Зачем нам нужна поджелудочная железа

Фото: Shutterstock

Поджелудочная железа долго оставалась загадкой для врачей. Но сейчас им уже хорошо известно, как важен для нас этот орган.

Предшественники современных эндокринологов полагали, что поджелудочная железа похожа по строению на сердце и тоже является мышцей. Исследование ее тканей под микроскопом развеяло это заблуждение. Однако по значимости для человека она почти не уступает сердцу.

Поджелудочная железа вырабатывает ферменты, расщепляющие белки, жиры и углеводы, чтобы те усваивались нашим организмом, а также гормон инсулин, необходимый для переработки глюкозы. Липаза переваривает жиры под воздействием желчи. А вот трипсин и амилаза, расщепляющие белки и углеводы, переходят в активную форму только в кишечнике. Желчь попадает в кишку из желчного пузыря. Она проходит по протоку, идущему сквозь головку поджелудочной железы, и выбрасывается через сфинктер Одди. Если его функция нарушена из-за повреждения желчными камнями или злоупотребления алкоголем, то желчь может попасть в проток поджелудочной железы и запустить процесс ее самопереваривания. Это состояние называется панкреонекрозом и лечится удалением пораженных частей органа. К счастью, шанс столкнуться с ним невелик.

Самое распространенное заболевание поджелудочной железы – воспаление ее ткани, панкреатит. Получить его достаточно легко.

Обилие жирной, острой, жареной и копченой пищи, употребление спиртных напитков, курение и частые стрессы – все это губительно влияет на нежную ткань «поджелудочной железы. Необходимость вырабатывать повышенное количество ферментов, чтобы переварить всю поступающую в организм еду, истощает этот орган. А алкоголь постоянно его стимулирует – с тем же результатом. Табак же, как и постоянные переживания, угнетает процесс пищеварения. В итоге дело часто заканчивается острым панкреатитом. Он проявляется в виде опоясывающей боли, особенно сильной в левом подреберье, тошноты, рвоты, диареи, а также ощущения напряжения в передней стенке живота, как будто ты только что качала пресс. Поскольку эти симптомы схожи с признаками аппендицита, необходимо сразу вызвать «скорую». Самолечение в любом случае недопустимо: острый панкреатит чреват интоксикацией организма (из-за переваривания поджелудочной железы ее же ферментами) и реанимацией. В худшем случае это может закончиться экстренной операцией, а в лучшем – переходом в хроническую форму.

Хронический панкреатит может годами протекать в скрытой форме, лишь иногда заявляя о себе слабыми болями в левом боку и расстройствами в работе кишечника. В этом случае железа продолжает вырабатывать ферменты, но прекращает производить инсулин в достаточном количестве. Это – прямая дорога к сахарному диабету Довольно часто он диагностируется вместе с хроническим панкреатитом. Но его отличительные черты – постоянная жажда, частое мочеиспускание, резкое увеличение или уменьшение веса.

Сохранить здоровье поджелудочной железы на самом деле просто. Ешь часто, но понемногу. Редкие приемы пищи заставляют поджелудочную железу от состояния покоя тут же переходить к напряженной работе, что травмирует ее. Если предстоит застолье, постарайся не переедать. Ограничь жареные, острые блюда и специи, особенно если ты не уроженка юга: ферментов, нужных для переваривания пряной еды, может не хватать. Не кури, не увлекайся алкоголем. Больше ходи пешком -это держит поджелудочную в тонусе.

Для диагностики заболеваний поджелудочной железы применяются лабораторные и инструментальные методы исследования. Например, биохимический анализ крови (помогает определить активность панкреатических ферментов амилазы и липазы) и анализ мочи на диастазу. Повышение фермента диастазы свидетельствует о наличии острого или обострении хронического панкреатита. Поданным копрограммы (анализа кала) оценивается пищеварительная способность. С помощью УЗИ врач изучает структурные изменения органа.

Пациент:

У меня большой стаж болезни – хронического панкреатита. Я почти всю жизнь нахожусь на диете, и принимаю при обострении «Панкреатин» и «Панзинорм». Но в последние годы у меня стал повышаться сахар в крови.

Диабета мне пока еще не ставят, но эндокринолог все время говорит о поджелудочной железе и о том, что в ней вырабатываются вещества, которые могут повлиять на диабет. Я заинтересовался – как же все – таки устроена поджелудочная железа, что она выполняет такие разные процессы? Вот легкие дышат, сердце – перекачивает кровь, как большой насос, кости создают опору рукам и ногам, и участвуют в движении.

А что конкретно делает поджелудочная? Врачи говорят, что без нее невозможно жить, но в чем ее заслуга? Ведь переваривается пища в желудке, в котором кислота, а всасывается в кишках. Расскажите понятно и просто для технаря, как устроена эта железа?

Врач:

Железа взрослого человека весит около 100 г, и напоминает желтоватый поролон, или немного пузырящееся дрожжевое тесто. По консистенции она плотная, а по внутреннему строению – напоминает кисть винограда, если с нее ощипать ягоды. Тогда видна структура виноградной кисти, которая очень похожа на внутреннюю структуру протоков поджелудочной железы.

Раньше, до ХХ века, врачи и анатомы не знали, для чего нужна эта железа. Одной из распространенных гипотез, например, была «прокладка», чтобы желудок, наполненный пищей, не приближался к позвоночнику. Но затем было установлено, что железа имеет выводной проток, который открывается общим отверстием вместе с желчным в двенадцатиперстной кишке. Был экспериментально получен панкреатический сок, и установлено его влияние на переваривание пищи. Было выявлено, что если в эксперименте перевязать кровеносные сосуды, ведущие к ней, а затем удалить ее, то очень быстро повысится уровень сахара крови, наступят многочисленные гормональные сдвиги, и очень затруднится пищеварение, поскольку поджелудочная железа вырабатывает пищеварительные «соки». Лабораторные животные быстро гибли вследствие неконтролируемой гипергликемии.

Таким образом, железа является секретирующим органом, который вырабатывает пищеварительный сок в кишечник (экзокринная функция). В этом отношении она подобна слюнным железам, или молочным железам. С другой стороны, поджелудочная железа является эндокринным органом, которая выделяет в кровь особые регуляторы – гормоны, среди которых важнее всего – инсулин, и соматостатин.

Поджелудочная железа – это орган смешанной секреции. Ее внешняя секреция помогает пищеварению, а внутренняя – регулирует обмен сахара в организме. Рассмотрим кратко, как это происходит.

Внутри железы вырабатываются ферменты, которые «разрезают» молекулы жиров и белков, активируясь в кишечнике. Именно поэтому, благодаря поджелудочной железе, мы можем питаться не только куриным бульоном, но и жареным мясом с картошкой, рыбой, грибами, и прочей «тяжелой пищей». Ее переваривание – заслуга поджелудочной железы.

Что касается инсулина, то он вырабатывается в особых зонах, которые называются островками Лангерганса. Эти области железы не соединены с выводным протоком, поскольку они выделяют гормон прямо в кровь. Инсулин стимулирует выведение сахара (глюкозы) из крови путем усвоения его тканями. К примеру, головному мозгу требуется половина всей глюкозы, поступающей с пищей. Инсулин крайне важен, поскольку сахар – эта та субстанция, которая обеспечивает энергией головной мозг и миокард. Чтобы подробнее ознакомиться со строением поджелудочной железы, можно почитать соответствующие главы в учебниках анатомии, гистологии и нормальной физиологии,  более подробно  про строение поджелудочной железы читайте нашу статью. 

Тем не менее, наука не стоит на месте. И люди, у которых полностью удалили поджелудочную железу, ни оставив ни кусочка, существуют. И они не только не прикованы к больничной койке, но успешно беременеют и рожают детей. О таком случае рассказывает, например, московский хирург – онколог Егоров В. И, который сам провел подобную операцию

Конечно, после удаления нужна пожизненная строгая диета, применение ферментных препаратов, постоянные инъекции инсулина и строгий, пожизненный учет углеводов, потребляемых с пищей. Но такие случаи до сих пор единичны, и скорее являются исключением из правила.