Удаление камней из поджелудочной железы красноярск
Операция, при которой показано эндоскопическое удаление камней из желчного пузыря проводится после полного обследования и установки диагноза. Болезнь, при которой образуются камни в органе, поражает одинаково как мужчин, так и женщин. Какие операции на желчном пузыре проводятся, показания и противопоказания к оперативному вмешательству, сколько длится, и какие осложнения ждут больного в послеоперационном периоде?
Когда появляется необходимость в операции?
При образовании камней в желчном пузыре развивается желчнокаменная болезнь (холелитиаз). Первопричина возникновения этой патологии — застойные процессы в желчном пузыре и изменения в составе желчи в результате сбоя в обменных процессах. Вот главные факторы, что провоцируют эту патологию:
- период вынашивания ребенка;
- нарушение режима питания, злоупотребление вредными привычками;
- ожирение;
- нарушение работы желчевыводящих путей;
- нарушение циркуляции желчи (новообразования у которых мелкий или большой размер);
- малоподвижный образ жизни;
- проблемы с работой поджелудочной железы;
- патологии печени (гепатит, цирроз);
- гормональные нарушения.
Возникновение уплотнений, у которых разные размеры, начинается при сгущении желчи. Камни формируются из плотных взвесей, что оседают на тканях органа. Это такие взвеси, как тяжелые соли кальция, холестериновые включения, билирубин. Камни формируются из нескольких составляющих, и называется это смешанные включения.
Вернуться к оглавлению
Виды операций по удалению камней из желчного пузыря
Врачи применяют такие методы удаления камней из желчного пузыря:
- Холецистэктомия, при которой удаляется желчный пузырь. Проводится под общим наркозом, длится процедура 1,5—2 часа.
- Лапароскопическое удаление камней из желчного проводится малоинвазивным способом, при котором желчный пузырь остается, а удаляется только патологические области и камни, большого и маленького размера. Длится хирургия 1,5—2 часа.
- Литотрипсия предусматривает процедуру дробления камней, где используется ультразвук или лазер с последующим извлечением фрагментов (лазерное дробление).
- Контактная операция на желчном пузыре заключается в процедуре растворения камней методом непосредственного впрыскивания в орган специфических кислот.
Холецистэктомия — распространенная операция при желчнокаменной болезни, когда врач удаляет желчный пузырь, если в нем обнаружились камни и симптомы воспаления органа. Лечение применяется потому, что если болезнь хотя бы раз себя проявила, недуг потом опять рецидивирует и вызывает осложнения, а лечение становится более долгим.
Вернуться к оглавлению
Показания к операции и противопоказания
Операция по удалению камней в желчном пузыре делается при первых симптомах проявлениях недуга. Врач изучает анализы и показания, а потом принимает решение провести лечение в таких случаях:
- длительный приступ холецистита, который повторяется через маленький промежуток времени;
- заболевание механической желтухой и наличие уплотнений в желчном протоке (проводится лапароскопическое удаление камней);
- образование больших камней в органе.
Перед операцией проводятся диагностические мероприятия, что помогут более конкретно выявить недуг. При желчнокаменной болезни больного врач отправляет на исследование ультразвуком, когда визуализируется сам желчный пузырь и соседние органы брюшной полости. Еще важно правильно подготовиться к процедуре, потому что соблюдение рекомендаций врача играют главную роль в ходе лечения.
Вернуться к оглавлению
Подготовка к операции
Перед операцией необходимо пройти обследование и сдать анализы.
Каждое оперативное вмешательство, лапароскопия или полостная операция, требует подготовки. Больной проходит все виды обследования и анализов, сообщает врачу о препаратах, которые он пьет, потом исключаются те, что влияют на кровосвертываемость. Перед тем как начать хирургическое вмешательство, за 2—3 дня до этого человек садится на вегетарианскую диету, исключая тяжелые продукты и блюда, что раздражают органы пищеварения. За 12 часов до операции отказывается от пищи и питья, а утром в день процедуры проводится очистительная клизма.
Вернуться к оглавлению
Как делают операцию
Открытая холецистэктомия
Проводится при желчнокаменной болезни и является классическим видом оперативного вмешательства. Под общей анестезией, врачи делают широкий разрез на середине живота. Через него осматривают все органы брюшной полости. Потом доктор удаляет желчный пузырь и устанавливает дренаж в канале. Несмотря на то что сейчас распространены операции, когда пораженные органы удаляются малоинвазивным способом (лапороскопически), этот вид хирургии более результативный, предотвращает развитие повторных симптомов.
Выполняется и холецистэктомия трансвагинальная/ трансгастральная, когда не нужно делать никаких надрезов брюшной полости. Эндоскопическая трубка вводится через рот или влагалище, и проводятся все нужные манипуляции. Но такая хирургия проводится редко, потому как она стала применяться недавно, и последствия пока не изучены.
Вернуться к оглавлению
Лапароскопическое удаление
Операция по удалению камней лапароскопическим методом.
Операция показана при подтверждении диагноза желчнокаменная болезнь. Этот способ хирургии позволят безопасно провести операцию, не сильно травмируя стенки брюшной полости и орган. Лечение проводится с помощью лапароскопа, что вводят в брюшную полость, сделав на ней проколы в нужном месте. Этот метод помогает удалить камни из органа и желчных протоков, не травмируя ткани и мышцы, и не влияет на качество жизни человека. В этом методе есть и противопоказания: абсцесс, что проявился в области воспаленного органа, последний триместр беременности, проблемы с сердечно-сосудистой системой. Надо помнить и о том, что если во время лапароскопического вмешательства случилось осложнение, делают полостную операцию.
Вернуться к оглавлению
Контактная операция
Если эндоскопическое или полостное оперирование противопоказано, больному назначается литолитическая терапия, когда камни из желчных протоков не удаляются хирургически, а проводится воздействие препаратами (желчная кислота). Их вводят в организм, там они растворяют камни. Перед тем как назначать такую процедуру, учитывается состояние здоровья пациента, ведь терапия занимает большой период, иногда и годы, но не исключается то, что камни образуются повторно. Этот метод провоцирует развитие осложнений, после чего потребуется удалять камни хирургически.
Вернуться к оглавлению
Литотрипсия ультразвуком
Литотрипсия – дробление камня при помощи лазера.
Если так случилось, что лапароскопия, хирургическая резекция и другие методы противопоказаны, проводится литотрипсия ультразвуком или лазерное дробление. При таком способе на организм проводится воздействие ультразвуком или лазером, которые разрушают камни, что размещаются в полости желчного протока или в пузыре. Лазер не наносит вреда тканям организма, но разрушает солевые включения. Операция проходит с местной анестезией (иногда показано прибегать к использованию общего наркоза). Потом в процессе с помощью УЗИ удаляют из протока и органа мелкие подробленные части камней.
Какие способы оперативного вмешательства подойдут больному, решает врач на основании результатов диагностического исследования
Вернуться к оглавлению
Жизнь после удаления камней
Удаление желчных камней требует изменения прежних привычек и способа жизни человека. Если было проведено лапароскопическое (эндоскопическое) удаление, то реабилитационный период и восстановление не займут много времени. Через неделю человек может приступать к своей повседневной жизни. Если же было проведено полноценное хирургическое вмешательство, то период восстановление продлится дольше, и выздоровление будет зависеть от состояния здоровья человека.
Вернуться к оглавлению
Питание после хирургии
Для пациента очень важно соблюдать режим питания.
Надо соблюдать советы врача, постоянно мониторить состояние здоровья. В этот период важно избавиться от вредных привычек, наладить питание. Питание показано щадящее и легкое, блюда готовят на пару или отваривают, нельзя есть тяжелые продукты, надо отказаться от алкоголя и вредных привычек. Нужно есть вегетарианскую пищу, готовить супы на овощном бульоне, употреблять свежие овощи и фрукты. Если слушать эти советы, восстановительный период больного будет коротким.
Вернуться к оглавлению
Осложнения
После проведения удаления камней лапароскопически или с использованием эндоскопической хирургии, у человека могут развиваться послеоперационные осложнения:
- не работает или осложнена работа желудочно-кишечного тракта;
- развиваются воспалительные процессы;
- открывается кровотечение после удаления всего органа;
- повреждается слизистая 12-перстной кишки, так как желчь регулярно вбрасывается в нее, в результате чего человека беспокоят приступы рефлюкса и дуоденита.
Вернуться к оглавлению
Можно удалить камни и оставить желчный пузырь?
У пациентов важный вопрос — можно ли делать операцию по удалению камней из пузыря и протоков, при этом не удаляя сам орган? После проведения наблюдения за такими пациентами врачи пришли к выводу, что холецистэктомия (полное удаление желчного) оправдывает себя. Дело в том, что какой бы вид удаления ни применялся (эндоскопическое или удаление хирургически), все равно в 90% случаев проявляется повторное образование камней и вновь требуется лапароскопия или полостная резекция, так как орган уже не работает в прежнем режиме. А это влияет на качество жизни больного, ограничивает его важные способности и мешает жить полноценно. Сейчас исследования в этой области непрерывно ведутся, и в будущем будут проводить оперативное вмешательство с сохранением желчного пузыря.
Источник
Удаление камней из желчного пузыря лазером – одна из прогрессивных методик, позволяющая раздробить желчные конкременты и вывести их из организма, не прибегая к травматичной полостной операции. При желчнокаменной болезни врачи стараются по возможности сохранить орган и его функции, и применение лазера успешно решает эту задачу.
Почему образуются камни
Желчный пузырь выполняет важную роль, он аккумулирует желчь, необходимую для нормального пищеварения и выталкивает ее небольшими порциями в двенадцатиперстную кишку. Именно в желчном пузыре желчные кислоты приобретают высокую концентрацию, необходимую для расщепления поступающей пищи.
Если по каким- либо причинам функции желчного пузыря нарушаются, желчь застаивается, образуется песок (взвесь), из которого со временем формируются твердые конкременты. Они могут повреждать оболочку органа, провоцируя воспалительный процесс, или достигнув крупных размеров, закупоривать желчные протоки. Это серьезное осложнение, сопровождающееся резкими болезненными коликами, общим ухудшением состояния, температурой, тошнотой, рвотой, желтушностью кожных покровов. В этом случае требуется немедленное хирургическое вмешательство.
В последние годы полостные операции применяют все реже, на первый план выходят малоинвазивные процедуры – дробление камней лазером или ультразвуком. Такие методы отличаются существенными преимуществами, поскольку являются более щадящими, помогают избегать серьезных осложнений и быстрее восстанавливаться после операции.
Виды камней в желчном пузыре
Если у пациента обнаруживают камни в желчном пузыре, врач в первую очередь должен определить их состав. Желчные конкременты могут быть холестериновыми, пигментными (билирубиновыми), известковыми или смешанными.
- Холестериновые камни образуются при застое желчи, в результате выпадения холестерина в осадок. Со временем они слипаются и формируют единичные или множественные конкременты округлой формы желто- зеленого цвета. Их размеры могут быть самыми разными – от 1 мм до 4 см в диаметре.
- Билирубиновые (пигментные) камни – формируются из желчного пигмента билирубина в процессе распада гемоглобина. Этот процесс провоцируют инфекционные заболевания или хронические интоксикации организма. Пигментные камни обычно небольшого размера (до10мм), их цвет варьируется от темно- зеленого до черного.
- Известковые конкременты образуются в результате отложения солей кальция, сопровождающимся воспалительным процессом в желчном пузыре. Смешанные образования появляются при наслоении кальцинатов на пигментные или холестериновые камни.
Когда рекомендуют лазерное удаление камней в желчном пузыре?
Удаление холестериновых камней лазером проводят в том случае, когда обычное оперативное вмешательство невозможно осуществить по объективным причинам. Показанием к лазерной терапии является невозможность применения общей анестезии, вследствие таких заболеваний, как:
- патологии сердечно-сосудистой системы:
- тяжелая сердечная недостаточность;
- заболевания дыхательной системы;
- сердечно- легочная недостаточность.
Пациентам с подобными патологиями рекомендуется лазеротерапия, которая проводится без применения общего наркоза и позволяет извлечь камни, сохранив орган и его функции. Лазерное удаление камней в желчном пузыре предполагает минимальное повреждение кожных покровов и внутренних органов и переносится пациентами гораздо легче, чем полостная операция.
Как проходит операция?
Удаление камней лазером (литотрипсия) осуществляется в медицинском учреждении, оснащенном необходимым высокоточным оборудованием. Процедура проводится высокопрофессиональным врачом – хирургом. Перед операцией пациент должен пройти полноценное обследование, позволяющее определить наличие сопутствующих заболеваний и возможные противопоказания.
Лазерная установка представляет собой мощный оптический квантовый генератор, который формирует световой луч высокой плотности. Луч лазера узкого сечения используют в разных областях хирургии, в том числе и для удаления камней из желчного пузыря. Специальный оптический прибор позволяет точно фокусировать лазерное излучение и направлять его на проблемную зону. При этом достигает высокая мощность излучения на единицу площади, что позволяет дробить желчные конкременты.
Основное требование – определенная структура и размер камней. Лазерную процедуру применяют для расщепления холестериновых конкрементов, размер которых не превышает 3 см. Если желчный пузырь полностью забит камнями, проводить литотрипсию не имеет смысла, в этом случае поможет только классическая холецистэктомия, то есть удаление желчного пузыря. Литотрипсию лазером проводят, если в желчном пузыре находится не более трех конкрементов.
Во время процедуры хирург делает небольшой прокол в брюшной полости, через который вводят катетер, позволяющий направить луч лазера к зоне воздействия. Точно сфокусированный пучок лазерного излучения дробит камни, превращая их в песок и небольшие осколки. В дальнейшем они выводятся из организма естественным путем.
Ход процедуры отслеживается с помощью УЗИ. Изображение выводится на экран монитора, что позволяет хирургу в мельчайших подробностях следить за расщеплением конкрементов и предотвращать воздействие лазера на окружающие ткани.
Процедура проводится в амбулаторных условиях, и длиться около 30минут. Процесс восстановления не занимает много времени, уже через 2- 3 дня пациент может вернуться к обычной жизни. Иногда одно сеанса оказывается недостаточно для полного разрушения камней. В этом случае через некоторое время проводится повторная процедура. В дальнейшем рекомендуется соблюдение определенной диеты, чтобы исключить рецидивы болезни и повторное образование камней в желчном пузыре.
Противопоказания к литотрипсии
К проведению процедуры лазерного удаления камней в желчном пузыре имеется ряд ограничений. Современную технологию противопоказано применять при следующих состояниях:
- наличие электростимулятора;
- нарушение свертываемости крови;
- тяжелые инфекционные заболевания;
- онкология;
- ожирение (вес более 120 кг);
- пожилой возраст (старше 60 лет).
В остальных случаях – это наиболее прогрессивный и щадящий метод, позволяющий оперативно удалить камни из желчного пузыря.
Преимущества лазерной процедуры
Основные плюсы лазерной терапии – это:
- безболезненность,
- возможность избежать применения общего наркоза,
- минимальное количество противопоказаний и послеоперационных осложнений,
- это щадящий и бескровный метод, без применения разрезов. Проникновение в брюшную полость осуществляется через небольшой прокол. В результате удается свести к минимуму возможные осложнения, пациент восстанавливается намного быстрее и уже через несколько дней возвращается к привычной жизни.
Недостатки
Среди недостатков процедуры называют:
- риск ожога слизистых;
- вероятность травмирования желчевыводящих путей осколками камней.
Процедура должна проводиться хирургом высокой квалификации, поскольку малейшее отклонение луча лазера вызовет ожоги слизистой и стенок пузыря, что грозит формированием язвы и развитием осложнений. Если при расщеплении конкрементов образуются острые осколки, они могут поранить оболочку пузыря и спровоцировать его инфицирование и развитие воспалительного процесса. К тому же, многие пациенты испытывают сильные болевые ощущения в момент выхода образовавшегося песка и мелких осколков через мочеточники.
Еще один минус – лазерная процедура может применяться только для дробления холестериновых камней определенного размера (не более3 см). При этом существует риск рецидива и повторного образования конкрементов, если пациент в дальнейшем не будет придерживаться строгой диеты.
Сколько стоит?
Цена операции по удалению камней из желчного пузыря лазером варьируется в зависимости от клиники, квалификации врача и региона проживания. Так, минимальная стоимость процедуры в Москве начинается от 10 500 рублей за сеанс. В некоторых случаях для полного устранения камней приходится прибегать к нескольким процедурам.
Так что окончательная стоимость лечения составит существенную сумму. Какой метод удаления камней выбрать, необходимо решить совместно с лечащим врачом, который учтет возможные риски и предложит оптимальный вариант решения проблемы.
Отзывы об операции
Отзыв № 1
В прошлом месяце прошла через процедуру дробления камней в желчном пузыре лазером. Операция прошла удачно, врач сказал, что камень удалось расщепить до мелкого песочка. Восстановилась я быстро, небольшой прокол на животе затянулся через несколько дней. Да и песок вышел практически безболезненно. Сейчас главное – соблюдать диету, чтобы не было рецидивов болезни.
Отзыв №2
В прошлом году удалял камни из желчного пузыря лазером. Сама процедура длилась недолго и была безболезненной. Сильные боли начались, когда стал выходить песок и мелкие осколки. Никакие обезболивающие не помогали!
Мучился два дня, если бы знал, что будут такие последствия, выбрал бы другой вариант лечения. В итоге месяц назад, на очередном обследовании опять обнаружили камни в желчном пузыре. Так что дорогостоящее лечение не гарантировало отсутствие рецидивов.
Адреса и цены 5 клиник
«Мне очень понравилась, умеет расположить к себе пациента. Все назначения грамотно и доходчиво обосновывает и объясняет для пациента (не медика), если пациент об этом просит.»
«Вежливая, внимательная и грамотная. Отличный доктор!»
«Игорь Львович сделал мне аллопластику 15 марта 2016 г. До операции у меня был комплекс по поводу груди. Это были обвисшие «шкурки», после сильного похудения. Приняли с мужем решение об операции. Эффект превзошел все мои и, конечно, мужа, ожидания. »
«У меня были сильные боли в поясничном отделе, в шее и грудной, поясничный хондроз. 3 года таблетки, уколы — ничего не помогло. По совету подруги пошла на приём к Татьяне Ивановне. Посмотрев снимки, сказала, что я вся кривая. Уложила на кушетку, выправила. »
«Мне очень нравится врач Л. А. Андина. Всё спокойно и корректно объясняет. Все назначения адекватные. С ребёнком сразу находит контакт. Наблюдаемся у неё три года. Довольны. . Рекомендую.»
ПОЧЕМУ ХОЛЕЦИСТИТ НАДО ОПЕРИРОВАТЬ
Острый холецистит — необратимая патология. Медикаментозное лечение препаратами желчных кислот и введение в желчный пузырь специальных химических веществ, и дробление камней ультразвуком (литотрипсия) приводят лишь к временному улучшению, но не устраняют главную причину образования камней. Спустя время камни появляются снова. И снова возникает риск серьёзных последствий.
При холецистите камень в желчном пузыре может закупорить желчный проток. Это очень опасно, возможны летальные последствия! Операция производится ВЫНУЖДЕНО, когда больного экстренно привозят на операционный стол.
Удаление желчного пузыря при холецистите повышает безопасность и качество жизни. Печень продолжает вырабатывать желчь, которая поступает прямо в двенадцатиперстную кишку.
Нет большого разреза
Не требует долгого пребывания в стационаре
(в среднем 1 сутки)
Ускоренная реабилитация (после операции уже вечером можно вставать, ходить и кушать)
Косметический эффект (нет большого шрама, нередко даже профессионалы не могут найти следов операции)
Лапароскопическая методика – это метод выполнения операций, ориентированный на максимально комфортное и эффективное лечение пациента.
Лапароскопию проводят под общим наркозом. На передней брюшной стенке делают три-четыре прокола по 5–12 мм. Через проколы вводится специальная микровидеокамера и манипуляторы. Современная оптика соединяется с экраном монитора, на который выводится детальное и всестороннее изображение внутреннего органа, которое при желании можно увеличить в несколько раз.
Манипуляторами врач проводит операцию, а за ходом операции он следит, глядя на экран.
Некрасивый рубец после обычной открытой операции
Незаметные точки после лапароскопической операции
ИМЕЮТ САМЫЙ БОЛЬШОЙ ОПЫТ В КРАСНОЯРСКОМ КРАЕ
Проведено нами. Самый большой опыт в Красноярском крае.
В профессиональных изданиях.
Чайкин Александр Николаевич
Врач-хирург высшей категории.
Медицинский стаж – 35 лет.
Выполнил 3000 открытых операций, 4000 с использованием лапароскопического доступа.
Награжден орденом «За заслуги перед отечеством II степени» , дипломом «Лучший хирург года» (Красноярский край) .
Александр Николаевич стал первым врачом, выполнившим операцию лапароскопической пластики грыж в Красноярском крае.
Чайкин Дмитрий Александрович
Врач-хирург высшей категории.
Кандидат медицинских наук.
Медицинский стаж – 8 лет.
С 2008 по 2016 гг выполнено 1157 операций, в том числе 629 с использованием лапароскопического доступа.
В 2012г участвовал в Международной конференции с мастер-классом «Трудные грыжи» (г. Москва), в 2013г – в конференции «Сетка – какая, куда и почему?» с мастер-классом «Разные грыжи, разные сетки» (г. Москва), где обучался передовым методам лечения грыж под руководством ведущих специалистов из России, Германии, Англии, США, Польши.
Оставьте заявку на телефонную консультацию
Афанасьев Пётр, г. Красноярск.
Причина обращения, проведенное лечение: Лапароскопическая операция по удалению желчного пузыря
На протяжении 4 месяцев я мучился от сильных болей, тошноты и рвоты, которая не приносила облегчения. Но в один из таких приступов боль стала практически невыносима и я решил обратиться к врачу. Острый холецистит. Мой друг уже оперировался у Чайкиных (убирали грыжу) и рекомендовал мне этих хирургов. Вобщем удалил желчный, лапороскопически. Шрама нет, операция длилась всего 40 минут. Самое главное, что на след. день я уже мог ходить! Выписали очень быстро.
Выражаю благодарность за качественный и чуткий труд Чайкину Д.А и Чайкину А.А. Спасибо!
Степанова Екатерина, г. Красноярск.
Сделала лапароскопическую операцию по удалению желчного пузыря в 2016м, были камни в органе. Большое спасибо за качественную операцию и внимательное и заботливое отношение! Как и обещали, отметин от операции совсем не видно.
Потапова Галина, г. Абакан.
Слов нет. одни эмоции, когда вспоминаю, как легко и просто избавилась от невыносимых болей! Прощай, холецистит! Я очень долго искала хирурга профессионала и нашла по рекомендации — Чайкина Александра. Помимо золотых рук , он обладает удивительной энергией и качествами человека которому можно доверять. Это очень важно в нашей жизни. Ещё раз спасибо!
Источник
