Увеличенная поджелудочная железа у новорожденных
Согласно официальным данным, проблемы с поджелудочной у грудничка в виде острого или хронического воспаления встречаются в 5-25% случаев всех гастроэнтерологических заболеваний. Своевременная диагностика патологии поджелудочной, особенно на ее ранних этапах, является ключевым фактором для излечения больного.
Панкреатит – коварное заболевание, поражающее даже самых маленьких
За последние два десятилетия, произошел стремительный рост технического развития высокоточных и инструментальных методов диагностики таких, как УЗИ и компьютерная томография.
Повышение технологичности и доступности функциональной диагностики привело к тому, что диагноз панкреатит грудничкам ставится чаще.
Нередко проблемы поджелудочной протекают бессимптомно в детском возрасте и выявляются только в ходе проведения сонографии. Если раньше считалось, что панкреатит – заболевание взрослых, результат неправильного питания и образа жизни, то на сегодняшний день достоверно известно о воспалении железы в детском возрасте в результате воздействия провоцирующих факторов.
Почему возникает заболевание у детей
В основе развития панкреатита у грудного ребенка лежит воспалительный процесс, реже — разрушение ткани поджелудочной железы.
Современная классификация выделяет 4 формы поражения железы в детском возрасте:
- острое воспаление поджелудочной (встречается редко);
- хронический панкреатит;
- хроническая латентная форма (характеризуется бессимптомным течением);
- реактивный панкреатит.
Нарушение функции органа (панкреатическая недостаточность) у грудничков регистрируется крайне редко, что подразумевает относительно благоприятное течение заболевания.
Острая форма поражения железы протекает с выраженными деструктивными процессами, массивным выбросом протеолитических ферментов в системный кровоток и яркой клинической картиной. Для хронического панкреатита характерно наличие эпизодов обострения; латентная форма протекает практически без симптомов и жалоб со стороны родителей, обнаруживается во время планового УЗИ.
Реактивное воспаление поджелудочной вызывает много споров среди ученых и клиницистов, поскольку может подразумевать под собой два состояния: умеренное преходящее воспаление органа на фоне имеющейся патологии ЖКТ, инфекционного процесса или начальный отек ткани железы – первый этап острого деструктивного панкреатита.
Панкреатит у новорожденного ребенка – нередко результат врожденной аномалии пищеварительного тракта. Это может быть лактазная недостаточность, аномалии кишечника, желчного пузыря или поджелудочной железы.
Наиболее частые причины поражения органа у грудничков:
- нарушение нормального оттока панкреатических ферментов в результате аномального строения протоков железы, желчного пузыря и 12-перстной кишки; наличие кальцификатов;
- неправильный характер питания; наследственный фактор, при которых активно стимулируется секреторная функция поджелудочной;
- инфекции (врожденный, приобретенный гепатит, герпесвирусная инфекция, эпидемический паротит, сальмонеллез);
- врожденная эндокринная патология (гипотиреоз);
- глистная инвазия, септическое состояние.
Как проявляется панкреатит у новорожденного?
Симптомы панкреатита у детей зависят от возраста ребенка, степени тяжести заболевания
Панкреатит новорожденных характеризуется скудной клинической картиной, отсутствием специфических симптомов. Родители новорожденного или грудничка могут жаловать на периодически возникающее у малыша беспокойство, громкий плач без причины, подтягивание ножек к животу, снижение аппетита и изменение характера стула (жидкий, с жирным блеском и непереваренной пищей). Его можно определить только при комплексном обследовании ребенка.
Симптомы у детей раннего возраста (до 3-х лет) более выражены, поскольку функции и нагрузка на поджелудочную больше, чем у новорожденного.
Симптомами воспаления органа выступают:
- отказ от еды, срыгивания;
- боль в животе, тошнота;
- диарея, рвота;
- иногда повышение температуры тела.
При тяжелом течении заболевания появляется общая слабость, налет на языке, потеря веса, мраморность кожи.
Взросление ребёнка сказывается на последовательном расширении его пищевого рациона. Повышается риск развития хронического или реактивного воспаления поджелудочной, Катализаторами могут выступать полуфабрикаты, концентраты, сладости; нарушение режима питания. Если грудничка кормят по часам, соблюдая все режимные нормы, то у детей старше года правила соблюдаются редко, что отражается на работе поджелудочной железы.
Методы исследования, позволяющие выявить панкреатит у ребенка
При подозрении на панкреатит у грудничка врач назначает следующие исследования:
- Общий анализ крови неспецифичен, поскольку ускоренное СОЭ, лейкоцитоз, гемоконцентрация могут наблюдаться при других патологиях.
- Биохимический анализ покажет увеличение количества ферментов в крови (липазы, альфа-амилазы).
- Исследование кала на уровень фекальной эластазы.
- Ультразвуковое сканирование органов брюшной выявить отек, увеличение, неоднородность структуры поджелудочной у грудничка. Могут быть очаги разрушения ткани (некроз), замещения соединительной тканью (фиброз).
- Компьютерная томография определяет наличие панкреатита, причину его возникновения – аномалии развития других органов пищеварительной системы.
Что делать, если развился панкреатит у грудничка
Лечение панкреатита у грудничка начинается с обеспечения функционального покоя железе (с помощью специальной диеты для матери и ребенка – исключение жирной пищи, копченостей, кондитерских изделий). При тяжелом течении заболевания используют инфузионную терапию с целью детоксикации, купирования расстройств микроциркуляторного русла. Внутривенно вводят антиферментные препараты (Апротинин), дезагреганты, Мезим.
Для разгрузки пораженного органа используют:
- антисекреторные средства (Фамотидин, Пирензепин, Омепразол);
- синтетические аналоги соматостатина (Октреотид);
- прокинетики, спазмолитики (Дюспаталин, Папаверина гидрохлорид, Но-шпа).
Реже используют гормональные препараты, антибиотики.
В случае развития внешнесекреторной недостаточности оправдано назначение ферментов (Креон, Микразим).
Чем опасно заболевание
Если не лечить тяжелые формы панкреатита, у ребенка могут развиться осложнения в виде ложной кисты (расширения одного из протоков), образования камней в протоке поджелудочной, воспаления брюшины (перитонита). Каждое из них опасно для жизни малыша и требует хирургического вмешательства.
Панкреатит у ребенка легче предупредить, чем лечить. Поэтому следует особое внимание уделить своему здоровью беременным женщинам и кормящим мамам. При появлении перечисленных симптомов рекомендуется в обязательном порядке обратиться к педиатру для проведения комплексного обследования, наблюдения у смежных специалистов (гастроэнтерологов).
Понравился материал: оцени и поделись с друзьями
Источник
Заболевания поджелудочной железы протекают у малышей с развитием довольно неблагоприятных симптомов. В некоторых случаях они могут быть очень опасными и приводить к развитию серьезных осложнений. Эта статья расскажет родителям о том, что им следует предпринять в том случае, если у ребенка увеличена поджелудочная железа.
Причины
Пищеварительная система у ребенка функционирует еще совсем не так, как у взрослых. К развитию патологических нарушений в детском возрасте могут приводить самые разнообразные причины. Эти факторы, оказывая свое воздействие на поджелудочную железу, способствуют развитию ее диффузного увеличения. Такое патологическое состояние врачи называют панкреатитом или воспалением поджелудочной железы.
Этот орган является уникальным. Он не только относится к пищеварительной системе, но а также выполняет и ряд эндокринологических функций. Поджелудочная железа участвует в обмене веществ и поддерживает нормальный уровень в крови глюкозы. Нарушения в ее работе могут привести к тому, что у ребенка возникнет сахарный диабет.
Данное патологическое состояние характеризуется повышенным содержанием в крови уровня сахара.
В норме здоровая поджелудочная железа состоит из трех крупных отделов – головки, тела и хвоста. Каждый из этих анатомических образований выполняет строго определенные функции. Без поджелудочной железы невозможно полноценное пищеварение. Этот орган выбрасывает в кровь огромное количество пищеварительных ферментов в ответ на попадание в организм пищи. Такое действие способствует совершению пищеварения.
К развитию реактивного воспаления в этом органе могут приводить самые различные причины:
Нарушение пищевого поведения. Злоупотребление жирной и жареной пищей является частой провоцирующей причиной развития воспаления в ткани поджелудочной железы. Такое нарушенное питание способствует тому, что орган вынужден выделять достаточно большое количество ферментов на протяжении довольно длительного периода времени. Это состояние приводит к истощению ферментной активности поджелудочной железы, что и проявляется увеличением ее в размерах.
Недостаточность лактозы. Это патологическое состояние наиболее остро проявляется у грудничков. Возникает данная патология у ребенка еще в периоде внутриутробного развития. Это состояние характеризуется невосприимчивостью детского организма к любым продуктам питания, содержащим коровье молоко.
Ушибы живота. Механические повреждения способствуют повреждению органа, что ведет в дальнейшем к увеличению его в размерах вследствие сильнейшего травматического отека и воспаления.
Врожденные заболевания. Анатомические дефекты строения ткани поджелудочной железы сопровождаются различными нарушениями в работе органа. Данные патологии чаще регистрируются у недоношенных малышей. Первые неблагоприятные симптомы начинают проявляться, как правило, у деток в возрасте до 1 года.
Наличие механических препятствий для оттока желчи по желчевыводящим путям. В большинстве случаев к этому состоянию у малышей приводят различные камни или паразиты, которые живут в желчных протоках. Пик заболевания приходится на возраст 9-14 лет.
Хронические патологии органов желудочно-кишечного тракта. Заболевания желудка и кишечника, приводящие к нарушению пищеварения, способствуют также нарушению в работе поджелудочной железы. Такое сочетанное развитие патологий может проявляться у ребенка с развитием множества диспепсических симптомов.
Длительный прием лекарственных средств. Некоторые средства, используемые для лечения эпилепсии и других неврологических расстройств могут способствовать развитию у ребенка повреждения ткани поджелудочной железы.
Нарушение в кальциевом обмене. Повышение этого элемента в детском организме довольно часто связано с нарушенной выработкой витамина D. Передозировка данного вещества также может спровоцировать развитие у ребенка реактивного воспаления поджелудочной железы.
Симптомы
Воспаление в поджелудочной железе, развившееся в ней в результате воздействия каких-либо причин приводит к появлению у малыша самых различных клинических симптомов. Большинство из них связаны с нарушенным пищеварением. Так, у ребенка, имеющего увеличенную и воспаленную поджелудочную железу, может появиться болезненность в животе. Обычно она усиливается через 40-60 минут с момента принятия пищи.
Важно отметить, что болевой синдром существенно усиливается, если ребенок съел жирную или жареную еду.
Нарушение стула – также частый симптом, который появляется у ребенка, имеющего увеличенную поджелудочную железу. В этом случае малыша больше беспокоят поносы. К развитию данного симптома приводят функциональные нарушения в работе поджелудочной железы. Недостаточное поступление в кровь пищеварительных ферментов способствует тому, то съеденная ребенком пища полностью не усваивается. Это и проявляется поносом.
Малыши, страдающие хроническим панкреатитом, часто теряют вес. Обычно этот симптом хорошо проявляется у детей младшего возраста. Такие детки могут отставать от своих сверстников по уровню физического развития. Потеря веса при тяжелом течении заболевания может быть довольно существенной. Аппетит ребенка при этом, как правило, полностью сохраняется.
Куда обращаться?
Для установления диагноза врачи обязательно проводят несколько тестов. Самое базовое обследование – проведение пальпации живота. Это исследование проводит педиатр во время консультации. Такое простое обследование позволяет доктору выявить, насколько у ребенка увеличена поджелудочная железа.
Для установления степени функциональных нарушений обязательно проводится биохимическое исследование крови. При этом оценивается уровень амилазы. Этот специфический маркер позволяет оценить докторам, насколько сильно повреждена ткань поджелудочной железы, а также установить степень тяжести заболевания. Повышение амилазы в крови – характерный симптом панкреатита.
Определить увеличение поджелудочной железы можно также с помощью современных исследований. К ним относятся УЗИ, компьютерная и магнитно-резонансная томография. Данные исследования обладают высокой разрешающей способностью и могут выявить практически любые анатомические дефекты.
Применять такие методы можно у малышей даже самого младшего возраста, так как они не приносят ребенку никакого дискомфорта и болезненности.
Лечение
После установления диагноза малышу назначается терапия. Лечением деток, страдающих заболеваниями поджелудочной железы, занимаются преимущественно детские гастроэнтерологи. Проводить терапию таких патологических состояний могут и педиатры.
Обязательным условием лечения является соблюдение диеты. Она исключает употребление жирных, жареных и острых продуктов. Назначается такое лечебное питание, как правило, малышам пожизненно. Любые погрешности в диете могут привести к существенному ухудшению общего состояния и самочувствия ребенка.
Основой ежедневного рациона малышей, имеющих различные патологии поджелудочной железы, являются белковые и злаковые продукты. При выборе блюд следует отдавать предпочтение нежирным. В качестве продуктов, содержащих белок, можно использовать индейку, курицу, телятину, морскую и речную рыбу, морепродукты, а также свежие кисломолочные продукты. Дополнять их можно любыми гарнирами, приготовленными из злаков и овощей.
Сливочное масло в рационе питания малышей, имеющих воспаление поджелудочной железы, следует существенно ограничить.
Дополнять блюда этим продуктом следует очень осторожно. Лучше заменить его на растительное. Использовать в рационе питания малыша, страдающего лактазной недостаточностью такой продукт не следует.
Если у ребенка присутствует непереносимость молочных продуктов, изготовленных из коровьего молока, то их следует полностью исключить из ежедневного рациона. Отличной альтернативой в этом случае становятся пищевые продукты, сделанные из козьего белка. Они могут включаться в рацион питания малышей с самого раннего возраста. Вводить данные продукты ребенку следует осторожно, наблюдая за его общим состоянием и стулом.
Для того, чтобы улучшить пищеварение малыша и работу его поджелудочной железы, следует обязательно соблюдать режим питания. Кушать ребенок должен строго в одно и то же время. Для нормального функционирования органа он должен получать 5-6 приемов пищи за сутки. «Сухие» перекусы при этом полностью исключаются. Перекусить лучше несладким фруктом или кисломолочным продуктом.
Если патология поджелудочной железы сопровождается нарушением ферментной активности, то в этом случае назначаются различные лекарственные препараты. Они назначаются, как правило, на довольно длительный прием. К таким ферментным средствам относятся «Мезим», «Креон», «Фестал» и многие другие. Употреблять данные препараты следует вместе с приемами пищи, запивая достаточным количеством жидкости.
Назначает такие лекарства только лечащий врач, так как они могут иметь ряд противопоказаний к использованию.
В некоторых случаях для устранения неблагоприятных симптомов проводится хирургическое лечение. В большинстве случаев оно применяется у малышей, имеющих какие-либо анатомические дефекты в строении поджелудочной железы. Также хирургические операции показаны для устранения сопутствующих патологий, которые приводят к функциональным нарушениям пищеварения. Принимает решение о необходимости проведения подобного лечения детский абдоминальный хирург.
О том, чем опасно воспаление поджелудочной железы, смотрите в следующем видео.
Источник
Если увеличена поджелудочная железа у ребенка, его беспокоят боли в эпигастральной области и проблемы с пищеварением; возникать подобный синдром может при различных заболеваниях, для выявления которых пациента необходимо обследовать. Не стоит оставлять этот симптом без внимания, нарушение пищеварения негативно сказывается на состоянии всего организма.
Если у ребенка увеличена поджелудочная железа, его беспокоят боли в эпигастральной области и проблемы с пищеварением.
Причины увеличения поджелудочной железы у детей
Железа состоит из 3 отделов: головки, тела и хвоста. Патологическим изменениям может подвергаться как весь орган, так и его часть. Каждый вид увеличения железы у детей имеет свои причины. Чаще всего тотальное разрастание тканей поджелудочной у ребенка возникает под воздействием следующих факторов:
- системных аутоиммунных патологий;
- закрытых травм брюшной области;
- генетических заболеваний (муковисцидоз, например, характеризуется сгущением секрета эндокринных желез, способствующим нарушению их работы);
- отравления лекарственными препаратами;
- врожденных пороков развития (подковообразной формы железы);
- патологий кишечника, сопровождающихся изъязвлением слизистых оболочек;
- острых и хронических воспалительных заболеваний;
- бесконтрольного приема антибиотиков.
Увеличение органа у ребенка может быть физиологическим. Подобное наблюдается в период активного роста организма. Явление носит временный характер и не имеет выраженных симптомов.
ШДК: Поджелудочная железа. Пути введения лекарств — Доктор Комаровский
У ребенка увеличена поджелудочная железа: причины
Изменению размеров одного отдела органа способствуют следующие причины:
- камни в поджелудочной;
- истинные и ложные кисты (псевдокисты);
- опухоли железы и двенадцатиперстной кишки;
- нагноение;
- изменение функций тканей на фоне хронического панкреатита;
- доброкачественные и злокачественные опухоли.
Симптомы увеличения поджелудочной железы
Клиническая картина во многом зависит от причины увеличения поджелудочной железы. Наиболее распространенные признаки:
- Боль в эпигастральной области различной степени выраженности. Малышу сложно определить ее локализацию, поэтому он может неверно растолковывать свои ощущения. Ребенок старшего возраста жалуется на опоясывающие боли, отдающие в спину. Снижению их интенсивности способствует наклон туловища вперед. Груднички реагируют на неприятные ощущения отказом от еды, беспокойным поведением, плачем. Ребенок может занимать вынужденное положение – лежать на боку, подтянув ноги к животу.
- Постоянная сильная тошнота.
- Рвота с выделением желудочного сока. Приступ не приносит облегчения.
- Повышение температуры. Наблюдается чаще всего при воспалительных заболеваниях.
- Изменение стула. Запоры быстро сменяются диареей.
- Появление густого светлого налета на языке.
- Сухость во рту и постоянная жажда.
- Снижение и потеря аппетита.
- Частая отрыжка и метеоризм.
- Симптомы интоксикации организма (общая слабость, озноб, головная боль).
Диагностика
Для выявления причин увеличения железы используются следующие методы:
- Сбор анамнеза. Опрос ребенка и родителей помогает обнаружить погрешности в питании, перенесенные ранее заболевания, проанализировать применявшиеся способы лечения.
- Осмотр пациента. Используется для определения локализации неприятных ощущений. С его помощью выявляются признаки отравления и раздражения брюшины.
- Общий анализ крови. Позволяет выявить изменения, возникающие при заболеваниях внутренних органов (увеличение количества лейкоцитов и СОЭ, уменьшение числа лимфоцитов и уровня гемоглобина).
- Исследование кала. При заболеваниях поджелудочной испражнения содержат непереваренные белковые, углеводные и жировые включения.
- Биохимический анализ крови. Отражает рост уровня ферментов (липазы, амилазы, трипсина).
- Исследование мочи. Помогает обнаружить повышение концентрации диастазы.
- УЗИ. Используется для выявления опухолей поджелудочной.
Лечение при увеличенной поджелудочной железе
Если увеличенная поджелудочная железа является симптомом острого воспалительного процесса, терапия проводится в стационарных условиях. Начинают ее с полного отказа от пищи и дезинтоксикации организма.
Острое воспаление устраняется как консервативными, так и хирургическими методами.
Врач может назначить лекарственные препараты и физиотерапевтические процедуры.
Операции выполняются при наличии доброкачественных и злокачественных новообразований поджелудочной железы. Орган удаляют частично или полностью. В последнем случае пациенту придется пожизненно принимать ферменты.
Существует различное множество видов операций на поджелудочную железу. Подробнее об этом читайте тут.
Медикаментозная терапия
Консервативное лечение увеличения поджелудочной у ребенка включает применение следующих препаратов:
- Спазмолитики, устраняющие болевой синдром (Нош-па, Спазмалгин, Спазган). Лекарственные средства этой группы не только избавляют от неприятных ощущений, но и восстанавливают проходимость протоков железы, облегчая выведение панкреатического сока и ферментов. Применение спазмолитиков снимает воспаление и препятствует разрушению тканей железы.
- Раствор глюкозы. Внутривенное введение препарата ускоряет удаление токсинов из организма, облегчает состояние пациента при вынужденном голодании.
- Ингибиторы протеаз (Трасилол, Ингипрол, Гордокс), которые подавляют активность ферментов, замедляя разрушение тканей железы при воспалительных заболеваниях и закупорке протоков.
- Антигистаминные средства. Снижают риск возникновения аллергических реакций, связанных с интоксикацией организма ребенка.
- Ферменты. Добавляют в терапевтическую схему в период введения непривычных организму продуктов в рацион. Чаще всего применяют Мезим-Форте, Панкреатин, Фестал.
- Антибиотики. Используются для уничтожения патогенной микрофлоры при остром и хроническом воспалении.
- Витаминные препараты и иммуностимуляторы. Улучшают общее состояние ребенка.
Диета
Питание при увеличении поджелудочной у ребенка должно быть щадящим. Расширение рациона происходит постепенно, по мере улучшения состояния в меню вводятся такие продукты и блюда:
- каши и крупяные супы;
- крем-суп из отварного мяса;
- вареная рыба;
- паровые котлеты;
- пудинги;
- подсушенный хлеб;
- свежий нежирный творог;
- овощные пюре;
- сладкие фрукты;
- компоты;
- негазированная минеральная вода.
Питание при увеличении поджелудочной у ребенка должно быть щадящим.
При заболеваниях поджелудочной железы следует отказываться от:
- жирного мяса;
- острых овощей;
- крепкий овощных и мясных бульонов;
- копченостей;
- колбасных изделий;
- сдобной выпечки;
- пряностей;
- сладостей;
- консервов.
Детей 2 лет
Для лечения увеличения железы у ребенка этого возраста могут использоваться не все препараты. Не рекомендуется самостоятельно применять народные средства. В период терапии ребенок должен находиться в максимально спокойной обстановке, чаще всего ее обеспечивают в стационарных условиях. Введение продуктов в рацион ребенка следует отложить до полного выздоровления.
Не рекомендуется самостоятельно применять народные средства для лечения маленьких детей.
Ребенка 7 лет
Лечение заболеваний поджелудочной железы у школьников может проводиться в домашних условиях. Родители должны организовать ребенку правильным режим питания, труда и отдыха.
Необходимо следить за тем, чтобы он не употреблял жирные и жареные блюда, сладкие газированные напитки, фастфуд.
Профилактика
Профилактика болезней поджелудочной железы у ребенка включает:
- соблюдение принципов правильного питания;
- своевременное лечение заболеваний пищеварительной системы;
- предотвращение инфекций и глистных инвазий;
- прием препаратов только по назначению врача;
- регулярное прохождение обследования;
- санаторно-курортное лечение.
Особенности увеличения поджелудочной железы у грудничков
У новорожденных увеличенная поджелудочная железа может свидетельствовать об аллергической реакции или лактозной недостаточности. В большинстве случаев явление считают вариантом нормы, каких-либо лекарственных препаратов не назначают.
Увеличение поджелудочной у новорожденных может свидетельствовать об аллергической реакции или лактозной недостаточности.
Возвращению органа к нормальным размерам способствует удаление из рациона кормящей женщины некоторых продуктов либо замена смеси при искусственном вскармливании. Кроме того, не рекомендуют торопиться с прикормом, раннее его введение в рацион ребенка повышает нагрузку на пищеварительную систему, нарушая функции поджелудочной.
Источник
