Ультразвуковая диагностика поджелудочной железы детей

узи поджелудочной железы ребенку

Для новорожденных УЗИ показано при подозрении на реактивный воспалительный процесс (панкреатит) в поджелудочной железе. Он возникает при нарушении состава кишечной микрофлоры, непереносимости продуктов питания или медикаментов, аллергических реакциях, инфекции.

Показания к проведению УЗИ:

пониженный аппетит;
боль после приема пищи, отдающая в спину, опоясывающая;
тошнота, рвотные позывы;
запоры или поносы;
уменьшение массы тела;
пожелтение кожи, зуд;
полученный удар в область живота, травма.

Детям без клинических проявлений назначат УЗИ, если:

сниженный или повышенный сахар в крови;
глюкоза в моче;
изменения ферментативной активности амилазы, липазы, протеазы в крови, моче, содержимом двенадцатиперстной кишки;
повышенное содержание непереваренных жиров или волокон в кале;
на рентгенографии, гастроскопии или УЗИ желчного пузыря имеется изменение контуров двенадцатиперстной кишки или желчного пузыря, деформация задней стенки желудка.

Поджелудочная железа ребенка с хроническим панкреатитом на фоне желчно-каменной болезни

Неоднократное УЗИ не приводит к осложнениям, поэтому при необходимости его назначают достаточно часто детям. Экстренные показания к обследованию возникают при травме брюшной полости и подозрении на разрыв или ушиб железы, нагноение, разрушение ткани, свищ, объемное образование (кисту, опухоль). В последнем случае УЗИ позволяет обнаруживать новообразования при размере от 1 см, то есть на ранней стадии болезни.

Подготовка к исследованию:

За три дня исключают продукты, которые вызывают образование газа в кишечнике.
При заболеваниях кишечника с метеоризмом назначают дополнительно препараты на основе симетикона или активированного угля. При запоре врач может рекомендовать слабительные средства.
Перед диагностикой нельзя есть за 6-8 часов, если обследуют грудного ребенка, то его следует покормить за три часа.
Детям за 10 минут дают выпить стакан воды для перемещения газа в просвете кишечника.

Лекарства на основе симетикона

Детей обследуют в положении лежа на спине и на обеих боках. Датчик перемещают таким образом, чтобы ультразвук проходил в продольном и поперечном направлении, под несколькими углами. Для лучшей видимости ребенка после 3 лет просят задержать дыхание.

Процедура не сопровождается болезненностью или дискомфортом. Общая длительность составляет около 15 минут. В заключении врач указывает форму и размеры органа, его структуру, наличие нарушений.

Норма в показателях: структура органа однородная, очертания не имеют зазубрин или бугристости, вирсунгов проток с ровным контуром, не расширен. Размеры железы сравнивают со средними физиологическими показателями. Следует учитывать, что у худощавых детей они могут быть меньше, а у полных – больше нормы.

Размеры поджелудочной железы в норме у детей

Отклонения и их причины:

эхогенность снижена диффузно – встречается при остром воспалительном процессе из-за отечности тканей, липоматозе (отложении жира);
имеется гипоэхогенное образование – киста или опухоль;
повышенная эхогенность – признаки перенесенного воспаления и уплотнения за счет разрастания волокон соединительной ткани;
неравномерная эхогенность – участки с плотной структурой чередуются с разреженной тканью, бывает при хроническом панкреатите.

При сахарном диабете у детей на УЗИ в первые годы болезни не обнаруживают изменений, размеры железы остаются в пределах возрастной и весовой нормы, структура не утрачивает зернистого равномерного рисунка, изоэхогенная (равная норме), контур ровный и четко видимый.

Через 3-5 лет функционирующая ткань изменяется, это проявляется такими отклонениями:

сглаживается рисунок;
уменьшаются размеры из-за снижения активности;
форма приближается к лентовидной;
островковая ткань замещается волокнами соединительной и жировыми клетками.

Читайте подробнее в нашей статье об УЗИ поджелудочной железы у ребенка.

Показания к проведению УЗИ поджелудочной железы ребенку

Для новорожденных УЗИ показано при подозрении на реактивный воспалительный процесс (панкреатит) в поджелудочной железе. Он возникает при нарушении состава кишечной микрофлоры, непереносимости продуктов питания или медикаментов, аллергических реакциях, инфекции. После устранения провоцирующего фактора и соответствующей терапии пищеварение нормализуется.

К жалобам, при которых показана диагностика, относятся:

пониженный аппетит;
боль после приема пищи, отдающая в спину, опоясывающая;
тошнота, рвотные позывы;
запоры или поносы;
уменьшение массы тела;
пожелтение кожи, зуд;
полученный удар в область живота, травма.

Тошнота и рвотные позывы

Направление на УЗИ выдают и детям без клинических проявлений, у которых при предшествующем обследовании обнаружены следующие отклонения от нормы:

сниженный или повышенный сахар в крови;
глюкоза в моче;
изменения ферментативной активности амилазы, липазы, протеазы в крови, моче, содержимом двенадцатиперстной кишки;
повышенное содержание непереваренных жиров или волокон в кале;
на рентгенографии, гастроскопии или УЗИ желчного пузыря имеется изменение контуров двенадцатиперстной кишки или желчного пузыря, деформация задней стенки желудка.

Определение глюкозы в моче тест-полоской

Неоднократное УЗИ не приводит к осложнениям, поэтому при необходимости его назначают достаточно часто детям, страдающим от:

панкреатической формы муковисцидоза (наследственная недостаточность функции);
хронического воспаления поджелудочной железы;
ожирения;
гастродуоденита;
язвенной болезни;
желчнокаменной болезни и холецистита, гепатита;
дискинезии желчных путей;
сахарного диабета.

Экстренные показания к обследованию возникают при травме брюшной полости и подозрении на разрыв или ушиб железы, нагноение, разрушение ткани (панкреонекроз), свищ, объемное образование (кисту, опухоль). В последнем случае ультразвук является достаточно информативным методом для постановки диагноза, так как позволяет обнаруживать новообразования при размере от 1 см, то есть на ранней стадии болезни.

Рекомендуем прочитать статью о щитовидной железе у детей. Из нее вы узнаете о нормах размера и функционировании щитовидной железы, какие гормоны продуцирует у детей, а также о симптомах проблем, увеличения, гипофункции и лечении щитовидной железы.

А здесь подробнее о сахарном диабете у детей.

Подготовка к исследованию

При плановой диагностике за три дня нужна подготовка. Из диеты исключают продукты, которые вызывают образование газа в кишечнике, потому что он затрудняет обследование. Не рекомендуются:

виноград и сок из него;
черный хлеб;
молоко;
сырая капуста;
бобовые – горох, фасоль, бобы;
черный хлеб;
газированные напитки.

При заболеваниях кишечника с метеоризмом назначают дополнительно препараты на основе симетикона или активированного угля. При запоре врач может рекомендовать слабительные средства. Перед диагностикой нельзя есть за 6-8 часов, если обследуют грудного ребенка, то его следует покормить за три часа.

Для улучшения видимости поджелудочной железы детям за 10 минут дают выпить стакан воды для перемещения газа в просвете кишечника.

Особенности проведения УЗИ ребенку

Детей обследуют в положении лежа на спине и на обеих боках. Датчик перемещают таким образом, чтобы ультразвук проходил в продольном и поперечном направлении, под несколькими углами. Для лучшей видимости ребенка после 3 лет просят задержать дыхание.

Процедура не сопровождается болезненностью или дискомфортом, дети обычно хорошо ее переносят. Общая длительность составляет около 15 минут. В заключении врач указывает форму и размеры органа, его структуру, наличие нарушений плотности – повышенная или пониженная, диаметр панкреатического протока.

УЗИ поджелудочной железы детям

Норма в показателях

Важным специфическим показателем УЗИ является эхогенность ткани. Она представляет собой способность отражать ультразвуковые сигналы. У здорового ребенка эхогенность поджелудочной железы близка к печеночной. Структура органа однородная, а очертания не имеют зазубрин или бугристости. Вирсунгов проток с ровным контуром, не расширен.

Размеры железы сравнивают со средними физиологическими показателями. Следует учитывать, что у худощавых детей они могут быть меньше, а у полных – больше нормы. Если при этом нет жалоб и анализы крови, мочи без изменений, то такой признак не учитывается при диагностике.

Размеры поджелудочной железы в норме у детей

Отклонения и их причины

В заключении, помимо размеров и их соответствия норме, врач, проводящий исследование, указывает обнаруженную патологию:

эхогенность снижена диффузно – встречается при остром воспалительном процессе из-за отечности тканей, липоматозе (отложении жира);
имеется гипоэхогенное образование – киста или опухоль;
повышенная эхогенность – признаки перенесенного воспаления и уплотнения за счет разрастания волокон соединительной ткани;
неравномерная эхогенность – участки с плотной структурой чередуются с разреженной тканью, бывает при хроническом панкреатите.

При сахарном диабете у детей на УЗИ в первые годы болезни не обнаруживают изменений, размеры железы остаются в пределах возрастной и весовой нормы, структура не утрачивает зернистого равномерного рисунка, изоэхогенная (равная норме), контур ровный и четко видимый.

Смотрите на видео о том, как проходит УЗИ брюшной полости детям:

Через 3-5 лет функционирующая ткань изменяется, это проявляется такими отклонениями:

сглаживается рисунок;
уменьшаются размеры из-за снижения активности;
форма приближается к лентовидной;
островковая ткань замещается волокнами соединительной и жировыми клетками (фиброз и липоматоз).

Рекомендуем прочитать статью о гипотиреозе у детей. Из нее вы узнаете о классификации, причинах появления гипотиреоза у детей до года, симптомах, а также о диагностике и лечении данного заболевания.

А здесь подробнее об адреногенитальном синдроме.

УЗИ поджелудочной железы назначается ребенку при наличии жалоб, связанных с процессом переваривания пищи, обнаружении нарушений при предшествующей диагностике и для контроля за течением хронических болезней органов пищеварительной системы.

Метод достаточно информативен, безвреден, не имеет противопоказаний. Помогает установить размеры, структуру ткани, признаки острого и хронического воспаления, кисты и опухоли. При сахарном диабете изменения появляются через длительный промежуток времени.

Источник

Опубликовано: 15 октября 2014 в 10:28

Основой диагностики воспалений поджелудочной железы у детей является УЗИ, позволяющее определить форму болезни, особенности её течения, а также на основании этой информации сделать выводы о предстоящем лечении. Каковы же особенности проведения процедуры?

Показания для проведения УЗИ поджелудочной железы у детей

Важно понимать, что для проведения УЗИ поджелудочной железы у детей потребуется соответствующее направление от врача, выписанное на основании признаков и симптомов, указывающих на развитие панкреатита.

Основными показания для этой процедуры становятся: болезненные ощущения в области пупка, словно опоясывающие все тело, и при этом проявляющиеся и в области живота, и со стороны спины. УЗИ позволяет выявить возможные изменения или же деформации таких органов желудочно-кишечного тракта, как: 12-перстная кишка или же желудок, что также может стать причиной развития сильнейших болей.

Проведение ультразвукового исследования назначается и в тех случаях, когда есть подозрение на развитие раковой опухоли или кисты, требующей срочного удаления или лечения. Благодаря своевременно проведенной диагностике можно избежать многих патологических изменений, а потому при наличии рекомендаций врача ни в коем случае нельзя откладывать проведение процедуры.

Проведение диагностики у детей требует обязательной предварительной подготовки. Так, за день, а лучше за два, необходимо полностью исключить жирные, соленые, кислые и жареные продукты, создающие дополнительную нагрузку, как на желудок, так и на поджелудочную железу.

Также перед УЗИ, обязательно следует проконсультироваться с врачом. При необходимости для детей может быть назначен прием ферментных препаратов, положительно влияющих на работу поджелудочной, а также слабительного, если в работе ЖКТ возникают такие проблемы, как: запоры, диареи или же нерегулярный стул. Нередко рекомендуется и прием активированного угля, из расчета 1 таблетка на 10 килограмм веса, однако этот вопрос также в дополнительном порядке стоит обсудить с лечащим врачом.

Сканирование поджелудочной железы у детей может проводиться только в том случае, если для этого существуют соответствующие показания или же по рекомендации врача. При этом необходимо не забывать о важности предварительной подготовки к проведению УЗИ, позволяющие получить максимально точный результат диагностического исследования и выявить имеющуюся проблему в поджелудочной железе.

Диагностика панкреатита у детей

Заболевание поджелудочной железы у детей диагностируется достаточно редко. Как правило, преобладает интерстициальная острая форма, реже — деструктивная острая. Диагноз ставится на основании осмотра, пальпации, лабораторных и инструментальных исследований.

Осмотр и пальпация

При осмотре ребенка с подозрением на интерстициальный острый панкреатит отмечается бледность и гиперемия лица, тахикардия и тенденция к повышению АД. Также может отмечаться вздутие живота и резистентность мышц в области эпигастрия. При ручном обследовании поджелудочной железы обнаруживается локальный болезненный синдром, с усилением после надавливания.

При деструктивном остром панкреатите у детей отмечается вздутие живота, напряженность мышц и невозможность пальпации. Частый, слабый пульс, тенденция к понижению АД.

Лабораторная диагностика

Диагностика панкреатита у детей Для диагностики панкреатита у детей назначают общий и биохимический анализ крови, мочи, а также специальные для определения диастазы в моче, амилазы в сыворотке крове, уровня белка и глюкозы. Чтобы определить экзокринную секрецию ПЖ, выполняют исследование физических, химических, микроскопических характеристик кала (копрограмма) и липидограмму, а также в стуле определяют активность панкреатической эластазы.

При остром интерстициальном панкреатите общий анализ крови у ребенка выявляет лейкоцитоз (умеренный или выраженный), нейтрофилез, незначительное повышение АЛТ. Биохимический анализ показывает умеренное и непродолжительное повышение активности ферментов поджелудочной и гипергликемию. На хронический панкреатит у ребенка будет указывать стеаторея и креаторея.

При острой деструктивной форме заболевания у детей отмечается выраженный нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ, тромбоцитопения. Ферментативная активность ПЖ явно выражена и стойкая.

Инструментальные методы

Среди этих методов наиболее часто используется УЗИ-исследование, которое позволяет определить изменение объемов, участки некроза, уплотнения и неоднородности паренхимы. Наличие камней и других плотных образований, изменения в органах ЖКТ определяет обзорная рентгенограмма. Также для диагностики панкреатита у детей может назначаться КТ и МРТ. Эндосонография позволяет выявить ранние изменения паренхимы и протоков железы, а также другие патологические состояния, которые при обычном ультразвуковом исследовании не диагностированы.