Стоимость пересадки поджелудочной железы стоимость

Перспективы пациента при пересадке поджелудочной железы

Не менее месяца после пересадки поджелудочной железы пациент будет находиться на диспансерном контроле врачей медицинского центра. Регулярные плановые визиты, анализы крови и проверка состояния пациента позволят избежать послеоперационных осложнений. Обычно самое позднее через два месяца пациент возвращается к своей обычно жизни, может работать и заниматься спортом.

Транспланция поджелудочной железы в Израиле проводится в крайне редких случаях, так как современные аппараты искусственной поджелудочной железы решают практически все проблемы.

Перспективы пациента в случае успешной трансплантации поджелудочной железы весьма радужные: углеводный обмен нормализуется и пациенту не нужна больше постоянная инсулинотерапия; при комплексной пересадке с почкой гемодиализ тоже больше не понадобится. Качество и продолжительность жизни прооперированных пациентов увеличивается в разы. Пациент сможет избежать необратимых метаболических нарушений, которыми чреват сахарный диабет.

Показания и противопоказания

Пересадка поджелудочной железы – одна из самых неоднозначных областей современной трансплантологии, операция эта очень сложна технически и далеко не во всех странах она выполняется. В Израиле накоплен значительный опыт трансплантации поджелудочной железы, и каждый случай тщательно проанализирован.

Показания к пересадке поджелудочной железы

Чаще всего операция по трансплантации поджелудочной железы выполняется пациентам с сахарным диабетом в идеале еще до того, как появились тяжелые необратимые осложнения: ретинопатия с угрозой слепоты, нейропатия, нефропатия, поражение микрососудов и крупных стволов. В случаях, когда диабет нанес тяжелый ущерб функционированию почек (в 80% случаев у диабетиков страдают почки), проводится двойная пересадка: почки и поджелудочной железы. Показаний к пересадке поджелудочной железы гораздо меньше, чем противопоказаний.

Ограничения к трансплантации поджелудочной железы:

сложный поиск подходящего донора поджелудочной железы;
повышенная чувствительность поджелудочной железы к кислородному голоданию (возможны лишь краткие прекращения кровотока)
общее состояние здоровья пациента, влияющее на его способность перенести сложную операцию;
параллельные заболевания пациента: туберкулез, онкологические заболевания, СПИД, тяжелые заболевания сердца, легких, печени, психиатрические заболевания.
наркотическая или алкогольная зависимость пациента.

Как проходит процедура пересадки

Трансплантация может проходить по одному из нескольких вариантов:

Пересадка сегмента поджелудочной железы: хвост, тело.
Пересадка только поджелудочной железы. Этот вариант используется для пациентов в преуремическом состоянии.
Полная пересадка поджелудочной железы вместе с частью двенадцатиперстной кишки.
Последовательная пересадка сначала почки, а потом поджелудочной железы.
Симультанная (одновременная) пересадка почки и поджелудочной железы.

В современной медицине наиболее эффективным и потому предпочтительным считается самый последний вариант – симультанная пересадка. В этом случае пациенту показана только одна хирургическая операция, что гораздо легче переносится организмом.

Поджелудочную железу пересаживают не на ее «родное место» (высокий риск послеоперационной смертности), а в брюшную полость, соединяя с подвздошными, селезеночными или печеночными сосудами. В ходе трансплантации поджелудочную железу, как и почку, пересаживают в подвздошную ямку, и хирург планомерно соединяет вены, артерии и выводной проток поджелудочной железы.

После проведенной операции по трансплантации любого органа в том числе и поджелудочной железы, пациенту будет необходима иммуносупрессивная терапия. Израильскими врачами разработана схема использования нескольких препаратов с разным механизмом действия, что существенно повышает эффективность терапии и увеличивает шансы на приживание органа.

Стоимость диагностических процедур при пересадке поджелудочной

Стоимость операций по трансплантации поджелудочной железы — от 30 до 50 тысяч долларов, без учета возможных затрат на донорский орган.

Дополнительно пациенту будет необходимо пройти плановую диагностику перед возможной трансплантаций. Программа обследования может включать в себя ряд процедур:

Таблица цен на рекомендуемы диагностические процедуры

Процедура	Описание	Цена $
Развернутый анализ крови	Общий анализ, онкомаркеры, электролиты, липиды, серология и иммунология кишечника, гормональный профиль, свёртываемость, выявление антител на токсоплазмоз, цитомегаловирус, вирус Эпштейн — бара.	470
Ультразвуковое исследование.	УЗИ брюшной полости, доплерография сосудов живота.	230-500
Консультация эндокринолога	Консультация специалиста эндокринолога	550
Консультация хирурга	Консультация ведущего хирурга	550
ПЭТ КТ брюшной полости	Визуализационное исследование, которое сопоставляет данные 2х проверок. Компьютерной томографии (КТ) и позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ)	1350
Компьютерная энтероколонография (трехконтрастная)	Процедура включает обязательную консультацию специалиста.	780
Исследование сердца	Сердце должно быть обследовано очень тщательно, для понимания готовности пациента перенести сложнейшую операцию по пересадке органа. Израильские специалисты рекомендуют пройти: радиоизотопное исследование сердца ангиографию коронарных сосудов сердца	1450

Источник

Сахарный диабет, ввиду своей распространенности и неизбежности осложнений до сих пор является одной из важнейших проблем, стоящих перед современной медициной. На сегодняшний день трансплантация поджелудочной железы является признанным радикальным методом лечения осложнённого сахарного диабета I типа, угрожающего развитием тяжёлых осложнений.

Сахарный диабет принято называть «образом жизни», подчеркивая, что при высоком самоконтроле и компенсации углеводного обмена с помощью инсулинотерапии у больных диабетом максимально снижается риск поздних диабетических осложнений и сохраняется высокое качество жизни, позволяющее пациентам оставаться социально активными. Но иначе обстоит дело с пациентами, у которых уже развилась хроническая почечная недостаточность. В случае развития необратимой стадии диабетической нефропатии прогноз значительно ухудшается. В настоящее время существует несколько вариантов заместительной терапии для больных диабетом с терминальной ХПН. Это, в первую очередь, заместительная почечная терапия диализом или трансплантация почки в сочетании с инсулинотерапией, либо комбинированная трансплантация почки и поджелудочной железы, позволяющая в дальнейшем обходиться без инсулинотерапии.

Трансплантация островков Лангерганса может использоваться у пациентов во время трансплантации почки или на фоне диализной терапии, однако она не приводит к состоянию инсулинонезависимости; в настоящее время эффективность данного метода продолжает обсуждаться.

Согласно современным представлениям, выделяют следующие основные группы показаний к трансплантации поджелудочной железы. Во-первых, при наличии у пациентов с диабетической нефропатией показаний к трансплантации почки целесообразно выставлять показание к одномоментной трансплантации поджелудочной железы и почки, так как последний вариант операции обеспечивает больше отдаленных преимуществ, а риск оперативного вмешательства и осложнений пожизненной иммуносупрессивной терапии существенно не отличается от изолированной пересадки почки. Кроме того, прогрессирование сложнений диабета у больных с пересаженной почкой по поводу диабетической нефропатии является показанием к трансплантации поджелудочной железы после трансплантации почки.

Противопоказания
Подготовка к операции
После трансплантации

К противопоказаниям к операции можно отнести ряд состояний, способных поставить под угрозу жизнь пациента и успех хирургического лечения:

Некорригируемые нарушения функции жизненно важных органов.
Неподдающиеся лечению системные и локальные инфекции (СПИД, репликация вирусов гепатита, активный туберкулёз и др.).
Септические состояния.
Злокачественные новообразования
Сопутствующие сахарному диабету пороки развития, не подлежащие коррекции.
Наркотическая и/или алкогольная зависимости.
Психосоциальные факторы.

Обследование потенциального реципиента

Постановку пациента в лист ожидания предваряет комплексное обследование, позволяющее исключить сопутствующую патологию различных органов и систем для предупреждения развития нежелательных осложнений как во время операции, так и в послеоперационном периоде.

Необходимые лабораторные исследования:

определение группы крови;
исключение гемоконтактных инфекций, таких как вирус иммунодефицита человека, вирусных гепатитов, сифилиса;
общий анализ крови;
биохимический анализ крови;
коагулограмма;
диагностика цитомегаловируса и вируса Эпштейн— Бар методом ПЦР;
бактериологические посевы крови, мочи и т.д.
HLA— типирование.

При получении позитивных результатов клинико-лабораторного обследования у реципиентов оцениваются структурно-функциональное состояние сердечно-сосудистой, дыхательной и пищеварительной систем с помощью рентгенологических, ультразвуковых и эндоскопических методов. Наряду с этим, клинический минимум включает в себя консультации врачей других специальностей: стоматолога, офтальмолога, гинеколога и отоларинголога и др.

После все обследования пациент, при отсутствии противопоказаний может быть поставлен в лист ожидания трансплантации поджелудочной железы и во время ожидания необходимо регулярно (не реже одного раза в месяц) проводить контроль состояния пациента.

Предоперационная подготовка

Основной целью подготовки реципиента к трансплантации является профилактика возможных осложнений в интра— и послеоперационном периоде. Важнейшими задачами подготовки к операции является:

санация очагов инфекции;
поддержание адекватного питательного статуса;
отсутствие эрозивно— язвенного поражения ЖКТ;
психологическая подготовка, определение его способности неукоснительно следовать назначениям и рекомендациям медицинского персонала клиники.
непосредственно перед хирургическим вмешательством проводится деконтаминация кишечника и очищение до чистых вод.

Ведение пациентов в посттрансплантационном периоде

Первые сутки после трансплантации пациент находится в отделении реанимации, где проводится тщательный мониторинг функций всех жизненно важных органов. Далее на протяжении не менее 2— х недель лечение пациента проводится в отделении. В раннем послеоперационном периоде проводится подбор медикаментозной терапии в том числе иммунносупрессивной.

Пациенты и лечащие врачи должны сознавать, что после трансплантации поджелудочной железы требуется пожизненное наблюдение специалистов.

Частота повторных визитов зависит от особенностей послеоперационного периода и количества времени, прошедшего после вмешательства.

При неосложненном течении послеоперационного периода повторные посещения врача следует выполнять ежемесячно в течение первых 6 месяцев, и каждые 3— 6 месяцев в последующее время после трансплантации.
Повторные консультации и обследования могут проводиться чаще в случае развития осложнений или при наличии особенностей клинического или психосоциального статуса больного.

Наблюдение больных в отдаленном периоде после трансплантации поджелудочной железы осуществляется специалистами центра трансплантации в сотрудничестве с местными органами здравоохранения и социальной поддержки.

Местные органы здравоохранения должны проинформировать центр трансплантации в случаях:

любой госпитализации больного в лечебное учреждение;
изменений медикаментозной терапии, включая назначение любых антибактериальных, противогрибковых или противовирусных лекарственных средств;
развития гипергликемии или сокращения суточного диуреза;
подъема температуры до 38 °С;
снижения веса более чем на 0.9— 1.0 кг в неделю или на 2— 2.5 кг в течение неопределенного периода времени;
выполнения любых хирургических вмешательств;
пневмонии или любых инфекционных заболеваний органов дыхания;
боли в животе;
появления тошноты, рвоты или диареи;
клинических признаков нарушения мозгового кровообращения, обморока или изменений когнитивного (ментального) статуса.

Помимо плановых амбулаторных визитов реципиенты должны быть обследованы в плановом порядке каждые 1 — 2 года.

Источник

Инсулинозависимый сахарный диабет (первый тип) – хроническое заболевание, проявляющееся относительной либо абсолютной недостаточностью инсулина в организме. По данным Всемирной Организации Здравоохранения, патология отличается широкой распространенностью.

Болезнь не лечится, медикаментозная коррекция направлена на улучшение состояния больного и снятие тревожной симптоматики. Несмотря на видимые успехи в терапии, сахарный диабет приводит к различным осложнениям, вследствие чего требуется пересадка поджелудочной железы.

Трансплантация поджелудочной железы – это более современная методика лечения «сладкой» болезни. Такой способ способствует нормализации метаболических процессов, не допускает развития вторичных осложнений.

В некоторых картинах действительно удается обратить начавшиеся осложнения патологии либо приостановить их прогрессирование. Рассмотрим, как проводится операция, и какова стоимость в России и других странах.

Пересадка поджелудочной железы

Трансплантология шагнула далеко вперед. Пересадка внутреннего органа используется при осложнениях инсулинозависимой формы сахарного диабета. Показанием к манипуляции выступает гиперлабильный диабет. Также СД с отсутствием либо расстройством гормонально-заместительной терапии гипогликемического состояния.

Нередко во время лечения сахарного диабета у пациентов выявляется устойчивость различного уровня к всасыванию инсулина, который вводится подкожно. Данный аспект также является показанием к хирургическому вмешательству.

Трансплантация поджелудочной железы: цена в России Операция характеризуется высоким риском осложнений. Однако помогает сохранить нормальную работу почек, если используется терапия СуА – применение Циклоспорина А в небольшой дозе, что позволяет значительно увеличить выживаемость пациентов после манипуляции.

В медицинской практике встречались случаи трансплантации органа пищеварительной системы после полной резекции, которая была спровоцирована хронической формой панкреатита. В результате этого удалось восстановить внутрисекреторную и внешнесекреторную функциональность.

Противопоказания к операции:

Онкологические болезни, которые не поддаются медикаментозной коррекции.
Психические расстройства и психозы.

Любое сопутствующее заболевание, имеющееся в анамнезе необходимо устранить до проведения оперативного вмешательства. При хронических болезнях нужно добиться стойкой компенсации оных. Это касается не только сахарного диабета, но и инфекционных заболеваний.

Достижения в области пересадки железы

Уровень сахара

Мужчина

Женщина

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций

Трансплантация поджелудочной железы: цена в России Многие пациенты ищут информацию на тему «цена в России пересадка поджелудочной железы при сахарном диабете». Отметим, что в РФ данная методика не имеет широкого распространения, что связано с трудностями операции и высоким риском развития осложнений.

Но можно привести для ориентировки цены в условных единицах. Например, в Израиле операция для диабетика обойдется от 90 до 100 тысяч долларов США. Но это не все финансовые расходы пациента.

В чек добавляется реабилитационный восстановительный период после проведения оперативной манипуляции. Цена варьируется в широком диапазоне. Поэтому на вопрос, сколько стоит пересадка поджелудочной железы, ответ – минимум 120 тыс. долларов США. Цена в России несколько меньше, зависит от многих нюансов.

Первая операция такого плана была осуществлена в 1966 году. Пациентке удалось нормализовать гликемию, снять зависимость от инсулина. Но вмешательство нельзя назвать успешным, потому что женщина скончалась спустя два месяца. Причина – отторжение трансплантата и сепсис.

Однако в дальнейшем «опыты» показали более благоприятный результат. В современном мире такая операция не уступает по эффективности пересадке печени, почек. В последние три года удалось шагнуть далеко вперед. Врачи применяют Циклоспорин А со стероидами в малых дозировках, вследствие чего значительно возросла выживаемость больных.

Диабетики подвержены огромным рискам во время процедуры. Имеется большой риск иммунных и неиммунных осложнений, как следствие, остановка работы трансплантата или смерть.

Операция по пересадке ПЖ – это не вмешательство по жизненным показаниям. Поэтому нужно оценить следующие показатели:

Сопоставление острых осложнений сахарного диабета и риска вмешательства.
Оценить иммунологический статус больного.

Только успешное завершение операции позволяет говорить о приостановлении вторичных последствий СД. При этом обязательно проводится трансплантация одновременно и последовательно. Иными словами, изымается орган у донора, после трансплантация почки, после самой ПЖ.

В большинстве случаев поджелудочную железу изымают у молодого донора на фоне отсутствия смерти мозга. Его возраст может колебаться от 3 до 55 лет. У взрослых доноров обязательно исключают атеросклеротические изменения чревного ствола.

Способы трансплантации железы

Выбор варианта хирургической пересадки обусловлен различными критериями. Они основываются на результатах диагностики. Медицинские специалисты могут пересаживать внутренний орган в полном объеме, его хвост, тело.

К другим вариациям хирургического вмешательства относят пересадку железу и участок двенадцатиперстной кишки. Также может проводиться лечение культурами бета-клеток поджелудочной железы.

Трансплантация поджелудочной железы: цена в России В отличие от почек ПЖ предстает непарным органом. Поэтому немалая успешность операции обусловлена подбором донора и процессом запора внутреннего органа. Пригодность донора тщательно исследуется на различные патологии, вирусные и инфекционные процессы.

Когда орган признается пригодным, осуществляется его иссечение вместе с печенью либо двенадцатиперстной кишкой, или органы иссекаются по отдельности. В любом случае ПЖ отделяется от оных, затем консервируется в специальном лекарственном растворе. Далее она хранится в контейнере с низким температурным режимом. Срок хранения не более 30 часов с момента отчуждения.

При операциях применяются различные методики отвода сока пищеварительной железы:

Проводится трансплантация сегментами. В процессе наблюдается блокировка выводных каналов посредством каучукового полимера.
Отвести панкреатический сок могут другие внутренние органы, например, желчный пузырь. Минусом такого объединения выступает то, что выявляется высокая вероятность нарушения работы органа, что проявляется гематурией, ацидозом. Плюс в том, что можно своевременно распознать отторжение донорского органа посредством лабораторных анализов мочи.

Если у пациента диабетическая нефропатия в анамнезе, то осуществляется трансплантация ПЖ и почки одновременно. Пути пересадки следующие: только поджелудочная железа, либо сначала почка после ПЖ, или одновременная пересадка двух органов.

Медицинская наука не стоит на месте, постоянно развивается, на смену трансплантации поджелудочной железы приходят другие инновационные методики. Среди них пересадка островковых клеток Лангерганса. На практике осуществить эту манипуляцию крайне трудно.

Процесс оперативного вмешательства следующий:

Измельчается ПЖ донора, все клетки подвергаются состоянию коллагеноза.
Затем в специализированной центрифуге нужно клетки разделить на фракции в зависимости от плотности.
Материал, который жизнеспособен, извлекают, вводят во внутренние органы – селезенка, почки (под капсулы), портальная вена.

Данная методика характеризуется благоприятным прогнозом только в теории, она находится в начале своего жизненного пути. Однако если оперативное вмешательство такого плана закончится положительно, то организм диабетиков первого и второго типа будет самостоятельно вырабатывать инсулин, что значительно повышает качество жизни, предотвращает различные осложнения.

Другой экспериментальный метод – пересадка внутреннего органа от эмбриона 16-20 недель. Его железа имеет вес около 10-20 мг, но может продуцировать гормон инсулин со своим ростом. Если в целом, то было проведено около 200 таких манипуляций, отзывы врачей отмечают малую успешность.

Если пересадка поджелудочной железы закончилась хорошо, пациентам все равно необходимо иммуносупрессивное лечение в течение всей жизни. Цель – подавить агрессивные проявления иммунитета против клеток собственного организма.

Об оперативных методах лечения диабета рассказано в видео в этой статье.

Уровень сахара

Мужчина

Женщина

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций

Последние обсуждения:

Источник