Боли в поджелудочной железе в первом триместре

Иногда случается так, что поджелудочная болит при беременности, хотя до зачатия похожих симптомов у женщины не было. Такая симптоматика развивается по нескольким причинам – провокаторами становятся первичные воспалительные процессы, обострения уже имеющихся хронических заболеваний, сдавливание маткой органов брюшной полости. В любом случае самостоятельное лечение запрещено, так как может привести к серьезным осложнениям. При малейшем дискомфорте следует посоветоваться с гинекологом.

Почему болит поджелудочная при беременности

Воспаление поджелудочной железы при беременности – основная причина болей. Панкреатит, проявившийся на ранних сроках, нередко принимают за токсикоз из-за наличия тошноты и рвотных позывов. Но кроме того, выраженный дискомфорт отмечается при следующих болезнях и состояниях:

1. Из-за увеличения матки и живота при беременности приподнимаются прочие органы. В результате железа смещается, что и становится причиной клинической картины.
2. Изменение привычного положения органов сопровождается сдавливанием протоков поджелудочной. Это, в свою очередь, приводит к нарушению гуморальной регуляции. Застой соков создает благоприятную для размножения бактерий среду, и воспаление приобретает инфекционный характер.
3. Нарушение метаболизма свойственно женщинам, быстро набирающим вес во время беременности. Виновником ожирения часто становится нерациональное питание с избытком жиров и углеводов. Страдает от подобного меню не только поджелудочная, но и весь пищеварительный тракт.
4. Гормональные проблемы также провоцируют болезненность в поджелудочной при беременности.
5. Обострение хронических патологий ЖКТ, например, желчнокаменной болезни или язвы желудка, к которым присоединяется в качестве вторичного заболевания панкреатит.
6. Самостоятельное использование гормональных и антибактериальных средств во время беременности, оказывающих отрицательное воздействие на поджелудочную.

По статистике, у 1 из 4000 женщин в положении развивается острое воспаление поджелудочной. При отсутствии терапии вероятен разрыв протоков и попадание панкреатического в окружающие ткани, последующий некроз клеток.

Признаки болезней поджелудочной

Близким и врачам необходимо внимательно следить за состоянием женщины в период беременности. Основной симптом – это резкая боль, особенно в пупочной зоне, которая проявляется непосредственно после трапезы и продолжается несколько часов.

В том случае, если болит поджелудочная железа при беременности на любом сроке, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу или даже вызвать скорую.

При воспалении поджелудочной во время беременности, кроме боли вверху живота либо опоясывающего характера, отмечаются:

• усиление метеоризма;
• запоры или поносы;
• потеря аппетита, тошнота.

Будущим мамам еще при планировании беременности советуют провести профилактический осмотр и при выявлении заболеваний пройти назначенный врачом курс терапии.

В зависимости от признаков выделяются формы воспаления:

1. Диспепсическая. Сопровождается усиленным образованием газов, рвотой и диареей, снижением веса. На фоне патологии развиваются кишечный дисбактериоз, вагинальный кандидоз, гиповитаминоз, аллергии на пищевые продукты.
2. Асимптоматическая. В этом случае единственным признаком становится несильная боль, поэтому диагностика затруднена.

Чтобы избавиться от болезненности в области поджелудочной, необходимо провести развернутую диагностику.

Как диагностировать болезнь

Обследование направлено на выявление причины, а также исключения прочих заболеваний – аппендицита, холецистита, гепатита. Применяют УЗИ, которое помогает выявить структурные изменения поджелудочной. Для подтверждения неполадок с железой выполняют лабораторные исследования образцов кала и крови. К сожалению, при беременности запрещена компьютерная томография, поэтому большое значение придается изучению симптоматики и лабораторных анализов.

Лечение заболеваний поджелудочной у беременных

Если болит поджелудочная железа при беременности, лечение осложняется тем, что многие фармакологические препараты под запретом для будущих мам. Основные правила лечения – это практика диетического питания, профилактика вторичной инфекции, снижение рисков обострения хронических болезней.

Первая помощь

Если у беременной резко и сильно заболел живот, нужно вызвать на дом бригаду медиков. До приезда врачей нужно оказать первую помощь при сильной боли:

• Воздерживаться от пищи. Даже диетические продукты могут усилить картину, привести к дополнительному раздражению железы и осложнениям.
• Пить больше отфильтрованной воды для улучшения оттока желчи. Но если приступ вызван панкреатитом, напротив, лучше употреблять меньше жидкости.
• Для снижения боли приложить холодный компресс к зоне эпигастрия и лежать на боку, по возможности, подтянув колени к локтям.

Устранить болезненные ощущения во время беременности помогают спазмолитики, например, Но-шпа. Но отсутствие симптома в виде болей затруднит диагностику медикам. Поэтому врачи советуют принимать лекарство только при нестерпимой боли и лишь при малых сроках беременности.

Рекомендации по питанию

Чтобы не спровоцировать воспаления поджелудочной, женщине следует придерживаться грамотного меню. Из питания убирают:

• жареное;
• острое;
• жирное;
• кондитерские изделия;
• шоколад;
• копчености;
• пряности;
• соленья;
• спиртные и газированные напитки;
• кофе.

Принимать пищу рекомендуется дробно, 5-6 раз на протяжении суток. Полностью исключают ночные перекусы. В рацион вводят больше овощей и фруктов, диетические сорта рыбы и мяса, кисломолочку. Готовят на пару, запекают или отваривают. Полезны протертые супы, вязкие каши. Кушать можно только теплые блюда – горячие и холодные раздражают поджелудочную.

После приступа панкреатита воздерживаться от еды желательно 2-3 дня, в противном случае вероятен новый виток боли. Но для беременных это сложно и даже опасно, так что лечение проводится только в стационаре под контролем врача. Питательные вещества женщина получает внутривенно.

Медикаментозная терапия

Так как при беременности нежелательно прибегать к фармакологическим препаратам, медикаменты назначают, только если панкреатит сопровождается сильнейшими болями в поджелудочной.

Среди допустимых лекарств:

1. Спазмолитики, устраняющие дискомфорт расслаблением гладкой мускулатуры (Дротаверин, Но-шпа).
2. Обезболивающие средства – Парацетамол, Нурофен. Назначают редко из-за опасений навредить развитию плода.
3. Кортикостероиды (стероидные гормоны) – Преднизолон, Метипред, Дексаметазон. Снимают воспаление поджелудочной, улучшают обмен веществ, усиливают иммунную защиту. Используют, если опасность для женщины превышает риски для плода.
4. Медикаменты, подавляющие выработку ферментов (Мезим, Фестал).
5. Ингибиторы протонной помпы, снижающие производство желудочного сока (Омепразол, Лансопразол).
6. Про- и пребиотики для восстановления кишечной микрофлоры (Бифидумбактерин, Лактобактерин).
7. Антибиотики, если к воспалению поджелудочной присоединилась бактериальная инфекция (Амоксициллин, Цефазолин, Эритромицин).
8. Мочегонные (Канефрон) и электролитные растворы (Трисоль) для устранения отечности, приведения в норму водно-солевого баланса.

Если при беременности выявлено тяжелое состояние поджелудочной, лечение проводят в стационарном отделении, используя такие аппаратные методы:

• Плазмаферез (процедура очищения крови).
• Барокамера. Аппарат помогает улучшить снабжение тканей кислородом.
• Гемосорбция. Использование препаратов, впитывающих ядовитые для организма соединения – химические элементы, продукты разложения болезнетворных бактерий.

Если проблема с поджелудочной вызвана смещением камня из желчного пузыря в проток, прибегают к хирургическому вмешательству даже на последнем триместре беременности.

Самостоятельное применение перечисленных групп медикаментов вряд ли принесет пользу поджелудочной, скорее, навредит. Назначают препараты с учетом индивидуальных особенностей организма, течения беременности, наличия сопутствующих проблем.

Народные методы

При беременности женщины нередко думают, что народные рецепты из растительных компонентов окажут больше пользы. Но это мнение ошибочно, так как каждая трава имеет ряд противопоказаний и чаще всего среди них присутствует и вынашивание плода.

В редких случаях врачи рекомендуют принимать домашний отвар либо аптечный сироп шиповника. Однако такое народное лечение способно лишь незначительно снизить риски приступа и не в состоянии устранить причину. Шиповник помогает оттоку желчи и улучшает пищеварительные процессы.

Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, это может навредить не только вашему организму, но и здоровью малыша.

Запрет на народные средства объясняется и вероятностью развития аллергической реакции, так как при беременности организм становится особо чувствительным.

Что нельзя делать беременным при боли в поджелудочной

Чтобы невольно не вызвать воспаление поджелудочной, женщине в положении рекомендуется избегать:

• Бесконтрольного употребления медикаментов и витаминных комплексов на синтетической основе. Перед применением любого средства необходимо консультироваться с гинекологом.
• Провокационной пищи, фаст-фудов, перекусов на ходу и в ночное время. Лучше не посещать при беременности рестораны с экзотической кухней, так как неизвестно, каким образом ЖКТ отреагирует на незнакомые блюда.
• Спиртных напитков – сам по себе алкоголь отрицательно влияет на формирование плода. Но при рисках панкреатита женщина, употребляющая выпивку, вредит и своему здоровью.
• Поездок по дорогам с большим количеством рытвин. Тряска становится провокатором приступа, вызывает сильные боли в поджелудочной и в комплексе с воспалением может привести к потере плода.
• Значительных физических нагрузок.

Такие нехитрые способы позволят при беременности снизить риски раздражения поджелудочной.

Возможные осложнения для мамы и ребенка

Заболевания железы приводят к развитию вторичных патологий у женщины в период беременности:

• аллергической реакции на пищевые продукты;
• гиповитаминоза;
• нейродермита;
• вагинального кандидоза;
• дисбактериоза.

Возможны выкидыш или преждевременные роды, в последнем триместре высока вероятность тяжелого токсикоза. Существуют риски летального исхода для самой женщины и замирания беременности на раннем сроке.

Профилактика болезней ЖКТ у беременных

Чтобы не подвергать опасности себя и плод, еще на стадии планирования беременности необходимо пройти полное обследование. При выявлении проблем с поджелудочной железой либо ЖКТ провести лечение, снижающее риски негативных последствий.

Во время вынашивания ребенка следует придерживаться режима дня и питания. Больше времени бывать на свежем воздухе, употреблять только качественные продукты, не пробовать незнакомые блюда. При малейшем дискомфорте в области поджелудочной нужно проконсультироваться с врачом и не прибегать к самостоятельной терапии.

Панкреатит – это воспалительное заболевание поджелудочной железы. Хронический панкреатит может существенно осложнить течение I триместра беременности, но почти не влияет на развитие плода после 16 недель. Чем грозит будущей маме это заболевание?

Причины панкреатита

Различают острое и хроническое воспаление поджелудочной железы. Острый панкреатит может быть вызван следующими причинами:

• отравление;
• травма;
• злоупотребление алкоголем;
• вирусная инфекция;
• последствия оперативного вмешательства на органах брюшной полости;
• вирусная инфекция.

Острый панкреатит – тяжелое поражение поджелудочной железы, угрожающее жизни женщины. Во время беременности подобная патология встречается редко. Чаще всего врачам приходится иметь дело с последствиями хронического воспаления поджелудочной железы.

Причины хронического панкреатита:

• последствия перенесенного острого панкреатита;
• нерациональное питание (употребление острых и жареных блюд, большие промежутки между приемами пищи, переедание);
• дефицит белка и витаминов в пище;
• заболевания пищеварительного тракта (холецистит, язвенная болезнь, гастрит);
• инфекционные заболевания (вирусный гепатит и др.);
• нарушения обмена веществ;
• аллергические реакции.

При первичном хроническом панкреатите воспаление изначально локализуется в поджелудочной железе. Такое состояние возникает при патологии обмена веществ и неадекватном питании. Вторичный хронический панкреатит развивается на фоне другой патологии пищеварительного тракта и часто имеет стертые клинические проявления.

Симптомы

Острый панкреатит – это токсическое поражение поджелудочной железы с нарушением выработки ферментов. К проявлениям этой патологии относится:

• сильная боль в подложечной области;
• тошнота;
• рвота, не приносящая облегчения;
• метеоризм;
• вздутие живота.

Острый панкреатит возникает внезапно и сопровождается резким нарушением общего состояния женщины. Воспаление, возникшее в области головки поджелудочной железы, сопровождается сдавлением ее протоков и появлением желтухи. Причиной смерти может стать выраженная интоксикация организма, печеночная недостаточность и отек головного мозга. При появлении первых симптомов острого панкреатита необходимо немедленно вызвать «скорую помощь».

Хронический панкреатит может длительное время никак не заявлять о себе. Обострение патологии чаще всего происходит в I триместре беременности. Это состояние маскируется под ранний токсикоз и требует внимательной диагностики. В свою очередь хронический вялотекущий панкреатит сам по себе может спровоцировать усиление симптомов токсикоза.

Признаки обострения хронического панкреатита:

• умеренная болезненность в подложечной области, в левом или правом подреберье;
• тошнота и рвота;
• изжога;
• вздутие живота;
• диарея;
• снижение массы тела.

Локализация болей будет зависеть от распространенности воспалительного процесса. Это патологический очаг находится в области головки поджелудочной железы, болеть будет преимущественно справа под ребрами. При поражении хвоста боль локализуется в левом подреберье, тела – в эпигастрии. Тотальное воспаление поджелудочной железы приводит к появлению опоясывающих болей. Возможно распространение неприятных ощущений в лопатку, плечо и левую руку. Такое состояние часто путают с приступом стенокардии или инфаркта миокарда.

Боли при хроническом панкреатите могут быт слабой или умеренной выраженности. Неприятные ощущения возникают вскоре после еды или же сохраняются длительное время независимо от приема пищи. Провоцирует обострение употребление жареных, острых, соленых и жирных блюд. Интервалы между приступами боли могут быть очень разными – от нескольких дней до нескольких лет.

Осложнения панкреатита

Длительно текущий хронический панкреатит может существенно сказаться на состоянии беременной женщины. При частых приступах многие будущие мамы жалуются на полное отсутствие аппетита, отвращение к определенным видам пищи, повышенное слюноотделение. Весьма характерен метеоризм, чередование запоров и поносов.

Если воспаление затрагивает ?-клетки, вырабатывающие инсулин, возможно развитие сахарного диабета на фоне панкреатита. В этом случае возникает сильный голод и жажда, учащается мочеиспускание. При отсутствии лечения сахарный диабет приводит к различным осложнениям со стороны сердечно-сосудистой и нервной систем.

Хронический панкреатит – одна из причин значительной потери массы тела. Во время беременности такое явление нередко списывается на сильный токсикоз. В дальнейшем отмечаются низкие прибавки веса до самых родов. Похудение возникает в результате нарушения работы пищеварительного тракта и сопровождается резким снижением аппетита.

Другие осложнения хронического панкреатита:

• гепатит;
• абсцессы и кисты поджелудочной железы;
• тромбоз селезеночной вены;
• сахарный диабет с тяжелым течением;
• рак поджелудочной железы.

Подобные состояния развиваются при длительном течении процесса и преимущественно вне беременности.

Осложнения беременности

Обострение хронического панкреатита в I триместре беременности приводит к тяжелому течению токсикоза. Тошнота и рвота появляются на сроке 5-7 недель и приводят к резкому ухудшению состояния будущей мамы. Рвота возникает несколько раз в сутки, в том числе и в вечернее время. Спровоцировать приступ рвоты может прием любой пищи, но чаще всего реакция возникает в ответ на жирные и острые блюда.

Многие женщины практически полностью отказываются от привычной еды на этот период, утоляя голод небольшим количеством легкоусвояемых продуктов. Аппетит на фоне выраженного токсикоза резко снижен, возникает отвращение к некоторым продуктам. Усиливается слюнотечение, появляются боли в подложечной области. При выраженном токсикозе происходит значительное снижение массы тела – до 5-7 кг в I триместре.

Токсикоз, протекающий на фоне хронического панкреатита, сохраняется до 14-16 недель и даже дольше. Самочувствие женщины улучшается лишь во второй половине беременности. Повышение аппетита и прибавка веса происходит не ранее 18-20 недели. На течение второй половины беременности и исход родов панкреатит практически не влияет.

Вынашивание ребенка не влияет на течение патологического процесса. Во время беременности хронический панкреатит может вовсе не заявлять о себе и быть случайной находкой при обследовании.

Последствия для плода

Тяжелый токсикоз на фоне хронического панкреатита может привести к обезвоживанию и потере важных минеральных элементов. Многократная рвота приводит к вымыванию витаминов и электролитов, необходимых для нормального развития плода. Но даже при таком раскладе в первую очередь будет страдать организм женщины. Малыш перетянет на себя все питательные вещества, что в итоге поможет ему выжить в материнской утробе, но существенно пошатнет здоровье женщины. Выраженная нехватка витаминов и микроэлементов на ранних сроках беременности встречается лишь при значительном истощении будущей мамы.

Диагностика

Диагностика хронического панкреатита у беременных женщин очень затруднена. Болезнь часто маскируется под токсикоз, и на ранних сроках отличить одно состояние от другого довольно сложно. Многие тесты, проводимые вне беременности, запрещены к использованию у будущих мам, что также затягивает своевременную постановку диагноза.

Обследование при подозрении на панкреатит проводит терапевт или гастроэнтеролог. Врач обращает внимание на общее состояние женщины и пальпирует область поджелудочной железы. При пальпации отмечается болезненность в подложечной области или под ребрами. После осмотра назначаются лабораторные исследования:

• биохимический анализ крови;
• анализ мочи с определением амилазы, липазы и других ферментов поджелудочной железы;
• копрологическое исследование (забор кала на анализ).

Если хронический панкреатит осложняется сахарным диабетом, проводится тест на толерантность к глюкозе. Все анализы крови сдаются строго натощак.

УЗИ поджелудочной железы – простой и безопасный метод выяснить состояние органа и локализацию патологического процесса. Обследование проводится натощак на любом сроке беременности. Одновременно врач оценивает состояние других органов пищеварительного тракта (желудка, кишечника, печени, желчного пузыря, селезенки).

Важный момент: диагностика заболевания должна основываться не только на данных УЗИ. Выявление по УЗИ признаков хронического панкреатита без соответствующих симптомов не может быть поводом для проведения специфической терапии.

Подходы к лечению

Лечение острого панкреатита проводится в стационаре. В первые дни болезни возможно парентеральное питание. В дальнейшем назначается диета, применяются препараты для купирования приступа и облегчения состояния будущей мамы. Тактика будет зависеть от распространенности и тяжести процесса. Терапия проводится под постоянным мониторингом состояния плода.

Лечение хронического панкреатита идет только в стадию обострения. Основу немедикаментозной терапии составляет диета:

1. Частое дробное питание (5-6 раз в день).
2. Уменьшение объема порций.
3. Отказ от жирной, острой, жареной пищи.
4. Ограничение употребления соли.
5. Повышение доли белка в рационе.
6. Прием поливитаминов.
7. Отказ от курения и употребления алкоголя.

В первые 2-3 дня обострения болезни рекомендуется голод. В дальнейшем рацион расширяют за счет введения продуктов, богатых белками и углеводами. Вся пища должна готовиться на пару или в духовом шкафу. Готовые блюда лучше употреблять теплыми. Холодная пища способна спровоцировать дискинезию кишечника и ухудшить состояние будущей мамы. Слишком горячие блюда негативно влияют на работу желудка и пищевода.

Медикаментозная терапия:

• спазмолитические препараты (дротаверин, папаверин на любом сроке беременности);
• антиферметные средства для подавления функции поджелудочной железы;
• метаболические препараты, улучшающие обмен веществ.

После снятия обострения для активизации работы пищеварительного тракта применяются ферменты: панкреатин и другие. Выбор препарата будет зависеть от срока беременности. Дозировка и длительность приема определяются врачом. Во время терапии проводится обязательный контроль функции поджелудочной железы.

Самостоятельные роды возможны при удовлетворительном состоянии женщины и плода. Кесарево сечение при панкреатите проводится достаточно редко. При выполнении всех рекомендаций врача весьма высоки шансы на благоприятный исход беременности и рождение здорового ребенка.