Эхопризнаки гепатомегалии диффузных изменений печени и поджелудочной железы
Ставим лайки и подписываемся на канал. Новые материалы публикуются ежедневно!
Если хотите поддержать проект, в конце страницы есть форма для доната. Спасибо за внимание!
При развитии гепатомегалии наблюдаются диффузные изменения печени и поджелудочной железы.
Симптомы бывают ярко-выраженные или смазанные. Диагностировать болезнь может только врач, который и назначает необходимое комплексное лечение.
Гепатомегалия: код по МКБ
Гепатомегалия Всемирной Организацией Здравоохранения внесена в нормативный документ МКБ 10. Болезнь приписана к группе R 16.
Причины
Причины гепатомегалии самые разнообразные. При обследовании выявляют увеличение печени и диффузные изменения паренхимы.
Спровоцировать такие диффузные изменения могут следующие факторы:
- гепатит;
- цирроз;
- сбой в обмене веществ;
- вирусные и инфекционные болезни;
- функциональные нарушения в сердечно-сосудистой системе;
- паразиты;
- жировой гепатоз;
- алкоголизм и наркомания;
- злоупотребление некоторыми видами лекарственных препаратов;
- болезни почек;
- болезни поджелудочной железы;
- лейкемия;
- фиброз;
- злокачественные образования;
- перикардит;
- закупорка в желчных протоках;
- амилоидоз;
- генетические патологии;
- спленомегалия;
- кисты.
Болезнь наблюдается у взрослых людей и даже у новорожденных детей. При гепатомегалии печень бугристая, так как происходит разрастание фиброзной ткани. Она перестает правильно функционировать и по мере развития патологии увеличивается в размере.
Симптомы гепатомегалии
Симптомы гепатомегалии связаны с причинами, которые вызвали это заболевание.
Главный признак — возможность легко ощутить при пальпации ее увеличение.
Во время проведения осмотра больной жалуется на болезненные ощущения.
Гепатомегалия также имеет такие признаки:
- отечность;
- увеличение почек;
- тошноту или рвоту;
- искажение вкуса;
- отвращение к некоторым продуктам питания;
- изжогу;
- желтушность кожи;
- повышенную утомляемость;
- запах из полости рта;
- зуд;
- дискомфорт в животе;
- диарею или запор;
- появление пигментных пятен на лице.
Виды
Болезнь подразделяется на виды с характерными для каждого особенностями:
- Невыраженная гепатомегалия выражается в незначительном увеличении в размерах печени. Болезнь диагностируют у маленьких детей. Если у ребенка нет негативной симптоматики и самочувствие не вызывает у него дискомфорта, врач не назначает лечение. Чаще всего этот вид гепатомегалии со временем проходит самостоятельно. Если же со временем будет наблюдаться увеличение органа, врач подбирает комплексную терапию.
- Выраженная гепатомегалия диагностируется, если орган увеличился до 5 см и более. Из-за этого происходит увеличение объема брюшной полости, что можно наблюдать при визуальном осмотре. По мере развития болезни у человека появляется лейкоз или гемобластоз.
- Умеренно выраженный вид характеризуется незначительным увеличением размера, который превышает норму до 2-5 см. При этом у больного редко наблюдается негативная симптоматика. Если соблюдать диету и не употреблять алкоголь, орган может самостоятельно восстановиться и со временем принять нормальные размеры. Если умеренно увеличена печень, назначение лекарственной терапии назначается только, когда со временем начинают появляться негативные симптомы.
Формы гепатомегалии
Гепатомегалия левой доли
Гепатомегалия за счет левой доли встречается редко. Увеличение органа могут спровоцировать инфекции или проблемы с сердцем, селезенкой, почками. Из-за расположения левой доли вблизи от поджелудочной железы, развитие болезни может начаться из-за панкреатита или из-за диффузных изменений.
Гепатомегалия правой доли
Эта форма заболевания диагностируется часто. Увеличение происходит из-за генетических особенностей. Воспалительные болезни, токсины, злоупотребление некоторыми видами продуктов могут спровоцировать гепатомегалию. Гепатомегалия правой доли негативно отражается на всем организме, так как она на 60% выполняет все необходимые функции печени.
Диффузная
При данной форме орган увеличивает от 12 см и выше. Диффузные изменения затрагивают любую часть. Это повреждает нервные окончания, негативно отразжается на кровообращении и желчевыведении. Изменения возникают из-за инфекционных процессов. Для этой формы характерна следующая негативная симптоматика:
- усиленное сердцебиение;
- ощущаются ноющие боли;
- боль иррадиирует в руку или лопатку;
- если болезнь спровоцировал алкоголизм, наблюдается увеличение в размерах селезенки;
- появляется сильный озноб.
Медикаментозное лечение при такой форме не помогает. Больным назначают хирургическую операцию.
Парциальная
Увеличение органа происходит неравномерно. Одна из долей может быть больше, а другая меньше. Могут наблюдаться неровности по нижнему краю печени. Во время пальпации чувствуется бугристость и неровность поверхности.
Гепатомегалия и спленомегалия
Болезни могут возникнуть одновременно. И если гепатомегалия характеризуется увеличение размера печени, то спленомегалия — увеличением размера селезенки. Эту форму болезни вызывают:
- болезнь Гоше;
- нарушение кровообращения вен этих органов;
- паразиты и инфекции;
- болезни желчного пузыря;
- порок сердца;
- перикардит;
- туберкулез;
- малярия.
Из-за жирового гепатоза
Заболевание, развившееся на фоне жирового гепатоза появляется, когда начинается перерождение здоровых клеток в жировые. Провоцируют болезнь алкоголизм, частый прием лекарств, регулярная диета или частое голодание, злоупотребление пробиотиками и жирной пищей. Жиры не перерабатываются, а накапливаются в клетках, что и провоцирует развитие гепатомегалии из-за жирового гепатоза.
Гепатомегалия у плода
У плода болезнь связана с сильным увеличением органа. Задача врача при диагностике — выявить фактор, спровоцировавший болезнь. Чаще всего это связано:
- с внутриутробной инфекцией;
- из-за сбоя метаболизма;
- если женщина переболела сифилисом.
У новорожденных
Гепатомегалия у новорожденных слабо выражена.
Увеличение составляет максимум 2 см. Вызвать заболевание может очень много факторов:
- неправильное питание;
- вакцинация;
- аутоиммунные болезни;
- инфекции;
- злокачественные образования;
- закупорка или протоков;
- синдром Дебре;
- болезнь Гирке;
- синдром Мориака;
- эхинококкоз;
- синдром Ворингера.
Определить гепатомегалию можно по следующим симптомам:
- рвота или тошнота;
- желтушность кожи;
- появление пигментных пятен;
- набухание пупка;
- диарея;
- анемия;
- вялость.
Все симптомы характерны и для детей более старшего возраста.
Гепатомегалии при беременности
У женщин во время вынашивания ребенка диагностируется болезнь довольно часто. Из-за увеличения при беременности матки происходит смещение печени вверх. Она наполняется кровью, происходит ее увеличение в объеме. Оказывая давление на диафрагму, она затрудняет выведение желчи.
Гепатомегалия появляется если:
- орган поражается из-за длительного токсикоза;
- есть внутрипеченочный холестаз;
- если произошло резкое смещение.
_____________________________________________________________________________________
Проект НетГастриту создавался с целью предоставления людям точной и актуальной информации медицинской тематики. Статьи пишутся профессионалами и, к сожалению, затраты на развитие тормозят развитие проекта. Если Вы хотите нас поддержать воспользуйтесь формой ниже.
Сделаем мир лучше вместе. Спасибо за внимание.
_____________________________________________________________________________________
Источник
При многих заболеваниях появляются признаки гепатомегалии, диффузных изменений печени и поджелудочной железы. К патологии приводят системные заболевания и внешние факторы. Если болезнь не устранить, развиваются осложнения. Многие из них приводят к гибели пациента. Чтобы исключить риски нужно проконсультироваться с врачом при появлении первых симптомов.
Что такое гепатомегалия, диффузные изменения паренхимы печени и поджелудочной железы?
У здорового человека внутренние органы имеют однородную структуру, клеточный состав не изменен, злокачественных структур нет. Размер и форма соответствует пределам нормы. Под влиянием повреждающих факторов происходят нарушения:
- гепатомегалия – увеличение размеров печени;
- спленомегалия – увеличение размеров селезенки;
- гепатоспленомегалия – одновременное увеличение размеров селезенки и печени;
- диффузные патологии поджелудочной железы и печени – нарушение структуры паренхимы органа.
Гепатоспленомегалию выявляют при инструментальных исследованиях. Одно из них – УЗИ. Метод оценивает размеры, форму и структуру органов.
Причины таких изменений в органах
Причины гепатоспленомегалии с диффузными изменениями в поджелудочной железе и печени:
- пристрастие к спиртным напиткам;
- продолжительное использование лекарственных средств без назначения терапевта (неправильный препарат, дозировка);
- погрешности в питании, вызванные снижением поступления в пищу полезных веществ, витаминов, микроэлементов, минералов;
- употребление недостаточного количества пищи, голодание;
- переедание, ожирение;
- болезни сердечно-сосудистой системы, при которых нарушается кровоток во внутренних органах и тканях (формируется гипоксия – кислородное голодание);
- образование жировой ткани внутри паренхимы, что снижает ее функцию;
- воспалительные заболевания печени инфекционной или вирусной природы;
- снижение кровообращения в паренхиме, вызванные сдавлением ее сосудов, образованием тромба, осложнением при портальной гипертензии;
- наследственные заболевания, в результате которых паренхима повреждается;
- распространение метастазов от злокачественных новообразований в паренхиме.
Если нарушается функция, строение, размер поджелудочной железы, врач предполагает следующие причины:
- продолжительное воспаление;
- снижение функции при старении;
- осложнения при сахарном диабете, которые вызывают жировое перерождение поджелудочной железы;
- врожденные аномалии строения органов, вызванные наследственным фактором или болезнью, которая передались от матери к плоду.
Диффузные заболевания нарушают строение органов. Это снижает функцию, постепенно развиваются осложнения.
Как можно определить патологию?
После обращения к терапевту начинается диагностика. Она складывается из нескольких этапов.
- Сбор анамнеза.
Это данные, полученные со слов пациента или его близких родственников. На основании полученных сведений назначают обследование. - Осмотр.
Терапевт оценивает структуру кожи, слизистых оболочек. Выявляет их упругость, цвет. Врач осматривает ротовую полость. При заболеваниях брюшной полости появляется обложенный язык, налет на зубах. Проводят пальпацию (прощупывание) и перкуссию (простукивание). - Лабораторные анализы.
Делают общий клинический анализ крови и мочи, биохимию крови, копрограмму. Повышение лейкоцитов и СОЭ свидетельствует о воспалительном процессе. При патологии печени повышается билирубин, печеночные ферменты. Копрограмма выявляет обесцвечивание кала, если нарушен билирубиновый обмен. Выполняется анализ на маркеры гепатита. - Биопсия с гистологией.
Из ткани извлекают небольшой кусочек. Его осматривают под микроскопом, оценивают состояние клеток.
При получении данных врач ставит достоверный диагноз, определяет причину гепатоспленомегалии. Только после этого начинается лечение.
УЗИ
Метод УЗИ оценивает строение и морфологию органов брюшной полости. Врач измеряет каждый из них, выявляет гепатоспленомегалию, изменение морфологической структуры поджелудочной железы.
Диффузные изменения видны, если они обширны. Детальные данные клеточного состава определяют по биопсии.
КТ
На КТ брюшной полости органы видны в послойном изображении. Врач определяет гепатоспленомегалию, нарушения нервной ткани, сосудов, образование злокачественных и доброкачественных опухолей, жировое перерождение. Метод назначают, если УЗИ и лабораторные анализы не подтвердили диагноз.
Симптомы
На ранних этапах клинических признаков диффузных изменений печени, селезенки и поджелудочной железы не будет. Это опасно для пациента, так как он обращается к врачу на поздних стадиях, когда возникли осложнения.
При обострении болезни начинается характерная клиническая симптоматика:
- диспепсические расстройства (тошнота, рвота, запор, диарея);
- недомогание (слабость, вялость, усталость, сонливость);
- боль в животе под правыми ребрами;
- увеличение размера органов (гепатоспленомегалия), видимая пациенту;
- пожелтение кожи и склер, которое развивается при нарушении обмена билирубина;
- периодическое повышение температуры тела;
- снижение массы тела вплоть до истощения;
- обмороки;
- если у пациента диффузное воспаление поджелудочной железы, появляется опоясывающая боль;
- обложенность языка, появление горького привкуса во рту;
- у мужчин увеличиваются молочные железы, уменьшаются яички;
- у женщин сбивается менструальный цикл.
При появлении симптоматики диффузного заболевания, гепатоспленомегалии обращаются к врачу. При отсутствии лечения разовьются осложнения, пациент погибнет.
Лечение и профилактика
Терапия зависит от причины, которая вызвала болезнь.
- Диета. Из рациона исключают острую, жареную, соленую, копченую, жирную пищу.
- Отказ от алкоголя.
- Отмена лекарственных средств, которые вызвали гепатоспленомегалию.
- Противовирусная терапия при диагнозе вирусный гепатит.
- Гепатопротекторы, защищающие клетки паренхимы от повреждающих факторов.
- Препараты на основе фосфолипидов. Они встраиваются в структуру гепатоцитов, восстанавливают клетки.
- Поливитамины. Устраняют гиповитаминоза, истощения. Применяют в виде таблеток или капельниц.
- Противовоспалительные средства, снижающие отечность и иммунный ответ.
- Ферменты снижают нагрузку на поджелудочную железу.
- Обезболивающие препараты. Пьют не более 7 дней.
Для профилактики развития диффузных заболеваний брюшной полости придерживается следующих правил:
- ежегодный осмотр у врачей, сдача лабораторных анализов;
- уменьшение или полный отказ от алкоголя;
- контрацепция для предотвращения проникновения вирусов и инфекции половым путем;
- правильное питание, содержащие полезные вещества, витамины, микроэлементы, минералы;
- лечение системных болезней.
Диффузные изменения печени, селезенки и поджелудочной железы опасны для пациента. Если возникает патологический симптом, проводят диагностику и лечение причины патологии.
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Источник
Диффузные изменения поджелудочной железы и печени — такую формулировку нередко можно встретить в заключении к протоколу ультразвукового исследования этих органов.
В связи с этим у пациентов возникает вопрос, насколько опасно это состояние для их здоровья.
Данная формулировка означает, что в паренхиме печени и поджелудочной железе происходят равномерные структурные изменения ткани под воздействием различных факторов.
Степень подобной диффузной деформации различна. Такое заключение означает, что в обследуемых органах нет локальных инородных включений, таких как кисты, камни и опухоли.
Что такое диффузные изменения в поджелудочной железе и печени
Ткань поджелудочной железы на УЗИ в норме должна иметь одинаковую плотность по всему органу и выглядеть как однородная субстанция.
Если же ее плотность равномерно повышена или понижена, то это указывает на наличие эхопризнаков диффузных изменений поджелудочной железы.
Они могут быть следующего характера:
- Повышение эхоплотности. Структура органа становится неоднородной. Наблюдается умеренное увеличение размера органа. Это происходит при остром панкреатите.
- Понижение эхоплотности. При таком эхопризнаке не происходит изменение размера железы.
Подобное состояние свидетельствуют о наличии у больного хронического панкреатита.
- Повышение эхогенности. Означает, что стенки железы замещены жировой тканью, но размеры не отклонены от нормы. Это характерно для липоматоза.
- Гиперэхогенность. Ткани органа сильно уплотнены, размеры могут уменьшаться либо оставаться в пределах нормы. Здоровые клетки замещаются соединительной тканью, что сигнализирует о наличии фиброза.
Дегенеративно-дистрофические изменения в поджелудочной железе развиваются постепенно и являются необратимыми.
Диффузные преобразования могут быть признаком как сложных патологий, так и незначительных отклонений в функционировании органа.
Их оценка осуществляется по таким параметрам, как изменение размера долей, равномерность границ и краев, состояние и просвет желчных протоков, вен и артерий.
Диффузные заболевания печени относятся к категории широко распространенных и включают в себя такие патологии, как
- гепатит (воспаление печени вирусного происхождения);
- цирроз (изменение размеров — увеличение или уменьшение — и изменение структуры ткани печени — необычно плотной, шероховатой, бугристой);
- алкогольная болезнь (воспаление печени из-за жирового перерождения);
- гепатоз (изменение печёночных клеток и нарушение в них обмена веществ);
- холангит (инфекция жёлчных протоков).
При диффузных изменениях печени по типу гепатоза у пациента возникают такие симптомы, как тошнота и рвота, увеличение размера органа, боль и тяжесть в области правого подреберья.
Часто диффузные преобразования, происходящие в печени, затрагивают селезенку, при этом наблюдается спленомегалия — увеличение ее размера.
Если по результатам УЗИ была выявлена диффузно-неоднородная структура печени, то это может указывать на перерождение клеток паренхимы, что характерно для цирроза. При этом поверхность органа неровная и бугристая, плотная и замещенная соединительной тканью.
Что такое гепатомегалия
Гепатомегалия представляет собой синдром, который характеризуется увеличением размера печени.
Этот процесс может быть вызван воздействием вируса гепатита, алкогольной болезни, жировой дистрофии, циррозом, инфекционным мононуклеозом.
Признаками этой патологии являются чувство тяжести в области правого подреберья и болезненность, ощущение сдавливания и диспепсические нарушения.
Выраженность проявлений такого нарушения зависит от особенностей течения заболевания, на фоне которого произошло увеличение размера печени.
Умеренная гепатомегалия, которая развивается в результате воздействия острых вирусных инфекций либо явившаяся следствием нарушения диеты, может иметь бессимптомное течение.
Признаки недомогания в этом случае будут проявляться, лишь когда печень существенно увеличена.
Изменение паренхимы печени при гепатомегалии, вызванной диффузными образованиями, наблюдается при вирусном гепатите — она становится уплотненной.
Нередко происходит и так, что диффузные изменения поджелудочной железы (ПЖЖ) и печени происходят одновременно. Такое сочетание отмечается при реактивном панкреатите.
Причины возникновения
Среди причин, которые могут вызвать диффузные изменения в печени и поджелудочной железе, в том числе синдром гепатомегалии, выделяют внешние и внутренние.
К первым относятся ядовитые вещества, поступающие из окружающей среды, прием лекарственных препаратов, табак, алкоголь. Изменения, происходящие под влиянием этих факторов, являются обратимыми и временными.
Внутренние причины можно условно разделить на 3 группы:
- Заболевания, которые непосредственно связаны с печенью.
- Функциональные нарушения других органов и систем.
- Возрастные изменения.
К числу первых относятся глисты или паразитарная инфекция, воспалительные процессы в печени, такие как цирроз, гепатит или холангит.
Что касается диффузных изменений в поджелудочной железе, то их может вызвать панкреатит или сахарный диабет.
Такое системное заболевание, как муковисцидоз, также способно стать причиной диффузных преобразований.
Среди других патологий, которые косвенно влияют на функционирование печени и поджелудочной железы, вызывая тем самым изменение их ткани, специалисты выделяют:
- болезнь желчнокаменная желчного пузыря;
- аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка);
- вирусные кишечные инфекции тяжелого течения;
- ВИЧ.
Симптоматика
Проявления диффузных изменений поджелудочной железы различны и зависят от первопричины. Но среди общих симптомов специалисты выделяют:
- ухудшение аппетита;
- нарушение стула;
- ощущение тяжести и боли в желудке.
При остром панкреатите у больного наблюдаются приступы тошноты и многократная рвота, интенсивная боль в левом подреберье, учащенное сердцебиение, понижение артериального давления и общая интоксикация организма.
При фиброзе симптомы на начальной стадии отсутствуют, по мере прогрессирования заболевания появляется постоянная боль в области левого подреберья, чувство тошноты, рвота, нарушаются обменные процессы.
При диффузных поражениях печеночной ткани симптомы проявляются не сразу либо они слабо выражены. Часто они остаются незамеченными.
К числу признаков диффузных изменений в этом случае относятся вялость и снижение работоспособности, быстрая утомляемость, головные боли, мелкие кровоизлияния на поверхности кожи.
Когда диффузные изменения паренхимы органа становятся более масштабными, у больного можно наблюдать следующие симптомы:
- после приема пищи возникает чувство тяжести в правом подреберье;
- неприятный привкус во рту по утрам;
- темный цвет мочи;
- осветление кала;
- припухлость живота в области расположения печени;
- кожный зуд и высыпания;
- желтый оттенок кожи, слизистых и склер.
Обнаружение на ультразвуковом исследовании незначительных диффузных изменений указывает на умеренно выраженную гепатомегалию.
Такое состояние чаще является результатом несбалансированного питания или злоупотребления алкоголем.
Лечение
Лечение патологий, вызывающих диффузные изменения паренхимы печени и поджелудочной железы, требует комплексного и поэтапного подхода.
В первую очередь необходима оценка общего состояния пациента. Методы терапевтического воздействия подбираются в зависимости от степени интенсивности клинических проявлений заболеваний.
Медикаментозная терапия
Патологии, которые привели к диффузному преобразованию поджелудочной железы или печени, подлежат медикаментозному лечению.
Оно направлено на облегчение симптомов, но вернуть прежнее состояние ткани этих органов невозможно.
Лечение диффузных изменений печени
Терапевтические меры, направленные на устранение диффузных преобразований, зависят от того, какая болезнь явилась причиной.
При невыраженных изменениях больному прописывают препараты, которые будут способствовать восстановлению клеток печени, к таким относятся Эссенциале и Гепабене.
При умеренной диффузии назначаются антибактериальные препараты, витамины и антигистаминные средства.
Если заболевание печени возникло в результате вирусного воздействия, то целесообразно применение противовирусных медикаментов. При тяжелом течений заболеваний назначаются гормональные препараты.
Если печеночная ткань была поражена в результате глистной инвазии, то не обойтись без использования антипаразитарных лекарственных средств, гепатопротекторов и витаминов.
Оперативное вмешательство может потребоваться, если в тканях паренхимы произошла существенная перестройка и образовались камни в желчном пузыре.
Иногда при незначительных размерах камней лечение ограничивается назначением желчегонных препаратов.
Диффузные изменения поджелудочной железы
При обнаружении диффузных изменений в органе врач не может назначить лечение для избавления от этой патологии. Хирургические методы при этом тоже не применяются.
С помощью лекарственной терапии можно облегчить симптомы заболевания и помочь органу выполнять свои функции.
Для этого назначаются ферменты и обезболивающие средства. Первые компенсируют нехватку необходимых веществ для нормального функционирования поджелудочной железы, а вторые помогут купировать болевой синдром.
Диагностические меры
Диффузные изменения в тканях печени и поджелудочной железы выявляются с помощью ультразвукового сканирования.
УЗИ показывает увеличение органа. Эхопризнаками диффузных изменений являются уплотнение структуры в паренхиме и патологические сосудистые сплетения. Подобные очаги уплотнения обнаруживаются во всем органе.
Результаты УЗИ не являются достаточными для диагностирования того или иного заболевания, связанного с диффузными изменениями.
Требуется проведение дополнительных методов инструментального обследования. С этой целью проводится компьютерная томография и обзорная рентгенография.
Диета при гепатомегалии
При гепатомегалии показано диетическое питание. Из рациона требуется исключить:
- жирное;
- соленое;
- жареное;
- острое;
- копченое;
- мучное;
- сладкое.
Под запретом находятся все виды колбасных изделий, сливочное масло, яйца, жирные сорта сыра консервированные продукты, свинина.
Предпочитаемый способ приготовления продуктов — тушение и отваривание.
Приветствуется употребление большого количества фруктов и овощей. Питание должно быть дробное и небольшими порциями.
Соблюдение диеты направлено на нормализацию работы печени. Игнорирование этих правил может привести к постепенному разрушению органа.
Источник
