Стул при нарушении функций поджелудочной железы
Поджелудочная железа – важный орган желудочно-кишечного тракта, играющий значительную роль в процессе переваривания пищи. Большинство больных осведомлены, что поджелудочная вырабатывает инсулин, необходимый для переработки и усвоения сахара. Железа вырабатывает так называемый панкреатический сок – напоминающий желудочный сок, нужный для нормального и эффективного переваривания.
При обострении панкреатита, при хроническом воспалении поджелудочной железы выработка панкреатического сока нарушается, отток из-за отёков и воспаления протоков затрудняется. Начинается разрушение железы из-за застоя, одновременно негативно сказываясь на пищеварении. Признаком воспаления станет кал, изменения в котором отмечают пациенты. Анализ кала при панкреатите вносит ясность в диагноз.
Нормальный стул и его нарушения при панкреатите
Кал здорового человека состоит примерно на 80% из воды и на 20% из плотных фракций. Цвет и консистенция меняются в зависимости от рациона. Большое количество растительной пищи делает стул обильным, менее плотным, бесформенным. Потребление большого количества воды – полужидким, а недостаток – сухим, похожим на овечьи шарики. Цвет меняется в зависимости от вида пищи:
- при смешанном рационе (растительно-мясном) – темно-коричневый;
- при преимущественно мясном – очень темный;
- при вегетарианской диете или преимущественно растительной пище – светло-коричневый.
Некоторые лекарства и продукты, содержащие интенсивные растительные красители (шпинат, черника, свёкла, черная смородина и прочие) изменяют цвет кала. Подобные изменения при отсутствии жалоб на работу желудочно-кишечного тракта и болей считаются вариантами нормы, не требуют вмешательства со стороны.
При нарушении функций пищеварения кал изменяется. Признаком панкреатита при отсутствии болей становится заметное изменение в стуле. Калькулезный («каменный») панкреатит, поражающий головку железы, ведет к трудноизлечимым запорам. При поражении всех отделов железы, наоборот, появляется вздутие живота и жидкий стул. Вскоре после приёма пищи в животе начинает «бурлить», образуются газы, происходит вздутие и наступает диарея. Начинается панкреатический понос – зловонный, кашицеобразный жидкий кал с жирным блеском, плохо смываемый. Изменяется цвет кала: стул выглядит светлым, серого или перламутрового цвета, с вкраплениями непереваренных частиц пищи, в первую очередь мяса.
Анализ кала человека
Если в начале заболевания чаще случаются запоры, а при обострениях – поносы, у людей с хроническим течением панкреатита устанавливается переменчивый стул: запоры сменяются поносами, и наоборот. Заметным признаком панкреатита считается неприятный, зловонный запах кала, связанный с гниением белков в кишечнике.
Анализ кала больных панкреатитом
При первичной постановке диагноза «панкреатит» больному предписывают сдать различные анализы, включая анализ кала. Целью становится установить степень переваренности жиров. Наличие упомянутых веществ в кале свидетельствует о нарушениях работы поджелудочной железы.
Анализ кала при панкреатите говорит в первую очередь о внешнесекреторных функциях железы – о выделении панкреатического сока в желудочно-кишечный тракт. При уменьшении его количества в кале содержатся большие объёмы неусвоенной клетчатки, жиров, жирных кислот. Впоследствии анализ кала назначают нечасто. Больных просят наблюдать за стулом и сообщать врачу об изменениях либо наблюдениях. Больным с хроническим панкреатитом стоит обращать внимание на кал, чтобы вовремя реагировать на изменения и предупредить обострение.
Панкреатит больного
Что такое копрограмма
В начале заболевания врач вправе назначить копрограмму – анализ стула пациента за испражнение. Для исследования собирают выделенный за единичное испражнение кал и помещают в чистую емкость из стекла или пластмассы. Не требуется изменять режим питания перед анализом, сохранив результаты недостоверными.
Сначала оценивается общий вид кала больного (макроскопическое исследование): консистенция, цвет, количество, запах, наличие видимых примесей (крови, слизи, гноя), вкрапления посторонних частиц, непереваренных остатков пищи либо глистов. Потом проводят микроскопический анализ, исследуя состав кала.
Копрограмма больных панкреатитом
В результате копрограммы при панкреатите заметным становится изменение количества каловых масс. Вес испражнений взрослого человека за раз составляет 200 г, у больных панкреатитом – часто выше.
Меняется и консистенция – стул жидкий или кашицеобразный. Видны вкрапления непереваренных остатков пищи. Наличие обилия непереваренных жиров называют стеатореей, белков – креатореей. Количество элементов указывается в анализе кала либо в расшифровке больничной карты. Непереваренные углеводы свидетельствуютоб использовании ферментов для переваривания крахмала, плохо перерабатываемого организмом при панкреатите.
Как предотвратить нарушения стула при панкреатите?
Полностью избежать нарушений стула при панкреатите не получится, поскольку процессы связаны с функцией поджелудочной железы. Когда орган нарушен, последствия неизбежны. Пациент должен постараться сделать нарушения не настолько частыми либо значительными.
Стабилизации стула при панкреатите способствует:
- соблюдение предписанной диеты;
- разделение белковой, углеводистой и крахмалистой пищи на разные приёмы;
- употребление нейтральных напитков – негазированной воды, травяных чаев и отваров, разбавленных натуральных соков;
- уменьшение количества углеводов и крахмала в пище;
- дробное питание малыми порциями, облегчая процесс переваривания;
- регулярный приём медикаментов;
- отказ от алкоголя и, желательно, сахара, уменьшение потребления продукта.
Жидкий стул при панкреатите свидетельствует о нарушениях в диете, запор – о нарушении в функционировании железы. При продолжительных изменениях в стуле полагается немедленно информировать врача. Предпринимается попыткуапомочь поджелудочной, соблюдая правильный режим питания для больных панкреатитом:
- не сочетать белковую пищу с углеводистой и крахмалистой (к примеру, мясо, картофель и хлеб);
- делать упор на легко перевариваемую, хорошо усвояемую пищу;
- следить за содержанием жиров в продуктах, предпочитать нежирные;
- не переедать, питаться регулярно, часто, но понемногу.
За один приём пищи разрешено съесть, к примеру, немного отварной говядины и запить нежирным молоком, без хлеба. Пища преимущественно белковая, хорошо усвоится. Если добавить углеводы, непереваренное мясо попадет в кишечник. Начнется брожение, впоследствии – понос. Внимательно следите за сочетаемостью блюд.
Кал при панкреатите станет действенным указателем на состояние поджелудочной железы, умение «читать» признаки стула поможет лучше следить за питанием, предупреждать приступы и обострения.
Источник
Один из самых неприятных симптомов при заболеваниях поджелудочной железы – это диарея. Почему она возникает, и как с ней бороться?
Причины
При панкреатите нарушение стула происходит из-за плохого переваривания пищи и наблюдается в основном на тяжелых стадиях заболевания.
Жидкий стул при этом сопровождается вздутием живота, изжогой, в некоторых случаях – рвотой.
Секреторная недостаточность
При заболеваниях поджелудочной железы наблюдается секреторная недостаточность этого органа — ферментов выделяется слишком мало и еда не переваривается должным образом. Особенно это касается тех случаев, когда за один прием пищи употребляется одновременно высокобелковая продукция и крахмалистая. То есть мясо с хлебом – это как раз то блюдо, которое даже здоровая поджелудочная железа не переварит полностью. Если такое блюдо съест больной панкреатитом, то в его кишечнике начнется гниение и брожение – вот почему нарушается стул и возникает диарея.
Люди, испытывающие серьезные проблемы с ЖКТ, не должны за один прием пищи есть белковую, углеводистую и крахмалистую пищу. Для переваривания каждой из них требуется своя, индивидуальная кислотная среда в желудке.
Нарушение диеты
Есть еще одно обстоятельство, которое усложняет жизнь больным панкреатитом: диарея имеет свойство возвращаться, если медикаментозное лечение не сопровождалось строгой диетой. Любое пренебрежение рекомендациями диетологов может снова вылиться в серьезные проблемы со стулом.
При панкреатите назначают специальную диету, упор в которой делается именно на белковой пище. Если белковая пища вызывает брожение, как быть? Жидкий стул не будет беспокоить пациента, если он установит для себя правило — есть белковую продукцию отдельно и не смешивать в одном блюде несовместимые продукты. Если за один прием пищи съесть отварную говядину без хлеба и выпить стакан молока, то желудочный сок и ферменты поджелудочной должны хорошо справиться со своей задачей – переварят еду без остатка. В противном случае непереваренное мясо попадет в кишечник, где будет способствовать размножению гнилостных бактерий, тем самым вызывая вздутие, метеоризм и жидкий стул, который, кстати, отличается резким специфическим запахом.
Недостаток витаминов и микроэлементов
На фоне развивающегося дисбактериоза человек неважно себя чувствует еще и потому, что процессы брожения не позволяют стенкам кишечника всасывать даже тот объем полезных микроэлементов, которые получены из переваренной пищи.
Это одна из версий, которой медики пытаются объяснить резкую потерю веса больными панкреатитом, а также их ненасытный аппетит.
Лечение диареи
Первая задача для пациента, страдающего диареей при панкреатите – это возврат на строгую диету, но перед этим придется выдержать голодание, срок которого определит лечащий врач.
Особенности диеты
Лечение панкреатита предполагает отказ пациента от прежних гастрономических привычек: от жирной, жареной, копченой пищи или еды, приготовленной на гриле. Приемлемая технология приготовления – на пару или путем варки продуктов.
Необходимо заменить жирные сорта мяса – диетическими, жирные сорта рыбы – «тощими», а также вместо молока, творога и кефира с высоким процентом содержания жира приобретать обезжиренные продукты или с очень низким его содержанием.
Любые продукты необходимо употреблять в измельченном или перетертом виде. Нужно убрать из рациона мед, варенье, сдобу, кондитерские изделия; такие овощи, как репа, редька, хрен, чеснок, лук; свежевыпеченный хлеб и фастфуд, чипсы, сухарики с острой приправой и суши. Также вето накладывается на алкогольную продукцию, кофе, какао и шоколад.
Альтернативой «запрещенным» продуктам могут стать фрукты и овощи, галетное печенье, желе и зефир, подсушенный хлеб, крупы и т.д.
Стул нормализуется в том случае, если диетические предписания будут осуществляться постоянно.
Восстановление микрофлоры и функций кишечника
Если началась диарея, то лечение предполагает избавление кишечника от гниющих остатков пищи и восстановление микрофлоры. Поэтому не исключено, что пациенту придется ставить клизму.
Клизму можно выполнить в домашних условиях. Необходимо приготовить промывающий раствор, строго следуя рекомендациям:
- В 2 литрах горячей воды растворить 1 ст. л. соли (поваренную желательно заменить на морскую), а также 1 десертную ложку пищевой соды.
- Остудить раствор ровно до 38оС.
- Поставить клизму, согласно приложенной к ней инструкции.
Промывание лучше повторить 2-3 р., поскольку обычной клизмой сложно добиться полного очищения кишечника. Ставить клизму в течение 4-5 дней.
Сразу после окончания промываний врач должен назначить пациенту пробиотики, которые поддержат размножение «полезной» микрофлоры в ЖКТ. После восстановления функций кишечника жидкий стул перестанет беспокоить пациента.
Медикаментозное лечение
Жидкий стул сопровождается еще массой симптомов, которые также необходимо устранять.
Воспаление и отек поджелудочной железы поможет снять холодный компресс. Если боли не отступают, спазмы снимаются с помощью назначенных врачом препаратов-спазмолитиков. В тяжелых случаях, а также при болевом шоке обезболивающее вводится внутривенно. Не исключены инсулиновые инъекции и переливание плазмы.
Для избавления от диареи необходимо нормализовать пищеварение — с этой целью лечащий врач назначает прием ферментных и полиферментных препаратов во время еды.
Иногда остановить деструктивные процессы в поджелудочной железе становится невозможно. Тогда врач предлагает пациенту оперативное лечение заболевания, которое провоцирует диарею, невыносимые боли и другие симптомы.
Таким образом, диарея при панкреатите – это симптом, который не вылечишь «волшебной таблеткой». Лечение должно быть комплексным и в первую очередь направлено на нормализацию работы поджелудочной железы.
Автор: Сташевская Евгения Валерьевна,
специально для сайта Moizhivot.ru
Полезное видео о панкреатите
Источник
Панкреатит – одно из тех заболеваний, которые могут длительное время никак себя не проявлять, усложняя тем самым процесс последующего лечения. Однако существует ряд признаков, по которым внимательный человек может обнаружить те или иные изменения в своем организме и вовремя отреагировать на них. Один из таких признаков – стул.
Кал при панкреатите меняется довольно сильно, поэтому важно обратить на это внимание и проконсультироваться с врачом, даже если кроме этого пока что ничего не беспокоит. При сомнении, нормален ли вид фекалий, всегда можно найти фото в интернете и сравнить. Если поджелудочная железа дает сбой, каловые массы разжижаются, выходят не сразу, а небольшими частями, содержат в себе непереваренные частицы пищи, что свидетельствует о нехватке ферментов.
Вариантов формы и консистенции кала при панкреатите довольно много, но можно выделить те, которые встречаются чаще всего:
- Тонкий и длинный, напоминающий ленту. Такой вариант говорит о проблемах с сигмовидной кишкой и опухолевых процессах.
- Так называемые «овечьи шарики», свидетельствующие о наличии запоров и язв.
- Неоформленный стул.
Кал здорового человека
Какой бы образ жизни ни вел человек, в медицине существуют нормы относительно его продуктов жизнедеятельности:
- соотношение плотных частиц и воды 20/80 %;
- частота стула не реже 1 раза за двое суток;
- опорожнение кишечника должно происходить легко, не доставляя дискомфорта;
- средний объем стула здорового человека – 150–400 граммов в сутки;
- кал должен иметь цилиндрическую форму и быть легким, вопреки народной шутке о том, что кал здорового человека тонет, медленно опускаясь на дно.
Здоровый образ жизни – залог хорошего самочувствия. Активные люди, занимающиеся спортом, редко испытывают проблемы со стулом
Изменения кала в зависимости от формы панкреатита
Стул при панкреатите напрямую зависит от стадии недуга и сопутствующих заболеваний. Самые явные нарушения происходят в период обострения, кал приобретает серый цвет с перламутровым оттенком. Данное заболевание осложняется запорами, свидетельствующими о воспалительном процессе в пищеварительном тракте.
После перехода острого панкреатита в хронический человека настигает диарея. Жидкий стул объясняется несколькими причинами:
- в случае панкреатита алкогольного генеза ослабленный токсинами пищеварительный тракт не справляется со своими функциями;
- Нарушение микрофлоры влечет за собой появление дисбактериоза;
- наступает острая нехватка ферментов, необходимых для полноценного переваривания пищи;
- нарушается перистальтика кишечника.
Особенности диареи при панкреатите
Нарушение процесса пищеварения – это основной симптом болезней, связанных с воспалением поджелудочной железы.
Кал приобретает кашицеобразную консистенцию, а позывы к опорожнению кишечника появляются после каждого приема пищи
Существует целый ряд особенностей стула при панкреатите:
- При проведении антибактериальной терапии каловые массы становятся желтыми, а по консистенции напоминают пластилин.
- Цвет кала при панкреатите меняется на серый или совсем светлый, а непереваренные жиры добавляют ему блеска;
- Фекалии имеют зловонный запах и становятся очень вязкими (с трудом отстирываются от одежды и плохо отмываются с поверхностей).
Отсутствие медицинской помощи или несвоевременное начало лечения способны привести к весьма неприятным последствиям, основой которых является обезвоживание:
- потеря веса;
- воспаление слизистых;
- малокровие;
- острая нехватка витаминов и минеральных веществ;
- бессонница;
- апатия на фоне перманентного невроза.
Один из самых тревожных симптомов при панкреатите – это понос черного цвета. Любой врач, услышав такую жалобу, серьезно обеспокоится состоянием пациента, так как это косвенно указывает на внутренние кровотечения. Именно кровь может окрасить каловые массы в черный.
Иногда черный цвет стула – результат употребления в пищу продуктов, содержащих краситель. Такой же эффект оказывает активированный уголь
Присутствие слизи
Еще один опасный симптом – наличие слизи. Обычно это говорит об усиленном продуцировании пищеварительных ферментов, связанном со стремлением организма как можно быстрее избавиться от вредоносного вещества вместе с фекалиями.
Так ли безопасен зеленый цвет
При отсутствии каких-либо изменений в диете человека, страдающего воспалением поджелудочной железы, стул всегда должен быть одинаковым. Если каловые массы вдруг приобретают зеленый цвет, это однозначно говорит о присутствии в них желчи. В таких случаях следует немедленно сообщить об этом лечащему врачу, который назначит лечебную диету. Кроме того, следует принять следующие меры:
- исключить жирное, жареное, копченое, любые виды консервов, сладкое;
- полностью отказаться от алкоголя, кофе и газированных напитков.
Наличие следов желчи в кале может означать излишнюю выработку ферментов или их застой. Однозначно развеять сомнения может только врач
Кроме диеты, необходимо применение медикаментозных препаратов, которые может назначить только специалист, опираясь на результаты анализов.
Кровь в кале
Самый опасный симптом при панкреатите, вызывающий волнение у врачей и страх у пациентов – это присутствие свежей крови в каловых массах. Причин у ее появления может быть несколько:
- опухолевые процессы в органах желудочно-кишечного тракта;
- трещины и разрывы толстой кишки;
- острые воспалительные процессы.
При первом же обнаружении крови во время опорожнения кишечника необходимо срочно обратиться ко врачу, так как это может свидетельствовать об остром панкреатите.
Для диагностики очень важны мельчайшие детали: густота сгустков, их цвет, наличие проявления прочих симптомов
Есть симптомы, которые при наличии кала с кровью должны заставить немедленно отправиться в медицинское учреждение:
- болезненная дефекация;
- тошнота, рвота, головокружение;
- значительное снижение артериального давления;
- повышение температуры.
Диагностика панкреатита
Один из самых первых и достоверных анализов, которые назначаются при диагностике панкреатита – это копрограмма.
На начальных этапах в лабораторных условиях выясняют, есть ли в каловых массах следы непереваренной пищи, наличие которых свидетельствует о недостатке ферментов
Существуют правила сбора материала для анализа, потому что только при соблюдении необходимой техники результат будет достоверным. Основные рекомендации:
- перед сбором стараются максимально исключить прием медикаментозных препаратов;
- соблюдают лечебную диету;
- собирают кал в стерильную емкость;
- материал должен быть свежим (возможно ночное хранение в холодильнике);
- женщины, сдающие анализ в период менструации, должны воспользоваться тампоном, предварительно проведя гигиенические процедуры.
Анализ кала на панкреатическую эластазу – достоверный способ определить, происходит ли воспаление поджелудочной железы и в какой степени. Дело в том, что эластаза – это фермент, вырабатываемый железой, который, проходя весь путь по желудочно-кишечному тракту, не изменяется ни качественно, ни количественно. Точность данного анализа составляет 93%. Низкий уровень эластазы свидетельствует о развитии панкреатита, а также может быть выявлен при сахарном диабете.
При хроническом заболевании рекомендуется пересдавать этот анализ ежегодно, чтобы контролировать изменения
Лечение панкреатической диареи
Диарея, каким бы заболеванием она ни была спровоцирована, требует незамедлительной реакции, потому что моментально приводит к обезвоживанию организма и вызывает тяжелые осложнения. При панкреатите к решению этой проблемы подходят комплексно:
- назначают лекарственные препараты;
- рекомендуют строгое соблюдение лечебной диеты;
- допускается использование народных методов (с предварительной консультацией со специалистом).
Медикаментозные средства
Тактика лечения диареи всегда зависит от формы панкреатита и наличия сопутствующих заболеваний. Традиционно есть 2 способа:
- Пероральный. Заключается в назначении ферментосодержащих препаратов, облегчающих работу поджелудочной железы (Креон, Панкреатин, Бифидумбактерин и т.д.).
- Внутривенный. Используется в острый период, когда требуется незамедлительная реакция. Проводится в стационаре. Назначаются растворы солей электролитов (Дисоль, Трисоль и т.д.)
Принимая какие-либо препараты, всегда нужно неукоснительно следовать инструкции и назначению врача
Народные средства
В том случае, если ситуация не критичная, а врач одобрил предложенный способ лечения, можно попробовать народные средства. Традиционно они заключаются в употреблении отваров целебных трав.
Отвар из рылец кукурузы и других целебных растений:
- взять поровну кукурузные рыльца, соцветия ромашки и календулы;
- залить кипятком из расчета 1 ст.л. травяной смеси на 1 стакан воды;
- настаивать 1 час;
- употреблять за полчаса до еды.
Мятный отвар:
- взять в равных частях мяту, девясил и череду;
- залить кипящей водой из расчета 3 ст. ложки готовой травяной смеси на 0,5 л воды;
- герметично закрыть и настаивать не менее 1 часа.
Нарушение стула при панкреатите – обычное дело, но важно вовремя реагировать на него и обратиться к специалисту. При своевременном лечении можно избавиться от этого неприятного симптома. В заболеваниях, связанных с нарушением функции пищеварения, одним из важнейших условий положительной динамики является внимательное отношение самого пациента к изменениям в своем организме.
Источник
