Трансплантация поджелудочной железы и почки видео алексей пинчук
1. Бергер М., Старостина Е.Г., Йоргенс В.,Дедов И. Практика инсулинотерапии. Heidelberg: Springer-Verlag, 1990; с.1-13, 25-51. 2. Трансплантология. Руководство. Подред. В.И. Шумакова. М.: Медицина, 1995; Тула: Репроникс Лтд, 1995. 391 с.
2. Dubernard J.M., Treaeger J., Neyra P. et al. A new metod of preparation of segmental pancreatic grafts for transplantation: trials in dogs and in man. Surgery 1978;84:633-40.
3. Kelly W.D., Lillehei R.C., Merkel F.K. et al. Allotransplantation of the pancreas and duodenum alone with the kidney in diabetic nephropathy. Surgery;1967;61:820-7. 5. Abhinav Humar, Arthur J. Matas, William
4. D. Payne. Atlas of Organ Transplantation. Springer, 2006; p. 339.
5. Drachenberg C.B., Odorico J., Demetris A.J. et al. Banff schema for grading pancreas allograft rejection: working proposal by a multidisciplinary international consensus panel. Am J Transplant 2008;8(6):1237-49.
6. Sollinger H.W., Cook K., Kamps D. et al. Clinical and experimental experience with pancreaticocystostomy for exocrine pancreatic drainage in pancreas transplantation. Transplantation proceedings 1984 Jun;16(3):749-51. 8. Clinical transplants 2008. J. Michael Cecka,
7. Paul I. Terasaki, eds. 2009; p. 550.
8. Sollinger H.W., Glass N.R., Southard J.H.,Belzer F.O. Current status of organ transplantation. Clinics in laboratory medicine 1983;3(4):763-78.
9. Fioretto P., Mauer S.M., Bilous R.W. et al. Effects of pancreas transplantation on glomerular structure in insulin-dependent diabetic patients with their own kidneys. Lancet 1993;342(8881):1193-6.
10. Secchi A., Dubernard J.M., Rocca E.L. et al. Endocrinometabolic effects of whole versus segmental pancreas alloTransplantation in diabetic patients -a two-year follow-up. Transplantation 1991;51(3):625-9.
11. Corry R.J., Egidi M.F., Shapiro R. et al. Enteric drainage of pancreas transplants revisited. Transplantation proceedings 1995;27(6):3048-9.
12. Nghiem D.D., Pitzen R.H., Corry R.J. Evaluation of techniques of controlling exocrine drainage after segmental pancreatectomy in dogs. Implications for pancreatic transplantation. Arch Surg 1985;120(10):1132-7.
13. Hummel R., Langer M., Wolters H.H. et al. Exocrine drainage into the duodenum: a novel technique for pancreas transplantation. Transplant int 2008;21(2):178-81.
14. De Roover A., Detry O., Coimbra C. et al. Exocrine pancreas graft drainage in recipient duodenum through side-to-side duodeno duodenostomy. Transplant int 2008;21(7):707.
15. Prieto M., Sutherland D.E., Fernandez-Cruz L. et al. Experimental and clinical experience with urine amylase monitoring for early diagnosis of rejection in pancreas Transplantation. Transplantation 1987;43(1):73-9.
16. Hellerström C., Andersson A., Groth C.G. et al. Experimental pancreatic transplantation in diabetes. Diabetes Care 1988;11 Suppl 1:45-53.
17. Drachenberg C.B., Papadimitriou J.C.,Schweitzer E. et al. Histological findings in «incidental» intraoperative pancreas allograft biopsies. Transplant Proc 2004;36(3):780-1.
18. Papadimitriou J.C., Drachenberg C.B.,Klassen D.K. et al. Histological grading of chronic pancreas allograft rejection/graft sclerosis. Am J Transplantation 2003;3(5):599-605.
19. Tydén G., Tibell A., Sandberg J. et al. Improved results with a simplified technique for pancreaticoduodenal transplantation with enteric exocrine drainage. Clin transplant 1996;10(3):306-9.
20. Solders G., Tydén G., Tibell A. et al. Improvement in nerve conduction 8 years after combined pancreatic and renal transplantation. Transplant Proc 1995;27(6):3091.
21. Solders G., Tydén G., Persson A.,Groth C.G. Improvement of nerve conduction in diabetic neuropathy. A follow-up study 4 yr after combined pancreatic and renal transplantation. Diabetes 1992;41(8):946-51.
22. Martin-Pagola A., Sisino G., Allende G. et al. Insulin protein and proliferation in ductal cells in the transplanted pancreas of patients with type 1 diabetes and recurrence of autoimmunity. Diabetologia 2008;51(10):1803-13. 24. Kidney and Pancreas Transplantation: a practical guide. T.R. Srinivas, Daniel A. Shoskes. Humana Prass, 2010; p. 441.
23. Navarro X., Sutherland D.E.,Kennedy W.R. Long-term effects of pancreatic transplantation on diabetic neuropathy. Ann Neurol 1997;42(5):727-36.
24. Nghiem D.D., Gonwa T.A., Corry R.J. Metabolic effects of urinary diversion of exocrine secretions in pancreatic Transplantation. Transplantation 1987;43(1):70-3.
25. Nghiem D.D., Gonwa T.A., Corry R.J. Metabolic monitoring in renal-pancreatic transplants with urinary pancreatic exocrine diversion. Transplant proc 1987; 19(1 Pt 3):2350-1.
26. De Roover A., Coimbra C., Detry O. et al. Pancreas graft drainage in recipient duodenum: preliminary experience. Transplantation 2007;84(6):795-7.
27. Duck Jong Han, David E.R. Sutherland. Pancreas Transplantation. Gut and liver 2010; 4(4): 450-65.
28. Brons I.G., Calne R.Y. Pancreas transplan-12 tation: the Cambridge experience. Transplant proc 1987;19(4 Suppl 4):11-6.
29. Sollinger H.W., Kalayoglu M., Belzer F.O. Pancreas transplantation: the University of Wisconsin experience. Clin transplants 1987:103-8.
30. Rosenlof L.K., Earnhardt R.C.,Pruett T.L. et al. Pancreas transplantation. An initial experience with systemic and portal drainage of pancreatic allografts. Ann Surg 1992;215(6):586-95.
31. Shyr Y.M. Pancreas transplantation. J Chin Med Assoc 2009;72(1):4-9.
32. Pancreas, islet, and stem cell transplantation for diabetes, second edition. Edited by
33. Nadey S. Hakim et al. OXFORD University Press, 2010; p. 526.
34. Munda R., Tom W.W., First M.R. et al. Pancreatic allograft exocrine urinary tract diversion. Pathophysiology. Transplantation 1987;43(1):95-9.
35. Lundgren G., Arnep P., Groth C.G. et al. Pancreatic transplantation for diabetes mellitus. Discussion of indications and surgical technique with reference to 3 cases. Scand J Urol Nephrol 1975;(29 Suppl):63-5.
36. Traeger J., Dubernard J.M., Touraine J.L. et al. Pancreatic transplantation in cases of diabetes complicated by renal insufficiency. Adv Nephrol Neck Hosp 1979;8:127-49.
37. Traeger J., Dubernard J.M., Touraine J.L. et al. Pancreatic transplantation in man: a new method of pancreas preparation and results on diabetes correction. Transplant proc 1979;11(1):331-5.
38. Pancreatic Transplantation. Edited by
39. Robert J. Corry, Ron Shapiro. Informa Healthcare, 2006: p. 467.
40. Cook K., Sollinger H.W., Warner T. et al. Pancreaticocystostomy: an alternative method for exocrine drainage of segmental pancreatic allografts. Transplantation 1983;35(6):634-6.
41. Starzl T.E., Iwatsuki S., Shaw B.W. Jr. et al. Pancreaticoduodenal transplantation in humans. Surg, gynecol Obstet 1984;159(3):265-72. 42. Helen Liapis, Hanlin L. Pathology of Solid Organ Transplantation. Wang.-Springer, 2009; p. 480.
42. Tom W.W., Munda R., First M.R.,Alexander J.W. Physiologic consequences of pancreatic allograft exocrine drainage into the urinary tract. Transplant proc 1987;19(1 Pt 3):2339-42.
43. Bohman S.O., Tydén G., Wilczek H. et al. Prevention of kidney graft diabetic nephropathy by pancreas transplantation in man. Diabetes 1985;34(3):306-8.
44. Ramsay R.C., Goetz F.C., Sutherland D.E. et al. Progression of diabetic retinopathy after pancreas transplantation for insulindependent diabetes mellitus. N Engl J Med 1988;318(4):208-14.
45. Laughlin E., Burke G., Pugliese A. et al. Recurrence of autoreactive antigen-specific CD4+ T-cells in autoimmune diabetes after pancreas transplantation. Clin Immunol 2008;128(1):23-30.
46. Vendrame F., Pileggi A., Laughlin E. et al. Recurrence of type 1 Diabetes after simultaneous pancreas-kidney transplantation, despite immunosuppression, is associated with autoantibodies and pathogenic autoreactive CD4 T-cells. Diabetes 2010;59(4):947-57.
47. Bohman S.O., Wilczek H., Tydén G. Recurrent diabetic nephropathy in renal allografts placed in diabetic patients and protective effect of simultaneous pancreatic transplantation. Transplant Proc 1987;19(1 Pt 3):2290-3.
48. Prieto M., Sutherland D.E., Fernandez-Cruz L. Rejection in pancreas transplantation. Transplant proc 1987;19(1 Pt 3):2348-9.
49. Groth C.G., Lundgren G., Gunnarsson R. Segmental pancreatic transplantation with duct ligation or drainage to a jejunal Roux-en-Y loop in nonuremic diabetic patients. Diabetes 1980;29 Suppl 1:3-9.
50. Drachenberg C.B., Papadimitriou J.C. Spectrum of histopathological changes in pancreas allograft biopsies and relationship to graft loss. Transplant Proc 2007;39(7):2326-8.
51. Ishitani M.B., Rosenlof L.K., Hanks J.B.,Pruett T.L. Successful paratopic pancreas transplantation: a report of three cases with venous portal drainage and enteric exocrine drainage. Clin Transplant 1993; 7(1 part 1):28-32.
52. Dubernard J.M., Traeger J., Neyra P. Suppression of the exocrine function as an aid to of segmental pancreatic transplantation in dogs. Biomedicine 1977;27(4):172-4.
53. Corry R.J., Nghiem D.D., Schulak J.A. Surgical treatment of diabetic nephropathy with simultaneous pancreatic duodenal and renal transplantation. Surg Gynecol Obst 1986;162(6):547-55.
54. Drachenberg C.B., Papadimitriou J.C. The inflamed pancreas transplant: histological differential diagnosis. Semin Diagn Pathol 2004;21(4):255-9.
55. Transplant Infections, 3-rd ed. Raleign A. Bowden, Per Ljungman, David R. Snydman. Lippincott Williams & Wilkins, 2010; p. 788.
56. Transplantation of the Pancreas.
57. David E.R. Sutherland, Rainer W.G. Gruessner. Springer, 2004; p. 676.
58. Transplantation Surgery. Nadey S. Hakim and Gabriel M. Danovich. Springer, 2010; p. 450.
59. Prieto M., Sutherland D.E., FernandezCruz L. et al. Urinary amylase monitoring for early diagnosis of pancreas allograft rejection in dogs. J Surg Res 1986;40(6):597-604.
60. Groth C.G., Tyden G., Tibell A. Why is the pancreas special? Transplant Proc 1991; 23(4):2183-5.
Источник
Отделение и операционный блок оснащены самым современным медицинским оборудованием, расходными материалами и полным набором медикаментов, необходимых для ведения пациентов как в до-, так и в посттрансплантационном периоде.
В отделении работают 1 доктор и 4 кандидата медицинских наук, хирурги, нефрологи и эндокринолог. Врачи отделения – специалисты, прошедшие специализацию по специальностям «трансплантология и искусственные органы», «нефрология», «эндокринология» и постоянно повышающие свою квалификацию.
В современных операционных выполняется весь спектр операций пациентам с терминальной почечной недостаточностью, а также больным после трансплантации почки и поджелудочной железы.
Отделение расчитано на 30 коек.
В среднем в институте ежегодно проводится около ста трансплантаций почки.
Всего к середине 2011 года выполнено более 300 пересадок почки, а также 15 сочетанных трансплантаций почки и поджелудочной железы.
В отделении производятся все виды оперативных вмешательств пациентам с терминальной стадией хронической почечной недостаточности:
- трупная и родственная трансплантация почки
- изолированная трансплантация поджелудочной железы
- сочетанная трансплантация почки и панкреодуоденального комплекса
- сочетанная трансплантация почки и печени
- формирование сосудистого доступа для проведения программного гемодиализа (наложение артерио-венозных фистул, в том числе с использованием сосудистых протезов
- установка манжеточного венозного катетера, реконструктивные операции)
- а также некоторые виды оперативных вмешательств пациентам после трансплантации органов
Сотрудники отделения ведут активную научную деятельность, выполняют исследования в рамках крупных международных проектов, выступают с докладами во всероссийских научных конференциях, регулярно посещают международные трансплантологические съезды и конференции.
В своей повседневной клинической работе отделение активно сотрудничает с другими подразделениями института.
Основные направлениями научной деятельности отделения:
- изучение эффективности сочетанной трансплантации почки и поджелудочной железы при лечении пациентов с терминальной стадией диабетической нефропатии
- изучение особенностей трансплантации почки у пациентов с терминальной стадией хронической почечной недостаточности как исхода системных заболеваний
- разработка и применение современных протоколов иммуносупрессивной терапии после трансплантации почки, новых методов раннего выявления отторжения пересаженных органов, дифференциальная диагностика его различных форм и обоснование оптимальной комплексной противокризовой терапии
- в качестве перспективного направления в ближайшем будущем планируется активное внедрение видеолапароскопических способов эксплантации почки при родственной пересадке и санационных нефрэктомиях
Историческая справка
В январе 2007 года на базе отделения лечения острых эндотоксикозов была создана группа трансплантации почки, на которую была возложена задача организации трансплантологической помощи пациентам с терминальной почечной недостаточностью. В апреле 2007 года институт был включен в перечень учреждений здравоохранения, которым разрешено осуществлять трансплантацию почки и поджелудочной железы. И уже 2-го мая в институте было выполнено 2 пересадки почки.
Постепенно, с увеличением количества проводимых оперативных вмешательств, усиливался и коллектив группы за счет привлечения в нее высококвалифицированных специалистов. В 2008 году была выполнена первая сочетанная трансплантация почки и поджелудочной железы. Большое число выполняемых операций и успешные результаты способствовали созданию полноценного отделения. После реконструкции и переоснащения западного флигеля (корпус № 2) Странноприимного дома графа Шереметева в этом памятнике архитектуры начала XIX века в июле 2011 года было открыто отделение трансплантации почки и поджелудочной железы, рассчитанное на 30 коек.
Источник
Опубликовано: 7 нояб. 2018 г.
https://diabet.znaju-kak.com — Доступные и эффективные натуральные средства против сахарного диабета
Нормальное функционирование поджелудочной железы обеспечивает переработку основных компонентов пищи, необходимых для жизнедеятельности, и синтеза инсулина. При сахарном диабете работа данного органа нарушается. На фоне диабета II типа нередко развивается панкреатит, который получил название «диабетический».
Классическая медикаментозная терапия позволяет добиться неплохих результатов в лечении диабета любого типа и восстановлении функций поджелудочной железы. Сбалансированная диета, правильный режим питания и умеренные физические нагрузки позволяют больным добиваться устойчивой ремиссии. Однако в ряде случаев требуется пересадка поджелудочной железы. Операция может потребоваться при сахарном диабете любого типа. Обычно проводят пересадку «островковых» клеток поджелудочной, которые и вырабатывают инсулин.
Операция может быть рекомендована при:
• Воспалении поджелудочной и неэффективности консервативного лечения;
• Устойчивости к подкожному введению инсулина;
• Нарушении метаболизма;
• Серьезных осложнениях сахарного диабета.
При удачном проведении операции все функции органа полностью восстанавливаются. Наибольшую эффективность пересадка демонстрирует на ранней стадии заболевания, поскольку в дальнейшем к основному недугу присоединяются второстепенные нарушения, препятствующие естественному восстановлению. На фоне прогрессирующей ретинопатии результат хирургического лечения может быть противоположным, однако риск развития осложнений не превышает вероятности наступления ухудшений при отказе от операции.
Суть метода трансплантации
Для проведения операции необходим материал от донора. Кандидаты проходят жесткий отбор, прежде чем становятся донорами. Больному также может быть отказано в пересадке. Серьезные проблемы с печенью, сердцем или почками, которые нередко возникают при сахарном диабете I типа, повышают риск развития осложнений после операции. Отказом для проведения хирургического лечения могут послужить такие заболевания, как рак или туберкулез.
В ходе трансплантации поджелудочной железы осуществляется центральный разрез живота. Пересаживаемый орган помещают справа от мочевого пузыря. Сшивают сосуды. Это довольно сложная процедура, поскольку поджелудочная железа отличается повышенной хрупкостью. Удалять собственный орган больного нецелесообразно. Несмотря на то, что он частично перестает выполнять свои функции, он по-прежнему участвует в процессе пищеварения. По завершении операции полость зашивают, оставляя отверстие для отвода лишней жидкости.
Операция проводится под общим наркозом и длится около 4 часов. При удачном проведении пересадки пациент теряет зависимость от инсулина и полностью излечивается от сахарного диабета. Однако следует понимать, что добиться подобных результатов можно только на раннем этапе заболевания. При наличии серьезных сопутствующих недугов полностью восстановить работу внутренних органов будет невозможно.
Замещение островков Лангерганса
Несколько иначе выглядит операция по замещению «островковых» клеток. Ее проводят при сахарном диабете любого типа. Из поджелудочной железы донора с помощью энзимов извлекаются клетки островков Лангерганса. Клетки берут у одного или нескольких доноров сразу.
https://youtu.be/4uRMQ7n0h8s — Пересадка поджелудочной железы больным сахарным диабетом
Источник
Советский хирург Юрий Вороной провел первую в мире операцию по пересадке почки. Так началась эра трансплантологии.
Однако, толчок в истории пересадки органов и тканей был положен в 1900 году. Австрийский микробиолог и иммунолог Карл Ландштейнер открыл группы крови. Не многим позднее он же в команде со своим коллегой Винером продолжил изыскания и обнаружил резус – фактор.
Первая экспериментальная пересадка органа была выполнена венским хирургом Ульманом. Ученый работал над изобретением сосудистого шва и в январе 1902 года представил на совет Королевского общества хирургов козу с пересаженной ей на шею почкой собаки. Операция прошла успешно, но спустя три недели произошло отторжение органа. Эксперимент был признан неудачным. Зато повезло другому хирургу. В 1911 году американский хирург Каррель провел серию блестящих операций по пересадке почек у животных и доказал возможность сшивания сосудов и полного восстановления кровообращения в пришитом органе. За прорыв в области медицины удостоен Нобелевской премии. Техническая проблема пересадки почки была решена, но никто не торопился применять открытие в отношение человека.
В 1933 году советский хирург Юрий Вороной впервые решается на отчаянный шаг. 3 апреля в Херсонскую городскую больницу поступает 26-летняя женщина. Полусознательное состояние, симптомы сулемового отравления. В это же время в больницу был доставлен 60-летний мужчина с переломом основания черепа. Пострадавший умер в приемном покое. Заведующий хирургическим блоком Вороной принимает решение использовать почку умершего мужчины ради спасения молодой женщины. Почка была трансплантирована как временная мера на период острой почечной недостаточности. Пересаженный орган включился в кровоток. Однако через двое суток больная умерла. Тем не менее – эта операция стала первой в мире трансплантацией почки от человека к человеку.
Панацею от отторжения органов нашли спустя 20 лет. В 1951 году британский биолог Питер Медавар предложил подавлять имунную систему реципиента с помощью лекарств – иммунодепрессантов. 60 – е годы прошлого столетия – расцвет в области трансплантации органов.
В 1963 году американский хирург Томас Старил провел операцию по пересадке печени. Чуть позднее его коллега Джеймс Харди пересадил легкие человеку больному раком. В 1966 – первая операция по трансплантации поджелудочной железы. Хирург из ЮАР Кристиан Барнард в 1967 первым начнет проводить операции по пересадке сердца.
Сегодня в России – трансплантология остро востребована. На многомиллионное население страны всего несколько центров и институтов, в которых проводятся все виды пересадок органов. Листы ожидания – переполнены. 30 процентов пациентов не дожидаются долгожданного спасения, потому что органов не хватает.
P.S: Институт имени Склифосовского – здесь работают уникальные хирурги, которые проводят операции по пересадке печени, почек, сердца, поджелудочной железы и легких. Алексей Пинчук, Евгений Тарабрин, Мурад Новрузбеков – эти имена я произношу с гордостью. Почему? Потому что 18 серий доку -реалити сняли за год работы в Склифе, и теперь увидев как работают врачи, я могу советовать.
все 18 серий 1 сезона можно посмотреть здесь: https://doc.rt.com/filmy/sklif1/#part-9
Источник
