Гамма нож при раке поджелудочной железы
Рак поджелудочной железы называют «тихим убийцей» — за быстрое бессимптомное развитие и высокий процент летальных исходов. Встречается он нечасто, всего в 3% случаев диагностированных онкологических заболеваний. Но при этом, по данным исследователей США, рак поджелудочной железы находится на четверым месте по смертности среди онкопатологий и, как ожидается, к 2030 году переместится на ступень выше, обогнав по показателям смертности рак молочной железы.
Что такое рак поджелудочной железы?
Поджелудочная железа представляет собой орган пищеварительной системы человека, по форме напоминающий лежащую на боку грушу длиной 16-22 см. Условно делится на голову, тело и хвост. Железа расположена в забрюшинном пространстве, на уровне первых поясничных позвонков. Состоит из двух типов клеток. В первых, экзокринных, вырабатываются ферменты, участвующие в процессе переваривания пищи. Вторые, эндокринные, производят гормоны инсулин и глюкагон, влияющие на уровень сахара в крови. В 95% случаях злокачественное новообразование возникает в экзокринных клетках.
Причины и группы риска
Конкретные причины рака поджелудочной железы, как и прочих онкологических заболеваний, медицине на данный момент неизвестны. Но многолетние наблюдения позволили заключить, что чаще патологические процессы в этом органе начинаются в связи с ослаблением иммунной системы человека и наличием некоторых хронических заболеваний. К факторам, провоцирующим появление новообразования в поджелудочной железе, относятся следующие:
Возраст.Люди до 40 лет крайне редко сталкиваются с раком поджелудочной железы. Риск возрастает после 55 лет. Показатели заболеваемости достигают максимума после 70 лет: две трети онкопатологий данного вида выявляются у людей старше указанного возраста.
Пол.Мужчины заболеваютраком поджелудочной железы в полтора раза чаще, чем женщины.
Наследственность.Если кто-то из близких родственников болел раком поджелудочной железы, угроза столкнуться с аналогичным диагнозом на склоне лет резко возрастает. Дело в том, что некоторые генные мутации, передающиеся по наследству, увеличивают склонность к возникновению онкологии поджелудочной железы.
Хронические заболевания.Считается, что некоторые хронические болезни повышают риск заболеть раком поджелудочной железы. К ним относится хронический панкреатит, цирроз печени и диабет 2-го типа.
Образ жизни.Спровоцировать развитие рака поджелудочной железы могут вредные привычки. В первую очередь – курение. Как утверждают исследователи, для человека, выкуривающего по пачке сигарет в день, риск умереть от рака поджелудочной железы вдвое выше, чем для некурящего.
К другим вредным привычкам, ведущим к болезни, относятся переедание и малоподвижный образ жизни, следствием которых является избыточный вес.
Химикаты. Ряд пестицидов, красителей и химических веществ, используемых на промышленных производствах, при длительном воздействие на организм человека также ведут к негативным изменениям в железе.
Типы рака поджелудочной железы
Различают несколько типов рака поджелудочной железы.
Онкопаталогия экзокринных клеток:
Аденокарцинома — наиболее часто встречающийся тип рака поджелудочной железы, образующийся из клеток слизистой оболочки. К нему относятся свыше 80% новообразований в этом органе.
Плоскоклеточный рак. Форма рака поджелудочной железы, встречающаяся у 3-4% заболевших.
Цистаденокарцинома – перерождается из доброкачественной опухоли, цистаденомы.
Ацинарно-клеточный рак – диагностируется в 1-2% случаев, как правило у молодых людей.
Онкология экдокринных клеток:
Инсулинома – раковая опухоль, вырабатывающая большое количество инсулина, избыток которого в организме приводит к приступам гипоклемии (снижению уровня глюкозы в крови).
Гастринома – раковая опухоль, вырабатывающая гастрин (гормон, стимулирующий повышение уровня соляной кислоты в желудке).
Глюкагонома – раковая опухоль, вырабатывающая глюкагон (гормон, повышающий содержание сахара в крови).
Симптомы
Рак поджелудочной железы развивается агрессивно. Опухоль быстро разрастается, давая метастазы в лимфоузлы, печень, легкие, кости. Особая опасность этого вида рака – в отсутствии симптоматики на ранних стадиях. Более поздние проявления похожи на признаки других заболеваний.
Можно выделить следующие основные симптомы:
Диспепсия – тошнота, рвота, отсутствие аппетита, запоры, вздутие верхней части живота. Могут быть заметны уже на ранней стадии заболевания.
Боли в верхней и средней части живота или спины. Возникают на поздней стадии болезни из-за сжатия опухолью нервных окончаний поджелудочной железы и расположенных рядом органов. Носят интенсивный, мучительный характер, усиливаются после еды и по ночам. Несколько ослабевают, когда человек наклоняется вперед или ложится на бок.
Желтуха.Растущая опухоль перекрывает общий желчный и панкреатический протоки, что ведет к механической желтухе. Как следствие – кожные покровы и глаза желтеют, кал становится бесцветным, моча темной.
Интоксикация. С ростом опухоли человек начинает терять силы, чувствовать усталость, постоянное утомление, апатию. Из-за отсутствия аппетита быстро снижается вес. Нарушается сон, замедляются реакции, появляются головокружение и головные боли.
Врачи рекомендуют каждому человеку раз в год проходить УЗИ брюшной полости. При наличии в анамнезе двух и более факторов риска добавить к обследованию МРТ брюшной полости.
Стадии заболевания
1-я стадия. Раковая опухоль локализована в поджелудочной железе. Делится на две подстадии в зависимости от размера новообразования. В IA подстадии диаметр опухоли меньше 2 см. В подстадии IB опухоль больше 2 сантиметров.
2-я стадия. Новообразование распространяется на расположенные рядом органы и на лимфатические узлы. Также делится на две подстадии. В IIA рак распространился на близлежащие ткани и органы, но лимфатические узлы не затронуты. В IIB лимфатические узлы оказываются затронуты опухолью.
3-я стадия. Рак распространился на близкорасположенные крупные кровеносные сосуды, такие, как верхняя брыжеечная артерия, чревный ствол, общая печеночная артерия и воротная вена.
4-я стадия. Опухоль разрастается и захватывает отдаленные органы — легкие, печень и брюшную полость.
Диагностика
На начальных стадиях болезни рак поджелудочной железы выявляется зачастую случайно, при проведении УЗИ или МРТ-исследований брюшной полости. При подозрении на наличие онкопатологии данного органа обычно назначают комплекс исследований:
Лабораторная диагностика.Помимообщего анализа крови, мочи, кала, проверки уровня сахара в крови и печеночных проб, проводят более специальные тесты. Такие, как онкомаркер СА-242 и карбогидратный антиген CA-19-9; панкреатическая амилаза в крови и моче; уровень инсулина, гастрина или глюкагона в крови и другие. Но посредством лабораторных исследований можно только заподозрить наличие онкопатологии. Окончательный диагноз ставят в ходе инструментальных обследований брюшной полости.
Ультразвуковое исследование (УЗИ). Может быть выполнена с помощью внешних и внутренних устройств. Во втором случае врач через пищевод, желудок и тонкий кишечник подводит эндоскоп к поджелудочной железе и видит картину «изнутри». УЗИ дает представление о диффузных изменениях внутренних органов и помогает локализовать место поиска предполагаемого новообразования.
Компьютерная томография (КТ) – эффективная методика обследования поджелудочной железы, основанная на комбинации рентгеновского излучения с компьютерной визуализацией. В отличие от УЗИ, которое дает только общую картину изменений внутренних органов, КТ более информативна: компьютерный томограф «видит» 90% опухолей диаметром более 2 см, 60% новообразований меньшего размера, также позволяет выявить метастазы. В ходе исследования пациенту внутривенно вводят контрастное вещество и делают снимки в трех фазах, что позволяет получить полное представление о картине изменений.
Магнитно-резонансная томография (МРТ). Один из наиболее информативных видов исследования при раке поджелудочной железы. Позволяет выявить все разновидности онкопатологий данного органа даже на ранних стадиях развития, а также увидеть метастазы. В отличие от КТ, в установке МРТ не используются рентгеновские лучи, а значит — отсутствуют ограничения по частоте назначения данного вида исследования пациенту.
Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Вид ядерной диагностики, позволяющей получить представление об изменениях в морфологии, функциях и метаболизме органа. Пациенту перед исследованием внутривенно вводится радиофармпрепарат. Активно растущие раковые клетки захватывают и абсорбируют большее количество радионуклидов, что отчетливо видно на изображении, получаемом с помощью сканера. Часто совмещается с КТ. Метод используют для стадирования заболевания и оценки эффективности проведенного лечения.
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. Эндоскоп вводится в организм больного либо через рот, желудок, двенадцатиперстную кишку и подводится к поджелудочной железе, в которую введен краситель (контраст), что позволяет получить информативный рентгеновский снимок.
Эндоскопическая ретроградная холангиография. Инвазивная процедура, в ходе которой делает прокол печени под контролем УЗИ, в желчные протоки вводится контрастное вещество, которое позволяет получить информативный снимок.
Лапароскопия. Лапароскоп (тонкую трубку с ультразвуковым зондом на конце) вводят в брюшную полость больного через небольшой надрез на животе, который выполняют под местной анестезией. Метод, как и холангиография, информативный, но инвазивный, травмирующий тело пациента. Выполняется в тех случаях, когда по тем или иным причинам оказываются недоступны или недостаточны неинвазивные КТ, МРТ и ПЭТ.
Биопсия – забор образца ткани поджелудочной железы для гистологического (клеточного) исследования. Осуществляется при лапароскопии, эндоскопии или полостной операции. На основе биопсии ставят окончательный диагноз о наличии и характере злокачественной опухоли.
Лечение
Лечение рака поджелудочной железы назначается в зависимости от вида опухоли и стадии заболевания. Врачи, основываясь на особенностях течения болезни и состоянии пациента, выбирают комбинацию следующих методов:
Хирургическое вмешательство. В ходе операций, в зависимости от локализации и стадии рака, проводится либо полная, либо частичная резекция поджелудочной железы. Нередко также удаляют часть близкорасположенных органов – двенадцатиперстной кишки, желудка, желчного пузыря, находящиеся рядом лимфоузлы. На последнем этапе болезни, если рак признан неоперабельным, проводят паллиативные операции для облегчения состояния человека.
Химиотерапия. Больному назначаются один или комплекс препаратов, блокирующих развитие раковых клеток. Лечение сопряжено с побочными эффектами (тошнота, выпадение волос, слабость). Эффективность метода при раке поджелудочной железы оценивается в 30-40%.
Таргетная терапия (новое направление в химиотерапии) основывается на применении препаратов, в меньшей степени затрагивающих здоровые ткани. Это наиболее щадящая для пациентов методика. Но стоимость ее намного выше обычной химиотерапии.
Лучевая терапия. Назначается, как правило, в комбинации с химиотерапией или хирургической операцией. Раковую опухоль подвергают облучению либо до хирургического вмешательства – для уменьшения размера новообразования, либо после – для предотвращения рецидива. Ионизирующее излучение высокой концентрации подается непосредственно в раковые клетки, минуя здоровые ткани. Эффект облучения состоит в нарушении процессов саморегуляции в злокачественных клетках, прекращении их кровоснабжения, что с течением времени приводит к гибели опухоли. Использование в нашем Центре радиохирургии и стереотаксической радиотерапии принципов конформной лучевой терапии позволяет рассчитать форму пучка, точно совпадающего с размерами опухоли и подать максимальные дозы излучения в центр опухоли, одновременно снизив дозу на ее границе – чтобы минимизировать воздействие на здоровые клетки. Проводится на линейных ускорителях VARIAN Clinac 2100CD и VARIAN TrueBeam STx.
Радиохирургическая операция на кибер-нож (CyberKnife). Радиохирургическое вмешательство, применяемое как дополнение к химиотерапии или хирургической операции. Является основным методом лечения, если резекция поджелудочной железы невозможна из-за сопутствующих заболеваний или если пациент отказывается от полостной операции.
Несмотря на название, операция на Кибер-ноже не подразумевает надрезов и не требует анестезии. Система доставляет пучки излучения непосредственно в очаг ракового поражения. Точность попадания позволяет, не воздействуя на здоровые ткани, воздействовать на опухоль более высокой дозой радиации, чем при обычной лучевой терапии на линейных ускорителях. Поэтому «выжигание» раковых клеток производится не за 25-40 процедур, а за 1-5 сеансов. Госпитализация не требуется: пациент может приезжать в Центр на процедуру, которая занимает в среднем 40-60 минут. Восстановительный период после завершения курса радиохирургического лечения минимальный. Пациент может практически сразу возвращаться к обычной жизни.
Источник
Кибер-нож в лечении рака поджелудочной железы позволяет без хирургической операции добиться существенного прогресса в борьбе с трудноизлечимым онкозаболеванием.
Показания и противопоказания
Вопрос о применении инновационной методики кибер-нож при выявлении рака поджелудочной железы решается на основании данных, полученных в ходе комплексного обследования, включающего гистологический анализ и оценку размера онкообразования. Удаление рака поджелудочной железы киберножом назначается:
- если раковая опухоль имеет четкие границы и не выходит за пределы органа;
- когда инкапсулированное новообразование находится в труднодоступном месте;
- в случае рецидива рака после радикальной резекции пораженных железистых тканей.
Радиохирургическая операция не проводится в период обострения хронических заболеваний, при тяжелых патологиях сердечно-сосудистой системы и наличии кардиостимулятора. Относительными противопоказаниям к применению кибер-ножа являются:
- беременность;
- лактация;
- анемическое состояние;
- пониженная свертываемость крови.
Если размер опухоли превышает 4 см, врач рассматривает вопрос о целесообразности применения кибер-ножа в соответствии с анамнезом онкобольного.
Подготовка и проведение
Чтобы поток высокоэнергетического фотонного излучения попал точно в раковую опухоль, в подготовительном периоде при помощи планировочной системы создается трехмерная модель, отображающая расположение измененных и здоровых участков поджелудочной железы. Перед лечением кибер-ножом при раке поджелудочной железы в клиниках Москвы пациента в обязательном порядке направляют на компьютерную или магнитно-резонансную томографию. В качестве альтернативных диагностических методик используются ПЭТ-сканирование и ангиография. На основании полученных данных о форме, локализации и степени прорастания онкоопухоли в соседние структуры радиологом определяется оптимальная доза облучения. Врач обозначает нулевые (холодные) зоны и устанавливает безопасные предельные параметры для неповрежденных близлежащих клеточных структур. Сеансы начинаются после утверждения плана радиохирургической операции. Процедура выполняется при помощи роботизированной системы, состоящей из линейного ускорителя, робота-манипулятора и камеры слежения. В ходе сеанса излучатель меняет положение, подавая в онкоопухоль тонкие лучи радиации, перекрещивающиеся в зоне сосредоточения раковых клеток и вызывающие деструкцию гистологически измененных тканей. Количество фракций определяется в соответствии со стадией рака поджелудочной железы и объемом поражения внутренних органов. Эффективность курса оценивается через три месяца по результатам КТ или МРТ. При недостаточной эффектиности онкологом назначает повторная радиохирургия (однократное подведение дозы) или стереотаксическая терапия (гипофракционирование).
Последствия и осложнения
Роботизированная система формирует поток ионизирующего излучения, прицельно воздействующий на онкообразование и не затрагивающий близлежащие органы. Поэтому побочные эффекты, характерные для лучевых методик, после лечения кибер-ножом носят умеренный характер. По отзывам пациентов в первые три недели после лечения рака поджелудочной железы кибер-ножом отмечаются проблемы с пищеварением, приступы тошноты и боли в желудке. К отдаленным негативным последствиям, возможным после гипофракционирования высокими дозами, относятся:
- синдром раздраженного кишечника;
- снижение массы тела при неизменном рационе питания;
- отечность внутренних тканей.
Сколько стоит операция?
На стоимость лечения кибер-ножом влияет стадия рака поджелудочной железы и уровень технического оснащения клиники, в которой проводится радиохирургическая операция.
Источник
В прошлом карциному поджелудочной железы лечили одним только хирургическим методом. В 50-80% случаев у больных оставались локальные метастазы, в 50% – метастазы в печени, в 30% – вторичные очаги поражения в других органах и структурах брюшной полости. В итоге врачи задумались над проблемой лечения местных очагов поражения. И вот в конце 70-х – начале 80-х гг. пациентов начали лечить лучевой терапией, назначая сеансы после операции во избежание местных рецидивов.
Чем современная радиотерапия отличается от прежней?
В самом начале развития технологий – в конце 1970-х – начале 1980-х гг. – терапия была гораздо токсичнее, чем сейчас, а побочных эффектов было намного больше. Эра 3D немного улучшила ситуацию.
В 1980-х гг. ученые изобрели трехмерную конформную лучевую терапию, похожую на КТ с трехмерным рендерингом внутренних органов. Врачи начали программировать излучение таким образом, чтобы радиация не воздействовала на здоровые ткани.
Затем ученые изобрели РТМИ, или радиотерапию с модулированной интенсивностью. Они усовершенствовали программное обеспечение, разработали новые компьютеризированные процессы. При РТМИ радиолог облучает небольшие фрагменты ткани, модулируя луч с помощью компьютера таким образом, чтобы на выходе прибор выдавал строго отмеренную дозу излучения. Это позволяет врачам обрабатывать одни участки брюшной полости высокими дозами радиации, а другие участки – низкими дозами. Изобретение РТМИ стало гигантским шагом к совершенствованию радиотерапии.
Какое место занимает радиология в программе лечения рака поджелудочной железы?
Радиотерапия может быть:
- адъювантной
- неоадъювантной
Часто лучевая терапия следует за операцией: в этом случае она называется адъювантной. В качестве основного метода лечения лучевую терапию назначают в тех случаях, когда опухоль по какой-либо причине признается неоперабельной. Например, если она захватила крупную артерию. В целом, опухоль считается неоперабельной, если хирург объективно не может обеспечить чистоту краев раны.
И, наконец, лучевая терапия бывает неоадъювантной. Дело в том, что у некоторых пациентов опухоли условно подлежат резекции. Если врачам удается уменьшить размер новообразования с помощью лучевой терапии, больные получают возможность пройти операцию.
В чем заключаются особенности облучения поджелудочной железы?
Традиционный курс дистанционной лучевой терапии рака поджелудочной железы длится около 6 недель. Пациент ходит на сеансы ежедневно, с понедельника по пятницу.
Радиотерапия поджелудочной железы представляет собой проблему, т.к. рядом повсюду находятся здоровые органы: печень, тонкий кишечник, желудок, крупные кровеносные сосуды, почки, спинной мозг. У всех этих тканей есть определенный порог токсичности, и поэтому радиолог может назначать облучение лишь в ограниченных дозах. К тому же поджелудочная железа находится в брюшной полости и постоянно перемещается из-за дыхания, функции кишечника и других факторов.
Что такое кибернож и в чем его преимущества?
В онкоцентре Ихилов можно пройти лечение рака в Израиле киберножом – методом, позволяющим переступить через многие ограничения лучевой терапии. По факту речь идет о роботизированной радиохирургии. Врачи используют руку робота и линейный ускоритель с рентгеновским излучением. Производится непрерывный мониторинг дыхательной функции. Врач может самостоятельно управлять узкими лучами, чтобы не допускать воздействия радиации на окружающие здоровые ткани. Тем самым он преодолевает ограничения, свойственные лучевой терапии.
Лечение киберножом называется радиохирургией потому, что дозы радиации настолько мощны, что они фактически разрушают ткани опухоли. За счет этого эффекта можно обработать 5, а не 28 или 33 фракции – и добиться более значимых результатов. Суть лечения киберножом заключается в высокоточной обработке пораженного участка повышенными дозами радиации.
Рука робота способна обеспечить обработку тканей буквально под любым углом, даже если опухоль находится глубоко. Пользуясь множеством узких лучей, врач обходит здоровые ткани и обрабатывает непосредственно злокачественное новообразование. Нормальные клетки, окружающие опухоль, получают минимум повреждений.
Нано-нож – электропорация опухоли
Электропорация — это повреждение клеточной мембраны электрическим током. В результате повреждения мембрана начинает протекать. Этот процесс приводит к апоптозу, или запрограммированной смерти клеток опухоли.
Этот метод лечения исследуют с 1890-х гг., но только сейчас ученые смогли разработать аппарат для безопасной электропорации. Метод обладает существенными преимуществами:
- он минимально инвазивен
- он эффективен в лечении пациентов с раком поджелудочной железы, которым противопоказана обширная операция Уиппла
- метод вызывает минимальное повреждение здоровых тканей
Вообще избежать повреждения здоровых тканей нельзя, так как невозможно ограничить воздействие электричества определенным участком. Можно, тем не менее, сосредоточить ток между зондами. После такого лечения пациент быстрее выздоравливает и скорее выписывается из больницы. Как правило, в стационаре он остается всего лишь на 2-4 дня – и лежит в обычной палате, а не в отделении интенсивной терапии.
Как проводится лечение нано-ножом
Лечение проводится под общим наркозом. Врач устанавливает от 2 до 6 электродов. Между электродами пропускают электрические импульсы. Ток разрывает мембраны опухолевых клеток. Процедура длится от 2 до 4 часов.
Разумеется, здоровые ткани, окружающие опухоль, тоже страдают. И это неизбежно. Происходит повреждение примерно такого же масштаба, как при лечении химиотерапией или стандартной лучевой терапией. В любом случае, электропорация остается адекватным альтернативным вариантом лечения рака.
В сентябре 2015 года я почувствовала комок в левой груди. Я не паникер, но я знала, что это может значить. У меня была назначена встреча через месяц с моим акушером-гинекологом, поэтому сначала я подумала, что подожду и поговорю об этом со своим врачом.
У меня была маммография всего шесть месяцев назад. Но после изучения информации в интернете, я поняла, что для безопасности нужно встретиться с врачом раньше.
Читать далее…
За пять лет до того, как мне поставили диагноз, я тренировалась четыре раза в неделю и была в отличной форме. Друзья заметили, что я сильно похудела, но я просто думала, что это связано с моим активным образом жизни. В это время у меня постоянно были проблемы с желудком. Мои врачи рекомендовали безрецептурные препараты.
В течение месяца у меня также была постоянная диарея. Мои врачи не нашли ничего плохого.
Читать далее…
В начале 2016 года я воспользовалась советом врача и сделала колоноскопию. Я никогда этого не делала до этого. Мой доктор показал мужу, и мне изображение толстой кишки. На изображении были видны два полипа. Врач указал на первое место на моей толстой кишке, заверив нас, что беспокоиться не о чем. Затем он указал на другое место и сказал нам, что, по его мнению, есть подозрение на рак. Во время процедуры он сделал биопсию, и ткань была проанализирована.
Читать далее…
В 2011 году у меня начался кислотный рефлюкс. Это было неудобно и тревожно, поэтому я пошел к нашему семейному врачу для обследования. Во время визита он спросил меня, когда я в последний раз проверял свой антиген пса, рутинный тест, который многие мужчины делают, чтобы проверить возможные признаки рака простаты. Прошло около трех лет с тех пор, как я делал этот тест, поэтому он добавил его к моему визиту в тот день.
Читать далее…
Моя история начинается с онемения. Однажды в 2012 году три пальца на моей левой руке внезапно потеряли чувствительность. Я сразу же записался на прием к врачу. К тому времени, когда врач меня смог принять, уже все прошло, но жена убедила меня все-таки пойти на консультацию. У меня был рентген, чтобы увидеть, есть ли какие-либо признаки повреждения позвоночника, возможно, от вождения грузовика. Когда на пленке появились какие-то…
Читать далее…
Зимой 2010 года, когда мне было 30 лет, я почувствовала внезапную боль в правом боку. Боль была резкой и началась без предупреждения. Я сразу же отправилась в ближайшую больницу.
Врач получил результаты моего анализа крови, и он увидел, что мой уровень лейкоцитов был чрезвычайно повышен. Врач и другие, кто видел эти результаты, были встревожены и попросили гинеколога по вызову приехать ко мне сразу же.
Читать далее…
Около трех лет я боролся с прерывистым кашлем. Он появлялся зимой и исчезал к весне, а потом я забывал о нем. Но осенью 2014 года это произошло раньше. В октябре моя жена позвонила местному пульмонологу. Первая встреча, которую нам назначили, была через три месяца. И мы стали ждать.
Читать далее…
Стоимость диагностики и лечения рака поджелудочной железы в Израиле
Для удобства пациентов из-за рубежа приведем цены в долларах на некоторые диагностические и лечебные процедуры, которые назначаются в онкоцентре Ихилов при раке поджелудочной железы.
Чтобы узнать точную стоимость вашего лечения, заполните заявку. В ближайшие 2 часа в сами свяжется врач онкоцентра. Он задаст вам необходимые вопросы и сообщит точную стоимость лечения. Получить информацию вы можете также по телефону: +972-3-376-03-58 в Израиле и +7-495-777-6953 в России.
Процедуры лечения рака поджелудочной железы | Стоимость |
---|---|
Биопсия поджелудочной железы под контролем эндоскопического ультразвукового исследования | $3742 |
Консультация абдоминального хирурга | $547 |
УЗИ органов брюшной полости | $138 |
Источник