Средства применяемые при нарушении секреции поджелудочной железы
Недостаточная секреция поджелудочной железы наблюдается при хроническом панкреатите. В этом случае применяют средства заместительной терапии, которые содержат комплекс ферментов пищеварительного тракта, протеазы (в основном трипсин), амилазу, липазы и различные добавки: компоненты желчи, гемицеллюлозу, пепсин, аминокислоты и др.
Препараты: панкреатин (трипсин + амилаза), солизим и нигедаза (содержат только липазы), «Мезим-форте», «Трифермент», «Панзинорм-форте», «Дигестал», «Энзистал», «Фестал» (содержат протеазы, липазы и амилазу); «Креон», «Ликреаза», «Панцитрат» — имеют наиболее высокую ферментативную активность. Эти же препараты применяют при недостаточной переваривающей активности желудка печени и кишечника, при расстройствах пищеварения, связанных с нарушением диеты и т.п. Драже применяют до во время или после еды, не разжевывая. Препараты переносятся хорошо. Противопоказаны при остром панкреатите
Pancreatinum — панкреатин: таб. (драже) по 0,5 во время или после еды.
Сrеоп — креон: капс, по 0,3 — во время еды.
Festal — фестал: официн. драже — во аремя или после еды.
При остром панкреатите активация ферментов поджелудочной железы происходит не в двенадцатиперстной кишке, как это бывает в норме, а в ткани самой железы; например, неактивный трипсиноген превращается в активный трипсин, и происходит «самопереваривание» железы. Применяют:
а) средства, уменьшающие секрецию поджелудочной железы: М-холиноблокаторы, антацидные средства (нейтрализуют соляную кислоту желудочного сока, которая является естественным стимулятором секреции поджелудочной железы);
б) ингибиторы протеолитических ферментов (антиферментные препараты): пантрипин, ингитрил, контрикал (трасилол), гордокс, антагозан — эти средства уменьшают активность протеолитических ферментов, в том числе и ферментов поджелудочной железы. Все препараты вводят только внутривенно капельно или струйно медленно. Могут вызвать аллергические реакции.
Contrycal — контрикал: флаконы (амп.) по 10 000; 30 000 и 50 000 ЕД сухого в-ва; растворяют в прилагаемом растворителе, вводят в 500 мл 0,9% р-ра NaCl в/в капельно.
ЖЕЛЧЕГОННЫЕ СРЕДСТВА
а) Средства, усиливающие образование желчи гепатоцитами (холесекретики — холеретики):
— животного происхождения: таб. «Аллохол», «Холензим», «Лиобил» — содержат сухую желчь животных,
— синтетического происхождения: оксафенамид, никодин, циквалон, гимекромон (одестон);
— растительного происхождения: цветки бессмертника песчаного (отвар, сухой экстракт, препарат фламин), столбики с рыльцами кукурузы (отвар, жидкий экстракт), танацехол (препарат из цветковпижмы), холосас (сироп плодов шиповника), берберина бисульфат(препарат барбариса) холагол (содержит красящее вещество из корнякуркумы и др.), капс. «Холагогум» (состав: экстракт куркумы, масло мяты перечной, «эссенциальные» фосфолипиды и др.).
Холесекретики помимо усиления секреции желчи, способствуют ее разжижению и ускорению оттока, в результате чего улучшается дренаж, желчных протоков, предотвращается развитие инфекции и образование камней, уменьшается воспалительный процесс. Их применяют при хронических гепатитах, холециститах и холангитах. Некоторые препараты помимо холеретического оказывают спазмолитическое действие: оксафенамид, большинство растительных препаратов; циквалон оказывает противовоспалительное действие, никодин — противомикробное. Холесекретики противопоказаны при острых воспалительных и выраженных дистрофических процессах в печени, при желчнокаменной болезни с закупоркой выводящих протоков.
«Allocholum» — «Аллохол»: по 1 таб 3 раза в сутки после еды.
Oxahpenamidum — оксафенамид: таб. по 0,25 — по 1 таб. 3 раза в сутки перед едой.
Nicodinum — никодин: таб. по 0,5 — по 1 таб. 3 раза в сутки перед едой.
Cholosasum — холосас: флаконы по 300 мл — по 1 чайной ложке 2-3 раза в сутки.
«Cholagogum» — «Холагогум»: по 1-2 капс. во время или после еды.
б) Средства, способствующие выделению желчи (холекинетики) — облегчают отток желчи:
— при гипотонической форме дискинезии желчевыводящих путей применяют препараты, которые повышают тонус желчного пузыря и расслабляют сфинктер Одди, в результате чего происходит выброс желчи в двенадцатиперстную кишку. Препараты магния сульфат, ксилит, сорбит, маннит, оливковое или подсолнечное масло.Механизм действия связан с раздражением рецепторов двенадцатиперстнойкишки. Магния сульфат дополнительно оказывает спазмолитическое действие на желчные протоки. Препараты данной группы применяют при атоний желчного пузыря, дискинезии желчных протоков, хроническом холецистите и хроническом гепатите. Они противопоказаны при острых воспалительных заболеваниях печени и желудка, при желчнокаменной болезни.
Magnesii sulfas – магния сульфат порошок – по 1 столовой ложке 20 — 25% р-ра 3 раза в сутки; по 50 мл 25% подогретого р-ра — для дуоденального зондирования.
— при гипертонической форме дискинезии желчевыводящи путей применяют препараты, которые расслабляют гладкую мускулатуру желчных путей. М-холиноблокаторы (атропин, платифиллин), спазмолитики миотропного действия (папаверин но-шпа), препараты растительного происхождения (холагол, олиметин). Эти препараты устраняют болезненные спазмы, применяются при желчнокаменной болезни.
Холелитолитические средства — растворяют камни в желчном пузыре: хенодезоксихолевая кислота (хенодиол, хенофальк), урсодезоксихолевая кислота (урсофальк, урсосан) — капс. по 0,25 — принимают на ночь, так как именно ночью происходит насыщение желчи холестерином, а эти препараты нарушают процесс синтеза холестерина в печени и способствуют постепенному растворению холестериновых камней. Принимаются длительно — от 6 месяцев до 2 — 3 лет.
Гепатопротекторы — оказывают защитное действие на клетки печени, повышают их устойчивость к неблагоприятным воздействиям, способствуют их восстановлению. Они применяются при острых и хронических гепатитах, дистрофии и циррозе печени, токсических поражениях печени.
— препараты растопши пятнистой: легалон, карсил, силибор, «Гепабене»;
-препараты из лекарственных трав: «ЛИВ-52», «Валилив»;
-препараты из печени КРС: сирепар, витогепат, «Вигератин»;
Essentiale — эссенциале (состав: «эссенциальные» (необходимые) фосфолипиды и витамины В6, В12. В5, РР): официн. капс. — по 2 капс. 2 — З раза в сутки во время еды; амп по 5 мл и 10 мл — в/в капельно по 10 — 20 мл с 250 — 500 мл 5% р-ра глюкозы — 2 — 3 раза в сутки.
СЛАБИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
а) Слабительные средства, действующие на все отделы кишечника.
Солевые слабительные (осмотические слабительные средства): магния сульфат, натрия сульфат, соль карловарская искусственная.
Механизм действия: эти препараты плохо всасываются из ЖКТ, повышают осмотическое давление в кишечнике и задерживают всасывание воды; объем кишечного содержимого увеличивается, что приводит к раздражению рецепторов и усилению перистальтики Препараты следует запить 1-2 стаканами воды, действие проявится через 2-4 часа
Показания к применению: острые запоры, острые отравления, при печении некоторыми противоглистными средствами.
Побочное действие: ионы магния могут оказать резорбтивное действие особенно при почечной недостаточности и вызвать угнетений ЦНС и сердечной деятельности, у детей могут вызвать дегидратацию организма. Солевые слабительные нельзя назначать постоянно, так как они нарушают всасывание питательных веществ.
Противопоказания: следует применять с осторожностью у детей с сердечной или почечной недостаточностью.
Magnesii sulfas — магния сульфат: порошок; 10,0 — 30,0 — натощак, запить 1-2 стаканами воды.
Natrii sulfas — натрия сульфат: порошок – аналогично.
Масло касторовое — препарат из семян клещевины.
Механизм действия: касторовое масло расщепляется в двенадцатиперстной кишке с образованием рициноловой кислоты, которая вызывает раздражение рецепторов кишечника и рефлекторное усиление перистальтики, задерживает всасывание воды и электролитов. Действие наступает через 3-6 часов.
Показания к применению: острые запоры, для подготовки больных рентгенологическим исследованиям.
Побочное действие: рефлекторное сокращение мускулатуры матки, (раньше использовали для стимуляции родовой деятельности). Нельзя, применять часто, так как нарушает пищеварение
Противопоказания: беременность, нельзя применять при отравлениях жирорастворимыми веществами (бензол, фосфор и др.) — касторовое масло улучшает всасывание жиров.
Oleum Ricini — масло касторовое: капс. по 1,0 — по 15-30 капс. наприем, флаконы по 30 мл — по 1 — 2 ст. ложки на прием
К осмотическим слабительным относятся также форлакс, лактулоза («Нормазе», «Порталак»), маннит и сорбит. Эти препараты при хронических запорах.
б) Слабительные средства, действующие на толстый кишечник
Механизм действия: задерживают всасывание электролитов и воды в толстом кишечнике, раздражают рецепторы толстой кишки, на тонкий кишечник не влияют, пищеварение и всасывание питательных веществ не нарушают. Действие проявляется через 8-10 часов. Назначаются обычно утром или на ночь.
Показания к применению: хронические запоры.
Побочное действие: вызывают привыкание, поэтому препараты надо чередовать. При длительном применении гипокалиемия антрацегликозиды вызывают повреждение слизистой оболочки и даже мышечного слоя прямой кишки, вызывают нарушения функции печени, синтетические слабительные могут вызвать аллергические реакции.
Противопоказания: кишечная непроходимость, синдром острого живота.
1. Препараты растений, содержащих антраценгликозиды:
— препараты корня ревеня: Pulvis radicis Rhei — порошок корня ревеня: таб. по 0,5 — по 1 — 4 таб;
— препараты коры крушины (отвар, экстракт жидкий, экстракт сухой в таб. по 0,2; рамнил — таб. по 0,05; чаи): Extr. Frangulae fluidum — экстракт крушины жидкий: флаконы по 25 мл — по 20 — 40 капель на ночь;
— препараты плодов жостера слабительного (отвар, настой);
— препараты листьев сенны(настой, экстракт в таб. по 0,3; таб. «Сенадексин»,-«Сенаде», «Глаксена», антрасеннин, тисасен, урсеннид; чаи, брикеты (фруктовые кубики) — кафиол и регулакс; агиолакс — гранулы).
2. Синтетические препараты: фенолфталеин, изафенин, бисакодил (дульколакс), гутталакс.
Bisacodilum — бисакодил: таб по 0,005 — по 1 — 3 таб на ночь (или за полчаса до завтрака, не разжевывая)
Guttalax — гутталакс: флаконы по 10 мл перед сном.
в) Средства, увеличивающие объем содержимого
Кишечника (наполнители)
Эти вещества не всасываются, абсорбируют воду, набухают и оказывают механическое послабляющее действие: ламинария, ламинарид, агар (гемицеллюлоза), отрубки, препараты подорожника: натур-кер, натурилакс, мукофальк.
г) Средства, размягчающие каловые массы
Таковыми являются масло вазелиновое, масло миндальное, свечи с глицерином.
Прокинетики — это средства, восстанавливающие тонус и двигательную функцию кишечника, применяются при гипотонии и атонии кишечника М-холиномиметики (ацеклидин), антихолинэстеразные средства (прозерин), метоклопрамид (церукал) и его аналоги II поколения мотилиум (домперидон) и цизаприд.
Средства, ослабляющие двигательную функцию кишечника — применяются при болезненных спазмах гладких мышц кишечника (кишечных коликах): спазмолитики миотропного действия (папаверин, ношпа) М-холиноблокаторы (атропин, платифиллин)
Papaverini hydrochloridum- папаверина гидрохлорид (Б): таб по 0,04 — по 1 — 2 таб. 3-5 раз в сутки, свечи по 0,02, амп. 2% р-р по 2 мл — п/к, в/м, в/в.
Nospanum — но-шпа (Б): таб. по 0,04 — по 1 — 2 таб. 2-3 раза в сутки; амп. 2% р-р по 2 мл — п/к, в/м, в/в.
Антидиарейные средства (противопоносные): лоперамид (имодиум) — взаимодействует с опиатными рецепторами кишечника, yгнетает перистальтику, повышает тонус сфинктеров, стимулирует всасываниe жидкости. При инфекционной диарее необходимо комбинировать с химиотерапевтическими средствами. При воспалительных заболеваниях кишечника назначают вяжущие средства (отвар коры дуба, плодов черемухи и др.). Антидиарейное действие оказывают также адсорбирующие средства (уголь активированный, аттапульгит=реабан). Для восстановления микрофлоры кишечника применяют микробные массы («Бифидумбактерин», «Колибактерин», «Лактобактерин», «Бификол», «Бактисубтил», «Линекс», хилак-форте.
Лекция 21
Источник
При недостаточности
функции поджелудочной железы используют
средства заместительной терапии:
панкреатин и препараты на его основе:
«Мезим», «Фестал», «Дигистал» и т.д.
Применяют при хроническом панкреатите,
энтероколите. Назначают перед или во
время еды внутрь (целесообразно запивать
щелочной водой).
В некоторых случаях
есть необходимость угнетать функцию
поджелудочной железы (например – при
остром панкреатите). Для этого обычно
используют М-ХБ (атропин, платифиллин,
метацини др.), а также ингибиторы
протеолитических ферментов (контрикал,
кислотуаминокапроновую, гордокс).
Смысл назначения ингибиторов
протеолитических ферментов состоит в
предотвращении ранней активации
пепсиногена в поджелудочной железе и
аутолиз ткани.
Средства, влияющие на моторику кишечника.
Тонус и моторика
кишечника в основном контролируется
парасимпатической (холинергической)
вегетативной нервной системой и
реализуется через М-ХР блуждающего
нерва. Активации М-ХР приводит к повышению
тонуса и сократительной активности
тонкого кишечника. Т.е. для повышения
моторики используются, в частности,
М-холиномиметики (ацеклидин) или
антихолинэстеразные средства (прозерин,
галантамини др.). Соответственно для
понижения тонуса и двигательной
активности (например при «кишечных
коликах» — спазмах гладких мышц) необходимо
применять М-ХБ (группа атропина) или
миотропные спазмолитики (папаверин,
но-шпа).
Кроме того, снизить
моторику можно, активируя опиатные
μ-рецепторы кишечника. Так действует
лоперамид (имодиум),который
применяется при острой и хронической
неспецифической диарее.
Повысить моторные
функции кишечника можно путем активации
серотониновых 5-HT4-рецепторов
(препаратцизаприд) или мотилиновых
рецепторов (так действует антибиотикэритромицин).
Слабительные средства.
Классификация.
Неорганические
вещества
Солевые слабительные
Магния сульфат
Натрия сульфат
II Органические
средства
Растительного
происхождения
а). Растительные
масла
Масло касторовое
б). Препараты,
содержащие антрагликозиды
Экстракт крушины
жидкий (сухой)
Таблетки ревеня
Настой листьев
сенны
Синтетические
средства
Фенолфталеин
Изафенин
Солевые слабительные
(магния сульфат и натрия сульфат) в
ЖКТ диссоциируют на ионы, плохо
всасывающиеся. Это приводит к повышению
осмотического давления в просвете
кишечника, что препятствует абсорбции
жидкий части химуса и, следовательно,повышает
объем содержимого кишечника→ возбуждение
механорецепторов → повышение
перистальтики. Действуют эти препараты
на протяжении всего кишечника (тонкого
и толстого).
Применяют солевые
слабительные при острых запорах, но
чаще при отравлении водорастворимыми
ядами (для задержки всасывания яда).
Послабляющее действие развивается
через 4-6 часов. Для ускорения наступления
эффекта рекомендуют выпить 1-2 стакана
воды.
Масло касторовое.
В 12-ти п.к. под влиянием липазы из масла
касторового образуется рециноловая
кислота, которая раздражает рецепторы
кишечника (а возможно нарушает транспорт
ионов и всасывание воды). Все это приводит
к повышению перистальтики тонкого и
толстого кишечника. Эффект возникает
через 2-6 часов. Применяют при острых
запорах.
Препарат
противопоказан при отравлении
жирорастворимыми ядами и при использовании
препаратов мужского папоротника для
дегельминтизации ленточных червей.
N.B!Длительно применять слабительные,
действующие на протяжении всего кишечника
нельзя, т.к. они нарушают пищеварение и
всасывание питательных веществ.
Препараты коры
крушины, корня ревеня, листьев сенны,
содержат антрагликозиды, которые
всасываются в тонкой и выделяются в
толстой кишке (частично высвобождаются
непосредственно в толстой кишке).
Стимулируют рецепторные образования
толстой кишки и повышают её перистальтику.
На тонкий кишечник не влияют. Эффект
развивается через 10-12 часов. Применяют
при хронических атонических запорах.
Синтетические
слабительные средств: фенолфталеин
(пурген)иизафенин (эулаксин).Фенолфталеинвсасывается в тонкой
кишке, а затем выделяется в толстой, где
оказывает раздражающее действие на
рецепторные образования, задерживая
реабсорбцию электролитов и воды. Эффект
развивается через 6-8 часов. Препарат
кумулирует и может неблагоприятно
влиять на почки. В щелочной среде
окрашивает мочу и кал в красный цвет.
Изафенин аналогичен фенолфталеину, но
менее токсичен.
ТЕСТЫ.
Укажите
лечебное средство, повышающее секрецию
желудочного сока.
Гастрин.
Гистамин.
Пепсин.
Углекислые
минеральные воды.Искусственный
желудочный сок.
Размышляем.Гастрин и гистамин повышают секрецию
желудка, но используются с диагностической
целью. Пепсин и искусственный желудочный
сок – средства заместительной терапии.
Вывод очевиден.
Пациенту
с язвенной болезнью желудка врач
назначил фамотидин. Укажите механизм
действия этого препарата.
Блокирует
М1-ХР желудка.Блокирует
Н2-гистаминовые рецепторы желудка.Подавляет
центры блуждающего нерва.Повышает
синтез простагландинов в слизистой
оболочке желудка.Блокирует
протоновый насос париетальных клеток
желудка.
Вспоминаем.Фамотидин – блокатор Н2-гистаминовых
рецепторов.
N.B.Если бы в задании фигурировали: ранитидин,
низатидин, циметидин – ответ аналогичен.
Определите
препарат, снижающий секрецию желудка
за счет блокады Н+-К+-АТФазы.
Является пролекарством. В кислой среде
канальцев париетальных клеток образуется
активный метаболит – сульфенамид.
Принимают внутрь. Может вызвать тошноту,
рвоту, кишечные колики.
Ранитидин.
Пирензепин.
Альмагель.
Мизопростол.
Омепразол.
Запоминаем.Блокатор протонового насоса (Н+-К+-АТФазы)
– омепразол.
N.B.В правильном ответе могут фигурировать:
пантопразол, лансопразол.
Подберите
больному с гиперацидным гастритом и
сопутствуюшими запорами, антацидное
средство.
Магния
окись.Алюминия
гидроокись.Альмагель.
Натрия
гидрокарбонат.Магния
сульфат.
Размышляем.Больному с гиперацидным гастритом из
предложенных препаратов для нейтрализации
избыточной кислотности подходят первые
четыре предложенных препарата.(1;2;3;4).
Вспоминаем.Послабляющим эффектом из предложенных
препаратов обладает магния окись.
N.B.Алюминия гидроокись и «Альмагель» –
крепят.
Магния сульфат –
слабительное, но без антацидного эффекта.
Назначьте
больному с анорексией средство для
стимуляции аппетита.
Аминазин.
Клофелин.
Амитриптилин.
Настойка
женьшеня.Настойка
полыни.
Вспоминаем.Для стимуляции аппетита используют
горечи.
N.B.первые три препарата действительно
повышают аппетит, но это, скорее, их
побочное действие и для регулярного
приема в такой ситуации их не используют.
Больной
В. 40 лет с алиментарным ожирением было
назначено анорексигенное средство.
Через некоторое время у неё появилось
беспокойство, нарушение сна, повышение
АД, возникла тахикардия. Какое средство
принимала больная.
Глюкагон.
Кофеин.
Фепранон.
Феназепам.
Сиднокарб.
Запоминаем.Понизить аппетит из перечисленных
препаратов могут все, кроме феназепама.
Но кофеин и сиднокарб – психостимуляторы,
и в качестве анорексигенных средств,
для лечения ожирения не используются,
как и гормон поджелудочной железы
глюкагон.
Вывод очевиден.
N.B.В качестве правильного ответа могут
фигурировать мазиндол или сибутрамин.
Укажите
показание к назначению фепранона.
Алиментарное
ожирение.Гипофизарное
ожирение.Повышение
физической работоспособности.Повышение
аппетита при кахексии.Купирование
кишечных колик.
Вспоминаем.См. МУЗа. Средства, влияющие на аппетит.
Больному
паркинсонизмом возникла необходимость
снизить секрецию слюнных желез. Подберите
из предложенных средств, подходящее в
данном случае.
Настойка
полыни.Ранитидин.
Мазиндол.
Ацеклидин.
Атропин.
Вспоминаем.Снизить секрецию слюнных желез можно
путем блокады М-холинорецепторов.
Вывод. Находим
из предложенных препаратов М-холиноблокатор.
Подберите
препарат для диагностики секреторной
способности париетальных клеток желудка
больному с гипоацидным гастритом.
Пепсин.
Холецистокинин.
Пентагастрин.
HClразведенная.
Секретин.
Запоминаем.Из предложенных средств только
пентагастрин повышает секрециюHClжелезами желудка и используется с
диагностической целью.
N.B.
Возможные правильные ответы: гастрит,
гистамин.
С
какой целью применяются антацидные
средства?
Для
снижения секреции желудочного сока.Для
нейтрализации избытка HCl.Для
снижения двигательной активности
желудка.Для
адсорбции желудочного сока.С
целью гастропротекторного действия.
Вспоминаем.Антациды представляют собой основания,
которые вступают в химическую реакцию
сHClи нейтрализуютеё.
Какой
из антацидных препаратов может вызвать
вторичное повышение отделения соляной
кислоты и растяжение желудка в результате
образования СО2?
Альмагель.
Магия
окись.Магния
трисиликат.Алюминия
гидроокись.Натрия
гидрокарбонат.
Знаем.NaHCO3+HCl=NaCl+CO2+H2O
N.B.Этот же препарат в высоких дозах может
вызвать системный алкалоз (резорбтивное
действие).
Типичным
побочным эффектом препарата «Альмагель»
является:
Запоры.
Диарея.
Рвота.
Системный
алкалоз.Гиперкальциемия.
Вспоминаем.См. МУЗа антацидные средства.
Выберите
из предложенных М-ХБ препарат, избирательно
блокирующий М1-ХР,
применяемый для снижения секреторной
активности желез желудка.
Атропин.
Платифиллин.
Ипратропия
бромид.Пирензепин.
Мезатон.
Вспоминаем.См. МУЗа, Классификация средств, снижающих
секрецию желез желудка.
Назначьте
больному язвенной болезнью желудка
препарат, обладающий гастропротекторным
эффектом, в виде геля, полимеризующегося
в кислой среде при рН < 4,0.
Альмагель.
Сукралфат.
Де-нол.
Мизопротол.
Карбеноксолон.
Знаем.Из
перечисленных препаратов к гастропротекторам
относятся последние четыре препарата
(«Альмагель» – комбинированное антацидное
средство).
Вспоминаем.Полимеризующимся гелем является
сукралфат.
Пациент
длительное время принимает диклофенак
натрия для лечения ревматоидного
артрита. Какой препарат целесообразно
назначить для профилактики язвенного
поражения слизистой желудка?
Мизопростол.
Альмагель.
Метилурацил.
Омепразол.
Фамотидин.
Размышляем.НПВС, в частности диклофенак натрия,
подавляют синтез простагландинов. Это
приводит к сниженю защитных свойств
слизи в желудке (понижается количество
бикарбонатов и ухудшается микроциркуляция
в слизистом и подслизистом слоях).
Вывод.Очевидно, наиболее целесообразно
назначить в таком случае вещество,
восстанавливающее баланс простагландинов
в слизистой. См. МУЗа гастропротекторы
.
Вызывает
рвоту путем активации дофаминовых
Д2-рецепторов пусковой
зоны (triggerzone)
рвотного центра:
Налорфин.
Этилморфин.
Апоморфин.
Меди
сульфат.Алкалоиды
вератрума.
Вспоминаем.См. МУЗа рвотные средства.
Человек
с лабильным вестибулярным аппаратом
собирается совершить морской круиз.
Порекомендуйте препарат для профилактики
«морской болезни».
Метоклопрамид.
Метацин.
Имодиум.
Фенолфталеин.
«Аэрон
Вспоминаем.Для профилактики рвоты вестибулярного
генеза могут быть использованы М-ХБ или
Н1-гистаминоблокаторы с седативным
эффектом (димедрол, дипразин).
Знаем.Из
предложенных препаратов два
М-холиноблокатора – метацин, «Аэрон».
Но метацин не проникает через ГЭБ и не
влияет на ЦНС.
N.В.В правильных вариантах ответов могут
фигурировать димедрол, дипразин –
Н1-гистаминоблокаторы, эффективные при
« морской болезни».
Больного
с язвенной болезнью желудка и явной
задержкой эвакуации пищи из желудка,
метеоризмом, часто беспокоит тошнота,
периодически возникает рвота. Подберите
пациенту средство, обладающее
«прокинетической» и противорвотной
активностью.
Этаперазин.
Домперидон
(Мотилиум).«Аэрон».
Прозерин.
Метоклопрамид.
Запоминаем.Этаперазин, «Аэрон» — обладают
противорвотной активностью, но не
повышают моторику желудка и кишечника.
Домперидон, прозерин – повышают моторику,
но не обладают противорвотной активностью.
Выводочевиден.
Для
заместительной терапии при недостаточной
функции поджелудочной железы назначают
различные препараты: «Мезим», «Фестал»,
«Панзинорм» и др. Укажите основное
действующее вещество этих средств.
Панкреатин.
Пепсин.
Гастрин.
Гемицеллюлоза.
Лизоцим.
Вспоминаем.См. МУЗа. Средства, влияющие на функцию
поджелудочной железы.
Пациенту
с хроническим холециститом был назначен
препарат, сочетающий в себе свойства
активного стимулятора желчеобразования
и средства заместительной терапии. Что
это за препарат?
Холосас.
Оксафенамид.
Холецистокинин.
«Холензим».
Циквалон.
Запоминаем.«Холензим» содержит сухую желчь, порошок
поджелудочной железы и слизистой
оболочки тонкого кишечника крупного
рогатого скота.
Какой
из препаратов обладает свойствами
стимулировать образование и выделение
желчи одновременно?
Холосас.
Оксафенамид.
Холецистокинин.
«Холензим».
Циквалон.
Вспоминаем.См. МУЗа. Желчегонные средства.
Препарат
«Легалон», содержащий экстракт плодов
расторопши пятнистой, относится к
группе:
Гастропротекторы.
Желчегонные
средства.Слабительные.
Гепатопротекторы.
Холелитолитики.
Вспоминаем.Действующие вещества плодов расторопши
стабилизируют мембраны гепатоцитов,
нормализуют обмен фосфолипидов, обладают
антиоксидантными свойствами, поддерживают
запас глутатиона в печени. Таким образом,
«Легалон» повышает устойчивость печени
к воздействию повреждающих факторов.
Какое
из перечисленных средств необходимо
назначить больному для растворения
небольших холестериновых камней в
желчном пузыре?
Эссенциале.
Холосас.
Хенофалк.
Холестирамин.
«Аллохол».
Запоминаем.В
качестве холелитолитических средств
могут использоваться хенофалк и урсофалк.
Что
является основой холелитолитического
действия препаратов хенофалк и урсофалк?
Снижение
содержания желчных кислот в желчи.Уменьшения
концентрации холестерина в желчи.Повышение
концентрации холестерина в желчи.Снижение
желчеобразования.Усиление
желчеобразования.
Размышляем.Для растворения холестериновых камней
в желчном пузыре необходимо сдвинуть
соотношение холестерин / желчные кислоты
в пользу желчных кислот. В данном случае
это достигается за счет уменьшения
количества холестерина в желчи.
Определите
препарат. По химической структуре
напоминает некоторые наркотические
анальгетики. Подавляет перистальтику
кишечника благодаря активации μ-опиатных
рецепторов. В ЦНС проникает плохо.
Применяется при острой и хронической
неспецифической диарее.
Апоморфин.
Метилморфин.
Этилморфин.
Лоперамид.
Домперидон.
Запоминаем.Описана краткая фармакологическая
характеристика препарата Лоперамид
(Имодиум).
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
09.05.20152.43 Mб26Кафедра фармакогнозії, фармакології і ботаніки Фенольні сполуки. Алкалоїди. Різні групи біологічно активних речовин. Товарознавчий аналіз ЛРС..doc
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
