Сколько операций при некрозе поджелудочной железы
Панкреонекроз – поражение поджелудочной железы, при котором прогноз после операции на нормальную жизнь не порадует пациентов. Это связано с крайне тяжелым поражением и потерей функций у многих внутренних органов, отвечающих за нормальную работу ЖКТ. Поэтому при панкреонекрозе увеличенная смертность. Терапия заболевания осуществляется только исключительно хирургическим вмешательством, что наносит травматический характер при лечении.
операция при панкреонекрозе
Заболевание панкреонекрозом, является несамостоятельной патологией и приходит как последствия острого панкреатита. По своему классу заболевание стоит наравне с холециститом, желчнокаменной патологией. На данный момент помимо хирургического вмешательства другого вида лечения еще не изобрели.
Причины патологии
Основной и единственной причиной заболевания панкреонекрозом является острый приступ панкреатита, при котором происходит самопереваривание органа поджелудочной железы и отмирание клеток ткани, протоков. Не всегда острый панкреатит заканчивается некрозом тканей, но в 15% от общей массы пострадавших, они получают заболевание в виде последствий болезни.
Возникновение патологии для человека имеет свои причины:
- увеличенное давление в протоках системы ЖКТ;
- повышенное выделение ферментов и панкреатического сока в системе поджелудочного органа;
- активизация пищеварительного сока в протоках вывода;
- злоупотребление алкогольными продуктами;
- открытые язвы желудка, 12-перстной кишки;
- переедание жирной пищи, что провоцирует резкое обострение панкреатита;
- проблемы с желчным пузырем;
- инфекции;
- вирусные болезни;
- травмы брюшины;
- перенесенные операции на органах ЖКТ.
Последствие, которое происходит от острого панкреатита – некроз тканей (панкреонекроз), считается страшным заболеванием, которое в большинстве случаев приносит смертельный исход для пострадавшего.
Развиваясь, острый панкреатит создает отек железы, а это останавливает отток панкреатического сока и ферментов. Создавая застой в протоках, они начинают активироваться и разъедать стенки и ткани органов. Отсутствие быстрого лечения, провоцирует появление некроза тканей и абсцесса, что делает в дальнейшем прогноз на лечение неблагоприятным.
некроз тканей поджелудочной железы
В большей степени некроз наблюдается, когда эти причины начинают прогрессировать одновременно, это приводит к сильным проявлениям острого панкреатита и съедании тканей органов окружающих железу, что провоцирует перитонит брюшины. Попадая вовнутрь брюшной полости, панкреатический сок и ферменты, наносят сильный вред нежной пленочной структуре кишок, что проводит к спайке и вторичному очагу омертвления. Операция, один и единственный путь к спасению человеческой жизни при панкреонекрозе и возможному купированию прогрессирующего перитонита органов брюшины.
Этапы развития некротического панкреатита
Панкреонекроз имеет три стадии развития, при которых несвоевременное выявление патологии может существенно нанести вред организму человека и привести к смерти:
- Первый этап панкреонекроза. В крови пострадавшего скапливаются токсины и вредные бактерии. Существует проблема выявления микробов в крови, поэтому заболевание на этом этапе определить сложно.
- Второй этап панкреонекроза. Так как причина по первому этапу еще не выявлена, это становится причиной запоздалого лечения и возникновения абсцесса, который влияет на поджелудочную и соседние органы ЖКТ.
- Третий этап панкреонекроза. Развиваются гнойные воспалительные процессы в поджелудочном органе и брюшине, а это приводит к смертельному исходу.
При панкреонекрозе, только своевременное и правильное определение диагноза поджелудочной железы, создаст условия для проведения срочной операции и даст шанс избежать смерти.
Симптомы патологии
Первым и основным звоночком при панкреонекрозе, является острая боль в левом подреберье. Поэтому необходимо понимать, какие болевые симптомы дает поджелудочный орган человека:
- боль отдает в спину;
- создается обманчивая боль в сердечной мышце;
- боль в плече.
Все эти симптомы говорят о проблеме в железе, также болевые эффекты притупляются при положении калачиком, поджимая колени к груди, что только подтверждает диагноз. Помимо перечисленных признаков, могут также проявляться частые рвоты, после которых не наступает облегчение, что приводит к обезвоживанию организма.
В кровотоке пострадавшего человека, а точнее в его плазме присутствует высокая концентрация вазоактивных компонентов, что приводит к покраснению участков кожного покрова, лица. При серьезных последствиях будет наоборот, сильная бледность кожного покрова.
фиолетовые пятна на пупке
В момент появления панкреонекроза железы, в пораженном организме, сильно увеличивается концентрация эластазы. При сильном ее увеличении, кровеносные сосуды человека подвергаются разрушению, что приводит к кровотечению в ЖКТ. В этот период наблюдаются при рвотных испражнениях кровяные сгустки. А также можно увидеть и физические изменения – фиолетовые пятна на пупке и ягодицах пораженного болезнью человека.
Панкреонекроз несет симптомы и осложнения, а также последствия, которые требуют проведение срочной операции, что даст шанс больному человеку выжить.
Хирургическое лечение
При панкреонекрозе, без хирургического вмешательства и проведение операции не обойтись. В зачастую это один выход, который станет шансом для выздоровления. Но это возможно только при своевременной хирургической помощи больному. Многие интересуются, можно ли обойтись без операции при патологии. Можно, но если заболевание выявлено на ранней стадии развития и не несет побочных последствий, но такое случается редко.
хирургическое лечение панкреонекроза
Эта патология, чуть ли не за считанные часы губит человека, поэтому необходимо быстро решать данную проблему и строго придерживаться требований врачей. Только правильно поставленный диагноз и своевременная помощь, сбережет пострадавшего от хирургической операции.
Какие существуют показания к проведению хирургической операции при панкреонекрозе:
- инфекционный вид некроза;
- появление абсцесса;
- геморрагический выпот;
- болевой шок не купируется с помощью анальгетиков;
- флегмона септическая;
- большой очаг поражения некрозом;
- перитонит;
- панкреатический шок.
- Операция при панкреонекрозе состоит из поэтапного подхода:
1. Основная цель первой операции:
- иссякание некрозных тканей;
- установка дренажных трубок, для вывода через них жидкости;
- снятие давления на соседние органы человека;
- купирование зон поражения от остальных органов брюшины.
2. Следующая операция предусматривает работу над протоками. Если же это операционным путем не получается сделать, то данную операцию проводят повторно малоинвазивным методом.
В зависимости от тяжести протекания патологии происходит комплексное лечение с применением физиопроцедур, что увеличивает шансы перевода патологии в стабильную ремиссию.
Почему пациенты умирают
Острый панкреонекроз поджелудочной железы имеет неутешительный прогноз, даже до и после операции. Почему это происходит?
Смертельный исход возможен в таких случаях:
- при остром панкреатите, клетки железы отмирают, возникает некроз тканей и органов человека;
- стенки кишечника при перитоните разрушаются, что приводит к сильному инфицированию брюшины;
- поражаются печень, почки, сердце, сосуды, которые также начинают разрушаться под действием панкреатических ферментов и сока;
- сердце не справляется с сильной нагрузкой и останавливается;
- артериальное давление падает;
- происходит повышения давления в желчегонных протоках, что приводит к сильной интоксикации организма;
- сфинктер Одди, перестает пропускать через себя ферменты и пищеварительный сок, что приводит к разрушению органов и возникновению перитонита.
Это все приводит к смерти, поэтому необходимо бережно относиться к своему здоровью и при первых признаках пройти необходимое диагностирование всего организма.
Жизнь после лечения
После операции при панкреонекрозе, больного ставят на диспансерный учет по месту проживания. Каждые 6 месяцев он обязан проходить полную диагностику организма и соблюдать необходимую диету №5П. При проведении УЗИ, особое значение имеет состояние поджелудочного органа, печени, почек, кишечника. Анализы мочи, крови, расскажут о состоянии больного и возможных осложнениях в послеоперационный период.
диета стол № 5 при панкреонекрозе
В данный период реабилитации, пациенту необходимо:
- прохождение физиопроцедур;
- лечебная легкая гимнастика;
- прогулки на свежем воздухе;
- массажи живота;
- после еды назначается покой;
- запрещается нервировать больного, так как это даст толчок на поджелудочный орган.
После операции от панкреонекроза, сколько живут? Четкого представления и прогноза нет, но в основном все зависит от правильного выполнения прописанных врачом норм питания и правильного соблюдения медицинских мероприятий.
А также имеются факторы, влияющие на это:
- степень поражения;
- возраст;
- правильность лечения;
- масштаб поражения некрозом;
- хронические заболевания сопутствующие панкреонекрозу.
Получение инвалидности
При панкреатите для получения инвалидности существует три группы:
1. Первая группа инвалидности.
- если у больного постоянный сбой ЖКТ;
- дистрофическое состояние пострадавшего;
- нет возможности ухаживать за своим телом;
- ограничение в двигательных функциях.
2. Вторая группа инвалидности.
- периодические кровотечения;
- псевдокисты больших размеров.
3. Третья группа инвалидности.
- если после проведенной операции отсутствуют осложнения;
- железа поджелудочного органа работает нормально, но проявляет себя приступами раз в полгода и легким дискомфортом.
Третья группа позволяет вести трудовую жизнь без сильных физических нагрузок.
Источник
Назначение операции при панкреонекрозе (тяжелое заболевание поджелудочной железы) часто считается единственно правильным решением для спасения жизни больного. Следует рассмотреть более подробно показания к оперативному вмешательству, способы его проведения, сложности процесса реабилитации.
Назначение операции при панкреонекрозе часто считается единственно правильным решением для спасения жизни больного.
Можно ли обойтись без операции
При панкреонекрозе в силу различных причин происходит процесс самопереваривания поджелудочной железы собственными ферментами. Мнения врачей по поводу методов и способов лечения указанной патологии резко различаются. Это связано с высокой смертностью больных как во время консервативного лечения, так во время оперативного вмешательства.
При поражении органа свыше 50% без оперативного вмешательства не обойтись. Но если заболевание не зашло так далеко и не имеет осложнений, то больному сначала проведут консервативное лечение, включающее в себя:
- назначение антибактериальных препаратов широкого спектра действия;
- устранение выраженной симптоматики;
- кратковременное голодание;
- специальное диетическое питание.
Как почистить поджелудочную железу от токсинов в домашних условиях?
Степень смертельного риска при указанной патологии в ходе оперативного вмешательства или после него достаточно высока. Операции сложны, плохо переносятся пациентами, высок риск развития осложнений, поэтому при ранней стадии болезни акцент делается на проведение интенсивной терапии. После 5 суток безрезультатного консервативного лечения производится радикальное вмешательство.
Кому требуется операция
Абсолютными показаниями к назначению хирургического лечения больного панкреонекрозом считаются:
- поражение поджелудочной железы инфекцией;
- геморрагический выпот;
- перитонит;
- ферментативный абсцесс;
- распространение очага некроза в полость брюшины на соседние органы;
- панкреатический шок;
- флегмона;
- безрезультатность методов консервативного лечения.
Экстренная операция при панкреонекрозе проводится при развитии сердечной, почечной или легочной недостаточности. Опасность образования гнойника без границ (флегмоны) в поджелудочной железе состоит в том, что гной по каналам течения лимфы или кровотоку способен быстро распространиться по всему организму. При перитоните в забрюшинном пространстве появляется много жидкости, которую срочно нужно вывести наружу.
При геморрагическом выпоте под действием стремительно развивающегося патологического процесса в поджелудочной железе и в брюшине формируются полости, наполненные кровью.
Виды
Операционные вмешательства при панкреонекрозе подразделяются на 2 большие группы:
- прямые;
- малоинвазивные.
При любой возможности врач старается провести необходимые манипуляции малоинвазивными способами, не вскрывая брюшную полость, так как прямые полосные операции увеличивают риск смертельного исхода.
При любой возможности врач старается провести необходимые манипуляции малоинвазивными способами, не вскрывая брюшную полость. Прямые полосные операции увеличивают риск смертельного исхода.
В зависимости от времени проведения радикальных мер операционные вмешательства бывают:
- экстренными (сразу после госпитализации);
- срочными (в течение 3 суток после начала приступа);
- поздними (спустя 2 недели).
Согласно медицинской статистике, возрастание смертности происходит после выполнения экстренных и поздних операций.
Прямые хирургические вмешательства
Прямые хирургические операции всегда связаны с:
- большой опасностью инфицирования близлежащих органов и брюшной полости;
- немалой кровопотерей;
- повреждением органов ЖКТ.
Возможна ли жизнь без поджелудочной железы? Каковы прогнозы?
Открытые операционные вмешательства подразделяются на 2 группы:
- резекционные, связанные с иссечением тела или хвоста поджелудочной железы;
- органосохраняющие (абдоминизация органа, секвестрэктомия, некрэктомия).
Прямые хирургические операции всегда связаны с кровопотерей.
При выполнении резекционной операции по показаниям одновременно с удалением некротической части поджелудочной железы могут быть устранены поврежденные органы – селезенка, желчный пузырь.
При хирургическом лечении по сохранению органа устраняют отмершие ткани, жидкость, кровь или гной. Затем проводят обязательную санацию органа, устанавливаются дренажи.
При возникновении в ходе прохождения операции различных осложнений проводится работа по их устранению.
Малоинвазивные
Щадящим способом хирургического вмешательства при панкреонекрозе считаются малоинвазивные операции. Манипуляции производятся без вскрытия живота при помощи специальной иглы под постоянным контролем новейшего оборудования. Такие операции проводят для того, чтобы откачать скопившийся экссудат (жидкость, которая выделяется из кровеносных сосудов при воспалении) из тканей органа и удалить омертвевшие клеточные структуры. Материал, полученный в ходе операции, в дальнейшем отправляется на лабораторное исследование.
К малоинвазивным вмешательствам при панкреонекрозе относят:
- пункцию – одноразовое извлечение жидкости из очагов некроза неинфекционного характера;
- дренаж – постоянный отвод экссудата через иглу и промывание очагов поражения антисептическими растворами.
Иногда малоинвазивные операции обостряют патологию и ухудшают состояние больного.
Перечисленные виды оперативных вмешательств позволяют избежать открытой полостной операции, повышают шансы больного на выздоровление, снижают вероятность получения негативных последствий.
Но иногда указанные методы лечения обостряют патологию и ухудшают состояние больного. В данных случаях без прямого хирургического вмешательства не обойтись.
Реабилитация
Восстановление больного, перенесшего операцию при панкреонекрозе, происходит под пристальным наблюдением участкового врача по месту жительства.
Реабилитация при панкреонекрозе может включать в себя:
- физиотерапию;
- ЛФК;
- лечебный массаж;
- диетическое питание;
- правильный режим дня;
- пребывание на свежем воздухе;
- устранение стрессовых ситуаций;
- исключение вредных привычек: употребление алкоголя и табакокурение;
- регулярные полные медицинские обследования органов системы пищеварения.
Продолжительность реабилитационного периода для каждого пациента индивидуальна и зависит от его общего состояния здоровья, возраста и степени тяжести перенесенной патологии. Здорового образа жизни и правильного питания следует придерживаться всю жизнь.
Питание
Неотъемлемым условием лечения при панкреонекрозе считается специальная диета. Ослабленному организму необходимо получать полноценное, но с частичными ограничениями питание.
При обострении указанной болезни, за несколько дней до и после оперативного вмешательства больному рекомендуется лечебное голодание. Питание осуществляется путем введения в кровь специальных составов с необходимыми питательными веществами.
Употреблять чистую воду или настой шиповника можно на 4-5 день после операции.
Постепенно в рацион больному вводятся разрешенные продукты питания. Для людей с проблемами поджелудочной железы, желудка, печени и других органов, активно участвующих в процессе пищеварения, разработана специальная диета №5.
Употребление пищи таким больным настоятельно рекомендовано только в теплом и хорошо измельченном виде. Нельзя допускать переедания. Питаться следует часто, но небольшими порциями. Допускается пища, приготовленная на пару, способом тушения, варки, запекания. Диета исключает острую, жирную, жареную, соленую пищу.
Следующие напитки и продукты под табу находятся при панкреонекрозе пожизненно:
- спиртные напитки любой крепости;
- газированные напитки;
- жирные сорта рыбы и мяса;
- острые соусы и приправы;
- копчености;
- маринованные овощи;
- сладости.
Маринованные овощи при панкреонекрозе находятся пожизненно под запретом.
Лечебная диета при панкреонекрозе. Ознакомиться с примерным меню на неделю можно здесь.
При несоблюдении диеты, назначенной специалистом, у больного панкреонекрозом может ухудшиться состояние поджелудочной железы, что приведет к опасным последствиям.
Осложнения
Своевременное оперативное вмешательство при панкреонекрозе не может гарантировать отсутствие послеоперационных осложнений. К ним относятся:
- обширные гнойные абсцессы;
- свищи, флегмоны, сепсисы;
- внутренние кровотечения;
- перитонит;
- образование доброкачественных кист;
- сахарный диабет;
- нарушения липидного обмена;
- проблемы с пищеварением;
- запор;
- сердечная, легочная, почечная недостаточность;
- гипотония;
- различные неврозы и психозы;
- признаки полиорганной недостаточности и пр.
Больному панкреонекрозом следует регулярно проходить медицинское обследование, чтобы вовремя заметить негативные изменения в поджелудочной железе, в состоянии здоровья и принять необходимые меры.
Своевременное оперативное вмешательство при панкреонекрозе не может гарантировать отсутствие послеоперационных осложнений. К ним относят запоры и проблемы с пищеварением.
Прогноз
Прогноз при панкреонекрозе поджелудочной железы неутешительный. Риск летального исхода при неблагоприятном течении болезни может доходить до 70%. Каждый второй больной умирает в ходе хирургического вмешательства. Это связано с трудностью выполнения операции и высоким риском тяжелых послеоперационных осложнений.
Повышают риск смертельного исхода при указанной патологии следующие факторы:
- пожилой возраст;
- наличие сопутствующих заболеваний;
- позднее обращение к специалисту;
- неконтролируемое прогрессирование болезни.
Смертельно опасное состояние больного может сохраняться до нескольких дней после проведения операции.
Отзывы
Юлия, 54 года, Саратов
Полгода назад мужу сделали операцию по поводу панкреонекроза. Причиной болезни явилось злоупотребление алкогольными напитками. На боль в левом подреберье он жаловался давно, но к врачу не обращался. Попал в больницу с сильным приступом. В экстренном порядке была проведена операция. Долгое время проходил восстановительный период.
После операции в меню человека должны входить легкие супчики.
Теперь муж полностью завязал с алкоголем и никотином, соблюдает строгую диету, постоянно сидит на кашках и супчиках. Жить-то ведь хочется!
Егор, 35 лет, Шатура
Недавно отцу, любителю алкоголя и жирной пищи, диагностировали панкреонекроз поджелудочной железы и назначили операцию по удалению участков некроза данного органа. Скоро операция, но врачи не дают никаких гарантий. Сейчас все родные и сам отец в шоке. Остается молиться и надеяться на лучшее.
Марина, 31 год, Москва
Некоторое время назад маме врачи поставили диагноз «Стерильный панкреонекроз поджелудочной железы» и провели пункцию, в ходе которой откачали жидкость из некрозных очагов данного органа. Операция прошла удачно, мама потихоньку восстанавливается. Она строго соблюдает назначенную диету и все рекомендации врачей.
Панкреонекроз. Жизнь после болезни…
Панкреонекроз излечим? | Доктор Мясников «О самом главном»
Панкронекроз.Жизнь после болезни. Удаление желчного пузыря
Источник
