Удаление поджелудочной железы уфе
Поджелудочная железа является одновременно органом внешней и внутренней секреции. Ее лечение имеет специфический характер. Неудобное расположение данного органа затрудняет работу хирургов. Поэтому операции на поджелудочной железе назначаются только при наличии особых показаний.
Кому необходимы
Оперативное вмешательство на крупнейшей железе, которая вырабатывает пищеварительные ферменты и гормоны для обменных процессов организма, возможно после длительного консервативного лечения, которое не дало положительного итога. Или в том случае, когда медикаментозная терапия невозможна. Больного на операционный стол приводят врожденные пороки, травмы, свищи органа или крайне запущенные стадии заболеваний железы. Хирургическая операция значительно улучшит качество жизни пациента.
Острый и хронический панкреатиты
Хирургическое лечение жизненно необходимо при остром панкреатите, когда начался процесс отмирания тканей железы или образовались кисты. Нередко во время подобных операций хирургам приходится одновременно удалять камни или даже полностью жёлчный пузырь.
При сложном течении панкреатита в хронической форме лечение лекарственными средствами не помогает. Могут образовываться камни, свищи, сужение протоков, воспаление головки железы. В таком случае врачи назначают больному резекцию головки поджелудочной железы методом Фрея. Только таким способом у пациента пройдут боли, и замедлится прогрессирование сахарного диабета.
Ложная киста
Возникает часто после острого воспаления. Выглядит как мешковидное выпячивание. Процесс её развития может длиться долгие годы. Пациенты жалуются на сильные боли и тошноту. Ложной называется потому, что ее стенка не состоит из слизистой ткани. Единственный способ от нее избавиться – только хирургический. Метод оперативного вмешательства зависит от расположения кисты. Если ее возможно достать, то применяется дренирование и гастроскопия. В таком случае в процессе ее удаления брюшная полость не вскрывается.
Рак
Злокачественная опухоль в крупнейшей железе организма всегда быстро растет и развивается. Её отростки могут задевать соседние органы и ткани, нарушая их работу. Пока не появились метастазы, раковое образование необходимо удалить. Это даст шанс человеку на жизнь. При злокачественных новообразованиях длительность и исход оперативного вмешательства трудно предугадать даже самым высококвалифицированным хирургам. Продолжительность операции будет определяться месторасположением и размером новообразования.
Виды операций на железе
Виды операций на железе:
- некрэктомия – избавление от омертвевших тканей;
- резекция органа: частичное его удаление;
- полное удаление;
- дренаж накопившегося гноя.
Если панкреатит имеет инфицированный характер (панкреонекроз), показана некрэктомия, открытая лапаротомия и дренирование. Очень часто пациентам рекомендуют обратиться за повторным хирургическим лечением через определенное время. Это связано с тем, что следует каждый раз удалять мертвые ткани.
При панкреатите лапароскопия не применяется.
При гнойных абсцессах применяются вскрытие и дренирование. Операции проводятся такими способами:
- открытый метод;
- дренирование при помощи лапароскопии;
- внутреннее дренирование, которое заключается в удалении абсцесса через заднюю стенку желудка.
При ложных кистах показаны такие методики:
- наружное дренирование через кожу;
- удаление кисты;
- внутреннее дренирование;
- иссечение железы.
Резекция органа применяется при опухолевых процессах. Большая часть раковых опухолей неоперабельна, но если ещё возможно сохранить человеку жизнь, то такие операции могут выполняться. При злокачественных опухолях врачи не могут составить прогноз дальнейшей жизни.
Восстановительный период
Любые вмешательства в крупнейшую железу не проходят бесследно для организма. Период восстановления после этого для пациентов всегда тяжёлый и длительный.
Сразу после операции пациента переводят на несколько суток на парентеральное питание. Все необходимые вещества поступают в организм через капельницу. Иногда этот вариант заменяют специальным зондом. Через него доставляют пищу сразу в желудок.
Пациенту разрешают пить жидкость, спустя несколько дней, а позже рекомендуют переходить на полужидкую пищу.
Если поджелудочная удалена полностью, то прооперированный человек в период реабилитации нуждается в заместительной терапии, которая будет выполнять для организма функции недостающего органа.
Существуют некоторые правила поведения в послеоперационный период:
- Строгая диета после операции на поджелудочной железе. Сбалансированное меню, дробное питание небольшими порциями по 6 раз в день. В рацион нужно включать только лёгкую пищу, которая содержит минимум жира.
- Категорический отказ от алкоголя. Ни в коем случае нельзя употреблять алкогольные напитки, даже в самых малых дозах.
- Приём ферментных препаратов.
- Контроль сахара, чтобы предупредить такие нарушения обмена веществ, как сахарный диабет.
- Инсулиновая терапия при сахарном диабете по показаниям врача.
В первое время после оперативного вмешательства организму человека необходимо приспособиться к новым условиям. Это будет отражаться в следующих дискомфортных ощущениях:
- потеря массы тела – похудение;
- дискомфорт в поджелудочной области;
- тяжесть в желудке, боли, особенно после приёма пищи;
- тошнота;
- нередко возникает учащённый стул, нередко – диарея;
- слабость, постоянное недомогание.
Через некоторый промежуток времени организм человека адаптируется к новым условиям жизни. Очень важно такому больному научиться контролировать свой образ жизни, наладив диетическое питание и регулярно принимая ферментные препараты.
Возможные осложнения
Невозможно точно предугадать дальнейшую жизнь и заболевания, которые могут возникнуть у человека, перенёсшего хирургическое вмешательство на крупнейшей железе.
Уменьшить развитие осложнений и помочь пациенту переносить последствия операции помогут сразу несколько факторов, начиная от предоперационного состояния пациента, до качества условий жизни при домашнем лечении, рациона питания и соблюдения рекомендаций медиков.
После любого хирургического вмешательства можно ожидать осложнений. Последствием операции на поджелудочной железе нередко становится панкреатит. Он проявляется такими симптомами, как:
- лейкоцитоз;
- острая боль в брюшной полости;
- ухудшение самочувствия;
- повышенная температура тела.
Также возможны внутренние кровотечения, сбои в работе печени и почек. Иногда при возникновении отёчности органов протоки могут сдавливаться. Если это произойдет, то есть вероятность развития панкреатита в самой опасной его форме – острой.
После удаления опухолей и части крупнейшей железы возможны рецидивы. В этом случае необходим полный контроль для того, чтобы не допустить появление метастазов. При появлении любых подозрительных симптомов следует сразу же обращаться за консультацией к лечащему врачу.
Операция – это всегда серьёзный процесс, к которому нужно подходить ответственно. Операции сложные, дорогостоящие, стоимость хирургического вмешательства в клиниках разная, цена зависит от многих факторов. Удаление кисты поджелудочной железы оценивается от 50000 рублей, резекция железы – от 100000 рублей. Не следует пренебрегать выбором хорошего специалиста, ведь от этого зависит продолжительность и качество дальнейшей жизни.
Источник
Хирургическое отделение (отделение гастрохирургии) РКБ им. Г.Г. Куватова было организовано как специализированное хирургическое гастроэнтерологическое отделение в 1968 году. Отделение гастрохирургии – это отделение на 60 коек, оказывающее хирургическую помощь больным с заболеваниями органов брюшной полости, опухолями забрюшинного пространства и является ведущим в РБ по оказанию высокотехнологичной хирургической помощи больным с патологией органов гепатопанкреатобилиарной зоны.
Приоритетным направлением работы отделения является лечение больных с заболеваниями печени, желчных протоков и поджелудочной железы с индивидуальным подходом в лечении каждого пациента, основанном на принципах доказательной медицины. Оперативные вмешательства выполняются как традиционным «открытым» способом, так и с использованием самых современных, в том числе и малоинвазивных технологий.
В хирургическом отделении проводится диагностика и лечение следующих заболеваний органов брюшной полости.
Заболевания печени: паразитарные кисты печени (эхинококкоз и альвеококкоз), непаразитарные кисты печени, злокачественные и доброкачественные опухоли печени, метастазы в печени злокачественных опухолей толстой кишки, синдром портальной гипертензии при циррозе печени.
Заболевания желчного пузыря и желчных протоков: желчнокаменная болезнь, рубцовые стриктуры и повреждения желчных протоков, кисты желчных протоков, злокачественные опухоли желчных протоков и желчного пузыря.
Заболевания поджелудочной железы: хронический панкреатит, кисты, злокачественные опухоли поджелудочной железы и большого дуоденального сосочка, нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы, в том числе инсулиномы, гастриномы, глюкагономы, синдром множественных эндокринных неоплазий.
Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки: язвенная болезнь, осложненная стенозом, перфорацией, кровотечением, злокачественные опухоли, неэпителиальные опухоли (саркомы, гастроинтестинальные стромальные опухоли (ГИСО (GIST)), нейроэндокринные опухоли, доброкачественные опухоли желудка и двенадцатиперстной кишки.
Доброкачественные и злокачественные опухоли тонкой кишки.
Забрюшинные внеорганные опухоли.
Грыжи передней брюшной стенки.
В отделении выполняется весь перечень оперативных пособий используемых для лечения заболеваний органов брюшной полости, производятся малоинвазивные вмешательства лапароскопически, эндоскопически, чрезкожно под контролем ультразвука и рентгена.
Все операции выполняются высококвалифицированными подготовленными специалистами с использованием современных технологий и высокотехнологичного оборудования для уменьшения травмы и снижения кровопотери в ходе операции.
Операции при заболеваниях печени:
1) резекции печени (расширенные, анатомические, атипичные, различные виды сегментарных резекций печени, множественные сегментэктомии, повторные резекции печени при рецидивах злокачественных образований) как «открытым» доступом, путем широкого разреза брюшной стенки, так и в ряде случаев лапароскопически;
2) эхинококкэктомии, резекции печени при альвеококкозе;
3) эндоваскулярные операции под рентгенконтролем (химиоэмболизация печеночной артерии, эмболизация воротной вены);
4) операции при циррозе печени (трансплантация печени, трансъягулярное внутрипеченочное портосистемное шунтировние (TIPS), операции портосистемного шунтирования, эндолигирование варикозно расширенных вен пищевода, биопсия печени одноразовыми автоматическими иглами под контролем ультразвука).
Операции при патологии желчевыводящих протоков:
1) холедохолитотомии с наружным или внутренним дренированием желчных протоков при осложнениях желчнокаменной болезни (как традиционные, так и малоинвазивные);
2) реконструктивные и восстановительные операции при повреждениях и рубцовых стриктурах желчных протоков;
3) резекции гепатикохоледоха при опухолях (по показаниям с резекцией печени) с формированием би-, три- или тетрагепатикоеюноанастомозов;
4) стентирование желчных протоков при неоперабельных опухолях желчных протоков.
Операции при злокачественных и доброкачественных опухолях, кистах поджелудочной железы и хроническом панкреатите:
1) цистоеюностомии, панкреатоеюностомии,
2) изолированные резекции головки поджелудочной железы,
3) панкреатодуоденальная резекция
4) дистальная резекция поджелудочной железы.
Все операции при злокачественных опухолях дополняются удалением различных групп лимфатических узлов.
РКБ им. Г.Г. Куватова является единственной клиникой в РБ, где представлен и выполняется весь спектр хирургических технологий, используемых при лечении механической желтухи, и накоплен большой опыт в лечении такой категории пациентов.
Операции при механической желтухе:
1) чрескожное чреспеченочное наружное дренирование желчных протоков под рентгенконтролем,
2) чрескожная чреспеченочная холецистостомия под контролем ультразвука.
3) эндоскопическая папилосфинктеротомия,
4) эндоскопическая транспапиллярная холедохолитоэкстракция.
На втором этапе лечения после стабилизации состояния пациента и уточнения причины механической желтухи решается вопрос о тактике дальнейшего лечения пациента с устранением причины механической желтухи и выполнением вышеназванных операций.
Операции на желудке: выполняются традиционные и лапароскопические резекции желудка в различных модификациях, гастрэктомии. При злокачественных опухолях производится удаление различных групп лимфатических узлов.
Малоинвазивные операции:
1) лапароскопические операции на желчном пузыре,
2) лапароскопические операции на желудке,
3) лапароскопические резекции при кистах печени,
4) лапароскопические резекции при кистах селезенки,
5) лапароскопическое удаление опухолей забрюшинного пространства,
6) операции из минидоступа.
Операции при грыжах передней брюшной стенки: открытые и лапароскопические операции при грыжах брюшной стенки, аллопластические и аутопластические (ненатяжные) операции с применением самых современных синтетических имплантов.
На базе хирургического отделения организован республиканский центр «Хирургическая гепатология, панкреатология» (руководитель – заведующий кафедрой общей хирургии, проф. Нартайлакова М.А), оказывающий большую помощь в лечебно-диагностической работе.
Прием на консультативном приеме врачом консультативной поликлиники и заведующим отделением проводится по направлению врача поликлиники по месту жительства с необходимыми обследованиями.
Госпитализация в хирургическое отделение осуществляется после осмотра врачом гастрохирургом в консультативной поликлинике РКБ им. Г.Г. Куватова, предварительного необходимого обследования в условиях поликлиники РКБ, осмотра и отбора заведующим хирургическим отделением.
Заведующий отделением Салимгареев Ильдар Зуфарович (врач высшей категории, кандидат медицинских наук), телефон +7(347)272-75-90.
Источник
Поджелудочная железа является одновременно органом внешней и внутренней секреции. Ее лечение имеет специфический характер. Неудобное расположение данного органа затрудняет работу хирургов. Поэтому операции на поджелудочной железе назначаются только при наличии особых показаний.
Кому необходимы
Оперативное вмешательство на крупнейшей железе, которая вырабатывает пищеварительные ферменты и гормоны для обменных процессов организма, возможно после длительного консервативного лечения, которое не дало положительного итога. Или в том случае, когда медикаментозная терапия невозможна. Больного на операционный стол приводят врожденные пороки, травмы, свищи органа или крайне запущенные стадии заболеваний железы. Хирургическая операция значительно улучшит качество жизни пациента.
Острый и хронический панкреатиты
Хирургическое лечение жизненно необходимо при остром панкреатите, когда начался процесс отмирания тканей железы или образовались кисты. Нередко во время подобных операций хирургам приходится одновременно удалять камни или даже полностью жёлчный пузырь.
При сложном течении панкреатита в хронической форме лечение лекарственными средствами не помогает. Могут образовываться камни, свищи, сужение протоков, воспаление головки железы. В таком случае врачи назначают больному резекцию головки поджелудочной железы методом Фрея. Только таким способом у пациента пройдут боли, и замедлится прогрессирование сахарного диабета.
Ложная киста
Возникает часто после острого воспаления. Выглядит как мешковидное выпячивание. Процесс её развития может длиться долгие годы. Пациенты жалуются на сильные боли и тошноту. Ложной называется потому, что ее стенка не состоит из слизистой ткани. Единственный способ от нее избавиться – только хирургический. Метод оперативного вмешательства зависит от расположения кисты. Если ее возможно достать, то применяется дренирование и гастроскопия. В таком случае в процессе ее удаления брюшная полость не вскрывается.
Рак
Злокачественная опухоль в крупнейшей железе организма всегда быстро растет и развивается. Её отростки могут задевать соседние органы и ткани, нарушая их работу. Пока не появились метастазы, раковое образование необходимо удалить. Это даст шанс человеку на жизнь. При злокачественных новообразованиях длительность и исход оперативного вмешательства трудно предугадать даже самым высококвалифицированным хирургам. Продолжительность операции будет определяться месторасположением и размером новообразования.
Виды операций на железе
Виды операций на железе:
- некрэктомия – избавление от омертвевших тканей;
- резекция органа: частичное его удаление;
- полное удаление;
- дренаж накопившегося гноя.
Если панкреатит имеет инфицированный характер (панкреонекроз), показана некрэктомия, открытая лапаротомия и дренирование. Очень часто пациентам рекомендуют обратиться за повторным хирургическим лечением через определенное время. Это связано с тем, что следует каждый раз удалять мертвые ткани.
При панкреатите лапароскопия не применяется.
При гнойных абсцессах применяются вскрытие и дренирование. Операции проводятся такими способами:
- открытый метод;
- дренирование при помощи лапароскопии;
- внутреннее дренирование, которое заключается в удалении абсцесса через заднюю стенку желудка.
При ложных кистах показаны такие методики:
- наружное дренирование через кожу;
- удаление кисты;
- внутреннее дренирование;
- иссечение железы.
Резекция органа применяется при опухолевых процессах. Большая часть раковых опухолей неоперабельна, но если ещё возможно сохранить человеку жизнь, то такие операции могут выполняться. При злокачественных опухолях врачи не могут составить прогноз дальнейшей жизни.
Восстановительный период
Любые вмешательства в крупнейшую железу не проходят бесследно для организма. Период восстановления после этого для пациентов всегда тяжёлый и длительный.
Сразу после операции пациента переводят на несколько суток на парентеральное питание. Все необходимые вещества поступают в организм через капельницу. Иногда этот вариант заменяют специальным зондом. Через него доставляют пищу сразу в желудок.
Пациенту разрешают пить жидкость, спустя несколько дней, а позже рекомендуют переходить на полужидкую пищу.
Если поджелудочная удалена полностью, то прооперированный человек в период реабилитации нуждается в заместительной терапии, которая будет выполнять для организма функции недостающего органа.
Существуют некоторые правила поведения в послеоперационный период:
- Строгая диета после операции на поджелудочной железе. Сбалансированное меню, дробное питание небольшими порциями по 6 раз в день. В рацион нужно включать только лёгкую пищу, которая содержит минимум жира.
- Категорический отказ от алкоголя. Ни в коем случае нельзя употреблять алкогольные напитки, даже в самых малых дозах.
- Приём ферментных препаратов.
- Контроль сахара, чтобы предупредить такие нарушения обмена веществ, как сахарный диабет.
- Инсулиновая терапия при сахарном диабете по показаниям врача.
В первое время после оперативного вмешательства организму человека необходимо приспособиться к новым условиям. Это будет отражаться в следующих дискомфортных ощущениях:
- потеря массы тела – похудение;
- дискомфорт в поджелудочной области;
- тяжесть в желудке, боли, особенно после приёма пищи;
- тошнота;
- нередко возникает учащённый стул, нередко – диарея;
- слабость, постоянное недомогание.
Через некоторый промежуток времени организм человека адаптируется к новым условиям жизни. Очень важно такому больному научиться контролировать свой образ жизни, наладив диетическое питание и регулярно принимая ферментные препараты.
Возможные осложнения
Невозможно точно предугадать дальнейшую жизнь и заболевания, которые могут возникнуть у человека, перенёсшего хирургическое вмешательство на крупнейшей железе.
Уменьшить развитие осложнений и помочь пациенту переносить последствия операции помогут сразу несколько факторов, начиная от предоперационного состояния пациента, до качества условий жизни при домашнем лечении, рациона питания и соблюдения рекомендаций медиков.
После любого хирургического вмешательства можно ожидать осложнений. Последствием операции на поджелудочной железе нередко становится панкреатит. Он проявляется такими симптомами, как:
- лейкоцитоз;
- острая боль в брюшной полости;
- ухудшение самочувствия;
- повышенная температура тела.
Также возможны внутренние кровотечения, сбои в работе печени и почек. Иногда при возникновении отёчности органов протоки могут сдавливаться. Если это произойдет, то есть вероятность развития панкреатита в самой опасной его форме – острой.
После удаления опухолей и части крупнейшей железы возможны рецидивы. В этом случае необходим полный контроль для того, чтобы не допустить появление метастазов. При появлении любых подозрительных симптомов следует сразу же обращаться за консультацией к лечащему врачу.
Операция – это всегда серьёзный процесс, к которому нужно подходить ответственно. Операции сложные, дорогостоящие, стоимость хирургического вмешательства в клиниках разная, цена зависит от многих факторов. Удаление кисты поджелудочной железы оценивается от 50000 рублей, резекция железы – от 100000 рублей. Не следует пренебрегать выбором хорошего специалиста, ведь от этого зависит продолжительность и качество дальнейшей жизни.
Источник
