Точка поджелудочной железы на спине
Заболевание поджелудочной железы можно определить по болевым точкам. Обследование проводит опытный врач, который с легкостью может обнаружить патологические процессы в организме. Сегодня мы поговорим о том, что такое точка Мейо-Робсона и какие заболевания можно диагностировать после ее пальпации.
Строение поджелудочной железы
Этот крупный орган расположен на задней стенке живота за желудком. Он состоит из трех ветвей:
- Головка имеет форму крючкообразную.
- Тело похоже на призму, отделяется бороздками от головки.
- Хвост поджелудочной железы, конец тела, немного загнут кверху.
Поджелудочная железа занимает важное место в обеспечении жизнедеятельности организма, а также отвечает за выполнение внешней и внутренней секреторной деятельности. При ее поражении и наличии воспалительного процесса возникает такое заболевание, как панкреатит. По виду он бывает острым и хроническим. Воспаление поджелудочной железы может быть причиной других болезней.
Часто у пациентов возникают болевые ощущения слева под ребрами. Остальные признаки заболевания поджелудочной железы могут появиться через некоторое время. Это резкое похудение, потеря аппетита, рвота, понос. Больной может и не догадываться о воспалительном процессе. Поэтому при периодической боли слева под ребрами стоит обратиться в медицинское учреждение, чтобы выяснить ее причину. Поражение поджелудочной железы может привести к серьезным последствиям.
Точки поджелудочной железы
По специальным болевым точкам, которые расположены в зоне поджелудочной железы, визуально определяют ее воспаление. Если поражена точка хвоста ПЖ, это является симптомом острого или хронического панкреатита. При подтверждении диагноза назначают другие комплексные меры: анализы, УЗИ, рентген, компьютерная томография.
Прощупываются специальные точки:
- Дежардена (расположена на 3 см вправо от пупка, немного выше его).
- Точка Мейо-Робсона располагается в левом квадрате живота, болезнь поражает хвост поджелудочной железы.
- Точка Кача находится на конце прямой мышцы живота, при болях имеются подозрения на поражение ПЖ между телом и хвостом.
- Мале-Ги находится ниже ребер, слева от прямой мышцы живота.
- Губергрица находится напротив точки Дежардена, но только слева.
Однако подозрения на заболевание поджелудочной железы должны подтвердить лабораторные анализы и инструментальное обследование.
Зоны поджелудочной железы
С помощью пальпации можно обнаружить болезненные зоны поджелудочной железы. Их подразделяют на три вида:
- Шоффара (находится между пупком и подмышечной впадиной справа).
- Яновера (расположена по горизонтальной линии пупка и 4 см слева от него).
- Губергрица-Скульского (находится как зона Шоффара, только слева).
Благодаря осмотру можно предварительно составить картину заболевания. При обследовании другими способами несложно поставить правильный диагноз и назначить эффективное лечение.
Как происходит обследование
Увеличение размеров поджелудочной железы указывает на воспалительный процесс. Чтобы поставить правильный диагноз, проводят пальпацию. Она делается с утра на голодный желудок или после очистки кишечника клизмой. Пациент ложится на спину. Задача врача — найти нижнюю часть желудка. Пальцами левой руки прощупывается кожа на животе где-то на 2-3 см дальше нижней части желудка, при этом сдвигают ее вверх. Затем при расслаблении пресса, которое происходит при выдохе, погружают пальцы до самой задней брюшной стенки. Не отрывая их, гладят по коже сверху вниз. Квалифицированный врач сразу может заметить увеличенную поджелудочную железу.
Стоит отметить, что у здорового человека поджелудочную железу прощупать очень сложно. Пальпация помогает поставить точный диагноз, только при панкреатите эта зона, где находится точка Мейо-Робсона, сильно болит. На начальной стадии заболевания увеличенную поджелудочную железу можно заметить визуально. При хронической форме панкреатита она постепенно уменьшается. Поэтому кроме осмотра необходимо проводить полное обследование. Это сдача анализов, рентген или УЗИ.
Приемы врачебного обследования при хроническом панкреатите
При симптомах Мейо-Робсона у больного возникают спазматические ощущения с левой стороны реберно-позвоночного угла. При пальпации появляется боль при надавливании на определенные точки:
- Если поражено начало поджелудочной железы, то есть головка, то неприятное ощущение возникает в точке Дежардена. Чтобы определить это, надавливают пальцем руки на точку справа от пупка на 7 см выше горизонтальной линии подмышечной впадины.
- Надавливание на треугольник тела железы по зоне Шоффара-Риве вызывает боль.
- Точка Мейо-Робсона отвечает за точку хвоста поджелудочной железы. Ее определяют следующим образом. От пупка имеется линия к середине реберной дуги. Ее делим на три части. Значит, это первая точка от пупка.
Симптом Мейо-Робсона встречается у 45% населения. Некоторые путают его с другими болезнями поджелудочной железы и желудочно-кишечного тракта. Обычно такой диагноз указывает на наличие острого или хронического панкреатита. Возникает острая боль с левой стороны под ребрами, так как там находится хвост ПЖ. При нажатии пальцами на это место резко появятся болевые ощущения. Таким образом определяют наличие заболевания. При острой форме панкреатита болит слева реберно-позвоночного отдела. Кроме панкреатита, могут развиваться и другие заболевания.
Диагностика поражения поджелудочной железы
Кроме подтверждения симптомов со слов пациента, пальпации точек и зон, необходимо сдать биохимический анализ крови, оценить водно-электролитный баланс. Обязательно нужен анализ мочи. Для подтверждения диагноза необходимы инструментальные методы, которые помогут обследовать орган и выявить патологические процессы. Назначают ультразвуковое обследование. Чтобы исключить образование камней, направляют на рентген. Помогает дать обширный анализ картины заболевания компьютерная томография, эндоскопия. Важно своевременно начать лечение.
Заключение
Зоны поджелудочной железы, в частности точка Мейо-Робсона, помогают при визуальном осмотре и пальпации выявить наличие воспаления. При постоянных болях в области ребер слева, рвоте, жидком стуле и резком снижении веса нужно обязательно обратиться к терапевту. На начальной стадии заболевания, выполняя рекомендации врача, соблюдая специальную диету, можно предупредить развитие недуга и перехода его в хроническую форму. Поджелудочная железа — главный орган, который помогает переваривать жиры, белки и углеводы. Поэтому надо поддерживать ее в нормальном состоянии, а при наличии патологий – лечить. Если у вас болит слева, постоянная тошнота и другие симптомы недомогания — стоит срочно обратиться к врачу.
Будьте здоровы!
Источник
Жалобы. К основным
жалобам больных с различными заболеваниями
поджелудочной железы относятся боли,
диспепсические явления, желтуха, общая
слабость и похудание.
Боли по характеру
и продолжительности могут быть
разнообразными. Приступообразные боли
типа желчной колики, возникающие через
3 — 4 часа после приема пищи (особенно
жирной), характерны для калькулезного
панкреатита. Боли, как правило,
локализуются в эпигастральной области
или в левом подреберье, иррадиируя в
спину. Нередко боли настолько интенсивны,
что снимаются лишь после применения
спазмолитических препаратов и даже
наркотиков.
Особенно острые
боли отмечаются при остром панкреатите.
Возникают они внезапно и продолжаются
от нескольких часов до нескольких дней
и даже недель. Локализуются они в верхней
половине живота и нередко носят
опоясывающий характер. Значительная
интенсивность болевых ощущений и бурное
их начало при остром панкреатите
объясняются внезапно наступающей
закупоркой главного выводного протока
поджелудочной железы в результате
спазма и воспалительного отека с
последующим резким повышением
давления в мелких протоках поджелудочной
железы и раздражением солнечного
сплетения.
Очень интенсивные
и продолжительные боли наблюдаются
также при опухолях поджелудочной железы.
При поражении ее головки боли локализуются
в правом подреберье, иррадиируя в спину;
если опухолевый процесс распространяется
на тело и хвост поджелудочной железы,
боли охватывают всю поджелудочную
область, левое подреберье и могут иметь
опоясывающий характер. Они усиливаются
при положении больного на спине вследствие
давления опухоли на солнечное
сплетение. Вот почему больные, чтобы
ослабить боль, нередко занимают
вынужденное полусогнутое положение.
Ноющего характера боли наблюдаются
при хроническом панкреатите, но иногда
они могут быть более интенсивными.
Тошнота и рвота
чаще сопутствуют острому панкреатиту
и носят рефлекторный характер. При
хроническом панкреатите и опухолях
поджелудочной железы диспепсические
явления связаны с нарушением ферментативной
деятельности поджелудочной железы.
Больные хроническим панкреатитом
часто жалуются на потерю аппетита,
отвращение к жирной пище, тошноту,
метеоризм, поносы с обильными жидкими
блестящими («жировой стул») и зловонными
испражнениями. Нарушение кишечного
пищеварения приводит к быстрому похуданию
больного и сопровождается выраженной
общей слабостью.
Желтуха механического
типа, прогрессирующая, темно-бурой,
зеленоватой окраски, сопровождающаяся
резким кожным зудом и геморрагиями,
характерна для рака головки поджелудочной
железы, так как опухоль сдавливает
проходящий в ней конечный отрезок общего
желчного протока, препятствуя оттоку
желчи. Желтуха может появиться также
при склерозе головки поджелудочной
железы как следствие хронического
панкреатита.
192. Болевые точки и зоны при заболеваниях поджелудочной железы
Панреатические
зоны и точки. Если провести две взаимно
перпендикулярные линии через пупок
— linea mediana anterior и linea umbilicalis и поделить
биссектрисой верхний правый угол, то
образованный внутренний угол назывется
зоной или треугольником Шоффара (
A.E.Chauffard, французский врач) или
холедохо-панкреатической зоной, где
определяется болезненность при поражении
головки поджелудочной железы.
Симметричная зона слева называется
зоной М.Губергрица-Скульского, которая
болезненна при процессах в области тела
поджелудочной железы.
Точка Дежардена
(A.Dejardins, французский хирург) расположена
на 6 см от пупка по линии, соединяющей
пупок с правой подмышечной впадиной.
Болезненна при процессах в области
головки поджелудочной железы.
Точка А.Губергрица
— симметричная точка слева на 6 см от
пупка по линии, соединяющей его с левой
подмышечной впадиной.
Болезненна при
поражении хвостового отдела поджелудочной
железы.
Точка Мейо-Робсона
( A.W.Mayo-Robson,английский хирург) — слева на
границе нижней и средней трети линии,
соединяющей пупок с серединой левой
рёберной дуги. Свидетельствует о
поражении в области хвостового отдела
поджелудочной железы.
Точка Кера ( H.Kehr,
немецкий хирург) — на 5 см выше пупка по
краю левой прямой мышцы живота,
семиологическое значение аналогично.
Описан признак
Гротта ( J.W.Grott ) — при взятии складки кожи
отмечается атрофия подкожно-жировой
клетчатки в области проекции поджелудочной
железы на брюшную стенку в правом
подреберье при хроническом панкреатите.
Источник
1. Точка Дежардена
– на 3 см вверх и вправо от пупка по
биссектрисе угла, образованного срединной
линией и горизонтальной линией,
проведенной через пупок.
2. Точка Мейо-Робсона
– на биссектрисе верхнего левого
квадранта живота, между верхней и средней
третями.
к) Пальпация
печени (бимануальная)
Вначале находят
нижний край печени методом перкуссии,
а затем пальпируют его. Левая рука
располагается под нижним отделом правой
половины грудной клетки. Правую руку
плашмя кладут на правую половину живота,
при выдохе ребенка руку глубоко вводят
в брюшную полость, при вдохе пальпирующая
рука выводится из брюшной полости в
направлении вперед и вверх, обходя край
печени. В этот момент определяют форму
и очертания края печени, консистенцию,
болезненность.
У здорового ребенка
нижний край печени безболезненный,
острый, мягкоэластичный. До 5-7 летнего
возраста печень выступает из-под края
реберной дуги по среднеключичной линии
на 1-2 см. В этом возрасте пальпацию можно
проводить без связи с актом дыхания.
Болезненные точки и симптомы при поражении желчного пузыря
1. Пузырная
точка:
болезненность при надавливании в месте
пересечения наружного края прямой мышцы
живота с правой реберной дугой.
2. Симптом
Ортнера-Грекова:
появление боли в правом подреберье при
поколачивании ребром ладони поочередно
по обеим реберным дугам.
3. Симптом Кера:усиление
боли во время вдоха при обычной пальпации
правого подреберья.
4. Симптом
Образцова-Мерфи:
исследующий медленно погружает пальцы
глубоко в правое подреберье. В момент
вдоха больной испытывает сильную и
резкую боль.
5. Симптом Мюсси
(френикус-симптом):
болезненность при надавливании между
ножками правой грудино-ключично-сосцевидной
мышцы.
л) Пальпация
селезенки
Выполняется в
положении больного на спине или на боку.
Исследующий кладет свою левую руку на
область VII-X
ребер по левым подмышечным линиям.
Слегка согнутые пальцы правой руки
располагают примерно напротив Х ребра
на 3-4 см ниже левой реберной дуги
параллельно ей. Кожу передней стенки
живота слегка оттягивает по направлению
к пупку, пальцы пальпирующей руки
погружает вглубь брюшной полости,
образуя своеобразный «карман». На
вдохе больного селезенка, если она
увеличена, выходит из-под края реберной
дуги, наталкивается на пальпирующие
пальцы и «соскальзывает» с них. В
норме селезенка не пальпируется, т.к.
ее передний край не доходит до края
реберной дуги 3-4 см. Селезенку удается
пропальпировать при ее увеличении в
1,5-2 раза. При этом оценивают: форму,
консистенцию, состояние поверхности,
подвижность, болезненность.
III. Перкуссия
1. Перкуссия печени
Определение
размеров печени проводят перкуторно
по правой подмышечной, срединно-ключичной,
срединной и по левой окологрудинной
линиям. Верхняя граница печени
соответствует нижней границе правого
легкого.
Нижняя граница
определяется перкуссией по животу снизу
вверх, от более ясного звука к тупому,
перпендикулярно определяемой границе.
Нормальные величины расстояния между
верхней и нижней границей перкуторной
тупости печени по определяемым линиям
зависят от возраста ребенка и не выходят
за край левой окологрудинной линии.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
Опубликовано: 3 марта 2015 в 12:09
При увеличении размеров поджелудочной железы возможно ее прощупывание пальцами. Это осуществляется при расположении пациента горизонтально натощак или после применения клизмы. Пальцы размещаются на несколько сантиметров выше нижнего края желудка. При выдохе пациента пальцы погружаются глубже, и, не отрываясь, скользят до задней брюшной стенки. При увеличении она прощупывается в виде тяжа, что позволяет обнаружить определенные болезненные зоны и точки.
При наличии проблем прощупываются следующие точки поджелудочной железы:
- Дежардена – расположена на три сантиметра вправо и слегка вверх от пупка. Болезненность в данном месте свидетельствует о наличии проблем в луковице 12-перстной кишки и головке железы.
- Точка Мейо-Роброна – находится в верхнем левом квадрате живота. Болезненность характерна при наличии проблем с хвостом органа.
- Кача – находится на внешней конечной части прямой мышцы живота на несколько сантиметров выше пупка. Болезненность свидетельствует о проблемах с органом, в частности с ее телом и хвостом.
- Точка Мале-Ги – находится ниже ребер, на линии прямой мышцы живота слева.
- Губергрица – расположена симметрично точке Дежардена слева.
Зоны поджелудочной железы
Прощупывание позволяет обнаружить следующие болезненные зоны поджелудочной железы:
- Шоффара – расположена на воображаемой линии между пупком и подмышечной впадиной с правой стороны. Болезненные ощущения свидетельствуют о наличии проблем с поджелудочной железой, двенадцатиперстной кишкой и с общим потоком желчи.
- Яновера – находится на горизонтальной линии, которая проходит через пупок, а также захватывает площадь 3-5 см слева от него.
- Губергрица-Скульского – аналогична по расположению зоне Шоффара, но находится слева. Болезненность служит сигналом о наличии проблем с телом органа.
Точки проекции поджелудочной железы
В зависимости от источников кровоснабжения поджелудочная железа разделяется на три части:
- Головка – снабжается ветвями брыжеечной артерии.
- Тело – снабжается в основном селезеночной артерией.
- Хвост – снабжается ветвями селезеночной либо левой желудочно-сальниковой артерии.
При рассмотрении в горизонтальной плоскости проекция поджелудочной железы выглядит в большинстве случаев ассиметрично – головка находится выше, а тело и хвост слегка ниже. На брюшную стенку орган проецируется в эпигастральной, пупочной и подреберной областях.
Интересные материалы по этой теме!
Расстройство поджелудочной железы
Расстройство поджелудочной железы сопровождается болями разного характера и диспепсическим расстройством (нарушением пищеварения). Локализация болевых ощущений находиться…
Особенности и свойства поджелудочной железы
Главной особенностью поджелудочной железы является ее колоссальное влияние на общую эндокринную систему организма. В гастроэнтерологии данный…
Область поджелудочной железы
Поджелудочная железа – орган, одновременно, пищеварительной и эндокринной системы, расположенный в области между желудком и позвоночником…
София
— 16 Ноя 2016, 12:32
У меня слева в подреберье ноет время от времени, значит панкреатит?
Оставить отзыв или комментарий
Источник
Точечный массаж
Массажем называют физическое воздействие на рефлекторные и проекционные зоны с целью нормализовать внутренние процессы органов, систем, опорно-мышечного аппарата, кожного покрова.
Разработаны следующие виды массажа:
- классический;
- точечный;
- баночный;
- гидромассаж;
- аэромассаж и так далее.
Для терапии панкреатита чаще используют классический, точечный и баночный массаж.
Классическая методика
Классическая методика применяется для стимуляции и для расслабления.
Проводится путем следующих воздействий:
- Поглаживание. Успокаивает область массажа, проводится в начале и в конце процедуры.
- Растирание. Разогревает и расслабляет место манипуляции.
- Надавливание. Воздействие на определенные точки в разные фазы дыхательных движений пациента позволяет достигнуть хорошего местного эффекта при правильном применении.
- Разминание. Влияет тонизирующе благодаря раздражающему эффекту и стимуляции кровообращения.
- Вибрационные приемы – поколачивание, рубление. Применяются с осторожностью, и только в период полной ремиссии, ускоряют отток секрета железы.
Грамотный массажист совмещает физические манипуляции с методами дыхательной гимнастики. Это позволяет воздействовать на железу изнутри путем сокращения диафрагмы, напряжения мышц передней брюшной стенки и их расслабления. Орган при этом смещается в брюшной полости, позволяя массажисту провести манипуляции наиболее эффективно.
Классический массаж поджелудочной железы при сахарном диабете дает эффект только при втором типе заболевания. Он стимулирует выработку инсулина железой, уменьшая потребление сахароснижающих таблеток и препаратов гормона.
Точечный
Восточные методики распространены, благодаря возможности проведения даже в острую фазу болезни. Они основываются на рефлекторном воздействии путем пальпаторного нажатия на активные точки организма.
| Название | Локализация | Область воздействия |
| Да-ду (Sp2) | Точка перед первым плюсневым суставным сочленением, где проходит граница белой и красной кожи |
|
| Тай-бай (Sp3) | Точка за первым плюсневым суставным сочленением, на границе белой и красной кожи |
|
| Гунь-сунь (Sp4) | Основание медиального края первой кости плюсны |
|
Точки относят к меридианам поджелудочной железы и селезенки. Воздействие производится плавными сильными надавливаниями с круговыми движениями по часовой стрелке на протяжении 20-30 секунд.
Баночный
Был популярен в прошлом столетии. В нынешнее время применяется редко. Методика проведения для регуляции работы поджелудочной железы предполагает использование не более 2-3 банок.
Перед проведением кожа в месте воздействия промасливается вазелином или увлажняющим кремом, можно детским. Банки ставятся на спине, по внутреннему краю лопатки слева – в проекции железы. Первая процедура – не более 5 минут, дальнейшая экспозиция 15-20 минут. Продолжительность курса 1,5-2 месяца с периодичностью одна процедура в неделю.
Лечение поджелудочной железы в домашних условиях совокупно с народными средствами, правильным питанием, дает хороший эффект в нормализации ее жизнедеятельности, помогает снять воспаление. Они обеспечивают положительный эффект подчас даже тогда, когда традиционные способы не дают ожидаемого результата.
Но лечение панкреатита в домашних условиях, ни в коей мере не должно быть единственно возможной альтернативой решения этой проблемы.
При обострении хронического панкреатита, помогает избавиться от боли лечебное голодание на протяжении нескольких дней, при этом пьют только кипяченную или минеральную воду без газа, применение лекарственных препаратов, сбалансированное питание, строгое соблюдение режима дня.
Применение горячих и холодных камней имеет эффект «гимнастики» для сосудов. Массаж с применением камней более легок для массажиста и соответственно более продолжителен по времени. Применение горячих камней в проекции аккупунктурных зон способствует тонизации энергии «Ян». А процедура стоунтерапии, проводимая камнями через ткань, имеет прекрасный расслабляющий эффект.
Ko.la.bcu.gcig (гагол 11).
Методы активной вакуум-терапии (баночного массажа) позволяют дополнительно усилить дренаж мягких тканей, вызывает местное сосудорасширение, положительно влияет на состояние кожных пор и выделение кожного сала.
Су-Джок терапия, используя принцип «подобия», позволяет воздействовать на больной орган, часть тела, меридиан, точку и даже чакру! Это своего рода подвид рефлексотерапии, часто позволяющий проводить лечебное воздействие без отрыва пациента от решения собственных повседневных задач.
Причины хронического панкреатита
Самые эффективные, среди народных способов врачевания, являются полезные травы и фитотерапия. Они помогают уменьшить боли, снять воспалительный процесс в поджелудочной железе, улучшают работу желчного пузыря, селезенки и прочих органов, способствуют восстановлению его основных функций, при этом, не подвергая другие органы отрицательному воздействию.
Они хорошо зарекомендовали себя в лечебных процедурах у детей и взрослых.
Йога, иглоукалывание, точечный массаж, моксотерапия. Это не полный перечень процедур, которые лежат в основе комплексного лечения восточной медицины. Прежде всего, они включают в себя противовоспалительные процедуры, способствующие оттоку поджелудочного сока, а так же восстановлению тканей больного органа на клеточном уровне.
Но не всегда народное лечение поджелудочной может быть полезным. Иногда они бывают опасны для здоровья. Встречаются рецепты, предлагающие использовать живицу, тмин, чистотел, свежие соки, урину и пр.
Консультация по поводу лечения методами традиционной восточной медицины (точечный массаж, мануальная терапия, иглоукалывание, фитотерапия, даосская психотерапия и другие немедикаментозные методы лечения) проводится по адресу: г. Санкт-Петербург, ул. Ломоносова 14,К.1 (7-10 минут пешком от станции метро «Владимирская/Достоевская»), с 9.00 до 21.00, без обеда и выходных.
Лечение хронического панкреатита в Санкт-Петербурге
Микроциркуляторный
тип кровоточивости характерен для
тромбоцитопений и тромбоцитопатий.
Тромбоцитопеническая пурпура
сопровождается появлением кожных
кровоизлияний и крвовотечениями из
слизистых оболочек.
Кожные кровоизлияния
могут носить характер экхимозов или
петехиальных высыпаний. Кожные
покровы напоминают «леопардовую
шкуру».
При лабораторном исследовании
в крови снижены тромбоциты.
При осмотре больного
с гематомным типом кровоточивости
преобладают массивные, глубокие,
напряжённые и очень болезненные
кровоизлияния в крупные суставы, мышцы,
подкожную и забрюшинную клетчатку, в
серозные оболочки.
При травмах
наблюдаются обильные и длительные
кровотечения и гематурия, что
характерно для такого заболевания как
гемофилия, обусловленного дефицитом 8
фактора (антигемофильного глобулина),
наследственного заболевания,
передающегося по рецессивному типу.
У
больных развиваются гемартрозы,
затем деформация суставов, в основном
крупных — коленных, локтевых, лучезапястных,
контрактуры и анкилозы.
Овес
О чудодейственных свойствах овса знали еще древние знахари и целители. Овсу присущи противомикробные, противовоспалительные и ранозаживляющие свойства.
Наличие в зернах овса большого количества микро- и макроэлементов, помогают укреплению иммунитета и оказывают общеукрепляющее действие на организм человека. В лечебных целях при панкреатите овес применяют в виде отваров, киселей, каш, пророщенных зерен.
Кисель обладает противовоспалительным, улучшающим пищеварительный процесс, обволакивающим действием. Он хорошо принимается железой. Не имеет противопоказаний, за редким исключением могут проявиться следующие симптомы — изжога, подташнивание, дискомфорт. Тогда откажитесь от его применения.
Источник
