Удаление камней поджелудочной железы лазером
Длительный застой панкреатического секрета, гормональный и метаболический дисбаланс, запущенный воспалительный процесс могут привести к образованию камней (конкрементов) в поджелудочной железе — панкреолитиазу. Эта патология редкая, в основном обнаруживается у мужчин средней возрастной группы.
Камни – плотные образования разного размера и формы, они могут быть как одиночными, так и множественными. Химическое исследование показывает наличие в них солей кальция, фосфора, алюминия, магния и кремния.
Причины образования камней в поджелудочной железе:
- воспалительные явления в отделах пищеварительной трубки;
- дисбаланс минерального обмена;
- нарушение секреторной функции околощитовидной железы;
- злоупотребление алкоголем.
Этиология и патогенез
Патологический процесс запускается в результате изменения физико-химических свойств панкреатического сока: он сгущается, становится вязким, в нем концентрируются нерастворимые белки и соли кальция. Если к данному явлению присоединяется инфекция, то формируется панкреолитиаз с выраженными симптомами.
В зависимости от места локализации твердых образований различают два вида патологии: конкременты в протоках поджелудочной железы и в паренхиме данного органа. Бывают ситуации, когда сочетаются оба вида.
Важно!
Это средство спасает от панкреатита за 2 недели! Достаточно ежедневно выпивать один стакан натурального…
Читать далее
Симптомы панкреолитиаза
Клиническая картина заболевания зависит от: размера конкремента, его формы, места локализации, от количества камней. Если камушки мелкие и единичные, пациент может не испытывать симптомов и узнать о патологии только при ультразвуковом исследовании.
Основные симптомы:
- боли в эпигастральной области;
- болевые приступы после употребления жирной и острой пищи, алкоголя;
- расстройство пищеварения: снижение аппетита, тошнота и рвота, нерегулярный стул.
Диагностика осложняется тем, что панкреолитиаз не имеет специфических симптомов, все признаки характерны и для других патологических процессов в пищеварительном тракте.
Конкремент из поджелудочной железы может мигрировать в желчный проток и блокировать отхождение желчи. В таком случае наблюдаются симптомы механической желтухи, моча приобретает темный насыщенный цвет, а испражнения – серовато светлый.
Важно знать! Запущенный панкреолитиаз может спровоцировать сахарный диабет. Осложнения сахарного диабета: гангрена, слепота.
Заболевание протекает с чередованием периода ремиссии и приступами. По мере отягощения приступы возникают все чаще и протекают бурно и болезненно. Для их снятия может понадобиться срочная госпитализация и применение сильнодействующих наркотических препаратов.
Диагностика наличия конкрементов в поджелудочной железе
Обследование пациента начинается с пальпации, в острой стадии обычно отмечаются: напряженность брюшных мышц, болезненность при нажатии, высокая чувствительность.
Общий анализ крови выявляет повышенное содержание лейкоцитов и увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), что указывает на процесс воспаления. В сыворотке крови и в моче обнаруживают высокую активность фермента амилазы, чем она выше, тем опаснее патология.
Аппаратные методики исследования наиболее информативны и помогают дифференцировать наличие конкрементов в поджелудочной железе от других патологий со схожими симптомами. Применяют: рентгенографию, УЗИ, компьютерную томографию.
Лечение панкреолитиаза
Если заболевание выявлено на начальной стадии, и оно не имеет выраженных симптомов, то врач может принять решение о медикаментозном лечении. Пациенту назначают диетическое питание, прием препаратов для снятия спазма. Показано санаторно-курортное лечение и прием щелочной минеральной воды.
Если заболевание прогрессирует и доставляет страдания пациенту, то назначается оперативное вмешательство.
Применяют рассечение – панкреатомию. Через разрез твердое образование удаляется, и выполняют дренаж. Трубки укладываются на всю длину разрезов. Если камней много, то рассечение проводят по всей поверхности железы, извлекаются все мелкие включения и песок. Продольная панкреатомия — рассечение от головки до хвоста. В сложных случаях, когда камней много, может понадобиться полное удаление всей поджелудочной железы.
Эндоскопическое лечение – безоперационная техника извлечения мелких конкрементов при помощи эндоскопа.
Лечение методом дробления – деликатная высокотехнологичная методика, которая называется дистанционная ударно-волновая литотрипсия или кратко — ДУВЛ. Конкременты прицельно дробятся до размеров мелкого песка и самостоятельно выходят из организма естественным путем. Манипуляцию производят под общей анестезией, но не требует длительного периода для реабилитации. После лечение возможны тянущие боли и гематомы.
Удаление камней лазером
Лазерная литотрипсия – современная атравматичная методика, которая позволяет не нарушать целостность мягких тканей. Конкремент визуализируется с помощью микроскопической видеокамеры, изображение отображается на мониторе. Манипулятор с лазером прицельно разбивает твердое образование до состояния песка. Песок выходит из организма естественным способом.
Преимущества лазерного удаления камней:
- высокая эффективность дробления;
- малая травматичность; минимальный риск развития рецидивов и осложнений;
- краткосрочная реабилитация после манипуляции;
- отсутствие шрамов и рубцов.
Эффективность избавления от камней зависит от опыта доктора. Осложнениями могут быть: болевой симптом, гематомы на области вмешательства, не полное избавление от конкрементов.
Диета до удаления камней
Диета до удаления камней направлена на создание максимально щадящих условий для ткани поджелудочной железы. Из питания исключаются: жареное, острое, консервированное, копченое. Нельзя пить крепкий чай и кофе, алкогольные и газированные напитки. Под запретом: шоколад, выпечка, грибы.
Основные советы:
- Кушать нужно часто, но небольшими порциями.
- Объемное блюдо требует усиленной выработки панкреатического секрета, что может вызвать миграцию камня и болезненный приступ.
- Алкоголь находится под строгим запретом. Этиловый спирт расширяет сосуды и протоки, вызывает отек железистой ткани.
- Не употреблять одновременно белковые и углеводсодержащие блюда. Принципы раздельного питания облегчают работу поджелудочной железы.
Важно! Данные принципы остаются в силе и после удаления конкрементов для профилактики рецидивов.
Диета после удаления камней
После проведенной операции назначается голодная диета, которой необходимо придерживаться 3 дня. Разрешается только прием 1 литра жидкости за сутки: минеральной воды, теплого отвара из ягод шиповника.
На 4 день в рацион вводят: слабый чай с сухарями, компот их сухофруктов, протертые супы из круп, жидкую гречневую и рисовую каши, паровой омлет из яйца и молока. Блюда не солят!
С 6 дня врач разрешает: кусочек сливочного масло, кусок черствого хлеба, творог, овощные супы без капусты и мясного бульона.
Позже разрешается кушать отварное или паровое постное мясо в виде суфле, фрикаделек, котлет, биточков. Количество соли не должно превышать 10 гр. за сутки, а жидкости – 2 л в день.
Интересное видео: Камни в поджелудочной железе
Лечение камней народными средствами
Важно помнить! Народные средства могут иметь противопоказания и побочные эффекты. Не следует пользоваться ими без одобрения врачом.
- Корень цикория является действенным средством для борьбы с камнями в поджелудочной железе. Он размельчается, кипятится (на 1 столовую ложку – 250 мл воды). Пить необходимо в течение месяца, 1 стакан делят на 3 приема. Аналогичным образом готовят и принимают отвар коры барбариса, настой корня репейника.
- Хорошо помогают сборы из липового цвета, ромашки, фиалки и мяты. Чтобы уменьшить болевой симптом пьют настойку из листьев черники. Через 2 недели применения нужен недельный перерыв.
- Исландский мох растворяет сформировавшиеся конкременты, 20 грамм продукта настаивают два дня в 250 мл яблочного уксуса. Ложку разводят в стакане воды и выпивают натощак.
- Мелкие камни выводит отвар из мяты и корней одуванчика, настой бессмертника и ромашки.
Лечение прополисом – эффективная методика избавления от причины и симптомов заболевания. Прополис не дает размножаться патогенным микроорганизмам, снимает воспалительный процесс, способствует регенерации тканей, оказывает питательное воздействие. Несколько капель спиртовой настойки разбавляют в столовой ложке молока и употребляют до еды. Достаточно пройти два курса по 2 недели в год.
Если камни мелкие, вывести их можно следующим способом: клизмами очищают кишечник и 3 дня пьют только свежеприготовленный яблочный сок (ничего не едят). Вечером подготавливается сок из лимона и оливковое масло. Укладываются правым боком на теплую грелку и выпивают 80 грамм оливкового масла и столько же сока лимона. Утром делают клизму.
Важно! Применение народных средств может спровоцировать миграцию камня и сильнейший болевой приступ, который потребует госпитализацию и экстренную операцию.
Если правильно питаться и не беспокоить конкремент, то возможна многолетняя стойкая ремиссия. После операции по удалению необходимо проанализировать причины, которые вызвали процесс. В обратном случае возможен рецидив заболевания.
Важно!
Вы думаете, у вас панкреатит? Не спешите с выводами, в 93% случаев это оказываются паразиты! Срочно начинайте пить антипаразитарный…
Читать далее
Источник
Несмотря на всю опасность такого заболевания, как камень в поджелудочной железе, операция – не единственный способ его лечения. Методы терапии редкой, но серьезной болезни – панкреолитиаза (медицинское название патологии) – давно известны, а при своевременной диагностике в наши дни есть все шансы избавиться от камней навсегда.
Причины возникновения и симптомы
Специалисты предполагают, что возникновению камней в поджелудочной железе могут способствовать:
- воспаление желудочно-кишечного тракта;
- различные заболевания и воспаления брюшной полости (киста, опухоль);
- нарушение обменных процессов в организме;
- несбалансированное питание и вредные привычки (алкоголь, курение);
- гормональные нарушения.
Камни бывают разных размеров, начиная от песчинки и заканчивая достаточно крупными, отличаются по химическому составу и количеству. Врачи выделяют 3 стадии заболевания, поэтому чем раньше оно будет диагностировано, тем выше шанс благополучного излечения.
Первыми признаками образования камней в поджелудочной железе могут быть боль в правом подреберье, тошнота и рвота с желчью, камни в каловых массах, вздутие живота. Стоит обратить внимание на покалывание между лопаток, пожелтение кожи и обильное слюноотделение. В случае обнаружения перечисленных симптомов нужно сразу же обратиться к врачу, который назначит:
- УЗИ;
- рентгенографию брюшной полости;
- компьютерную томографию в запущенных случаях (истощение больного, жирный стул).
Возможно ли вылечить болезнь без операции?
Какой именно метод лечения подойдет, напрямую зависит от нескольких факторов: состояние пациента, стадия заболевания, локализация камней. В большинстве случаев, прежде чем приступить к такому радикальному методу, как хирургическое удаление камней, врачи назначают медикаменты. Лечение состоит из препаратов, которые растворяют камни и устраняют гипертензию. Пациенты принимают антибиотики, а для уменьшения болевых симптомов рекомендуется пить обезболивающие. Назначаются антисекреторные и желчегонные препараты, которые нужны, чтобы снижать в крови уровень сахара.
Народная медицина рекомендует заваривать чай из шиповника и расторопши, а также пить настой из корня лопуха. Для того чтобы его приготовить, нужно залить 1 ст. л. измельченного в порошок корня стаканом кипятка и оставить на 3 часа, после чего процедить и выпить за полчаса до еды.
Во время консервативного лечения нужно придерживаться нескольких правил:
- Больной в обязательном порядке должен соблюдать строгую диету. Ничего острого, жирного, жареного, мясного. Запрещается употребление кофеина и газированных напитков, а также бобовых, шоколада и свежей выпечки.
- Есть нужно небольшими порциями, это поможет пищеварению.
- Ни в коем случае не употреблять алкоголь. Злоупотребление им вызовет гнойное расплавление поджелудочной железы.
- Обязательно нужно разделять белки и углеводы во время приема пищи, это значительно облегчит работу железы.
Когда камни все же нужно удалять?
Медикаментозное лечение не всегда приводит к желаемому результату. Так считает большинство хирургов, удаление камней из поджелудочной железы – их прерогатива. Для оперативного метода имеются такие показания, как длительность заболевания, многочисленные приступы, истощение пациента (кахексия) и выявленный воспалительный процесс.
В некоторых случаях у пациентов начинает атрофироваться поджелудочная железа, возникает склероз. Чтобы избежать таких опасных осложнений, рекомендуется удалять часть железы, где находятся камни.
Можно удалять камни при помощи шунтирования. Заключается метод в использовании специальных материалов для создания другого пути потока желчи и ферментов. Этот метод применяется исключительно опытными докторами после тщательной диагностики.
Есть специалисты, которые не считают оперативное вмешательство действенным и оправданным. После него требуется то же медикаментозное лечение, строгая диета и постоянное врачебное наблюдение. Однако для диабетиков такой метод лечения оправдан, потому что после того, как удалят камни, замещение инсулина оказывается гораздо эффективнее.
Питание после операции на поджелудочной железе. Что можно, а что категорически запрещено врачами читайте тут.
Существует альтернатива скальпелю – эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). С ее помощью можно не только обследовать поджелудочную железу, но и в некоторых случаях удалить из нее камни, не затрагивая при этом желчный пузырь. Обследование с помощью ЭРХПГ осуществляется только в стационаре, с уколом успокоительного, при этом глотку орошают препаратом для местной анестезии. Такой вид исследования считается наименее рискованным, но осложнения могут возникнуть и после него. К ним относятся панкреатит, перфорация, кровотечение и кишечная инфекция.
Проводят и экстракорпоральную ударно-волновую литотрипсию (ЭУВЛ), основанную на дроблении камней электромагнитными волнами. В свое время этот способ стал открытием в сфере урологии, сегодня же аппаратурой для него располагают многие урологические отделения, которые хорошо оборудованы. Метод является довольно щадящим и легко переносимым пациентами. Единственное противопоказание ЭУВЛ – плохая свертываемость крови. Среди неприятных последствий такого лечения можно отметить почечные колики и кровотечения, но это большая редкость.
Как до появления камней в поджелудочной железе, так и после их удаления необходима профилактика.
Состоит она из диеты, раздельного питания и отказа от алкоголя. После операции многим пациентам врачи назначают литолитические (желчегонные) препараты, действие которых можно усилить настойками шиповника и корня лопуха, имеющими желчегонный эффект.
Источник
Удаление камней из желчного пузыря лазером – одна из прогрессивных методик, позволяющая раздробить желчные конкременты и вывести их из организма, не прибегая к травматичной полостной операции. При желчнокаменной болезни врачи стараются по возможности сохранить орган и его функции, и применение лазера успешно решает эту задачу.
Почему образуются камни
Желчный пузырь выполняет важную роль, он аккумулирует желчь, необходимую для нормального пищеварения и выталкивает ее небольшими порциями в двенадцатиперстную кишку. Именно в желчном пузыре желчные кислоты приобретают высокую концентрацию, необходимую для расщепления поступающей пищи.
Если по каким- либо причинам функции желчного пузыря нарушаются, желчь застаивается, образуется песок (взвесь), из которого со временем формируются твердые конкременты. Они могут повреждать оболочку органа, провоцируя воспалительный процесс, или достигнув крупных размеров, закупоривать желчные протоки. Это серьезное осложнение, сопровождающееся резкими болезненными коликами, общим ухудшением состояния, температурой, тошнотой, рвотой, желтушностью кожных покровов. В этом случае требуется немедленное хирургическое вмешательство.
В последние годы полостные операции применяют все реже, на первый план выходят малоинвазивные процедуры – дробление камней лазером или ультразвуком. Такие методы отличаются существенными преимуществами, поскольку являются более щадящими, помогают избегать серьезных осложнений и быстрее восстанавливаться после операции.
Виды камней в желчном пузыре
Если у пациента обнаруживают камни в желчном пузыре, врач в первую очередь должен определить их состав. Желчные конкременты могут быть холестериновыми, пигментными (билирубиновыми), известковыми или смешанными.
- Холестериновые камни образуются при застое желчи, в результате выпадения холестерина в осадок. Со временем они слипаются и формируют единичные или множественные конкременты округлой формы желто- зеленого цвета. Их размеры могут быть самыми разными – от 1 мм до 4 см в диаметре.
- Билирубиновые (пигментные) камни – формируются из желчного пигмента билирубина в процессе распада гемоглобина. Этот процесс провоцируют инфекционные заболевания или хронические интоксикации организма. Пигментные камни обычно небольшого размера (до10мм), их цвет варьируется от темно- зеленого до черного.
- Известковые конкременты образуются в результате отложения солей кальция, сопровождающимся воспалительным процессом в желчном пузыре. Смешанные образования появляются при наслоении кальцинатов на пигментные или холестериновые камни.
Состав желчных камней имеет принципиальное значение при выборе метода лечения желчнокаменной болезни без операции. Лазерное удаление применяют в том случае, когда в органе формируются конкременты холестеринового типа. При этом их размер не должен превышать 2 – 3 см, допустимое количество камней – не более трех.
Когда рекомендуют лазерное удаление камней в желчном пузыре?
Удаление холестериновых камней лазером проводят в том случае, когда обычное оперативное вмешательство невозможно осуществить по объективным причинам. Показанием к лазерной терапии является невозможность применения общей анестезии, вследствие таких заболеваний, как:
- патологии сердечно-сосудистой системы:
- тяжелая сердечная недостаточность;
- заболевания дыхательной системы;
- сердечно- легочная недостаточность.
Пациентам с подобными патологиями рекомендуется лазеротерапия, которая проводится без применения общего наркоза и позволяет извлечь камни, сохранив орган и его функции. Лазерное удаление камней в желчном пузыре предполагает минимальное повреждение кожных покровов и внутренних органов и переносится пациентами гораздо легче, чем полостная операция.
Как проходит операция?
Удаление камней лазером (литотрипсия) осуществляется в медицинском учреждении, оснащенном необходимым высокоточным оборудованием. Процедура проводится высокопрофессиональным врачом – хирургом. Перед операцией пациент должен пройти полноценное обследование, позволяющее определить наличие сопутствующих заболеваний и возможные противопоказания.
Лазерная установка представляет собой мощный оптический квантовый генератор, который формирует световой луч высокой плотности. Луч лазера узкого сечения используют в разных областях хирургии, в том числе и для удаления камней из желчного пузыря. Специальный оптический прибор позволяет точно фокусировать лазерное излучение и направлять его на проблемную зону. При этом достигает высокая мощность излучения на единицу площади, что позволяет дробить желчные конкременты.
Основное требование – определенная структура и размер камней. Лазерную процедуру применяют для расщепления холестериновых конкрементов, размер которых не превышает 3 см. Если желчный пузырь полностью забит камнями, проводить литотрипсию не имеет смысла, в этом случае поможет только классическая холецистэктомия, то есть удаление желчного пузыря. Литотрипсию лазером проводят, если в желчном пузыре находится не более трех конкрементов.
Во время процедуры хирург делает небольшой прокол в брюшной полости, через который вводят катетер, позволяющий направить луч лазера к зоне воздействия. Точно сфокусированный пучок лазерного излучения дробит камни, превращая их в песок и небольшие осколки. В дальнейшем они выводятся из организма естественным путем.
Ход процедуры отслеживается с помощью УЗИ. Изображение выводится на экран монитора, что позволяет хирургу в мельчайших подробностях следить за расщеплением конкрементов и предотвращать воздействие лазера на окружающие ткани.
Процедура проводится в амбулаторных условиях, и длиться около 30минут. Процесс восстановления не занимает много времени, уже через 2- 3 дня пациент может вернуться к обычной жизни. Иногда одно сеанса оказывается недостаточно для полного разрушения камней. В этом случае через некоторое время проводится повторная процедура. В дальнейшем рекомендуется соблюдение определенной диеты, чтобы исключить рецидивы болезни и повторное образование камней в желчном пузыре.
Противопоказания к литотрипсии
К проведению процедуры лазерного удаления камней в желчном пузыре имеется ряд ограничений. Современную технологию противопоказано применять при следующих состояниях:
- наличие электростимулятора;
- нарушение свертываемости крови;
- тяжелые инфекционные заболевания;
- онкология;
- ожирение (вес более 120 кг);
- пожилой возраст (старше 60 лет).
В остальных случаях – это наиболее прогрессивный и щадящий метод, позволяющий оперативно удалить камни из желчного пузыря.
Преимущества лазерной процедуры
Основные плюсы лазерной терапии – это:
- безболезненность,
- возможность избежать применения общего наркоза,
- минимальное количество противопоказаний и послеоперационных осложнений,
- это щадящий и бескровный метод, без применения разрезов. Проникновение в брюшную полость осуществляется через небольшой прокол. В результате удается свести к минимуму возможные осложнения, пациент восстанавливается намного быстрее и уже через несколько дней возвращается к привычной жизни.
Недостатки
Среди недостатков процедуры называют:
- риск ожога слизистых;
- вероятность травмирования желчевыводящих путей осколками камней.
Процедура должна проводиться хирургом высокой квалификации, поскольку малейшее отклонение луча лазера вызовет ожоги слизистой и стенок пузыря, что грозит формированием язвы и развитием осложнений. Если при расщеплении конкрементов образуются острые осколки, они могут поранить оболочку пузыря и спровоцировать его инфицирование и развитие воспалительного процесса. К тому же, многие пациенты испытывают сильные болевые ощущения в момент выхода образовавшегося песка и мелких осколков через мочеточники.
Еще один минус – лазерная процедура может применяться только для дробления холестериновых камней определенного размера (не более3 см). При этом существует риск рецидива и повторного образования конкрементов, если пациент в дальнейшем не будет придерживаться строгой диеты.
Сколько стоит?
Цена операции по удалению камней из желчного пузыря лазером варьируется в зависимости от клиники, квалификации врача и региона проживания. Так, минимальная стоимость процедуры в Москве начинается от 10 500 рублей за сеанс. В некоторых случаях для полного устранения камней приходится прибегать к нескольким процедурам.
Так что окончательная стоимость лечения составит существенную сумму. Какой метод удаления камней выбрать, необходимо решить совместно с лечащим врачом, который учтет возможные риски и предложит оптимальный вариант решения проблемы.
Отзывы об операции
Отзыв № 1
В прошлом месяце прошла через процедуру дробления камней в желчном пузыре лазером. Операция прошла удачно, врач сказал, что камень удалось расщепить до мелкого песочка. Восстановилась я быстро, небольшой прокол на животе затянулся через несколько дней. Да и песок вышел практически безболезненно. Сейчас главное – соблюдать диету, чтобы не было рецидивов болезни.
Валерия, Спб
Отзыв №2
В прошлом году удалял камни из желчного пузыря лазером. Сама процедура длилась недолго и была безболезненной. Сильные боли начались, когда стал выходить песок и мелкие осколки. Никакие обезболивающие не помогали!
Мучился два дня, если бы знал, что будут такие последствия, выбрал бы другой вариант лечения. В итоге месяц назад, на очередном обследовании опять обнаружили камни в желчном пузыре. Так что дорогостоящее лечение не гарантировало отсутствие рецидивов.
Юрий, Новосибирск
Источник
