Желчный пузырь печень селезенка поджелудочная железа
Ультразвуковое исследование является диагностической процедурой, в ходе которой можно выявить патологические изменения в органах. Данная манипуляция является абсолютно безболезненной, что позволяет проводить диагностику даже маленьким детям. Для того чтобы УЗИ органов брюшной полости стало максимально информативным, к процедуре нужно правильно подготовиться. Что включает в себя исследование и в чем заключается подготовка, рассмотрим далее.
КАКИЕ ОРГАНЫ ПРОВЕРЯЮТ НА УЗИ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
В ходе диагностической манипуляции оценивается состояние следующих органов:
- Печень. Можно выявить врождённые или приобретённые аномалии развития органа. Позволяет определить размер печени, плотность ее тканей, выявить доброкачественные или злокачественные образования на ранних стадиях. Квалифицированный специалист определит наличие различных степеней цирроза и угрозу развития жирового гепатоза.
- Желчный пузырь. С помощью ультразвукового исследования можно обнаружить наличие в пузыре камней или новообразования различной этиологии от 5 мм.в диаметре, а также выявить воспалительный процесс и определить степень его тяжести.
- Поджелудочная железа. Выявляют хронический или острый панкреатит, аномалии развития органа, наличие кист и полипов, а также новообразования.
- Селезёнка. В первую очередь оценивают размеры данного органа. Увеличение селезенки может свидетельствовать о различных неполадках в организме пациента. Например, изменение размеров селезёнки может происходить при микроинсульте. Можно обнаружить воспалительные процессы и онкологические заболевания на ранних стадиях развития.
- Почки. Несмотря на то, что почки являются органом забрюшинного пространства, в большинстве медицинских центров их также включают в диагностику. С помощью УЗИ можно выявить поликистоз почек, изменение размеров, воспалительные процессы и наличие камней различной этиологии.
Желудок и кишечник на ультразвуковом исследовании не рассматривают по причине низкой информативности. Если никаких нарушений в работе вышеперечисленных органов не выявлено, то для дальнейшего обследования рекомендовано пройти процедуру колоноскопии и гастроскопии, которые позволят выявить возможные нарушения кишечника и желудка.
ПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ
Данная процедура проводится по назначению доктора. Причинами проведения ультразвукового исследования могут выступать подозрения на то или иное заболевание. В некоторых случаях УЗИ может проводиться в диагностических целях перед предстоящим хирургическим вмешательством.
Прямыми показаниями для проведения диагностики являются следующие факторы:
- Жалобы пациента на повышенное газообразование или тошноту.
- Появление во рту горьковатого привкуса, который не пропадает даже после приёма пищи или чистки ротовой полости.
- Беспричинные болевые ощущения различного характера в животе.
- После приема пищи возникает тяжесть, тошнота и прочие дискомфортные симптомы.
При возникновении подобных признаков немедленно посетите медицинское учреждение и пройдите соответствующую диагностику.
ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ ПАЦИЕНТА
- Исследование проводится натощак— за 6 часов до процедуры нельзя есть и пить.
- За 3 дня до предстоящего исследования рекомендована легкая диета; исключаются продукты, усиливающие перистальтику кишечника и газообразование (мучные изделия, черный хлеб, сырые овощи и фрукты, бобовые, молоко, соки, газированные и алкогольные напитки).
- При повышенном газообразовании рекомендовать пациенту в течение трех дней принимать препараты-адсорбенты (активированный уголь, лигнин гидролизный, кремния диоксид коллоидный).
- За 3 дня до процедуры не проводить рентгеновские исследования с введением.
- За сутки до исследования не проводить гастроскопию, колоноскопию, клизмы.
КАК ПРОВОДИТСЯ ОБСЛЕДОВАНИЕ
В большинстве случаев УЗИ брюшной полости назначается на утренние часы. Это связано с заботой о том, чтобы пациент не испытывал чувства голода слишком длительное время. Процедуру проводит квалифицированный специалист по ультразвуковому исследованию. В среднем понадобится около 30-40 минут, чтобы выявить объективную клиническую картину состояния органов брюшной полости и подготовить заключение.
Данная манипуляция проводится крайне просто. От пациента требуется неподвижно лежать на спине. Человека укладывают на ровную горизонтальную кушетку, предварительно просят раздеться до пояса. Исследуемую область смазывают специальным гелем, который облегчит ход ультразвукового датчика. При просьбе доктора, возможно, понадобится на несколько секунд задержать дыхание, повернуться на бок или на живот.
Диагностическая манипуляция не наносит вреда и не причиняет никаких неприятных ощущений. Единственный дискомфорт, который может испытывать пациент во время проведения ультразвукового исследования — это холодок на коже при нанесении геля.
РАСШИФРОВКА
После диагностики узист выдаёт заключение о проведённой диагностической процедуре. В норме показатели должны быть такими:
| Исследуемый орган | Норма |
| Печень | Эхогенность печени в норме. Длина правой доли не превышает 5 см. Толщина не более 14 см. Толщина левой доли не должна превышать 7 см., длина до 10 см. |
| Селезёнка | Структура и поверхность органа без явных изменений. Длина около 11-13 см. Ширина и толщина до 5 см. |
| Почки | Ширина в зависимости от возраста варьирует 4-6 см. Длина не более 11 см. Толщина 4-5 см. Патологические изменения в структуре паренхимы или лоханки не выявлены. Инородные тела отсутствуют. |
| Желчный пузырь | Инородные тела отсутствуют. Форма — продолговатая. Толщина стенок до 0,5 см. Объём не превышает 70 кубических см. |
| Поджелудочная железа | Контур ровный, без патологий. Хвост до 3 см., головка до 3,5 см., тело до 2,5 см. Вирсунгов проток не расширен. |
Если ваши показатели варьируют в пределах нормы — это свидетельствует о том, что ваши органы брюшной полости совершенно здоровы. Если наблюдаются какие-либо превышения нормы, возможно, присутствует какой-то патологический процесс. Определить характер проблемы помогут дополнительные обследования.
Кроме того, специалист УЗИ может порекомендовать вам обратиться к профильным специалистам.
- При проблемах с почками необходима консультация уролога, нефролога
- При патологических изменениях печени требуется посетить врача-гепатолога
- При каких-либо изменениях пищеварительного тракта назначается консультация гастроэнтеролога
После выявления патологического процесса врач назначает необходимое лечение. В большинстве случаев ранние стадии заболеваний лечатся с помощью медикаментозных препаратов. В крайних случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.
Чтобы не допустить развития серьёзных заболеваний, которые чреваты осложнениями, опасными для жизни, своевременно обращайтесь к доктору при появлении первых тревожных симптомов.
Источник
Занятие 3. Печень. Жёлчный пузырь. Поджелудочная железа. Селезёнка.
К крупным железам пищеварительного тракта относятся печень и поджелудочная железа 2
Печень Самая крупная железа тела человека, располагается в верхнеправой части брюшной полости. Вес печени достигает 1, 5 кг. Самсонов С. А. Пищеварительная система 3
У печени выделяют диафрагмальную поверхность, прилежащую к диафрагме и висцеральную, обращенную вниз. Диафрагмальная поверхность печени Самсонов С. А. Пищеварительная система 4
На диафрагмальной поверхности серповидная связка делит печень на правую и левую доли Левая доля печени Серповидная связка Правая доля печени Самсонов С. А. Пищеварительная система 5
Спереди, между диафрагмальной и висцеральной поверхностями образуется передний (нижний) край печени. Диафрагмальная поверхность печени Самсонов С. А. Пищеварительная система 6
Борозды висцеральной поверхности отграничивают четыре доли – Квадратная доля ØПравую ØЛевую Левая доля ØКвадратную ØХвостатую Правая доля Самсонов С. А. Хвостатая доля Пищеварительная система 7
Висцеральная поверхность печени обращена книзу, на ней находится три борозды – две продольные и поперечная 3 Правая продольная борозда: 1. Жёлчный пузырь 2. Нижняя полая вена 1 5 3 3 Левая продольная борозда 7 3. Круглая связка печени 4. Венозная связка печени 5. Квадратная доля 6. Хвостатая доля 7. Ворота печени ( содержат: воротную вену, собственную печёночную артерию, общий печёночный проток) 2 4 6
Связки печени 1 1 5 3 6 2 4 4 1. Венечная связка печени 2. Правая треугольная связка печени 3. Левая треугольная связка печени 4. Круглая связка печени 5. Серповидная связка печени 6. Венозная связка печени
Связки печени 1 2 1. Печеночно-желудочная связка 2. Печеночно-дуоденальная связка
Топография печени: 1. Голотопия -печень занимает всю правую подрёберную область; — часть надчревной области; — часть левой подрёберной области
Скелетотопия печени Проекция границ печени на Скелет 1. Верхняя граница соответствует высоте купола диафрагмы и проходит: — от десятого правого межреберья по средней подмышечной линии, — поднимается вверх до 4 правого межреберья по среднеключичной линии, — направляется влево и вниз и проходит над основанием мечевидного отростка, — соединяется с нижней границей в 5 левом межреберье между среднеключичной и окологрудинной линиями Самсонов С. А. Пищеварительная система 13
Проекция границ печени на скелет 2. Нижняя граница — от 10 правого межреберья по средней подмышечной линии — поднимается по правой реберной дуге — далее пересекает надчревную область справа налево и снизу вверх — заканчивается в 5 левом межреберье между окологрудинной и среднеключичной линиями Самсонов С. А. Пищеварительная система 14
Синтопия печени 1 Борозды и вдавления от прилежащих органов 3 4 2 5 9 8 6 7 10 1. Пищевод 2. Желудок 3. Нижняя полая вена 4. Правый надпочечник 5. Правая почка 6. Двенадцатиперстная кишка 7. Ободочная кишка 8. Круглая связка печени 9. Ворота печени 10. Жёлчный пузырь
Кровь, оттекающая от желудка, поджелудочной железы, кишечника и селезенки по воротной вене поступает в печень, где и подвергается очищению от вредных химических веществ Самсонов С. А. Пищеварительная система 16
Как железа пищеварительной системы печень вырабатывает жёлчь, которая поступает в двенадцатиперстную кишку. Жёлчь эмульгирует жиры. Самсонов С. А. Пищеварительная система 17
Левый печеночный проток Правый печеночный проток Выделяют жёлчепроводящие пути: 3 – 5 см Общий печеночный проток Пузырный проток 8 – 12 см Общий желчный проток Длина желчного пузыря 8 – 12 см, Ширина 3 – 5 см Вместимость 40 – 60 мл Самсонов С. А. Пищеварительная система 18
Имеет грушевидную форму и своим дном обращен вперед и вниз. На жёлчном пузыре выделяют Шейку Тело Дно Жёлчный пузырь выступает из-под переднего края печени Самсонов С. А. Пищеварительная система 19
Топография жёлчного пузыря • I. Голотопия: правая подрёберная область • II. Скелетотопия: дно пузыря проецируется справа у места соединения хрящей VIII и IХ ребер • III. Синтопия: прилежит к висцеральной поверхности печени; в наполненном состоянии дно прикасается к передней брюшной стенке
Жёлчь оттекает из печени через общий жёлчный проток Если в двенадцатиперстной кишке нет пищевых масс, жёлчь поступает в жёлчный пузырь Самсонов С. А. Пищеварительная система 21
При попадании пищевых масс в двенадцатиперстную кишку, жёлчь сначала оттекает из жёлчного пузыря, затем из печени Жёлчь эмульгирует жиры, подготавливая их к воздействию ферментов Самсонов С. А. Пищеварительная система 22
Поджелудочная железа Располагается кзади от желудка, Располагается забрюшино, Прилежит к задней стенке брюшной полости Самсонов С. А. Пищеварительная система 23
Вес железы 70 – 80 грамм Различают части железы: Хвост Тело Головка железы окружена двенадцатиперстной кишкой Тело расположено в поперечном направлении на уровне 1 поясничного позвонка Самсонов С. А. Пищеварительная система 24
Поджелудочная железа – внешней и внутренней секреции Внешняя секреция – выделяет сок поджелудочной железы, содержащий ферменты для переваривания белков, жиров и углеводов. Выводной проток открывается в просвет двенадцатиперстной кишки 25 Самсонов С. А. Пищеварительная система
Внутрисекреторная часть поджелудочной железы локализована преимущественно в хвостовой части железы. Секреторные клетки располагаясь компактно образуют островки Лангерганса Самсонов С. А. Пищеварительная система 26
Внутрисекреторная часть поджелудочной железы Секрет внутрисекреторной части железы выделяется в кровь Это гормоны инсулин и глюкагон. Они регулируют обмен углеводов Самсонов С. А. Пищеварительная система 27
Топография поджелудочной железы • I. Голотопия: располагается в надчревной и левой подрёберной областях • II. Скелетотопия: проецируется на уровне I — II позвонков • III. Синтопия: головка располагается в подкове двенадцатиперстной кишки; передняя поверхность тела обращена к пилорической части и телу желудка; сзади железа соприкасается с поясничной частью диафрагмы, воротной веной, общим жёлчным протоком и брюшной частью аорты; хвост прикасается к левой почке, надпочечнику и селезёнке
Выводные протоки органов всегда сохраняют связь с местом закладки органа в эмбриогенезе.
Топография селезёнки I. Голотопия: располагается в левой подрёберной области II. Скелетотопия: проецируется на грудную клетку на уровне X — XI левых рёбер по средней подмышечной линии
Топография селезёнки III. Cинтопия Висцеральная поверхность: 1. Желудочная поверхность 2. Почечная поверхность 3. Ободочнокишечная поверхность 1 2 3 Диафрагмальная поверхность
Источник
Когда и для чего делается анализ:
Для диагностики:
- — опухолей
- — асцита
- — холецистита
- — желчнокаменной болезни
- — дискинезии желчного пузыря
- — полипов желчного пузыря
- — гепатита
- — цирроза печени
- — абсцессов, кист
- — жировой дистрофии печени
- — панкреатита
Когда нужно пройти исследование?
- — при боли в правом подреберье;
- — при желтушной окраски кожи и белков глаз;
- — при подозрение на наличие новообразования в печени;
- — при злоупотребление алкоголем, длительный прием некоторых лекарственных средств;
- — при отклонениях в анализе крови, указывающих на патологию печени;
- — при травме органов брюшной полости;
- — при острых и хронических заболеваниях печени и желчного пузыря;
- — регулярно при хронических заболеваниях печени
Порядок проведения:
УЗИ проводят в утренние часы натощак.
Пациент будет располагаться лицом вверх.
На исследуемую область будет нанесен специальный гель. Гель поможет датчику обеспечить безопасный контакт с телом и устранить воздушные карманы между датчиком и кожей, которые могут заблокировать звуковые волны, проходящие в ваше тело. Датчик помещается на исследуемую облать и перемещается вперед и назад по интересующей области до тех пор, пока не будут захвачены нужные изображения.
Как правило, не возникает дискомфорта от давления при нажатии датчика на исследуемую область.
Необходима подготовка к исследованию?
Съесть обезжиренную пищу вечером перед тестом, а затем избежать еды в течение восьми-двенадцати часов до начала теста.
Результат:
Нормальные показатели размеров печени и желчного пузыря
УЗИ печени – норма для взрослых
- — Края четкие и ровные
- — Структура однородная
- — Ширина печени (справа налево) 23-27 см
- — Длина печени (от заднего тупого до переднего острого края) 14-20 см
- — Поперечник печени 20-22,5 см
- — Левая доля печени 6-8 см
- — Правая доля печени менее 12,5 см
- — Общий печеночный проток диаметр 3-5 мм
- — Нижняя полая вена диаметр до 15 мм
УЗИ желчного пузыря – норма
- — Длина 7-10 см
- — Ширина 3-5 см
- — Поперечник 3-3,5 см
- — Толщина стенки до 4 мм
- — Общий желчный проток диаметр 6-8 мм
- — Долевые желчные протоки внутренний диаметр до 3 мм
УЗИ поджелудочной железы:
- — Края четкие и ровные
- — Структура однородная
- — Ширина тела — 21- 25мм
- — Ширина головки — 32-35 мм
- — Ширина хвоста — 30-35 мм
- — Общая длина поджелудочной железы 16-24 см.
- Толщина вирсингова протока – 1,5 – 2,0 мм.
УЗИ селезенки:
- — длина 8−14 см
- — толщина — 3−5 см
- — ширина — 5−7 см.
- — диаметр сосудов – селезеночной артерии (1-2 мм) и вены (5-8 мм).
Что означает ненормальные результаты?
Цирроз:
— Увеличение левой доли печени или органа в целом. На поздних этапах уменьшение органа за счет гибели клеток
— Повышение плотности паренхимы (ткани печени)
— Неоднородность структуры, она приобретает вид мозаики из-за появления участков регенерации (восстановления ткани)
— Нарушение сосудистого рисунка – увеличение диаметра портальной вены
— Бугристые края органа
Гепатит острый и хронический:
— Увеличение одной или обеих долей печени
— Закругление краев печени
— Печень слабо отражает УЗ-волны – выглядит темной
— При длительном течении структура становится неоднородной, пестрой
— Расширение портальной и селезеночной вены
Кисты печени:
— Единичные или множественные образования с ровными четкими краями, лишенные внутренних структур
— Образование округлой формы с четкими краями с тонкой стенкой
— Увеличение отдельных участков печени
— Появление выпуклости на контуре печени
Опухоли:
— Участок необычного строения с нечеткими границами
— Плотность опухоли может быть повышенной или пониженной.
— Опухоли различаются по степени отражения ультразвука
#Гипоэхогенные (слабо отражают УЗ) – выглядят как темные пятна на фоне паренхимы печени — саркома, низкодифференцированный рак, злокачественная лимфома, гемангиома, гепатоцеллюлярный рак, аденома
#Гиперэхогенные (хорошо отражают УЗ) светлые округлые образования – гепатома, метастазы высокодифференцированного рака
#Гипоэхогенный ободок – темная кайма вокруг опухоли. Отличительная черта злокачественных опухолей
— Увеличенные лимфатические узлы
— Смещенный желчный пузырь
Жировое перерождение печени (жировая дистрофия):
— На начальных стадиях структура пестрая. Это признак появления очагов уплотнения паренхимы
— Повышенная эхогенная плотность (жировые клетки в печени очень хорошо отражают ультразвук) изображение — при этом получается очень светлое
— Увеличение размеров печени
— Увеличение угла нижней доли более 45°
— Нечеткость контуров печени, ее края закруглены
— Невозможно выявить воротную вену
Острый холецистит:
— Утолщение стенки желчного пузыря более 4 мм
— Увеличение размера желчного пузыря
— Множественные перегородки внутри пузыря
— Усиленный кровоток в пузырной артерии
Хронический холецистит:
— Уменьшение размеров желчного пузыря
— Утолщение стенки, ее деформация
— Стенка пузыря уплотненная, выглядит светлее нормы
— Края размытые и нечеткие
— В просвете пузыря просматриваются мелкие частички
Дискинезия желчного пузыря:
— Перегиб шейки желчного пузыря
— Повышение тонуса стенок желчного пузыря, их уплотнение
Желчнокаменная болезнь (холелитиаз):
— Камни в полости желчного пузыря. Это небольшие светлые образования, хорошо отражающие сигнал. Смещаются при смене положения тела.
Эхо-тень (темный участок) за камнем, так как эти образования непроницаемы для УЗ-волн.
— Сладж или осадок из кристаллов билирубина. Однако схожая картина возникает при кровоизлиянии или скоплении гноя
— Утолщение стенки
— Неровный контур желчного пузыря
— Небольшие камни ультразвук не выявляет. Но на их присутствие указывает расширенная желчевыводящая протока выше места закупорки.
Полипы желчного пузыря:
— На стенке желчного пузыря округлые образования
Опухоли:
— Полипы размером более 2 см
— Деформация контуров желчного пузыря
— Значительное утолщение стенки. На экране монитора может иметь, как светлую, так и темную
— Опухолевидное образование
При лейкозной инфильтрации:
- — видное увеличение размеров селезенки;
- — селезенка имеет выпуклые контуры и остроконечный край;
- — уплотнена паренхима;
- — воспалены близлежащие лимфоузлы.
При разрыве селезенки:
- — наличие жидкости в поддиафрагмальном пространстве либо же в брюшной полости;
- — неровный контур органа.
При абсцессе селезенки:
- — гипоэгохенная или смешанная эхоструктура;
- — видна киста (овальное образование с неровными контурами).
Источники информации:
При заполнении разделов справочника услуг использовались данные со следующих международных профессиональных ресурсов:
- Ресурсы Американской ассоциации клинических биохимиков, Канадской ассоциации клинической медицинской лабораторной науки и др.
- WebMD.com
- MedLinePlus.gov
- Глобальная интегрированная сеть клиник при университете Джона Хопкинса
- Национальная служба медицины Великобритании
- Общество радиологов Северной Америки
Источник
