Узи анатомия поджелудочной железы видео
УЗИ анатомия поджелудочной железы. Протокол сканирования поджелудочной железы.
Ультразвуковая анатомия: узкий, продолговатый, S-образный орган, который идет кверху и влево от петли двенадцатиперстной кишки по направлению к корню селезенки.
Нормальная ультразвуковая картина: в норме поджелудочная железа имеет однородную мелкозернистую внутреннюю эхо-структуру. Она может быть изоэхогенной или несколько гиперэхогенной по сравнению с печенью. Нередко поджелудочная железа обладает повышенной эхогенностью, в частности у пожилых людей и лиц, страдающих сахарным диабетом (липоматоз).
Нормальные размеры: головка 25-30 мм, тело < 18 мм, хвост 25 30 мм, проток < 2 мм.
Протокол сканирования поджелудочной железы
Исследование выполняется рано утром, натощак.
Верхняя поперечная плоскость брюшной полости, датчик помещается на уровень мечевидного отростка.
Для сканирования чревного ствола датчик наклоняется. Основным ориентиром является селезеночная вена, которая сканируется путем еще большего наклона датчика и перемещения его в каудальном направлении.
Методика сканирования адаптируется с учетом расположения частей органа: головка поджелудочной железы направлена книзу и вправо, хвост направлен кверху и влево.
Для оценки области хвоста сканирование нередко приходится осуществлять сквозь селезенку.
Здоровая поджелудочная железа имеет эластичную консистенцию и хорошую подвижность, в противоположность ситуации, наблюдающейся при хроническом панкреатите, когда при смещении какой-либо части железы весь орган приходит в движение.
Рекомендации по сканированию:
• Следует обращать внимание на болезненность при нажиме пальцем или датчиком.
• При неудовлетворительной визуализации поджелудочной железы полезными могут быть следующие приемы:
Сканирование на вдохе с выпячиванием нижней части живота (при этом печеночное акустическое окно смещается вниз, а петли кишечники — латерально и вниз).
— Выпить 500 1000 мл воды или чая (через соломинку).
У лиц атлетического или массивного телосложения исследование проводится на полном выдохе (желудок находится краниальнее поджелудочной железы).
Классификация ультразвуковых данных исследования поджелудочной железы
На заметку: заболевания поджелудочной железы при УЗИ имеют вид ограниченных или диффузных изменений структуры органа. В некоторых случаях этому могут сопутствовать очаговые изменения.
Диффузные изменения: диффузные изменения обнаруживаются в основном при фибролипоматозе и различных формах панкреатита (согласно Марсельской классификации 1984 г.):
• Острый панкреатит: легкое или тяжелое течение.
• Хронический панкреатит, панкреатит, характеризуемый следующим:
— очаговый некроз, сегментарный или диффузный фиброз,
— кальцинаты или камни,
— обструкция.
Ограниченные изменения: данными, имеющими наибольшее значение при их обнаружении, являются псевдокисты поджелудочной железы и карцинома поджелудочной железы.
Учебное видео УЗИ поджелудочной железы в норме
При проблемах с просмотром скачайте видео со страницы Здесь
— Также рекомендуем «Диффузные изменения поджелудочной железы. Виды диффузных изменений поджелудочной железы.»
Оглавление темы «УЗИ поджелудочной железы. УЗИ селезенки.»:
1. УЗИ анатомия поджелудочной железы. Протокол сканирования поджелудочной железы.
2. Диффузные изменения поджелудочной железы. Виды диффузных изменений поджелудочной железы.
3. Увеличение размеров поджелудочной железы. Дифференцировка заболеваний поджелудочной железы.
4. Анэхогенные изменения поджелудочной железы. УЗИ изменения поджелудочной железы.
5. Гипоэхогенные изменения поджелудочной железы. Изоэхогенные изменения поджелудочной железы.
6. Ошибки УЗИ поджелудочной железы. Признаки болезней поджелудочной железы.
7. Исследования поджелудочной железы. Исследование селезенки.
8. Классификация изменений селезенки. Диффузные изменения селезенки.
9. Очаговые изменения селезенки. Виды исследований селезенки.
10. Желчные протоки. УЗИ анатомия желчных протоков.
Источник
УЗИ поджелудочной железы на сегодняшний день является самым доступным и достоверным методом исследований. Расположение поджелудочной затрудняет исследование другими способами, так как с одной стороны она закрыта желудком, а с другой тонким кишечником. Поэтому специалисты настоятельно рекомендуют проходить УЗИ поджелудочной железы один раз в два года каждому взрослому, чтобы можно было распознать заболевания на ранних стадиях.
Для чего нужно УЗИ
Достоверное и подробное УЗИ поджелудочной железы трудно, а иногда, невозможно произвести из-за ее расположения в брюшной полости. На сегодняшний день эндодиагностика является самым точным методом исследования внутренних органов. Данный способ позволяет осмотреть труднодоступные органы не только снаружи, но и изнутри. Сам процесс абсолютно безболезнен и занимает небольшое количество времени – от 20 до 40 минут.
С помощью ЭндоУЗИ можно осмотреть каждый орган пищеварения со всех сторон. Так как этот орган тесно связан с печенью и тонким кишечником, то чаще всего врач назначает исследование всей брюшной полости. Чтобы иметь развернутую картину, специалист осматривает все органы пищеварения.
Современная аппаратура, позволяет произвести УЗИ в любое время, для того чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз лечащего врача. Еще одним плюсом эхографии является сохранение данных об обследовании на разнообразных носителях информации (диски, флешки, карты памяти).
Показания к обследованию
Специалист назначает ЭндоУЗИ либо УЗИ поджелудочной железы, только если есть особые показания у пациента. К таким показаниям относятся:
- сильные и продолжительные боли в брюшной полости, в районе правого или левого подреберья, а также резкие опоясывающие боли в области желудка;
- беспричинная и резкая потеря веса;
- наличие панкреатита в начальной или хронической стадии;
- желтушный цвет кожи;
- жидкий стул с частичками непереваренной пищи;
- резкие изменения размеров желудка;
- патологическое увеличение двенадцатиперстной кишки.
Эндодиагностика с помощью ультразвукового исследования назначается в особых случаях. Если есть подозрение на наличие опухоли, полипов, кисты, различных новообразований, аномалии желчных протоков, острого панкреатита, увеличенных лимфоузлов, то врачи рекомендуют проводить соответствующие меры.
Чтобы получить наиболее точные данные во время ультразвукового эндоисследования, необходимо подготовить пациента к этой процедуре. Подготовка к УЗИ поджелудочной железы не сложная и занимает мало времени. Чтобы эндодиагностика дала наиболее точные результаты, необходимо пройти несложную подготовку, которая включает в себя ряд процедур:
- щадящая диета на протяжении 3-4 дней, которая исключает потребление газообразующих продуктов (газированная вода, сырые овощи и фрукты, молочные продукты, алкогольные напитки, сладкое);
- за 12 часов до процедуры не употреблять спиртные напитки, не курить и не есть;
- можно принять пару таблеток активированного угля, чтобы исключить лишнее газообразование в организме.
Эндоисследование поджелудочной делают только на пустой желудок. За несколько часов до его начала воду пить не рекомендуется. Процедура ЭндоУЗИ занимает около часа. Пациенту вводятся седативные препараты внутривенно, для полного обезболивания. После этого в рот вводится эндоскоп с миниатюрной камерой, он вводится глубоко в желудок и далее в двенадцатиперстную кишку. Камера позволяет оценить состояние органов непосредственно изнутри.
Благодаря седативным препаратам весь процесс ЭндоУЗИ проходит абсолютно безболезненно. Врач назначает экстренное УЗИ поджелудочной железы, только когда есть подозрение на острый панкреатит. Тогда нет времени на подготовку пациента и показатели могут быть нечеткими.
Видео “УЗ анатомия железы”
Какие могут быть патологии
УЗИ поджелудочной железы подразумевает выявление патологий и отклонений в работе самого органа. Расшифровка проведенного исследования показывает, насколько результаты отличаются от общепринятой нормы. Чтобы ориентироваться в расшифровке, нужно знать какие показатели имеются у здорового органа.
Чтобы определить тяжесть патологии во время ЭндоУЗИ, нужно знать размеры органа в нормальном состоянии. Поджелудочная железа делится на головку, тело и хвост. Длина головки в обычном состоянии составляет от 2.6 до 3.6 см, размер тела, в среднем, составляет от 1.8 до 2.6 см, а длина хвоста от 1.6 до 3.6 см. Диаметр протока должен хорошо просматриваться и составляет около 3 мм. Это и есть норма поджелудочной железы в здоровом состоянии.
Расшифровка эндодиагностики показывает размеры органа с точностью до миллиметра. Патологии можно распознать, если хоть один из показателей больше либо меньше нормального значения. При соответствии норм диагноз не ставится.
Что делать с результатами
После завершения УЗИ поджелудочной железы вам выдадут результаты процедуры с расшифровкой. Они могут быть распечатаны на бумаге или записаны на съемных носителях информации. Все зависит от уровня аппаратуры и квалификации врача, который проводил процедуру.
Когда у вас есть на руках результаты с расшифровкой, нужно обратиться за консультацией к нескольким специалистам (врач УЗИ и гастроэнтеролог), при этом желательно чтобы их мнения и диагнозы не расходились.
Врач УЗИ, на основании результатов диагностики, расскажет о существующих патологиях и отклонениях от нормы, еще он может дать свои рекомендации по лечению. Далее посетите врача гастроэнтеролога, который назначил вам ультразвук поджелудочной железы. Он должен подробно рассказать о результатах и расшифровать их обозначения.
При необходимости провести визуальный осмотр и пальпацию. Если есть патологии, врач назначает дополнительные анализы, и только тогда ставит диагноз, назначая полный курс лечения. После согласования рекомендаций определяется дальнейшая тактика лечения с использование препаратов направленного действия.
Видео “УЗИ для поджелудочной железы”
Данный вид обследования проводится при необходимости установить симптомы возможного заболевания. Из видео вы узнаете, как и для чего это делается.
Источник
Перед лапаротомией у пациентов с потенциально операбельной опухолью головки поджелудочной железы или периампулярной области в обязательном порядке необходимо выполнить диагностическую лапароскопию, поскольку этот метод с высокой степенью достоверности позволяет обнаружить скрытое метастатическое распространение опухоли (обсеменение брюшной полости). Тем не менее хирург не всегда может получить исчерпывающую информацию о стадии первичной опухоли. В работах нескольких авторов подчеркивается, насколько целесообразно выполнять интраоперацнонную ультрасопографию как при доброкачественных, так и при злокачественных заболеваниях поджелудочной железы.
Так, с помощью ультрасонографии можно установить точную локализацию и осуществить дренирование при наличии ложных кист, абсцессов и расширении протока поджелудочной железы, определить степень вовлечения в опухолевый процесс воротной вены при раке поджелудочной железы, обнаружить нс-пальпнруемыс нейроэндокрииные опухоли поджелудочной железы, причем с гораздо большей точностью, чем это можно сделать во время предоперационного обследования. Лапароскопическая ультрасонографии объединяет преимущества этих двух методов и обладает огромными возможностями при проведении дооперацпопиой диагностики заболеваний поджелудочной железы.
Лaпapocкопическoe ультразвуковое сканирование поджелудочной железы и околопанкреатических органов и тканей осуществляется как бы в продолжение сканирования ворот печени. Главным ориентиром при этом служит основной ствол воротной вены. Его можно проследить книзу при подтягивании зонда-датчика, введенного через пупочный порт, на себя вдоль свободного края малого сальника. Так же можно обнаружить общий желчный проток, располагающийся спереди и латерально, и проследить его в дистальном направлении вплоть до головки поджелудочной железы.
В случае значительного расширения диаметр общего желчного протока может достигать такового воротной вены, и врач, выполняющий лапароскопическое ультразвуковое сканирование, должен быть очень внимательным и визуализировать расширенный пузырный проток вплоть до уровня его впадения в общий печеночный проток. Желчный эндопротез, который был ранее установлен для декомпрессии желчных протоков, может служить хорошим ориентиром. При подтягивании ультразвукового датчика книзу над первой частью (луковицей) двенадцатиперстной кишки или антральным отделом желудка сразу спереди от воротной вены идентифицируется шейка поджелудочной железы.
Шейка является самой тонкой частью поджелудочной железы (в среднем от 8 до 14 мм в переднезадием направлении) и служит очень полезным ориентиром для осмотра окружающих тканей и органов. Проток поджелудочной железы обычно бывает хорошо виден па поперечном срезе через шейку железы, и хотя в норме диаметр его составляет не более 3 мм, нередко при обструкции протока в дистальных отделах он бывает в значительной степени расширен. В этом случае происходит атрофия дистальных отделов поджелудочной железы. При постепенном вращении или смещении зонда-датчика по часовой стрелке и вправо можно осмотреть головку поджелудочной железы.
Это наиболее толстая часть железы, максимальный переднезадний размер головки составляет приблизительно 3,5 см. В ткани головки поджелудочной железы проходят панкреатический и общий желчный протоки, которые можно идентифицировать при ультразвуковом сканировании и проследить до уровня их схождения у сосочка двенадцатиперстной кишки. При продолжении сканирования влево на сканограмме появляется верхняя брыжеечная артерия. Она проходит позади шейки поджелудочной железы. От этого уровня по направлению к воротам селезенки можно хорошо проследить тело и хвост поджелудочной железы вместе с проходящими кзади от железы селезеночной веной и селезеночной артерией, имеющей извитой ход.
При выполнении лапароскопического ультразвукового сканирования поджелудочной железы зонд-датчик и видеокамеру необходимо менять местами, с тем чтобы осуществлять сканирование преимущественно в поперечной плоскости вдоль длинной оси поджелудочной железы. При этом можно получить сканограммы поперечных срезов верхних брыжеечных сосудов и продольные срезы протока поджелудочной железы и селезеночных сосудов. На продольных сканограммах хорошо видно, что проток поджелудочной железы нередко имеет мешковидные расширения и извитой ход.
— Читать далее «Патология поджелудочной железы. Интраоперационная УЗИ картина патологии поджелудочной железы.»
Оглавление темы «Анатомия печени и желчевыводящих путей.»:
1. Патология печени на УЗИ. Интраоперационное УЗИ исследование патологии печени.
2. УЗИ желчевыводящей системы. Нормальная УЗИ картина желчевыводящей системы.
3. Патология желчевыводящей системы. УЗИ картина патологии желчевыводящей системы.
4. УЗИ анатомия поджелудочной железы. Нормальная УЗИ картина поджелудочной железы.
5. Патология поджелудочной железы. Интраоперационная УЗИ картина патологии поджелудочной железы.
6. Узи анатомия желудка и пищевода. Нормальное УЗИ желудка и пищевода.
7. Узи анатомия лимфатических узлов желудка и пищевода. Лимфатические узлы желудка и пищевода на УЗИ.
8. Анатомия желчевыводящей системы. Клиническая анатомия желчевыводящей системы.
9. Анатомия общего желчного протока. Кровоснабжение желчевыводящей системы.
10. Треугольник Кало для хирурга. Варианты анатомии желчевыводящей системы.
Источник
Ультразвуковое исследование поджелудочной железы
Анатомия поджелудочной железы Головка железы расположена в изгибе двенадцатиперстной кишки, рядом с нижней полой веной. Спереди к ней прилежит пилорический отдел желудка гастродуоденальная артерия (a. gastroduodenalis). Кпереди от тела железы расположен желудок (большая кривизна) и малый сальник. Хвост железы прилежит к левой почке, надпочечнику и селезенке (может быть использована в качестве акустического окна).
Анатомия поджелудочной железы Поджелудочная железа имеет ацинарный тип строения. Паренхима органа представлена альвеолами, имеющими выводные протоки и островками, которые являются железистыми образованиями внутренней секреции органа. Клетки островков вырабатывают инсулин. С возрастом их количество уменьшается.
Ультразвуковая анатомия поджелудочной железы Форма железы чаще –гантелеобразная. Контуры железы могут быть неровные из-за отсутствия собственной капсулы Эхогенность сопоставима с эхогенностью левой доли печени или незначительно выше ее. Структура железы однородная, мелкозернистая. Вирсунгов проток чаще определяется в теле с тонкими эхогенными стенками. Внутренний диаметр его 1 -3 мм.
Подготовка к исследованию Стандартная подготовка для исследования железы такая же как при исследовании печени. Для исследования области хвоста может использоваться доступ через селезенку. При плохой визуализации железы может быть использован осмотр через желудок, заполненный дегазированной жидкостью
Нормальная ультразвуковая картина поджелудочной железы
Размеры поджелудочной железы Отдел Размеры Головка 11 -30 мм Тело 4 -21 мм хвост 7 -28 мм
Аномалии развития железы 1. «Кольцевидная» поджелудочная железа является результатом неправильной закладки головки, которая располагается в области хвоста. При этом она частично или полностью сдавливает двенадцатиперстную кишку в среднем или нижнем отделе. При ультразвуковом исследовании данная аномалия может быть заподозрена по отсутствию дифференциации ее отделов, центральному расположению верхней брыжеечной вены и нарушению эвакуаторной функции желудка (картина гастростаза). Железа может быть принята за объемное образование брюшной полости.
Аномалии развития железы 1. Дистопия поджелудочной железы. Аномалия касается нетипичного расположения прежде всего хвоста, когда он расположен выше головки, между телом желудка и селезенкой, достигая ее верхнего края. При исследовании хвост железы приподнят вверх и расположен вдоль медиального края селезенки. Структура железы при этом не изменена.
Аномалии развития железы 1. Абберантная или добавочная железа образуется из-за нетипичного расположения фрагментов зачатков ее вентрального отдела в процессе эмбриогенеза. При этом часть железы расположена изолировано от основной части органа и не связана с ней. При ультразвуковом исследовании не определяется. .
Аномалии развития железы 1. Сегментированная или разделенная железа. Патология связана с аномально расположенными сосудами, которые образуют борозды или выемки на поверхности железы. Может быть вариант сдавления железы верхней брыжеечной и гастродуоденальной артериями, что ведет к отделению головки от тела железы.
Аномалии развития железы 1. Кистозный фиброз поджелудочной железы. это один из вариантов проявления системного муковисцидоза. При этом отмечается резкое изменение формы и контуров железы. Контуры неровные, эхогенность неравномерно повышена, структура выражено разнородна. В структуре железы определяются гиперэхогенные участки фиброза и множественные мелкие кистозные образования. Размеры железы уменьшены.
Аномалии развития Гипоплазия поджелудочной железы при синдроме Швахмана — Даймонда (Shwachman-Diamond-Oski- Khaw). Это симптомокомплекс у больных с наследственной недостаточностью внешнесекреторной функции железы (аутосомно- рецессивное наследование). Проявляется в грудном возрасте хроническими рецидивирующими поносами, задержкой общего развития, в том числе и роста. Характерна гипогликемия натощак, снижена толерантность к галактозе. Морфологическим субстратом изменений является липоматоз железы, при котором железистая ткань и протоки замещаются жировой тканью, островки Лангерганса, как правило, не поражаются.
Острый панкреатит Выделяют две формы острого панкреатита 1. Отечная форма 2. Деструктивная форма или стадия панкреонекрозов Варианты поражения железы 1. Диффузное 2. Локальное (сегментарное) 3. Очаговое (псевдоопухолевое) 4. Комбинированное
Отечная стадия острого панкреатита.
Отечная стадия острого панкреатита.
Панкреонекроз. Стадия геморрагических некрозов.
Панкреонекроз. Стадия жировых некрозов.
Осложнения острого панкреатита Могут развиваться при любой форме заболевания. 1. Псевдокисты 2. Билиарная и портальная гипертензия 3. Инфильтрат 4. Кровотечение 5. Полисерозиты 6. Абсцесс сальниковой сумки 7. Перитонит 8. Забрюшинная флегмона 9. Абсцесс брюшной полости.
Тот же пациент. Псевдокиста поджелудочной железы.
Псевдокиста поджелудочной железы.
Осложнения острого панкреатита Портальная или билиарная гипертензия может развиваться за счет сдавления резко увеличенной головкой железы воротной вены или холедоха. Инфильтрат. Он включает в себя конгломерат различных органов и тканей, в том числе и поджелудочную железу, которые смещаются единой структурой при глубоком дыхании. Кровотечение развивается из-за псевдоэрозий стенок сосудов. кровотечение может произойти в брюшную полость, любой полый орган, в кисты поджелудочной железы. Забрюшинный абсцесс формируется примерно через 4 недели после острого процесса. Имеет картину, типичную для абсцесса любой локализации.
Осложнения острого панкреатита Полисерозиты. Появляется жидкость в плевральных полостях, брюшной полости, малом сальнике. Жидкость в сальниковой сумке определяется в виде анэхогенного пространства между передней поверхностью тела железы и большой кривизной желудка. количество может быть различным – от следов жидкости до больших размеров. Абсцесс сальниковой сумки. Развивается присоединении бактериальной инфекции к асептической жидкости, находящейся в сальниковой сумке. В ее проекции появляется образование с нечеткими контурами с наличием разнородной жидкости, содержащей взвесь, эхогенные крупные включения. Такие конгломераты могут подвергаться полному гнойному расплавлению.
Острый панкреатит. Жидкость в сальниковой сумке.
Острый панкреатит. Жидкость в забрюшинном пространстве.
Хронический панкреатит В экономически развитых странах хронический панкреатит встречается в 5 -9% от общего числа больных с заболеванием желудочно-кишечного тракта. Развитию процесса способствует заболевание желчевыделительной системы ( 2/3 пациентов имеют сочетание с ЖКБ и заболеваниями ЖКТ).
Хронический панкреатит Основными патоморфологическими изменениями являются: 1. Прогрессирующая атрофия железистой ткани 2. Распространение фиброза и замещение соединительной тканью нормальных клеточных элементов поджелудочной железы, что делает процесс необратимым. Поэтому даже на фоне адекватного лечения нельзя добиться восстановления структуры и функции железы, а лишь приостановить прогрессирование процесса.
Хронический панкреатит В начальной стадии заболевания ультразвуковое исследование часто бывает малоинформативным. В последующем ультразвуковая картина сочетается с клинической картиной и стадией течения заболевания. Ультразвуковая картина может быть различной и зависит от давности и степени активности процесса
Хронический панкреатит В стадию ремиссии размеры железы нормальные или уменьшены как за счет толщины, так и длины органа. Контуры органа становятся бугристые, неровные, особенно передняя поверхность. Неровность контура и уменьшение размеров обусловлены неравномерным замещением железистой ткани на жировую и фиброзную. Капсула утолщена, эхогенная. Эхогенность железы повышена. Структура выражено диффузно неоднородна. Может быть равномерно расширен Вирсунгов проток
Хронический панкреатит На поздних стадиях заболевания железа становится атрофичной, фиброзированной, сморщенной. За счет этих изменений железа выглядит маленькой , гиперэхогенной, разнородной. В 30 -65% случаев хронический панкреатит сопровождается формированием кальцинатов в паренхиме или в протоках железы. Величина их от 0, 5 мм до 5 мм и более. Кальцинаты могут давать акустическую тень. Появление кальцинатов в протоках является причиной формирования ретенционных кист в железе небольших размеров от 1 — 3 мм до 20 мм. эти кисты исходят из Вирсунгова протока. Они имеют четкие контуры и капсулу по периферии.
Хронический панкреатит. Расширенный Вирсунгов проток.
Хронический панкреатит. Расширенный Вирсунгов проток
Хронический панкреатит. Рис. 1 Киста в хвосте поджелудочной железы. Рис. 2 Киста брыжейки кишечника.
Хронический панкреатит. Псевдокиста поджелудочной железы. Размер кисты 140 х94 мм.
Злокачественные опухоли Вторичные опухоли (метастазы) железы встречаются редко. Первичной опухолью может быть меланома, гепатома, гипернефроидный рак, саркома, рак яичников, рак легких, рак предстательной железы и молочной железы. практически все они определяются как гипоэхогенные объемные образования, по структуре неотличимые от первичной опухоли.
Опухоль головки поджелудочной железы.
Тотальное поражение поджелудочной железы.
Больной Р. , 6 лет. Опухоль тела поджелудочной железы.
Опухоль тела поджелудочной железы
Опухоль хвоста и тела поджелудочной железы.
Та же больная множественные mts в печень.
Больной Д. , 66 лет. Опухоль БДС
Холедохолитиаз (камень 20 мм)
Холедохолитиаз
Опухоль холедоха
ЭРХПГ.
ЭРХПГ.
ЭРХПГ.
Источник
