Диагноз рак поджелудочной железы не подтвердился

2011-01-16 02:53:26

Спрашивает Влад:

Рак головки поджелудочной .Недавно. 1 месяц. Катетор для желчи. Сегидрин?????? Или…………..???????????????

28 января 2011 года

Отвечает Бондарук Ольга Сергеевна:

.. или курс полноценной химиотерапии. Данных недостаточно для более конкретных рекомендаций.

2010-09-11 16:33:42

Спрашивает Олег:

Добрый день! У моей тети (65 лет) рак головки поджелудочной железы. Провели операцию и опухоль удалить не удалось, находится вокруг венозной артерии. Удалены видимые метостазы в печени. Имеет ли смысл провести операцию кибер ножом и проводились ли такие операции у вас в клинике?

23 сентября 2010 года

Отвечает Бондарук Ольга Сергеевна:

Добрый день. Теоретически, радиохирургическое вмешательство возможно, но тут еще важно вокруг какого сосуда расположена опухоль, если вовлечены крупные сосуды и опухоль большого размера, то очень высокий риск кровотечения.

Надо смотреть результаты КТ. В любом случае необходима химиотерапия.

2009-10-16 14:10:20

Спрашивает Егор:

Добрый день, доктора! У моего отца выявили рак головки поджелудочной железы с метастазами в печень. Врачи сказали, что рак уже неоперабельный, поэтому делают только химиотерапию. Делали уже 2 капельницы, всего будет 6. Состояние отца хорошее, только если съест жирную пищу, начинается дискомфорт в животе и понос. Меня смущает диагноз, так как вряд ли при раке человек может чувствовать себя хорошо. Может врачи ошиблись с диагнозом?

16 октября 2009 года

Отвечает Вакуленко Людмила Ивановна:

Добрый день, Егор! Если Вашего отца полноценно обследовали (Ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерная томография, пункция и биопсия поджелудочной железы), то диагноз не может быть ошибочным. Ваш отец может чувствовать себя хорошо по нескольким причинам: во-первых, химиотерапия способствует замедлению роста опухоли и распространению метастазов, во-вторых, рак головки поджелудочной железы очень часто протекает без боли. Если Вы хотите, чтобы отец спокойно провел оставшееся ему время, тщательно следуйте рекомендациям докторов и обязательно завершите курс химиотерапии. Чтобы не возникали проблемы с пищеварением, следите за питанием отца, исключите из рациона алкоголь, ограничьте жирные, жареные, острые, бобовые продукты. Не забывайте о заместительном приеме ферментных препаратов, которые улучшат переваривание и всасывание всех необходимых компонентов пищи. Удачи Вам!

2009-10-16 14:00:15

Спрашивает Евгений:

Здравствуйте! Моей маме установили диагноз рак головки поджелудочной железы. Провели две операции, при первой удалили опухоль, при второй (провели вчера) – все железу. Доктора говорят, что к счастью, заболевание выявили своевременно, поэтому рак оказался курабельным, удалось провести радикальную операцию. Да и метастазов нет, что очень хорошо. Я очень беспокоюсь о маме. Скажите, пожалуйста, что ждет ее дальше? Удастся ли восстановить здоровье? Каковы прогнозы? Очень надеюсь на честный ответ!

16 октября 2009 года

Отвечает Венцковская Елена Владимировна:

Добрый день, Евгений! Действительно, очень хорошо, что диагностика была своевременной. Если у мамы действительно было радикальное оперативное вмешательство, то ей удалили не только поджелудочную железу, но отсекли часть двенадцатиперстной кишки, желудка и общего желчного протока, затем непрерывность пищеварительной трубки была восстановлена. Другими словами, Вашей маме должны были выполнить гастропанкреатодуоденальную резекцию. Уточните этот момент у оперирующего доктора. Пару дней после операции мама будет находиться в реанимации, где она будет находиться под пристальным наблюдением специалистов. Затем ее переведут в общее отделение. Так как структура пищеварительного тракта у Вашей мамы была изменена оперативно, ей назначат заместительную терапию. Например, из-за резекции поджелудочной железы, ей понадобится постоянный прием высокоактивных ферментных препаратов, для замещения экзокринной функции железы, а также инъекции инсулина для регуляции уровня сахара в крови. Рекомендации по двигательному режиму Ваша мама получит от физиотерапевта. После выписки из стационара, Ваша мама должна будет регулярно посещать онколога для проверки состояния. Что касается прогнозов, увы, они не оптимистичны, к сожалению. Средняя продолжительность жизни оперированных больных — около 10 месяцев, до 5 лет после операции доживают лишь 5-8% больных. Будут ли Вашей маме делать химиотерапию или облучение я не знаю, поговорите на эту тему с доктором. Но Вы должны знать, что современные методы химиотерапии и лучевое лечение лишь незна¬чительно увеличивают продолжительность жизни пациентов. Удачи Вам!

2009-09-06 23:29:11

Спрашивает Наталья:

Помогите пожалуйста!!! Незнаем куда обратиться за консультацией.

У мамы ВИЧ статус узнали месяц назад. Для нас это был такой шок, а теперь это оказалась не единственная проблема. Через неделю у неё появилась желтуха, но анализы противоречили диагнозу врача (о мамином статусе врача поставили в известность) по рекомендации врача прошли компьютерную томографию. Обнаружили образование головки поджелудочной из за чего появилась механическая желтуха, желчь скапливается в организме опухоль перекрыла проток. Ей дали направление в Киев. В Киеве прошли обследование. Диагноз: Рак головки поджелудочной, механическая желтуха. (изначально врача в известность не поставили о статусе) Но в госпитализации ей отказали когда мы сообщили о статусе, хотя уже готовили на стационар. Подскажите пожалуйста куда обратиться. Ей нужна операция в 2 этапа, сначала избавить организм от накопления желчи потом удалить опухоль. А вот кто бы решился её оперировать незнаем! Операция очень сложная. Есть ли центры в которых оперируют с ВИЧ статусом, потому что как я понимаю в обычной больнице её не возьмут, и наверное ни один суд не заставит врача её оперировать. Да и времени судиться нет, ведь могут образоваться метастазы в печень и желудок и тогда….

Мама всегда вела здоровый образ жизни: наркотиков никогда не употребляла. Ей 58 лет. Заболела ВИЧ от отчима, он гулял как оказалось.

Мы с сестрой очень надеемся на Ваш отклик !!!

P.S. А вообще операция ей не противопоказана? Ведь после операции антибиотики дают,не убьёт ли это иммунитет и не вызовет ли развитие СПИДа?

Вообщем Очень нужна консультация специалиста. Подскажите куда обратиться.

За ранее благодарна.

Читайте также:  Недостаточность поджелудочной железы диарея

28 января 2010 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Здравствуйте, Наталья. В 58 лет эффективность подобной операции даже без ВИЧ-инфекции очень сомнительна. Оттока желчи добиться возможно, но эффект часто непродолжительный, плюс высокий риск метастазирования. К тому же появляются другие осложнения, которые могут привести к резкому ухудшению. В Вашем случае имеет место соотношение риска операции и ожидаемых результатов. Судя по всему, врачи сомневаются именно в результатах лечения. Развитие синдрома может спровоцировать что-угодно, поэтому это также дополнительный аргумент против такой агрессивной операции. Оперировать с ВИЧ-инфекцией могут где угодно. Нужно только найти врача, который бы согласился. Возможно, стоит обратиться к хирургам онкоцентра по ул. Верховинная 69. Специализированных учреждений для хирургического лечения больных с ВИЧ нет, так как они ничем не отличаются от других пациентов. Всего доброго.

2013-02-07 10:32:14

Спрашивает Ольга:

Здравствуйте! У мужа подозрение на злокачественную опухоль забрюшинного пространства, ранее предполагали рак кишечника. по КТ, В области печеночного угла восходящего отдела толстого кишечника на протяжении 110 мм определяется гетерогенное образование 119*99мм, включающее в себя восходящий отдел толстого кишечника — стенки неравномерно утолщены до 35 мм, циркулярно суживают просвет с неровными контурами. Окружающая клетчатка — с выраженной инфильтрацией и многочисленными очагами от 3мм до 41 мм. Мезентериальные сосуды окутаны вышеописанным образованием, интимно прилежит к нижней полой вене на протяжение 36 мм и к головке поджелудочной железы без четкой дифференциации контуров. Предстательная железа — 46*27, контуры ровные, с мелкими кальцинатами в средней доле.

Сделали операцию, но опухоль не вырезали, наложили анастомоз. Недавнее УЗИ: ЭХО-признаки диффузных изменений печени и панкреас., ЖП, селезенка, почки без особенностей. чаговой патологии нет. Небольшое колличество жидкости в кармане Моррисона ( толщ.5 мм)По озорной рентгеннограмме с барием пат. уровней не определяется.

Врачи не могут поставить точный диагноз, но склоняются к тому, что третья стадия. Есть ли шанс, что это доброкачественное образование, и даже если нет, то возможно ли вылечиться? Спасибо!

27 марта 2013 года

Отвечает Белозеров Семён Андреевич:

Ольга, по всей видимости в вашем случае,далеко зашедшее заболевание, нужно сделать анализ крови на онкомаркер, кт печени с контрастом и консультация онколога

2008-12-24 12:28:00

Спрашивает Александр:

У моей жены рак Фатерова соска с прорастанием на головку поджелудочной железы 4 степени и 3 метастазы в легких.Год лечения химиотерапией остановили процесс роста основной опухоли, но метастазы в легких продолжают медленно расти (сейчас они до 10 мм).Можно ли удалить метастазы путем прокола без вскрытия грудной клетки в Украине, как это делают в России, и если можно, то где? Днепропетровск.

23 сентября 2009 года

Отвечает Гордеев Николай Павлович:

Здравствуйте, Александр. Не знаю, как в России, но сама мысль об удалении метастазов злокачественного новообразования путём малой операции через эндоскоп, извините, пахнет афёрой. По большому счёту — пустая трата времени и денег пациента. Все метастазы найти нереально, особенно через маленькое отверстие эндоскопа, а если не удалить ВСЕ клетки опухоли вместе с предлежащими тканями, чтобы исключить дальнейшее прорастание,- то это фикция. Извините, если я забрал последнюю надежду. До свидания. И здоровья Вам.

Читайте также:  Где у человекам находится поджелудочная железа у человека

2010-12-30 07:53:28

Спрашивает Марина:

Здравствуйте, уважаемый Доктор! У моего отца (53 г) обнаружили рак прямой кишки 4 ст 4 кл с метастазами в печень и легкое. Чувствует он себя хорошо, хотя похудел на 17 кг за последние 2 месяца (раньше вес был 100-102 кг, сейчас 85 кг при росте 180 см). До этого никогда ни чем не болел, а последние 2 месяца и сейчас у него диарея.

УЗИ

Печень: размеры не увеличены, косой вертикальный размер правой доли 12.5 см, нижний край не выступает из-под правой реберной дуги, контуры волнитсый, край закруглен, эхогенность повышена, структура неоднородная с чередованием очагов гипо- и гиперэхогенности (картина «снежной бури»), звукопроводимость нормальная . ЦДК: интенсивность кровотока обычная. Печеночные вены не расширены, воротная вена 1.0 см. Желчные протоки не расширены, холедох 0.3 см, Очаговые изменения: лоцируются множетсвенные изоэхогенные структуры с училением эхогенности в центре и снижением по краям (симптом «мищени»).

Желчный пузырь: стенки утолщены до 0.6 см обычной эхогенности. Полость анэхогенная.

Поджелудочная железа: размеры не увеличены, головка 2.9 см, тело 1.4 см, хвост 2.6 см. Контуры ровные, эхогенность повышена. Структура однородная. Вирсунгов проток не расширен. Очаговые изменения не обнаружены.

Селезенка: размеры не увеличены, площадь 42 см2, структура однородная. Очаговые изменения не обнаружены.

Заключение: множетсвенные MTS печени.

Результаты рентгенографии легких: в верхней доле левого легкого выявляется очаговая тень 8 мм, лучистая. Других изменений не выявлено.

Биохимическое исследование крови:

Билирубин 19.7, АСТ 36, общий белок 72, щелочная фосфотаза 307, альбумин 28.04-39%, АЛТ 38, холестерин 6.7, креатинин 106, амилаза крови 43, WBC лейкоциты 4.4*10^9 л, Hgb гемоглобин 127 г/л, Plt тромбоциты 329*10^9 л, Mo моноциты 8%, эозинофилы 2, миэлоциты 0.97, RBC эритроциты 3.9*10^12 л, гематокрит 46%, Ly лимфоциты 25%, СОЭ 24, РМП отриц. Сахар 4.0 ммоль/л.

Температура тела 36.7-36.9.

На приеме абдоминального хирурга: ФКС: в прямой кишке имеется опухоль, перекрывающая полностью просвет кишки. ФГДС: поверхностный гастродуоденит.

Общее состояние удовлетворительное. Живот не вздут, мягкий, безболезненный. Ректально: перианальная область внешне не изменена. В ампуле прямой кишки патологических новобразований не выявлено.

Остальные органы в норме. Скажите, пожалуйста, какие продукты питания ему показаны (постоянная диарея). Какой прогноз? Какие схемы лечения возможны. Заранее очень благодарны за ответ.

18 января 2011 года

Отвечает Бондарук Ольга Сергеевна:

Добрый день. Учитывая, что опухоль практически перекрывает просвет кишки, принятая последовательность действий — выведение стомы с последующей химиотерапией капецитабином. Диета с ограничение клетчатки, каш, мучного, жареного и острого.

Холестаз

Читать дальше

Холестаз

При повышении содержания желчных пигментов (билирубина) в крови ткани окрашиваются в желтый цвет. Если это видно невооруженным глазом, то говорят о желтухе.

Слюна клеща содержит лекарство от рака?

Читать дальше

Слюна клеща содержит лекарство от рака?

Хоть он и претендует на звание самого отталкивающего в мире кровососущего паразита, но пользу человечеству он может принести огромную. Речь идет о клеще Amblyomma cajennense, слюна которого, возможно, содержит лекарство от рака кожи, печени и поджелудочной железы. К таким выводам пришли ученые из Бразилии.

Источник

хирург-онколог, детский хирург

Доброго времени суток.
Диагноз рак ставится только при доказательстве что имеются атипичные ( раковые ) клетки.
У меня , как онколога, вопросов очень много….
Большая часть пациентов имеющих опухоли поджелудочной железы , страдают сахарным диабетом.
По поводу чего выполнена холецистоеюностомия?? были явления механической желтухи, пожелтели кожа или глаза?
В настоящем описании нет данных за наличие онкологического процесса вообще. …

На счет удаления… » удалению не подлежит»- это сказал хирург??? Опухоли поджелудочной железы удалимы, за крайним исключением: если имеется рост в магистральные сосуды , возможно рост в мезентерико- портальный венозный сегмент или наличие метастатического поражения других органов. ( и все равно необходимо гистологическое подтверждение опухоли)
Поджелудочная железа в диагностике очень сложна. Высока вероятность , что при проведении операции поджелудочную железу не осматривали, т.к она лежит » под желудком» и для этого необходимо вскрыть сальниковую сумку. Апри проведении обходного анастомоза ( который вам выполнили) ничего вскрывать не надо. А сейчас никто из хирургов » в живот не полезет» без надобности, не зная что внутри.
Вопрос диагнозом , постановкой на учет и возможным лечением остается открытым.
Необходимо провести качественное дообследование человека.
Согласно онкологическим стандартам лечения необходимо:
1. ФГС+ биопсия желудка ( может выявить деформацию стенки желудка за счет сдавления опухолью )
2. Компьютерная томография ( МСКТ С внутривенным усилением) данное исследование может выявить опухоль поджелудочной железы ( при условии качественно проведенного исследования)
3. Сдать кровь на онкомаркер СА19.9. ( онкомаркер рака поджелудочной железы)
ЭТО МИНИМУМ КОТОРЫЙ НУЖЕН ПРИ ДИАГНОСТИКЕ РАКА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.
4. РХПГ ( ретроградная холангио панкреатография) + браш — биопсия холедоха ( данное исследование проводится с целью получение диагностически важного материала, получение подтверждение наличия или отсутствия рака.

Читайте также:  Размеры поджелудочной железы у ребенка 12 лет

и еще дообследование по другим органам и системам органов.
К сожалению «на глаз» опухоли не определяются.

С уважением Елена Сергеевна

анонимно

Добрый день.Спасибо за ответ-и за информацию о дальнейшем обследовании
да, мама поступила с механической желтухой, сейчас цвет кожи нормальный.
Да, о том ,что опухоль не операбильна и это рак сказал мне хирург делавший операцию.
Мы сделали кт описание:исследование проводилось с предварительным перональным контрастированием кишечника 20 мл урографина 76%.
Печень умеренно увеличена, размеры(правая доля 16,5см, левая доля 7,3см), положение и форма не изменены. Контуры ее ровные, четкие. Структура паренхимы однородная, плотность не изменена. Внутрепеченочные желчные протоки не расширены, заполнены газом. Желчный пузырь заполнен газом, стеннки его утолщены до 4мм, просвет его обрывается на уровне головки поджелудочной железы.
Воротная(13мм) и селезеночная(7мм) вены не расширены.
Селезенка обычной формы и размеров (11 х 4 см), контуры ее ровные, четкие, структура и плотность паренхимы не изменены.
Поджелудочная железа увеличена за счет головки(головка 36мм, тело 17мм, хвост 17мм), обычного расположения, структура паренхимы диффузно неоднородная , контуры четкие, дольчатость строения в головке не прослеживается.
Панкреатический проток расширен до 5мм в теле и хвосте. Панкреатическая клетчатка не изменена.
Брыжечные сосуды-без изменений,корень брыжейки без особенностей.
Надпочечники обычной формы и размеров( правый 28х10мм, левый 14х10мм), однородной структуры.
Положение форма и размеры(правая 11,6х3,5см, левая 11,5х5,1см)почек не изменены, контуры их ровные и четкие, структура однородна, плотность паренхимы в пределах нормы. Чашечно-лоханочная система обеих почек не деформирована и не расширена, конкременты не обнаружены. Паранефральная клетчатка-без особенностей. Брюшной отдел аорты, другие крупные сосуды брюшной полости без патологических изменений. Лимфатические узлы брюшной полости и забрюшинного пространства не увеличены.

В «онко» поликлиннике нам тоже сказали что сейчас никто»в живот не полезет», но никакого дальнейшего обследования и лечения тоже не предложили и не назначили, сказали придете через месяц — будем наблюдать. Мама пока пьет «креон» и диета(никто из врачей ей толком про питание не сказал и сколько такая диета должна длиться — как могу пытаюсь контролировать.
Скажите пожалуйста какой врач может проконсультировать по поводу диеты?
По данному кт — действительно описан рак подж. Железы? Или есть надежда что нет?

здравствуйте.
В настоящее время диагноз поставлен по данным компьютерной томографии и дополнительную информацию об опухоли не получили. Конечно, со стороны онкологической, чаще всего опухоли головки поджелудочной железы способный вызывать желтуху у человека.
Проводя первую операцию они решили проблему с желтухой, но и не разрешили проблему полностью.Действительно в » живот уже никто просто так не полезет» Но мама у вас еще очень молодая и нуждается не в наблюдении а в лечении заболевания. Если нет доказательства наличия опухоли ( атипичные клетки в биопсии) то и лечения не будут проводить.
Относительно диеты: это стандартная диета стол №5 для пациентов с желтухами. Данная диета есть в интернете.
Я своим пациентам всегда говорю: » если нельзя, но слишком хочется, то маленько можно» Препараты » креон» продолжаете пить- это пищеварительный фермент поджелудочной железы, способствует перевариванию и усвоению пищи. Так же можно попить препараты для желудка : омепразол или омез или нольпаза 40 мг 1 р/ день за 30 мин до еды
При наличии рака поджелудочной железы вы имеете право на получение группы инвалидности ( но для этого нужны доказательства опухоли) далее на бесплатное получение обезболивающих препаратов ( когда они потребуются)
Описание КТ не совсем полное но в поджелудочной железе в норме никаких образований не существует.

с уважением Елена Сергеевна

Источник