Строение печени и поджелудочной железы желчного пузыря
Важными органами пищеварительного тракта являются крупные пищеварительные железы, участвующие в выработке пищеварительных соков: печень вкупе с желчным пузырем и поджелудочная железа (рис. 6.8). Их протоки открываются в верхнем отделе двенадцатиперстной кишки.
Рис. 6.8. Строение и расположение печени, желчного пузыря и поджелудочной железы
Печень часто называют химической лабораторией организма. Она выполняет важные и разнообразные функции:
- • участвует в процессах пищеварения как пищеварительная железа (вырабатывает желчь, необходимую для расщепления жиров);
- • выполняет функцию барьера: нейтрализует ядовитые продукты обмена веществ и попавшие извне токсины, которые поступают в печень с током крови; клетки эндотелия печеночных капилляров (клетки Купфера) способны поглощать и разрушать чужеродные вещества и частицы;
- • является депо для запасов питательных веществ организма (накапливает гликоген, синтезирующийся в клетках печени из глюкозы, который при необходимости вновь расщепляется на глюкозу, служащую основным источником энергии для клеток организма);
- • участвует в кроветворении на протяжении внутриутробного периода и в первые дни жизни;
- • участвует в гормональной регуляции;
- • участвует в теплообмене и теплорегуляции.
Печень является самой крупной железой человека, ее вес составляет почти 1,5 кг (примерно 1/50 массы тела, у новорожденных – около 1/20 массы тела). Располагается печень в правой подреберной области под диафрагмой. Верхняя поверхность печени выпуклая, нижняя неровная и имеет вдавления от располагающихся под ней органов. Выделяют две доли печени: правую (большую) и левую (меньшую). Снаружи печень покрыта брюшиной, под брюшиной фиброзная оболочка, волокна которой образуют с сосудами и нервами пучки и проникают внутрь печени, разделяя ее на дольки в 1–1,5 мл диаметром, количество которых достигает 500 тыс. Долька является структурно-функциональной единицей печени, она объединяет печеночные клетки (гепатоциты), синтезирующие желчь. По желчным капиллярам, расположенным между гепатоцитами, желчь поступает в правый и левый (соответственно основным долям печени) печеночные протоки, а затем общий печеночный проток. Желчь образуется в печени непрерывно, примерно 0,5–1,5 л за сутки. На нижней поверхности печени располагаются ворота печени, куда входят крупные печеночные сосуды (печеночная артерия, воротная вена), нервы, лимфатические сосуды, печеночный проток, выводящий из печени желчь в желчный пузырь.
Желчный пузырь прилегает к нижней поверхности печени, связан с ней общим печеночным протоком и имеет грушевидную форму. Желчь накапливается в желчном пузыре и по мере необходимости по желчному протоку поступает в двенадцатиперстную кишку: появление пищевой массы в двенадцатиперстной кишке стимулирует расслабление сфинктера желчного пузыря и выделение его содержимого в тонкий кишечник.
Поджелудочная железа – это крупная железа, обладающая внешней и внутренней секрецией. У взрослого человека поджелудочная железа весит от 80 до 90 г, в ней выделяют несколько отделов: головку, шейку, тело и хвост. Расположена она у задней стенки брюшной полости, головка находится в изгибе двенадцатиперстной кишки и обращена вниз, остальные части лежат горизонтально, занимая левую верхнюю часть брюшной полости вплоть до селезенки. Поджелудочная железа включает в себя два типа железистой ткани, функции которых совершенно различны. Мелкие дольки – ацинусы, каждый из которых снабжен своим выводным протоком – состоят из клеток, выделяющих панкреатический сок (от лат. pancreas – поджелудочная железа), который является пищеварительным секретом и содержит много ферментов. Протоки ацинусов объединяются в более крупные и впадают в выводной проток поджелудочной железы, расположенный вблизи общего желчного протока и соединяющийся с ним в месте впадения в двенадцатиперстную кишку. Эта железистая ткань поджелудочной железы относится к железам внешней секреции (экзокринным). Между ацинусами расположены мелкие группы клеток, не имеющие выводных протоков, – так называемые островки Лангерганса, которые являются железой внутренней секреции (эндокринной). Островковые клетки выделяют в кровь гормоны инсулин и глюка-гон, участвующие в обмене глюкозы в организме (см. Эндокринная система).
Источник
Анатомия печени, желчного пузыря и поджелудочной железы
Расположение печени в организме человека ¢ ¢ ¢ ¢ Печень располагается непосредственно под диафрагмой. Основная масса печени будет находиться в верхней правой части живота, и лишь небольшая часть левой ее доли перейдет за срединную линию на соседний квадрат. Верхняя граница печени находится на уровне сосков, нижняя ее граница на 1 2 см выступает из под реберной дуги. Верхний край печени выпуклый и повторяет вогнутость диафрагмы. Правый край печени гладкий, тупой, опускается вертикально вниз на 13 см. Левый край печени острый, его высота не превышает 6 см. Нижний край печени имеет вогнутости от соприкосновения с близлежащими органами брюшной полости.
Строение печени ¢ ¢ Печень образуют большая правая и в 6 раз меньшая левая доли, которые разделены между собой листком брюшины. Масса печени 1, 5 2 кг — это самый крупный железистый орган в организме человека. На внутренней печеночной поверхности примерно в средней ее части располагаются ворота печени, через которые входит печеночная артерия и выходит воротная вена, а также общий печеночный проток, выводящий желчь из печени.
Паренхима печени ¢ Паренхима печени представлена совокупностью гепатоцитов, формирующих классическую дольку. Классическая долька структурно функциональная единица печени. Она имеет форму шестигранной призмы. Ширина печеночной дольки равна 1 1, 5 мм, высота 3 4 мм. По периферии дольки находятся триады или портальные тракты, в состав которых входят междольковые артерия, вена и желчный проток, а также лимфососуды и нервные стволы (в силу этого некоторые исследователи предлагают называть эти структуры не триадами, а пентодами).
¢ ¢ ¢ В центре дольки лежит центральная вена. Основу дольки составляют печеночные балки или трабекулы. Они образованы двумя рядами гепатоцитов, соединенных десмосомами. Между гепатоцитами трабекулы проходит внутридольковый желчный капилляр, который не имеет собственной стенки. Его стенку образуют цитолеммы двух гепатоцитов, которые в этом месте инвагинируют. Печеночные балки радиально сходятся к центру дольки. Между соседними балками находятся синусоидные капилляры.
Строение гепатоцита ¢ ¢ Гепатоциты основной вид клеток печени, выполняющий ее основные функции. Это крупные клетки полигональной или шестиугольной формы. Имеют одно или несколько ядер, при этом ядра могут быть полиплоидными. Многоядерные и полиплоидные гепатоциты отражают приспособительные изменения печени, поскольку эти клетки способны выполнять гораздо более интенсивно свои функции, чем обычные гепатоциты.
гепатоцит
Каждый гепатоцит имеет две стороны: васкулярную; билиарную. ¢ ¢ Различают васкулярный резорбтивный (обращенный к синусоиду) и билиарный секреторный (обращенный к желчному канальцу) полюсы. На поверхности клетки, обращенной к соседнему гепатоциту, имеются цитоплазматические выпячивания, обеспечивающие прочное соединение гепатоцитов друг с другом. Захват (эндоцитоз) метаболитов микроворсинками васкулярного полюса, а также выделение секрета (экзоцитоз) на билиарном полюсе являются активными процессами, регулируемыми функциональными системами. При электронномикроскопическом исследовании гепатоцит имеет неправильную гексагональную форму с нечетко выраженными углами. Цитоплазматическая мембрана клетки состоит из наружного и внутреннего слоев.
Функции печени: ¢ ¢ ¢ ¢ ¢ депонирование, в печени депонируется гликоген, жирорастворимые витамины (А, D, Е, К). Сосудистая система печени способна в довольно больших количествах депонировать кровь; участие во всех видах обмена веществ: белковом, липидном (в том числе в обмене холестерина), углеводном, пигментном, минеральном и др. дезинтоксикационная функция; барьерно защитная функция; синтез белков крови: фибриногена, протромбина, альбуминов; участие в регуляции свертывания крови путем образования белков фибриногена и протромбина; секреторная функция образование желчи; гомеостатическая функция, печень участвует в регуляции метаболического, антигенного и температурного гомеостаза организма; кроветворная функция; эндокринная функция.
Строение желчного пузыря ¢ ¢ Желчный пузырь находится под воротами печени. Он простирается к наружному краю печени и ложится на двенадцатиперстную кишку. Желчный пузырь имеет грушевидную форму, его длина — 12 18 см. Анатомически желчный пузырь разделяется на более широкую часть — дно, среднюю часть — тело и сужающуюся часть — шейку. Шейка пузыря переходит в общий пузырный проток.
Желчевыводящие пути ¢ Желчные ходы, выходя из печеночной дольки, образуют желчные протоки, которые сливаются в правый и левый, затем в общий печеночный проток. Далее печеночный проток делится на две части, одна из которых переходит в общий желчный проток и открывается в двенадцатиперстную кишку, а другая часть переходит в пузырный проток и заканчивается желчным пузырем.
Выработка желчи ¢ ¢ ¢ В дольках печени вырабатывается желчь. Затем желчь поступает по печеночному и желчному протоку в желчный пузырь, где накапливается. В желчном пузыре может собираться до 60 мл желчи. Для участия в пищеварении желчь по протокам выходит из пузыря в двенадцатиперстную кишку. Регулируют выход желчи пузырный сфинктер (жом), располагающийся в шейке желчного пузыря, и сфинктер Одди, располагающийся у входа в двенадцатиперстную кишку. Основным сигналом для выхода желчи служит прием пищи и поступление ее в желудок. Когда пузырной желчи недостаточно для переваривания пищи (например, переедание или употребление слишком жирной пищи), желчь из печеночного протока напрямую поступает в двенадцатиперстную кишку, минуя желчный пузырь.
Состав желчи ¢ ¢ Различают печеночную и пузырную желчь. Печеночной желчи вырабатывается 800 1000 мл в сутки. Она жидкой консистенции и светло коричневого цвета. Желчь, поступившая в желчный пузырь, концентрируется за счет обратного всасывания жидкой части в кровь, поэтому становится густой и темно коричневого цвета. В состав желчи входят вода, желчные кислоты (таурохолевая и гликохолевая натриевые соли), желчные пигменты (билирубин, биливердин), жиры. Еще в ее состав входят лецитин, холестерин, слизь, соли калия, натрия, магния, кальция и фермент – фосфатаза. Из желчных пигментов происходит образование пигментов кала (стеркобилина) и мочи (уробилина).
Поджелудочная железа ¢ ¢ ¢ pancreas – крупная железа, расположенная на задней стенке живота позади желудка, на уровне нижних грудных (XI XII) и верхних поясничных (I, II) позвонков. Основная масса железы выполняет внешнесекреторную функцию Поджелудочная железа расположена почти поперечно, пересекая спереди позвоночник, причем 1/3 ее находится правее, т. е. направо от позвоночного столба (в подкове двенадцатиперстной кишки), и 2/3 – левее срединной плоскости тела, в надчревной области и в левой подреберной области.
¢ ¢ ¢ В поджелудочной железе выделяют три расположенных последовательно справа налево отдела: головку, caput pancreatis, тело, corpus pancreatis, и хвост, cauda pancreatis. Все отделы окружены капсулой поджелудочной железы, capsula pancreatis. Различают переднюю и заднюю поверхности поджелудочной железы, а в теле – еще и нижнюю поверхность и три края: передний, верхний и нижний.
¢ ¢ ¢ Длина поджелудочной железы 16 22 см, ширина 3 9 см (в области головки), толщина 2 3 см; масса 70 80 г. Железа имеет серовато розо вый цвет, почти такой же, как и около ушная слюнная железа. Головка же лезы располагается на уровне I— II по ясничных позвонков, а тело и хвост идут косо влево и вверх, так что хвост находится в левой подреберной обла сти, на уровне XI XII ребер.
Проток поджелудочной железы ¢ ¢ ¢ ductus pancreaticus, проходит от хвоста до головки, располагаясь в толще вещества железы на середине расстояния между верхним и передним краями, ближе к задней, чем к передней, поверхности По пути протока в него впадают протоки из окружающих долек железы. У правого края головки проток соединяется с общим желчным протоком в печеночно поджелудочную ампулу, ampulla hepatopancreatica, на вершине большого сосочка двенадцатиперстной кишки
Сроение поджелудочной железы ¢ ¢ ¢ Вокруг основного протока железы расположены макро скопические панкреатические дольки, состоящие из ряда порядков более мелких долек. Самые мелкие структуры – панкреатические ацинусы, acini pancreatici, состоят из железистого эпителия Группы ацинусов объединяются в дольки седьмого порядка, в них формируются самые мелкие выводные протоки
Дольки железы разделены соединительнотканными междольковыми перегородкам ¢ Между дольками залегают панкреатические островки представляющие эндокринную часть поджелудочной железы. ¢
Физиология пищеварения ¢ Под пищеварением понимается совокупность физических, химических и физиологических процессов, обеспечивающих обработку и превращение пищевых продуктов в простые химические соединения, способные усваиваться клетками организма.
Состав и свойства панкреатического сока ¢ ¢ Выделяется поджелудочной железой 1, 5 2 л/сут. Вода 99% сухой остаток 0. 12% В соке содержатся катионы Na+, Ca 2+, К+, Мg 2+ и анионы Cl-, SO 32 -, HPO 42 -. Особенно много в нем бикарбонатов, благодаря которым р. Н сока равна 7, 88, 5. Ферменты поджелудочного сока активны только в слабощелочной среде.
Состав и свойства панкреатического сока ¢ ¢ Панкреатический сок представлен протеолитическими, липолитическими и амилолитическими ферментами, переваривающими белки, жиры, углеводы и нуклеиновые кислоты. Альфа амилаза, липаза и нуклеаза секретируются в активном состоянии; протеазы — в виде проэнзимов. Альфа амилаза поджелудочной железы расщепляет полисахариды до олиго , ди и моносахаридов. Панкреатическая липаза, активная в присутствии солей желчных кислот, действует на липиды, расщепляя их до моноглицеридов и жирных кислот.
Источник
Печень — самая крупная железа тела человека. Масса ее составляет около 1500
г. Она выполняет несколько главных функций: пищеварительную, образует белок,
обезвреживающую, кроветворную, осуществляет обмен веществ и др.
Печень расположена в
области правого подреберья и в надчревной. По форме она напоминает клин, имеет
верхнюю и нижнюю поверхности. Верхняя (диафрагмальная) поверхность выпуклая,
прилегает к нижней поверхности диафрагмы; нижняя (висцеральная) направлена вниз
и к нижележащим органам. Она вогнутая, содержит борозды и вдавленности от
прилегающих внутренних органов. Верхняя и нижняя поверхности, соединяясь,
образуют нижний острый и задний тупой края. На висцеральной поверхности печени
находятся три борозды: одна фронтальная и две сагиттальные; выделяют также
правую и левую доли. Правая и левая сагиттальные борозды соединяются глубокой
поперечной бороздой, которую называют воротами
печени. На висцеральной поверхности печени выделяют правую, левую,
квадратную и хвостовую доли. На диафрагмальной поверхности можно рассмотреть
только правую и левую доли, разделенные серповидной связкой печени.
Анатомическое строение печени
На диафрагмальной
поверхности видны вдавления от прилегающих органов (сердца, нижней полой вены,
позвоночника), а на висцеральной —
вдавления от правой почки, надпочечника, правого изгиба ободочной кишки и
двенадцатиперстной кишки. Левая доля печени соприкасается с желудком и
пищеводом.
Брюшина покрывает печень
почти со всех сторон, исключение составляют ворота печени, задний край и
поперечная борозда. В местах, где брюшина из печени переходит на диафрагму,
образуются связки, которые способствуют удержанию печени в соответствующем
положении.
Под брюшиной находится
тонкая плотная фиброзная оболочка; через ворота печени она проникает в ткань
органа, сопровождает кровеносные сосуды и образует с ними междольковые
прослойки. Учитывая распределение кровеносных сосудов и желчных протоков, в
печени выделяют две доли, пять секторов и 8
сегментов. По своему строению печень —
сложная разветвленная трубчатая железа, выводными протоками которой являются
желчные протоки. Морфофункциональной единицей печени служит долька печени. Она
имеет форму призмы, размеры ее в поперечнике составляют от 0,5 до 2,0
мм; у человека их насчитывается около 500 000.
Каждая долька состоит из соединенных печеночных пластинок, или «балок» в виде
сдвоенных, радиально направленных рядов печеночных клеток. В центре каждой
дольки находится центральная вена.
Внутренние концы
печеночных пластинок направлены к центральной вене, наружные — к периферии дольки. Внутри каждой печеночной
пластинки между двумя рядами печеночных клеток находится желчный проток (каналец),
который дает начало желчевыводящим путям. В центре дольки желчные протоки
замкнутые, а на периферии они впадают в междольковые желчные протоки.
Последние, соединяясь, образуют более крупные протоки, а затем формируются
правый и левый печеночные протоки, выходящие из соответствующих долей печени. У
ворот печени они образуют общий
печеночный проток длиной 4— б см.
Затем этот проток соединяется с пузырным протоком и формируется общий желчный проток, который впадает в
двенадцатиперстную кишку.
Местоположение печени в организме человека
Печень лежит в правом
подреберье и не выступает за пределы реберной дуги. Справа нижний край правой
доли пересекает реберную дугу на уровне VIII
ребра. От конца этого ребра нижний край правой доли, а затем левой пересекает
эпигастральную область в направлении VI
ребра и заканчивается по среднеключичной линии. Верхняя граница справа по
среднеключичной линии соответствует V
ребру, слева — пятому-шестому межреберью.
У пожилых людей и женщин нижняя граница печени находится несколько ниже, чем у
молодых людей и у мужчин.
Иннервация. Ветви блуждающих нервов и печеночное (симпатическое)
сплетение.
Кровоснабжение. В ворота печени входят собственная печеночная артерия и
воротная вена. Артерия несет артериальную кровь, воротная вена – венозную кровь
от желудка, поджелудочной железы, кишечника, селезенки. Внутри печени артерия и
воротная вена разветвляются до междольковых артерий и междольковых вен, которые
находятся вместе с желчными междольковыми проточками между дольками печени. От
междольковых вен внутрь долек отходят широкие кровеносные капилляры
(синусоиды), впадающие в центральную вену. В начальные отделы синусоидов
впадают артериальные капилляры, отходящие от междольковых артерий. Центральные
вены печеночных долек соединяются между собой, образуя поддольковые (собирательные)
вены. Поддольковые вены сливаются друг с другом, укрупняются и в конечном итоге
образуются 2 – 3 печеночные вены. Они выходят из печени в области борозды
нижней полой вены и впадают в эту вену.
Желчный пузырь (vesica fellea, biliaris) является вместилищем, в котором
происходит накопление желчи, ее концентрация за счет всасывания воды. Он
расположен в передней части правой продольной борозды печени, имеет грушевидную
форму, вмещает около 40—60 мл желчи. В
нем различают дно, тело и шейку. Шейка желчного пузыря переходит в пузырный проток,
который соединяется с общим печеночным протоком. Дно желчного пузыря
соприкасается с париетальной брюшиной, а тело —
с нижней частью желудка, двенадцатиперстной и поперечной ободочной кишок.
Стенка желчного пузыря
состоит из слизистой, мышечной оболочек и покрыта брюшиной. Слизистая оболочка
в шейке и пузырном протоке формирует спиральную складку; мышечная оболочка
состоит из гладких мышечных волокон.
Иннервация. Ветви блуждающих нервов и печеночное сплетение (симпатическое).
Кровоснабжение. Желчепузырная артерия (из собственной печеночной артерии).
Венозный отток: желчепузырная вена (приток воротной вены).
Возрастные особенности печени и желчного пузыря
У новорожденного печень
больших размеров и занимает более половины объема брюшной полости. Верхняя
граница печени по правой среднеключичной линии находится на уровне V ребра, а по левой – на уровне VI ребра. У ребенка 7 лет масса печени
достигает 700 г. После 7 лет нижний край печени из-под реберной дуги не
выходит; под печенью располагается только желудок. У детей печень очень
подвижна, и ее положение легко изменяется при изменении положения тела.
Окончательных размеров печень достигает после 20 – 29 лет.
Желчный пузырь у
новорожденного удлиненный (3-4 см), однако дно его не выступает из-под нижнего
края печени. К 10-12 годам длина желчного пузыря увеличивается примерно в 2
раза. Окончательные размеры он приобретает к 20-25 годам.
Поджелудочная железа
Поджелудочная железа является смешанной пищеварительной железой.У взрослого
человека длина ее составляет 14—18 см,
ширина 3—9 см, толщина 2—3 см, масса
70—80 г. В поджелудочной железе выделяют головку, тело и хвост.
Головка расположена на уровне I— III поясничных позвонков и прилегает к петле двенадцатиперстной
кишки. Задняя поверхность головки лежит на нижней полой вене и аорте, спереди
ее пересекает поперечная ободочная кишка.
Тело поджелудочной железы имеет форму треугольника и три поверхности — переднюю, заднюю и нижнюю, а также три края — верхний, передний и нижний.
Хвост поджелудочной железы доходит до ворот селезенки. Сзади хвоста находятся
левый надпочечник и верхний конец левой почки.
Выводной проток поджелудочной железы проходит через всю железу, формируется
путем слияния внутридольковых и междольковых протоков и впадает в просвет
двенадцатиперстной кишки на ее большом сосочке, соединившись до этого с общим
желчным протоком. В конце выводного протока находится сфинктер протока
поджелудочной железы. Кроме того, через головку проходит добавочный проток поджелудочной железы, который открывается на
малом сосочке двенадцатиперстной кишки.
Поджелудочная железа
имеет дольковое строение. Дольки, выполняющие внешнесекреторную функцию,
составляют основную массу железы. Между ними находится внутрисекреторная часть
островков, которые выделяют гормон —
инсулин.
Иннервация. Ветви блуждающих нервов (преимущественно правого),
симпатические нервы из чревного сплетения.
Кровоснабжение. Передняя и задняя верхние поджелудочно-двенадцатиперстные
артерии (из желудочно-двенадцатиперстной артерии), нижняя
поджелудочно-двенадцатиперстная артерия (из верхней брыжеечной артерии).
Венозный отток: в поджелудочные вены (притоки верхней брыжеечной, селезеночной
и других вен из системы воротной вены).
Возрастные особенности поджелудочной железы.
Поджелудочная железа
новорожденного имеет небольшие размеры. Длина равна 4-5 см, масса — 2-3 г.
Железа располагается несколько выше, чем у взрослого человека. К 3-4 мес жизни
масса железы увеличивается вдвое, к 3 годам достигает 20 г, в 10-12 лет ее
масса равна 30 г. Вследствие отсутствия прочной фиксации к задней стенке
брюшной полости поджелудочная железа у новорожденного относительно подвижна. К
5 – 6 годам железа принимает вид, характерный для железы взрослого человека.
Источник
