Узи биопсия поджелудочной железы

Как делают биопсию поджелудочной железы

Биопсия поджелудочной железы является самым точным методом для верификации диагноза. Применяется в сложных случаях для исключения тяжелой патологии. В основном назначается биопсия при раке с целью дальнейшего проведения необходимого лечения, чтобы не дать заболеванию распространиться на соседние органы. Дифдиагностика между раком и панкреатитом — сложный процесс: рак ПЖ протекает либо с симптомами хронического панкреатита (и тогда лечат воспаление ПЖ), либо бессимптомно до последних стадий. Это объясняется отсутствием специфических симптомов, которые позволили бы разграничить злокачественное поражение ПЖ, доброкачественные образования и псевдотуморозный панкреатит.

Что такое биопсия?

Биопсия — это диагностическая методика выявления злокачественных заболеваний и метастазов, при которой иссекают часть ткани или набирают взвесь клеток пораженного органа для микроскопического исследования. Проводится также при подозрении на псевдотуморозный панкреатит, наличии кист, псевдокист, абсцессов. Необходимо брать исходный материал из пораженной ткани, изучается содержимое, полученное при пункции кисты или другого выявленного образования.

проведение биопсии

Из взятого материала готовят препарат: тонкий срез ткани окрашивается специальными красителями и проводится гистологическое исследование:

  • оценивается морфология ткани;
  • присутствие в образце ткани опухолевых клеток.

В расшифровке описывается выявленная патология, ее характер (доброкачественный или злокачественный), процесс, который происходит в клетках исследуемого органа (дистрофический или воспалительный). Все это подробно отражается в заключении специалиста. Вопрос об удалении железы решается только на основании полученных результатов биопсии.

Проведение биопсии ПЖ дает возможность заморозки взятого образца и длительного хранения ее в таком виде, а в дальнейшем при необходимости – исследовать в независимой лаборатории или проводить молекулярный и генетический анализ.

Виды и способы биопсии ПЖ

Биопсия ПЖ назначается при выявлении любого новообразования с целью проведения дифдиагностики и уточнения диагноза. Определяется доброкачественность или злокачественность выявленной опухоли. К последним относится быстрорастущие саркома и рак. Саркома в ПЖ встречается редко. Раковая опухоль ПЖ имеет разное строение. Описано несколько видов рака ПЖ, среди которых самой частой патологией среди ее злокачественных поражений является аденокарцинома протоков. К доброкачественным опухолям относится цистаденома и лейомиома.

Точный диагноз может быть выставлен только по результатам гистологического исследования после проведенной биопсии.

Инструмент для биопсии

Материал для исследования изымается во время следующих процедур:

  • полостная операция (интраоперационно);
  • специальное проведение самостоятельного вмешательства.

Существует 4 способа забора материала для исследования:

  • интраоперационный;
  • лапароскопический;
  • чрескожный;
  • эндоскопический.

Относительно безопасными из перечисленных являются тонкоигольная и лапароскопическая биопсия. Лапароскопия к тому же обладает высокой информативностью.

Интраоперационная

Забор ткани проводится при проведении классической лапаротомии с использованием наркоза для купирования болевых ощущений. Этот метод выбирают, если необходимо исследование образования, локализующегося в теле органа либо хвосте. Именно в хвостовой части ПЖ находятся скопления островков Лангерганса, выполняющих эндокринные функции.

Из этих клеток нередко происходит развитие инсулом. Они оказывают влияние на метаболизм, вызывая ряд тяжелых заболеваний.

Процедура считается:

  • сложной;
  • высокотравматичной;
  • относительно опасной.

Это связано со строением паренхимы ПЖ: она состоит из нежной железистой ткани, которая легко повреждается даже при прикосновении к ней. Результатом может стать излитие панкреатического сока с попаданием в железу и на соседние органы. Ферменты, которые при этом активируются, начинают переваривать клетки ПЖ и тех тканей, на которые они попали. Это приводит к перитониту.

Врачи делают полостную операцию

Интраоперационная биопсия проводится несколькими способами и разделяется:

  • на прямую;
  • на трансдуоденальную;
  • на аспирационную тонкоигольную.

Прямая биопсия

Проводится при выявленном новообразовании большого размера, располагающегося на поверхности ПЖ возле верхнего или нижнего ее края. Для ее проведения делается разрез или используется специальная игла. Результаты этой методики не всегда достоверны. Например, карциному часто сопровождает воспаление окружающих тканей (периопухолевый панкреатит), которое искажает результат при микроскопическом изучении биоптата.

Лапароскопическая

Проводится через небольшое отверстие (0,5−1 см) в передней брюшной стенке, куда вводится лапароскопический эндоскоп. Процедура дает возможность подробно рассмотреть исследуемые органы пищеварительной системы, отследить локализацию и распространенность злокачественного новообразования, получить необходимое количество ткани для проведения гистологического исследования.

Назначается при подозрении:

  • на онкологическое поражение;
  • на объемные псевдокисты или абсцессы при панкреонекрозе;
  • на патологию желчных путей.

Это важно также при распространении воспаления за пределы сальниковой сумки и выявлении:

  • экссудата в брюшной полости;
  • жирового некроза;
  • отека в области связок печени.

Чрескожная

Чрескожная пункционная биопсия назначается при опухоли ПЖ, должна осуществляться под визуальным контролем КТ или ультразвукового исследования. Точность диагностики может показывать 95%. Но рекомендуется лишь при нерезектабельных карциномах. Проведение гистологического исследования помогает отличить аденокарциному от других злокачественных опухолей, в частности, лимфомы и опухолей островковых клеток, которые существенно отличаются тактикой лечения.

Чрескожная биопсия

Самый распространённый способ, поскольку является наименее травматичным и опасным.

Возможности чрескожной трепан биопсии (ТБ) выше, чем аспирационной (ТИАБ):

  • при выявлении всех видов очаговых новообразований ПЖ;
  • при определении типа патологических клеток.

Согласно последним литературным данным, результаты ТБ для определения показаний к резекции опухолей ПЖ и коррекции лечебной тактики намного эффективнее, чем ТИАБ. При проведении дифдиагностики заболеваний ПЖ ТИАБ является менее объективным методом.

В целом чрескожная биопсия — относительно простой и безопасный способ. Одновременно это надежный метод верификации диагноза, поэтому получил хороший отзыв врачей многих специальностей. Он назначается, когда нужно провести дифференциальную диагностику между панкреатитом и раком ПЖ, для уточнения типа рака и решения вопроса о назначении химиотерапии.

Аспирационная тонкоигольная биопсия

Тонкоигольная пункционная биопсия − ТИАБ (иначе — аспирационная диагностическая пункция) − является самым распространенным методом проведения биопсии ПЖ. Точность этого исследования достигает 96%. Используется при имеющихся отдаленных метастазах в лимфоузлах, органах грудной клетки, печени и для оценки изменений, которые произошли в злокачественных клетках после курса лечения. Таким образом, это диагностическая процедура дает возможность с высокой точностью отдифференцировать онкологический процесс от доброкачественного и оценить эффективность проведенного лечения.

Метод:

  • применяется при наличии новообразования размером не менее 2 см (это связано со сложностью попадания в него);
  • проводится при помощи эндоУЗИ или компьютерной томографии (КТ) — это позволяют контролировать точное проведение процедуры;
  • не проводится перед предстоящей полостной операцией.

Но возможности несколько ограничены большим количеством ложноотрицательных результатов. Часто они регистрируются:

  • при псевдотуморозном панкреатите;
  • при аденокарциноме;
  • при раке ПЖ с зоной некроза в центре опухоли.
Читайте также:  Мелкие гиперэхогенные включения эхоструктуры поджелудочной железы

Аспирационная тонкоигольная биопсия

Также проведение ТИАБ не дает возможности получить нужное количество материала для иммуногистохимического исследования (ИГХИ). Оно проводится с целью более точного подбора медикаментов для химиотерапии при локальном распространении рака ПЖ.

Преимущества чрескожной трепан биопсии, по сравнению с аспирационной, изучены не до конца, и до сих пор нет единого мнения о безопасности и информативности чрескожной ТБ у больных с большими по объему новообразованиями ПЖ.

Манипуляцию проводят шприцом с тонкой иглой (диаметром − меньше 1 мм) или специальным биопсийным пистолетом (на конце трубки прибора располагается маленький нож).

Производится прокол кожных покровов тонкой иглой, которая вводится под контролем КТ или УЗИ непосредственно в орган, и берется необходимое количество ткани для исследования. Благодаря малотравмирющему инструменту и визуализации процесса, пунктирование и забор тканей пораженного органа происходит с минимальным риском для пациента. Исследование обычно проводится натощак в течение 10-15 минут. После окончания процедуры в течение нескольких часов пациента наблюдают для исключения осложнений. На протяжении 2-3 дней после процедуры ограничиваются физические нагрузки.

Недостатком является высокий риск имплантационного метастазирования во время исследования и обсеменения клетками опухоли.

Эндоскопическая

Эта методика заключается во введении специального эндоскопа в двенадцатиперстную кишку и заборе биоптата из головки ПЖ через ее большой дуоденальный (фатеров) сосочек с помощью зонда. Используется в случае глубокого расположения новообразования с небольшими размерами, о чем указывалось выше.

Трансдуоденальная биопсия

Выполняется через полость тонкой кишки двумя способами: закрытым или открытым. Проводится при помощи:

  • эндоскопа, когда специальный тефлоновый катетер вводится тубусом аппарата с боковой оптикой через ротовую полость, пищевод и желудок в фатеров сосочек ДПК для взятия материала из желчевыводящих протоков и ПЖ;
  • специальной иглы.

При таком методе снижается вероятность развития осложнений в виде свища, поэтому процедура назначается при глубоко расположенных опухолях ПЖ небольших размеров.

Как подготовиться к процедуре

Диагностику необходимо проходить натощак. За 3 суток до процедуры рекомендуется исключить все продукты, вызывающие метеоризм (сырые овощи, бобовые, черный хлеб, молоко), курение, алкоголь. За 3 часа до исследования нельзя есть и пить воду.

Отказ от вредных привычек

Перед процедурой биопсии нужно сделать анализы крови, включающие все показатели, характеризующие свертываемость крови. Если обнаружатся нарушения, забор материала не производится, а переносится до момента их восстановления.

Перед проведением инвазивных исследований проводится обязательная премедикация с применением лекарственных препаратов с обезболивающим, десенсибилизирующим и успокоительным действием (Промедол, Димедрол). Для предупреждения кровотечений вводится Дицинон.

Восстановительный период

Тактика ведения пациента после процедур ТИАБ и ТБ не отличается. Для предупреждения ожидаемых осложнений назначается голод и постельный режим на протяжении 8 часов. Разрешается только пить щелочную воду без газа. Проводится лекарственная профилактика Сандостатином (искусственный соматостатин, блокирующий выработку ферментов ПЖ для создания ее функционального покоя), Церукалом. Если в течение этого времени осложнения не развиваются, пациент на второй день выписывается на амбулаторное лечение.

При проведении процедуры в амбулаторных условиях больной наблюдается медицинским персоналом 2-3 часа и при удовлетворительном состоянии и отсутствии жалоб отпускается домой с рекомендацией воздержаться от употребления спиртосодержащих напитков и курения и временным запретом на управление автомобилем. Пациенту необходимо сопровождение кого-либо из родственников.

При взятии биопсии в рамках проведения полостной операции больной переводится в палату интенсивной терапии, где в течение 1-2 суток проводится мониторинг состояния с целью предупреждения развития осложнений. Затем пациент возвращается в хирургическое отделение, где продолжается медикаментозное лечение болезни и восстановление функций ПЖ. В хирургии он остается под наблюдением медиков до выздоровления.

Уход за пациентом

После полостной операции с параллельным проведением биопсии пациента переводят в хирургическое отделение до окончания лечения. Питание и уход обеспечиваются в необходимых объемах в зависимости от его состояния и масштабов оперативного вмешательства. Первые дни больной получает парентеральное питание, рассчитанное индивидуально с учетом жизненных показателей и изменений гомеостаза.

Стол № 5

В дальнейшем его переводят на строгую диету в рамках стола № 5п по Певзнеру с постепенным ее расширением. Питание, консервативное лечение, сроки пребывания в лечебном учреждении индивидуальны. Пациент наблюдается врачами нескольких специальностей: хирургом, гастроэнтерологом, диетологом.

Питание после процедуры

После проведения биопсии в амбулаторных условиях рекомендуется при успешно выполненной манипуляции в течение нескольких дней щадящее питание: частый прием измельченной до кашицеобразного состояния пищи (5-6 раз в день) небольшими порциями в теплом виде. Все вредные продукты категорически противопоказаны. Питание в рамках стола № 5. В дальнейшем диета назначается врачом в зависимости от выявленной патологии.

Возможные осложнения после биопсии

В связи с тем, что биопсия – это забор материала, который производится из внутреннего органа, при любых, даже щадящих, способах этой манипуляции есть опасность травмы, повреждения. Точное попадание иглы в определенное место при необходимости диагностики патологии на маленьком, ограниченном участке ПЖ обеспечивается только благодаря специальным устройствам (биопсийный пистолет) и контроля с помощью рентгенологического метода, УЗИ или КТ.

Проведения инвазионных диагностических процедур, к которым относятся все методы биопсии, могу осложняться:

  • имплантационным метастазированием;
  • обсеменением органов брюшной полости клетками опухоли;
  • развитием ложных кист, свищей или перитонита.

В большинстве случаев пациенты хорошо переносят это исследование ПЖ. Но, помимо перечисленных осложнений, иногда отмечается повреждение мелких кровеносных сосудов с развитием кровотечения разной степени тяжести.

внутрибрюшное кровотечение

Во избежание опасных последствий необходимо проводить обследование в проверенных лечебных учреждениях, оснащенных современной аппаратурой, у квалифицированных специалистов с высоким уровнем подготовки.

Где делают биопсию поджелудочной железы

Биопсия ПЖ проводится в специализированных медицинских учреждениях, где есть специальные лаборатории для исследования полученного материала. Это делается в онкодиспансерах, а также в крупных клинических больницах, где имеется хирургическое и реанимационное отделение, а также лаборатории с необходимым оборудованием.

Цена на процедуру в клиниках России

Стоимость биопсии и дальнейшего гистологического исследования напрямую зависит от необходимого в каждом случае метода диагностики, региона и уровня медицинского учреждения, где ее проводят. Цены на биопсию в разных регионах и странах различны: в ульяновской больнице аспирационная биопсия стоит 850 рублей, в Москве — начинается от 1300 российских рублей. Биопсию ПЖ успешно проводят в онкодиспансерах крупных городов России и Украины: в Волгограде, Киеве, там же можно узнать, сколько стоит процедура.

Читайте также:  Диабет это поджелудочная железа

В Клинике имени Н.И. Пирогова в Санкт-Петербурге процедура изъятия материала для исследования ПЖ проводится амбулаторно под тщательным визуальным УЗ контролем с применением местной анестезии. Пациент находится в условиях стационара около трех часов, выписывается при отсутствии осложнений в тот же день. Уже на следующий день можно вести привычный образ жизни.

Проведение процедуры за рубежом

Многие клиники в Израиле (Медицинский центр «Меир», «Элит Медикал») располагают современным оснащением и используют передовые технологии и методики проведения биопсии ПЖ, а также лечения выявленного рака.

Медицинский центр «Меир»

Кампус по вопросам здравоохранения Rambam, расположенный в Хайфе (Израиль), объединяет 3 медицинских объекта мирового класса. Там проводятся научные исследования и успешно применяются в диагностике и лечении рака последние достижения медицины.

При любой патологии ПЖ необходимо как можно раньше обращаться к специалисту для своевременной диагностики и успешного лечения.

Список литературы

  1. Трофимова Е.Ю. Диагностические пункции под контролем ультразвукового исследования 2001 г. Крымский терапевтический журнал № 2 стр.109–115.
  2. Калитеевский П. Ф. Краткое пособие для клинического патолога. М. Медицина. 1979 г.
  3. Faigel D.O., Eisen G.M., Baron T.H., et al. Руководство по забору и анализу биопсийного материала.
  4. Рукавишников А.И. Азбука рака. 2007 г.
  5. Гистология, цитология и эмбриология. Под ред. проф. Афанасьева Ю.И. Москва, Медицина 2001 г. стр. 609–612

Источник

Биопсия поджелудочной железы – это важное диагностические исследование, поскольку поджелудочная железа (ПЖ) является важнейшим органом пищеварительной и эндокринной системы. ПЖ секретирует жизненно важные гормоны и ферменты, участвующие в процессах метаболизма и пищеварения.

В связи с этим, нарушения функционирования поджелудочной железы относятся к жизнеугрожающим состояниям, требующим незамедлительной терапии.

К наиболее достоверным методам определения состояния поджелудочной железы относят оценку уровня гормонов и ферментов ПЖ в крови, УЗИ органа и биопсию поджелудочной железы.

Что такое биопсия поджелудочной железы

Биопсия поджелудочной железы – это высокоточный метод исследования, позволяющий оценить состояние тканей и клеток органа.

Биопсия поджелудочной железы относится к инвазивным методам диагностики (инвазивными называют медицинские процедуры, связанные с проникновением через кожу или слизистые оболочки), поэтому проводиться процедура должна только по назначению врача, в условиях гастрологического, онкологического или хирургического стационара.

Для снижения риска развития осложнений и увеличения точности забора материала, биопсия ПЖ проводится под контролем УЗИ.

При проведении биопсии поджелудочной железы врач при помощи специальных биопсийных иголок берет для исследования образец тканей поджелудочной. В дальнейшем, полученные образцы отправляются в лабораторию, где их окрашивают и исследуют под микроскопом.

По показанию могут дополнительно проводиться иммуногистохимические исследования со специальными реактивами.

Процедура относится к сложным исследованиям и имеет определенные противопоказания и побочные эффекты. В связи с этим, биопсия поджелудочной железы выполняется только при неинформативности других, неинвазивных методов диагностики (УЗИ поджелудочной железы, анализ на глюкозу, биохимический анализ крови и т.д.).

Результаты биопсии трактуются в комплексе с показателями других исследований, поэтому заниматься расшифровкой также должен лечащий врач.

Основным показанием к выполнению биопсии ПЖ является наличие у пациента опухоли поджелудочной.

На данный момент, биопсия является единственным методом диагностики, позволяющим абсолютно достоверно отдифференцировать злокачественные опухоли от доброкачественных.

Также биопсия поджелудочной железы позволяет определить:

  • стадию новообразования,
  • наличие прорастания опухоли в близлежащие ткани (степень инвазивности опухоли),
  • риск метастазирования.

Биопсия позволяет также составить прогноз и подобрать максимально эффективную терапию.

Проведение биопсии поджелудочной железы позволяет:

  • оценить гистологический состав тканей ПЖ;
  • оценить состояние клеток органа и их способность продуцировать ферменты и гормоны;
  • выявить в полученном образце тканей злокачественные клетки;
  • оценить риск развития новообразований поджелудочной железы;
  • провести дифференциальную диагностику между различными заболеваниями поджелудочной железы.

В связи с этим, биопсия опухоли поджелудочной железы является золотым стандартом диагностики данного заболевания.

Показания к проведению биопсии поджелудочной железы

Основным показанием к проведению биопсии ПЖ является подозрение на наличие злокачественной опухоли.

В большинстве случаев, рак поджелудочной железы может долгое время имитировать симптомы псевдотуморозного хронического панкреатита. Дифференциальная диагностика между хроническим панкреатитом и опухолью часто бывает крайне проблематичной, и биопсия является единственным способом получения достоверной информации.

Также невозможно провести дифференциальную диагностику между доброкачественными и злокачественными опухолями ПЖ без проведения биопсии.

Показаниями к проведению биопсии поджелудочной железы являются:

  • подозрение на наличие у пациента опухолей поджелудочной железы;
  • необходимость проведения дифференциальной диагностики между злокачественными и доброкачественными опухолями, а также новообразованиями и псевдотуморозными хроническими панкреатитами;
  • необходимость диагностики тяжести хронического панкреатита;
  • неинформативность других неинвазивных методов диагностики (УЗИ органа, клинические анализы т.д.);
  • необходимости принять решения о сохранении или удалении части поджелудочной железы (резекция поджелудочной).

Биопсия при раке поджелудочной железы является наиболее эффективным и достоверным методом диагностики.

Однако необходимо учитывать, что в единичных случаях, биопсия может привести к обсеменению опухолевыми клетками органов брюшной полости. Поэтому исследование должно выполняться крайне осторожно.

Биопсия поджелудочной железы – противопоказания

Биопсия поджелудочной железы не проводится при наличии у пациента:

  • тяжелых нарушений свертываемости крови;
  • тяжелых соматических патологий в стадии обострения.

Также биопсия противопоказана беременным женщинам. Детям биопсию поджелудочной железы проводят только при крайней необходимости.

Биопсию ПЖ также не проводят при наличии альтернативы, то есть, если необходимую информацию о строении и функционировании поджелудочной железы можно получить при помощи неинвазивных исследований.

Виды биопсии ПЖ

На данный момент, применяют следующие типы биопсии:

  • интраоперационные;
  • лапароскопические;
  • чрескожные;
  • эндоскопические.

При интраоперационных биопсиях забор тканей ПЖ осуществляется непосредственно во время проведения открытого хирургического вмешательства на органе. Чаще всего, данный тип диагностики применяют при необходимости получения материала из хвостовой части ПЖ.

Интраоперационные биопсии наиболее сложные и опасные, поскольку из-за своей травматичности могут спровоцировать более быстрый рост опухоли, развитие воспалительного процесса или перитонита.

Интраоперационная биопсия может проводиться следующими методами:

  • прямым – данный метод биопсии возможен при наличии у пациента крупной поверхностной опухоли, расположенной на верхнем или нижнем крае железы. Данный тип биопсии проводится через надрез на передней брюшной стенке. Для забора биопсийного материала применяют специальную иглу или пистолет;
  • трансдуоденальным – исследование выполняют через 12-типерстную кишку. Для пунктирования опухоли используют длинную тонкую иглу, соединенную с 10- миллилитровым шприцем, содержащим до 4 миллилитров воздуха.
Читайте также:  Диффузные изменения поджелудочной железы на узи

Наименее травматичным и часто применяемым исследованием является чрескожная биопсия поджелудочной железы. В основном применяют тонкоигольную аспирационную биопсию, однако может назначаться и трепанобиопсия.

Игла вводиться под местной анестезией через маленький разрез на коже. Проведение биопсии контролируется при помощи УЗИ или КТ.

При тонкоигольной биопсии получают клетки органа, а при трепанобиопсии – столбик тканей.

Следует отметить, что такая биопсия может применяться и с лечебной целью для дренирования кист, абсцессов и т.д.

Лапароскопические биопсии проводятся при помощи эндоскопа и применяются при наличии у пациента объемных псевдокист или абсцессов, рака ПЖ, тяжелых патологий желчных путей.

Эндоскопические биопсии применяют при наличии небольших новообразований с трудным доступом.

Как подготовиться к процедуре биопсии

Перед назначением биопсии пациент проходит комплексное обследование: 

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимические исследования крови;
  • коагулограмму;
  • УЗИ поджелудочной железы;
  • аллергопробы на применяемые при биопсии анестетики (по показаниям);
  • тест на беременности (для женщин репродуктивного возраста).

Сама процедура биопсии выполняется строго натощак. Последний прием пищи и жидкости должен осуществляться не ранее, чем за двенадцать часов до выполнения биопсии. Последний ужин перед процедурой должен быть не плотным.

Также за 12-ть часов до процедуры следует исключить курение.

За три-четыре дня рекомендовано исключить прием спиртных напитков, а также придерживаться облегченной диеты (исключить прием жареного, острого, жирного, копченого и т.д.).

Дополнительно, за три дня до проведения биопсии поджелудочной железы, следует убрать из рациона все продукты, которые могут приводить к повышенному газообразованию и метеоризму (следует исключить прием сырых овощей, бобовых, жирных молочных продуктов, черного хлеба).

При необходимости, за три-четыре дня до проведения биопсии пациенту назначают медикаменты, уменьшающие вздутие живота.

Биопсия поджелудочной железы – как делают и сколько лежат в больнице

    Непосредственно перед процедурой врач обрабатывает место проведения биопсии антисептиками и проводит местное обезболивание. По показаниям, процедура биопсии поджелудочной железы может выполняться под наркозом.

При необходимости, для профилактики кровотечений пациенту вводят Дицинон.

Для увеличения точности проводимой процедуры и снижения риска развития побочных эффектов, биопсия поджелудочной железы выполняется под контролем УЗИ.

Наиболее часто применяемым методом биопсии ПЖ является тонкоигольная подкожная пункционная биопсия (аспирационная биопсия).

После обработки зоны биопсии и обезболивания, врач под контролем УЗИ (или КТ) вводит специальную биопсийную иглу и производит забор тканей опухоли ПЖ. После этого, через биопсийную иглу может проводиться промывание антисептиками или антибиотиками.

Вся процедура занимает около пятнадцати минут.

Аспирационная биопсия хорошо переносится и редко вызывает побочные эффекты. В редких случаях могут отмечаться осложнения, обусловленные повреждением сосудов.

По показаниям, вместо аспирационной биопсии могут проводиться:

  • эндоскопические ретроградные холангиопанкреатографии (ЭРХПГ). При этой процедуре через рот, в тонкую кишку (до области ПЖ) вводят гибкую трубку с камерой (эндоскоп). Проведение данной процедуры позволяет сделать снимки органа и одновременно выполнить биопсию;
  • эндоскопические ультразвуковые исследования. При данной методике, так же как и при ЭРХПГ в область поджелудочной железы вводят эндоскоп. После этого датчиком УЗИ выявляют расположение опухолевидного образования и осуществляют забор биопсийной иглой образца опухолевых тканей.
  • лапароскопические исследования. При лапароскопических исследованиях эндоскоп вводят через небольшой надрез в брюшной стенке. В процессе выполнения исследовании врач может осмотреть орган и оценить расположение и распространенность опухоли. После этого производится забор тканей для исследования.

Собранные при биопсии поджелудочной железы ткани отправляются в лабораторию для дальнейшего гистологического или иммуногистохимического исследования.

Биопсия поджелудочной железы – последствия и жизнь после

После проведения биопсии поджелудочной железы пациенту показан восьмичасовый голод. На протяжении этого времени разрешается пить негазированную щелочную воду.

По показаниям, пациент может быть переведен на парентеральное питание на 24-48 часов.

В дальнейшем, пациент должен строго соблюдать диету №5п по Певзнеру. Диета соблюдается минимум месяц, при этом, по рекомендации гастроэнтеролога диета постепенно расширяется.

Принимать пищу следует дробными порциями, в кашицеобразном или перетертом виде, по пять-шесть раз в сутки. Пища должна быть теплой.

Дополнительно, после проведения биопсии поджелудочной железы, могут назначаться Сандостатин (препарат блокирует выработку ферментов ПЖ, создавая функциональный покой органа) и Церукал.

При отсутствии осложнений, пациент может быть выписан из больницы на следующие сутки после выполнения биопсии.

В течении нескольких дней после выписки рекомендовано соблюдать полупостельный режим. В течение месяца рекомендовано избегать физических нагрузок, также следует отказаться от приема спиртных напитков.

Осложнения после биопсии ПЖ

Чаще всего, аспирационная биопсия поджелудочной железы хорошо переносится. При соблюдении всех правил подготовки и дальнейшего восстановления, осложнения возникают редко.

Чаще всего, осложнения после биопсии ПЖ могут проявляться:

  • лихорадочной симптоматикой;
  • слабостью;
  • болями в животе;
  • тошнотой и рвотой;
  • ознобом;
  • головокружениями.

Реже возникают кровотечения, связанные с повреждением сосудов, развитием ложной кисты, присоединением перитонита. Также, в единичных случаях возможно распространение опухолевых клеток на органы брюшной полости и стимуляция развития метастазов.

Для снижения риска развития осложнений, процедура биопсии поджелудочной железы должна выполняться только квалифицированными специалистами, под контролем УЗИ, КТ и т.д.

Биопсия поджелудочной железы – цена

Расценки на процедуру зависят от региона проживания пациента, а также типа биопсии органа.

В среднем по Москве, биопсия поджелудочной железы стоит от 1300 рублей. В регионах цены ниже – от 800 рублей.

Список литературы

  • Трофимова Е.Ю. Диагностические пункции под контролем ультразвукового исследования 2001 г. Крымский терапевтический журнал № 2 стр.109–115.
  • Калитеевский П. Ф. Краткое пособие для клинического патолога. М. Медицина. 1979 г.
  • Faigel D.O., Eisen G.M., Baron T.H., et al. Руководство по забору и анализу биопсийного материала.
  • Рукавишников А.И. Азбука рака. 2007 г.
  • Гистология, цитология и эмбриология. Под ред. проф. Афанасьева Ю.И. Москва, Медицина 2001 г. стр. 609–612

Источник