Эффективность химиотерапии при раке поджелудочной железы

Химиотерапия при раке поджелудочной железы обладает некоторыми особенностями по сравнению с той, которая используется при онкологии других органов. Проанализируем основные отличия этого медикаментозного метода, с какой целью назначается, как проводится и насколько может быть эффективным.

Значение химиотерапии при онкологическом поражении ПЖ

Химиотерапия при онкологии поджелудочной железы не способна полностью подавить жизнедеятельность раковых клеток, так как новообразования, развивающиеся в этом органе, относятся к опухолям химиорезистентного типа, малочувствительные либо вообще не чувствительные к влиянию цитостатических медикаментов.

Возникает естественный вопрос, зачем тогда она используется, если не оказывает полноценного лечебного действия? Целесообразность ее применения объясняется следующим:

1. После хирургической операции на органе существует опасность сохранения некоторого количества злокачественных клеток в смежных тканях. Их жизнедеятельность подавляется цитостатиками.
2. С присутствующими клетками намного проще бороться после операции, чем когда они подпитываются от опухоли.
3. Микроскопические зоны метастазирования поддаются уничтожению посредством химиотерапии.
4. Позволяет продлить период ремиссии.
5. Длительность жизни увеличивается в 1,5-2 раза по сравнению с теми больными, которым была сделана только одна операция.

Способы проведения в зависимости от стадии рака

Химиотерапия относится к системным видам лечения, особенности которого зависят от степени тяжести патологического процесса.

При раке ПЖ применяется два вида цитостатического лечения:

• Монохимиотерапия.
• Полихимиотерапия.

Помимо этого существует несколько подвидов химиотерапии:

Когда требуется прохождение химиотерапии

Прохождение химиотерапии при раковом образовании в поджелудочной железе назначается:

• До и после хирургической операции.
• При распространении метастазов на соседние ткани.
• При выявлении метастазов на других участках организма.
• Если новообразование располагается очень близко к крупным кровеносным сосудам, что делает невозможным операционное лечение.
• Присутствует нерезектабельная опухоль.
• Как самостоятельный терапевтический метод в сочетании с сеансами облучения.
• Пациент отказался от хирургического метода лечения.

Когда химиотерапия противопоказана

Химиотерапия при раке ПЖ является недопустимой процедурой, если у пациента:

• Опухоль устойчива к назначенному химиопрепарату.
• Отмечается гиперчувствительность к составляющим медикамента.
• Анализы подтвердили дисфункцию почек, дыхательных органов, печени и сердечно-сосудистой системы.
• Психические расстройства.
• Стабильно высокая температура (более 38 градусов).
• Общее самочувствие организма определяется как тяжелое.
• Отмечается кровотечение или наличие острой инфекции.
• Стремительное понижение массы тела.
• Существенные отклонения в составе кровяной жидкости.

Самые востребованные препараты и их комбинации

Современная онкология использует различные цитостатические средства, при этом выбор конкретного препарата обусловливается следующими параметрами:

1. Тип раковой опухоли.
2. Особенности локализации.
3. Степень распространенности.
4. Общее состояние организма.

Цитостатические препараты при раке поджелудочной железы разделены на первую и вторую линию.

Варианты приема химиопрепаратов:

• Внутривенно.
• Капельно.
• Комбинация.
• Перорально.

Назначение предварительной диагностики организма

Перед каждым новым циклом химиотерапии больной должен пройти обследование организма.

Лабораторные анализы:

• Полный тест крови.
• Опухолевые маркеры.
• Почечный анализ.
• Печеночный тест.

Проводится мониторинг сердечно-сосудистой и дыхательной системы. Необходимость дальнейшего продолжения химиотерапии определяется по результатам анализа крови.

Помимо сдачи лабораторных тестов, пациент находится под постоянным наблюдением специалистов:

1. Регулярная проверка веса.
2. КТ — каждые 3 месяца.
3. Контроль общего самочувствия пациента, которое может иметь тенденцию к улучшению, хотя снимки не фиксируют положительных изменений в раковом процессе.
4. Уточнение присутствия и характера негативной симптоматики, возникшей после последнего цикла химиотерапии.

Для сохранения полной информации о течении химиотерапии врачи рекомендуют вести дневник, в котором фиксировать характер проявляемой отрицательной клиники. Далее специалист проводит их оценку по шкале от 0 до 4, где:

• 0 – полное отсутствие побочной симптоматики.
• 4 – тяжелой степени проявления, опасные для жизни.

Подобный анализ позволяет определить степень эффективности проводимого лечения и при необходимости отрегулировать его схему и дозировку цитостатиков либо назначить дополнительный препарат.

Особенности прохождения химиотерапии

Сколько курсов химиотерапии назначают при раке поджелудочной железы? Для каждого пациента разрабатывается индивидуальная лечебная схема и подбирается оптимальный вариант медикамента и дозировки.

Курс химиотерапии состоит из циклов, каждый из них содержит в себе один либо несколько сеансов с обязательным отдыхом, позволяющим организму восстановиться от воздействия препаратов. На сегодняшний день самыми практикующими являются циклы длительностью в 2-4 недели.

Перед проведением каждого курса делается анализ крови для установления показателей тромбоцитов и лейкоцитов. При их низком показателе продолжительность цикла пересматривается.

Сеансы цитостатической терапии выполняются:

1. Амбулаторно.
2. Стационарно.
3. В онкологическом отделении.
4. С госпитализацией.
5. Без госпитализации.

Лечение до операции

Неоадъювантная химиотерапия прописывается как самостоятельно, так и в совмещении с радиооблучением. Ее проведение целесообразно при отсутствии метастазирования или нерезектабельной опухоли.

Методика позволяет уменьшить объем новообразования, и тем самым достигается возможность выполнения операции. В большинстве ситуаций рекомендуется тем больным, которые находятся в группе пограничных кандидатов на возможное радикальное вмешательство.

Если злокачественное образование расположено в головке ПЖ, перед химиотерапией делается декомпенсация желчных каналов, обеспечивая корректный отток желчи.

Лечение после хирургии

После хирургического удаления раковой опухоли практикуется химиотерапия адъювантного типа, которая применяется при следующей клинике:

• Начальная стадия рака ПЖ.
• После полного устранения новообразования и отсутствия метастазов в организме.

Уменьшает вероятность возвращения болезни в послеоперационный период и позволяет:

1. Предотвратить или замедлить повторное метастазирование.
2. Предупредить либо затормозить последующее проявление основной опухоли.
3. При наличии метастазов подавить их активность.

Если применение препаратов первой линии при адъювантной терапии оказалось малоэффективным, назначаются цитостатики второй линии.

Популярные схемы:

Обычно химиотерапия при онкологии ПЖ проводится через 3 месяца после оперативного вмешательства, а ее продолжительность растягивается на 6 месяцев.

Терапия при невозможности выполнения хирургии

Когда раковая опухоль ПЖ имеет местно-распространенный характер, проведение операции маловероятно. Однако химиотерапия может быть применена и при тяжелых стадиях рака, что позволяет добиться снижения размера образования до тех параметров, при которых можно провести резекцию.

Эффективные схемы:

В сочетании с лучевой терапией

Как уже упоминалось выше, при некоторых проявлениях химиотерапия практикуется в сочетании с сеансами лучевой терапии. В этом случае дозировка цитостатика уменьшается вместе с суточной дозировкой радиооблучения.

Основная цель лечебного подхода – повысить восприимчивость злокачественной опухоли к лучевому воздействию.

Химиолучевые сеансы назначаются пациентам, у которых присутствует пограничное показание к проведению операции или местно-распространенная форма рака, поддающаяся воздействию химиотерапии, однако сама опухоль не сократилась до нужных размеров, позволяющих провести хирургическое лечение.

Прохождение реабилитационного периода

Восстановительный период является важной частью комплексной терапии злокачественной патологии ПЖ. Реабилитация позволяет возобновить функциональность органов, пострадавших от агрессивного влияния цитостатиков.

После химиотерапии рака поджелудочного органа прописываются симптоматические медикаменты и диетстол. Немаловажное значение имеет коррекция образа жизни.

Важно соблюдать все предписания по диетическому питанию до, при и после химиотерапии:

1. За два-три дня до сеанса следует снизить общий объем потребляемой еды и перейти на дробное питание. Запрещается употреблять соленую, жирную и острую пищу, а также избегать различных пряностей и приправ. Предпочтительно кушать высококалорийную пищу.
2. При прохождении курса химиотерапии соблюдать правила, рекомендованные в первом пункте. Отдельные поправки в рацион вносятся, если это связано с особенностями используемых медикаментов.
3. Питание после химиотерапии поджелудочной железы должно быть калорийным и богатым на витамины и минералы (фрукты, зелень, овощи и прочее).

На всех этапах получения цитостатиков и после них показан усиленный питьевой режим (отвары из брусники, шиповника и березовых почек).

Возможные негативные последствия лечения

Цитостатики, применяемые при химиотерапии крайне агрессивно воздействуют на раковые клетки, однако одновременно с этим затрагивают и абсолютно здоровые ткани, о чем свидетельствует побочная симптоматика:

• Выраженная тошнота.
• Приступы рвоты.
• Значительный упадок сил.
• Активное выпадение волос.
• Повышенная сухость во рту.
• Существенное снижение аппетита.
• Стойкие запоры или диарея.
• Проявление стоматита.
• Гематомы на коже.
• Незаживающие язвы в ротовой полости.
• Резкое проявление анемии.
• Значительное ослабление иммунитета.
• Искажение вкусовых ощущений.
• Сильный кожный зуд и сыпь.
• Истощение костной ткани.

Дальнейший прогноз

Вероятность благоприятного исхода после химиотерапии зависит от особенностей течения рака ПЖ.

Заключение

Химиотерапия при раке паренхимы ПЖ, как системный метод лечения помогает добиться угнетения жизнедеятельности злокачественных клеток с дальнейшим их разрушением. Применение цитостатических препаратов показано на любой стадии болезни, что существенно улучшает самочувствие пациента и продлевает ему жизнь.

Загрузка…