Томография поджелудочной железы норма

Обследование поджелудочной железы (pancreas) имеет значение для определения структуры, размера и причины дисфункции органа.

1. МРТ поджелудочной железы: введение

МРТ поджелудочной железы Размер поджелудочной железы у взрослого человека – около 20 см. Эта характеристика имеет диагностическое значение при подозрении на опухоль и воспаление органа.

Анатомические особенности и глубокое расположение поджелудочной железы утрудняет диагностику патологий на ранней стадии. Рентген, УЗИ и КТ могут упустить из виду сосудистые аномалии, опухолевые образования и воспаление поджелудочной железы даже на запущенной стадии.

МР томография хорошо визуализирует паренхиматозные органы брюшной полости: печень, селезенку, поджелудочную железу.

Магнитное сканирование фиксирует размер и структуру, которая нарушается при воспалительных заболеваниях или травме. Диагностическое значение имеет оценка каждой части: тела, головки и хвоста. Небольшое нарушение показателей является нормальным, но при отсутствии отклонений лабораторных анализов. Диагностика поджелудочной железы должна включать максимально информативные варианты исследования для описания сосудистой сетки, точного размера и расположения органа, его структуры и окружающих тканей.
Частые заболевания поджелудочной железы: панкреатит, инсулинома, киста, опухоль, эндокринные и сосудистые новообразования.

2. Обследование поджелудочной железы

Обследование поджелудочной железы может назначить врач-гастроэнтеролог, инфекционист, онколог или реабилитолог.

МРТ проводится с применением контрастного вещества или без, зависимо от цели диагностики. Сканирование с контрастом требует специальной подготовки. Исключается риск аллергии и побочной реакции.

Перед обычным исследованием без контраста подготовка стандартная:

отказ от газообразующих продуктов;
отмена некоторых лекарств;
очищение кишечника.

Контрастное сканирование назначается при подозрении на опухоль для визуализации сосудистой сетки, степени распространения злокачественных клеток и определения консистенции. Это безопасно, применяется гипоаллергенный препарата на основе гадолиния, который быстро выводится.

Поводом для обследования поджелудочной железы будут следующие жалобы:

боль в нижней части спины и желудка опоясывающего характера;
частые проблемы с перевариванием пищи;
диспепсические явления без видимой причины;
получение травмы в области брюшной полости;
отсутствие аппетита, боль в желудке.

МР томография назначается в период лечения панкреатита для оценки динамики выздоровления, также после операции для контроля состояния железы. Также исследование проводится при сочетании признаков онкологии и нарушения процесса пищеварения.

3. Показания к исследованию поджелудочной

МРТ поджелудочной железы назначается в таких случаях:

подозрение на злокачественную или доброкачественную опухоль;
выявление метастазов в органе;
хронический панкреатит, панкреонекроз;
новообразования в соседних органах;
липоматоз, фиброз и гемохроматоз;
рецидив после операции.

3.1. Какие заболевания показывает МРТ:

эндоэпителиальные образования – папиллома, цистаденома, аденома;
сосудистые – гемангиома и лимфома;
нервные – невринома, ганглионевринома;
гормональные – инсулинома, карциноид, соматостатинома;
хронический панкреатит;
псевдотуморозное поражение;
киста, псевдокиста;
панкреонекроз.

На снимках можно проследить связь новообразования поджелудочной железы с соседними структурами – портальной, брыжеечной веной и чревным стволом.

4. Расшифровка результатов МРТ

Описание МРТ включает показатели размера, формы, контура, плотности и сосудистой сетки печени.

4.1. Нормальные показатели:

однородная структура;
четкие контуры;
неизмененный размер;
отсутствие новообразований;
отсутствие участков деструкции.

4.2. Отклонение от нормы:

выявление опухоли;
нарушение формы и структуры;
очаги воспаления;
определение камней в протоках;
участки фиброза;
нарушение оттока крови;
кисты и наросты.

4.3. Опухоли

Доброкачественная опухоль видна четким контуром, повышенной плотностью, сдавливанием окружающих тканей. Злокачественное новообразование имеет неровные края и распространяется на окружающие ткани. Для подтверждения онкологии применяется мультиспиральная КТ и МРТ с контрастированием.

Аденокарцинома прослеживается в виде нечеткого образования размеров до 7 см, неоднородной структуры с чередованием участков некроза и кальцинатов.

4.4. Кисты

Киста определяется плотным округлым образованием с четкими, ровными краями, вязким содержимым и плотностью от -5 до +15 ед.Н. На снимке можно видеть участки кровоизлияния в кисту, структуру перегородок.

4.5. Панкреатит

Панкреатит на МРТ отображается изменением размера (увеличение головки – более 3 см, хвоста – более 3 см, тела – более 2,6 см), кальцификацией тканей, расширением протоков более чем на 2,5 см, деформацией, повышением плотности. Мелкие образования до 2 см может дифференцировать не каждый врач в силу структурной особенности поджелудочной железы. В таком случае потребуется дополнительное исследование методом УЗИ и лабораторная диагностика.

Источник

При КТ поджелудочной железы верхний отдел живота облучают рентгеновскими лучами, которые после прохождения через ткани улавливаются детектором и на основании разницы в степени ослабления строится изображение, передаваемое на экран телевизора. Получение серии изображений срезов поджелудочной железы позволяет оценить ее состояние. С помощью КТ можно четко отличить поджелудочную железу от смежных с ней органов и сосудов, если жировая прослойка между ними достаточно выражена. Внутривенное введение контрастного вещества или прием его внутрь позволяют сделать резче разницу в плотности тканей.

КТ является методом выбора при исследовании поджелудочной железы и в этом смысле вытесняет УЗИ. Несмотря на то, что УЗИ обходится дешевле и связано с меньшим риском для пациента, оно менее чувствительно, чем КТ. При патологии органов забрюшинного пространства, особенно когда подозревают поражение поджелудочной железы, КТ имеет преимущества перед УЗИ, так как выявляет отек тканей, характерный для панкреатита. При хроническом панкреатите с помощью КТ легко удается выявить отложения кальция, которые остаются недиагностированными при обычном рентгенологическом исследовании, особенно у тучных пациентов.

Цель

Диагностика опухолей и псевдокист поджелудочной железы.
Диагностика панкреатита.
Дифференциальная диагностика заболеваний поджелудочной железы и других органов забрюшинного пространства.

Подготовка

Следует объяснить пациенту, что исследование позволяет диагностировать заболевания поджелудочной железы.
После приема внутрь контрастного вещества пациенту следует воздержаться от приема пищи.
Следует описать пациенту суть исследования и сообщить, кто и где будет проводить его.
Следует предупредить пациента, что его уложат на рентгеновский стол, вокруг которого будет располагаться арка сканера, и заверить в безболезненности исследования.
Следует предупредить пациента, чтобы он лежал неподвижно во время исследования и задерживал дыхание, когда его попросят.
Для улучшения качества визуализации поджелудочной железы пациенту иногда дают внутрь или вводят внутривенно контрастное вещество. Поэтому следует предупредить пациента о возможности побочных эффектов и попросить его сразу сообщить об их симптомах (тошнота, приливы, головокружение, потливость).
Следует выяснить, нет ли у пациента непереносимости йода, морепродуктов или контрастного вещества, если его вводили ему в прошлом, и не проводили ли ему недавно исследование с барием.
Необходимо проследить за тем, чтобы пациент или его родные дали письменное согласие на исследование.
Назначают внутрь контрастное вещество.

Процедура и последующий уход

Пациента укладывают на рентгеновском столе и устанавливают на нужном уровне арку сканера.
Делают серию снимков поперечных слоев тела и записывают результат на магнитную ленту. С помощью компьютера определяют разницу в степени поглощения излучения тканями и реконструируют изображение срезов поджелудочной железы на телевизионном экране. Срезы изучают, а наиболее информативные фотографируют.
После анализа первой серии изображений вводят контрастное вещество и получают вторую серию изображений. При этом необходимо помнить о возможности аллергической реакции на контрастное вещество (зуд, артериальная гипотензия или гипертензия, обильное потоотделение или одышка).
После исследования пациент может вновь перейти на обычный для него режим питания.
Необходимо проследить, нет ли симптомов отсроченной аллергической реакции на контрастное вещество (крапивница, головная боль, рвота).

Меры предосторожности

КТ-сканирование противопоказано беременным женщинам.
Использование контрастного вещества противопоказано пациентам, у которых в анамнезе повышенная чувствительность к йоду или тяжелое заболевание печени или почек.

Нормальная картина

Паренхима поджелудочной железы в норме гомогенна, особенно при исследовании с контрастированием. Железа постепенно расширяется в направлении от хвоста к головке и имеет гладкую поверхность. Принятое внутрь контрастное вещество позволяет получить изображение желудка и поджелудочной железы и делает более резкими границы поджелудочной железы, особенно когда жировая клетчатка вокруг нее слабо развита, что часто наблюдается у детей и пожилых людей (см. Компьютерная томограмма поджелудочной железы в норме).

Отклонение от нормы

В связи с тем что опухолевая ткань поджелудочной железы по плотности близка к неизмененной ее паренхиме, рак поджелудочной железы и псевдокисту диагностируют в основном по изменению формы и размеров поджелудочной железы на компьютерных томограммах. Обычно рак поджелудочной железы проявляется локальным отеком ее головки, тела или хвоста и может распространиться на жировую клетчатку, привести к расширению основного панкреатического и общего желчного протоков, а также давать метастазы в печень, которые имеют вид небольших очагов низкой плотности. Внутривенное введение контрастного вещества облегчает диагностику метастазов, повышая плотность ткани поджелудочной железы и печени. Наиболее часто встречающимися опухолями поджелудочной железы являются аденокарцинома и опухоли островковых клеток. Цистаденомы и цистаденокарциномы, имеющие обычно ячеистое строение, чаще локализуются в теле и хвосте поджелудочной железы и имеют вид очагов низкой плотности, разделенных септами. Принятое внутрь контрастное вещество позволяет четче отличить петли кишок от опухоли хвоста поджелудочной железы. При остром панкреатите, отечном (интерстициальный) или некротическом (геморрагический), происходит диффузное увеличение поджелудочной железы. При остром отечном панкреатите отмечается диффузное уменьшение плотности паренхимы, которая остается гомогенной. При остром некротическом панкреатите плотность ткани железы неравномерная из-за очагов некроза и геморрагического пропитывания. Очаги некроза имеют пониженную плотность. При остром панкреатите воспалительный процесс часто распространяется на жировую клетчатку, окружающую поджелудочную железу, вызывает изменения в жировой ткани брыжейки кишечника и делает размытыми края поджелудочной железы.

Острый панкреатит может осложниться развитием абсцесса, флегмоны и псевдокисты. Абсцесс, локализующийся в поджелудочной железе или вне ее, имеет вид участка низкой плотности. Наличие газа в полости абсцесса облегчает его диагностику. Псевдокисты бывают одно- и многокамерные, имеют вид очагов низкой плотности с резко очерченными границами и могут содержать тканевый детрит. При остром панкреатите иногда обнаруживают также жидкость в плевральной или брюшной полости. При хроническом панкреатите поджелудочная железа на компьютерных томограммах может иметь нормальный вид, быть увеличенной в размерах (диффузно или на каком-либо участке) или атрофичной в зависимости от тяжести заболевания. Характерны обызвествление протоков и расширение основного панкреатического протока. Возможны также псевдокисты, исчезновение жирового слоя вокруг поджелудочной железы, а также вторичные осложнения, например обструкция желчных путей.

Факторы, влияющие на результат исследования

Остатки бария или другого контрастного вещества, сохранившиеся в ЖКТ после ранее выполненного другого исследования, ухудшают качество изображения.
Оживленная перистальтика и двигательное беспокойство пациента затрудняют исследование.

Компьютерная томограмма поджелудочной железы в норме

На представленной компьютерной томограмме видно изображение контрастированной поджелудочной железы.

B.H. Tитoвa

«Компьютерная томография поджелудочной железы» и другие статьи по компьютерной и магнитно-резонансной томографии

Читайте также в этом разделе:

Компьютерная томография печени и желчных путей
Проглатываемые визуализирующие системы
Вся информация по этому вопросу

Сегодня 05.11.2019
с 10:00 до 19:00 на звонки
отвечает врач.

Источник

Компьютерная томография (КТ) — современный способ диагностики заболеваний внутренних систем организма. КТ поджелудочной железы показывает различные изменения в строении органа, позволяет оценить состояние, в котором находятся окружающие его ткани.

В каких случаях следует пройти диагностику

Поджелудочная железа вырабатывает панкреатический сок, необходимый для пищеварения, принимает участие в выработке инсулина и обмене веществ, способствует усвоению белков, жиров и углеводов. Нарушения функций этого органа могут спровоцировать сбои в работе систем организма.

Компьютерная томография рекомендуется в следующих случаях:

подозрение на формирование и рост новообразования;
возникновение болей, локализованных в области желудка;
обнаружение отклонений в развитии железы;
нарушение в функционировании системы пищеварения;
травма.

Анатомия поджелудочной железы

КТ поджелудочной дает представление о том, в каком состоянии находится железа и ее составляющие, а также проводит диагностику соседних органов системы пищеварения.

Показания и противопоказания

Проведение диагностики необходимо для:

нахождения, определения вида и размера опухоли, стадии воспалительного процесса;
подтверждения панкреатита;
диагностики кистозных образований;
обследования пациента в период после операции (исключение внутренних кровотечений и воспалений в месте раны);
уточнения данных, полученных во время других видов диагностики (УЗИ, рентгенография).

Противопоказаниями к обследованию относятся беременность и детский возраст до 12 лет, а также обнаружение у пациента злокачественной опухоли костного мозга (миеломная болезнь, плазмоцитома). С осторожностью следует проводить диагностику в период грудного вскармливания (после обследования молоко рекомендуется сцеживать и выливать в течение 2 суток).

Использование рентгеноконтрастного препарата исключает возможность проведения исследования у пациентов с почечной и печеночной недостаточностью, сахарным диабетом и аллергией на йодосодержащие препараты.

Подготовка к предстоящему исследованию

Проведение КТ поджелудочной железы без подготовки возможно в том случае, если не используются контрастные препараты. Необходимо прийти на процедуру в удобной одежде без металлических вставок (это необходимо для исключения появления посторонних теней на снимке). Бижутерию, съемные протезы и другие посторонние вещи также необходимо снять перед входом в кабинет.

Необходимо заранее осведомиться о возможных последствиях и предупредить медицинский персонал об аллергии на препараты, содержащие йод. Если диагностика проводится с применением контрастного препарата, следует отказаться от еды за несколько часов до проведения диагностики.

Факторы, влияющие на результат исследования

Подготовка к КТ с контрастированием требует исключения возможности остатка в организме бария или другого контрастирующего вещества от предыдущего обследования. Необходимо исключить из меню продукты и напитки, способные усилить газообразование, т. к. это способствует ухудшению качества изображения.

Боль в области желудка

Пациент ложится на стол томографа, затем медицинский персонал закрепляет его ремнями и валиками. Сохранение неподвижного состояния исключает появление искажений на снимках.

Особенности выполнения диагностики с контрастированием

КТ поджелудочной с применением контрастирующих веществ способствует получению более четкого отображения органа на снимке. Контраст — вещество, необходимое для обследования сосудов и тканей, обнаружения воспалительных процессов.

Введение такого препарата возможно двумя путями: перорально и внутривенно.

Схема приема внутрь может отличаться. Это зависит от выбора препарата для проведения исследования. Например, применение Урографина:

В 1,5 л воды без газа растворить 2 ампулы лекарства. В промежутке между 20:00 и 22:00 необходимо выпить 0,5 л раствора. В утро перед проведением обследования выпиваются вторые 0,5 л препарата. Третья порция вещества принимается за полчаса до процедуры. Перед томографией разрешено употреблять только размягченную пищу, например пюре.

Внутривенно препарат вводится струйным и болюсным (с использованием катетера) способом.

Струйное введение осуществляется после первого шага обследования органов. При переходе ко второму шагу обследования пациенту вводится контрастное вещество в дозировке 100-120 мл.

Введение препарата с использованием внутривенного катетера происходит на протяжении всего времени проведения диагностики. Контраст поступает в организм через заданный временной промежуток.

После попадания вещества в кровь у пациента могут появиться следующие симптомы:

боль в месте укола;
ощущение тепла по всему телу;
появление металлического привкуса во рту.

КТ поджелудочной железы с контрастом

Такая реакция не представляет опасности. Но возникновение першения в горле, зуда, отека лица, снижение артериального давления требует прекращения процедуры и оказания медицинской помощи пациенту.

Обследование занимает 10-15 минут, с применением контрастирующего вещества — 30 минут.

КТ поджелудочной железы: что показывает расшифровка результатов

В результате обследования могут быть обнаружены патологии поджелудочной железы, изменения в структуре органа. Во время расшифровки результатов врач описывает те патологии, которые были обнаружены в ходе процедуры.

Описание результатов занимает около часа, после чего пациенту выдаются снимки и заключение врача.

Нормальная картина

В норме КТ поджелудочной показывает орган вытянутой формы с загнутым кверху хвостом. Разделяют головку, тело и хвост железы. Головка является самым широким отделом, допустимая ее ширина достигает 50 мм, толщина может находиться в пределах от 15 до 30 мм. Тело железы представляет собой самую длинную часть органа. Его длина в среднем 175-250 мм. Длина хвоста здорового органа 15-35 мм.

Структура органа без отклонений однородна и имеет гладкую поверхность, что лучше всего видно при обследовании с контрастирующими веществами.

Отклонение от нормы

Изменения формы и размеров, обнаруженные в ходе исследования, могут говорить о развитии отклонений в функционировании поджелудочной железы.

Снимок КТ поджелудочной железы

Какие опасные болезни может обнаружить КТ

Во время проведения КТ поджелудочной могут быть обнаружены следующие опасные заболевания: липоматоз, рак, панкреатит, кисты.

Липоматоз — заболевание, представляющее собой замену здоровых тканей органа на жировую ткань. Подобная аномалия встречается редко, но при ее возникновении происходит полная или частичная замена железы на жировую фильтрацию.

В области головки чаще всего могут быть обнаружены раковые опухоли. Кроме этого, в ней могут просматриваться и другие новообразования: инсулинома, глюкагонома и серотонин-продуцирующая опухоль.

Обнаружение таких симптомов, как нечеткость контуров, жидкость, накопившаяся от воспаления, отек тканей вокруг железы, отсутствие ячеистой структуры говорит о наличии панкреатита.

Кисты представляют собой полостные образования, плотность которых ниже, чем у кровеносных сосудов.

Цена

Стоимость компьютерной томографии поджелудочной железы зависит от того, применяется ли для проведения процедуры контрастирующее вещество. Важными параметрами для определения цены являются состояние томографа, уровень клиники и квалификация врачей. Стоимость проведения процедуры — от 3500 до 6000 руб., а с использованием контраста — от 5500 до 10000 руб.

Преимущества метода и возможные риски

Применение компьютерной томографии поджелудочной железы имеет свои преимущества:

более высокая точность и информативность в отличие от УЗИ и классического рентгена;
выявление небольших по размеру опухолей и метастаз;
слабая доза облучения пациента в сравнении с рентгеном.

Проведение КТ поджелудочной железы

Несмотря на положительные стороны, данный метод имеет и отрицательные факторы:

Риск появления раковых опухолей вследствие проведения КТ может возникнуть при многократном повторении обследований рентгеновскими лучами.
Проведение процедуры беременной женщине может способствовать отклонениям в развитии плода.
Йод, содержащийся в большинстве контрастов, способен вызвать аллергические реакции (тошноту, чихание, зуд), реже наблюдается анафилактический шок. У пациентов, страдающих почечной недостаточностью, контрастирующее вещество способно вызвать нефротоксический эффект.

Альтернативы

Диагностика заболеваний поджелудочной может быть проведена с использованием других методов: магнитно-резонансной томографии (МРТ), ультразвукового исследования (УЗИ), мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) и позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ).

КТ и МРТ имеют множество преимуществ перед УЗИ: томографы дают более точную характеристику патологий, строят трехмерное изображение обследуемой области, в то время как УЗИ показывает только наличие или отсутствие новообразований.

МСКТ поджелудочной железы представляет собой разновидность компьютерной томографии. Этот вид обследования проводится на усовершенствованном оборудовании, позволяющем снизить дозу радиационного облучения и уменьшить время обследования.

ПЭТ является изобретением ядерной медицины. Этот метод диагностики помогает специалистам обследовать ткани и органы в режиме онлайн. Особенность такого метода исследования в том, что он дает возможность исследовать большую область, включающую в себя систему органов, оценить их состояние в совокупности. Например, можно провести обследование всех органов брюшной полости.

Все компьютерные томографы работают с применением рентгеновских лучей. Дозировка зависит не только от времени и объема исследования, но и от типа томографа. Например, наименьшую дозу облучения пациент получает при прохождении мультиспиральной томографии, а наибольшую во время классического рентгена. Тем не менее облучение организма происходит при любом типе обследования, поэтому проводить такой тип диагностики рекомендуется не чаще 1 раза в год.

Источник