Узи при заболеваниях поджелудочной железы реферат

Рекомендуемая категория для самостоятельной подготовки:

Реферат*

Код	288279
Дата создания	03 октября 2014
Страниц	13
Мы сможем обработать ваш заказ 25 октября в 8:00 [мск] Файлы будут доступны для скачивания только после обработки заказа.

Описание

Заключение
УЗИ, являясь первым скрининговым способом исследования поджелудочной железы, нередко при характерной ультразвуковой картине дает возможность поставить окончательный диагноз при различных формах хронического панкреатита и эпителиальных опухолях. Для морфологической верификации диагноза под УЗ-контролем можно произвести пункционную биопсию. Но при опухолях небольших размеров, ожирении и наличии газов в кишечнике точная оценка изменений в поджелудочной железе может быть затруднена .
Мы пришли к выводу, что:
во-первых,, диагностическая ценность УЗИ при хроническом панкреатите меньше, чем при остром;
во-вторых, имеющиеся эхографические признаки хронического панкреатита недостаточно специфичны и информативны, диагноз можно устанавливать только при наличии клинической симптоматики, и, …

Содержание

Оглавление
Введение 3
1.Проблема ультразвуковой диагностики заболеваний поджелудочной железы воспалительного генеза 3
2.УЗИ при хроническом панкреатите 3
Заключение 3
Список литератур 3

Введение

Введение
Ультразвуковое исследование (УЗИ) является одним из ведущих методов лучевой диагностики, который позволяет быстро адекватно оценить состояние поджелудочной железы (ПЖ), независимо от тяжести состояния больного. При выработке алгоритма применения диагностических методик большинство отечественных и зарубежных исследователей отдают УЗИ первое место.
Наличие портативных ультразвуковых приборов значительно расширило возможности метода и область его применения. УЗИ может быть выполнено у нетранспортабельного больного, в реанимационной палате, операционной, а новорожденный может быть обследован непосредственно в кувезе. Кроме того, безвредность метода позволяет его использовать для динамического наблюдения, в том числе с короткими (часовыми) временными интервалами. С появлением ультразв уковых сканеров с высокоразрешающими технологиями возникла необходимость дополнительных исследований для разработки эхосемиотики различных заболеваний ПЖ.

Фрагмент работы для ознакомления

При обострении заболевания и связанной с этим инфильтрацией и отеком паренхимы происходит увеличение всего органа или преимущественно какого-то его отдела, чаще всего головки (рис.1). С другой стороны, развитие атрофических и фиброзных процессов приводит к постепенному уменьшению размеров поджелудочной. Таким образом, для обострения хронического панкреатита характерна тенденция к увеличению, для ремиссии — к уменьшению в поздних стадиях размеров поджелудочной железы. При легком течении хронического панкреатита в начальных его стадиях размеры железы остаются нормальными, и только изредка отмечается их умеренное увеличение .Рис. 1. Эхограмма головки поджелудочной железы при обострении хронического панкреатита.Косое сканирование из правого подреберья. Размеры головки увеличены до 5см (обозначено стрелками). Эхоструктура паренхимы неоднородная за счет гипо- и гиперэхогенных очагов, немногочисленных кальцификатов.Значительное увеличение поджелудочной железы и все случаи изолированного увеличения хвоста железы должны насторожить врача в отношении опухоли или ее сочетания с панкреатитом.Контуры. В начальных стадиях хронического панкреатита контуры остаются четкими и ровными. С течением времени контур деформируется за счет втяжений (участки фиброза в поверхностных отделах) и становится у половины больных неровным, бугристым, иногда «зазубренным». Оценку неровности контура при панкреатите затрудняет тот факт, что у 10-20% здоровых людей [1], особенно молодых, контур поджелудочной железы «шероховатый» из-за дольчатого ее строения и может напоминать зубчатый, «пилообразный» контур, возникающий при хроническом панкреатите.Во многих случаях, напротив, отмечается нечеткость, «размытость» контура из-за близости акустических свойств (эхогенности и звукопроводимости) поджелудочной железы и окружающих тканей. Такая ситуация наблюдается у тучных лиц с хорошо развитой жировой клетчаткой вокруг поджелудочной железы. Нечеткость контуров поджелудочной железы может также наблюдаться у лиц старших возрастных групп вследствие замещения паренхимы жировой и фиброзной тканью, что является возрастной нормой.Эхоструктура поджелудочной железы в ранних стадиях хронического панкреатита может быть однородной. По мере развития заболевания она становится неоднородной, что обнаруживается у половины больных хроническим панкреатитом и является одним из важных его эхографических признаков. Неоднородность структуры паренхимы при этом заболевании обусловлена чередованием гипоэхогенных участков воспалительного отека и инфильтрации, фрагментов нормальной паренхимы средней эхогенности и гиперэхогенных участков фиброза и обызвествления.В фазе ремиссии хронического панкреатита чаще всего наблюдается диффузная неоднородность эхоструктуры органа за счет гиперэхогенных очагов фиброза на фоне нормальной железистой ткани средней эхогенности. В местах обызвествления очагов фиброза образуются кальцификаты, которые (рис.1) выглядят как небольшие (от 0,5мм до 5-7мм) гиперэхогенные очаги, часто с акустической тенью.При обострении хронического панкреатита на эхографическую картину «накладываются» гипоэхогенные зоны воспалительного отека, захватывающие всю железу или располагающиеся локально, что может в определенной степени нивелировать признаки заболевания, связанные с повышением эхогенности.Эхогенность ткани поджелудочной железы при хроническом панкреатите изменяется в различных направлениях и в разной степени в зависимости от фазы заболевания (обострение или ремиссия) и его давности. В начальных стадиях заболевания эхогенность органа может оставаться нормальной. По мере прогрессирования заболевания и замещения паренхимы соединительной и жировой тканью эхогенность поджелудочной железы становится неравномерно повышенной. Оценивая эхогенность, следует помнить, что ее повышение из-за атрофии и фиброза является нормой у лиц старших возрастных групп. Повышение эхогенности, не связанное с панкреатитом, наблюдается также у тучных лиц вследствие жировой инфильтрации поджелудочной железы. Другими словами, повышение эхогенности поджелудочной железы у этих пациентов не может считаться признаком панкреатита, если нет других симптомов заболевания [1,2,3,7]. Отличить повышение эхогенности при панкреатите от возрастных изменений и жировой инфильтрации поджелудочной железы в какой-то мере можно по неравномерности этих изменений при хроническом панкреатите, тогда как у пожилых и тучных лиц эхогенность повышена относительно равномерно.При обострении заболевания эхогенность поджелудочной железы может снижаться из-за ее отека.Таким образом, изменения эхогенности в силу их неспецифичности и разнонаправленности не могут быть отнесены к ведущим признакам хронического панкреатита.Главный панкреатический проток при хроническом панкреатите расширяется у многих больных, поэтому этот признак считается важным в эхографической диагностике заболевания. Расширение протока (3мм и более) может быть равномерным или неравномерным четкообразным и связано с участками фиброза в паренхиме, рубцовыми стриктурами протока или сдавлением выводного отдела протока увеличенной головкой поджелудочной железы при псевдотуморозной форме заболевания. В последнем случае может одновременно наблюдаться расширение общего желчного протока и другие признаки билиарной гипертензии.Расширение панкреатического протока требует дифференциальной диагностики хронического панкреатита и рака поджелудочной железы, особенно в случаях равномерного его расширения в сочетании с дилатацией холедоха.Кальцификаты в паренхиме и конкременты в протоке поджелудочной железы — важный диагностический признак хронического панкреатита, в отличие от острого панкреатита, для которого они нехарактерны.Дополнительными (косвенными) признаками хронического панкреатита при УЗИ является болезненность при пальпации поджелудочной железы под ультразвуковым контролем или надавливании датчиком, а также выявляемые иногда при псевдотуморозном панкреатите симптомы сдавления увеличенной железой окружающих органов и проходящих рядом сосудов.Сдавление холедоха увеличенной головкой поджелудочной железы может приводить к его дилатации выше места компрессии и появлению других эхографических признаков обтурационной желтухи.Признаком хронического панкреатита является обнаружение ретенционных кист и псевдокист.

Список литературы

Список литератур
1. Богер М.М., Мордвов С.А. Ультразвуковая диагностика в гастроэнтерологии. — Новосибирск: Наука, 1988. — С.86-110.
2. Багненко С.Ф. Диагностика и хирургическое лечение хронического билиарного панкреатита// Российско-германский симпозиум «Хирургия поджелудочной железы на рубеже веков»: Тезисы докладов.- Москва, 2000. С.12-13.
3. Клинико-патогенетическая оценка информативности и современные возможности оптимизации ультразвуковой диагностики хронического рецидивирующего панкреатита / Н.Б. Губергриц, Н.Е. Баринова, В.В. Беляев и др. Медицинская визуализация 2002; 1: 48-58.
4. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике (В 5-и томах под ред. В.В. Митькова) I том. — М.: Видар, 1996. — С.140-186.
5. Кунцевич Г.И., Журенкова Т.В., Степанова Ю.А. Значение комплексного ультразвукового исследования в диагностике хронического панкреатита// Российско-германский симпозиум «Хирургия поджелудочной железы на рубеже веков»: Тезисы докладов.- Москва, 2000. С.82-83.
6. Лапкин К.В., Морозова С.В., Иванов В.А. Значение ультразвуковой диагностики в хирургии органов билиопанкреатодуоденальной зоны: международная конференция. Сб. трудов. M 1995; 56-58.
7. Лотов А.Н. Ультразвук в диагностике хирургических заболеваний органов гепатопанкреатодуоденальной зоны. Дис. … канд. мед. наук. М 1991.
8. Медведев В.Е. Ультразвуковая диагностика хронического панкреатита. Вестн рентгенол 1990; 5: 121-122.
9. Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов: Т.1. Диагностика болезней органов пищеварения: — М.: Мед. лит., 2000. — 560с.
10. Прокопенко О.П., Буглак Н.П., Крадинов А.И. и др. Эхография в диагностике патологии органов гепатопанкреатодуоде-нальной зоны после холецистэктомии. Шк. справа 1998; 7: 98-101.
11. Портной Л.М., Араблинский А.В. Лучевая диагностика заболеваний поджелудочной железы//Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. Ц 1994. — № 4. Ц С.99-105.
12. Руководство по гастроэнтерологии: В трех томах/Под общ. редакцией Ф.И. Комарова и А.Л. Гребенева. Т.3. Болезни поджелудочной железы, кишечника, системные заболевания с нарушением функций пищеварительного тракта/А.Л Гребенев, В.В.Серов и др.: Под ред. Ф.И. Комарова и А.Л. Гребенева. — М.: Медицина, 1996. — С.5-169.
13. Руководство по ультразвуковой диагностике под ред. П.Е.С.Пальмера. ВОЗ, Женева, 2000. А.Н.Хитрова, п

Пожалуйста, внимательно изучайте содержание и фрагменты работы. Деньги за приобретённые готовые работы по причине несоответствия данной работы вашим требованиям или её уникальности не возвращаются.

* Категория работы носит оценочный характер в соответствии с качественными и количественными параметрами предоставляемого материала. Данный материал ни целиком, ни любая из его частей не является готовым научным трудом, выпускной квалификационной работой, научным докладом или иной работой, предусмотренной государственной системой научной аттестации или необходимой для прохождения промежуточной или итоговой аттестации. Данный материал представляет собой субъективный результат обработки, структурирования и форматирования собранной его автором информации и предназначен, прежде всего, для использования в качестве источника для самостоятельной подготовки работы указанной тематики.

Источник

— Москва, 2000. С.82−83. Лапкин К. В., Морозова С. В., Иванов В. А. Значение ультразвуковой диагностики в хирургии органов билиопанкреатодуоденальной зоны: международная конференция. Сб. трудов. M 1995; 56−58.Лотов А. Н. Ультразвук в диагностике хирургических заболеваний органов гепатопанкреатодуоденальной зоны. Дис. … канд. мед. наук. М 1991. Медведев В. Е…. Читать ещё >

Содержание
Выдержка
Литература
Похожие работы
Помощь в написании

Содержание

Введение
1. Проблема ультразвуковой диагностики заболеваний поджелудочной железы воспалительного генеза
2. УЗИ при хроническом панкреатите
Заключение
Список литератур

Ультразвуковая диагностика заболеваний поджелудочной железы воспалительного генеза (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Эхографическая картина кисты такая же, как и кист других органов — эхонегативное образование с тонкой гиперэхогенной капсулой и эффектом дистального псевдоусиления сигнала в паренхиме железы или выступающее за ее контур. Псевдокисты поджелудочной железы при хроническом панкреатите являются следствием тяжелого его течения или перенесенного острого панкреатита. Дифференциально-диагностический ряд заболеваний, имеющих сходную с хроническим панкреатитом эхографическую картину, включает острый панкреатит, вторичные изменения поджелудочной железы при заболеваниях органов пищеварения, доброкачественные и злокачественные опухоли. Актуальным остается вопрос дифференциальной диагностики очагового панкреатита и злокачественной опухоли, однако на сегодняшний день только на основании данных обычного трансабдоминального УЗИ этого сделать нельзя, необходимо проведение КТ, МРТ, при необходимости — с последующей биопсией пораженного участка под визуальным контролем (УЗИ, КТ).ЗаключениеУЗИ, являясь первым скрининговым способом исследования поджелудочной железы, нередко при характерной ультразвуковой картине дает возможность поставить окончательный диагноз при различных формах хронического панкреатита и эпителиальных опухолях. Для морфологической верификации диагноза под УЗ-контролем можно произвести пункционную биопсию. Но при опухолях небольших размеров, ожирении и наличии газов в кишечнике точная оценка изменений в поджелудочной железе может быть затруднена. Мы пришли к выводу, что: во-первых, диагностическая ценность УЗИ при хроническом панкреатите меньше, чем при остром;во-вторых, имеющиеся эхографические признаки хронического панкреатита недостаточно специфичны и информативны, диагноз можно устанавливать только при наличии клинической симптоматики, и, по крайней мере, повышении а-амилазы крови;в-третьих, врачам ультразвуковой диагностики и лечащим врачам следует избегать необоснованной гипердиагностики, когда хронический панкреатит выносится в заключение протокола УЗИ, а оттуда переносится в клинический диагноз на основании одного — двух неспецифичных и очень субъективных признаков (например, повышение эхогенности), без проведения дифференциальной диагностики с вариантами нормы и состояниями, не связанными с панкреатитом;в-четвертых, нельзя не согласиться с мнением [5], что достоверным можно считать заключение УЗИ о хроническом панкреатите при наличии не менее 4−5 основных признаков. Список литературБогер М.М., Мордвов С. А. Ультразвуковая диагностика в гастроэнтерологии. — Новосибирск: Наука, 1988. — С.86−110.Багненко С. Ф. Диагностика и хирургическое лечение хронического билиарного панкреатита// Российско-германский симпозиум «Хирургия поджелудочной железы на рубеже веков»: Тезисы докладов.- Москва, 2000. С.12−13. Клинико-патогенетическая оценка информативности и современные возможности оптимизации ультразвуковой диагностики хронического рецидивирующего панкреатита / Н. Б. Губергриц, Н. Е. Баринова, В. В. Беляев и др. Медицинская визуализация 2002; 1: 48−58.Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике (В 5-и томах под ред. В.В. Митькова) I том. — М.: Видар, 1996. — С.140−186.Кунцевич Г. И., Журенкова Т. В., Степанова Ю. А. Значение комплексного ультразвукового исследования в диагностике хронического панкреатита// Российско-германский симпозиум «Хирургия поджелудочной железы на рубеже веков»: Тезисы докладов.- Москва, 2000. С.82−83. Лапкин К. В., Морозова С. В., Иванов В. А. Значение ультразвуковой диагностики в хирургии органов билиопанкреатодуоденальной зоны: международная конференция. Сб. трудов. M 1995; 56−58.Лотов А. Н. Ультразвук в диагностике хирургических заболеваний органов гепатопанкреатодуоденальной зоны. Дис. … канд. мед. наук. М 1991. Медведев В. Е. Ультразвуковая диагностика хронического панкреатита. Вестн рентгенол 1990; 5: 121−122.Окороков А. Н. Диагностика болезней внутренних органов: Т.1. Диагностика болезней органов пищеварения: — М.: Мед. лит., 2000. — 560с. Прокопенко О. П., Буглак Н. П., Крадинов А. И. и др. Эхография в диагностике патологии органов гепатопанкреатодуоде-нальной зоны после холецистэктомии. Шк. справа 1998; 7: 98−101.Портной Л. М., Араблинский А. В. Лучевая диагностика заболеваний поджелудочной железы//Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. Ц 1994. — № 4. Ц С.99−105. Руководство по гастроэнтерологии: В трех томах/Под общ. редакцией Ф. И. Комарова и А. Л. Гребенева. Т.3. Болезни поджелудочной железы, кишечника, системные заболевания с нарушением функций пищеварительного тракта/А.Л Гребенев, В. В. Серов и др.: Под ред. Ф. И. Комарова и А. Л. Гребенева. — М.: Медицина, 1996. — С.5−169.Руководство по ультразвуковой диагностике под ред. П.Е. С. Пальмера. ВОЗ, Женева, 2000. А. Н. Хитрова, пер. на рус. яз., 2000. — 334с.

Показать весь текст

Список литературы

Богер М. М., Мордвов С. А. Ультразвуковая диагностика в гастроэнтерологии. — Новосибирск: Наука, 1988. — С.86−110.
Багненко С. Ф. Диагностика и хирургическое лечение хронического билиарного панкреатита// Российско-германский симпозиум «Хирургия поджелудочной железы на рубеже веков»: Тезисы докладов.- Москва, 2000. С.12−13.
Клинико-патогенетическая оценка информативности и современные возможности оптимизации ультразвуковой диагностики хронического рецидивирующего панкреатита / Н. Б. Губергриц, Н. Е. Баринова, В. В. Беляев и др. Медицинская визуализация 2002; 1: 48−58.
Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике (В 5-и томах под ред. В.В. Митькова) I том. — М.: Видар, 1996. — С.140−186.
Кунцевич Г. И., Журенкова Т. В., Степанова Ю. А. Значение комплексного ультразвукового исследования в диагностике хронического панкреатита// Российско-германский симпозиум «Хирургия поджелудочной железы на рубеже веков»: Тезисы докладов.- Москва, 2000. С.82−83.
Лапкин К. В., Морозова С. В., Иванов В. А. Значение ультразвуковой диагностики в хирургии органов билиопанкреатодуоденальной зоны: международная конференция. Сб. трудов. M 1995; 56−58.
Лотов А. Н. Ультразвук в диагностике хирургических заболеваний органов гепатопанкреатодуоденальной зоны. Дис. … канд. мед. наук. М 1991.
Медведев В. Е. Ультразвуковая диагностика хронического панкреатита. Вестн рентгенол 1990; 5: 121−122.
Окороков А. Н. Диагностика болезней внутренних органов: Т.1. Диагностика болезней органов пищеварения: — М.: Мед. лит., 2000. — 560с.
Прокопенко О. П., Буглак Н. П., Крадинов А. И. и др. Эхография в диагностике патологии органов гепатопанкреатодуоде-нальной зоны после холецистэктомии. Шк. справа 1998; 7: 98−101.
Портной Л. М., Араблинский А. В. Лучевая диагностика заболеваний поджелудочной железы//Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. Ц 1994. — № 4. Ц С.99−105.
Руководство по гастроэнтерологии: В трех томах/Под общ. редакцией Ф. И. Комарова и А. Л. Гребенева. Т.3. Болезни поджелудочной железы, кишечника, системные заболевания с нарушением функций пищеварительного тракта/А.Л Гребенев, В. В. Серов и др.: Под ред. Ф. И. Комарова и А. Л. Гребенева. — М.: Медицина, 1996. — С.5−169.
Руководство по ультразвуковой диагностике под ред. П.Е. С. Пальмера. ВОЗ, Женева, 2000. А. Н. Хитрова, п

Источник