Воспаление поджелудочной железы амилаза
В этой статье поговорим о роли фермента амилазы при остром панкреатите. Также расскажем о функции этого соединения и колебаниях уровня этого показателя при хроническом процессе в поджелудочной железе.
Что такое альфа-амилаза?
Амилаза – это фермент, вырабатываемый в поджелудочной железе. Она расщепляет сложные углеводы на более простые составляющие (олигосахариды). Вырабатывается это вещество в слюнной железе, а также в панкреас.
При остром воспалительном заболевании поджелудочной железы отмечается резкое повышение этого фермента в крови. Амилаза выводится из организма почками, поэтому при хроническом и остром панкреатите уровень может повышаться и в моче. Для подтверждения диагноза требуется проводить два этих анализа.
Альфа-амилаза определяется в венозной крови. Обычно анализ берется натощак. Однако, при экстренном поступлении в стационар больного с болями в животе, это условие трудно выполнить. Обычно этот фактор редко влияет на показания теста. При обширных поражениях ткани органа фермент будет резко повышен, и это легко определить.
Динамика фермента
При остром панкреатите амилаза резко повышается в течение первых суток заболевания (через 3-5 часов от начала приступа). При этом ее концентрация в десятки раз превышает норму. Постепенно к концу вторых суток уровень фермента понижается и приходит в норму на 3-5 день болезни. В это время увеличивается второй специфичный фермент при панкреатите – липаза. Анализ на это вещество будет актуален тогда, когда больной доставлен в стационар не сразу. Повышенная липаза держится до 10-14 дней.
Амилаза имеет свое диагностическое значение только в сочетании с клинической картиной при панкреатите. Приступу, как правило, предшествует застолье или употребление алкогольных напитков, травма живота, прием лекарств или отравляющих средств. Пациент жалуется на опоясывающие боли в животе, тошноту и рвоту. Часто появляются изменения в стуле. При отсутствии воспаления в поджелудочной железе, амилаза повышается при эпидемическом паротите (поражаются слюнные железы), перитоните, болезнях желчевыводящих путей, почечной недостаточности и сахарном диабете.
При хроническом панкреатите амилаза определяется в крови и моче только в стадии обострения. Фермент не повышается в период ремиссии. Он не имеет диагностической ценности для оценки качества проводимой терапии и тяжести процесса.
Особенности определения
Альфа-амилаза должна определяться как в крови, так и в моче. При остром панкреатите при разрушении клеток происходит ее резкий выброс, так как фермент содержится внутри ткани железы (в ацинусах). Однако, при тяжелом воспалительном процессе анализ может дать кратковременное повышение значений и быстро истощиться. Это обусловлено массовой гибелью клеток поджелудочной ткани и скорым разрушением фермента в кровотоке. Поэтому при яркой клинической картине воспаления отрицательный анализ на альфа-амилазу не влияет на выставление диагноза.
При тяжелом поражении поджелудочной ткани фермент можно не обнаружить и в моче. Это связано с нарушением работы почек (происходит резкое прекращение клубочковой фильтрации) на фоне интоксикации. Поэтому сложная молекула не попадает в мочу и не выделяется из организма. При этом в крови альфа-амилаза может обнаруживаться в огромных количествах (при норме 32-64 единиц значения варьируются до 10000-30000 тысяч единиц).
Погрешности анализа
Мы выяснили, что при остром воспалительном процессе в поджелудочной ткани повышается уровень фермента амилазы. В каких случаях тест на это вещество может оказаться ложноположительным (подниматься без видимых причин)?
- алкоголь, принятый накануне, повышает содержание фермента;
- незначительное увеличение могут вызвать сердечные препараты (каптоприл), антимикробные вещества (сульфаниламиды, нитрофураны, тетрациклины), мочегонные лекарства и гормональные оральные контрацептивы;
- амилазу в крови повышают наркотические анальгетики (трамадол, морфин);
- а вот анаболики и оксалаты, наоборот, снижают содержание этого фермента.
Поэтому для правильного определения этого вещества в крови за день до исследования отменяются все перечисленные препараты. При остром процессе, как правило, анализ оказывается со значительными изменениями, которые не возникают при применении лекарств.
Кстати! В крови определяется уровень амилазы, а в моче – уровень диастазы. Для этого используют свежую порцию, полученную у больного натощак.
Источник
Амилаза (или по-другому – альфа-амилаза) – это один из ферментов, которые содержатся в крови человека и отвечают за пищеварение. При помощи амилазы переваривается пища, идет процесс расщепления углеводов, глюкоза усваивается намного лучше. При помощи амилазы вырабатывается и другой фермент, под названием липаза, который отвечает за переваривание жиров.
Норма амилазы в крови человека
Амилаза вырабатывается при помощи поджелудочной железы. Также, этот фермент вырабатывается слюнными железами, но в очень малых количествах.
По показателям амилазы можно выяснить насколько хорошо у пациента работает поджелудочная железа. Анализ может показать общее количество амилазы в организме на момент исследования. Амилаза подразделяется на собственно амилазу и амилазу панкреатическую. Так вот, норма собственно амилазы имеет следующие показатели:
- с рождения человека до достижения им двух лет – 5-70 единиц/литр;
- с 2 до 75 лет – 15-130 единиц/литр;
- в возрасте старше 70 лет – 160 единиц/литр.
С амилазой панкреатической дела обстоят немного иначе:
- с рождения человека до достижения им двух лет – не более 8 единиц/литр;
- от года и до конца жизни человека – 50 единиц/литр.
О каких проблемах может говорить плохой анализ на амилазу? Чаще всего такие показатели свидетельствуют о нарушениях в углеводном обмене, а также о таких болезнях как:
- сахарный диабет;
- паротит инфекционной этиологии;
- вирусный гепатит;
- камни в желчном пузыре;
- панкреатиты разной степени и формы.
Внимание! При вышеуказанных нарушениях отклоняется от нормы только лишь показатель панкреатической амилазы, собственно амилаза остается в норме. Если присутствуют нарушения в показателе собственно амилазы, то стоит вспомнить о том, что вырабатывается фермент не только слюнными железами, но и в малых количествах легкими, почками, кишечником, яичниками, печенью, мышцами. То есть, нарушения показателей собственно амилазы говорят о том, что проблемы не с поджелудочной железой, а с теми органами, которые ее вырабатывают. Ситуация может быть очень серьезной вплоть до онкологических заболеваний.
В каких случаях человеку может быть назначен анализ на амилазу?
Больному дают направление на такой анализ в следующих случаях:
- При подозрениях на панкреатит любой степени, при остром панкреатите и при его хронической форме. Анализ на амилазу сдают и тогда, когда приступ острого панкреатита случился с больным в первый раз. При панкреатите амилаза сдается регулярно.
- После проведения операции на органах желудочно-кишечного тракта. Это делается для того, чтобы отслеживать динамику к выздоровлению
- При подозрении на патологии слюнных желез тоже могут дать направление на анализ.
Как правильно сдавать анализ крови?
Для того, чтобы результат был более точным и объективным, нужно придерживаться следующих правил:
- Анализ крови при панкреатите на содержание амилазы в крови нужно планировать заранее, так как придется ограничить себя в некоторой пище и напитках.
- За сутки до похода в медицинскую лабораторию не употребляйте никакие алкогольные напитки.
- За 2-3 дня до сдачи анализа следуют исключить из своего рациона всю жирную и сладкую пищу. Еда должна быть легкой, но сытной. Что касается простой воды, то перед сдачей анализа пить ее можно в любых количествах, на результаты она не влияет. А вот от других напитков типа сока, чая, кофе или компота придется отказаться.
- За неделю до сдачи крови на уровень этого фермента нельзя принимать никаких лекарств. Если Вы вынуждены по состоянию здоровья на постоянной основе принимать какие-то лекарства, то поставьте врача в известность, чтобы это не отразилось на результатах анализа.
- За сутки до похода в медицинское учреждение исключите интенсивные физические нагрузки и по возможности постарайтесь не нервничать.
- Утром перед сдачей анализа кушать запрещается вообще.
- За сутки до сдачи крови на амилазу откажитесь от курения.
- Нежелательно сдавать анализ сразу после процедуры УЗИ, сеанса массажа, рентгеновского сеанса, физиотерапии или ректального обследования.
Повышение уровня амилазы в крови и о чем это говорит
Если амилаза в крови повышена, то это – довольно тревожный показатель, так как это может говорить о следующем:
- Воспаление ткани поджелудочной железы в острой форме.
- Хроническая форма панкреатита. Обычно при заболевании такого вида уровень фермента повышается незначительно или умеренно, и при должном лечении и соблюдении диеты может снова стать нормальной.
- Сахарный диабет.
- Различные новообразования, как злокачественные раковые опухоли, так и доброкачественные типа кисты.
- Иногда собственно амилаза может повышаться из-за различного рода механических травм, которые человек получает при падениях, ударах, во время хирургических операций.
- Закупорка желчных или панкреатических протоков. Такое часто случается на фоне уже имеющегося заболевания желудочно-кишечного тракта.
- Различного рода патологии, которые локализуются в брюшной полости. К ним относятся: острый аппендицит, гнойный перитонит, острый холецистит, заворот в кишечнике, язва желудка.
- Повышенная амилаза может сохраняться на протяжении нескольких дней после серьезного оперативного вмешательства в область пищеварительной системы. Со временем, когда начнется реабилитация, этот показатель должен вернуться в норму.
- Нарушение целостности аневризмы.
- Какие-либо врожденные или генетические нарушения в функционировании ферментов.
- Прерывание беременности, включая и то, которое делается по медицинским показателям.
Понижение уровня амилазы в крови
Пониженной амилаза бывает в следующих случаях:
- Панкреонекроз. Это тяжелейшее заболевание, которое характеризуется тотальной деструкцией покровов поджелудочной железы. Заканчивается это в 100% случаев летальным исходом, обнаруживается такая патология только при вскрытии.
- Злокачественная опухоль на 4 стадии, которая уже не подвергается операции.
- Врожденные дефекты поджелудочной железы или ее строения.
- Проблемы с поджелудочной железой, которые передаются на генетическом уровне.
- Осложнения, которые вызваны проведением сложной хирургической операции.
- Нарушения функционирования печени, включая и гепатиты в различной форме.
- Высокий уровень липопротеидов.
Как лечить нарушения амилазы в крови?
Так как показатели амилазы говорят о здоровье или нездоровье поджелудочной железы, то при плохом анализе на этот фермент уделять повышенное внимание нужно именно этому органу.
Помните, что в таком случае лечение должен назначать только врач, так как те способы лечения и медикаменты, которые подходят одному пациенту, совершенно не подойдут другому.
Что касается общих правил поведения в такой ситуации, то к ним относится:
- Лечебное голодание. Это очень хорошая мера, особенно тогда, когда случается очередное обострение. В течение нескольких дней нужно не кушать совсем или кушать минимально, это поможет не нагружать лишний раз поджелудочную и быстрее привести ее в норму.
- Если Вы курите, то пришла пора бросать эту пагубную привычку, так как курение способствует повышению уровня амилазы в крови.
- Пересмотрите свой режим питания. Придется исключить из своего повседневного рациона пищу острую, жареную, соленую, маринованную, сладкую, копченую, жирную, фастфуд, алкогольные напитки.
- Постарайтесь придерживаться низкоуглеводной и бессолевой диеты.
- Питаться нужно теми продуктами, которые будут благотворно воздействовать на воспаленную поджелудочную железу. Это слизистые каши, жидкие супы, различные пюре. В принципе, постарайтесь измельчать любую пищу и кушать ее в мягком состоянии, так она будет легче перевариваться.
- Не переедайте, кушайте часто, не менее 6 раз в день, но маленькими порциями, и уровень амилазы в крови постепенно начнет приходить в норму.
Некоторым пациентам назначаются и медикаментозные препараты, но в индивидуальном порядке по рекомендации лечащего врача.
Заключение
Таким образом, амилаза при панкреатите – это такой фермент, недостаток или переизбыток которого может говорить о тех или иных проблемах с организмом человека. Без внимания эти процессы оставлять не стоит, большинство из них лечится, если вовремя обратиться к врачу.
Список литературы
- Назаренко, Г.И. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований. М. Медицина, 2005 г.
- Савичев, Н.Б. Биохимическая диагностика хронического рецидивирующего панкреатита. Клиническая лабораторная диагностика. 1999 г. Вып.8 стр.97–99.
- Морозова, В. Т. Лабораторная диагностика патологии пищеварительной системы. Учебное пособие. Здравоохранение России. Российская медицинская академия последипломного образования. М. Лабора, 2005 г.
- Храпам В.В. Валецкий В.Л., Балабан О.В., Информативность методов ранней лабораторной диагностики острого панкреатита. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006 г.
- Соринсон, С.Н. Методические и диагностические аспекты исследования активности аминотрансфераз. Монография М.: Медицина, 1994 г
Источник
Что такое панкреатическая амилаза.
Поджелудочная железа — место образования панкреатической амилазы
Процесс пищеварения — многоуровневая система, одним из элементов которой является расщепление всех составляющих пищи. В организме эту работу выполняют различные ферментные соединения. Амилаза — фермент, который одним из первых запускает пищеварительную цепочку, так как присутствует в слюне и панкреатическом соке. Кишечник, печень, мышцы и яичники содержат небольшое количество этого биологически активного вещества. Обобщённую численность фермента в организме называют альфа-амилазой.
Амилазу, входящую в состав пищеварительного сока, называют панкреатической. Панкреатическая амилаза (Р-амилаза) способствует распаду высокомолекулярных углеводов, преобразуя их в глюкозу. Основное поле её деятельности — тонкий кишечник, где обеспечена благоприятная среда для переваривания углеводов. Небольшое количество фермента циркулирует в плазме крови, нейтрализуется печенью, а из организма выводится вместе с мочой.
От действия амилазы зависит уровень усвоения углеводов и степень всасывания кишечником сложных элементов. Без этого важного фермента организм не смог бы получать необходимые ему питательные вещества, так как не в состоянии принимать сложные соединения в том виде, в котором они поступают с пищей.
Нормы уровня амилазы.
Альфа-амилаза
При обновлении клеток слюнной и поджелудочной желёз, единицы амилазы попадают в общий кровоток. У здорового человека содержание этого фермента должно быть невысоким. Незначительные отклонения могут быть при стрессах, переутомлении и нарушенном режиме питания. Кратковременные нарушения показателей сопровождают отравления. Слишком высокая или низкая концентрация ферментов свидетельствует о развитии болезни.
Врач может назначить исследование как общей, так и отдельно Р-амилазы.
| альфа-амилаза | |
|---|---|
| от 0 до 2 лет | 5-65 Ед/л; |
| от 2 до 65 лет | 25-125 Ед/л; |
| 70 лет и старше | 20-160 Ед/л; |
| Р-амилаза | |
| от 0 до 6 месяцев | 0-8 Ед/мл; |
| от 6 до 12 месяцев | 0-23 Ед/мл; |
| старше 1 года | 0-50 Ед/мл; |
Уровень амилазы в моче тоже является одним из показателей при диагностировании пациента. При естественном процессе очищения организма, границы содержания фермента в моче должны быть в пределах от 1 до 17 ед/л.
Диагностика.
Подготовка к тесту — важное условие верного результата
Показаниями для обследования количества амилазы являются:
- расстройство пищеварения (рвота, диарея, постоянная тошнота),
- снижение аппетита на фоне общего недомогания (слабость, нарушение сна),
- заболевания поджелудочной железы,
- боли в животе (синдром острого живота),
- поражение желез внешней секреции,
- воспаление слюнных желез.
В большинстве случаев диагностируют уровень содержания фермента при опасении образования воспалительных процессов в области поджелудочной железы. Повреждённые ткани железы продуцируют выброс амилазы в кровяное русло. Количество высвобождаемого биологически активного вещества может превышать норму в десятки раз. Ферменты заполняют плазму уже в первые часы болезни, достигая максимальной активности через сутки.
«Нет» жирному и острому накануне теста
Показатели циркуляции ферментов в крови очень важны, поэтому подготовиться к сдаче анализа нужно заранее.
- Избегать употребления острой пищи и жиров.
- Не употреблять алкоголь.
- Исключить переедание.
- Не курить.
- Привести своё эмоциональное состояние в равновесие.
- Сообщить доктору о возможном приёме анаболических стероидов, диуретиков, обезболивающих лекарств, гормональных контрацептивов и других медицинских препаратов.
Повышенный уровень панкреатической амилазы: причины, лечение.
Холецистит может приводить к повышению концентрации амилазы
Увеличение концентрации биологически активного вещества — верный признак деструктивного процесса в организме.
Факторы, способствующие росту активности амилазы:
- панкреатит (острый либо хронический);
- воспалительные процессы в желчном пузыре (в том числе образование камней в желчных протоках);
- эпидемический паротит;
- поражение почечной ткани;
- болезни железистых органов;
- появление новообразований, опухолей;
- воспаление отростка слепой кишки;
- диабет;
- отравление;
- травмы живота;
- прерывание беременности.
В основе лечения лежит устранение причины высокой циркуляции фермента в организме. В первую очередь необходимо отрегулировать режим питания и отказаться от применения спиртосодержащих напитков. Каждый отдельный случай требует особого подхода. Чаще всего при росте амилазы назначаются следующие терапевтические процедуры:
- Специальная диета или голодание.
- Капельницы с солевым раствором.
- Препараты, подавляющие активность энзимов.
- Наркотические анальгетики.
- Приём ферментных препаратов.
Пониженный уровень панкреатической амилазы: причины, лечение.
Вирусное поражение печени приводит к снижению амилазы
Низкая концентрация энзима не является основным показателем при исследовании. Чаще всего результат анализа служит вспомогающим фактором наряду с другими обследованиями.
Факторы, способствующие снижению активности:
- предшествующее обследованию удаление поджелудочной железы;
- разрушение тканей поджелудочной железы;
- онкологические образования в кишечнике, желудке, печени;
- гепатит в острой или хронической фазе;
- нарушение обмена веществ;
- токсикоз при беременности.
Слишком низкая активность амилазы влечёт за собой негативные изменения в углеводном обмене. Лечение, как и при повышенном уровне фермента, заключается в оптимизации рациона питания. Необходимо устранить любой алкоголь, жирную и острую пищу, кофе, шоколад.
Повысить уровень амилазы помогут:
- Диета с пониженным содержанием крахмала. Следует свести к минимуму потребление круп, мучных изделий, картофеля. Это необходимо для того, чтобы снизить нагрузку на ферменты, которых и так недостаточно в организме.
- Препараты с амилазой. Дополнительным источником энзимов служат ферментные препараты. Панкреатин, Панкреон, Мезим, Фестал, Креон — самые популярные из них.
Отклонения от нормы в показателях анализов не должны стать предпосылкой для самолечения. Следует обязательно обратиться к гастроэнтерологу или терапевту, которые назначат схему лечения.
Источник
