Актуальность заболеваний печени и поджелудочной железы

Ðàññìîòðåíèå àíàòîìî-ôèçèîëîãè÷åñêèõ îñîáåííîñòåé ïå÷åíè, æ¸ë÷íûõ ïóòåé è ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû. Èçó÷åíèå ïðè÷èí, ñèìïòîìàòèêè îñòðîãî è õðîíè÷åñêîãî õîëåöèñòèòà. Ïðîãíîç è îñëîæíåíèÿ çàáîëåâàíèÿ. Ïðîôèëàêòèêà è ëå÷åíèå õîëåöèñòèòà, ñåñòðèíñêèé óõîä.

Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.

Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/

Ñåñòðèíñêèé ïðîöåññ ïðè çàáîëåâàíèÿõ ïå÷åíè, æ¸ë÷íûõ ïóòåé è ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû

1. Àíàòîìî-ôèçèîëîãè÷åñêèå îñîáåííîñòè

Ïå÷åíü ðàñïîëîæåíà â áðþøíîé ïîëîñòè, ïðåèìóùåñòâåííî ñïðàâà, ïîä ïðàâûì êóïîëîì äèàôðàãìû, à òàêæå çàíèìàåò ñðåäíþþ è ÷àñòè÷íî ëåâóþ ÷àñòü ïîääèàôðàãìàëüíîé îáëàñòè.

Ïå÷åíü — ñàìàÿ êðóïíàÿ æåëåçà ÷åëîâå÷åñêîãî îðãàíèçìà, — îíà âåñèò îêîëî 1,5 êã.  íîðìå ïå÷åíü âûõîäèò èç-ïîä êðàÿ ðåáåðíîé äóãè òîëüêî â ïîäëîæå÷íîé îáëàñòè.  ïå÷åíè ðàçëè÷àþò äâå ïîâåðõíîñòè (âåðõíþþ, íèæíþþ) è ÷åòûðå äîëè (ëåâàÿ, ïðàâàÿ, êâàäðàòíàÿ, õâîñòàòàÿ). Íèæíÿÿ ïîâåðõíîñòü ïå÷åíè èìååò äâà ïðîäîëüíûõ (èäóùèõ ñïåðåäè íàçàä) è îäíî ïîïåðå÷íîå óãëóáëåíèå.  ïðàâîì óãëóáëåíèè íàõîäèòñÿ æ¸ë÷íûé ïóçûðü, êîòîðûé ñëåãêà âûñòóïàåò èç-ïîä íèæíåãî êðàÿ ïå÷åíè, ïðîåöèðóÿñü ïðèáëèçèòåëüíî â òîì ìåñòå, ãäå íàðóæíûé êðàé ïðàâîé ïðÿìîé ìûøöû ïåðåñåêàåò ð¸áåðíóþ äóãó. Ƹë÷íûé ïóçûðü èìååò îäèí ïðîòîê, ïî êîòîðîìó æ¸ë÷ü ïîñòóïàåò â íåãî è èç íåãî âûõîäèò.

Ôèçèîëîãè÷åñêàÿ ôóíêöèÿ ïå÷åíè ÷ðåçâû÷àéíî ðàçíîîáðàçíà. Ÿ ìîæíî ðàçäåëèòü íà âíåøíþþ, ñåêðåòîðíóþ ôóíêöèþ — îáðàçîâàíèå è âûäåëåíèå æåë÷è, — è âíóòðåííþþ, îáìåííóþ ôóíêöèþ. Êðîìå òîãî, ïå÷åíü ïðèíèìàåò ó÷àñòèå â êðîâåòâîðåíèè è âûïîëíÿåò òàêæå áàðüåðíóþ ôóíêöèþ.

Æåë÷ü — ñåêðåò ïå÷åíè, æ¸ëòî-áóðîãî èëè çåëåíîâàòîãî öâåòà, ÷ðåçâû÷àéíî ãîðüêîãî âêóñà — ñîñòîèò èç âîäû, æ¸ë÷íûõ ïèãìåíòîâ, æ¸ë÷íûõ êèñëîò, õîëåñòåðèíà è íåêîòîðûõ äðóãèõ ýëåìåíòîâ. Ƹë÷íûé ïèãìåíò — áèëèðóáèí — îáðàçóåòñÿ èç ãåìîãëîáèíà, êîòîðûé îñâîáîæäàåòñÿ ïðè ðàñïàäå ýðèòðîöèòîâ. Áèëèðóáèí îáðàçóåòñÿ â òàê íàçûâàåìûõ êóïôôåðîâñêèõ êëåòêàõ ïå÷åíè è ïå÷¸íî÷íûìè êëåòêàìè âûäåëÿåòñÿ â æåë÷íûå ïðîòîêè. Ïå÷åíü íåïðåðûâíî âûðàáàòûâàåò æ¸ë÷ü (çà ñóòêè îêîëî 1 ë), êîòîðàÿ ïîñòóïàåò â æ¸ë÷íûé ïóçûðü, ãäå èç íå¸ ÷àñòè÷íî âñàñûâàåòñÿ âîäà, îò÷åãî æ¸ë÷ü ñòàíîâèòñÿ êîíöåíòðèðîâàííîþ. Ïðè ïîñòóïëåíèè ïèùè èç æåëóäêà â äâåíàäöàòèïåðñòíóþ êèøêó ðåôëåêòîðíî ïðîèñõîäèò ñîêðàùåíèå æ¸ë÷íîãî ïóçûðÿ è æ¸ë÷ü ÷åðåç ïóçûðíûé, à çàòåì îáùèé æ¸ë÷íûé ïðîòîê èçëèâàåòñÿ â äâåíàäöàòèïåðñòíóþ êèøêó. Îíà ó÷àñòâóåò â ïåðåâàðèâàíèè æèðîâ: ïðåâðàùàåò æèðû ïèùè â ýìóëüñèþ (ðàçäðîáëåíèå æèðà íà ìåëü÷àéøèå êàïåëüêè). Ýìóëüãèðîâàííûé æèð ïåðåâàðèâàåòñÿ ôåðìåíòàìè. Ƹë÷ü ñïîñîáñòâóåò êèøå÷íîé ïåðèñòàëüòèêå è âûäåëåíèþ ñîêà ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû.

Ƹë÷íûé ïèãìåíò áèëèðóáèí, ïîñòóïàþùèé ñ æ¸ë÷üþ â äâåíàäöàòèïåðñòíóþ êèøêó, âîññòàíàâëèâàåòñÿ â êèøå÷íèêå (ïîä âëèÿíèåì êèøå÷íûõ áàêòåðèé) â ãèäðîáèëèðóáèí (åãî åù¸ íàçûâàþò ñòåðêîáèëèíîì èëè óðîáèëèíîãåíîì). Çàòåì ÷àñòü óðîáèëèíîãåíà â âèäå ñòåðêîáèëèíà, êîòîðûé ïðèäà¸ò îêðàñêó êàëó, âûäåëÿåòñÿ èç îðãàíèçìà, à îñíîâíàÿ ÷àñòü óðîáèëèíîãåíà âñàñûâàåòñÿ â êðîâü, âíîâü ïîñòóïàåò â ïå÷åíü è èä¸ò îïÿòü íà ïîñòðîåíèå áèëèðóáèíà.

2. Õîëåöèñòèò

Õîëåöèñòèò — âîñïàëåíèå æ¸ë÷íîãî ïóçûðÿ. Ðàçëè÷àþò îñòðûé è õðîíè÷åñêèé õîëåöèñòèòû. Îñòðûé õîëåöèñòèò — õèðóðãè÷åñêîå çàáîëåâàíèå. Íàèáîëåå ðàñïðîñòðàí¸í õðîíè÷åñêèé õîëåöèñòèò, âñòðå÷àåìûé ÷àùå ó æåíùèí çðåëîãî âîçðàñòà. Õðîíè÷åñêèé õîëåöèñòèò ìîæåò âîçíèêíóòü ïîñëå îñòðîãî õîëåöèñòèòà, íî ÷àùå ðàçâèâàåòñÿ êàê õðîíè÷åñêèé ñ ñàìîãî íà÷àëà, îñîáåííî íà ôîíå õðîíè÷åñêîãî ãàñòðèòà ñ ñåêðåòîðíîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ.

Ïðè÷èíû

×àùå âñåãî ïðè÷èíà ðàçâèòèÿ áîëåçíè — áàêòåðèàëüíàÿ èíôåêöèÿ (êèøå÷íàÿ ïàëî÷êà, ñòðåïòîêîêêè è äðóãèå ìèêðîîðãàíèçìû), âîçìîæíî — ëÿìáëèè. Ñïîñîáñòâóþùèå ôàêòîðû — çàñòîé æ¸ë÷è, ê êîòîðîìó ìîãóò ïðèâîäèòü æ¸ë÷íûå êàìíè, ñäàâëåíèÿ è ïåðåãèáû æåë÷åâûâîäÿùèõ ïðîòîêîâ, à òàêæå áåðåìåííîñòü, ìàëîïîäâèæíûé îáðàç æèçíè, ðåäêèå ïðè¸ìû ïèùè. Íåïîñðåäñòâåííûìè ïðè÷èíàìè, ïðèâîäÿùèìè ê âñïûøêå âîñïàëèòåëüíîãî ïðîöåññà, ÿâëÿþòñÿ ïåðååäàíèå (îñîáåííî ïðè¸ì î÷åíü æèðíîé è îñòðîé ïèùè), ïåðåîõëàæäåíèå, âîñïàëèòåëüíûé ïðîöåññ â äðóãèõ îðãàíàõ (ïíåâìîíèÿ, àíãèíà è ò.ä.).

Ñèìïòîìàòèêà

Õàðàêòåðíû òóïûå, íîþùèå áîëè â îáëàñòè ïðàâîãî ïîäðåáåðüÿ, âîçíèêàþùèå èëè óñèëèâàþùèåñÿ ÷åðåç 1-3 ÷ ïîñëå ïðè¸ìà îñòðîé, æèðíîé ïèùè. Áîëè ÷àñòî èððàäèèðóþò â îáëàñòü ïðàâîé ëîïàòêè, ïðàâîãî ïëå÷à è êëþ÷èöû. Íåðåäêè òîøíîòà, ÷óâñòâî ãîðå÷è âî ðòó, çàïîðû (èíîãäà ÷åðåäóþùèåñÿ ñ ïîíîñàìè).  ïåðèîäû áîëåé áåñïîêîÿò ïëîõîé ñîí, ðàçäðàæèòåëüíîñòü.

Òå÷åíèå áîëåçíè, êàê ïðàâèëî, äëèòåëüíîå, ÷åðåäóþòñÿ ïåðèîäû îáîñòðåíèÿ è ðåìèññèè. Îáîñòðåíèÿ îáû÷íî âîçíèêàþò ïðè íàðóøåíèè äèåòû, ïîñëå ïðè¸ìà àëêîãîëÿ, íåðâíî-ïñèõè÷åñêèõ ïåðåíàïðÿæåíèé, òÿæ¸ëîé ôèçè÷åñêîé íàãðóçêè.

Ïðîãíîç

 áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ ïðîãíîç áëàãîïðèÿòíûé. Óõóäøåíèå ñîñòîÿíèÿ áûâàåò ëèøü â ïåðèîäû îáîñòðåíèÿ áîëåçíè, â îñòàëüíîå âðåìÿ òðóäîñïîñîáíîñòü íå íàðóøåíà.

Îñëîæíåíèÿ

Áîëåçíü ìîæåò îñëîæíèòüñÿ ãåïàòèòîì, ïàíêðåàòèòîì. ×àñòî õðîíè÷åñêèé âîñïàëèòåëüíûé ïðîöåññ ìîæåò âåñòè ê îáðàçîâàíèþ êàìíåé â æ¸ë÷íîì ïóçûðå (òîãäà ãîâîðÿò î êàëüêóë¸çíîì õîëåöèñòèòå). Íàëè÷èå êàìíåé â æ¸ë÷íîì ïóçûðå, îáðàçóþùèõñÿ â ðåçóëüòàòå íàðóøåíèÿ îáìåííûõ ïðîöåññîâ, ìîæåò îáóñëîâèòü ðàçâèòèå âîñïàëèòåëüíîãî ïðîöåññà — õîëåöèñòèòà. ïå÷åíü æ¸ë÷íûé õîëåöèñòèò ñåñòðèíñêèé

Ëå÷åíèå

 ïåðèîä ðåìèññèè áîëüíûå ñîõðàíÿþò òðóäîñïîñîáíîñòü è â ãîñïèòàëèçàöèè íå íóæäàþòñÿ.

Ïðîôèëàêòèêà

Íåîáõîäèìî ñîáëþäàòü ðåæèì ïèòàíèÿ, ðåêîìåíäóþò èçáåãàòü ïðè¸ìà æèðíîé ïèùè, õîëåñòåðèíñîäåðæàùèõ ïðîäóêòîâ; çàïðåù¸í ïðè¸ì àëêîãîëÿ. Ïîêàçàíà äîñòàòî÷íàÿ äâèãàòåëüíàÿ àêòèâíîñòü. Ó áîëüíûõ õîëåöèñòèòîì ïðîôèëàêòèêà çàêëþ÷àåòñÿ â íåäîïóùåíèè îáîñòðåíèé áîëåçíè, ÷åãî äîñòèãàþò ñîáëþäåíèåì óêàçàííûõ ðåêîìåíäàöèé (äèåòà, ðåæèì ïèòàíèÿ).

Ëèòåðàòóðà

1. Ðóêîâîäñòâî äëÿ ñðåäíèõ ìåäèöèíñêèõ ðàáîòíèêîâ / Ïîä ðåä. Þ.Ï. Íèêèòèíà, Â.Ì. ×åðíûøåâà. 2007. — 992 ñ. 16

Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru

Источник

Îñíîâíûå ñèìïòîìû çàáîëåâàíèé æåë÷íûõ ïóòåé, ïå÷åíè è ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû. Ýòèîëîãèÿ, ïàòîôèçèîëîãèÿ è äèàãíîñòèêà çàáîëåâàíèé. Äèôôåðåíöèàëüíàÿ îöåíêà òÿæåñòè ñîñòîÿíèÿ áîëüíîãî. Ïðèíöèïû êîíñåðâàòèâíîãî ëå÷åíèÿ è ïîêàçàíèÿ ê îïåðàòèâíîìó âìåøàòåëüñòâó.

Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.

Òåìà: Áîëåçíè ïå÷åíè, æåë÷íûõ ïóòåé, ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû

1. Ñòðîåíèå ïå÷åíî÷íîé äîëüêè

ïîðòàëüíûé òðàêò — V.porta

a.nepatica

æåë÷íûé ïðîòîê

Çîíàëüíîå ñòðîåíèå

I. II. III — çîíû, ñâÿçàííûå ñî ñòåïåíüþ êðîâîñíàáæåíèÿ

I — ñèíòåç ãëèêîãåíà, îáìåí è ñèíòåç áåëêîâ.

III — äåïî ãëèêîãåíà, îáìåí ëèïèäîâ è ïèãìåíòîâ

Читайте также:  Цикорий при заболевании поджелудочной железы

II — ñìåøàííàÿ.

2. Êëàññèôèêàöèÿ çàáîëåâàíèé ïå÷åíè

Áîëåçíè ïå÷åíè

íàñëåäñòâåííûå ïðèîáðåòåííûå

ïåðâè÷íûå âòîðè÷íûå ( ïðè äðóãèõ çàáîëåâàíèÿõ)

Ãåïàòîçû — äèñòðîôè÷åñêèå ïîðàæåíèÿ

Ãåïàòèòû — âîñïàëåíèÿ

Öèððîçû — äèñðåãåíåðàòîðíûå çàáîëåâàíèÿ.

3. Òîêñè÷åñêàÿ äèñòðîôèÿ ïå÷åíè ( ïðîãðåññèðóþùèé ìàññèâíûé íåêðîç).

Ýòèîëîãèÿ: îòðàâëåíèå ãðèáàìè, ôîñôîðîì, ìûøüÿêîì è ò.ä.

Äëèòåëüíîñòü — 3 íåäåëè.

1 ñòàäèÿ ( 1 íåä.) — æèðîâàÿ äèñòðîôèÿ è öåíòðîëîáóëÿðíûå íåêðîçû

2 ñòàäèÿ ( 2 íåä.) — ïðàêòè÷åñêè òîòàëüíûé íåêðîç ïå÷åíè.

3 ñòàäèÿ ( 3 íåä.) — ëèçèñ íåêðàòèçèð. òêàíè, îãîëåíèå ðåòèêóëÿðíîé

ñòðîìû

Îñëîæíåíèÿ: æåëòóõà, ãèïåðïëàçèÿ ñåëåçåíêè, ÄÂÑ — ñèíäðîì, íåêðîòè÷åñêèé íåôðîç ( ãåïàòîðåíàëüíûé ñèíäðîì)

Èñõîä: ïîñòíåêðîòè÷åñêèé öèððîç ïå÷åíè

4. Æèðîâîé ãåïàòîç ( ñì. æèðîâàÿ ä. ïå÷åíè)

Ýòèîëîãèÿ 1). èíòîêñèêàöèè

2) àëêîãîëèçì

3) ÿäû

4) ñàõàðíûé äèàáåò

5) îæèðåíèÿ

6) íåäîñòàòî÷íîñòü ëèïîòðîïãûõ â-â ( ìåòèîëèí)

7) áåëêîâûå ãîëîäàíèÿ

8) ãèïîêñèÿ

9) ëèïèäîçû

Ìåõàíèçìû ðàçâèòèÿ: èíôèëüòðàöèÿ, äåêîìïîçèöèÿ. òðàíñôîðìàöèÿ

Ìàêðîñêîïè÷åñêè Áîëüøàÿ äðÿáëàÿ æåëòîãî ( ãëèíèñòî — æåëòîãî) öâåòà « ãóñèíàÿ» ïå÷åíü.

Ìèêðîñêîïè÷åñêè: ïî ðàñïðîñòðàíåííîñòè

äèññåìèíîðîâàííîå çîíàëüíîå äèôôóçíîå

ïî ðàçìåðàì êàïåëü : ïûëåâèäíîå

ìåëêîêàïåëüíîå

êðóïíîêàïåëüíîå

ïî ëîêàëèçàöèè: öåíòðîëîáóëÿðíî ( çîíà III) — 1); 2); 3); 8) ïðè÷èíà

ïåðèïîðòàëüíî ( çîíà I) — 4); 5); 6); 7).

ñòàäèè: 1) ïðîñòîå îæèðåíèå

2) îæèðåíèå + íåêðîç ãåïàòîöèòîâ + ëèçåíõèì. — êëåò. ðåàêöèÿ

3) îæèðåíèå + ïåðåñòðîéêà äîëåâîé ñòðóêòóðû

Ãåïàòèòû

Êëàññèôèêàöèÿ Ãåïàòèòû

îñòðûé õðîíè÷åñêèé

ýêññóäàòèâíûé ïðîäóêòèâíûé ( äèñòðîôèÿ + íåêðîç ãåïàòîöèòîâ

ñåðîçíûé ãíîéíûé (íåêðîç ãåïàòîöèòîâ ðåàêöèÿ ÐÝÑ + êëåòî÷íàÿ

+ ðåàêöèÿ ÐÝÑ) èíôèëüòðàöèÿ, ñêëåðîç

è ðåãåíåðàöèÿ )

àêòèâíûé õîëåñòàòè÷åñêèé

Ýòèîëîãèÿ 1) Âèðóñû; 2) àëêîãîëü; 3) ëåêàðñòâåííûé

ïåðâè÷íûå

Âòîðè÷íûé — ðåàêòèâíûé ãåïàòèò ïðè èíôåêöèÿõ, èíòîêñèêàöèè, êîëëàãåíîçàõ è ò.ä.

I. Âèðóñíûé ãåïàòèò

Ýòèîëîãèÿ âèðóñ ãåïàòèòà À, Â, ( Ñ), Ä,Å

âèðóñíûé ãåïàòèò À — ÐÍÊ, îðàëüíî — ôåêàëüíûé ïóòü çàðàæåíèÿ, Èíêóáàöèÿ 15 -40 äíåé.

Íà÷àëî âíåçàïíîå, âåðèëèÿ òðàíçèòîðíàÿ. Îñëîæíåíèÿ ðåäêî âîçíèêàþò. Ñìåðòíîñòü < 5%

Âèðóñíûé ãåïàòèò Â — ÄÍÊ- âèðóñ, ïàðåíòåðàëüíî è ïîëîâîé ïóòü çàðàæåíèÿ. Èíêóáàöèÿ 40-180 äíåé.

Íà÷àëî — ñêðûòîå. Âîçìîæíà ïåðñèñòåíöèÿ. ×àñòî îñëîæíåíèÿ. Ñìåðòíîñòü ~ 10%

Äèàãíîñòèêà — âûÿâëåíèå HBsAg (àíòèãåí)

Ïàòîãåíåç Âèðóñåìèÿ âíåäðåíèå â ãåïàòîöèòû

ðåàêöèÿ ÐÝÑ ëèìôîäåíîïàòèÿ ðåàêöèÿ öèòîòàêñè÷íî÷òè è öèòîïëàçìà

ãèïåðïëàçèÿ ñåëåç¸íêè íà (HBsAg)

Ò — êëåòî÷íàÿ àíòèòåëüíàÿ

íåêðîç ãåïàòîöèòà

ïÿòíèñòûé ñòóïåí÷àòûå ìîñòîâèäíûå

(êîëëèêâàöèîííûé

èëè êîàãóëÿöèîííûé)

Êëàññèôèêàöèÿ

1) æåëòóøíàÿ

2) áåçæåëòóøíàÿ

3) çëîêà÷åñòâåííàÿ (íåêðîòè÷åñêàÿ)

4) õîëåñòàòè÷åñêàÿ

5) õðîíè÷åñêàÿ

Ñòàäèè æåëòóøíîé ôîðìû ãåïàòèòà Â

1 — íåäåëè — « Áîëüøàÿ êðàñíàÿ ïå÷åíü» — ãèäðîïè÷åñêàÿ äèñòðîôèÿ ãåïàòîöèòîâ

ïÿòíèñòûå íåêðîçû

òåëüöà Êàóíñèëüìåíà ( êîàãóë. íåêðîç ãåïàòîöèòà)

+ èíôèëüòðàöèÿ ëèìôîöèòàìè,

ìàêðîôàãàìè, íåéòðîôèëàìè

+ ìàòîâî — ñòåêëîâèäíûå ãåïàòîöèòû ôåíîìåí ÿäåð â âèä « ïåñî÷íûõ ÷àñîâ»

ãèñòîëîãèÿ âèðóñíîãî ïîðàæåíèÿ ïå÷åíè

3-4 íåäåëÿ âûçäîðîâëåíèÿ.

Áåçæåëòóøíàÿ ôîðìà — ñëàáîâûðàæåííàÿ äèñòðîôèÿ è âîñïàëèòåëüíàÿ ðåàêöèÿ

Íåêðîòè÷åñêàÿ- ñì. òîêñè÷åñêàÿ ðåàêöèÿ

Õîëåñòàòè÷åñêàÿ — âíóòðèïå÷åíî÷íûé õîëåñòàç. õîëàíãåîëèò

Õðîíè÷åñêèå ôîðìû ãåïàòèòîâ

1) àêòèâíûé — äèñòðîôèÿ è íåêðîç ãåïàòîöèòîâ « êèëëåð ýôôåêò», âûðàæåííàÿ ëèìôîãåñïëîöèòàðíàÿ èíôèëüòðàöèÿ ñ ïðîíèêíîâåíèåì êëåòîê â ïå÷åíî÷íóþ äîëüêó.

2) ïåðåèíñòèðóþùèé — âîñïàëèòåëüíàÿ èíôèëüòðàöèÿ â ïåðèïîðòàëüíûõ òðàêòèõ.

Ôîðìû è èñõîäû âèðóñíîãî ãåïàòèòà

îñòðàÿ èíôåêöèÿ

îñòðûé ãåïàòèò íåêðîòè÷åñêèé ãåïàòèò ïðîäîëæàþùàÿñÿ

âûçäîðîâëåíèå ïîñòíåêðîòè÷åñêèé ñìåðòü èíôåêöèÿ

öèððîç

õðîí.ïåðñèñò. õðîí.àãðåññèâíûé íîñèòåëüñòâî

ãåïàòèò ãåïàòèò

Àëêîãîëüíûé ãåïàòèò

Î.àëêîãîëüíûé ãåïàòèò — àëêîãîëü ñèíòåç àëêîãîëüíîãî ãèàëèí ( òåëüöà Ìàëëîðè

öèòîêñè÷åñêîå äåéñòâèå (íåêðîç) àíòèòåëüíîå ðàçäðîæåíèå

+ âîñïîëèòåëüíàÿ èíôèëüòðàöèÿ

õðîíè÷åñêè àêòèâíûé àëêîãîëüíûé ãåïàòèò — ñòåíîç + ãåïàòèò ( æèðîâàÿ äèñòðîôèÿ)

Èñõîä — öèððîç

Öèððîç ïå÷åíè

I Êëàññèôèêàöèÿ: — ïî ýòèîëîãèè: — èíôåêöèîííûé;

— òîêñè÷åñêèé, — áèëèàðíûé ( ïðè õîëàíãèòà, ÆÊÁ)

— îáìåííî -àëëèìåíòàðíûé; — öèðêóëÿòîðíûé ( ïðè õð.ñåðäå÷í.íåäîñòàòî÷íîñòè)

— ïî ìîðôîëîãèè: — íåïîëíûé ñåïòàëüíûé ( íåò óçëîâ ðåãåíåðàòîâ)

— ìåëêîóçëîâîé ( óçëû — ðåãåíåðàòû ? 1ñì)

— êðóïíîóçëîâîé ( óçëû — ðåãåíåðàòû îò 1 äî 5 ñì)

— ñìåøàííûé

— ïî ãèñòîëîãèè: — ìîíîëîáóëÿðíûé ( óçåë — ðåãåíåðàò çàõâàòûâàåò îäíó äîëüêó

— ìóëüòèáóëÿðíûé ( óçåë — ðåãåíåðàò çàõâàòûâàåò íåñêîëüêî äîëåê)

Ìîðôîãåíåç: íåêðîç, äèñòðîôèÿ ãåïàòîöèòîâ ðåãåíåðàöèÿ+ôèáðîç ëîæíàÿ äîëüêà( óçåë — ðåãåíåðàò) — íåò öåíòðàëüíîé âåíû,ìàëî òðèàä

â ñèíóñîèäàõ ïîÿâëÿåòñÿ ñîåäèíèòåëüíàÿ òêàíü, ìåìáðàíà ( «êàïèëëÿðèçàöèÿ») áëîê êðîâîòîêà ÷åðåç ëîæíóþ äîëüêó âíóòðèïå÷åíî÷íûå ïîðòîêàâàííûå øóíòû ( ìåæäó v.porta è v.nepatica) ïîðòàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ

II. Ìîðôîãåíåòè÷åñêèå òèïû öèððîçîâ

1) ïîñòíåêðîòè÷åñêèé — ÷àùå êðóïíîóçëîâîé, ñêëåðîç ðàçâèâàåòñÿ ïîñëå êîëëàïñà ïàðåíõèìû ( ïîñëå íåêðîçà)

2) ïîðòàëüíûé — ìîíîëîáóëÿðíûé, ìåëêîóçëîâîé. Ôèíàë õðîíè÷åñêîãî ãåïàòèòà. Ñåïòàëüíûé ôèáðîç ( èç ïåðèïîðòàëüíûõ òðàêòîâ âíóòðü äîëüêè)

3) âòîðè÷íûé áèëèàðíûé — ïðè îáñòðóêöèè æåë÷åâûâîäÿùèõ ïóòåé ( êàìíè, îïóõîëü, âîñïàëåíèå)

Îñëîæíåíèÿ öèððîçà ïå÷åíè

Ñäàâëåíèå ñîñóäîâ óçëàìè — ðåãåíåðàòàìè

I. Ñèíäðîì ïîðòàëüíîé ãèïåðòåíçèè

Âîñïîëèò. ïîâðåæäåíèå ñîñóäîâ

Ôèáðîç ïåðèïîðòàëüíûõ òðàêòîâ

Ðàñøèðåíèå ïîðòíîêàâàëüíûõ àíàñòîìîçîâ ( âåíû í/ç ïèùåâîäà; ïåðåäíÿÿ áðþøíàÿ ñòåíêà, ïîÿñíè÷íûå âåíû,ãåìîððîèäàëüíûå ñïëåòåíèÿ ïð. ê-êà)

Òðîìáîç âîðîòíîé âåí

ñïëåíîìåãàëèÿ

Àñöèò

II. Ïå÷åíî÷íî-êëåòî÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü;

III. Ïå÷åíî÷íî-êëåòî÷íûé ðàê.

Ïðîÿâëåíèÿ ïå÷åíî÷íî-êëåòî÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè

îñòðàÿ õðîíè÷åñêàÿ

1) æåëòóõà ïå÷åíî÷íàÿ ( íåïðÿìîé è ïðÿìîé áèëèðóáèí),

2) ïîâðåæäåíèå íåðâíîé ñèñòåìû -ýíöåôàëîïàòèÿ.

ñâÿçàíî ñ âûêëþ÷åíèåì ïî÷êè èç äåòîêñèêàöèè ïðîäóêòîâ àçîòèñòîãî îáìåíà.

Êëèíè÷åñêè : òðåìîð, ñóäîðîãè, ïå÷åíî÷íàÿ êîìà.

3) íàðóøåíèå îáìåíà âåùåñòâ;

íàðóøåíèå îáìåíà ñèíòåç áåëêà

ñåðîòîíèíà îíêîòè÷åñêîãî äàâëåíèÿ èñòîùåíèå èììóíèòåòà

ñîíëèâîñòü êðîâè

äåïðåññèÿ îòåêè

4) ãåìîððàãè÷åñêèé ñèíäðîì ( ñèíòåçà ôàêòîðîâ ñâåðòûâàåìîñòè)

5) ãèïåðèíñóëèíèçì ( íå óòèëèçèðóåòñÿ â ïå÷åíè)

ãèïîãëèêåìèÿ àöèäîç

6) íàðóøåíèå óòèëèçàöèè ýñòðîãåíîâ

íàðóøåíèå ìåíñòðóàëüíîãî ? òåìàòèýêòàçèè ãèíåêðìàñòèÿ

öèêëà ïàëüìàðíàÿ ýðèòåìà àòðîôèÿ ÿè÷åê

ôåìàíèçàöèÿ

7) ïî÷å÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü (ãåïàòî-ðåíàëüíûé)

( íåêðîòè÷åñêèé íåôðîç, ïå÷åíî÷íûé )

8) àíåìèÿ äåôèöèò Â12 è ôîëèåâîé êèñëîòû.

êðîâîòå÷åíèÿ ãèïåðñïëåíèçì

9) âòîðè÷íûå èíôåêöèè.

Источник

Патологии печени и поджелудочной железы имеют схожие симптомы. Еще одна особенность, что признаки заболевания проявляются не сразу, а иногда пациенты считают, что это обычное несварение желудка. Заболевания желчных путей, поджелудочной железы и печени взаимосвязаны друг с другом и считаются сопутствующими болезнями.

Это значит, что при патологии одного из указанного органа происходит изменение работы двух других. Своевременная постановка правильного диагноза не позволяет заболеванию прогрессировать и снижает риск развития осложнений. Поэтому необходимо знать какие симптомы болезни печени и поджелудочной железы и как они устраняются.

Читайте также:  Кефир влияет на поджелудочную железу

Функции печени и поджелудочной железы

Вместе с пищей в пищеварительный тракт могут проникать вещества, которые негативным образом сказываются на внутренних органах. Кроме того, и в самом организме вырабатываются токсины, например, в результате жизнедеятельности гнилостных бактерий. Печень является своего рода фильтром, который очищает всю кровь от токсинов, бактерий, лишних гормонов и медиаторов, витаминов.

Если печень перестает работать, то почти сразу наступает смерть в результате отравления. Печень не только выполняет защитную функцию, она также контролирует содержание сахара в крови, является депо для хранения витаминов, микроэлементов, синтезирует гормоны и ферменты, участвует в процессе кроветворения и пищеварения.

Заболевания печени
Печень сохраняет функцию, даже если осталось 10% нормальной ткани

Поджелудочная железа продуцирует ферменты, необходимые для расщепления белков и углеводов (трипсин, химотрипсин, липазу, альфа-амилазу), а также синтезирует гормоны, нормализует белковый, жировой и углеводистый обмен.

Железа производит панкреатический сок, который содержит ферменты, необходимые для расщепления веществ и дальнейшего их всасывания в кровь. Состав сока поджелудочной железы изменяется в зависимости от поступающей пищи.

Причины развития патологии

Возникают заболевания печени и поджелудочной железы под действием следующих неблагоприятных факторов:

  • чрезмерное употребление алкогольных напитков;
  • несбалансированное питание;
  • прием препаратов, оказывающих негативное воздействие на выделительную и пищеварительную систему;
  • камни в желчном пузыре;
  • атеросклероз;
  • физиологические и анатомические особенности, передающиеся по наследству;
  • присутствие инфекции.

Вместе с кровью в печень поступают токсины и бактерии из желудочно-кишечного тракта. Задача органа удалить из кровотока потенциально вредные или бесполезные соединения. Для этого происходят химические реакции, которые делают токсичное вещество менее ядовитым или совсем безвредным.

Например, этиловый спирт превращается в уксусную кислоту, а ацетон в мочевину. При медикаментозном лечении, употреблении большого количества алкоголя или вредных продуктов печень испытывает серьезные перегрузки, что может привести к снижению барьерной функции железы и допущение в кровоток опасных соединений.

Желтушность кожи
При длительной интенсивной нагрузке печень перестает выполнять свои функции

Возможные болезни и их признаки

Наиболее частые заболевания, приводящие к дисфункции печени:

  • вирусный гепатит;
  • цирроз;
  • гепатоз;
  • стеноз;
  • глистная инвазия;
  • новообразования.

При нарушении работы поджелудочной железы могут возникнуть следующие заболевания:

  • панкреатит;
  • сахарный диабет;
  • муковисцидоз;
  • новообразования.

Конечно, заболеваний печени и поджелудочной намного больше, мы указали лишь те, что встречаются чаще других. При заболевании этих желез возникает схожая симптоматика.

Часто у пациентов наблюдаются следующие признаки патологии:

  • повышение температуры тела;
  • рвота, тошнота, отсутствие аппетита, резкое похудение;
  • нарушение пищеварения, появляется изжога, метеоризм, понос, запор (возникает в результате недостатка ферментов);
  • появляется боль в левом боку под ребром. Она может быть умеренной или интенсивной, возникает периодически или же присутствует постоянно. Иногда она отдает в область лопаток или сердца;
  • при пальпации больного органа боль чаще всего усиливается, врач может заметить изменение размера печени или поджелудочной;
  • нарушается гормональный фон (данный симптом чаще проявляется у мужчин при «пивном» циррозе);
  • наблюдается изменение цвета каловых масс, в них появляется слизь.

Билиарная система
Клиника заболеваний печени и поджелудочной железы схожа

Указанные симптомы свидетельствуют о нарушении работы печени и поджелудочной железы, но есть и симптомы, которые говорят об определенной патологии, например изменение цвета кожи и склеры (билирубин не выводится из организма, а проникает в кровь), горечь во рту и на губах, появление зуда и сыпи (нарушена желчевыводящая функция).

Возникает отечность, изменение сердечного ритма, слабость, чрезмерная утомляемость (признак интоксикации), изменение цвета мочи (свидетельствует о воспалении печени), изменение артериального давления, на животе появился венозный рисунок («звездочки» указывают на поражение печени, возникают при циррозе), возникновение на языке налета (белого или коричневого), трещин.

При болезни печени боль возникает ноющая, отмечается в области правого подреберья, пояснице, левой лопатки. При некоторых патологиях, например, печеночной недостаточности или циррозе, болевой синдром возникает когда печень уже сильно пострадала и значительно увеличена в размере.

Поражение печени может быть диффузным или очаговым. При диффузном поражении воспален весь орган, такое характерно для гепатита, стеатоза, холангита, цирроза, язвы. Об очаговых поражениях говорят, если на органе появились новообразования.

При болезни поджелудочной железы боль, как правило, колющая, иррадиирует в поясницу, левую лопатку. Дискомфорт особенно ощущается после переедания, употребления жирной пищи, газированных или алкогольных напитков. Симптомом патологии железы является изменение цвета каловых масс, они становятся серыми.

Симптомы патологии печени

Гепатит развивается в результате воспаления печени из-за вирусной инфекции или воздействия токсинов (алкоголь, медикаменты, паразиты). Выделяют семь видов вирусных гепатитов, наиболее распространены А, В, С. Воспаление проявляется желтухой (не всегда), гипертермией, ознобом, слабостью, ломотой в теле.

На начальной стадии заболевания симптомы схожи с гриппом. При должном лечении острая форма гепатита чаще всего не оставляет каких-либо последствий. Хронический гепатит возникает самостоятельно, например, при постоянной интоксикации алкоголем, или в результате неправильного лечения острой формы.

При хроническом гепатите клетки железы заменяются на соединительную ткань.

Цирроз — это хроническое воспаление печени, при котором нормальная ткань замещается на фиброзную. Он может развиться на фоне гепатита, малярии, сифилиса, нарушения кровообращения. Симптомы заболевания: слабость, гипертермия, боль в суставах, метеоризм, астения, похудение.

Человек плохо переносит жирную пищу и алкоголь. Внешние признаки (белые ногти, скудный волосяной покров, толстые пальцы) проявляются не у всех больных. Развивается болезнь в течение 2-5 лет и при отсутствии терапии наступает летальный исход.

Читайте также:  Чувство голода поджелудочная железа

Цирроз печени
Хронический гепатит может перетекать в цирроз

Печень и поджелудочная железа

Гепатоз характеризуется нарушением обменных процессов в клетках печени. Жировой гепатоз называют стеатозом (клетки железы накапливают жир). Этот процесс обратим при своевременном лечении.

На ранних стадиях болезнь себя не проявляет, по мере деформации клеток возникает нарушение функции органа. Пациент жалуется на боль, тошноту, слабость, снижение иммунитета, зуд, высыпание, пожелтение кожи.

Нарушают работу печени паразиты. Самые распространённые лямблии. Они проникают в железу из кишечника. Симптомы схожи с расстройством кишечника (диарея, вздутие, урчание, отсутствие аппетита). Также появляется белый налет на языке, неприятный запах изо рта, частая отрыжка, слабость, учащенный сердечный ритм.

Симптомы патологии поджелудочной железы

Если ферменты поджелудочной железы активизируется не в двенадцатиперстной кишке, а в ней самой, то говорят о развитии панкреатита. Эта болезнь появляется в результате воспаления ткани поджелудочной железы.

Возникает патология из-за несбалансированного питания, малоподвижного образа жизни и генетической предрасположенности. При остром течении пациент жалуется на интенсивную опоясывающую боль, рвоту, диарею, метеоризм, повышение температуры тела, усиленное потоотделение.

Если поджелудочная синтезирует недостаточное количество инсулина, то диагностируется сахарный диабет. Его симптомы разнообразны и связаны не только с пищеварением. Больной постоянно испытывает жажду и голод, ухудшается зрение, возникают проблемы с потенцией, нарушается регенерация ткани, что приводит к длительному заживлению ран.

Для подтверждения диагноза проверяется уровень глюкозы в крови.

Кровь из пальца
При сахарном диабете требуется ограничить употребление сахара

Муковисцидоз — это наследственное заболевание, при котором поражаются железы внешней секреции. Изменения ткани может быть в легких, поджелудочной железе, печени. При болезни на железах образуются участки фиброзной ткани, а в выводящих протоках нормальная ткань замещается кистозной.

Это приводит к дистрофическим изменениям, застою желчи и циррозу печени. Признаки заболевания: худоба, хроническая диарея, дыхание хрипящее, со свистом, утолщение пальцев, выпадение прямой кишки.

Лечение заболеваний печени и поджелудочной железы

Для подтверждения диагноза пациент должен пройти ряд исследований. Только после получения их результатов врач сможет определить патологию и назначить адекватное лечение. Диагностика зависит от патологии, включает в себя биохимическое исследование мочи, крови (выявляет АЛТ, АСТ, билирубин, сахар), проведение УЗИ, ренгеноскопии, при необходимости делают биопсию печени.

Чтобы устранить симптомы заболевания обязательно врачи назначают пациенту диету, которая обеспечит больному органу функциональный покой. Если болезнь достаточно сильно прогрессировала, то прописывается голодание в течение нескольких дней. В экстренных случаях больной госпитализируется.

В зависимости от проявления заболевания больной должен придерживаться строгой диеты до шести месяцев. Даже после наступления ремиссии пациентам рекомендуется исключить из меню алкоголь, жирную, острую, соленую пищу, воздерживаться от газированных напитков и кондитерских изделий. При пренебрежении данным советом может наступить обострение заболевания.

Здоровое питание
При нарушении работы желез необходимо строго соблюдать диету

Рекомендуется есть 4–5 раз в день, но маленькими порциями. Еда должна быть приготовлена на пару или сварена, допускается печеное. Нужно ограничить употребление соли и исключить из меню продукты, которые вызывают вздутие живота (капусту, виноград, груши). Рекомендован диетический стол №5.

Помимо диеты, больному назначается прием медикаментов, способных устранить первопричину болезни и помочь органу восстановить нормальную функцию. При обострениях заболевания медикаментозная терапия приостанавливается, а лечение заключается в снижении нагрузки на больной орган. В экстренных случаях больной получает питание только внутривенно.

Во время ремиссии назначаются ферментные препараты, которые способствуют улучшению пищеварения и метаболизма. Терапия подразумевает и прием гепатопротекторов. Эти препараты восстанавливают отток желчи, снижают уровень холестерина, укрепляют иммунитет, выводят свободные радикалы. Часто врачами назначаются Карсил, Эссенциале Форте, Урсофальк, Фосфоглив.

Для устранения болевого синдрома используют препараты снимающие спазмы (Но-шпа или Папаверин), восстановить экскреторную функцию поджелудочной железы поможет Мезим или Креон. При сахарном диабете первого типа назначается прием инсулина, при втором типе глюкозопонижающие препараты.

Лечение печени и поджелудочной железы медикаментами разрешается только под контролем специалиста. При дальнейшей медикаментозной терапии любой патологии лечащему врачу необходимо сообщать, что есть проблемы с печенью, чтоб доктор назначал таблетки, которые действуют на орган менее токсично.

Как дополнение к основному лечению могут использоваться рецепты народной медицины, которые помогут поддержать функцию печени, уменьшат воспалительный процесс и ускорят пищеварение.

Чтобы оздоровить печень народные целители рекомендуют делать отвары и настои из листков шалфея, ягод шиповника, травы душицы. Функцию поджелудочной железы улучшит мята, цветки ромашки, трава бессмертника, укроп, боярышник.

При патологиях печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы возникают одинаковые симптомы, которые самим пациентом могут быть перепутаны с болезнями желудочно-кишечного тракта.

Есть и специфические симптомы, указывающие на нарушение работы желез, но они проявляются не у всех больных и не при первых признаках заболевания. Например, если возникает боль в области печени, то часто больные начинают выяснять, есть ли у них пожелтение кожи и склеры, но данный симптом возникает далеко не всегда.

Поэтому для выяснения точной причины недомогания нужно обращаться к врачу. Только после проведения необходимых анализов и исследований врач поймет, что стало причиной боли и нарушения пищеварения.

Вылечить большинство заболеваний печени и поджелудочной железы возможно при точном соблюдении всех рекомендаций врача. Как минимум современная медицина способна замедлить течение болезни и улучшить качество жизни пациента.

Лечить патологию приходится долго, а затем требуется пожизненно придерживаться диеты. Профилактика заболеваний заключается в правильном питании, умеренном употреблении алкоголя, здоровом образе жизни. При вынужденном приеме сильнодействующих медикаментов рекомендовано проводить и поддерживающую терапию печени.

Источник