Вторичные изменения печени и поджелудочной железы что это такое
Нередко при прохождении УЗИ можно услышать от специалиста такое заключение, как диффузные изменения печени и поджелудочной железы. О развитии какой-либо болезни говорить пока рано, ведь это показывает изменение тканевой структуры органов: плотность, размеры, форму и присутствие новообразований. В норме паренхима печени и поджелудочной железы однородна.
Потому при обнаружении подозрительных изменений необходимо срочно обследоваться, ведь причин диффузных изменений бывает много. Своевременное и эффективное лечение в 90% случаев обеспечивает возобновление нормальной функции внутренних органов.
Этиология патологических изменений
Сначала поговорим немного о печени – жизненно важной железе, которая выводит из организма токсины, избыток гормонов, участвует в процессе кроветворения и пищеварения, синтезирует ферменты, гормоны, холестерин и т.д.
Опасным состоянием является гематомегалия – увеличение размера печени. Данный признак говорит о запуске аномального процесса, ведь в норме орган не должен выходить за границы реберной дуги справа.
Не менее серьезным является такой синдром, как гепатоспленомегалия. Он означает одновременное увеличение размера селезенки и печени.
Основополагающими причинами дистрофических изменений печени являются:
- длительное злоупотребление спиртными напитками;
- сердечно-сосудистые патологии;
- жировая инфильтрация, либо стеатоз печени;
- возникновение вирусного гепатита;
- продолжительный прием медикаментозных препаратов;
- застойные процессы в венах;
- метастазы, внедренные из других органов;
- генетическая наследственность.
Поджелудочная железа принимает участие в переваривании пищи, а также выделяет два важных гормона (глюкагон и инсулин). Структура ее ткани может изменяться в результате:
- Выраженных отечностей.
- Возрастных видоизменений ткани.
- Замещения ткани органа жировой при сахарном диабете.
- Длительных воспалительных процессов.
Помимо этого структура ткани органа может измениться под воздействием факторов формирующихся под воздействием прогрессирующего панкреатита.
Формы диффузных изменений
Дегенеративные изменения паренхимы проходят практически бессимптомно.
Признаки патологического процесса могут проявляться при употреблении жирной пищи либо сильных физических нагрузках.
В более запущенных случаях диффузные изменения паренхимы печени и поджелудочной железы могут вызывать такие симптомы:
- частые приступы тошноты;
- слабая боль в области правого подреберья;
- изжога и снижение аппетита;
- общее недомогание;
- привкус горечи после еды;
- снижение трудоспособности;
- мигрень;
- желтизна глазной склеры.
Дистрофический синдром также влияет на репродуктивную систему мужчин и женщин. На фоне печеночной дисфункции представители сильной половины человечества могут жаловаться на проблемы с потенцией. У женщин происходит наблюдается нерегулярный менструальный цикл.
Существует три основные формы дегенеративно-дистрофических изменений печени и поджелудочной железы:
- Незначительное поражение органов, которое может означать влияние на организм отрицательных факторов либо гепатита.
- Умеренно развитые изменения, проявляющиеся в результате воздействия несбалансированного питания, интоксикации, алкоголя.
- Выраженный синдром, сопровождающийся сильными отеками. Зачастую состояние спровоцировано избыточным весом, диабетом, циррозом, хроническим гепатитом, доброкачественными и злокачественными опухолями.
Следует отдельно рассмотреть дегенеративные изменения поджелудочной железы:
- ткань уменьшает свою плотность, что характерно при панкреатите;
- замещение тканевой структуры жировыми клетками при липоматозе.
Указанные дегенеративные изменения усугубляют состояние организма человека.
Диагностика печени и поджелудочной железы
При возникновении характерных симптомов диффузных изменений человеку нужно срочно обратиться к лечащему специалисту.
Как правило, врач назначает наиболее действенный метод диагностирования – ультразвуковое исследование (УЗИ). Благодаря ему доктор может увидеть изменения паренхимы поджелудочной и печени.
Но чтобы установить диагноз, прохождения одного УЗИ недостаточно.
Для получения полной картины болезни, при которой была спровоцирована диффузия внутренних органов, нужно пройти дополнительные обследования.
К таким обследованиям относят:
- Общий анализ крови (ОАК) для выявления очагов воспаления.
- Магниторезонансную томографию (МРТ).
- Биохимический анализ крови (БАК).
- Компьютерную томографию (КТ).
- Исследование на онкомаркеры при подозрении на злокачественные образования в печени.
- Рентгеноскопическое исследование.
- Взятие биопсии пунктата печени.
- Анализ урины и кала.
Эхография (с греч.«эхо» – изображать) – неинвазивный метод исследования печени, поджелудочной и других жизненно важных органов. Эхопризнак диффузных изменений заключается в уплотнении структуры органов и объединения артерий. Также эхоструктура помогает выявить уплотнение тканей, как всего органа, так и отдельных его участков.
На снимках КТ и МРТ печень хорошо видна. Приблизительно возле 10-11 ребра видно тень левой доли печени. Она имеет гладкие и четкие контуры. Рентгеновский снимок показывает однородную тень, напоминающую треугольник. Верхняя часть органа должна совпадать с контуром купола диафрагмы.
Принципы терапии патологии
Чтобы устранить диффузионный процесс, надо принять во внимание три весомых фактора: происхождение болезни, патогенез и степень поражения.
Доктор разрабатывает индивидуальную схему лечения для каждого больного.
Чтобы вылечить диффузно-неоднородный процесс, нужно выполнять определенные условия.
Такими обязательными условиями являются:
- соблюдать специальную диету;
- исключить употребление спиртного;
- придерживаться режима дня;
- лечить сопутствующие патологии ЖКТ.
Диета исключает потребление соленой и острой пищи. В норме человек должен употреблять в день не менее 5 грамм соли. Также следует забыть о пряностях, мучных изделиях, жирной и жареной пище. Рацион нужно обогатить свежими фруктами и овощами, крупами, жидкими блюдами, обезжиренными кисломолочными продуктами, нежирным мясом и рыбой.
Об употреблении алкоголя или курении и речи не идет. Эти две вредные привычки только усугубляют диффузно-неоднородный процесс поражения печени и поджелудочной. Режим дня означает, что человеку с таким диагнозом нужно правильно распределять свое время для работы и отдыха. Значение уделяется полноценному сну.
Медикаментозная терапия направляется на стабилизацию функции органов пищеварительного тракта. Очень важно нормализовать полезную микрофлору тонкой и толстой кишки. Врач прописывает антибактериальные и ферментные средства, которые пациент принимает на протяжении 3-4 недель.
Чтобы снизить тонус мышц больного органа, назначаются спазмолитики, улучшающие отток ферментного сока в кишечник. Если диффузные изменения развиваются на фоне фиброза, актуальным будет противовоспалительное лечение.
Профилактика диффузных изменений
Для предупреждения появления таких опасных изменений, нужно отказаться от регулярного потребления алкогольных напитков. Они пагубно воздействуют на печень и поджелудочную железу, отравляя весь организм.
Многие врачи-диетологи советуют придерживаться дробного питания. Это значит, что в день нужно съедать как минимум 5-6 маленьких порций пищи. Рацион должен наполняться «медленными» углеводами (ржаной хлеб, овощи, крупы) и пищевыми волокнами (бобовые, орехи, ягоды). Такие продукты длительное время перевариваются, поэтому наполняют организм питательными веществами и не приводят к набору лишнего веса.
Лучше ограничивать прием жареных, маринованных, соленых и острых продуктов. При появлении первых признаков пищевого отравления от такой пищи следует отказаться вовсе.
Еще одним важным условием является регулярный плановый осмотр. К сожалению, население нашей страны пренебрегает этим правилом и обращается за медицинской помощью иногда слишком поздно. Диффузные изменения паренхимы печени и поджелудочной – это всегда предвестники серьезного заболевания, с которым надо бороться.
Существует много методов диагностики патологического состояния (УЗИ, КТ, МРТ, рентгенография, эхографический метод, ОАК и пр.). Они достаточно быстро помогают выявить изменения внутренних органов и их причины. При своевременной и действенной терапии врачи дают положительный прогноз.
Источник
Принято считать, что печень и поджелудочная железа являются непарными органами, которые не предполагают наличие пазух. Но это не совсем так.
Органы соединены между собой каналами. Это означает, что нарушение работы одного органа ведет к расстройству функциональности другого.
Что такое диффузные изменения
Диффузные повреждения — это повреждения, возникшие в структуре ткани. При таких изменениях органы утрачивают здоровый вид, массивность, величину.
Самостоятельное лечение этой патологии недопустимо, так как ее внешние проявления похожи на симптомы гепатомегалии.
Это свидетельствует об одновременном увеличении объемов печени и селезенки, а, значит, пациент нуждается в разных способах терапии.
Диффузные изменения печени и поджелудочной железы развиваются вследствие:
- желчнокаменных болезней;
- изменений в обменных процессах;
- воспалительных процессов в организме;
- инфекционных заболеваний.
Стрессы, алкоголизм, панкреатит, хронический холецистит также способны привести к диффузным изменениям паренхимы печени и поджелудочной железы. При воздействии на организм негативных явлений у человека может возникнуть стеатоз, предполагающий появление жировых включений в тканях.
Симптомы
Для диффузных нарушений печени и поджелудочной железы характерно ощущение боли и тяжести в области правого подреберья. Болевой синдром обычно появляется во время бега, физических нагрузок, после употребления жирных продуктов. Боль при этом постоянна и может становиться интенсивнее под влиянием раздражающих факторов. Как правило, у больного также появляются:
- многократные эпизоды рвоты;
- постоянное ощущение тошноты;
- систематические головные боли;
- ухудшение аппетита;
- быстрая утомляемость;
- изжога;
- общая слабость;
- отрыжка горечью после еды.
Диффузные изменения часто сопровождаются скоплением крови в подкожно-жировой клетчатке. У мужчин из-за патологий печени может возникнуть расстройство половой функции. Женщины могут страдать от гормонального дисбаланса, сопровождающегося нарушением менструального цикла.
Таким образом, патологические процессы в печени и поджелудочной железе отрицательно влияют на репродуктивную функцию мужчин и женщин.
Также для диффузных нарушений печени свойственно изменение цвета кожи и белковой оболочки глаза. В самом начале заболевания заметна небольшая желтушность глазных яблок, потом меняется цвет кожи, обесцвечивается кал и темнеет моча. Во время осмотра врач, как правило, выявляет изменение размера печени, иногда – ее выпячивание за границы передних стенок ребер.
Формы изменений
Выделяют три формы дегенеративно-дистрофических изменений в печени и поджелудочной железе:
- Несильное поражение органов, которое означает воздействие на организм гепатита или различных негативных факторов.
- Умеренные изменения органов, спровоцированные интоксикацией, неправильным питанием, употреблением спиртных напитков.
- Существенные изменения, для которых характерны сильные отеки. Нередко нарушение обусловлено наличием диабета, доброкачественных и злокачественных новообразований, избыточного веса, хронического гепатита, цирроза.
Также выделяют следующие особенности патологических изменений конкретно поджелудочной железы:
- уменьшается плотность ткани органа, что характерно для панкреатита;
- тканевая структура замещается жировыми клетками, а это наблюдается при липоматозе.
Методы диагностики
Когда появляются характерные признаки диффузных изменений печени и поджелудочной железы, необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Обычно специалисты назначают прохождение УЗИ, которое считается самым эффективным способом диагностики.
УЗИ позволяет врачу обнаружить изменения паренхимы поджелудочной железы и печени. Однако для постановки диагноза осуществления одного лишь ультразвукового исследования недостаточно.
Чтобы получить всю информацию о заболевании, вызвавшем диффузию органов, необходимо прохождение дополнительных обследований. К ним относятся:
- анализ кала и урины;
- общий анализ крови для установления воспалительных очагов;
- биопсия пунктата печени;
- магниторезонансная томография (МРТ);
- анализ на гликированный гемоглобин;
- биохимический анализ крови (БАК);
- рентгеноскопическое исследование;
- компьютерная томография (КТ);
- тесты на онкомаркеры при подозрении на злокачественные опухоли в печени.
Эхография (в переводе с греческого «эхо» – изображать) является неинвазивным способом изучения поджелудочной железы, печени и других органов. В ходе процедуры УЗИ могут быть установлены следующие эхопризнаки диффузных повреждений:
- Уменьшение массивности структуры паренхимы. Такой синдром указывает на ее неоднородность. Возникает тенденция к росту печени и поджелудочной.
- Понижение эхоплотности. Размер поджелудочной железы и печени остается неизменным. Отступление провоцируется хронической формой панкреатита.
- Увеличение эхографических показателей. Для такого состояния характерна плотность паренхимы со сменой перегородок жировой тканью.
- Уплотнение органа и наличие гиперэхогенности. Размер органа при этом нормальный или уменьшенный.
- Изменение величины синусов, болезненные явления гнойного течения, тромбоз.
- Повышенная плотность паренхимы печени и поджелудочной железы.
Терапия
Всем больным, у которых диагностировали диффузные изменения паренхимы печени и поджелудочной железы, показано базовое лечение, зависящее от:
- природы заболевания;
- патогенеза;
- стадии поражения.
Для каждого больного составляется индивидуальный план лечения. Для борьбы с диффузно-неоднородными явлениями необходимо придерживаться режима дня и лечить другие имеющиеся заболевания.
Важно соблюдение диеты, предполагающей отказ от токсичных продуктов, консервантов, различных химических добавок, алкоголя, газированных напитков.
При наличии панкреатита следует ограничить употребление жирной, острой и соленой еды. При появлении первых признаков отравления нужно полностью исключить из рациона такие блюда.
Запрещено в период терапии принимать гепатотоксичные препараты, ставить прививки. Кроме того, лучше не заниматься в этот период лечением заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Диета подбирается в индивидуальном порядке, исходя из чувствительности к определенным продуктам и наличия аллергии у пациента. Выбранный рацион необходимо соблюдать минимум 6 месяцев. Предпочтение нужно отдавать еде, богатой витаминами. Можно есть творог, яблоки, яйца, говядину и рыбу. Еда готовится на пару либо варится.
Лечение препаратами направлено на нормализацию функционирования органов. В зависимости от первопричины диффузных изменений, могут быть назначены следующие медикаменты:
- Антибиотики («Амоксициллин», «Кларитромицин», «Азитромицин») – блокируют воспалительный процесс, обусловленный бактериями.
- Гепатопротекторы («Эссенциале», «Фосфоглив») – способствуют защите печени от негативных факторов внешней и внутренней среды.
- Противовирусные средства, содержащие интерферон.
- Лекарства, нормализующие кишечную микрофлору («Бифиформ», «Бифидумбактерин»).
- Препараты против туберкулеза («Пиразинамид», «Рифампицин») — прописывают в составе комплексной терапии гепатита.
- Спазмолитические медикаменты («Но-шпа», «Папаверина гидрохлорид») – показаны для снятия боли и профилактики задержки желчи.
- Ферменты пищеварения («Фестал», «Панкреатин») – назначаются для снижения пищеварительного давления и улучшения усваивания пищи.
При отсутствии необходимого эффекта от лекарственного лечения показано хирургическое вмешательство.
Меры профилактики диффузных изменений
- Чтобы предотвратить развитие такого рода изменений внутренних органов, следует отказаться от приема спиртного, пагубно воздействующего на весь организм в целом.
- Многие специалисты рекомендуют перейти на дробное питание, предполагающее прием пищи минимум 5-6 раз в день. В рационе должны быть «медленные» углеводы (овощи, ржаной хлеб, крупы) и пищевые волокна (орехи, бобы, ягоды). Медленное переваривание такой пищи способствует наполнению организма питательными элементами и борьбе с лишним весом.
- Также следует уменьшить количество употребляемой жирной, острой, соленой пищи или же вовсе от нее отказаться.
- Одной из самых эффективных мер профилактики считается систематический плановый осмотр. Это позволит выявить патологию на начальной стадии. При вовремя начатом лечении вероятность благоприятного прогноза увеличивается.
Автор статьи врач-инфекционист, гепатолог
© 2019. Все права защищены.
Источник
Диффузные изменения не говорят о том, что у человека присутствует опасное заболевание, при этом могут указывать на начало патологии. Если человек заметит неприятные симптомы, тогда рекомендуется сразу обратиться к медицинскому специалисту. Врач проведёт диагностику и скажет, что именно происходит с организмом. Важно понимать, что работу печени и поджелудочной железу в большинстве случаев удаётся восстановить. Именно по этой причине не стоит медлить и запускать ситуацию. Если у человека обнаружат диффузные изменения печени и поджелудочной железы, что это такое обязательно следует знать.
Характеристика
Печень и поджелудочная железа считаются непарными органами, которые соединены друг с другом протоками. Если один из них перестаёт нормально функционировать, тогда это сказывается на втором. Диффузные изменения считаются нарушениями структуры ткани. В этом случае органы теряют плотность, а также меняются в размере и в форме. Самостоятельно лечить болезнь не допускается, потому как без обследований не удастся даже точно понять, с какой патологией приходится иметь дело.
При УЗИ врачи смогут тщательно обследовать состояние интересующих органов. Также специалист обратит внимание на однородность паренхимы печени и поджелудочной железы. Когда присутствуют нарушения, будет изменён естественный размер органов, а также увеличена эхогенность.
Всё это говорит о том, что у человека присутствуют диффузные изменения паренхимы печени и поджелудочной железы. В подобной ситуации врач сможет назначить правильное лечение, которое будет лучше всего подходить для конкретной ситуации.
Симптоматика
В большинстве ситуаций при диффузных изменениях в паренхиматозной структуре органов отсутствует яркие симптомы. Некоторые люди могут длительное время даже не подозревать, что у них возникло опасное заболевание. Патологию часто обнаруживают на плановом УЗИ, которое никак не связано с подозрениями на проблемы с печенью.
При этом в некоторых ситуациях люди всё-таки ощущают неприятные симптомы, при наличии которых обязательно следует принять меры для нормализации самочувствия. Если появляются тревожные признаки, тогда в обязательном порядке следует обратиться к доктору, который сможет однозначно сказать, с чем именно приходится иметь дело.
Тревожные симптомы:
- Болезненность. Неприятные ощущения часто локализуются именно в области правого подреберья. При этом они имеют лёгкую или среднюю интенсивность. Многие пациенты не обращают внимания на негативные изменения, поэтому состояние органов постепенно ухудшается.
- Горьковатый или металлический привкус во рту. Он возникает после приёма пищи или в промежутках между завтраком, обедом и ужином. В этом случае тоже следует задуматься о том, всё ли в порядке со здоровьем.
- Постоянная тошнота, которой не удаётся найти адекватных объяснений. Нередко в пищеводе наблюдается ощущение жжения, у пациента ухудшается аппетит и присутствует отрыжка.
- Плохая переносимость алкоголя, а также продуктов, которые обладают большим количеством жиров. После них можно наблюдать то, что неприятные ощущения под правом нижним ребром усилились. Возникла интенсивная тошнота, а также рвота.
- Желтоватый налёт, который присутствует на поверхности языка. При этом ранее он не наблюдался у человека.
- Пожелтение глаз. Как правило, оно проявляется незначительно, а в некоторых ситуациях его может и не быть.
При этом человеку важно понимать, что можно наблюдать и другие симптомы, потому как каждый случай индивидуален. Например, при больной печени нередко наблюдаются тёмные пятна в области губ, присутствуют расстройства стула, нарушается менструальный цикл, а также имеются проблемы с зубами.
Дополнительная симптоматика зависит от того, что именно спровоцировало диффузные изменения печени и поджелудочной. По этой причине обязательно стоит выяснить провоцирующий фактор, чтобы потом можно было подобрать правильную терапию.
Формы изменения
Существуют различные типы заболевания, причём все они появляются из-за других патологий. Люди стоит знать основные типы диффузных изменений, чтобы понимать, с чем именно приходится иметь дело.
Виды патологии печеночной и поджелудочной ткани:
- Незначительные поражения. Они распространены преимущественно среди молодых и зрелых людей. Нередко возникают из-за гепатита, который уже поразил печень. Также незначительные изменения могут быть спровоцированы неблагоприятными факторами, в частности, плохой экологией и вредными привычками.
- Средние нарушения. Преимущественно их можно наблюдать у людей из-за того, что граждане часто употребляют спиртные напитки, плохо питаются, а также не получают достаточное количество витаминов. Нередко врачи в такой ситуации рекомендуют отказаться от вредных привычек, обогатить свой рацион натуральной пищей и витаминами.
- Сильные поражения. Они могут быть у тех людей, которые больны сахарным диабетом. Часто патология печени и поджелудочной железы наблюдается при ожирении, а также при наличии опухолей.
Можно отметить, что всего существует несколько видов изменений паренхимы. На текущий момент выделяют склеротические, набухающие, гипертрофические, а также дистрофические формы. При этом каждая из них возникает по своим причинам. В любом случае человеку рекомендуется ознакомиться с провоцирующими факторами и стараться их по возможности избегать.
Диффузные изменения поджелудочной железы проявляются следующим образом:
- Умеренная плотность ткани. В этом случае болезнь возникает из-за острой формы панкреатита. Нередко наблюдается переваривание паренхимы соком их желудка. В подобной ситуации можно заметить то, что орган значительно увеличился в размере. Нередко присутствует отёк стенки.
- Уменьшение толщины ткани. Возникает по причине хронического панкреатита. Нередко причиной подобных изменений становятся различные проблемы с пищеварительным трактом.
- Липоматоз железы. Данная разновидность болезнь наблюдается в той ситуации, когда значительно увеличивается жировая прослойка в тканях органа.
Независимо от того, в какой форме у человека диффузные изменения поджелудочной железы и печени, в любом случае стоит обратиться к врачу для нормализации самочувствия. Самостоятельно не стоит заниматься лечением, потому как из-за этого может значительно ухудшиться состояние здоровья. Нужно правильно подобрать методы терапии в зависимости от того, с чем именно приходится иметь дело.
Причины
Существует немало факторов, которые приводят к диффузным изменениям. Именно поэтому важно рассмотреть причины из числа основных.
Спровоцировать проблему могут:
- Цирроз печени.
- Гепатит различного происхождения.
- Тяжёлая интоксикация организма.
- Хроническая сердечно сосудистая недостаточность.
- Гликогеноз.
- Проблемы с метаболизмом.
Непосредственно проблемы с поджелудочной железой могут присутствовать при следующих патологиях:
- сахарный диабет. В этом случае нередко паренхима замещается жировой тканью;
- возрастное изменение тканей, обусловленное естественным процессом старения;
- фиброз поджелудочной железы;
- патологии сердечно сосудистой системы провоцируют опасное состояние;
- лишний вес, а также плохое питание. В этом случае достаточно часто у человека наблюдаются проблемы с внутренними органами, в частности с поджелудочной железой.
Если же говорить о диффузных изменениях печени, то они могут быть спровоцированы следующими состояниями:
- Длительный приём медикаментов, которые оказывают токсическое воздействие на печень.
- Алкогольное поражение организма. Если человек употребляет спиртное в больших количествах, а тем более часто выпивает, тогда он может с большой вероятностью столкнуться с диффузными изменениями печени.
- Жировая дистрофия печени, которая спровоцирована диетами, а также чрезмерным уменьшением массы тела.
- Продолжительный холецистит, при котором наблюдается застой желчи в организме.
Человек не всегда может самостоятельно понять, из-за чего именно начались проблемы с организмом. Только врач может однозначно поставить диагноз, а также рассказать, чем именно он был спровоцирован. Именно по этой причине следует в обязательном порядке записаться на диагностику, чтобы была возможность нормализовать самочувствие и не допустить появления осложнений.
Диагностика и лечение
При диффузных изменениях паренхимы печени и поджелудочной железы потребуется провести диагностику для того, чтобы понять, с чем именно пришлось столкнуться. Для этого следует обратиться к врачу и пройти ряд обследований, по итогам которых будет поставлен точный диагноз.
Во время диагностики потребуется пройти ультразвуковое обследование, сдать анализ крови для выявления воспалительных процессов в организме. Также рекомендуется выполнить рентгеноскопическое исследование поджелудочной железы и сходить на биопсию печени. Полезны будут магнитно-резонансная томография и КТ для того, чтобы понять, что именно происходит с организмом. По результатам всех исследований можно будет понять, в каком состоянии находится паренхима печени и поджелудочной железы.
Для лечения врач может посоветовать принимать различные препараты. В частности будут полезны антибиотики, противовирусные средства, противотуберкулёзные лекарства, а также пищеварительные ферменты. Нередко доктор может прописать спазмолитики для уменьшения боли и профилактики застоя желчи. В некоторых ситуациях рекомендованы гепатопротекторы, которые защитят печень от негативного воздействия внешних факторов. Однозначно сложно сказать, какие именно препараты придётся использовать, потому как их назначает врач. Если будет правильно подобрана схема лечения, тогда в большинстве случаев удаётся избежать появления опасного заболевания.
Источник
