Узи поджелудочной железы анэхогенное

Нажимайте на картинки, чтобы увеличить.

Кисты поджелудочной железы на УЗИ

Единичные небольшие простые кисты встречаются как случайные находки в здоровой поджелудочной железе. При хроническом панкреатите небольшие простые кисты весьма распространены. При подозрении на кисту, обратите внимание на усиление контура дальней стенки и эффект усиления сигнала в тканях позади. Простые кисты изолированы от паренхимы гладкой тонкой стенкой. Внутри не должно быть никаких перегородок или неровностей стенки, содержимое кисты анэхогенное. Простые кисты всегда доброкачественные. Но, если киста не очевидно «простая», требуется дальнейшее исследование.

Важно!!! Часто встречаются простые кисты поджелудочной железы, но не забывайте про кистозные опухоли. Рак является самым опасным заболевания поджелудочной железы.

Есть два вида кистозных опухолей поджелудочной железы: доброкачественная микроцистная аденома и злокачественна макроцистная аденома. Микроцистная аденома состоит из множества мелких кист и на УЗИ выглядит как плотное образование. Макроцистная аденома, как правило, включает менее пяти кист размером более 20 мм. Иногда в таких кистах можно разглядеть полипоидные образования.

При панкреатите секрет поджелудочной железы переваривает окружающие ткани и образуются псевдокисты. Псевдокисты из брюшной полости могут переходить в грудную клетку и средостение. Часто псевдокисты встречаются у пациентов перенесших острый панкреатит (смотри ниже).

В результате выраженного расширения панкреатического протока дистальнее места обструкции могут образовываться ретенционные псевдокисты.

Острый панкреатит на УЗИ

Острый панкреатит — это тяжелое осложнение желчнокаменной болезни или следствие токсического воздействия, например, алкоголя.

Легкий панкреатит не видно на УЗИ (КТ более чувствительный метод). Тяжелый панкреатит легко определяется ультразвуком. Когда необычайно ясная и контрастная поджелудочная железа выделяется на фоне окружающих тканей, можно предположить отек паренхимы и окружающей жировой клетчатки. Если вокруг поджелудочной железы, вдоль желудка, в воротах печени и селезенки просматривается тонкий слой свободной жидкости, можно с уверенностью диагностировать панкреатит.

Почти все опухоли поджелудочной железы гипоэхогенные по сравнению с нормальной поджелудочной железой. Только по ультразвуку невозможно различить очаговый панкреатит и опухоль поджелудочной железы. Опухоль и панкреатит могут сочетаться.

В тяжелых случаях панкреатита панкреатическая жидкость переваривает окружающие ткани, образуя псевдокисты. Такие кисты могут быть единичными или множественными. Они могут увеличиваться в размерах и разрываться.

На УЗИ псевдокисты определяются как овальные или округлые гипоэхогенные образования с четкими контурами. В ранних фазах формирования кисты она представляет собой полужидкое образование и имеет сложную эхоструктуру с внутренними отражениями и нечеткими контурами. Позднее, вследствие аутолитических процессов и осаждения взвеси из крови и гноя, появляются четкие признаки жидкого содержимого и формируется ложная капсула с ровными стенками. Нередко происходит инфицирование псевдокист, тогда могут определяться внутренние эхоструктуры или тонкие нежные перегородки. При обнаружении кисты важно проследить связь кисты с протоком, так как это важно для определения лечебной тактики. Когда псевдокиста размером более 10 см, возникают трудности в определении ее источника.

Хронический панкреатит на УЗИ

Хронический панкреатит может иметь различные проявления, от почти нормальной железы до выраженной атрофии и обызвествеления паренхимы. Поджелудочная железа становится тоньше, панкреатический проток иногда кажется незначительно расширенным, контур железы часто неровный с зазубринами. Часто встречаются простые кисты, и они могут стать довольно большими. Нередко в протоке поджелудочной железы образуются камни.

Кальцификаты в поджелудочной железе на УЗИ

Важно!!! Если есть дилатация протока поджелудочной железы, следует поискать камни в протоке поджелудочной железы и в общем желчном протоке.

Кальцификаты внутри поджелудочной железы могут давать акустическую тень, однако если они имеют маленькие размеры, то выглядят отдельной яркой эхоструктурой без акустической тени. При хроническом панкреатите кальцификаты распределены диффузно по всей поджелудочной железе. Камни в протоке располагаются по ходу протока. Желчные камни в дистальном холедохе могут быть oшибочно приняты за кальцификаты в поджелудочной железе. Кальцификаты хорошо видно на КТ, а для необызвествленных камней предпочтительно МРТ или УЗИ.

Расширенный проток поджелудочной железы на УЗИ

Внутренний диаметр нормального панкреатического протока менее 3 мм. Проток лучше визуализируется при поперечном сканировании в средней трети тела поджелудочной железы. Для того чтобы убедиться, что вы обнаружили именно проток, необходимо увидеть ткань поджелудочной железы с обеих сторон от него. Селезеночная вена сзади или стенка желудка спереди могут быть ложно интерпретированы как панкреатический проток.

Стенки протока поджелудочной железы должны быть гладкими, а просвет чистым. Когда проток расширен, стенки становятся неровными; сканируйте не только головку поджелудочной железы, но также и весь билиарный тракт.

Основные причины расширения панкреатического протока: опухоль головки поджелудочной железы или ампулы фатерова соска (сочетаются с желтухой и дилатацией билиарного тракта);  камни общего желчного или панкреатического протока; хронический панкреатит; послеоперационные спайки.

Опухоли поджелудочной железы на УЗИ

В большинстве (50-80%) случаев опухоль поражает головку поджелудочной железы. Опухоли головки сдавливают общий желчный проток. При раке контур поджелудочной железы нечеткий, характерно локальное увеличение или выбухание железы, иногда внедряющееся в окружающую клетчатку в виде языков или псевдоподий.

В большинстве случаев опухоль поджелудочной железы — это гипоэхогенное образование, почти лишенное внутренних эхоструктур. Однако встречаются опухоли с диффузно разбросанными эхосигналами и с эхосигналами высокой интенсивности в центре при их отсутствии на периферии. Несмотря на то что граница между опухолью и остальной паренхимой железы нечеткая, ее всегда можно приблизительно провести за счет разности в эхогенности нормальной ткани и опухолевого очага.

Хотя гипоэхогенная структура опухоли, особенно при отсутствии мелких участков повышенной плотности в ней, напоминает таковую при кистах, отсутствие эффекта дистального усиления позволяет исключить жидкостный характер образования. Для кист, кроме того, характерна гораздо более ровная и четкая граница.

При опухолях головки поджелудочной железы очень часто расширен общий желчный и панкреатический проток, в отличие от хронического панкреатита стенки его ровные и неуплотненные.

Важно!!! Визуализация главного панкреатического протока в пределах гипоэхогенной зоны свидетельствует в пользу локального отека и против опухоли.

Иногда при раке поджелудочной железы выявляют типичные признаки хронического панкреатита, а также псевдокисты дистальнее места опухолевой обструкции. Это следствие обструкции. Внутрипеченочные метастазы, увеличенные чревные, перипортальные и забрюшинные лимфоузлы свидетельствует в пользу рака.

Берегите себя, Ваш Диагностер!

Список литературы

1. Сиду П.С., Чонг В.К. Измерения при ультразвуковом исследовании. Практический справочник. Медицинская литература Москва, 2012 г.
2. Борисов И.В., Хейн И.В., Шевченко С.Г., Вальков В.В., Якушева Л.В., Сафонова И.С., Гущина И.Е. Ультразвуковая диагностика острого панкреатита. Острый холецистит, острый панкреатит, гастродуоденальные кровотечения, прободные язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Тезисы доклада научно-практической конференции хирургов, травматологов Северо-Запада Российской Федерации, Петрозаводск, 1992 г. стр. 16–17.

Пациенты часто интересуются, если эхогенность поджелудочной железы повышена, то что это такое и как лечить подобное отклонение?

Такая формулировка может быть неожиданной для человека, который проходит плановый медицинский осмотр или делает УЗИ по каким-либо показаниям.

Не стоит паниковать, ведь повышенная эхогенность органа — это не диагноз.

Что означает понятие «эхогенность»?

Эхогенность не является диагнозом. Это термин, который используется для описания ультразвукового исследования органов брюшной полости.

Если доктор указывает его в описании, то это значит, что ткани органа, на которые направляется ультразвук, отражают его. Ультразвук, который отразил орган, улавливает датчик, испускающий волны.

На мониторе специалист видит картинку, которая формируется на основании разности между направленными и отраженными волнами.

Каждый орган характеризуется своим уровнем эхогенности. Во время проведения исследования сигнал может быть однородным или неоднородным.

Во время проведения УЗИ органы с более плотной структурой на экране отображаются светло-серым цветом. Стоит отметить, что жидкость не способна отражать лучи, она их пропускает.

Такая особенность имеет название «эхонегативность», а образования типа кисты или кровоизлияний называют анэхогенными.

При осмотре поджелудочной железы обращают внимание на изображение печени. Эти два органа должны иметь на мониторе одинаковую окраску.

Считается нормой, если цвет поджелудочной будет немного светлее печени.

Эхогенность поджелудочной повышается, если ткань теряет железистые клетки, богатые жидкостью. Повышение показателя может наблюдаться локально или диффузно.

Почему повышается показатель?

Эхогенность может повышаться в результате влияния различных причин. Локальное повышение указывает на наличие уплотнений. Так определяются опухоли, метастазы, наличие камней или отложения солей.

Причины повышения эхогенности паренхимы поджелудочной могут быть такие:

• пациент страдает липоматозом железы. Такое заболевание характеризуется замещением железистой ткани клетками жира, размер самого органа при этом не меняется;
• у больного отек органа, который может развиться при панкреатите;
• диагностирована опухоль поджелудочной, у больного при этом наблюдается ряд симптомов: пациент худеет, кожные покровы бледные, аппетит отсутствует, стул нарушен;
• больной страдает панкреонекрозом – это значит, что клетки органа погибают. Место с отмершими клетками на мониторе при проведении УЗИ будет выглядеть как светлый участок;
• спровоцировать патологию может сахарный диабет. При этом недуге пациент ощущает постоянную жажду, температура тела повышается, мочеиспускание становится достаточно частым, особенно в ночное время;
• у больного развивается фиброз. Такое заболевание характеризуется нарушением стула, появлением болезненных ощущений в брюшной полости, цвет органа на мониторе отличается от цвета печени.

Повышение эхогенности диффузно может проявляться временно:

1. у больного протекает реактивное воспаление, например, при гриппе, пневмонии, других заболеваниях;
2. пациент резко изменил свой рацион или образ жизни;
3. диффузно показатель может повышаться в определенные сезоны;
4. пациент съел большое количество пищи.

При временном нарушении работы поджелудочной повышение эхогенности происходит умеренно.

Признаки повышения эхогенности органа

При остром панкреатите отмечается повышение давления в протоках поджелудочной, структура органа становится неоднородной.

В результате этого орган может травмироваться, а ферменты, помогающие переваривать пищу, могут попасть в ткани, расположенные рядом.

Таким образом может произойти переваривание тканей органа, интоксикация организма.

Видео:

При повышенной эхогенности поджелудочной могут наблюдаться такие признаки:

• у пациента появляется тошнота, открывается рвота;
• артериальное давление падает;
• сердцебиение учащается;
• в левом подреберье пациент ощущает сильную боль.

При хроническом панкреатите повышенную эхогенность паренхимы вызывает отечность органа, образование кровоизлияний.

Ферменты для пищеварения не вырабатываются в необходимом количестве. Больной ощущает снижение аппетита, сбои в испражнениях, появляется ощущение полного желудка при отсутствии пищи.

На мониторе при проведении УЗИ структура органа неоднородная.

Если сбои в работе поджелудочной железы начались не так давно, то при проведении ультразвукового исследования эхогенность паренхимы органа будет в норме.

Только спустя некоторое время клинические проявления будут усиливаться, появятся боли в брюшной области, появится неоднородная структура поджелудочной железы при проведении УЗИ.

При нарушениях работы поджелудочной железы у пациента может развиться сахарный диабет. У пожилых людей, страдающих этим заболеванием, диагностируется липоматоз.

При этом недуге железистые ткани замещаются клетками жира. Стоит отметить, что с возрастом клетки органа теряют жидкость.

Как лечить заболевание?

Лечить недуг должен только доктор. Перед тем как назначить лечение, пациенту нужно пройти необходимые анализы и выявить причину повышенной эхогенности.

Вызвать данное отклонение может ряд недугов, при этом доктор выпишет лекарственные препараты, которые будут лечить причины, вызвавшие отклонение:

• острый панкреатит. При таком недуге выписывают лекарственные средства, которые снижают выработку кислоты, а также те, что будут угнетать ферментативную активность органа;
• липоматоз. Доктор назначит соблюдение строгой диеты. В ней должно быть снижено употребление животных жиров;
• наличие кальцинатов. Должна быть назначена строгая диета, возможно, необходимо хирургическое вмешательство;
• реактивный панкреатит. Доктор выпишет лекарства, которые будут лечить болезнь. При этом важно соблюдать диету.

При всех заболеваниях, вызывающих повышение эхогенности паренхимы поджелудочной, следует не допускать употребления алкогольных напитков и курения.

Если пациент испытывает болезненные ощущения в области живота, то необходимо принять лекарственные средства, устраняющие боль, — Диклофенак или Кетотоп.

Если положительный результат не наступает, то это означает, что нужно принимать более сильные таблетки, такие как Промедол или Морфин.

Чтобы снять отек, расслабить спазмированные мускулы органа, нужно принимать Но-шпу, Платифиллин.

Восстановить производство ферментов поджелудочной поможет Атропин, а также ферменты и антиоксиданты.

Случается, что эхогенность паренхимы поджелудочной повышается в результате особенностей диеты или после простудного заболевания.

Это значит, что следует пересмотреть свой рацион и принять лекарственные средства, которые помогают при простуде.

Спустя неделю после принятых мер нужно пройти ультразвуковое исследование еще раз — эхогенность органа должна быть в норме.

Не стоит расстраиваться, если заключение УЗИ содержит формулировку «повышенная эхогенность». Подобное заключение нельзя считать диагнозом.

Таким пациентам доктор назначит дополнительные анализы, выслушает жалобы больного. Только после этого специалист сможет составить полную картину недуга и назначит правильное лечение.

Сейчас очень часто можно столкнуться с заключением УЗИ, которое гласит, что эхогенность поджелудочной железы повышена. Одни люди, прочитав такое о своем органе, начинают срочно искать лечение в интернете, другие, наоборот, считают это абсолютно неважным. А между тем, такой ультразвуковой симптом может свидетельствовать о весьма серьезной патологии железы. Он не является диагнозом и требует консультации врача-гастроэнтеролога.

Понятие эхогенности

Эхогенность – термин, который применяется только в отношении описания УЗИ-картины. Он обозначает способность ткани, на которую направлен ультразвук (то есть звук высокой частоты), отражать его. Отраженный ультразвук регистрируется тем же датчиком, который и испускает волны. По разности между этими двумя величинами строится картина из разных оттенков серого цвета, наблюдаемая на экране монитора аппарата.

У каждого органа есть свой показатель эхогенности, при этом он может быть однородным или нет. Наблюдается такая зависимость: чем более плотный орган, тем он более эхогенен (отображается более светлым оттенком серого цвета). Жидкости ультразвук не отражают, а пропускают. Это называется «эхонегативностью», а жидкостные структуры (кисты, кровоизлияния) носят название анэхогенных. Для мочевого и желчного пузыря, полостей сердца, кишечника и желудка, сосудов, желудочков мозга такое «поведение» – норма.

Таким образом, мы разобрали, что такое эхогенность поджелудочной железы – это способность данной железистой ткани отражать звук высокой частоты, испускаемой УЗИ-трансдьюсером. Ее сравнивают со свойствами печени (они должны быть или равны, или поджелудочная должна быть немного светлее), и на основании полученной картины говорят об изменении эхогенности железы. Также по этому показателю оценивают однородность органа.

Повышение эхогенности поджелудочной железы описывается тогда, когда в ткани органа становится меньше нормальных железистых клеток (как мы помним, жидкость снижает эхогенность, а железистые клетки ею богаты). Такое изменение может наблюдаться как локально, так и диффузно. Кроме того, на этот показатель могут временно влиять и некоторые факторы.

Предупреждение! Одно только описание эхогенности – это не диагноз.

Когда эхогенность всей железы повышается

Диффузное изменение проницаемости ткани поджелудочной железы для ультразвука может быть симптомом патологии, но также может наблюдаться и в норме. Этого нельзя сказать об очагах с повышенной эхогенностью – это почти всегда патология.

Эхогенность паренхимы поджелудочной железы повышена при таких патологиях:

1. Липоматоз железы, когда железистая ткань замещается жировыми клетками, почти не содержащими внутриклеточной жидкости; при этом размеры поджелудочной не увеличены. Данное состояние чаще всего протекает бессимптомно. Подробнее об этом заболевании читайте в статье: Как вовремя распознать и вылечить липоматоз поджелудочной железы?
2. Отек железы, что развивается при остром панкреатите. Сопровождается болью в животе, поносами, рвотой.
3. Опухоль органа. Если при этом УЗИ описывает поджелудочную железу с повышенной эхогенностью, то обязательно имеются и симптомы болезни: похудание, бледность, слабость, отсутствие аппетита, частое нарушение стула.
4. Панкреонекроз, сопровождающийся гибелью клеток органа, тоже будет выглядеть на УЗИ как более светлый участок. Это заболевание имеет такие признаки, как сильная боль в животе (вплоть до развития болевого шока), нарушение общего состояния, неукротимая рвота, понос.
5. В результате сахарного диабета, который проявляется жаждой при отсутствии жарких условий, повышенной температуры, активной работы, а также частым и обильным (в том числе и ночным) мочеиспусканием.
6. Развитие в железе соединительной ткани (фиброз) – обычно в результате перенесенного воспаления или обменных нарушений. В этом случае человек может вспомнить случаи неустойчивого стула, болей в животе. УЗИ показывает не только повышение эхогенности, но и уменьшение размеров железы, бугристость ее контуров.

Гиперэхогенная поджелудочная железа может также явлением временным, проявляющимся:

• в результате реактивного воспаления при многих инфекционных заболеваниях: гриппе, пневмонии, менингококковой инфекции. Это требует лечения основного заболевания;
• при изменении типа употребляемой пищи;
• после смены образа жизни;
• в определенное время года (чаще весной и осенью);
• после недавнего плотного приема пищи.

При таких временных состояниях эхогенность поджелудочной железы повышена умеренно, в отличие от патологий, когда отмечается значительная гиперэхогенность.

Локальное повышение эхогенности

Что такое гиперэхогенные включения в поджелудочной железе? Это могут быть:

• псевдокисты – жидкостные образования, развивающиеся в результате перенесенного острого панкреатита; при этом заболевании контур поджелудочной становится неровным, зазубренным, гиперэхогенным;
• обызвествление участков ткани – кальцификаты; они также образуются в результате перенесенного воспаления (обычно хронического);
• участки жировой ткани; они замещают нормальные клетки железы при ожирении и избыточном употреблении жирной пищи;
• фиброзные участки – там, где участки нормальных клеток была замещены рубцовой тканью; обычно это происходит в результате перенесенного панкреонекроза;
• камни в протоках железы;
• фиброзно-кистозная дегенерация железы – это или самостоятельное заболевание, или исход хронического панкреатита;
• метастатические опухоли.

Лечение патологической гиперэхогенности

Лечение состояний, когда повышена эхогенность поджелудочной железы, назначается только врачом-гастроэнтерологом, который должен найти причину данного ультразвукового симптома:

1. если причина – в остром панкреатите, проводится терапия препаратами, снижающими выработку соляной кислоты в желудке и угнетающими ферментативную активность поджелудочной;
2. если гиперэхогенность вызвана липоматозом, назначается диета со сниженным количеством в рационе животных жиров;
3. если этиологическим фактором стали кальцинаты, фиброз или камни в протоках, назначается диета, решается вопрос о необходимости хирургического лечения;
4. реактивный панкреатит требует лечения основного заболевания, соблюдения диеты.

Совет! Ни один специалист не исходит из того, что нужно лечить анализы, а не человека. Повышение эхогенности поджелудочной железы – это ультразвуковой симптом, а не диагноз. Он требует дальнейшего обследования, и только на сновании последующих данных назначается терапия.

Эхогенность – важный показатель при исследовании внутренних органов человеческого организма. С ее помощью можно оценить плотность изучаемого объекта. Если в органе повышается либо понижается эхогенность, это повод обратиться к специалистам. Например, повышенная эхогенность поджелудочной железы – что она означает, какие действия нужно предпринимать в случае ее выявления.

Желчный пузырь, железы внутренней секреции, мочевой пузырь, разного рода кисты и пр. являются жидкостными структурами. Они однородны, и поэтому через них свободно проходят волны ультразвука, при этом их не отражая. То есть такие жидкостные структуры эхонегативны, даже если усиливается мощность ультразвука. Напротив, плотные структуры (кости, конкременты и пр.) эхопозитивны, так как не пропускают через себя ультразвук, полностью отражая его. При проведении исследования за образец эхогенности берется паренхима печени. Именно с ее показателями сравнивается эхогенность таких органов, как почки, поджелудочная железа. Среди других органов, способных при УЗИ отражать сигналы, щитовидная железа, надпочечник и др.

Если в медицинском документе при исследовании вам написали «повышенная эхогенность поджелудочной железы», врач может заподозрить воспалительный процесс либо появление отека. В числе заболеваний этого органа, изменяющих эхогенность, также усиленное газообразование, кальцификация железы, опухоли различного происхождения и этиологии. Опухоль поджелудочной железы может появиться из-за изменений в клетках эндокринного, экзокринного отделов. 95 % злокачественных новообразований приходится на последнюю группу указанных клеток, тогда как из эндокринных их встречается гораздо реже.

Эхогенность поджелудочной железы в нормальном состоянии будет однородной. А вот при панкреатитах (остром, хроническом), при гипертензии портальной эхогенность паренхимы железы увеличивается. Если размер данного органа не увеличен, а эхогенность поджелудочной железы повышена, это может свидетельствовать о липоматозе, когда часть ее тканей замещается жиром. Иногда такая болезнь возникает у пожилых пациентов с сахарным диабетом.

При уменьшении размеров железы такие диффузные изменения могут говорить о фиброзе, то есть замещении тканей железы фиброзной (соединительной) тканью. Чаще всего это происходит, когда человек перенес воспаление в поджелудочной железе либо у него нарушен обмен веществ.

Повышенная эхогенность поджелудочной железы вкупе с другими результатами исследований и обследований пациента дают возможность доктору поставить точный диагноз. На основании только одного УЗИ, давшего диагноз «эхогенность поджелудочной железы повышена», лечение не назначается, потому что данный симптом может указывать на целый ряд заболеваний этого органа.

Когда поджелудочная железа здорова, она в сутки вырабатывает более литра сока поджелудочного, который помогает в переваривании пищи. Если же выявляется повышенная эхогенность поджелудочной железы либо другие изменения в деятельности органа, пищеварение нарушается, что приводит к серьезным проблемам со здоровьем. Ведь пищеварительный сок, вырабатываемый поджелудочной железой, помимо переваривания жиров, углеводов, белков, еще производит инсулин, который оказывает помощь тканям в полноценном усваивании глюкозы. Недаром поджелудочную железу еще называют органом секреции (внешней и внутренней). Поэтому так важно вовремя начинать лечение в случае, если вам врач сказал после обследования, что эхогенность поджелудочной железы увеличилась.

Любые изменения в поджелудочной железе, выявленные в ходе ультразвукового исследования, должны быть подтверждены другими диагностическими обследованиями. Только после этого назначают комплексную терапию.