Что такое гидронефроз поджелудочной железы

Гидронефротическая трансформация почки или гидронефроз органа – это патология, основным признаком которой является расширенная лоханка органа. Прогрессирующее расширение появляется в результате скопления мочи за счет непроходимости мочеточника и увеличения гидростатического объема внутри органа. Сдавливание или закупорка сосудов означает нарушение кровообращения, питания ткани и атрофию почечных тканей, что приводит к деструкции функций и отказу почки. Чаще всего заболевание поражает только одну почку, причем патология левой или правой почки встречается с одинаковой частотой, однако болезнь гидронефроз почки слева – это «мужская» патология, а гидронефротическая трансформация правой почки – «женская».

Причины возникновения патологии

гидронефроз почек что это такое Зная, что такое гидронефроз почек, необходимо разобраться в причинах возникновения и этиологии заболевания

Зная, что такое гидронефроз почек, необходимо разобраться в причинах возникновения и этиологии заболевания. Болезнь почек гидронефроз может быть врожденной и приобретенной. Врожденный почечный недуг развивается по причинам:

дискинезии мочеточника и мочевыводящих путей;
аномальное расположение артерий почек, оказывающих давящее воздействие на мочеточник;
смещенное расположение мочеточника относительно полой вены;
врожденные стриктуры, дополнительные вены, изменение мочевых путей вследствие генетической предрасположенности;
ретроковальный мочеточник.

Причины гидронефроза приобретенного характера следующие:

камни в почках;
хронические или частые инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовой системы;
опухоли злокачественного/доброкачественного типа половых органов;
разрастание рубцовой ткани вследствие полученных травм мочевых путей;
разрастание клеточной ткани в органах малого таза, забрюшины (как последствие метастазирования);
рефлекторные нарушения оттока мочи из-за травм спинного/головного мозга.

Таким образом, гидронефроз – это нарушение проходимости мочевых путей из-за анатомических препятствий различного типа.

Стадии развития заболевания

гидронефроз почки В зависимости от времени и интенсивности течения болезни, гидронефроз различают по трем степеням тяжести

Разобрав патологию гидронефроза почки что это такое и причины, следует понять все процессы и возможные осложнения. В зависимости от времени и интенсивности течения болезни, гидронефроз различают по трем степеням тяжести:

Первая характеризуется почти полным отсутствием симптоматики, малым расширением почечной лоханки и нормальной функциональностью органа.
Вторая степень обозначает потерю функций органа на 40%, увеличение лоханки почек, истончение тканей стенок органа.

Важно! Почки – парный орган, поэтому если присутствует гидронефротическая трансформация левой почки, правая берет на себя функции «замещения». И наоборот, но в случае двухстороннего воспаления, происходит снижение фильтрационной деятельности обоих органов.

Терминальная – третья стадия заболевания, характеризуемая значительной потерей функциональности органа. Поражение приводит к атрофии и отмиранию тканей, что грозит почечной недостаточностью, разрывом стенок органа, а при отсутствии лечения, исход может быть фатальным.

Симптомы болезни

гидронефроз почек Гидронефроз правой почки – боли в правой стороне живота, похожие на печеночные колики

Разбирая заболевание гидронефроза почки симптомы лечение, следует помнить, что зачастую начало болезни протекает бессимптомно и распознать недуг сможет только доктор, как и поставить правильный диагноз гидронефроз. Специфическая симптоматика неяркая, на ранних стадиях клиническая картина выявляет, скорее, причину, чем саму болезнь. Например, при мочекаменной болезни появляются локальные болевые ощущения разной интенсивности, почечная колика, острые боли по ходу мочеточников. Следует обратить внимание на интенсивность: постоянные ноющие тупые болевые ощущения, область которых – поясница, как раз обозначают начало гидронефроза.

Боль беспокоит в любое время суток, не проходит от «удобного» положения, а вот локализация напрямую указывает на пораженный орган:

Гидронефроз правой почки – боли в правой стороне живота, похожие на печеночные колики;
Левосторонний гидронефроз – болевые ощущения в левом подреберье, переходящие на бедро.

Другие симптомы:

тошнота, рвота, повышение температуры – возможно началась инфекция из-за застоя мочи;
появление крови в моче – возможен выход конкремента, закупорившего мочеточник;
частое желание помочиться при невозможности это сделать — каналы мочеточника уже сильно передавлены или закупорены;
жжение при мочеиспускании;
ощущение постоянной тяжести в области мочевого пузыря;
повышение АД;
общая слабость;
растущая температура;
снижение объема выделяемой мочи;
анемия, отечность;
мутная моча;
иногда увеличенная почка прощупывается при пальпации.

Важно! При двустороннем гидронефрозе объем мочи снижается до минимума или пациент вообще не может помочиться, при этом испытывая сильнейшее желание сходить в туалет. Необходимо как можно быстрее доставить больного к доктору во избежание длительного застоя мочи в лоханке печени, развития инфекции и некроза тканей органа – исход в случае промедления может быть фатальным: выплеск жидкости в брюшную полость, внутреннее кровоизлияние и прочие патологии.

Диагностика заболевания

гидронефроз почек что это такое исход заболевания Ввиду отсутствия характерных симптомов, выявить патологию сможет только доктор, он же определит стадию, в которую перешла болезнь и подберет лечение

Ввиду отсутствия характерных симптомов, выявить патологию сможет только доктор, он же определит стадию, в которую перешла болезнь и подберет лечение.

Важно! Гидронефроз левой почки – патология, наиболее распространенная, имеющая причиной конкремент, отходящий по мочеточнику. Лечение чаще всего операбельное. Гидронефроз справа – урологическая проблема, поражающая людей, злоупотребляющих алкоголем и пациентов более пожилого возраста. Лечение терапевтическое, реже операция.

Постановка диагноза включает в себя проведение следующих процедур:

визуальный осмотр, пальпацию;
дифференциальную диагностику (спленомегалия, птоз желудка);
сбор лабораторных анализов: моча, кровь;
УЗИ позволяет оценить размеры расширения лоханок почек;
рентген – процедура, помогающая определить скорость накопления мочи в лоханках, поздние стадии заболевания характерны отсутствием поступления контрастной жидкости в пораженный орган;
радиоизотопная урография – процедура, определяющая характер и степень поражения каждой почки по отдельности;
МРТ, ангиография назначаются для уточнения диагноза.

Лечение заболевания

гидронефроз почки симптомы лечение При гидронефрозе почки лечение подразумевает хирургическое вмешательство

Патология гидронефроза успешно лечится, поэтому даже если поставлен данный диагноз, не стоит расстраиваться. Методики исцеления зависят от степени развития болезни и в каждом случае подбираются индивидуально. Цель лечения: устранение причины патологии, восстановление функции фильтрации, максимальная компенсация состояния и профилактика дальнейших осложнений.

При гидронефрозе почки лечение подразумевает хирургическое вмешательство. Применяется в большинстве случаев, чтобы максимально быстро и эффективно устранить причину заболевания и вернуть органам нормальное состояние. Операция особенно продуктивна на ранних стадиях болезни при обратимых изменениях органа. Хирург восстановит проходимость системы мочевыделения, также скорректирует размеры лоханки.

Важно! Консервативные терапевтические методики – это симптоматическое лечение препаратами для обезболивания, снятия воспалительных процессов, нормализации давления. Обычно методики применяются для подготовки к операции. Очень серьезно нужно воспринимать гидронефроз правой почки – оперативное вмешательство повышает риск повреждения поджелудочной железы.

Одним из вариантов хирургии является нефрэктомия, но используют ее только в крайне запущенных случаях, когда функциональность почки на 100% утрачена и сохранение органа в результате приведет к воспалениям и осложнениям. В любом случае, подбор методик производится лечащим врачом, и именно он назначает:

Контактную уретролитотрипсию при наличии конкрементов;
Почечное дренирование при верхней обуструкции и признаках подпузырной закупорки каналов мочеточника;
При гидроутретрите системы нижних выводящих путей вследствие сдавливания утретры (при аденоме простаты), требуется установка катетера, что позволит восстановить отток мочи. Последующее лечение – вапоризация лазером или ТУР метод.

Операции закрытого/открытого типа, пластические операции требуют дальнейшего реабилитационного периода, наблюдения доктора, соблюдения рекомендаций. Только при следовании советам врача можно обеспечить благоприятный исход лечения.

Возможные осложнения

гидронефроз левой почки Промедление и запущение болезни грозит: образованием камней

Гидронефроз почек лечить нужно обязательно! Чем раньше диагностирована патология, тем проще будет полностью восстановить фильтрационные функции почек и вернуть пациенту здоровье, причем часто без оперативного вмешательства. Промедление и запущение болезни грозит:

образованием камней,
инфекцией из-за задержки мочи,
сильному увеличению лоханки, атрофии тканей почек,
разрыву стенок органа и почечной недостаточности с возможным летальным исходом.

Если диагноз выставлен рано, стадия болезни начальная, но доктор настаивает на операции, пациенту следует согласиться: при этом состоянии патологии прогноз выздоровления самый благоприятный, а реабилитационный период короткий.

Источник

Гидронефроз почки Гидронефроз является одной из тяжелых патологий мочевыводящей системы, характеризующейся механической обтюрацией мочевыводящей системы на разных уровнях, с расширением чашечно-лоханочного пространства почки за счет избыточного накопления мочи и компрессии паренхимы со стороны напора жидкости.

Патология носит прогрессирующий характер. Если не устранить главную причину, почки могут умереть или разорваться. Плюс к этому гидронефротическая болезнь является подталкивающим фактором для быстрого развития острой почечной недостаточности, поэтому для предотвращения осложнений, ведущие к инвалидности или к летальному исходу, нужно знать о симптомах и лечении почечного гидронефроза, а также все о последствии состояния.

Статистика заболевания

Статистика данной патологии показывает очевидный результат: гидронефроз в частности поражает женскую половину человечества. Этот факт утверждается этиологией и патогенезом, то есть анатомия строения мочеполовой системы (короткая уретра позволяющая быстрому инфицированию и дальнейшему развитию воспалительных процессов мочевого пузыря, мочеточников и почек). А также образованию камней и обтюрации устий мочевыводящих трубочек.

Беременность часто способствует сдавливанию сосудов питающие почки, результатом которого является гидронефроз и атрофия почек. Давление может возникать как в одной почке, так и в обоих органах. Исследование гидронефроза предоставляет следующую статистику: в 85% случаев страдает либо правая, либо левая почка и 15% – эта цифра относится к одновременному поражению обеих почек.

Начало заболевания

Люди пожилого возраста и дети находятся в группе риска, а также к этой группе относятся люди, работающие с пестицидами, тяжелыми металлами и жители зон с повышенной радиоактивностью. Малоподвижные пациенты в 50% случаев болеют патологиями почек, в числе которых встречается и гидронефроз. К малоподвижным относятся: инвалиды, прикованные к постели, онкобольные, колясочники, тучные и совершенно здоровые люди, предпочитающие сидячий образ жизни за компьютером или телевизором.

Причины гидронефроза почки

Накопление мочи внутри почечного пространства происходит по множеству причин, но главные из них это врожденные и приобретенные патологии.

К врожденным причинам относится:

Патологическое развитие мочеполовой системы у плода, в результате перенесенных матерью инфекционных болезней (микробного или вирусного патогенеза) во время беременности.
Сужение (дискинезия) просвета мочеточников и его устий.
Аномалия анатомической локализации почек.
Аномальное развитие кровоснабжающей системы.
Обструкция мочевых путей.
Стриктуры мочеточников.
Сдавление мочеточников аномально расположенной полой веной.

Обычно в таких случаях ребенок уже рождается с гидронефрозом. Устранение данных патологий выполняется оперативным путем, после некоторого времени после рождения ребенка. А иногда оперативное вмешательство требуется сразу после его рождения, иначе ребенок не выживет. При аномальном расположении почек, гидронефроз может развиваться постепенно, поэтому операция выполняется в более старшем возрасте. Когда происходит быстрый рост организма и усиленный обмен веществ, а мочевыделительная система вырабатывает много суточной мочи, которая из-за препятствий не освобождается от жидкости и приводит к гидронефрозу.

Гидронефроз при беременности

Приобретенные причины гидронефроза:

Постоператорная спайка в мочеточниках.
Нефролитиаз (образование камней в почках разнообразного происхождения).
Туберкулемы почек.
Раковые опухоли.
Травматические осложнения в виде рубцов и стриктур.
Ишемический и гемморагический инсульт.
Онкологические образования органов малого таза.
Паралич спинного мозга в нижней части тела.
ДЦП и травмы головного мозга.

Диланян Оганес Эдуардович, хирург-уролог расскажет о том что такое гидронефроз и как его лечить

Локализация препятствия для оттока мочи

Накопление мочи в почках зависит от расположения обтюрации и от физиологической способности почек выработать мочу. Если обтюрация неполная и почки работает нормально, гидронефроз можно обнаружить лишь при случайном обследовании. А если организм начнет усиленно вырабатывать мочу во время физических нагрузок или стрессов, тогда гидронефроз высокой степени обеспечен.

Нарушение оттока мочевыводящих путей анатомически разделяется:

Нижнее расположение препятствия. На уретре, мочевом пузыре и нижней часть мочеточников.
Средняя обтюрация. В мочеточниках по причине опухоли, расположенного в его стенках или в его просвете, мочевые заторы из-за перегиба и сдавливания мочеточника полой веной.
Верхняя обтюрация. Устья мочеточников, лоханок и чашек.

Гидронефроз почек: стадии развития

Гидронефроз проявляется в виде трех стадий. Как было сказано выше, переизбыток мочи может произойти как в одной почке (левой или правой), так и в обоих фильтрационных органах. Если поражена одна почка, то здоровая усиливает свою функцию и компенсирует количество фильтрации мочи в двойном размере. Тяжелая ситуация образуется при парном гидронефрозе, если не реагировать сразу при первых симптомах, можно потерять обе почки. В результате развивается острая почечная недостаточность с атрофией органов.

Стадии гидронефроза

Рассмотрим подробнее стадии почечного гидронефроза.

Первая стадия или стадия компенсации

Постепенное уменьшение количества суточной мочи. Незначительные изменения в структуре почек (или почки). На УЗИ видно расширение лоханок и чашек, паренхиматозная ткань уменьшена в размерах. В общем анализе наблюдается большое количество мочевой кислоты, белка и лейкоцитов.

Вторая стадия – декомпенсация

На этом этапе объем поражения большой: чашечно-лоханочная область увеличена в размерах. Паренхимальный слой уменьшен вдвое. Наблюдается анурия. Если процесс односторонний тогда выявляется форсированная работа второй почки, если двухсторонний – начинаются признаки острой почечной недостаточности.

Терминальная стадия

Данный этап гидронефроза заключается в склерозирование органа, полной потере мочевыделительной функции и накоплении мочи в крови. Гидронефроз резко переходит в почечную недостаточность со всеми вытекающими симптомами и прогнозами. То есть: при замедлении лечения, пациент может умереть.

Симптомы гидронефроза почек

Симптоматика при первой стадии заболевания скудная. Она зависит от причины вызывающая гидронефроз. Частой причиной для развития патологии является мочекаменная болезнь. Пациент может жаловаться на боль в поясничной области или в малом тазу. Болевой синдром нарастает по мере увеличения напора мочи в почках. Боль резкая и сильная, она не проходит даже после администрации анальгина.

Симптомы гидронефроза

В зависимости от развития процесса нарастает количество симптомов, а именно при передвижении почечных камней появляется головная боль, тошнота, рвота, обморочное состояние и повышение температуры. Присоединение инфекции при обострении пиелонефрита изменяет показатели температуры тела, она варьируются от 38 до 40 градусов. Пациенты жалуются на головную боль с иррадиацией в затылочной и височной области. Это обусловлено повышением давления. Артериальное давление скачкообразное (от 140/85 мм рт.ст до 240/120 мм рт.ст ), пульс напряженный и частый.

Если гидронефроз охватывает обе почки, тогда симптоматика сопровождается вздутием кишечника и синдромом острого живота. При визуальном осмотре кожные покровы бледного оттенка, повышенная потливость и появляется специфический запах мочи и ацетона. В терминальной стадии у больных наблюдается спутанность сознания, отеки лица и нижних конечностей, а также одышка и дыхание Чейн-Стокса. Повышенное артериальное давление падает до нулевой отметки. Выделение мочи отсутствует.

Диагностика гидронефроза почки

Первый диагностический шаг это пальпация и перкуссия почек. Глубокая пальпация дает возможность ощутить степень опухлости почки или почек, и локализация патологии (левая или правая почка). Перкуссия позволяет определить точный размер пораженного органа, по звуку степень наполнения жидкостью.

Диагностика гидронефроза

После перкуссии и пальпации сразу нужно сдавать анализ мочи (пробы Нечипоренко и Зимницкого), общий и биохимический анализ крови, после чего выполнить инструментальное исследование:

Обзорная рентгенография – которая определяет локализацию гидронефроза и степень литиаза, а также размер лоханок, чашек и состояние мочеточников.
Контрастная рентгенография – внутривенное введение контраста позволяет определить скорость выведения мочи, при острой почечной недостаточности контрастное вещество вовсе не поступает в почки – по данному симптому определяется степень непроходимости мочевыводящих путей.
Радиоизотопная урография – это метод определения степени дизурии.
Ультразвуковое исследование почек и органов живота и малого таза.
МРТ и КТ – они выполняются для исключения сопутствующих патологий.

Лечение гидронефроза

После утверждения диагноза сразу же приступают к лечению. По медицинским показаниям и по тяжести заболевания назначается медикаментозная терапия и оперативное лечение. Оба метода направлены на устранении главной причины: обтюрация почки с образованием гидронефроза.

Медикаментозная терапия

Консервативное лечение гидронефроза заключается в обезболивании (анальгин, баралгин), снятие спазмов (Спазмалгон, Папаверин Но-шпа) и противоспалительной терапии (Палин, Линкомицин).

Оперативное лечение

После тщательного обследования и медикаментозной терапии больным с диагнозом односторонний или двусторонний гидронефроз назначается операция. Оперативное лечение ссылается на причину вызывавшую болезнь. После ее устранения, во многих случаях состояние стабилизируется и орган сохраняется. В противном случае при второй или третьей стадии делается восстановление лоханок и чашек посредством пластики. Нефроэктомия – это экстренный вариант лечения гидронефроза терминальной стадии.

Гидронефроз является серьезным заболеванием. При первых симптомам нужно бить тревогу и сразу вызывать скорую помощь. Своевременное лечение сохранит орган и избавит от страха перед почечной недостаточностью. И самое главное – обследуйте свои почки и постоянно выполняйте профилактические процедуры.

Видео УЗИ почки при гидронефрозе терминальной стадии

Источник