пороки;
- перитонит;
- камни в закупоренных протоках;
- абсцессы и свищи.
Операции часто проходят в несколько этапов, так как провести весь объем работы сразу невозможно.
Основные методы проведения операций
Поведение поджелудочной железы при ее заболевании непредсказуемо, причины многих болезней поджелудочной железы неясны. По поводу лечения большинства заболеваний существуют значительные разногласия.
Сегодня возможно проведение операции по пересадке железы, но пациент в среднем проживет после этой операции около трех лет. Железа не переносит отсутствие кровотока больше, чем в полчаса. При заморозке ее можно использовать, не больше пяти часов. При пересадке она помещается не на свое место, а в брюшину.
Пересадка поджелудочной железы является самым неизученным методом в трансплантологии.
В связи с большими техническими сложностями, пересадку железы практически не делают. Ведется поиск по новым методам проведения операции, проходят исследования в области изготовления искусственной железы.
Причины проведения операций различны, методов проведения также довольного много, не менее пятнадцати вариантов:
- ушивание повреждения поджелудочной железы;
- неврэктомия;
- цистоэнтеростомия;
- марсуниализаци кисты;
- левостороння резекция;
- папиллотомия и другие.
Операции делают опытные хирурги в самых необходимых случаях.
Восстановление
Длительность лечения пациента после операции зависит от состояния его здоровья до нее и от метода проведения операции, выбранным хирургом.
Болезнь, которая потребовала хирургического вмешательства, после него продолжает оказывать влияние на пациента, определяет методы профилактических мероприятий и стиль жизни пациента.
Восстановлению удаленных частей железы невозможно, полностью ее тоже никогда не удаляют. После операции человек страдает от отсутствия гормонов и ферментов удаленной части железы, пищеварительная деятельность организма нарушена навсегда.
В период восстановления после проведения операции на поджелудочной железе пациент длительное время находится в реабилитационном отделении больницы. Нередки бывают различные послеоперационные осложнения:
- перитонит;
- кровотечения;
- осложнение сахарного диабета;
- почечная недостаточность;
- недостаточность кровообращения.
Восстановление в медицинском центре длится до двух месяцев в стационаре, пищеварительному тракту надо приспособиться к измененным условиям функционирования.
После операции человека переводят на искусственное внутривенное питание. Длительность периода искусственного питания оказывает существенное влияние на выздоровление. Внутривенное питание проводят от 5 до10 дней. Проведение такого режима питания позволяет свести к минимуму осложнения после операции.
Послеоперационные методы реабилитации больного включают в себя следующие процедуры:
- строгое диетическое питание;
- регулярные физические нагрузки;
- использование инсулина для регулирования сахара;
- употребление ферментов для переваривания пищи.
Необходим постоянный врачебный контроль состояния пациента для предупреждения возможных осложнений.
В течение двух недель после выписки из больницы, больному рекомендуется полный покой и постельный режим.
Прогулки, чтение книг и другая посильная физическая нагрузка добавляется в расписание пациента по его самочувствию, переутомляться категорически нельзя.
Стратегия лечения разрабатывается лечащим врачом после знакомства с историей болезни, сравнения анализов до операции и после нее.
В диете должно быть исключено употребление алкоголя, жирной, острой и кислой пищи.
Хотя состояние здоровья человека после операции зависит от метода ее проведения, качества проведения лечебных процедур после нее, однако смертность после операции остается очень высокой.
Удаление поджелудочной
Хирургическое вмешательство по удалению поджелудки (панкреатэктомия) обычно назначают при лечении рака. За время операции могут удалить всю железу или какая-либо ее часть. Также могут удалить соседние органы, такие как:
- — селезенка и желчный пузырь;
- — лимфа узлы;
- — часть тонкого кишечника или желудка.
Прогноз после операции
Прогноз после проведенного хирургического вмешательства на поджелудочной железе зависит от многих факторов:
- — способ проведенной операции;
- — какое было предоперационное состояние больного;
- — качества диспансерных и лечебных мероприятий;
- — правильное питание и активная помощь больного.
Удаление кист, острый панкреатит, камни в поджелудочной железе и другие патологические состояния, для избавления от которых проводилось операционное вмешательство, и при которых удалялся весь орган или же только часть органа не перестает влиять на общее состояние пациента и на общий прогноз.
Например, проведенная операция при раке грозит развитию рецидивов. По этой причине прогноз выживаемости после такой операции не очень высокий. Онкобольным, после операции при возникновении любых неприятных симптомов назначают специальные дополнительные обследования, чтоб вовремя определить развитие раковых рецидивов и развитие метастаз.
Жизнь без операций
В темном лесу малоизученной области болезней и операции на поджелудочной железе есть лучик надежды, который нам дарят врачи-натуропаты.
Легендарный диетолог Арнольд Эрет еще в начале 20 века писал: «Все болезни без исключения происходят исключительно от неестественной пищи и от каждого грамма излишнего питания». Подумайте, какой же неестественной стала пища в начале 21 века.
Для избавления от болезней не надо быть сыроедом или вегетарианцем, достаточно всего лишь следовать принципам живого питания, которые указал нам Эрет в одноименной книге.
Люди ищут причины болезней в чем угодно – в инфекциях, внезапных воспалениях органов, врожденных дефектах, но только не в пище. Поэтому причины многих болезней сегодня таинственны и необъяснимы. Почитайте в медицинской энциклопедии причины болезней — они почти всегда неизвестны.
Привычка есть в десять раз больше, чем необходимо организму, причем в большинстве своем вредную пищу, играет с человечеством злую шутку.
Любая болезнь означает наличие чужеродных веществ, то есть шлаков в организме человека. Избавиться от них может быть просто и сложно одновременно.
Простота заключается в общеизвестных рекомендациях: резко сократить объем пищи, чтобы очистить организм. Пища должна быть натуральной и естественной. Физические упражнения ускоряют процесс очищение организма. Очень полезны солнечные ванны для оздоровления тела. Воздушные ванны имеют не меньшее значение, чем водные, потому что воздух важнее для организма, чем питание.
Сложность заключается в нежелании менять жизнь к лучшему даже под страхом смерти. И это нежелание очень трудно устранить даже при наличии большого желания. Попробуйте сами.
Диета после хирургических вмешательств на поджелудочной железке
Очень важным моментом после вмешательства на поджелудочной считается диета, а также лечебное питание. После проведенного вмешательства органы пищеварения не могут работать на полную. С помощью диеты уменьшается нагрузка на них. Меню диеты и ее длительность индивидуально назначает врач.
Обычно, при недугах и патологиях больным нужно отказаться от любых продуктов, повышающих выработку ферментов, которые способствуют расщеплению пищи. После хирургического вмешательства на поджелудочную ее функциональность нужно компенсировать медикаментозными препаратами. Для нормализации уровня сахара в крови врач может назначить инъекции инсулина. Также нередко врачи прописывают прием витамином А, Е, К, Д и В12.
Послеоперационное лечебное питание обычно состоит из следующих этапов:
1) Искусственная форма питания:
— с помощью зонда;
— парентеральное питание;
— смешанное питание;
2) Естественная форма питание.
После проведенного оперативного вмешательства хорошее влияние оказывает искусственное питание.
Диетотерапия в этот период состоит из следующих этапов:
1-й этап. Только парентеральное питание в течении 7-12 дней. Длительность данного этапа, напрямую зависит от сложности операции.
2-й этап. Данный этап является переходом на естественное питание и тут используют частичное парентеральное питание.
3-й этап. Больному назначают полностью естественное питание. Нужно очень не спеша увеличивать нагрузку на органы пищеварения больным:
— сначала, первую неделю больным назначают диета № 0;
— после, на вторую неделю назначают диету № 1а;
— потом, еще на неделю рекомендуется переход на диету №1б;
— следующим этапом на протяжении до двух месяцев назначают первый вариант диеты №5п;
— затем на период полгода-год назначают второй вариант диеты №5п.
После выписки больного из больницы необходимо ограничить прием следующих продуктов:
— картофель;
— мучные изделия;
— специи и приправы;
— цельное молоко;
— кофе;
— сладкое;
— жареные продукты;
— пища с грубой растительной клетчаткой.
Питание больного обязательно должно содержать белки, и минимально содержать жиры, сахар и углеводы.
Весь послеоперационный период больной должен находится под строгим контролем врача, чтоб предупредить развитие различных негативных патологий.
загрузка…
загрузка…
Источник
