Стандарт лечения рака поджелудочной железы
Продукты и услуги
Информационно-правовое обеспечение
ПРАЙМ
Документы ленты ПРАЙМ
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 20 ноября 2006 г. N 783 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием поджелудочной железы (при оказании специализированной помощи)»
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 20 ноября 2006 г. N 783 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием поджелудочной железы (при оказании специализированной помощи)»
Справка
В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием поджелудочной железы (при оказании специализированной помощи.
2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских учреждений (подразделений) в субъектах Российской Федерации использовать стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием поджелудочной железы при оказании специализированной помощи.
Заместитель Министра | В. Стародубов |
Стандарт
медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием поджелудочной железы (при оказании специализированной помощи)
(утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 20 ноября 2006 г. N 783)
1. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: Злокачественное новообразование поджелудочной железы
Код по МКБ 10: С 25
Фаза: первичный процесс
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Условия оказания: стационарная помощь
1.1. Диагностика
2. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: Злокачественное новообразование поджелудочной железы
Код по МКБ 10: С 25
Фаза: первичный процесс
Стадия: Т1-3 N0-1 М0
Осложнения: без осложнений
Условия оказания: стационарная помощь
2.1 Лечение из расчета 80 дней
______________________________
* — анатомо-терапевтическо-химическая классификация
** — ориентировочная дневная доза
*** — эквивалентная курсовая доза
Консервированная кровь человека и ее компоненты
Питательные смеси
Импланты
3. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: Злокачественное новообразование поджелудочной железы
Код по МКБ 10: С 25
Фаза: первичный процесс
Стадия: Т1-4 N1-3 М0-1
Осложнения: без осложнений
Условия оказания: стационарная помощь
3.1. Лечение из расчета 45 дней
______________________________
* — анатомо-терапевтическо-химическая классификация
** — ориентировочная дневная доза
*** — эквивалентная курсовая доза
Консервированная кровь человека и ее компоненты
Питательные смеси
Импланты
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 20 ноября 2006 г. N 783 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием поджелудочной железы (при оказании специализированной помощи)»
Текст приказа официально опубликован не был
Для просмотра актуального текста документа и получения полной информации о вступлении в силу, изменениях и порядке применения документа, воспользуйтесь поиском в Интернет-версии системы ГАРАНТ:
Источник
Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях поджелудочной железы I-III стадии (хирургическое лечение)
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)
приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях поджелудочной железы I-III стадии (хирургическое лечение) согласно приложению.
Министр
В.И.Скворцова
Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
26 февраля 2013 года,
регистрационный N 27329
Приложение. Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях поджелудочной железы I-III стадии (хирургическое лечение)
Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 декабря 2012 года 1147н
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: первичный процесс
Стадия: I-III (T1-4N0-1M0)
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 18
Код по МКБ X*
_______________
* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
Нозологические единицы
С25 | Злокачественное новообразование поджелудочной железы |
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
_______________ Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания. | |||
В01.003.001 | Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный | 1 | 1 |
В01.027.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный | 1 | 1 |
Лабораторные методы исследования | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
А08.06.001 | Цитологическое исследование препарата тканей лимфоузла | 0,01 | 1 |
А08.14.001 | Морфологическое исследование препарата тканей печени | 0,01 | 1 |
А08.15.001 | Гистологическое исследование препарата тканей поджелудочной железы | 0,03 | 1 |
A08.15.002 | Цитологическое исследование препарата тканей поджелудочной железы | 0,02 | 1 |
А08.30.004 | Иммуноцитохимическое исследование материала | 0,01 | 1 |
А08.30.013 | Иммуногистохимическое исследование материала | 0,03 | 1 |
А12.05.005 | Определение основных групп крови (А, В, 0) | 0,01 | 1 |
А12.05.006 | Определение резус-принадлежности | 0,01 | 1 |
А12.06.011 | Проведение реакции Вассермана (RW) | 0,01 | 1 |
А26.06.036 | Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови | 0,01 | 1 |
А26.06.041 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови | 0,01 | 1 |
А26.06.048 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови | 0,01 | 1 |
А26.06.049 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови | 0,01 | 1 |
В03.005.006 | Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) | 0,01 | 1 |
В03.016.002 | Общий (клинический) анализ крови | 0,05 | 1 |
В03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 0,05 | 1 |
Инструментальные методы исследования | |||
Код | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
А03.16.001 | Эзофагогастродуоденоскопия | 0,05 | 1 |
А04.12.002.001 | Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей | 0,05 | 1 |
А05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 0,05 | 1 |
A05.30.005.001 | Магнитно-резонансная томография брюшной полости с внутривенным контрастированием | 0,01 | 1 |
А06.09.005.001 | Спиральная компьютерная томография грудной полости | 0,03 | 1 |
А06.09.007 | Рентгенография легких | 0,05 | 1 |
А06.30.005.002 | Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием | 0,05 | 1 |
А11.06.002.001 | Биопсия лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования | 0,01 | 1 |
А11.14.001.001 | Биопсия печени под контролем ультразвукового исследования | 0,01 | 1 |
A11.15.001.001 | Биопсия поджелудочной железы пункционная под контролем ультразвукового исследования | 0,05 | 1 |
В03.052.001 | Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов | 0,05 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
Код | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
В01.027.003 | Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 1 | 17 |
Лабораторные методы исследования | |||
Код | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
А08.14.001 | Морфологическое исследование препарата тканей печени | 0,01 | 1 |
А08.15.001 | Гистологическое исследование препарата тканей поджелудочной железы | 0,75 | 1 |
А08.30.013 | Иммуногистохимическое исследование материала | 0,05 | 1 |
А08.30.017 | Срочное интраоперационное гистологическое исследование | 0,05 | 1 |
А08.30.018 | Срочное интраоперационное цитологическое исследование | 0,03 | 1 |
В03.016.002 | Общий (клинический) анализ крови | 1 | 3 |
В03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 3 |
В03.016.006 | Анализ мочи общий | 1 | 2 |
Инструментальные методы исследования | |||
Код | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
А04.12.002.001 | Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей | 0,05 | 1 |
А05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 0,8 | 1 |
А06.09.007 | Рентгенография легких | 0,1 | 1 |
А06.30.004 | Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза | 0,05 | 1 |
А06.30.008 | Фистулография | 0,2 | 1 |
В03.052.001 | Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов | 0,3 | 1 |
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения | |||
Код | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
А16.14.007 | Дренирование желчного пузыря | 0,05 | 1 |
А16.14.020 | Наружное дренирование желчных протоков | 0,05 | 1 |
А16.14.022 | Наложение гепатикоеюноанастомоза | 0,05 | 1 |
А16.14.026.001 | Наложение холецистоеюноанастомоза с межкишечным анастамозом | 0,08 | 1 |
А16.15.001.002 | Резекция поджелудочной железы эндоскопическая | 0,01 | 1 |
A16.15.009.002 | Дистальная резекция поджелудочной железы со спленэктомией | 0,17 | 1 |
A16.15.009.003 | Срединная резекция поджелудочной железы (атипичная резекция) | 0,01 | 1 |
А16.15.010 | Панкреатодуоденальная резекция | 0,4 | 1 |
А16.15.010.002 | Панкреатодуодмальная резекция с сохранением привратника | 0,15 | 1 |
А16.15.011 | Тотальная дуоденопанкреатэктомия | 0,01 | 1 |
А16.15.022 | Стентирование при опухолях поджелудочной железы | 0,02 | 1 |
А16.24.015.001 | Симпатэктомия торакоскопическая | 0,01 | 1 |
В01.003.004 | Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) | 0,9 | 1 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код | Анатомо- | Наименование лекарственного препарата** | Усред- | Единицы изме- | ССД*** | СКД**** |
_______________ ** Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата. *** Средняя суточная доза. **** Средняя курсовая доза. | ||||||
А02ВА | Блокаторы Н2- | 0,2 | ||||
Ранитидин | мг | 400 | 2000 | |||
А02ВС | Ингибиторы протонового насоса | 0,2 | ||||
Омепразол | мг | 40 | 200 | |||
A03AD | Папаверин и его производные | 0,88 | ||||
Дротаверин | мг | 240 | 1200 | |||
Папаверин | мкг | 400 | 2000 | |||
А03ВА | Алкалоиды белладонны, третичные амины | 1 | ||||
Атропин | мг | 0,2 | 1 | |||
А10АВ | Инсулины короткого действия и их аналоги для инъекционного введения | 1 | ||||
Инсулин аспарт | ЕД | 40 | 200 | |||
B01AA | Антагонисты витамина К | 0,02 | ||||
Варфарин | мг | 5 | 50 | |||
B01AB | Группа гепарина | 1 | ||||
Гепарин натрия | МЕ | 20000 | 100000 | |||
Далтепарин натрия | ME | 18000 | 180000 | |||
Надропарин кальция | ME | 1000 | 10000 | |||
Эноксапарин натрия | мл | 0,4 | 4 | |||
B02AA | Аминокислоты | 0,02 | ||||
Аминокапроновая кислота | г | 12 | 36 | |||
Транексамовая кислота | г | 2 | 10 | |||
В02АВ | Ингибиторы протеиназ плазмы | 0,1 | ||||
Апротинин | мг | 70 | 350 | |||
В02ВХ | Другие системные гемостатики | 0,1 | ||||
Этамзилат | мг | 375 | 750 | |||
В05АА | Кровезаменители и препараты плазмы крови | 0,85 | ||||
Альбумин человека | мл | 50 | 200 | |||
Гидроксиэтил- | мл | 500 | 1000 | |||
Декстран | мл | 1000 | 3000 | |||
В05ВА | Растворы для | 0,6 | ||||
Аминокислоты для парентерального питания | г | 500 | 1000 | |||
Жировые эмульсии для парентерального питания | г | 500 | 1000 | |||
В05ХА | Растворы электролитов | 2 | ||||
Натрия хлорид | мл | 2000 | 6000 | |||
Калия хлорид | г | 6 | 30 | |||
Магния сульфат | мг | 1000 | 5000 | |||
С01АА | Гликозиды наперстянки | 0,02 | ||||
Дигоксин | мг | 0,5 | 2,5 | |||
С01ВА | Антиаритмические препараты, класс IA | 0,01 | ||||
Прокаинамид | г | 1 | 4 | |||
C01BC | Антиаритмические препараты, класс 1С | 0,01 | ||||
Пропафенон | мг | 600 | 900 | |||
C01CA | Адренергические и дофаминерги- | 0,03 | ||||
Допамин | мкг | 400 | 2000 | |||
Фенилэфрин | мг | 0,5 | 0,5 | |||
Эпинефрин | мг | 05 | 0,5 | |||
C02AC | Агонисты | 0,01 | ||||
Клонидин | мг | 0,015 | 0,075 | |||
C08DA | Производные фенил- | 0,1 | ||||
Верапамил | мг | 20 | 100 | |||
H01CB | Гормоны, замедляющие рост | 0,9 | ||||
Октреотид | мкг | 0,3 | 1,5 | |||
H02AB | Глюкокортикоиды | 0,6 | ||||
Преднизолон | мг | 300 | 1500 | |||
Гидрокортизон | мг | 150 | 1050 | |||
J01CR | Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз | 0,4 | ||||
Амоксициллин+ | г | 4,8 | 24 | |||
J01DB | Цефалоспорины 1-го поколения | 0,1 | ||||
Цефазолин | г | 4 | 20 | |||
J01DC | Цефалоспорины 2-го поколения | 0,01 | ||||
Цефуроксим | г | 9 | 45 | |||
J01DD | Цефалоспорины 3-го поколения | 0,077 | ||||
Цефоперазон | г | 4 | 40 | |||
Цефоперазон+ | мг | 1000+ | 5000+ 5000 | |||
Цефотаксим | г | 6 | 30 | |||
Цефтриаксон | г | 4 | 20 | |||
J01MA | Фторхинолоны | 0,502 | ||||
Левофлоксацин | мг | 1000 | 10000 | |||
Ципрофлоксацин | г | 1,2 | 6 | |||
J01XD | Производные имидазола | 0,8 | ||||
Метронидазол | мг | 1000 | 5000 | |||
J02AC | Производные триазола | 0,01 | ||||
Флуконазол | мг | 400 | 2000 | |||
М01АВ | Производные уксусной кислоты и родственные соединения | 0,3 | ||||
Диклофенак | мг | 150 | 450 | |||
Кеторолак | мг | 90 | 450 | |||
M01AC | Оксикамы | 0,1 | ||||
Лорноксикам | мг | 16 | 80 | |||
M01AE | Производные пропионовой кислоты | 0,45 | ||||
Декскетопрофен | мг | 75 | 225 | |||
Кетопрофен | мг | 200 | 1000 | |||
М03АВ | Производные холина | 0,9 | ||||
Суксаметония йодид | мг | 200 | 200 | |||
Суксаметония хлорид | мг | 200 | 200 | |||
М03АС | Другие четвертичные | 0,9 | ||||
Пипекурония бромид | мкг | 16 | 20 | |||
Рокурония бромид | мг | 200 | 250 | |||
N01AB | Галогенированные углеводороды | 0,9 | ||||
Галотан | мкг | 100 | 250 | |||
Изофлуран | мкг | 100 | 250 | |||
Севофлуран | г | 100 | 250 | |||
N01AF | Барбитураты | 0,3 | ||||
Тиопентал натрия | мг | 200 | 1000 | |||
N01AH | Опиоидные анальгетики | 0,9 | ||||
Тримеперидин | мг | 80 | 240 | |||
N01AX | Другие препараты для общей анестезии | 0,7 | ||||
Кетамин | мг | 100 | 1300 | |||
Натрия оксибутират | мг | 4000 | 12000 | |||
Пропофол | мг | 400 | 1000 | |||
N01BB | Амиды | 1 | ||||
Лидокаин | мг | 600 | 1200 | |||
Ропивакаин | мг | 50 | 150 | |||
N02AB | Производные фенилпиперидина | 1 | ||||
Фентанил | мг | 1,5 | 1,5 | |||
V08AB | Водорастворимые | 0,05 | ||||
Йогексол | мг | 300 | 300 | |||
Йопромид | мг | 300 | 300 | |||
Йопромид | мг | 370 | 370 | |||
V08CA | Парамагнитные контрастные средства | 0,01 | ||||
Гадодиамид | ммоль | 0,5 | 0,5 | |||
Гадопентетовая кислота | ммоль | 0,5 | 0,5 |
4. Кровь и ее компоненты
Наименование компонента крови | Усредненный | Единицы измерения | ССД*** | СКД**** |
_______________ **** Средняя курсовая доза. | ||||
Эритроцитарная взвесь с удаленным лейкоцитарным слоем | 0,4 | мл | 100 | 1000 |
Свежезамороженная плазма, полученная методом афереза, карантинизированная | 0,6 | мл | 200 | 2000 |
5. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека
Код | Наименование вида медицинского изделия | Усредненный | Среднее количество |
6924 | Стенты (эндопротезы) с термопамятью | 0,02 | 1 |
6. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида лечебного питания | Усредненный | Количество |
Основной вариант стандартной диеты | 0,4 | 17 |
Вариант диеты с механическим и химическим щажением | 0,3 | 17 |
Вариант диеты с повышенным количеством белка (высокобелковая диета) | 0,3 | 17 |
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст.6724; 25.06.2012, N 26, ст.3442)).
Электронный текст документа
подготовлен ЗАО «Кодекс» и сверен по:
официальный сайт Минюста России
www.minjust.ru (сканер-копия)
по состоянию на 18.03.2013
Источник
Вам поставили диагноз: рак поджелудочной железы?
Наверняка Вы задаётесь вопросом: что же теперь делать?
Подобный диагноз всегда делит жизнь на «до» и «после». Все эмоциональные ресурсы пациента и его родных брошены на переживания и страх. Но именно в этот момент необходимо изменить вектор «за что» на вектор «что можно сделать».
Очень часто пациенты чувствуют себя безгранично одинокими вначале пути. Но вы должны понимать — вы не одни. Мы поможем вам справиться с болезнью и будем идти с Вами рука об руку через все этапы вашего лечения.
Рак поджелудочной железы прогрессирует среди онкологических заболеван6ий. В 2017 году было выявлено 18774 новых случаев данного заболеваний у мужчин и у женщин в Российской Федерации. Смертность от этого заболевания также остаётся очень высокой. В 2017 году от этой локализации умерло 8985 женщин, 9035 мужчин.
Предлагаем Вашему вниманию краткий, но очень подробный обзор рака поджелудочной железы.
Его подготовили высоко квалифицированные специалисты Абдоминального отделения МНИОИ имени П.А. Герцена – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.
Эпидемиология, классификация
В мире ежегодно диагностируется около 170-190 тысяч случаев первичного рака поджелудочной железы. В 2012г. заболевание было выявлено у 44тыс. жителей США и 37тыс. пациентов от него погибли. В Российской Федерации ежегодно выявляется около 13 тыс. больных раком поджелудочной железы. Средний возраст больных в 2012г. составил 67,5 лет. В структуре онкологической заболеваемости рак поджелудочной железы составляет 2,7% у женщин и 3,2% у мужчин, однако находится на 4 месте среди причин летальности от злокачественных новообразований. В стандартизированных показателях заболеваемость раком поджелудочной железы в России соответствует заболеваемости в других Европейских странах, она составляет 8,6 на 100 000 населения (у мужчин -9,7, у женщин 7,7). Сложности лечебного подхода во многом обусловлены тем, что на долю ранних форм приходится всего лишь 3,8% случаев, что определяет тот факт, что резектабельность, составляющая в 1960-80гг. 15-16%, практически не изменилась по сей день, несмотря на возросшую агрессивность хирургической тактики и успехи в анестезиологи и реаниматологии.
TNM классификация злокачественных опухолей поджелудочной железы
TX | Первичная опухоль не может быть определена |
T0 | Отсутствие данных о первичной опухоли |
Tis | Карцинома in situ (Tis также включает панкреатическую интра- эпителиальную неоплазию III) |
Т1 | Опухоль не более 2 см в наибольшем измерении в пределах поджелудочной железы |
Т2 | Опухоль более 2 см в наибольшем измерении в пределах поджелудочной железы |
Т3 | Опухоль распространяется за пределы поджелудочной железы, но не поражает чревный ствол или верхнюю брыжеечную артерию |
Т4 | Опухоль прорастает в чревный ствол или верхнюю брыжеечную артерию |
N | Регионарные лимфатические узлы |
Nx | Регионарные лимфатические узлы не могут быть оценены N0— Нет метастазов в региональных лимфатических узлах |
N1 | Есть метастазы в регионарных лимфатических узлах |
M | Отдаленные метастазы |
М0 | нет отдаленных метастазов |
М1 | есть отдаленные метастазы |
pN0 | При регионарной лимфаденэктомии гистологическое исследование должно включать не менее 10 лимфатических узлов |
Если в лимфатических узлах метастазы не вы