Скоротечный рак поджелудочной железы

Плоскоклеточный рак поджелудочной железы зарождается в плоских клетках эпителия пищеварительного органа. За короткое время после начала развития атипии клеточные структуры значительно увеличиваются в размерах, прорастают внутрь поджелудочной и поражают расположенные в непосредственной близости органы. Плоскоклеточный рак – одна из самых опасных и скоротечных онкологических патологий железы, поэтому даже современная терапия не всегда даёт гарантию достижения длительной ремиссии.

Понятие и особенности развития плоскоклеточного рака поджелудочной железы

Плоскоклеточный рак представляет собой смешанную онкоопухоль, которая состоит из двух злокачественных компонентов — эпителиального и железистого.

Плоскоклеточный рак поджелудочной железы

Симптомы и лечение плоскоклеточного рака поджелудочной железы

Данная форма опухоли имеет некоторые особенности развития, к которым относятся:

преобладание в структуре новообразования железистого компонента, провоцирующего склонность к раннему метастазированию;
редкость поражения (не более 4% от всех онкоопухолей пищеварительной железы);
низкая дифференциация клеток, провоцирующая высокую степень агрессии;
локализация преимущественно в слизистом слое головки поджелудочной железы;
наличие множественных очагов.

Рак поджелудочной железы, развивающийся из плоских клеток эпителия, очень скоротечен, так как способен в короткие сроки прорастать регионарные лимфоузлы и находящиеся в непосредственной близости органы, вследствие чего они разрушаются и прекращают нормально функционировать. В результате патологического процесса у человека формируется полиорганная (нарушение деятельности нескольких органов) недостаточность, всегда заканчивающаяся летальным исходом.

Причины возникновения плоскоклеточного рака поджелудочной железы

Точные причины, провоцирующие развитие в поджелудочной железе онкологического процесса на сегодняшний день окончательно не выяснены, однако специалисты отмечают несколько факторов риска, предрасполагающих его появление.

Чаще всего, по мнению статистов, плоскоклеточный рак поджелудочной железы может быть спровоцирован:

предраковыми патологиями – гиперплазией, дисплазией и плоскоклеточной метаплазией (нарушения в строении клеточных структур, преобразующие их из нормальных в атипичные).
проживанием в районах с плохой экологией или работой на вредных производствах, предусматривающих постоянный контакт с токсинами и ядами;
нерациональным питанием с преобладанием в рационе жирных продуктов и отсутствием растительной клетчатки;
ведением нездорового образа жизни (злоупотребление алкоголем и никотиновая зависимость);
наличием в анамнезе хронического панкреатита, цирроза печени или сахарного диабета;
наследственным фактором.

Стоит знать! Значительное влияние на развитие плоскоклеточного рака в поджелудочной железе оказывают возрастной и половой фактор. Патологическому процессу больше всего подвержены представители мужского пола и пожилые люди. Последний предрасполагающий фактор связан с тем, что после 60 лет у человека снижается иммунная защита от онкологических процессов, а также развиваются предшествующие раковой опухоли поликистоз или панкреатит.

Первые симптомы и признаки плоскоклеточного рака поджелудочной железы

Клинические проявления, сопровождающие плоскоклеточный рак, в полной мере проявляются поздно и зачастую бывают настолько не специфичны, что выявление патологического процесса происходит на заключительных этапах его развития, когда опухоль становится неоперабельной и у онкобольного практически не остаётся шансов на дальнейшую жизнь.

Чтобы не допустить раннего и мучительного летального исхода, онкологи рекомендуют обращать внимание на следующие неспецифические симптомы плоскоклеточного рака поджелудочной железы:

Боли в брюшной полости, варьирующиеся от слабо выраженных, до острых. При наклоне туловища вперёд происходит их усиление, а после того, как больной подтянет ноги к животу, они снижаются. Очень часто болезненные ощущения усиливаются в ночное время или иррадиируют в спину, поясничную и лопаточную область).
Механическая желтуха разной степени выраженности. Пожелтение глазных склер и кожных покровов имеет непосредственную зависимость от степени сдавливания растущей онкоопухолью желчного протока. Этот признак всегда сопровождается кожным зудом.
Диспепсические нарушения – рвота, провоцируемая сдавливанием сфинктера, соединяющего 12-перстную кишку и желудок, и понос, вызванный нарушением продуцирования желудочного сока.
Анорексия. Значительное снижение аппетита или полное неприятие пищи. Чаще всего отвращение появляется к мясным продуктам. Появление этого симптома провоцирует резкое похудение человека.
Потемнение мочи из-за увеличения в ней уробилина и обесцвечивание кала, с вязанное с передавливанием желчного протока.
Необходимо заметить, что выраженность признаков, способных сопровождать развивающуюся в плоском эпителии опухоль поджелудочной железы, имеет непосредственную связь со стадией патологического состояния. В связи с тем, что их появление может свидетельствовать о совершенно других заболеваниях, необходимо пройти для постановки правильного диагноза ряд соответствующих диагностических мероприятий.

Важно! Если у человека неожиданно появились неспецифические признаки плоскоклеточного рака поджелудочной железы, напоминающие своим проявлением другие заболевания внутренних органов, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. В этом случае необходимо как можно быстрее обратиться к специалисту за консультацией, так как только своевременное выявление и адекватный курс традиционной терапии помогут продлить жизнь на максимально длительный при этом опасном, характеризующемся высокой степенью летальности скоротечном недуге срок.

Стадии распространения и прогноз выживаемости

Раковые опухоли никогда не развиваются одномоментно. Для развития в клеточных структурах полной атипии новообразование должно пройти несколько этапов. Как и другие онкологические патологии, плоскоклеточный рак поджелудочной железы развивается за 4 стадии, каждая из которых характеризуется своими клиническими и гистологическими признаками:

1 стадия – начало зарождения онкоопухоли. Злокачественная структура имеет маленькие, не превышающие 2 см, размеры и не распространяется за пределы пищеварительного органа. Клинические проявления отсутствует, а атипичные изменения в структуре клеток выражены слабо. Прогноз излечения на этом этапе самый благоприятный.
2 стадия – активизация процесса атипии. Опухолевая структура увеличивается в размерах, изменения в клеточном строении становятся более выраженными, появляются первые не совсем специфичные признаки. Выявленное на этом этапе заболевание допускает хирургическое лечение – полную или частичную резекцию органа, но прогнозы по продлению жизни становятся менее благоприятными.
3 стадия – активный рост новообразования. Злокачественный очаг разрастается до значительных размеров и начинает прорастать ткани органа и сосудистые стенки, мутация клеток становится явно выраженной. Появляются метастазы в регионарных лимфоузлах и находящихся в непосредственной близости органах малого таза. Сопровождающая злокачественный процесс симптоматика.
4 стадия – финальный этап перерождения онкоопухоли. Раковая структура вырастает до гигантских размеров и зачастую становится единым конгломератом, поразившим весь орган. Процесс метастазирования приобретает большую масштабность – вторичные очаги появляются в отдалённых органах и клеточных структурах. Прогнозы для жизни самые неблагоприятные – летальный исход может наступить в течение нескольких недель.

Как и куда дает метастазы плоскоклеточный рак поджелудочной железы?

Онкоопухоль такого типа сопровождается активным процессом метастазирования. Метастазы при плоскоклеточном раке могут появиться на 2 стадии развития болезни, это связано с обильным кровоснабжением поджелудочной железы и большим количеством находящихся в непосредственной близости лимфоузлов.

Раковые клетки при плоскоклеточном раке поджелудочной железы распространяются несколькими путями:

Периневральный. Распространение вдоль находящихся рядом с поджелудочной железой нервных стволов.
Контактный. Прорастание в близлежащие органы брюшной полости.
Гематогенный. Перенос злокачественных клеток с током крови.
Лимфогенный. Поражение регионароных лимфоузлов.

Чаще всего вторичные злокачественные очаги при этом заболевании обнаруживаются в печени, лёгких, кишечнике, желудке, головном мозге, костных структурах.

Как выявить плоскоклеточный рак поджелудочной железы?

Если появились хотя бы минимальные подозрительные симптомы плоскоклеточного рака поджелудочной железы, необходимо в экстренном порядке пройти ряд диагностических исследований, способных подтвердить или опровергнуть страшный диагноз. После первичного опроса и осмотра пациента врач назначает лабораторные исследования мочи и крови. С их помощью выявляется воспалительный процесс в организме и наличие онкомаркеров, таких как: СА 19-9, СА 50, РЭА, СА 242, СА 125, СА 72-4, АФП, подтверждающих развитие в поджелудочной железе рака.

Уточняющая диагностика плоскоклеточного рака поджелудочной железы заключается в проведении следующих инструментальных исследований:

Внешнее и эндоскопическое УЗИ. С помощью этих процедур выявляются изменения контура и размеров железы.
КТ или МРТ. Данные методы дают возможность получить трёхмерное изображение пищеварительного органа и увидеть место локализации злокачественной структуры.
ЭРХПГ. Эндоскопическое рентгенографическое исследование, позволяющее обнаружить закупорку панкреатических протоков, а также взять с подозрительных участков биопсийный материал для гистологии.

Именно изучение тканевого образца под микроскопом является самым информативным и даёт специалисту возможность поставить диагноз — плоскоклеточный рак поджелудочной железы. Только после проведения гистологического исследования врач может подобрать наиболее эффективный в каждом конкретном случае лечебный протокол в зависимости от характера развития злокачественного процесса.

Как лечить плоскоклеточный рак поджелудочной железы?

Оптимальным методом терапии при плоскоклеточном раке поджелудочной железы считается операция, с помощью которой частично или полностью удаляется повреждённый орган. Однако лечение плоскоклеточного рака поджелудочной железы может быть проведено только при раннем выявлении новообразования, что делает прогнозы для жизни большинства пациентов неутешительными.

При этом заболевании проводят 3 вида операций:

Резекция головки органа совместно с частичным удалением двенадцатиперстной кишки, регионарных лимфоузлов и желчного пузыря.
Удаление тела или хвоста поджелудочной железы и части селезёнки.
Полное вырезание пищеварительного органа.

Лечить плоскоклеточный рак поджелудочной железы с помощью операции достаточно сложно, что связано с анатомическим расположением органа, поэтому проводить её может только квалифицированный хирург-онколог с большим опытом. Перед оперативным вмешательством и после него проводятся обязательные курсы химиотерапии и облучения.

В случае, когда онкоопухоль выявлена поздно, операция становится недопустимой и пациенту назначается паллиативное лечение, облегчающее мучительную симптоматику. Такая терапия не позволяет вылечить плоскоклеточный рак поджелудочной железы полностью и применяется только для того, чтобы улучшить качество последних недель жизни больного.

Сколько живут пациенты при плоскоклеточном раке поджелудочной железы?

Жизненный прогноз при этом заболевании считается условно неблагоприятным. Средняя продолжительность жизни при плоскоклеточном раке данной локализации составляет не более 5-6 месяцев, и только 5-ти% больных удаётся достигнуть пятилетнего рубежа в случае успешно проведённой операции. Когда плоскоклеточный рак поджелудочной железы диагностируется на заключительном этапе своего развития, что бывает чаще всего, шансов на жизнь у человека не остаётся. Обычно смерть таких пациентов наступает в течение нескольких недель после постановки диагноза.

Будьте здоровы!

Источник

Рак поджелудочной железы – относительно редко возникающее заболевание, но количество больных с этой патологией растет. Злокачественное новообразование исходит из эпителия органа.
Поджелудочная железа (от латинского páncreas – панкреас) находится в брюшной полости, располагается между желудком и позвоночником. Она продуцирует целый ряд гормонов и энзимов, способствующих пищеварению и имеет два структурных элемента:

Эндокринная часть – скопление панкреатических клеток (островки Лангерганса), вырабатывающих гормоны соматостатин, вазоактивный интестинальный пептид (ВИП), инсулин, полипептид, глюкагон.
Экзокринная часть – клетки, которые вырабатывают ферменты (энзимы), участвующие в расщеплении жиров при пищеварении.

Условно орган делят на составные части – головка, тело и хвост. Головка с одной стороны прилегает к двенадцатиперстной кишке, рядом проходят снабжающие кишечный тракт кровеносные сосуды. Хвост находится около селезенки. Тело по всей длине прилегает к селезеночным сосудам. Анатомическая близость панкреаса и кровеносных сосудов, ее заднее расположение затрудняют диагностику и хирургические операции при заболеваниях органа.

Все опухоли берут свое начало в основном из экзокринной структуры. Полное поражение поджелудочной железы наблюдается в 20 – 25 % случаев, озлокачествление тела органа в 10 %, хвоста – около 5 %. Основная часть заболеваний приходится на головку железы – до 60 %.

Опухоли происходят из поджелудочной железы, желчевыводящих путей, двенадцатиперстной кишки, вывода протоков поджелудочной железы и желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку.

Причины развития опухоли

На развитие рака поджелудочной железы влияет окружающая среда и образ жизни. Факторы риска появления опухоли:

Предраковые состояния формируют болезни поджелудочной железы: кистозные поражения, аденома, хронический панкреатит, наследственный рецидивирующий панкреатит.
Вероятность возникновения патологии становится выше с возрастом – после 55 лет.
На развитие рака влияет курение. Онкология при табачной зависимости бывает в 2 – 3 раза чаще, чем у некурящих людей.
Долгое течение сахарного диабета.
Регулярное присутствие в рационе пищи, богатой жирами. Фактор риска – избыточный вес.
Генетическая предрасположенность. Опухоль поджелудочной железы у близкого родственника повышает вероятность ее возникновения в три раза.
Влияние некоторых химических канцерогенов: бензидин, β-нафтиламин, асбест.

Также причиной формирования патологии называют недостаток витамина Д3, малоподвижный образ жизни, злоупотребление алкоголем.

Симптомы рака поджелудочной железы

При новообразованиях поджелудочной железы нет особых клинических признаков, проявление которых ясно бы дало понять, что в клетках ткани развивается онкология. Новообразование обнаруживается с опозданием, когда процесс крайне запущен. Общие признаки патологии есть, но они схожи с другими болезнями. Также нет и маркёров (специальных знаков), которые могли бы помочь определить наличие злокачественного образования в органе на раннем этапе.
Разрастание раковых клеток вызывает отравление в организме, сдавливание (компрессию) и закупоривание. Соответственно все клинические признаки патологии являются результатом этих процессов:

опухоль прижимает нервные стволы – человек ощущает боль;
новообразование перекрывает панкреатический проток, селезеночную вену, желчный проток, двенадцатиперстную кишку – увеличивается давление в желчных протоках, возникает желтуха механического характера (неинфекционная), кал теряет цвет, зудит кожа, моча становится темной, печень и желчный пузырь увеличиваются в размерах;
раковые клетки прорастают двенадцатиперстную кишку – возникает нарушение продвижения содержимого по кишечнику (непроходимость), симптомами которой является чувство распирания в подложечной области (под грудиной, между реберными дугами), рвота застойного характера, отрыжка с запахом тухлого яйца, сухость кожи;
отравление токсинами опухоли вызывает общую слабость, потерю аппетита, снижение веса, обусловленного в том числе и расстройством пищеварения в кишечнике.

Повышение давления желчных протоков нарушает работу сердечно-сосудистой и нервной систем, печени, расстраивает обмен веществ. Снижается частота сердечных сокращений, болит голова, человек апатичен и раздражителен. Это крайне тяжелое болезненное состояние. Долгая, интенсивная желтуха нарушает функционирование печени, почек. Накопление в крови желчных кислот снижает свертываемость крови, возникает опасность кровотечения.

Общие признаки

Признаки рака поджелудочной железы присоединяются по мере развития патологического процесса и роста опухоли. Основными симптомами болезни, на которые обращает внимание заболевший, являются желтушность кожи, болевые ощущения, похудание, отсутствие аппетита, лихорадка (временное повышение температуры).
Первым симптомом разрастания злокачественных клеток в поджелудочной железе вне зависимости от места их сосредоточения является боль. Этот признак проявляется у 75 – 80 % пациентов. Источник – придавливание нервных стволов или проникновение опухоли сквозь ткани. Более редкой причиной может стать закупорка протоков или перитонит (воспалительная инфекция) в случае обострения одновременно протекающего панкреатита.
Место возникновения боли связано с локализацией опухоли:

в правом подреберье или верхнем отделе передней стенки живота при развитии процесса в головке панкреаса;
разлитая боль в верхнем отделе брюшной полости при диффузной (рассеянной) опухоли, но бывает локализованной или отдает в спину или под правую лопатку;
опоясывающая боль приступами при закупорке желчного протока.

Спустя несколько недель к боли присоединяется желтушность кожных покровов. Этот признак специфичен для опухолевых процессов в головке панкреаса, наблюдается у 75 % пациентов. Формируется из-за застоя жёлчи в желчевыводящей системе, вызванного проникновением злокачественных клеток в желчный проток. Так как симптом вызван не инфекцией, такую желтуху называют механической.
Желтушность усиливается постепенно. Сначала ярко-желтые кожные покровы имеют красный оттенок, так как накапливается билирубин. Затем билирубин окисляется, и желтая кожа становится с зеленоватым оттенком.
Далее к желтухе присоединяется зуд: желчные кислоты раздражают рецепторы кожи. Состояние заболевшего ухудшается – зуд не позволяет спать, нервирует, на коже остаются следы множественных расчесов.
Человек худеет, у половины заболевших пропадает аппетит. Мясная и жирная пища вызывает отвращение. Нарастает апатичность, быстрая утомляемость, слабость. Иногда возникает чувство тошноты и рвота.
Последовательность описанных симптомов иногда меняется. Зуд может появиться до желтухи. Иногда первым признаком проявления патологии становится потеря массы тела.

Особенности клинического проявления в зависимости от местоположения опухоли

Озлокачествление головки поджелудочной железы боли не вызывает или выражена она слабо. Нарушается секреция панкреатического сока в кишечник, пациент теряет аппетит и худеет. Этот признак говорит о запущенности онкологического процесса. Нарушается нормальная работа желудка, что проявляется тошнотой, рвотой, чувством тяжести в области желудка, бывают нарушения стула – запоры, поносы.
Развитие непроходимости в начальном отделе тонкого кишечника проявляется отрыжкой, провоцирует рвоту. Далее присоединяется ряд других симптомов:

перекрывается желчный проток, формируя желтушность кожи – первое проявление болезни;
расстройство выброса жёлчи в начальный отдел тонкого кишечника увеличивает печень, желчный пузырь, обесцвечивает кал; беспокоит ночной кожный зуд, темнеет моча; долгое избыточное содержание жёлчи в крови, нарушение функций печени проявляются рвотой с кровью, черным полужидким стулом, носовыми кровотечениями;
если опухоль проникает в начальный отдел тонкого кишечника, сужается просвет, изъязвляется стенка, присоединяются признаки кровотечения кишки – рвота темного цвета зернистой консистенции, рвота вчерашней пищей, черный стул, шум плеска натощак.

Прогрессирование процесса развивает скопление свободной жидкости в брюшине, кровотечение в кишечном тракте, тромбозы сосудов ног, инфаркт селезенки и легких.
Злокачественное образование в теле поджелудочной железы развивает похудение до крайнего истощения. Желтуха для этого вида новообразования не типична, проявляется только при проникновении раковых тканей в головку панкреаса или метастазировании в печень.

Боль ощущается при прорастании злокачественными клетками клетчатки, начинается под грудной клеткой, усиливается, отдает в позвоночник или разливается опоясывающе. Человек не ест, его тошнит, рвет, формируются запоры.

Проникновение новообразования в воротную вену развивает давление в ней: расширяются вены пищевода и желудка, бывают кровотечения, увеличивается печень, селезенка. Возможен тромбоз воротной вены.
Злокачественные опухоли хвоста поджелудочной железы проявляются признаками, характерными для рака в теле панкреаса. Но боль ощущается под левым ребром, в зоне под грудной клеткой, отдает в позвоночник.
Первоначальным симптомом рака поджелудочной железы бывает сахарный диабет. Должно насторожить появление этой патологии в зрелом возрасте (в 50 – 60 лет), если ее нет в истории семьи.

Классификация злокачественных опухолей

Злокачественные опухоли поджелудочной железы разнообразны. Различаются по виду, анатомическому началу развития, по происхождению: из клеток, продуцирующих гормоны, из железистой ткани, из желчных протоков.
Исходя из структуры опухолевой клетки рак поджелудочной железы имеет следующие формы:

внутрипротоковая аденокарцинома – доминирующая структурная форма патологии – железистоплоскоклеточная карцинома, недифференцированная (анапластическая) карцинома, муцинозная некистозная карцинома, перстневидноклеточная карцинома, смешаная протоковая эндокринная карцинома;
ацинарноклеточный рак;
гигантоклеточная опухоль;
муцинозная цистаденокарцинома;
внутрипротоковая папиллярно-муцинозная карцинома;
панкреатобластома;
серозная цистаденокарцинома;
солидная псевдопапиллярная карцинома;
смешанные карциномы.

Железистый тип опухоли (аденокарциномы) встречается чаще всего. Берет начало в головке органа, происходит из желчных протоков. Наиболее частые структурные (гистологические) формы онкологии поджелудочной железы и особенности их проявления можно увидеть в Таблице 1.
Таблица 1

*Тип опухоли*	*Особенности течения*
Протоковая аденокарцинома	Абсолютно преобладает, составляя 95 % новообразований среди экзокринных опухолей. Ей свойственно конкретное агрессивное течение по определенному алгоритму: проникает в соседние ткани и разрушает их; микроскопические раковые клетки формируют железистые структуры, развивающие разрастание соединительной ткани; метастазы распространяются через кровь, лимфу, проникающим путем, периневральным (через нервные волокна).
Остеокластоподобная гигантоклеточная опухоль	Редкая опухоль. Болеют люди в возрасте 60 –70 лет. Может сочетаться с муцинозной цистаденомой или цистаденокарциномой, а также с протоковой аденокарциномой. Выглядит как опухолевые узлы диаметром до 7 см, имеет четкие контуры. Микроскопически клетки представлены недифференцированным раком – атипичными клетками, когда нельзя определить, какая ткань была источником опухоли.
Серозная цистаденокарцинома	Клетки вырабатывают серозную жидкость. В опухолевых клетках скапливается большое количество гранул гликогена – полисахарида, образованного остатками глюкозы. Новообразование может разрастаться крупно, более 10 см. Характерно прорастание в прилежащие ткани и формирование метастазов.
Муцинозная цистаденокарцинома	Чаще проявляется у женщин, располагается в хвосте и теле органа. Злокачественные клетки продуцируют слизистый секрет (муцин) и плотную соединительную ткань – строму.
Внутрипротоковый папиллярно-муцинозный инвазивный рак	Кистозная опухоль с высоким злокачественным потенциалом. Поражает панкреатический проток или его ветви. Характеризуется сегментарным или рассеянным расширением протоковой системы панкреаса, в которой идет разрастание клеток, вырабатывающих муцин. На поверхности эпителия образуются сосочки, которые могут быть микроскопической формы или формировать большие узловые массы.
Ацинарно-клеточная карцинома	В новообразовании обнаруживаются ферменты железы – амилаза, липаза, трипсин, белки цитокератины. Среди опухолевых клеток встречаются эндокринные клетки, панкреатические гормоны.
Панкреатобластома	Опухоль практически не встречается у взрослых, характерна для детей до 15 лет. При хирургическом удалении онкологический прогноз более-менее благоприятный.

Новообразования в поджелудочной железе чаще всего обнаруживается на позднем этапе. Поэтому нередко в медицинской практике применяется следующая классификация:

Операбельная опухоль поджелудочной железы. Новообразование затронуло только железу или распространилось, но не задело жизненно важные вены и артерии. Нет вторичных очагов в отдаленных органах. На этой стадии процент обнаружения патологии низкий – в 10 – 15 % случаев.
Местно-распространенная опухоль поджелудочной железы. Озлокачествление распространилось в прилежащие ткани и органы, но ограничено. Удалить образование уже нельзя, так как оно проросло в кровеносные сосуды, проходящие рядом, в соседние органы. Вторичных очагов опухоли (метастазов) нет. Местно-распространенная опухоль выявляется в 35 – 40 % случаев.
Метастазирующая опухоль поджелудочной железы. Злокачественные клетки расширились за пределы зоны органа. Есть метастазы. Такая распространенность обнаруживается в половине наблюдений.

Довольно часто в панкреас метастазируют прилежание органы – вторичные опухоли. Первичный очаг «зреет» в почках, толстой кишке, в лёгких.

Диагностирование заболевания

План обследования рака поджелудочной железы включает в себя следующие инструменты:

Компьютерная томография. Дает четкие снимки железы. Помогает решить вопрос о возможности провести операцию, так как достоверно определяет расположение опухоли по отношению к соседним тканям и органам, близость прилегания ее к кровеносным сосудам. Метод дает возможность увидеть неровность и расплывчатость контуров органа, объем железы, ее разнородность, отдаленность метастазов. Также компьютерная томография в 90 % случаев определяет непрямой признак озлокачествления панкреаса – расширение желчных протоков печени при механической желтухе.
Ультразвуковое исследование (УЗИ). Выявляет возрастание объема органа, расширение протоков, расплывчатость контуров.
Лапароскопия. Подтверждает сформированность механической желтухи: растянутый, напряженный желчный пузырь, зеленовато-желтая нижняя часть печени, концентрация свободной жидкости в брюшине.
Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС). Определяет симптомы придавливания опухолью начального отдела тонкого кишечника и желудка. Если злокачественные клетки проросли эти органы, есть возможность увидеть их и взять биоматериал для биопсии.
Рентгеноскопия (графия). Показывает деформацию двенадцатиперстной кишки и желудка вследствие сдавления или прорастания злокачественного образования.

Также используются другие инструменты и лабораторные анализы.

Лечение рака поджелудочной железы

Лечить рак поджелудочной железы очень сложно. Уже на момент первичной диагностики при терапии большинства пациентов могут быть использованы только паллиативные методы, целью которых является создание для больного возможностей лучшего качества жизни. Особенно опасны онкологические процессы в теле и хвосте поджелудочной железы, так как опухоль не перекрывает желчные каналы, поэтому нет проявлений желтухи. Соответственно лечение начинается поздно.
Основным считается хирургический метод лечения болезни. Но большому количеству пациентов операцию делать не представляется возможным вследствие запущенности онкологии или тяжести общего состояния. Хирургическое лечение рака поджелудочной железы выполняется только у 5 – 15% пациентов. Возможность сделать операцию зависит от места расположения опухоли и степени распространенности процесса.
Сама операция технически сложная:

В отличие от других органов брюшной полости железа не имеет оболочки. Это затрудняет ее присоединение к кишечнику в ходе операции.
Близко к органу прилегает множество кровеносных сосудов.

Хирургическое вмешательство очень сильно ослабляет больного.
Метастазы, распространяющиеся через кровь, при раке поджелудочной железы носят каскадный характер – одни очаги являются источником других, более отдаленных. Колонии раковых клеток изначально попадают по воротной вене в печень, затем в легкие и далее по артериальному руслу в другие органы.
Проводится лучевая и химическая терапия. Часто это делается перед операцией с целью сокращения размеров опухоли. Раковые клетки поджелудочной железы устойчивы к воздействию химическими препаратами и радиационному облучению, так как они слабо снабжены кровеносными сосудами и окружены плотной соединительной тканью. Активный компонент химических препаратов до них доходит с трудом. Увеличивать дозировку лекарств и интенсивность режимов облучения малоприемлемо – повышается риск развития побочных эффектов. Помимо этого, опухоль поджелудочной железы способна формировать сопротивляемость к химиотерапевтическим агентам.

Терапевтическая помощь направляется на устранение желтухи, непроходимости тонкого кишечника, двенадцатиперстной кишки и общего желчного протока, уменьшение выраженности болей, лечении сахарного диабета и других побочных эффектов.

Источник